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《选择性支气管封堵术治疗难治性气胸专家共识》解读
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作者 林辉煌 黄记水 +1 位作者 陈妍杰 曾奕明 《海南医学》 2026年第2期153-158,共6页
难治性气胸是临床一个常见而棘手的问题,选择性支气管封堵术(SBO)是二十多年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术。2021年中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织专家发布了《选择性支气管封堵术治疗... 难治性气胸是临床一个常见而棘手的问题,选择性支气管封堵术(SBO)是二十多年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术。2021年中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织专家发布了《选择性支气管封堵术治疗难治性气胸专家共识》,该共识明确了难治性气胸的定义,对SBO的适应证、相对禁忌证、关键技术流程、不同的封堵方法、封堵材料、疗效等方面形成了较为系统和全面的共识。本文通过对该共识进行详细解读,使其更具有临床实践的指导意义,有助于SBO对难治性气胸的规范化治疗。 展开更多
关键词 难治性气胸 选择性支气管封堵术 规范化治疗 专家共识
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内科胸腔镜在诊治胸膜疾病中的研究进展
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作者 罗惠汝 韦庆 《右江医学》 2026年第1期82-87,共6页
胸膜疾病为呼吸科的常见病,其发病率在全球呈现出一定的普遍性。随着全球人口的不断增长和老龄化趋势的加剧,胸膜疾病的发病率逐渐上升,这不仅反映了胸膜疾病的流行程度,也突显了其在临床诊断和治疗中的重要性[1]。
关键词 内科胸腔镜 胸膜疾病 诊治
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传统涂片技术与细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断中的应用价值
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作者 施恩青 《中国社区医师》 2026年第2期85-87,共3页
目的:探讨传统涂片技术与细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断中的应用价值。方法:选取2022年11月—2024年11月于淮安市楚州中医院就诊的96例胸腔积液患者作为研究对象,采集患者胸腔积液标本,分别制成细胞涂片和细胞块切片,并进行染色,统... 目的:探讨传统涂片技术与细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断中的应用价值。方法:选取2022年11月—2024年11月于淮安市楚州中医院就诊的96例胸腔积液患者作为研究对象,采集患者胸腔积液标本,分别制成细胞涂片和细胞块切片,并进行染色,统计两种检查方法对胸腔积液的定性诊断结果。以临床复合诊断结果为“金标准”,评估两种检查方式对恶性胸腔积液的诊断效能。结果:临床复合诊断结果显示,96例患者中,恶性胸腔积液70例,良性胸腔积液26例。传统涂片技术与临床复合诊断结果一致性较差(Kappa值为0.355,P<0.001),细胞蜡块技术与临床复合诊断结果一致性较好(Kappa值为0.799,P<0.001)。细胞蜡块技术诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于传统涂片技术(P<0.05)。结论:相较于传统涂片技术,细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断中的应用价值更高,其诊断效能更优,可为胸腔积液的定性诊断及治疗提供参考。 展开更多
关键词 胸腔积液 良性 恶性 传统涂片技术 细胞蜡块技术 病理诊断
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MSCT联合Pim-1、PTX3及LDH对鉴别结核性胸腔积液、癌性胸腔积液的价值研究
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作者 段文 曹宗华 +1 位作者 郭华峰 张志飞 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期73-76,共4页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合原癌基因蛋白质c-Pim-1(Pim-1)、正五聚蛋白3(PTX3)及乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别结核性胸腔积液(TPE)、癌性胸腔积液(MPE)的价值。方法收集2023年1月至2024年1月我院收治的118例胸腔积液患者的临床资料,根据胸... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合原癌基因蛋白质c-Pim-1(Pim-1)、正五聚蛋白3(PTX3)及乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别结核性胸腔积液(TPE)、癌性胸腔积液(MPE)的价值。方法收集2023年1月至2024年1月我院收治的118例胸腔积液患者的临床资料,根据胸膜活检结果分为TPE组(n=66)和MPE组(n=52),比较两组MSCT影像学特点、胸腔积液Pim-1、PTX3及LDH水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT(4参数加和模型)、胸腔积液3个指标(Pim-1、PTX3、LDH)模型及其联合应用模型对鉴别TPE、MPE的价值,并对MPE和TPE的鉴别评估结果进行分析。结果MPE组大量积液、扫描强化、胸膜弥漫性或局限性增厚占比高于TPE组,MPE组胸膜钙化占比低于TPE组(P<0.05);MPE组胸腔积液Pim-1水平低于TPE组,PTX3、LDH水平高于TPE组(P<0.05)。ROC分析结果显示:MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型均有较高的对MPE的鉴别评估价值,其曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.818(0.642~0.965)、0.846(0.758~0.912)、0.873(0.783~0.954),联合应用模型的效能最高。MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型鉴别MPE和TPE的准确度分别为0.797、0.822、0.864,联合应用模型的准确度最高。结论MSCT检查联合胸腔积液Pim-1、PTX3、LDH在鉴别TPE、MPE中具有一定诊断价值,且该检查方式创伤小、费用低、易获取,有利于在基层推广,可为临床诊断提供参考依据。 展开更多
关键词 多层螺旋CT PIM-1 PTX3 LDH 结核性胸腔积液 癌性胸腔积液
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运载火箭增压输送系统橡胶O形圈密封结构一次装配合格技术研究与应用
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作者 赵允宁 岳帅 +2 位作者 顾来群 张子贺 吕凯 《中国科技期刊数据库 工业A》 2026年第1期001-006,共6页
针对运载火箭增压输送系统橡胶O形圈密封结构(人孔法兰为代表)一次装配合格率低、易泄漏的难题,本文提出了一种在橡胶O形圈安装前对法兰密封面粗糙度进行快速、量化检测的方法,通过实验研究建立了密封性能与粗糙度之间的定量关系。制定... 针对运载火箭增压输送系统橡胶O形圈密封结构(人孔法兰为代表)一次装配合格率低、易泄漏的难题,本文提出了一种在橡胶O形圈安装前对法兰密封面粗糙度进行快速、量化检测的方法,通过实验研究建立了密封性能与粗糙度之间的定量关系。制定了以“米”字形8点测量、算术平均粗糙度(Ra)=0.75±0.2μm为核心的量化检测标准。应用证明,该标准及方法实现了从“定性经验判断”到“定量精准控制”的跨越,使人孔法兰结构气密性一次合格率从20%提升至100%,有效提升了火箭装配效率、质量可靠性与经济效益,并形成了一套可推广的标准作业流程。 展开更多
关键词 增压输送系统 橡胶O形圈密封结构 法兰密封面 粗糙度 量化检测标准 一次合格率
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硬化剂及生物蛋白胶经支气管镜封堵治疗中央型支气管胸膜瘘的临床疗效分析
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作者 李长安 梁峰源 +3 位作者 班承钧 李媛 邹珩 王洪武 《海南医学》 2026年第2期180-184,共5页
目的探讨聚桂醇及生物蛋白胶经支气管镜封堵治疗中央型支气管胸膜瘘的有效性及临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年3月于北京中医药大学东直门医院呼吸中心接受硬化剂(聚桂醇)及生物蛋白胶治疗的24例中央型支气管胸膜瘘患者... 目的探讨聚桂醇及生物蛋白胶经支气管镜封堵治疗中央型支气管胸膜瘘的有效性及临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2024年3月于北京中医药大学东直门医院呼吸中心接受硬化剂(聚桂醇)及生物蛋白胶治疗的24例中央型支气管胸膜瘘患者临床资料,分析其病例特点,并通过支气管镜明确瘘口位置后,采用“硬化剂或/和生物蛋白胶封堵”策略,评估封堵效果。结果24例患者均完成介入治疗,其中9例(37.5%)接受支气管镜下聚桂醇联合生物胶封堵治疗,9例(37.5%)接受支气管镜下单独聚桂醇封堵治疗,4例(16.67%)接受支气管镜下聚桂醇联合硅胶假体/自体血封堵治疗,2例(8.33%)接受支气管镜下生物蛋白胶封堵治疗。临床疗效方面,24例患者中,完全缓解(CR)8例(33.33%),临床完全缓解(c CR)14例(58.3%),部分缓解(PR)2例(8.33%);总体首次封堵成功(CR+cCR)率为91.67%(22/24)。术后未发现与操作直接相关的严重不良事件。术后无严重并发症,随访3个月,瘘口闭合稳定。中医证候以虚实夹杂为多,虚证以气虚或气阴两虚(45.8%)为主,实证以痰瘀、痰浊或痰热(83.3%)为主。结论硬化剂联合生物蛋白胶经支气管镜封堵治疗中央型BPF安全有效,是中央型BPF患者(尤其无法耐受手术者)值得推广的介入治疗方案。 展开更多
关键词 中央型支气管胸膜瘘 硬化剂 生物蛋白胶 支气管镜 介入治疗
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运用复元活血汤治疗肺术后难治性液气胸经验举隅
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作者 李媛 李德莹 +9 位作者 陈双 武维屏 于雁鸿 邹珩 霍小森 陈更业 王翯 刘丹 程浩 王洪武 《海南医学》 2026年第2期191-195,共5页
难治性液气胸是肺切除术后严重并发症,西医治疗常因患者体质虚弱、瘘口修复困难而疗效受限。中医无对应病名,根据临床表现可归属于“胸痹”“悬饮”“肺痈”范畴,核心病机为肝肺失调、瘀热痰阻。本文基于武维屏教授“调肝理肺”理论,采... 难治性液气胸是肺切除术后严重并发症,西医治疗常因患者体质虚弱、瘘口修复困难而疗效受限。中医无对应病名,根据临床表现可归属于“胸痹”“悬饮”“肺痈”范畴,核心病机为肝肺失调、瘀热痰阻。本文基于武维屏教授“调肝理肺”理论,采用复元活血汤加减治疗肺术后难治性液气胸1例,通过疏肝活血、清热化痰、燮理肝肺阴阳,兼顾肝虚之本,实现“瘀去、气行、痰消”的治疗目标。临床结果显示,患者经辨证加减用药后,右胁肋疼痛、胸闷气促、口干等症状显著改善,胸部CT提示液气胸基本吸收,顺利拔管出院。复元活血汤通过调节肝肺气机、改善局部微循环、抗炎镇痛、促进组织修复等多途径发挥作用,体现了中医“肝肺相关”的整体观及“异病同治”的辨证思维。该案例为中西医结合治疗肺术后难治性并发症提供了临床参考,彰显了经典方剂在现代呼吸病学中的创新应用价值。 展开更多
关键词 复元活血汤 肺术后并发症 难治性液气胸 支气管胸膜瘘 调肝理肺 中西医结合治疗
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双肺下叶静脉解剖分型MSCT评价及临床应用探讨 被引量:1
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作者 王娟 郭龙军 +2 位作者 滕佳岐 陈玉昆 贺文 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第1期31-39,共9页
目的应用多层螺旋CT(MSCT)对健康人双肺下叶肺静脉解剖及引流模式分型,阐述其特点,为解剖性肺段切除术靶静脉解剖分型提供帮助。方法收集200例肺部无异常胸部CT影像资料,通过VR重建获得静脉解剖及引流模式图,观察并统计各静脉分型出现... 目的应用多层螺旋CT(MSCT)对健康人双肺下叶肺静脉解剖及引流模式分型,阐述其特点,为解剖性肺段切除术靶静脉解剖分型提供帮助。方法收集200例肺部无异常胸部CT影像资料,通过VR重建获得静脉解剖及引流模式图,观察并统计各静脉分型出现率。结合重建5mm轴位MIP图,选择三个重点观察平面,辨识对应各分型。结果V6根据干的数量分为两种类型:单干(88%)、双干(12%),单干为最常见的类型。此外,S6和S10之间存在独立节段S^(*),有独立的节段性支气管(B)和动脉(A)。双下肺基底静脉的特点是放射状排列。内侧基底段静脉(V_(7))大部分分支管径纤细。前基底节段、外侧基底节段和后基底节段静脉(V_(8),V_(9),V_(10))分支模式分为以下四种组合类型:V_(8)+V_(9)/V_(10)型、V_(8)/V_(9)+V_(10)型、V_(8)+V_(9)+V_(10)/V_(10)型、V_(8)+V_(9)/V_(9)+V_(10)型,各型占比率各有不同。结论肺静脉解剖分型及引流模式图可作为解剖识别常规手段,为肺段切除术前肺静脉精细解剖评价提供依据,本研究所获数据可作为3D-CT图像的补充,为肺段切除术靶静脉及支气管精细解剖了解提供帮助。 展开更多
关键词 双肺下叶 静脉引流 支气管 多层螺旋CT 解剖性肺段切除术
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高级模型迭代重建算法联合Sa36卷积核对人工智能冠状动脉钙化定量测量的影响:单臂前瞻性研究
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作者 杜华阳 何泉宇 +5 位作者 江南 杨桂松 胥化虎 任佳 王彦玲 韩飞 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期166-174,共9页
目的:以FBP算法Sa36图像人工智能(AI)冠状动脉钙化(CAC)定量为参考标准,探究ADMIRE重建算法不同迭代等级Sa36图像AI CAC定量结果及危险分层的影响。方法:连续纳入271例行冠状动脉CTA检查的患者。应用第三代双源CT扫描仪,采用120 kVp、... 目的:以FBP算法Sa36图像人工智能(AI)冠状动脉钙化(CAC)定量为参考标准,探究ADMIRE重建算法不同迭代等级Sa36图像AI CAC定量结果及危险分层的影响。方法:连续纳入271例行冠状动脉CTA检查的患者。应用第三代双源CT扫描仪,采用120 kVp、自动管电流(预设值60 mAs),心电门控下进行平扫。所得原始数据采用FBP、ADMIRE 1~5级重建(Sa36)图像,重建层厚3.0 mm、层间距1.5 mm。测量并记录各组图像AI CAC定量结果(钙化体积、质量、Agatston积分),并根据Agatston积分进行危险分层。采用Friedman非参数检验对6组图像进行统计学分析。结果:271名患者FBP组、ADMIRE 1组、ADMIRE 2组、ADMIRE 3组、ADMIRE 4组、ADMIRE 5组图像噪声(HU)分别为14.92±2.25、13.54±2.06、12.08±1.83、10.70±1.68、9.19±1.46、7.53±1.39;ADMIRE 1~5组较FBP组噪声分别降低9.70%、19.11%、28.42%、38.48%、49.78%(F=8224.929,P<0.001)。FBP组、ADMIRE 1~5组冠脉钙化最大CT值(HU)分别为443.75(293.00,643.38)、440.25(287.13,640.63)、437.50(282.00,636.63)、434.25(277.00,632.63)、429.75(273.38,628.00)、420.5(264.75,617.88),组间具有统计学差异(χ^(2)=785.465,P<0.001)。170名患者CAC体积(mm^(3))分别为89.40(22.83,347.34)、82.73(20.59,327.89)、78.55(19.13,306.44)、76.52(18.08,289.41)、70.51(17.02,270.19)、64.79(14.13,251.47),ADMIRE 1~5组钙化体积较FBP组分别降低4.51%、9.75%、13.16%、18.85%、24.92%(χ^(2)=620.833,P<0.001),差异具有统计学意义。CAC质量(mg)分别为16.27(3.65,64.00)、16.18(3.31,61.09)、15.86(3.04,59.51)、14.26(2.83,57.40)、13.49(2.55,55.14)、12.43(2.22,52.17),ADMIRE 1~5组CAC质量较FBP组分别降低4.84%、9.27%、13.34%、18.63%、25.23%(χ^(2)=603.029,P<0.001),差异具有统计学意义。Agatston积分分别为92.30(19.73,374.46)、89.80(17.46,347.96)、85.88(14.62,331.21)、84.01(13.64,316.02)、79.34(12.41,299.03)、70.64(11.53,281.26),ADMIRE 1~5组Agatston积分较FBP组分别降低4.75%、9.05%、12.98%、19.71%、25.09%(χ^(2)=606.598,P<0.001),差异具有统计学意义。29名患者(29/170)风险分层受到ADMIRE等级的影响。271例患者的平均ED为(0.61±0.18)mSv。结论:ADMIRE重建算法可明显降低图像噪声、钙化最大CT值,也使CAC体积、质量、Agatston积分的降低,造成部分患者危险分层低估。 展开更多
关键词 冠状动脉 血管钙化 体层摄影术 X线计算机 增强机器学习算法
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tNGS辅助诊断纹带棒状杆菌致进展性肺炎合并急性胸膜炎1例
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作者 陈贤真 李磊 +2 位作者 王宏伟 杨延民 崔怡宁 《临床肺科杂志》 2026年第3期481-483,共3页
纹带棒状杆菌(corynebacter striatum)是一种非亲脂性、革兰氏阳性、无芽孢杆菌,通常作为正常菌群定植在人体鼻咽部和皮肤[1],既往观点认为从临床标本中分离或培养出的菌株常被视为定植菌或污染菌,但近年来已有陆续研究表明,该菌可作为... 纹带棒状杆菌(corynebacter striatum)是一种非亲脂性、革兰氏阳性、无芽孢杆菌,通常作为正常菌群定植在人体鼻咽部和皮肤[1],既往观点认为从临床标本中分离或培养出的菌株常被视为定植菌或污染菌,但近年来已有陆续研究表明,该菌可作为机会性致病菌群在免疫功能低下的患者中导致严重的侵袭性肺炎[2],并具有较高的死亡率。此外该菌作为一种多重耐药病原体,对大多数β内酰胺、氟喹诺酮、氨基糖苷、大环内酯类等多种抗生素具有高度耐药性,仅对少数抗生素(如利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁)敏感,因此临床上初始经验性抗生素治疗极易失败,进而导致患者病情恶化。 展开更多
关键词 纹带棒状杆菌 tNGS 胸膜炎 肺炎
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贵阳市2014—2024年流行性感冒流行变化趋势
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作者 何璐 冷毅 +3 位作者 杨敬源 高岚 田莲鑫 舒莎 《中国热带医学》 北大核心 2025年第12期1608-1613,共6页
目的分析贵阳市2014—2024年流行性感冒(简称流感)的流行病学变化趋势及影响因素,为贵阳市流感防控提供科学依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集贵阳市2014—2024年流感发病报告数据和流感病原学分型数据,并从“贵州省免疫... 目的分析贵阳市2014—2024年流行性感冒(简称流感)的流行病学变化趋势及影响因素,为贵阳市流感防控提供科学依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集贵阳市2014—2024年流感发病报告数据和流感病原学分型数据,并从“贵州省免疫规划信息系统”导出流感疫苗接种数据,采用Joinpoint回归模型分析流感发病率时间变化趋势,描述性统计分析病原学流行特征和流感疫苗接种情况。结果贵阳市2014—2024年累计报告流感病例82104例,年均发病率为145.20/10万。贵阳市2014—2024年流感发病率总体呈上升趋势[平均年度变化百分比(aver⁃age annual percent change,AAPC)=50.72%,P=0.01],其中,男性流感发病率上升趋势(AAPC=49.65%,P=0.01)与女性(AAPC=51.89%,P=0.01)趋于一致。季节指数显示双峰分布,冬季12月为最高峰3.6,次年春季3月为次高峰3.0。贵阳市2019—2024年共接种流感疫苗1998119剂次,年均接种率为5.93%,全人群流感疫苗接种率始终在低位徘徊;流感发病率与疫苗接种率在不同年龄段呈现出不同的变化特征,5~<10岁组及20~<30岁组发病率与免疫接种率呈现分离,其余各年龄组的发病率与疫苗接种率趋于一致;流感病毒病原学流行特征表现出明显的年度波动和病毒类型更迭,甲型H3N2是主要流行的毒株。结论贵阳市2014—2024年流感总体呈现上升趋势,自2022年后发病率急剧上升,与群众行为、病原的型别及疫苗接种率密切相关。建议加强监测,把握流感流行季,积极开展流感疫苗接种宣传动员工作,并针对不同人群及时调整免疫接种策略,以有效控制流感流行。 展开更多
关键词 流行性感冒 流感病毒 甲型H3N2 流感疫苗 Joinpoint回归模型
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内科胸腔镜联合快速现场评价与经皮穿刺闭式胸膜活检术对胸腔积液的诊治价值研究
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作者 廖小雯 陈玉梅 +2 位作者 廖美玲 邓素辉 张冬梅 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第16期112-114,共3页
目的探讨内科胸腔镜联合快速现场评价(ROSE)与经皮穿刺闭式胸膜活检术对胸腔积液的诊治效果,为今后临床诊治该疾病提供参考。方法选取2020年12月至2021年12月广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)收治的100例胸腔积液患者进行前瞻... 目的探讨内科胸腔镜联合快速现场评价(ROSE)与经皮穿刺闭式胸膜活检术对胸腔积液的诊治效果,为今后临床诊治该疾病提供参考。方法选取2020年12月至2021年12月广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)收治的100例胸腔积液患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分成两组,胸腔镜组(内科胸腔镜联合ROSE诊治)和穿刺活检组(经皮穿刺闭式胸膜活检术诊治),各50例。比较两组患者病理组织取材完整率、取材准确率、病理诊断阳性确诊率及确诊时间、胸腔积液引流率、住院时间、并发症发生情况。结果与穿刺活检组比,胸腔镜组患者病理组织取材完整率、取材准确率、病理诊断阳性确诊率均更高,确诊时间、住院时间均更短,胸腔积液引流率更高(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经皮穿刺闭式胸膜活检术诊治方法比较,内科胸腔镜联合ROSE可提高胸腔积液患者阳性确诊率,促进胸腔积液排出,缩短病理组织确诊时间和住院时间,且安全性良好。 展开更多
关键词 胸腔积液 胸腔镜 快速现场评价 经皮穿刺闭式胸膜活检术
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单孔与双孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的效果比较
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作者 张勇 《中国民康医学》 2026年第1期138-141,共4页
目的:比较单孔与双孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2024年3月该院收治的64例自发性气胸患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各32例。观察组采用单孔电视胸腔镜肺大... 目的:比较单孔与双孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2024年3月该院收治的64例自发性气胸患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各32例。观察组采用单孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗,对照组采用双孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管留置时间、住院时间)水平,术后不同时间疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性指标[白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SaO_(2)、PaO_(2)水平均高于术前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组TNF-α、IL-18水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:单孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸患者可改善围手术期指标、血气分析指标水平,降低疼痛评分和炎性指标水平,效果优于双孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗。 展开更多
关键词 自发性气胸 电视胸腔镜 单孔 双孔 肺大疱切除术 血气分析 疼痛
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嗜酸性粒细胞性胸腔积液的研究进展
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作者 李育晟 朱宁 《临床肺科杂志》 2026年第1期117-120,共4页
嗜酸性粒细胞性胸腔积液(EPE)是一种相对少见的特殊类型的胸腔积液,其病因多样,包括恶性肿瘤、感染、药物和自身免疫疾病等。EPE的发病机制复杂,且诊断和治疗面临挑战。本文就近年来关于不同病因与EPE的研究进展作一综述,旨在为临床医... 嗜酸性粒细胞性胸腔积液(EPE)是一种相对少见的特殊类型的胸腔积液,其病因多样,包括恶性肿瘤、感染、药物和自身免疫疾病等。EPE的发病机制复杂,且诊断和治疗面临挑战。本文就近年来关于不同病因与EPE的研究进展作一综述,旨在为临床医生提供一个全面的参考,以提高对EPE的认识和管理水平,改善患者的预后。 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞性胸腔积液 感染 恶性肿瘤 药物 自身免疫性疾病
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血清和胸腔积液OSM VCAM-1水平在良恶性胸腔积液中的诊断价值
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作者 李欣 段兴隆 《安徽医学》 2026年第2期229-233,共5页
目的分析血清和胸腔积液抑瘤素M(OSM)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平在良恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取2022年8月至2024年8月汉中市人民医院呼吸内科收治的182例胸腔积液患者为研究对象,根据细胞学、经皮穿刺胸膜活检结果,将... 目的分析血清和胸腔积液抑瘤素M(OSM)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平在良恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取2022年8月至2024年8月汉中市人民医院呼吸内科收治的182例胸腔积液患者为研究对象,根据细胞学、经皮穿刺胸膜活检结果,将患者分为恶性组(n=80)和良性组(n=102);比较恶性组、良性组患者的一般资料及生化指标;多因素logistic回归分析恶性胸腔积液发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和胸腔积液OSM、VCAM-1在恶性胸腔积液的诊断价值。结果相较于良性组,恶性组血清及胸腔积液中OSM、VCAM-1水平均升高(P<0.05),胸腔积液ADA水平降低(P<0.05);logistic回归分析显示,血清及胸腔积液OSM、VCAM-1水平升高均为影响恶性胸腔积液不良的危险因素,而血清ADA水平升高是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清OSM、VCAM-1及二者联合诊断恶性胸腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.830、0.902,二者联合诊断效能优于单一指标(Z_(二者联合-OSM)=2.078、Z_(二者联合-VCAM-1)=2.424,P=0.038、0.015)。胸腔积液OSM、VCAM-1及二者联合诊断恶性胸腔积液的AUC分别为0.772、0.781、0.893,二者联合诊断效能优于单一指标(Z_(二者联合-OSM)=2.880、Z_(二者联合-VCAM-1)=2.629,P=0.004、0.009)。结论恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液OSM、VCAM-1水平均升高,且二者联合在诊断恶性胸腔积液方面展现出较高的效能。 展开更多
关键词 良恶性胸腔积液 抑瘤素M 血管细胞黏附分子-1 诊断价值
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怀疑张力性气胸应立即穿刺减压
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作者 张连阳 《创伤外科杂志》 2026年第1期69-69,共1页
通过观察胸廓运动、呼吸频率与深度及意识状态,双肺听诊、胸部叩诊等评估呼吸功能,有进行性呼吸困难、低血压、伤侧呼吸音消失等高度怀疑张力性气胸者,立即经锁骨中线2肋间或腋前线5肋间穿刺减压,必要时重复穿刺。
关键词 穿刺减压 胸廓运动 呼吸功能 张力性气胸
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北京地区2023—2024年秋冬季急性呼吸道感染疾病的病原体流行情况分析:以北京协和医院5556例患者为例 被引量:5
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作者 曹艳 陈雨 +11 位作者 伊洁 孔令君 王子怡 张睿 于奇 刘仪威 木拉提江·买买提 杨城林 孙玉杰 徐英春 杨启文 杜娟 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第3期680-686,共7页
目的分析北京地区秋冬季急性呼吸道感染的流行特征,为急性呼吸道感染疾病的防控和诊治提供依据。方法采用便利抽样法,以北京协和医院2023年9月—2024年2月因急性呼吸道感染就诊的患者为研究对象。采集患者鼻咽拭子标本,采用荧光定量PCR... 目的分析北京地区秋冬季急性呼吸道感染的流行特征,为急性呼吸道感染疾病的防控和诊治提供依据。方法采用便利抽样法,以北京协和医院2023年9月—2024年2月因急性呼吸道感染就诊的患者为研究对象。采集患者鼻咽拭子标本,采用荧光定量PCR法检测6种常见呼吸道病原体[包括甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流感病毒(influenza B virus,FluB)、人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)]和新型冠状病毒感染情况,对病原体感染分布特征进行分析。结果共入选符合标准的患者5556例,6种常见呼吸道病原体总体阳性率为63.7%,单一病原体阳性率为54.0%,2种病原体阳性率为8.9%,3种及以上病原体阳性率为0.7%。整体检出病原体以FluA和RSV为主,阳性率依次为16.1%和15.7%;ADV、MP、HRV和FluB阳性率接近,分别为11.1%、11.1%、10.0%和10.0%。病原体总体阳性率在性别间无显著性差异,但在秋冬季节间(χ^(2)=34.617,P<0.001)以及儿童、中青年和老年患者间(χ^(2)=422.38,P<0.001)存在统计学差异。其中,MP(χ^(2)=8.647,P=0.003)、FluA(χ^(2)=131.932,P<0.001)和HRV(χ^(2)=174.199,P<0.001)在秋季的阳性率显著高于冬季,而FluB在冬季的阳性率显著高于秋季(χ^(2)=287.894,P<0.001);儿童组MP、RSV、HRV和ADV的阳性率均显著高于中青年和老年患者(P均<0.001),而FluB在中青年患者中的阳性率则显著高于儿童和老年患者(P均<0.001)。6种常见呼吸道病原体在新型冠状病毒感染流行时期阳性率明显下降,表现为非同步季节性模式。结论北京地区呼吸道病原体流行情况与年龄、季节有关,需在不同季节、针对不同重点人群开展有针对性的预防措施。 展开更多
关键词 急性呼吸道感染 病原体 新型冠状病毒感染 北京 流行特征
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星座链球菌致脓胸1例分析
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作者 朱正传 李怀志 陈鑫鑫 《中国现代药物应用》 2026年第2期150-152,共3页
回顾性分析1例星座链球菌感染致脓胸患者的病例资料,总结星座链球菌感染致脓胸的诊疗经验。该患者咳嗽、咳痰、喘憋1周,伴发热和左侧胸前区疼痛,CT示左肺炎症,左侧包裹性液气胸,诊断考虑脓肿、液气胸、肺炎,同时合并低蛋白血症,胸水培... 回顾性分析1例星座链球菌感染致脓胸患者的病例资料,总结星座链球菌感染致脓胸的诊疗经验。该患者咳嗽、咳痰、喘憋1周,伴发热和左侧胸前区疼痛,CT示左肺炎症,左侧包裹性液气胸,诊断考虑脓肿、液气胸、肺炎,同时合并低蛋白血症,胸水培养结果为星座链球菌,多数抗生素敏感,给予哌拉西林钠他唑巴坦钠和莫西沙星抗感染治疗,以及穿刺引流,效果不佳,考虑与患者感染较重、引流不充分和营养状况较差等有关,后续将抗感染方案调整为万古霉素,积极改善营养状况,并更改引流位置彻底清除脓液,患者病情好转。星座链球菌是一种条件致病菌,可致多部位脓肿,其对多种抗生素敏感,选择使用敏感的抗生素、对症给予营养支持以及脓肿彻底引流清除均是星座链球菌致脓胸治疗的关键。 展开更多
关键词 星座链球菌 脓胸 胸腔引流
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难治性气胸继发胸膜腔gracilis小囊菌感染1例并文献复习 被引量:1
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作者 毛莉娜 邓体瑛 +2 位作者 胡志敏 黄莺 杨硕 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第3期373-378,共6页
目的报道1例难治性气胸胸腔闭式引流后继发胸膜腔gracilis小囊菌感染病例,并结合文献分享诊治思路,提高对gracilis小囊菌深部感染的认识。方法奥密克戎变异株感染重症肺炎、肺纤维化患者,既往有长期吸烟、慢性咳喘史和肾病综合征病史,... 目的报道1例难治性气胸胸腔闭式引流后继发胸膜腔gracilis小囊菌感染病例,并结合文献分享诊治思路,提高对gracilis小囊菌深部感染的认识。方法奥密克戎变异株感染重症肺炎、肺纤维化患者,既往有长期吸烟、慢性咳喘史和肾病综合征病史,长期口服激素,血糖升高。治疗过程中出现自发性气胸,给予持续胸腔闭式引流,引流术后患者出现侵袭性肺曲霉菌感染、细菌性肺炎及脓胸,经针对性治疗好转。胸腔闭式引流置管第87天胸膜破口仍未愈合,胸管脱出,予拔除原胸管并重新置管。更换胸管后患者再次出现脓胸,胸腔积液荧光染色见大量真菌菌丝,培养见gracilis小囊菌。肺CT显示肺部感染加重、血气分析结果提示呼吸衰竭,血淋巴细胞亚群结果提示T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞均明显降低。继续持续胸腔闭式引流,换用泊沙康唑联合卡泊芬净、置管切口外用特比萘芬抗真菌,丙球联合胸腺法新增强免疫。控制血糖,营养支持治疗。结果治疗后患者淋巴细胞逐渐上升,热退,咳喘症状逐渐好转,呼吸衰竭纠正,胸腔积液培养转阴,气胸吸收,联合抗真菌治疗第21天成功拔管。序贯泊沙康唑联合特比萘芬口服抗真菌至2个月后停药,停药2个月后复查肺CT感染好转,气胸、胸腔积液未复发。结论gracilis小囊菌引起的深部真菌感染临床较为罕见。患者的免疫功能低下及有创操作后留置异物上的真菌定植是感染的高危因素。其一旦引起深部侵袭性感染,病死率极高。gracilis小囊菌识别较困难,真菌培养时间较长,真菌荧光染色是快速而有效的补充检测手段。临床治疗方案包括手术清除感染病灶、拔除可疑定植病菌的异物及联合抗真菌治疗。增强免疫治疗在治疗中起到重要作用。 展开更多
关键词 难治性气胸 胸膜腔感染 gracilis小囊菌 伏立康唑 免疫功能 文献复习
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常规胸腔积液及血清学检测鉴别结核性及恶性胸腔积液的临床价值 被引量:3
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作者 杜昀泽 唐琼 《天津医药》 2025年第6期619-624,共6页
目的探讨使用常规胸腔积液及血清学检测鉴别结核性及恶性胸腔积液的临床价值。方法选取结核性胸腔积液(160例)及恶性胸腔积液(267例)患者为研究组,收集胸腔积液及血清乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)水平;应用受试者... 目的探讨使用常规胸腔积液及血清学检测鉴别结核性及恶性胸腔积液的临床价值。方法选取结核性胸腔积液(160例)及恶性胸腔积液(267例)患者为研究组,收集胸腔积液及血清乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)水平;应用受试者工作特征(ROC)曲线确定胸腔积液ADA、血清LDH/胸腔积液ADA及胸腔积液CEA/血清CEA对结核性及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,并确定最佳截断值。设计初诊诊断流程如下:将满足胸腔积液ADA≥29.700U/L、血清LDH/胸腔积液ADA<8.523和胸腔积液CEA/血清CEA<1.096三个条件定义为组1(考虑结核性胸腔积液);满足胸腔积液ADA<29.700U/L、血清LDH/胸腔积液ADA≥8.523和胸腔积液CEA/血清CEA≥1.096三个条件的患者定义为组2(考虑恶性胸腔积液);其余不能满足上述所有条件的定义为组3。组3患者若胸腔积液细胞分类中多核细胞≥50%,则考虑恶性胸腔积液;胸腔积液细胞分类中单核细胞>50%的患者,再通过ROC曲线确定胸腔积液ADA最佳截断值为34.450U/L,若ADA≥34.450U/L,则考虑结核性,ADA<34.450U/L则考虑恶性胸腔积液。又根据初诊诊断流程选取151例渗出性胸腔积液患者为验证组。结果通过初诊诊断流程,研究组有5例患者与最终诊断标准不符,包括结核性胸腔积液患者3例,经规范抗结核治疗后胸腔积液消失,但1例3年后发现肺癌,1例2年后出现结肠癌,1例合并溃疡性结肠炎;恶性胸腔积液患者2例,1例为胸膜间皮瘤,另1例为肺腺癌。使用初诊诊断流程研究组对结核性胸腔积液诊断的敏感度及特异度分别为98.13%及99.25%,较单用胸腔积液ADA提高。在排除不符合本研究标准的49例患者后,验证组最终纳入102例,其中结核性胸腔积液20例,恶性胸腔积液82例。通过初诊诊断流程,最终仅有2例初诊为结核性胸腔积液的患者与最终诊断标准不符,其中白血病及淋巴瘤各1例。结论使用常规胸腔积液及血清学检测设计的初诊诊断流程提高了鉴别结核性及恶性胸腔积液的准确性。 展开更多
关键词 结核 胸腔积液 胸腔积液 恶性 腺苷脱氨酶 癌胚抗原 乳酸脱氢酶
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