目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰...目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰州大学第一医院接受治疗的474例高胆红素血症新生儿作为研究对象。所有患儿均接受血型鉴定及新生儿溶血三项试验。收集并分析其基线临床资料。根据溶血三项试验结果,将患儿分为溶血性黄疸组和非溶血性黄疸组。对2组患儿的血红蛋白水平、住院时间及蓝光治疗持续时间等临床指标进行比较分析。同时,采用多元线性回归模型探讨影响蓝光治疗时间的相关临床因素。结果 474例高胆红素血症新生儿中,354例确诊为ABO-HDFN(溶血病组),120例未发生ABO-HDFN(非溶血病组)。A型新生儿中ABO-HDFN发生率(55.93%,198/354)高于B型新生儿(44.07%,156/354),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,二胎及以上新生儿ABO-HDFN发生率(81.56%,146/179)高于首胎新生儿(70.51%,208/295),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血病组患儿的血红蛋白水平(170.67±21.86)g/L低于非溶血病组(178.99±22.05)g/L(P<0.001),红细胞计数(4.66±0.63)×10^(12)/L低于非溶血病组(4.89±0.59)×10^(12)/L(P<0.05),红细胞压积(50.05±6.56)%低于非溶血病组(52.61±6.75)%(P<0.05)。溶血病组患儿的住院天数[6(5,9)d]、蓝光治疗时间[62(38,84.25)h]及黄疸发病次数[9(7,13)次]均高于非溶血病组[住院天数6(4,8)d、蓝光治疗时间53(34.25,64.77)h、黄疸发病次数8(6,12)次],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。回归分析显示,游离抗体试验阳性及胎次(二胎及以上)是蓝光治疗时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论 ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因,应对母亲为O型、新生儿为A型者,加强对该人群胆红素水平的动态监测。多次妊娠增加了同种免疫性溶血风险,临床应针对二胎及以上新生儿缩短胆红素监测间隔,并在必要时开展产前干预措施。同时,应重视血红蛋白水平、红细胞计数等指标的变化对溶血性贫血及胆红素升高的预警作用。展开更多
目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2...目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2021年6月—2024年9月送检的1229例母子血型不合疑似为ABO-HDFN的新生儿为研究对象,采用因变量事件数法(events per variable,EPV)计算标本量,分为建模组860例,验证组369例,并收集同期实验室检查指标的结果及临床信息。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的相关危险因素,构建风险预测模型,Bootstrap法对模型进行内部验证,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析模型的预测效果;利用验证组数据对预测模型进行验证,评价模型的预测效能。结果建模组860例母子血型不合患儿病例中,346(346/860,40.23%)例诊断为ABO-HDFN,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示送检天数、母亲血型O型、生产次数>1次、黄疸异常出现时间、母子抗原不合类型为A抗原、总胆红素水平、未成熟网织红细胞指数(immature reticulocyte fraction,IRF)为母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的危险因素;并建立了风险预测模型,Bootstrap内部验证法验证模型的校准度,Brier=0.143;H-L检验结果显示χ^(2)=3.464,P=0.902;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.885,约登指数最大值为0.611,灵敏度为0.832,特异度为0.778;验证组结果显示ROC曲线下面积为0.863,灵敏度为0.875,特异度为0.735。结论基于以上危险因素构建的风险预测模型对ABO-HDFN的发生有较好的预测作用,有利于基层医院临床医生对ABO-HDFN疑似病例的早期诊断。展开更多
目的对1例高频抗体导致的胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)进行检测、鉴定及配血。方法对患儿进行新生儿溶血试验,对母亲进行血清学意外抗体鉴定,并对母亲红细胞进行常见高频抗原鉴定;对检出抗体进行...目的对1例高频抗体导致的胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)进行检测、鉴定及配血。方法对患儿进行新生儿溶血试验,对母亲进行血清学意外抗体鉴定,并对母亲红细胞进行常见高频抗原鉴定;对检出抗体进行IgG分型检测,并用流式细胞术进行单核细胞体外吞噬致敏红细胞试验,以检测抗体相关的吞噬率;对患儿母亲、父亲及舅舅进行相关红细胞血型基因测序;利用稀释的母亲血浆和抗人球卡法,在献血者中进行大规模相合血液的筛选。结果产妇鉴定为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Di b(效价512)并导致了严重的HDFN;抗-Di b亚型分型为IgG1和IgG2型,单核细胞体外吞噬效率为88.83%(74.7/84.09);产妇亲属中没有相合献血者,后续从5520名献血者中筛选到2例Di(b-)相合血液,患儿接收输血治疗后康复出院。后续在51334名献血者中筛查到17名Di(b-)献血者,该数据表明Di(b-)在广州地区献血者中的分布频率约为三千分之一(0.033%,17/51334)。结论综合利用血型血清学及分子生物学方法诊断了抗-Di b所致的严重HDFN,建立了1种有效大规模筛查Di(b-)稀有血型的方法并找到相合血液,为建立Di(b-)稀有血型库奠定了基础。展开更多
目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分...目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。展开更多
文摘目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰州大学第一医院接受治疗的474例高胆红素血症新生儿作为研究对象。所有患儿均接受血型鉴定及新生儿溶血三项试验。收集并分析其基线临床资料。根据溶血三项试验结果,将患儿分为溶血性黄疸组和非溶血性黄疸组。对2组患儿的血红蛋白水平、住院时间及蓝光治疗持续时间等临床指标进行比较分析。同时,采用多元线性回归模型探讨影响蓝光治疗时间的相关临床因素。结果 474例高胆红素血症新生儿中,354例确诊为ABO-HDFN(溶血病组),120例未发生ABO-HDFN(非溶血病组)。A型新生儿中ABO-HDFN发生率(55.93%,198/354)高于B型新生儿(44.07%,156/354),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,二胎及以上新生儿ABO-HDFN发生率(81.56%,146/179)高于首胎新生儿(70.51%,208/295),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血病组患儿的血红蛋白水平(170.67±21.86)g/L低于非溶血病组(178.99±22.05)g/L(P<0.001),红细胞计数(4.66±0.63)×10^(12)/L低于非溶血病组(4.89±0.59)×10^(12)/L(P<0.05),红细胞压积(50.05±6.56)%低于非溶血病组(52.61±6.75)%(P<0.05)。溶血病组患儿的住院天数[6(5,9)d]、蓝光治疗时间[62(38,84.25)h]及黄疸发病次数[9(7,13)次]均高于非溶血病组[住院天数6(4,8)d、蓝光治疗时间53(34.25,64.77)h、黄疸发病次数8(6,12)次],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。回归分析显示,游离抗体试验阳性及胎次(二胎及以上)是蓝光治疗时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论 ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因,应对母亲为O型、新生儿为A型者,加强对该人群胆红素水平的动态监测。多次妊娠增加了同种免疫性溶血风险,临床应针对二胎及以上新生儿缩短胆红素监测间隔,并在必要时开展产前干预措施。同时,应重视血红蛋白水平、红细胞计数等指标的变化对溶血性贫血及胆红素升高的预警作用。
文摘目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2021年6月—2024年9月送检的1229例母子血型不合疑似为ABO-HDFN的新生儿为研究对象,采用因变量事件数法(events per variable,EPV)计算标本量,分为建模组860例,验证组369例,并收集同期实验室检查指标的结果及临床信息。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的相关危险因素,构建风险预测模型,Bootstrap法对模型进行内部验证,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析模型的预测效果;利用验证组数据对预测模型进行验证,评价模型的预测效能。结果建模组860例母子血型不合患儿病例中,346(346/860,40.23%)例诊断为ABO-HDFN,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示送检天数、母亲血型O型、生产次数>1次、黄疸异常出现时间、母子抗原不合类型为A抗原、总胆红素水平、未成熟网织红细胞指数(immature reticulocyte fraction,IRF)为母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的危险因素;并建立了风险预测模型,Bootstrap内部验证法验证模型的校准度,Brier=0.143;H-L检验结果显示χ^(2)=3.464,P=0.902;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.885,约登指数最大值为0.611,灵敏度为0.832,特异度为0.778;验证组结果显示ROC曲线下面积为0.863,灵敏度为0.875,特异度为0.735。结论基于以上危险因素构建的风险预测模型对ABO-HDFN的发生有较好的预测作用,有利于基层医院临床医生对ABO-HDFN疑似病例的早期诊断。
文摘目的对1例高频抗体导致的胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)进行检测、鉴定及配血。方法对患儿进行新生儿溶血试验,对母亲进行血清学意外抗体鉴定,并对母亲红细胞进行常见高频抗原鉴定;对检出抗体进行IgG分型检测,并用流式细胞术进行单核细胞体外吞噬致敏红细胞试验,以检测抗体相关的吞噬率;对患儿母亲、父亲及舅舅进行相关红细胞血型基因测序;利用稀释的母亲血浆和抗人球卡法,在献血者中进行大规模相合血液的筛选。结果产妇鉴定为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Di b(效价512)并导致了严重的HDFN;抗-Di b亚型分型为IgG1和IgG2型,单核细胞体外吞噬效率为88.83%(74.7/84.09);产妇亲属中没有相合献血者,后续从5520名献血者中筛选到2例Di(b-)相合血液,患儿接收输血治疗后康复出院。后续在51334名献血者中筛查到17名Di(b-)献血者,该数据表明Di(b-)在广州地区献血者中的分布频率约为三千分之一(0.033%,17/51334)。结论综合利用血型血清学及分子生物学方法诊断了抗-Di b所致的严重HDFN,建立了1种有效大规模筛查Di(b-)稀有血型的方法并找到相合血液,为建立Di(b-)稀有血型库奠定了基础。
文摘目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。
