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哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎的治疗策略上海专家共识
1
作者 叶伶 娄鸿飞 +21 位作者 施劲东 程克斌 陈敏 丁国强 郭胤仕 黄新生 刘宏炜 宁显会 商艳 邵莉 沈瑶 汤葳 王珮华 谢晓凤 余少卿 张锋英 张治军 赵可庆 庄亚琴 李华斌 金美玲 上海市医师协会变态反应医师分会 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期143-154,共12页
哮喘、变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)具有共同的免疫病理学特征,在临床上常互为共病,需实施上下呼吸道联合评估,采用阶梯式药物调整和序贯式治疗管理策略。在治疗中重点遵循上下呼吸道共... 哮喘、变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)具有共同的免疫病理学特征,在临床上常互为共病,需实施上下呼吸道联合评估,采用阶梯式药物调整和序贯式治疗管理策略。在治疗中重点遵循上下呼吸道共病同治原则,实施以环境控制为基础、药物治疗为核心、生物制剂为突破、免疫治疗为对因、长期随访为保障的综合管理策略。在药物治疗方面,通过阶梯式联合应用局部糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、生物制剂等药物,协同调控上下呼吸道炎症反应,实现症状控制、生活质量改善和疾病进展预防的治疗目标。过敏原特异性免疫治疗作为一种长期对因治疗手段,通过诱导免疫耐受机制降低患者对过敏原的敏感性,从而有效预防变态反应性疾病的发作和进展。生物制剂在哮喘合并AR、CRS治疗中展现出良好的效果,但仍然面临不少挑战。内镜鼻窦手术是CRS的基本外科治疗方法,对于合并哮喘患者应充分评估手术风险,加强围手术期管理。未来研究需聚焦精准分型与个体化干预,以实现症状控制与疾病修饰的双重目标,优化治疗方案,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 哮喘 变应性鼻炎(AR) 慢性鼻窦炎(CRS) 慢病管理 共识
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内质网应激蛋白葡萄糖调节蛋白78在哮喘炎症和严重程度评估中价值
2
作者 冯向莉 闫柯诚 +2 位作者 冯小莉 葛娟 吴媛媛 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第4期559-563,共5页
目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在哮喘炎症及病情监测中的作用,分析GRP78与Th1、Th2、Th17细胞因子及肺功能指标FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%的相关性。方法 纳入115例哮喘患者(其中轻度哮喘57例、中度哮喘47例和重度哮喘11例)和42例健康... 目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在哮喘炎症及病情监测中的作用,分析GRP78与Th1、Th2、Th17细胞因子及肺功能指标FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%的相关性。方法 纳入115例哮喘患者(其中轻度哮喘57例、中度哮喘47例和重度哮喘11例)和42例健康对照。通过ELISA检测血清GRP78、IL-4、IL-13、IL-17和IFN-γ水平,同时收集肺功能指标FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%进行综合分析。结果 血清GRP78在哮喘患者组的水平显著高于正常对照组(P<0.01),且水平随着病情严重程度增加而升高,轻、中、重度哮喘组GRP78水平分别为(23.42±0.12)ng/mL、(28.01±0.03)ng/mL和(33.33±0.14)ng/mL,均高于对照组的(16.38±0.11)ng/mL(P<0.05);哮喘患者中血清IL-4、IL-13、IL-17水平[分别为(2 754.07±7.32)pg/mL,(2 490.72±41.32)pg/mL,(7 080.38±546.32)pg/mL]显著高于正常对照组[分别为(1 493.44±344.32)pg/mL,(1 280.18±20.43)pg/mL,(3 668.92±321.51)pg/mL](P<0.01),而IFN-γ的水平[(652.90±42.67) pg/mL]低于正常对照组[(110 1.3±111.42) pg/mL](P<0.01);Pearson相关分析显示,GRP78与IL-13、IL-17水平呈正相关(IL-13:r=0.34,P<0.05;IL-17:r=0.26,P<0.05),与IFN-γ水平、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%呈负相关(IFN-γ:r=-0.31,P<0.05;FEV_(1)%::r=-0.21,P<0.05;FEV_(1)/FVC%:r=-0.32,P<0.05)。结论 哮喘患者中血清GRP78水平显著升高,且随着病情严重程度的加重而升高;血清GRP78有望成为评估哮喘病情和预后的新型生物标志物。 展开更多
关键词 哮喘 GRP78 TH2细胞因子 Th17细胞因子 TH1细胞因子
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肺力咳合剂——不是所有咳嗽都适用
3
作者 江楠 《中国合理用药探索》 2026年第1期149-151,共3页
常用止咳药——肺力咳合剂,药如其名,大家都知道这个药是用来止咳的,但是所有咳嗽都适用吗?当然不是!首先,咳嗽是身体自身的一种反应,可由多种原因引起,而当我们选择药物来缓解咳嗽时,了解其成分和适应症变得尤为重要。今天,我们就来聊... 常用止咳药——肺力咳合剂,药如其名,大家都知道这个药是用来止咳的,但是所有咳嗽都适用吗?当然不是!首先,咳嗽是身体自身的一种反应,可由多种原因引起,而当我们选择药物来缓解咳嗽时,了解其成分和适应症变得尤为重要。今天,我们就来聊一聊,医院里常见的止咳药肺力咳合剂,适用于哪些咳嗽,又该如何正确使用呢?1什么是肺力咳合剂肺力咳合剂是一种复方制剂,通常包含多种成分,如黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药[1-2]。辅料有阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精等。其主要功效包括了清热、化痰、止咳、平喘、解毒等。全方整体药性寒凉,共奏清热止咳祛痰之效[3-4]。肺力咳合剂的成分组成与主要功效见表1。 展开更多
关键词 梧桐根 肺力咳合剂 止咳药 黄芩 红花龙胆
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宣肺运脾方对哮喘并发反复呼吸道感染患儿的疗效
4
作者 董佩佩 宋斐 +1 位作者 梁祥祥 任臻 《吉林医学》 2026年第2期261-264,共4页
目的:探讨宣肺运脾方对哮喘并发反复呼吸道感染患儿的疗效。方法:选取2023年1月~2024年10月连云港市中医院门诊就诊的哮喘并发反复呼吸道感染患儿105例,随机分为研究组52例,对照组53例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,研究组... 目的:探讨宣肺运脾方对哮喘并发反复呼吸道感染患儿的疗效。方法:选取2023年1月~2024年10月连云港市中医院门诊就诊的哮喘并发反复呼吸道感染患儿105例,随机分为研究组52例,对照组53例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,研究组在此基础上联合宣肺运脾方,均连续治疗8周。采集患儿空腹外周静脉血,流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平。治疗8周结束后进行3个月随访,记录临床症状,通过对比治疗前后数据,结合临床症状的改善程度,对治疗效果进行评价。结果:研究组治疗总有效率[90.38%(47/52)]明显高于对照组[73.58%(39/53)],差异有统计学意义(P<0.001)。研究组咳嗽持续时间、喘息持续时间、哮喘发作次数、呼吸道感染次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于本组治疗前和对照组,CD8^(+)明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺运脾方能够有效提升哮喘并发反复呼吸道感染患儿的治疗有效率,改善免疫功能。 展开更多
关键词 宣肺运脾方 哮喘 反复呼吸道感染 儿童 疗效
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和厚朴酚通过抑制氧化应激减轻哮喘小鼠气道炎症
5
作者 唐大春 刘小高 戴曦 《黑龙江医学》 2026年第2期135-137,142,共4页
目的:使用和厚朴酚(HNK)干预哮喘小鼠模型,分析HNK对气道炎症的影响,并探讨其机制。方法:选取20只6周龄健康雌性C57BL/6J小鼠,随机分为空白对照组(CTRL组)、哮喘模型组(OVA组)、地塞米松治疗组(DXM组)、和厚朴酚干预组(HNK组)。采用鸡... 目的:使用和厚朴酚(HNK)干预哮喘小鼠模型,分析HNK对气道炎症的影响,并探讨其机制。方法:选取20只6周龄健康雌性C57BL/6J小鼠,随机分为空白对照组(CTRL组)、哮喘模型组(OVA组)、地塞米松治疗组(DXM组)、和厚朴酚干预组(HNK组)。采用鸡卵清蛋白(OVA)+氢氧化铝[Al(OH)_(3)]构建经典哮喘模型,激发过程中DXM组小鼠腹腔内注射DXM溶液,HNK组小鼠腹腔内注射HNK溶液,CTRL组小鼠使用等量生理盐水。检测各组小鼠气道高反应性、肺组织炎症细胞浸润情况、细胞学分类计数、血清炎症因子表达水平及肺组织氧化应激因子水平。结果:HNK干预后,各组小鼠气道高反应性、血清炎症因子水平、肺组织氧化应激因子水平均降低,细胞学分类计数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在哮喘小鼠模型中,HNK可以通过抑制氧化应激反应,减轻气道炎症反应。 展开更多
关键词 哮喘 氧化应激 和厚朴酚 炎症
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老年支气管哮喘合并呼吸道病毒感染的相关因素分析
6
作者 张静 《临床研究》 2026年第1期161-165,共5页
目的分析老年支气管哮喘(BA)合并呼吸道病毒感染的相关因素并提出干预建议。方法选择2020年1月至2023年10月周口市中心医院收治的老年BA患者60例,采集咽拭子(门诊患者)或鼻咽分泌物(住院患者),检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、... 目的分析老年支气管哮喘(BA)合并呼吸道病毒感染的相关因素并提出干预建议。方法选择2020年1月至2023年10月周口市中心医院收治的老年BA患者60例,采集咽拭子(门诊患者)或鼻咽分泌物(住院患者),检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IVA)、乙型流感病毒(IVB)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ型(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ型(PIVⅢ)7种病毒抗原,统计合并呼吸道病毒感染情况,将60例患者根据感染结果分为感染组(18例)和未感染组(42例)。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析影响因素。结果在感染者中,感染率排名前三的病毒依次为RSV(38.89%)、ADV(27.78%)、IVA(11.11%)。单因素分析结果显示,感染组中年龄>80岁、BA发作次数>3次/周、糖皮质激素使用时间>2周、发病于秋冬季、有吸烟史、合并呼吸衰竭及合并糖尿病的患者比例高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁(OR=1.728)、BA发作次数>3次/周(OR=2.273)、糖皮质激素使用时间>2周(OR=2.395)、发病于秋冬季(OR=2.410)、有吸烟史(OR=1.504)是老年BA合并呼吸道病毒感染的独立相关因素(P<0.05)。结论年龄、BA发作次数、糖皮质激素使用时间、发病季节、吸烟史等因素与老年BA合并呼吸道病毒感染有关。临床应重视高危患者的准确筛查,及时采取针对性干预措施,以降低老年BA患者发生呼吸道病毒感染的风险。 展开更多
关键词 老年支气管哮喘 呼吸道病毒感染 独立相关因素 干预建议
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麻杏配伍类方差异性调控哮喘小鼠温度敏感TRP通道的作用机制
7
作者 李梦雯 范玉浩 +1 位作者 范欣生 杨耀景 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第5期32-40,共9页
目的:探讨麻杏配伍类方(麻黄汤、三拗汤、麻杏石甘汤)在小鼠哮喘模型中对温度敏感瞬时受体电位(TRP)离子通道调控作用的差异性。方法:雌性C57BL/6小鼠60只,分为空白组、模型组、地塞米松组(0.75 mg·kg^(-1))、麻黄汤组(4.1 g·... 目的:探讨麻杏配伍类方(麻黄汤、三拗汤、麻杏石甘汤)在小鼠哮喘模型中对温度敏感瞬时受体电位(TRP)离子通道调控作用的差异性。方法:雌性C57BL/6小鼠60只,分为空白组、模型组、地塞米松组(0.75 mg·kg^(-1))、麻黄汤组(4.1 g·kg^(-1))、三拗汤组(2.7 g·kg^(-1))、麻杏石甘汤组(6.4 g·kg^(-1)),每组10只。采用卵清蛋白(OVA)复制哮喘小鼠模型,模型建立后第19~28天,各给药组灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),空白组予生理盐水,每天1次。观察各组小鼠外周血嗜酸性粒细胞(EOS)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)水平、呼吸间歇(Penh)值变化、肺组织病理损伤,蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测小鼠肺组织高温敏感通道TRPV1、TRPV3和低温敏感通道TRPA1、TRPM8蛋白与mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠表现出典型的哮喘表型,外周血EOS和BALF中WBC水平、Penh值明显升高(P<0.05,P<0.01),肺组织损伤严重。与模型组比较,三方干预后均可不同程度减轻模型小鼠的哮喘表型(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,模型组小鼠肺组织TRPV1、TRPA1蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型组比较,麻杏石甘汤、三拗汤组TRPV1、TRPA1蛋白表达明显下调(P<0.05,P<0.01),且两方组间比较,麻杏石甘汤组TRPV1蛋白表达降低更显著(P<0.01),三拗汤组TRPA1蛋白表达降低更显著(P<0.01),麻黄汤组未见明显调控作用。进一步检测结果表明,与空白组比较,模型组TRPV3、TRPM8蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型组比较,麻杏石甘汤、三拗汤组TRPV3、TRPM8蛋白表达显著下调(P<0.01),两方组间比较,麻杏石甘汤组TRPV3蛋白表达降低更明显(P<0.05),三拗汤组TRPM8蛋白表达降低更显著(P<0.01)。与空白组比较,模型组小鼠肺组织TRPV1、TRPV3、TRPA1、TRPM8 mRNA水平显著升高(P<0.01),三拗汤、麻杏石甘汤显著降低模型小鼠肺组织中TRPV1、TRPV3、TRPA1、TRPM8 mRNA水平(P<0.01),麻杏石甘汤组对高温敏感通道蛋白TRPV1、TRPV3的调控作用明显优于三拗汤组(P<0.05,P<0.01),三拗汤组对低温敏感通道蛋白TRPA1、TRPM8的调控作用明显优于麻杏石甘汤组(P<0.05,P<0.01)。结论:麻黄汤、三拗汤、麻杏石甘汤均可减轻哮喘小鼠哮喘气道炎症,麻黄汤未表现出对TRPV1、TRPA1的调控作用,麻杏石甘汤偏于调节高温敏感TRPV1、TRPV3通道,三拗汤偏于调节低温敏感TRPA1、TRPM8通道。 展开更多
关键词 麻黄汤 三拗汤 麻杏石甘汤 温度敏感瞬时受体电位离子通道 差异性调控作用
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瑞马唑仑调控Nrf2/HO-1信号通路对哮喘小鼠气道炎症的影响
8
作者 张琼 张涛 +1 位作者 李娜 吴志林 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期20-26,共7页
目的探讨瑞马唑仑对卵清蛋白(OVA)诱导的支气管哮喘小鼠气道炎症及氧化应激的作用及其可能机制。方法将40只SPF级雄性BALB/c小鼠(6~8周龄,体重18~20 g),随机分为4组(n=10):对照组(Control组)、哮喘组(OVA组)、瑞马唑仑干预组(OVA+RMZL组... 目的探讨瑞马唑仑对卵清蛋白(OVA)诱导的支气管哮喘小鼠气道炎症及氧化应激的作用及其可能机制。方法将40只SPF级雄性BALB/c小鼠(6~8周龄,体重18~20 g),随机分为4组(n=10):对照组(Control组)、哮喘组(OVA组)、瑞马唑仑干预组(OVA+RMZL组)、地塞米松(DEX)干预组(OVA+DEX组)。采用卵清蛋白(OVA)致敏和激发两个阶段建立哮喘小鼠模型。在每次激发前1 h,腹腔注射瑞马唑仑(10 mg/kg),Control组用PBS(pH 7.4)代替。肺功能仪检测小鼠气道压力;以HE染色和PAS染色检测各组小鼠肺组织病理变化和黏液分泌水平,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-5、IL-13及INF-γ和小鼠血清OVA特异性IgE浓度;以活性氧(SOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测各组小鼠肺组织MDA、SOD、GSH水平;RT-PCR法检测小鼠肺组织中核转录因子E2相关因子2(Nrf2)及血红素加氧酶-1(HO-1)的蛋白表达水平和mRNA的表达水平。免疫组织化学检测小鼠肺组织中Nrf2核转移。结果与Control组比较,哮喘模型组小鼠的气道压力、肺组织炎症和黏液分泌评分、BALF中Th2细胞因子(包括IL-4、IL-5、IL-13)及血浆中特异性IgE水平、ROS和MDA含量、Nrf2和HO-1的mRNA表达水平和Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达水平显著升高(均P<0.05),而Th1细胞因子(INF-γ)表达水平、SOD和GSH水平显著降低(均P<0.05);与OVA组比较,RMZL和DEX干预组小鼠的气道压力、肺组织炎症和黏液分泌评分、肺泡灌洗液BALF中Th2细胞因子(包括IL-4、IL-5、IL-13)及血浆中特异性IgE水平、ROS和MDA含量显著降低(均P<0.05),而Th1细胞因子(INF-γ)表达水平、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1的mRNA表达水平和Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05)。结论瑞马唑仑能够减轻哮喘小鼠气道炎症,改善哮喘小鼠肺组织氧化应激反应,其机制可能与瑞马唑仑增强Nrf2/HO-1信号通路有关。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 哮喘 氧化应激 核转录因子E2相关因子2 血红素加氧酶-1
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基于网络药理学和实验研究探讨仙鹤草治疗支气管哮喘的作用机制
9
作者 高国财 郑宏 +2 位作者 潘丹萍 白朝辉 韩雪 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期45-52,共8页
目的采用网络药理学和分子对接探讨仙鹤草治疗支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的作用机制,并用动物实验予以验证。方法基于TCMSP、OMIM、DisGenet、GeneCards等多种数据库,获得仙鹤草治疗BA的关键成分及核心靶点。应用String及Cytoscap... 目的采用网络药理学和分子对接探讨仙鹤草治疗支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的作用机制,并用动物实验予以验证。方法基于TCMSP、OMIM、DisGenet、GeneCards等多种数据库,获得仙鹤草治疗BA的关键成分及核心靶点。应用String及Cytoscape构建作用靶点的PPI网络,筛选出核心作用靶点,并进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。采用4%卵清蛋白致敏建立BA大鼠模型,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、IL-6和IFN-γ水平,Western blot法检测肺组织p38 MAPK、P-p38 MAPK、NF-κB p65、NF-κB P-p65蛋白表达水平,研究仙鹤草对BA大鼠的作用,验证相关靶点通路。结果共获得仙鹤草活性成分5个,仙鹤草治疗BA的交集潜在作用靶点120个,炎症相关核心靶点5个,涉及159条信号通路。分子对接验证结果表明,槲皮素与炎症相关核心靶点结合稳定、亲和力良好。BA模型动物实验结果表明,仙鹤草可降低IL-4、IL-5、IL-6、IL-13细胞因子水平,升高IFN-γ水平,Western blot结果显示,仙鹤草可下调P-p38 MAPK、NF-κBP-p65水平。结论仙鹤草可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路,减少Th2细胞因子生成,减轻炎症反应,从而发挥对BA的治疗作用。 展开更多
关键词 仙鹤草 支气管哮喘 网络药理学 分子对接 炎症
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五虎汤联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及T淋巴细胞亚群的影响
10
作者 曾红萍 陈新 +3 位作者 朱琦 陈喻 丁倩 何艳秋 《河北中医》 2026年第3期381-384,391,共5页
目的观察五虎汤联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2021年9月至2023年4月自贡市第一人民医院中西医结合肺病科咳嗽变异性哮喘患者140例,随机分为对照组、治疗组,各70例,对照组予布地奈德吸入气雾... 目的观察五虎汤联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2021年9月至2023年4月自贡市第一人民医院中西医结合肺病科咳嗽变异性哮喘患者140例,随机分为对照组、治疗组,各70例,对照组予布地奈德吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组基础上加五虎汤治疗。比较2组临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰值流量(PEF)、FEV 1/用力肺活量(FEV 1/FVC)]、T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症介质[白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、嗜酸性粒细胞(EOS)]水平、中医证候评分及不良反应。结果治疗后,2组FEV 1、PEF、FEV 1/FVC、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD8^(+)、IL-6、SAA、EOS水平及中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.29%(66/70),高于对照组的75.71%(53/70)(P<0.05)。治疗组总不良反应率为8.57%(6/70),低于对照组的21.43%(15/70)(P<0.05)。结论五虎汤联合布地奈德可有效改善咳嗽变异性哮喘患者肺功能和T淋巴细胞亚群分布,抑制机体炎症,疗效显著,安全性良好。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 五虎汤 布地奈德 肺功能 T淋巴细胞亚群
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哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平表达及与气道重塑的相关性分析
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作者 郁芳芳 谢伟国 许群 《现代检验医学杂志》 2026年第1期70-74,85,共6页
目的探究哮喘患者血清长链非编码RNA(lncRNA)HOXA末端转录本反义RNA(HOTTIP)和线粒体RNA处理核糖核酸内切酶RNA组份(RMRP)表达变化及其与气道重塑的相关性。方法选取2022年1月~2024年6月江苏省江阴市人民医院呼吸与危重症医学科收治的... 目的探究哮喘患者血清长链非编码RNA(lncRNA)HOXA末端转录本反义RNA(HOTTIP)和线粒体RNA处理核糖核酸内切酶RNA组份(RMRP)表达变化及其与气道重塑的相关性。方法选取2022年1月~2024年6月江苏省江阴市人民医院呼吸与危重症医学科收治的急性发作期哮喘患者72例为急性发作期组,同期门诊随访哮喘缓解期患者70例为缓解期组,健康体检者142例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平。采用多排螺旋CT测量患者肺内气道的内径(L)、外径(D),计算气道壁厚度与气道外径比值(T/D)和管壁面积占支气道总横截面积百分比(WA%)。采用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气量(FEV1)、最高呼吸气流(PEF)水平。Spearman相关性分析哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平与哮喘控制测试(ACT)评分的关系。Pearson相关性分析哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平以及与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)水平、气道重塑以及肺功能指标的关系。结果与健康对照组相比,急性发作期组和缓解期组IFN-γ水平显著降低(t=14.161,8.886),TNF-α、IL-18、lncRNA HOTTIP(1.32±0.15、1.15±0.15 vs 1.01±0.14)和RMRP(1.27±0.14、1.16±0.14 vs 1.02±0.13)水平显著升高(t=9.345~28.361);与缓解期组相比,急性发作期组ACT评分、IFN-γ水平显著降低(t=13.344,4.475),TNF-α、IL-18、lncRNA HOTTIP和RMRP水平显著升高(t=6.861~15.675),差异具有统计学意义(均P<0.05)。与健康对照组相比,急性发作期组和缓解期组FEV1、PEF水平显著降低(t=13.346~55.694),T/D、WA%水平显著升高(t=19.145~33.035);与缓解期组相比,急性发作期组FEV1、PEF水平显著降低(t=21.802、21.446),T/D、WA%水平显著升高(t=9.994、10.082),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平与ACT评分呈负相关(r=-0.614、-0.399,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平呈正相关(r=0.625,P<0.05)。哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平与TNF-α(r=0.658、0.632)、IL-18(r=0.584、0.586)、T/D(r=0.604、0.631)、WA%(r=0.597、0.588)水平呈正相关,与IFN-γ(r=-0.587、-0.517)、FEV1(r=-0.568、-0.577)、PEF(r=-0.634、-0.627)水平呈负相关(均P<0.05)。结论哮喘患者血清lncRNA HOTTIP和RMRP水平均呈高表达,与气道重塑和肺功能指标变化有关。 展开更多
关键词 哮喘 长链非编码核糖核酸HOXA末端转录本反义RNA 线粒体RNA处理核糖核酸内切酶RNA组份 气道重塑
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探究第1秒用力呼气容积、用力肺活量及一秒率正常但小气道功能下降患儿行支气管舒张试验的必要性研究
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作者 熊晓曼 李爱军 +2 位作者 郑月红 杨秋雁 张艳丽 《中国全科医学》 北大核心 2026年第15期1992-1997,共6页
背景临床中对于有喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相关症状患儿首先行肺通气功能检查,当第1秒用力呼气容积(FEV_(1))<70%提示存在明显的气流受限或呼吸道阻塞,应行支气管舒张试验,但部分患儿FEV_(1)正常但小气道功能下降,提示可能存在轻度气... 背景临床中对于有喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相关症状患儿首先行肺通气功能检查,当第1秒用力呼气容积(FEV_(1))<70%提示存在明显的气流受限或呼吸道阻塞,应行支气管舒张试验,但部分患儿FEV_(1)正常但小气道功能下降,提示可能存在轻度气流受限或呼吸道阻塞,且进行支气管激发试验较复杂、费用较高、具有一定的危险性、较多基层医院不具备开展的设备和人员条件,但这部分儿童进行支气管舒张试验也可以为阳性,对于哮喘诊断有一定意义。目的探讨FEV_(1)、用力肺活量(FVC)及一秒率(FEV_(1)/FVC)正常但小气道功能下降患儿行支气管舒张试验的必要性。方法选取2019-05-29—2024-09-20就诊于郑州大学第三附属医院门诊的180例5~14岁有喘息、咳嗽、胸闷等症状的哮喘患儿进行病例对照研究。研究对象已行常规肺通气功能检查及支气管舒张试验,且其常规肺通气功能检查结果显示FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均正常、但小气道功能下降。以FEV_(1)改善率≥12%作为支气管舒张试验阳性判断标准分为阳性组(n=33)及阴性组(n=147),比较两组基本资料及肺通气功能指标。采用Pearson相关性分析探讨小气道功能指标与支气管舒张试验结果的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析小气道功能指标预测支气管舒张试验阳性结果的效能。结果支气管舒张试验阳性组患儿用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预测值百分比(FEF50%pred)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预测值百分比(FEF75%pred)及最大呼气中期流量占预测值百分比(MMEF%pred)均低于阴性组(P<0.05)。FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred与支气管舒张试验结果均具有相关性(P<0.001)。FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred预测支气管舒张试验阳性结果的曲线下面积(AUC)分别是0.733(95%CI=0.644~0.822)、0.827(95%CI=0.756~0.898)、0.849(95%CI=0.789~0.909),最佳截断值分别为66.85%、50.00%、63.35%;FEF50%pred联合FEF75%pred、FEF50%pred联合MMEF%pred、FEF75%pred联合MMEF%pred及三指标联合预测支气管舒张试验阳性结果的AUC分别为0.859、0.855、0.865、0.865;三指标联合预测支气管舒张试验阳性结果的AUC值大于FEF50%pred、FEF75%pred指标单独预测(Z=-2.801、-1.994,P=0.005、0.046)。结论对于存在喘息、胸闷、咳嗽等哮喘相关症状的患儿,即使FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC正常,仍需关注小气道功能指标,当FEF50%pred≤66.85%或FEF75%pred≤50.00%或MMEF%pred≤63.35%时可预测支气管舒张试验阳性结果,应积极行支气管舒张试验以辅助哮喘诊断。 展开更多
关键词 哮喘 支气管哮喘 儿童 支气管舒张试验 小气道功能下降 第1秒用力呼气容积 用力肺活量 一秒率
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中国支气管哮喘指南质量的系统评价与思考
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作者 王高明 王明航 +3 位作者 杨江 孟圆圆 赵娣 董晓升 《中国全科医学》 北大核心 2026年第10期1239-1245,共7页
背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病,其发病率逐年上升,疾病负担重。高质量的临床实践指南和专家共识可以帮助医生在诊疗中做出更为科学的决策,提高临床疗效,减少资源浪费。遴选和制订高质量指导性文件对哮喘的治疗具有... 背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病,其发病率逐年上升,疾病负担重。高质量的临床实践指南和专家共识可以帮助医生在诊疗中做出更为科学的决策,提高临床疗效,减少资源浪费。遴选和制订高质量指导性文件对哮喘的治疗具有重要意义。目的系统评价国内发布的哮喘指南/共识的方法学质量,为进一步完善、更新和制订更高质量的指南提供依据和借鉴。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库收录的哮喘相关指南/共识,检索时限2013-01-01—2023-10-20。采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)工具对指南/共识质量进行评价,并对较高质量的5部指南/共识的主要推荐意见进行总结分析。结果最终纳入指南/共识15部。AGREE-China各领域平均得分率:科学性/严谨性33.98%,有效性/安全性38.00%,经济性20.00%,可用性/可行性73.71%,利益冲突84.00%。整体质量较好的有5部指南,主要推荐意见包括诊断、治疗(药物治疗和非药物治疗)以及健康教育和管理3个方面。结论国内哮喘指南的总体质量一般,方法学质量不断提高,但在科学性/严谨性、经济性领域仍有待进一步改进。 展开更多
关键词 哮喘 指南 专家共识 系统评价 中国临床实践指南评价体系
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基于数据挖掘分析中医药治疗岭南地区咳嗽变异性哮喘用药规律
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作者 陈奕微 张婷 刘玉 《新中医》 2026年第1期1-7,共7页
目的:基于数据挖掘分析中医药治疗岭南地区咳嗽变异性哮喘的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库(VIP)和万方数据服务平台(Wanfang)数据库自2000年1月—2024年... 目的:基于数据挖掘分析中医药治疗岭南地区咳嗽变异性哮喘的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库(VIP)和万方数据服务平台(Wanfang)数据库自2000年1月—2024年6月发表的中医药治疗岭南地区咳嗽变异性哮喘的随机对照临床研究文献,将符合纳入标准的文献收集整理并建立数据库,运用古今医案云平台对药物进行性味、归经、使用频数及功效分析、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果:总共筛选出符合纳排标准的文献共51篇,涉及51个处方,涵盖110味中药,药物累计使用频次568次。药物使用频次前15的药物为甘草、麻黄、杏仁、法半夏、桔梗、紫菀、蝉蜕、地龙、细辛、紫苏子、陈皮、黄芩、五味子、贝母、茯苓。药性以温、寒、平3性为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物归经多入肺脾,胃、肝、心经次之。药物功效类型排名前3为化痰止咳平喘药、解表药、补虚药;关联规则分析可得出11对组合。聚类分析得出5个核心类方,1个核心药物。复杂网络分析得出治疗咳嗽变异性哮喘的最核心中药组合为甘草-麻黄-法半夏-杏仁-紫菀。结论:中医药治疗岭南地区咳嗽变异性哮喘以宣肺解表祛风、化痰止咳平喘为核心治法,同时结合岭南地区患者体质特点,常用健脾补虚、化痰燥湿、清热、理气、养阴之品,善于运用岭南道地药材,为该地区运用中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供临床用药借鉴。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 岭南地区 中医药 用药规律 数据挖掘
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寒喘祖帕对过敏性哮喘小鼠的抗炎效果及其对肠道菌群结构调节作用研究
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作者 钟磊 范娜 +2 位作者 马龙 李鸿飞 宋春莉 《陕西中医》 2026年第1期21-27,共7页
目的:本研究旨在探究寒喘祖帕对过敏性哮喘(AAS)小鼠模型的抗炎药效学作用以及对肠道菌群结构的调节效应。方法:采用卵蛋白(OVA)致敏和激发的方法建立AAS小鼠模型,分别给予地塞米松、寒喘祖帕进行灌胃给药干预,灌胃给药3周后使用动物肺... 目的:本研究旨在探究寒喘祖帕对过敏性哮喘(AAS)小鼠模型的抗炎药效学作用以及对肠道菌群结构的调节效应。方法:采用卵蛋白(OVA)致敏和激发的方法建立AAS小鼠模型,分别给予地塞米松、寒喘祖帕进行灌胃给药干预,灌胃给药3周后使用动物肺功能仪检测各组小鼠的气道高反应性(AHR)。收集小鼠血液标本及支气管肺泡灌洗液(BALF),进行细胞计数分析,采用ELISA法检测BALF及血清中免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-4、IL-5、IL-6、IL-13的含量。取肺组织采用苏木精-伊红(HE)染色,观察小鼠肺组织病理变化。采用16S rRNA测序技术分析小鼠肠道菌群的变化。结果:寒喘祖帕显著改善哮喘小鼠精神状态、活动度及体重,并延缓Penh值升高,降低AHR。病理学分析表明,寒喘祖帕可减轻气管上皮损伤、肺间隔增厚及炎症浸润。肠道菌群分析显示,寒喘祖帕显著提高Shannon和Simpson指数(P<0.05),恢复菌群α多样性。在门水平上,寒喘祖帕增加厚壁菌门、变形菌门等有益菌丰度,降低拟杆菌门比例;属水平上,普雷沃菌Prevotellaceae_UCG_001、阿克曼菌属Akkermansia等9个菌群被鉴定为关键生物标志物。结论:寒喘祖帕通过调节肠道菌群结构及多样性,缓解哮喘症状,其作用机制可能与菌群-免疫轴调控相关,为寒喘祖帕治疗哮喘提供了微生物组学依据。 展开更多
关键词 过敏性哮喘 寒喘祖帕 抗炎药效学 肠道菌群 “肠-肺”轴
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学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的现状及影响因素
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作者 秦月香 韩珺 +1 位作者 李静 张新星 《现代医药卫生》 2026年第1期128-132,137,共6页
目的调查学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的现状,并探讨其影响因素。方法使用便利抽样法,选取2023年5月至2024年5月在苏州某三甲医院哮喘门诊接受干粉吸入剂治疗的学龄期哮喘患儿250例及其照顾者,采用一般资料调查表、吸入型糖皮质激... 目的调查学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的现状,并探讨其影响因素。方法使用便利抽样法,选取2023年5月至2024年5月在苏州某三甲医院哮喘门诊接受干粉吸入剂治疗的学龄期哮喘患儿250例及其照顾者,采用一般资料调查表、吸入型糖皮质激素吸入技术评价表、Morisky-Green依从性量表、家长对药物认知情况进行调查。结果用药依从性好的学龄期哮喘患儿87例(34.8%)。干粉吸入剂操作规范159例(63.6%),操作有误91例(36.4%)。其中操作错误率累计最高的步骤依次为吸药方式、呼气方式、屏气方式。每例操作错误的患儿平均需要纠正1.97次才能完全学会吸药。多元线性回归结果显示:患儿年龄、哮喘家族史、照顾者文化程度、家中是否有宠物、药物依从性和药物顾虑是学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的影响因素(P<0.01)。结论干粉吸入剂规范操作及用药依从性不容乐观,医务人员应定期评估-指导-反馈学龄期哮喘患儿干粉吸入剂的使用情况,并识别导致不规范操作的影响因素,适当参考最佳宣教频次,避免宣教次数不足或低效的重复劳动,从而提高干粉吸入剂的操作规范率。 展开更多
关键词 哮喘患儿 干粉吸入剂 影响因素 现况调查
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加味黄芪六君子汤联合针灸及穴位敷贴治疗肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘临床研究
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作者 郭婷婷 李倩倩 应一 《新中医》 2026年第7期8-14,共7页
目的:观察加味黄芪六君子汤联合针灸及穴位敷贴治疗肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取2024年8月—2025年6月仙居县人民医院收治的60例肺脾气虚型CVA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均给予常规对症... 目的:观察加味黄芪六君子汤联合针灸及穴位敷贴治疗肺脾气虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取2024年8月—2025年6月仙居县人民医院收治的60例肺脾气虚型CVA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组予以布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组予以加味黄芪六君子汤联合针灸及穴位敷贴治疗。2组均以10天为1个疗程,治疗1个疗程后休息3天,治疗3个疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、肺功能[呼气流量峰值(PEF)平均昼夜变异率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、FEV_(1)改善率、嗜酸性粒细胞数(EOS)、咳嗽频率、免疫应答指标[辅助性T细胞(Th)1/Th2、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]。结果:观察组总有效率为90.00%(27/30),对照组为76.67%(23/30),2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、咳嗽症状积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分、咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC较治疗前升高,PEF平均昼夜变异率较治疗前降低(P<0.05);且观察组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC高于对照组,PEF平均昼夜变异率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组EOS水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组EOS水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽频率较治疗前降低(P<0.05),且观察组咳嗽频率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Th1/Th2、IFN-γ较治疗前升高,IL-4较治疗前降低(P<0.05);且观察组Th1/Th2、IFN-γ高于对照组,IL-4低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在“培土生金”理论指导下,采用加味黄芪六君子汤联合针灸及穴位敷贴能降低肺脾气虚型CVA患者的咳嗽频率,有助于控制咳嗽症状,提高肺功能,促进CVA患者康复。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 肺脾气虚型 培土生金 黄芪六君子汤 针灸 穴位敷贴 肺功能 免疫功能
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重症哮喘生物制剂治疗后临床缓解的定义、现状与挑战
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作者 高熊 李满祥 《生物医学转化》 2026年第1期37-44,共8页
重症哮喘约占哮喘患者的10%,常伴有持续症状、频繁急性加重、肺功能下降及口服糖皮质激素(OCS)依赖。随着靶向2型炎症相关通路的生物制剂应用,临床缓解已成为重症哮喘的重要治疗目标。现有临床缓解通常围绕症状控制、无急性发作、停用... 重症哮喘约占哮喘患者的10%,常伴有持续症状、频繁急性加重、肺功能下降及口服糖皮质激素(OCS)依赖。随着靶向2型炎症相关通路的生物制剂应用,临床缓解已成为重症哮喘的重要治疗目标。现有临床缓解通常围绕症状控制、无急性发作、停用维持性OCS及肺功能稳定等维度界定,但不同研究和共识在具体标准与观察时长方面尚未完全统一。30%~40%的患者在生物制剂治疗后可达到不同定义下的临床缓解;较轻的基线疾病负担、较短病程、较高2型炎症生物标志物水平及较少合并症可能与缓解更相关。近年来,中国指南和专家共识已将生物靶向药物纳入重度哮喘个体化附加治疗框架,国内相关研究亦提示生物制剂可改善急性加重、OCS使用、症状控制和肺功能,并初步显示临床缓解的可达性。本文就重症哮喘生物制剂治疗后临床缓解的定义、现状、相关因素及挑战作一综述,以期为临床评估与精准管理提供参考。 展开更多
关键词 重症哮喘 生物制剂 临床缓解 口服糖皮质激素 中国人群
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遗传与表观遗传对肥胖型哮喘发生的影响
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作者 张常莉 马建秀 +4 位作者 马悦 张倩 董清赫 冶秀英 雷泽林 《保健医学研究与实践》 2026年第1期149-156,共8页
肥胖型哮喘是一种具有独特临床特征的异质性疾病,其发病机制复杂,涉及遗传易感性、表观遗传调控以及环境暴露等多重因素影响。遗传因素通过定位肥胖与哮喘的共享易感位点,调控代谢与免疫交叉通路,为肥胖型哮喘的发生发展奠定基础。表观... 肥胖型哮喘是一种具有独特临床特征的异质性疾病,其发病机制复杂,涉及遗传易感性、表观遗传调控以及环境暴露等多重因素影响。遗传因素通过定位肥胖与哮喘的共享易感位点,调控代谢与免疫交叉通路,为肥胖型哮喘的发生发展奠定基础。表观遗传机制通过DNA甲基化、组蛋白修饰以及非编码RNA调控等方式,在不改变DNA序列的前提下,动态调节炎症基因的表达,介导环境因素对疾病的诱发作用。此外,环境因素可通过重塑表观遗传景观和放大遗传易感效应,进一步加剧“脂肪炎症-气道高反应性”恶性循环。本文将系统性地综述遗传与表观遗传在肥胖型哮喘中的作用机制,重点解析“遗传位点-表观修饰-环境暴露”之间的交互作用,为肥胖型哮喘的精准预测、靶点开发及个性化治疗提供新的理论支撑。 展开更多
关键词 肥胖型哮喘 遗传易感位点 表观遗传修饰 代谢-免疫交叉通路 基因-环境交互
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