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罗特西普治疗T大颗粒淋巴细胞白血病难治性贫血1例并文献复习 被引量：1
1
作者 葛仁英 熊婷 +2 位作者 刘盼 邓福维 肖毅 《内科急危重症杂志》 2025年第2期179-181,共3页
大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocyte leukemia,LGLL)是一种罕见的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的克隆性增生性疾病[1],根据世界卫生组织2016年的淋巴肿瘤分类,可将LGL... 大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocyte leukemia,LGLL)是一种罕见的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的克隆性增生性疾病[1],根据世界卫生组织2016年的淋巴肿瘤分类,可将LGLL分为3类,其中T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)是最常见的LGLL疾病,占所有患者的85%[2]。罗特西普可通过促进晚期红细胞成熟提高血红蛋白水平,是全球首个且目前唯一一个红细胞成熟剂,也是美国食品药品监督管理局批准的首个用于治疗β-地中海贫血的药物。本文报道1例罗特西普治疗T-LGLL难治性贫血患者,该患者既往使用环孢素、激素等多种药物联合治疗效果差,尝试使用罗特西普治疗后获得不错的疗效,现报道如下。 展开更多
关键词 白血病 T大颗粒淋巴细胞白血病 难治性贫血 罗特西普
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蒙古族和汉族OSAHS的血栓分子标记物及静脉血栓栓塞症的对比研究
2
作者 吕秀云 王立红 +1 位作者 任卉 张文华 《内蒙古医科大学学报》 2025年第2期157-158,163,共3页
目的探讨不同程度蒙古族及汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血栓分子标记物及静脉血栓栓塞症的差异。方法选取内蒙古医科大学附属医院2018年1月到2024年1月睡眠中心诊断为OS... 目的探讨不同程度蒙古族及汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血栓分子标记物及静脉血栓栓塞症的差异。方法选取内蒙古医科大学附属医院2018年1月到2024年1月睡眠中心诊断为OSAHS患者为研究对象并进行分组,将蒙古族和汉族患者均依据发病程度分为轻度组、中重度组。对所有患者进行下肢静脉超声检查、血红蛋白、D-二聚体、血浆抗凝血酶(AT-Ⅲ)检测。结果在轻度组,蒙古族和汉族在下肢静脉血栓、血红蛋白、D-二聚体及血浆抗凝血酶方面无差异;中重度组,汉族在上述指标俩组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论蒙古族和汉族相比,OSAHS患者血栓的分子标记物方面有差异,在下肢静脉血栓及肺栓塞发病率方面也存在一定差异。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 蒙古族 汉族 血栓分子标记物
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嵌合抗原受体T细胞治疗在虚弱恶性血液病患者中的挑战与管理策略
3
作者 杨慧 贺少龙 田卫伟 《内科急危重症杂志》 2025年第2期165-170,192,共7页
嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法已成为恶性血液病的重要治疗手段。然而,虚弱患者由于生理功能衰退、合并症多及免疫微环境的改变等,可能面临更高的治疗风险及更差的预后。本综述旨在探讨虚弱的评估工具,总结虚弱患者的临床疗效数据,分析... 嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法已成为恶性血液病的重要治疗手段。然而,虚弱患者由于生理功能衰退、合并症多及免疫微环境的改变等,可能面临更高的治疗风险及更差的预后。本综述旨在探讨虚弱的评估工具,总结虚弱患者的临床疗效数据,分析虚弱对疗效的影响机制,并提出基于虚弱患者的管理策略,以期优化治疗结局。 展开更多
关键词 虚弱 恶性血液病 嵌合抗原受体T细胞治疗
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非霍奇金淋巴瘤患者利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春碱类+泼尼松化疗后肝损伤的影响因素
4
作者 熊涛 刘敏 +2 位作者 张江召 许旋旋 张敏 《中国临床医生杂志》 2025年第4期447-451,共5页
目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春碱类+泼尼松(R-CHOP)化疗后肝损伤的影响因素及其风险预测模型构建。方法回顾性收集2021年4月至2024年4月于湖北省荆州市中心医院采用R-CHOP方案化疗的98例NHL患者为... 目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春碱类+泼尼松(R-CHOP)化疗后肝损伤的影响因素及其风险预测模型构建。方法回顾性收集2021年4月至2024年4月于湖北省荆州市中心医院采用R-CHOP方案化疗的98例NHL患者为研究对象,根据2个化疗周期后患者是否发生肝损伤分为肝损伤组(38例)和非肝损伤组(60例)。分析NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤发生的影响因素并构建列线图模型,评估模型效能。结果Lasso回归及多因素logistic回归分析,筛选出饮酒、吸烟、携带乙型肝炎病毒为NHL患者R-CHOP方案化疗后发生肝损伤的影响因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果构建预测列线图模型,校准曲线预测值均与实际值吻合,且模型拟合较好(P=0.388);且决策曲线显示模型具有良好的临床实用性。列线图模型预测R-CHOP方案化疗后肝损伤的曲线下面积为0.724(0.616~0.833),P≥0.309时,预测的敏感度为73.70%、特异度为55.50%,提示预测模型具有一定的预测效果。结论吸烟史、饮酒史、携带乙型肝炎病毒是NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤发生的影响因素。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 化学疗法 肝损伤
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咸宁市地中海贫血的基因突变类型及血液学特征分析
5
作者 葛仁英 熊婷 +1 位作者 刘盼 邓福维 《湖北科技学院学报(医学版)》 2025年第1期39-42,共4页
目的通过描述性研究全面了解咸宁市人群地中海贫血患者的检出率、基因突变类型、分布特征、性别差异以及血液学特征。方法收集我院门诊及住院治疗中进行地中海贫血基因检测的患者共3105例,采集所有纳入研究样本人群的EDTA抗凝血,进行血... 目的通过描述性研究全面了解咸宁市人群地中海贫血患者的检出率、基因突变类型、分布特征、性别差异以及血液学特征。方法收集我院门诊及住院治疗中进行地中海贫血基因检测的患者共3105例,采集所有纳入研究样本人群的EDTA抗凝血,进行血常规检测,同时用PCR-反向点杂交法检测α和β地中海贫血基因,通过显色的方式判断样本基因型。结果3105例样本中经地贫基因检测确诊地中海贫血的患者223例,阳性检出率为7.18%。其中男32例,女191例,在性别分布上无明显差异(Χ^(2)=0.189,P=0.663)。确诊患者中α-地贫基因阳性样本为占125例,为56.05%;β-地贫基因阳性样本占95例,为42.60%;另外αβ-地贫基因阳性样本仅占3例,为1.35%。本研究共检测出8种α-地中海贫血基因型,主要的基因型是-α3.7/αα、--SEA/αα和-α4.2/αα,分别占45.60%、37.60%和9.60%,占所有α地中海贫血突变携带者的92.80%;β-地中海贫血基因型共检测出11种,主要的基因型是β654/βN、β41-42/βN和β17/βN,分别占43.16%、28.43%和9.47%;αβ-复合型地贫共检测出3例,基因型分别为-α3.7/αα&β41-42βN、--SEA/αα&β41-42/βN、-α4.2/αα&βIVS-Ⅱ-654/βN。对正常组、α-地贫组、β-地贫组的相关血液学指标包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咸宁市地贫阳性检出率及基因型与湖北省其他地区有差异,检测地贫基因,对提高咸宁区域地贫防治进而引导优生优育可提供帮助,并且血常规中红细胞相关参数对于地贫的筛查具有临床意义。 展开更多
关键词 地中海贫血 基因突变 血液学参数
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lncRNA SNHG12通过miR-409-3p/TWIST1轴调节急性髓系白血病细胞的增殖、迁移和侵袭 被引量：1
6
作者 赵海歌 王静 +1 位作者 肖梦瑶 崔雯萱 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期135-142,共8页
目的探讨lncRNA SNHG12是否可通过miR-409-3p/TWIST1轴调节急性髓系白血病(AML)细胞的增殖、迁移和侵袭。方法用q RT-PCR检测47例急性髓系白血病患者和47例非血液系统肿瘤性疾病患者骨髓单个核细胞中SNHG12、miR-409-3p和TWIST1 mRNA的... 目的探讨lncRNA SNHG12是否可通过miR-409-3p/TWIST1轴调节急性髓系白血病(AML)细胞的增殖、迁移和侵袭。方法用q RT-PCR检测47例急性髓系白血病患者和47例非血液系统肿瘤性疾病患者骨髓单个核细胞中SNHG12、miR-409-3p和TWIST1 mRNA的表达水平;然后将HL-60细胞分为对照组、sh-NC组、sh-SNHG12组、sh-SNHG12+inhibitor NC组、sh-SNHG12+miR-409-3p inhibitor组、sh-SNHG12+oe-NC组、sh-SNHG12+oe-TWIST1组;用q RT-PCR检测各组细胞SNHG12、miR-409-3p和TWIST1 mRNA表达水平;CCK-8检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测细胞中TWIST1、CyclinD1、Ki67、Cleaved-caspase-3、MMP-9蛋白表达量。双荧光素酶报告基因实验检测miR-409-3p与SNHG12和TWIST1的靶向关系。结果AML患者骨髓单个核细胞和建株AML细胞中SNHG12和TWIST1 mRNA表达显著升高,miR-409-3p表达显著降低(P<0.05);下调SNHG12表达显著降低HL-60细胞中SNHG12和TWIST1 mRNA表达、A_(450)(24、48 h)值、细胞迁移和侵袭个数、TWIST1、CyclinD1、Ki67、MMP-9蛋白表达,提高凋亡率、miR-409-3p和Cleaved-caspase-3蛋白表达(P<0.05);下调miR-409-3p表达或上调TWIST1表达均可减弱下调SNHG12对HL-60细胞的抑制作用(P<0.05)。结论干扰SNHG12表达可提高miR-409-3p表达抑制TWIST1,进而抑制AML细胞增殖、迁移和侵袭。 展开更多
关键词 lncRNA SNHG12 miR-409-3p/TWIST1轴 急性髓系白血病 细胞
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特发性多中心型Castleman病合并自身免疫性溶血性贫血的临床特征分析 被引量：1
7
作者 高雨菡 李思源 +2 位作者 党悦 李剑 张路 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期10-15,共6页
目的总结特发性多中心型Castleman病(iMCD)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特征、治疗反应及预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月北京协和医院确诊的具有完整基线血常规结果的iMCD患者的临床资料,根据基线实验室... 目的总结特发性多中心型Castleman病(iMCD)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特征、治疗反应及预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月北京协和医院确诊的具有完整基线血常规结果的iMCD患者的临床资料,根据基线实验室检查将具有贫血表现的iMCD分为AIHA组和非AIHA贫血组,比较两组患者的临床特征及预后情况。结果共纳入iMCD患者341例,277例(81.2%)在基线时存在贫血表现。5例(1.8%)患者诊断为iMCD合并AIHA,且均为iMCD-非特指型合并温抗体型AIHA,其中2例同时诊断为Evans综合征。在发病顺序方面,AIHA首次发作与iMCD诊断的时间关系各异,2例患者首次溶血发作早于iMCD诊断。治疗方面,针对iMCD的治疗能够有效缓解AIHA。与非AIHA贫血患者相比,合并AIHA的iMCD患者预后更差(HR=4.61,95%CI=1.08~19.80,P=0.040),5年生存率更低(90%比60%,P=0.024)。结论iMCD合并AIHA临床较为罕见,AIHA可在iMCD的不同阶段出现。虽然整体治疗原则仍是针对iMCD的治疗,但应高度关注AIHA引起的免疫功能紊乱加剧及可能带来的不良预后。 展开更多
关键词 特发性多中心型Castleman病 自身免疫性溶血性贫血 临床特征 预后
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司妥昔单抗序贯沙利度胺联合环磷酰胺和泼尼松方案治疗特发性多中心型Castleman病一例
8
作者 党悦 李剑 +1 位作者 罗亚平 张路 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期483-486,共4页
Castleman病是一种罕见的多克隆性淋巴增殖性疾病。本文报道1例45岁女性患者的特发性多中心型Castleman病的诊疗过程。患者主诉反复发热、淋巴结肿大伴有炎症指标升高,经多次血清学检测和组织病理学检查,最终诊断为透明血管型Castleman... Castleman病是一种罕见的多克隆性淋巴增殖性疾病。本文报道1例45岁女性患者的特发性多中心型Castleman病的诊疗过程。患者主诉反复发热、淋巴结肿大伴有炎症指标升高,经多次血清学检测和组织病理学检查,最终诊断为透明血管型Castleman病。该患者最初采用白细胞介素-6的靶向药物司妥昔单抗治疗,获得显著改善。考虑患者长期药物治疗的经济性与便利性,遂调整为口服沙利度胺-环磷酰胺-泼尼松(TCP)方案维持治疗,病情稳定,临床症状及生化指标达到完全缓解状态。本病例旨在强调特发性多中心型Castleman病的诊断复杂性及治疗方案多样性,进一步证明TCP方案作为经济有效的治疗方案的潜力。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 司妥昔单抗 沙利度胺-环磷酰胺-泼尼松方案
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凝血收敛模型下肝素和疫苗诱导血小板减少症的发病机制与临床特征
9
作者 周洋 谢旻 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2828-2838,共11页
凝血收敛模型整合凝血、炎症与先天免疫的交互作用,为解析肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)和疫苗诱导免疫性血栓性血小板减少症(vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT)的复杂病理生... 凝血收敛模型整合凝血、炎症与先天免疫的交互作用,为解析肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)和疫苗诱导免疫性血栓性血小板减少症(vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT)的复杂病理生理及指导其差异化诊疗提供了新视角。本文系统对比了两者在模型下的核心病生差异:二者虽共享血小板因子4(platelet factor 4, PF4)依赖性血栓形成通路,但在抗体特性及免疫放大效应上存在显著差异。HIT与VITT的诊断优化新进展:HIT的快速诊断框架TORADI-HIT与VITT的中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps, NETs)标志物检测的诊断实用性。针对难治性与重症病例,在常规治疗与免疫优化治疗以外,基于模型引入靶向治疗策略成为研究热点,包括抑制NETs形成(NETs formation, NETosis)通路、阻断补体级联及干预FcγRⅡa信号等,其临床应用前景值得关注,NETs降解产物、补体活化片段等监测亦助于治疗调整与预后管理。本综述构建并图示了HIT与VITT“诊断-治疗-监测”整合临床路径,旨在为临床实践提供标准化管理工具,该模型揭示的损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns, DAMPs)-NETs-免疫血栓轴,亦为理解并分层精准干预此类复杂免疫性血栓疾病提供了关键方向。 展开更多
关键词 凝血收敛模型 肝素诱导的血小板减少症 疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 中性粒细胞胞胞外陷阱 诊断优化 靶向治疗 临床路径
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心智觉知干预联合家庭参与对中老年急性非淋巴细胞白血病患者疲乏程度、心境状态及自护能力的影响 被引量：1
10
作者 胡艳 陈晓燕 《中国临床医生杂志》 2025年第4期430-433,共4页
目的探讨心智觉知干预联合家庭参与对中老年急性非淋巴细胞白血病患者疲乏程度、心境状态及自护能力的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院接受治疗的110例中老年急性非淋巴细胞白血病患者,按入院时间分为... 目的探讨心智觉知干预联合家庭参与对中老年急性非淋巴细胞白血病患者疲乏程度、心境状态及自护能力的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院接受治疗的110例中老年急性非淋巴细胞白血病患者,按入院时间分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予常规干预与延续性管理,观察组患者在对照组基础上实施心智觉知干预联合家庭参与的干预策略,干预周期均为12周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估心境状态,心理韧性评价量表(CD-RISC)评估心理韧性,Piper疲乏量表(PFS)评估疲乏程度,自我护理能力测定量表(ESCA)评估自护能力。结果干预后,两组患者的HAMD、HAMA评分均显著降低,且观察组患者显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在CD-RISC的坚韧性、乐观程度及自强性维度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在PFS的行为、情感、感知及认知维度评分显著低于对照组(P<0.05);观察组在ESCA的自护责任感、自护概念、自我护理技能及健康知识水平维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论心智觉知干预联合家庭参与能够有效改善中老年急性非淋巴细胞白血病患者的心境状态,提升心理韧性,减轻疲乏程度,增强自护能力。 展开更多
关键词 心智觉知 家庭参与 急性非淋巴细胞白血病 疲乏 心境状态 自护能力
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合并嗜酸性粒细胞增多,出现Purtscher样视网膜病变的非典型溶血性尿毒症一例
11
作者 梅琦敏 戴佳原 +2 位作者 刘业成 沈敏 朱华栋 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期256-262,共7页
非典型溶血性尿毒症(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)是一种由补体异常所引发的罕见病,临床表现以微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾损伤为主要特征。本文报道1例以严重肾功能不全伴双眼视力急进性下降起病的患者,... 非典型溶血性尿毒症(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)是一种由补体异常所引发的罕见病,临床表现以微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾损伤为主要特征。本文报道1例以严重肾功能不全伴双眼视力急进性下降起病的患者,病程中出现嗜酸性粒细胞增多症,排除其他疾病后诊断为aHUS。予以激素治疗后嗜酸性粒细胞降至正常,血浆置换联合依库珠单抗治疗后肾脏功能趋于稳定,血小板恢复正常,但视力无明显改善。本文回顾该患者的诊治历程并结合文献复习,以期为临床医师提供借鉴。 展开更多
关键词 非典型溶血尿毒综合征 嗜酸性粒细胞增多症 肾功能不全 视力下降
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中国嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病临床研究进展
12
作者 邓渊尹 王淑杨 +2 位作者 杨婷婷 黄河 胡永仙 《内科急危重症杂志》 2025年第2期102-107,共6页
嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法是一种新兴的细胞免疫治疗手段。近年来,该疗法在治疗复发难治性B细胞来源的恶性血液病方面展现出显著成效。本综述回顾了我国CAR-T细胞治疗的发展历程,重点介绍了功能增强型、双靶点、新靶点和通用型等新... 嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法是一种新兴的细胞免疫治疗手段。近年来,该疗法在治疗复发难治性B细胞来源的恶性血液病方面展现出显著成效。本综述回顾了我国CAR-T细胞治疗的发展历程,重点介绍了功能增强型、双靶点、新靶点和通用型等新型CAR-T细胞研发及临床转化进展。同时,深入探讨多种临床研究方案,以期为未来的研究和临床实践提供新的思路与方向。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞疗法 功能增强型 新靶点 通用型 序贯治疗
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肾移植相关易栓症的研究进展
13
作者 严紫嫣 苗芸 《器官移植》 北大核心 2025年第2期302-308,共7页
易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当... 易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当干预对肾移植相关易栓症的管理至关重要。本文通过总结肾移植相关易栓症的流行病学、常见病因与发病机制以及管理策略,旨在提高临床医师对肾移植相关易栓症的认识和诊疗水平。 展开更多
关键词 易栓症 肾移植 遗传性易栓症 获得性易栓症 血栓形成 血栓栓塞 急性排斥反应 移植物存活率
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异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的治疗新靶点
14
作者 段昊良 茹煜华 陈佳 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期634-640,共7页
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是血液系统恶性肿瘤的根治性手段,其疗效取决于预处理过程中对原发肿瘤的清除效果及移植物抗白血病(GVL)效应。然而,急性移植物抗宿主病(a GVHD)是allo-HSCT后的主要并发症之一,严重影响患者的生存和生... 异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是血液系统恶性肿瘤的根治性手段,其疗效取决于预处理过程中对原发肿瘤的清除效果及移植物抗白血病(GVL)效应。然而,急性移植物抗宿主病(a GVHD)是allo-HSCT后的主要并发症之一,严重影响患者的生存和生活质量。目前的临床前研究重点在于探索如何在减少aGVHD的同时保留足够的GVL效应以提高移植疗效。对此,我们归纳总结了近年来该领域的临床前研究成果,重点阐述了a GVHD中关于T细胞、抗原提呈细胞、髓源性抑制细胞及间充质干细胞相关的调控及其具体分子机制,分析了临床前研究中aGVHD的最新治疗策略,以期开发更多的治疗靶点与方案。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 急性移植物抗宿主病 移植物抗白血病效应 T细胞 抗原提呈细胞 髓源性抑制细胞 间充质干细胞 信号通路
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基于输血相关因素和免疫分析构建血液病患者由于产生血小板抗体导致RPT的诺莫图预测模型
15
作者 郑帅奎 郑晓彩 +3 位作者 赵言腾 李占伟 许秀兰 燕备战 《临床医药实践》 2025年第10期723-729,共7页
目的:探讨基于输血相关因素和免疫分析构建血液病患者由于产生血小板抗体导致血小板输注无效(RPT)的诺莫图预测模型,以期为临床工作提供参考。方法:选取2021年7月—2024年7月河南省人民医院收治的血液病患者195例,根据血小板输注效果分... 目的:探讨基于输血相关因素和免疫分析构建血液病患者由于产生血小板抗体导致血小板输注无效(RPT)的诺莫图预测模型,以期为临床工作提供参考。方法:选取2021年7月—2024年7月河南省人民医院收治的血液病患者195例,根据血小板输注效果分为有效组(164例)和无效组(31例)。比较两组患者的基线资料及输血相关因素和免疫因素,采用Logistic回归分析RPT的独立影响因素,构建RPT发生的列线图模型,并检验该模型预测效能。结果:两组性别、年龄、女性妊娠史、血液疾病类型、活动性出血/弥散性血管内凝血(DIC)、药物情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组输注次数、血小板抗体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性妊娠史、血液疾病类型为ITP和MDS、活动性出血/DIC、药物、输注次数>5次及存在血小板抗体均是RPT的独立影响因素(P<0.05),且Hosmer-Lemeshowχ^(2)=13.285,P=0.182;构建的列线图模型对RPT具有良好预测效能,区分度较好,且概率阈值为0.05~0.94,该模型具有明显的正向净收益。结论:基于输血相关因素和免疫分析构建RPT风险预测模型具有良好预测效能及临床正向净收益,可作为临床预测RPT的有效模型,从而指导临床防治。 展开更多
关键词 输血 免疫 血液病 血小板抗体 血小板输注无效 诺莫图模型 预测
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血液病患者血小板抗体效价及交叉配型对血小板输注效果的影响
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作者 杨雪 仲华 +2 位作者 张群妹 闫雪云 焦路阳 《实验与检验医学》 2025年第1期23-26,40,共5页
目的 探讨血小板抗体效价测定及交叉配血对提升血液病患者血小板输注效果的价值。方法 本研究采用回顾性分析方法,以2019年9月至2022年6月期间在本院接受住院治疗且需反复进行血小板输注的286例血液病患者为研究对象。根据血小板抗体检... 目的 探讨血小板抗体效价测定及交叉配血对提升血液病患者血小板输注效果的价值。方法 本研究采用回顾性分析方法,以2019年9月至2022年6月期间在本院接受住院治疗且需反复进行血小板输注的286例血液病患者为研究对象。根据血小板抗体检测结果分为阴性组及阳性组。计算阴性组及阳性组输注血小板1 h、24 h后CCI和PPR的水平。阳性组输注血小板前进行交叉配型,对比配血相合组和配血不合组输注后CCI、PPR在1 h、24h的差别,分析输血24 h后的临床输注效果。血小板抗体阳性组进行效价测定并统计不同病种间效价分布差异,统计分析不同效价对输注效果的影响。结果 血小板抗体阳性率在不同性别、年龄及病种间差异无统计学意义,血小板抗体阳性组在输注血小板后1 h、24 h的CCI、PPR水平均低于阴性组(P<0.05),配血相合组在输注血小板后1 h、24 h的CCI、PPR水平均高于配血不合组(P<0.05),配血相合组在输注血小板后24 h输血效果明显高于配血不合组(P<0.05)。血小板抗体效价在不同疾病组间分布差异无统计学意义,血小板抗体效价越高,输注无效率越高(P<0.05)。结论 对于反复接受血小板输注的患者,建议进行血小板抗体检测及效价测定。血小板抗体阳性的患者,应进行交叉配型实验以提高输注效果。 展开更多
关键词 血液病 血小板抗体 抗体效价 交叉配血 输注效果
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肠道菌群参与异基因造血干细胞移植免疫重建调控的研究进展
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作者 陆海洋 赵维莅 胡晓霞 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期628-633,共6页
肠道菌群作为人体共生的微生物群体,其组成和功能影响人体代谢、免疫、内分泌等多方面生理功能。肠道菌群在异基因造血干细胞移植患者造血和免疫系统的精细调控上也发挥重要作用。在造血功能上,肠道菌群可以通过NOD1-STATs信号、TLRs-My... 肠道菌群作为人体共生的微生物群体,其组成和功能影响人体代谢、免疫、内分泌等多方面生理功能。肠道菌群在异基因造血干细胞移植患者造血和免疫系统的精细调控上也发挥重要作用。在造血功能上,肠道菌群可以通过NOD1-STATs信号、TLRs-MyD88信号等通路调控造血干细胞向多谱系血细胞的分化,并在应激压力下推动造血干细胞向粒-单核系快速分化和成熟。因此,移植早期的原发性植入功能不良可能与肠道菌群功能紊乱有关。在免疫重建上,肠道菌群促进小肠上皮表达抗原递呈分子,是肠道aGVHD的重要始动因素。其次,肠道菌群可通过短链脂肪酸、胆汁酸、吲哚衍生物调节肠道免疫功能,其功能失调可导致肠道黏液屏障和免疫屏障功能紊乱,进一步促进肠道aGVHD发生和发展。因此,靶向肠道菌群成为一种有效的治疗策略,逐渐开始应用于临床。其中,粪便菌群移植联合传统抗排异治疗,可显著改善SR-aGVHD的临床严重程度和预后,其安全性高,不良反应可控,是SR-aGVHD治疗的新突破口。 展开更多
关键词 肠道菌群 异基因造血干细胞移植 免疫重建 移植物抗宿主病 移植物抗白血病效应
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PEscore对血液病患者血小板输注疗效预测的应用效果评价
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作者 李君 王澜 +2 位作者 谢怡华 陈子奇 赵刚 《中国输血杂志》 2025年第6期797-802,共6页
目的评价血小板疗效评分(platelet efficacy score,PEscore)对血液病患者血小板输注疗效预测的应用效果。方法纳入2021年1月1日至2024年12月31日开滦总医院拟输注血小板的血液病患者485例,男性298例[(62.09±15.45)岁],女性187例[(5... 目的评价血小板疗效评分(platelet efficacy score,PEscore)对血液病患者血小板输注疗效预测的应用效果。方法纳入2021年1月1日至2024年12月31日开滦总医院拟输注血小板的血液病患者485例,男性298例[(62.09±15.45)岁],女性187例[(59.17±16.52)岁]。收集患者诊断、性别、年龄、血小板输注次数、血小板抗体等临床资料,调查本院血液病患者血小板输注无效率及影响因素,应用ROC曲线评估PEscore预测模型的应用效果。利用115例临床病例验证PEscore模型实际应用效果,计算灵敏度、特异度、准确度。结果485例病例输注无效发生率为29.90%(145/485);血小板输注有效组和无效组间不同诊断[淋巴瘤等,2组分别为55.32%(26/47)、44.68%(21/47)],既往血小板输注次数[≥25次2组分别为60.78%(31/51)、39.22%(20/51)]、血小板抗体检测情况[阳性组2组分别为33.76%(53/176)、66.24%(104/157)]、血小板输注剂计量(×10^(11)/L)[>6组,2组分别为62.71%(74/118),37.29%(44/118)]比较,有统计学差异(P<0.05)。PEscore预测血液病患者血小板输注无效的ROC曲线下面积是0.876,截点、对应的灵敏度和特异度分别为:19、90.59%、69.44%。临床结果提示:PEscore预测模型预测血液病患者血小板输注无效的灵敏度为87.50%、特异度为93.41%、准确度为92.17%。结论血液病患者血小板输注无效率较高,PEscore预测模型对于血液病患者血小板输注疗效的预测效果良好,能够为输血前血液病患者血小板输注效果预测提供可靠依据。 展开更多
关键词 PEscore 血小板输注疗效 应用效果
原文传递
后疫情时代芦可替尼对血液病患者合并新型冠状病毒感染疗效的真实世界研究
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作者 赵洁 艾尚怡 +3 位作者 田卫伟 展新荣 李志慧 隗佳 《内科急危重症杂志》 2025年第2期135-139,共5页
目的:评估后疫情时代血液病患者合并新型冠状病毒肺炎(CDVID-19)后,芦可替尼对患者疾病转归、生存和不良反应的影响。方法:回顾性分析38例血液病患者合并CDVID-19且接受芦可替尼治疗的病例资料。主要观察指标包括血常规、C反应蛋白、细... 目的:评估后疫情时代血液病患者合并新型冠状病毒肺炎(CDVID-19)后,芦可替尼对患者疾病转归、生存和不良反应的影响。方法:回顾性分析38例血液病患者合并CDVID-19且接受芦可替尼治疗的病例资料。主要观察指标包括血常规、C反应蛋白、细胞因子、生化指标、凝血指标、胸部CT、28 d内病死率及不良事件。结果:17例(44.7%)患者在诊断CDVID-19前已经接受芦可替尼治疗,21例(55.3%)感染CDVID-19后联合芦可替尼治疗。CDVID-19前使用芦可替尼患者转为重症的比例为17.6%(3/17)。治疗前观察指标异常的患者中,治疗后62.5%(10/16)的患者白介素-6水平下降,82.1%(23/28)的患者C反应蛋白下降至正常,63.6%(14/22)的患者淋巴细胞减少改善。71.0%(22/31)的患者在CDVID-19诊断后28 d内出现胸部CT表现改善。28 d内总病死率为2.6%(1/38)。合并重症COVID-19与非重症COVID-19患者相比,病死率无统计学差异(4.8%vs.0,P>0.05)。异基因造血干细胞亚组合并CDVID-19患者的病死率为5.6%。在芦可替尼使用过程中未观察到新的安全事件。结论:芦可替尼对血液病合并CDVID-19患者的炎症指标及预后有一定的改善作用,具有良好的耐受性和安全性。 展开更多
关键词 芦可替尼 血液病 新型冠状病毒肺炎 重症肺炎
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美国东部肿瘤协作组体力状况评分与造血干细胞移植合并症指数评分对老年急性髓系白血病患者化疗耐受性的动态评估价值比较
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作者 安晋婷 赵晨曦 +5 位作者 胡文雅 任育烨 张淑青 柳海燕 陈玮 张岚 《临床内科杂志》 2025年第9期772-774,共3页
目的比较美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分(简称ECOG评分)和造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分对老年急性髓系白血病(AML)患者不同治疗阶段化疗耐受性评估的差异。方法回顾性纳入86例初诊AML患者,根据随机数字表法分为ECOG组(4... 目的比较美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分(简称ECOG评分)和造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分对老年急性髓系白血病(AML)患者不同治疗阶段化疗耐受性评估的差异。方法回顾性纳入86例初诊AML患者,根据随机数字表法分为ECOG组(43例)和HCT-CI组(43例),再将巩固治疗结束时不同评分组中达到标准强化治疗(Fit)的患者纳入对应ECOG Fit组(10例)和HCT-CI Fit组(11例)。收集所有患者的一般临床资料、不同时间点ECOG评分及HCT-CI评分、化疗不良反应情况及预后情况并进行组间比较。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果HCT-CI Fit组中HCT-CI评分项占前2位的主要是感染和糖尿病。86例初诊患者中,HCT-CI评分Fit患者比例大于ECOG评分Fit(P=0.010)。57例达到CR1患者与42例完成巩固治疗患者中,HCT-CI评分Fit患者比例与ECOG评分Fit比较差异均无统计学意义(P>0.05)。巩固治疗结束时HCT-CI Fit组出现重要脏器并发症及心脏事件的发生率显著均低于ECOG Fit组(P<0.05),但两组生存时间比较差异无统计学意义(P=0.765)。结论HCT-CI评分在巩固治疗阶段能更有效筛选化疗耐受患者,建议与ECOG评分联合应用。 展开更多
关键词 老年急性髓系白血病 美国东部肿瘤协作组体力状况评分 造血干细胞移植合并症指数评分 标准巩固治疗
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