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全反式维A酸联合维奈克拉和阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多效果观察
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作者 刘锋 郭亮 +2 位作者 安霖 任婧婧 吴雯 《河北医科大学学报》 2026年第1期66-72,共7页
目的观察全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多的效果及安全性。方法回顾性分析2023年7月—2025年6月陕西省西安市中心医院收治的新诊断的老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者58例。采... 目的观察全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多的效果及安全性。方法回顾性分析2023年7月—2025年6月陕西省西安市中心医院收治的新诊断的老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者58例。采用全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗,2个疗程后评估效果及安全性。结果所有58例患者均完成2个疗程化疗。其中完全缓解(complete remission,CR)22例(37.93%),伴血细胞未恢复的完全缓解(complete remission with incomplete hematologic recovery,CRi)13例(22.41%),部分缓解(partial remission,PR)15例(25.86%),疾病稳定(stable disease,SD)或疾病进展(progressive disease,PD)8例(13.79%)。完全缓解(CR+CRi)共35例(60.34%)。总反应率(overall response rate,ORR)为86.21%(50/58)。染色体核型正常组ORR(95.65%)显著高于核型差组(50.00%,χ^(2)=3.872,P=0.002),IPSS中危组ORR(97.56%)显著高于高危组(58.82%,χ^(2)=4.216,P=0.003)。多元Logistic回归分析结果显示,染色体状态与IPSS评分是ORR的独立影响因素(P<0.05),染色体正常、IPSS评分为中危的患者治疗后获得ORR的概率更高。几乎所有患者都出现不同程度的贫血、血小板减少和白细胞减少,其中出现Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性18例(31.03%)。非血液学毒性反应主要为胃肠道反应、丙氨酸转氨酶升高、感染、低钾血症等,其中感染最为常见23例(39.66%)。化疗不良反应可相对耐受,化疗期间无死亡病例发生。中位随访时间9.8(2.0~24.0)个月,生存50例,死亡8例,中位总生存时间为20个月。结论全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多效果确切,缓解率较高,不良反应可安全耐受,生存率较高。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 全反式维A酸 维奈克拉 阿扎胞苷
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骨髓纤维化程度对骨髓增生异常综合征患者疗效及生存的影响
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作者 李瑞萍 马艳萍 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期142-153,共12页
目的:探讨骨髓纤维化(MF)程度对骨髓增生异常综合征(MDS)患者临床特征、去甲基化药物(HMA)疗效及生存的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2021年7月15日山西医科大学第二医院血液科收治的103例初发且接受HMA治疗的MDS患者的临床资料... 目的:探讨骨髓纤维化(MF)程度对骨髓增生异常综合征(MDS)患者临床特征、去甲基化药物(HMA)疗效及生存的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2021年7月15日山西医科大学第二医院血液科收治的103例初发且接受HMA治疗的MDS患者的临床资料,依据骨髓活检纤维化程度将患者分为MDS-MF0、MDS-MF1、MDS-MF2/33组,比较3组患者的临床特征、疗效及生存差异,运用logistic回归和Cox回归法分析影响疗效及预后的相关因素。结果:103例MDS患者中,有60例(58.2%)未合并MF(MDS-MF0),28例(27.2%)合并轻度MF(MDS-MF1),15例(14.6%)合并中重度MF(MDS-MF2/3)。MDS-MF0、MDS-MF1、MDS-MF2/33组患者的中位血红蛋白(Hb)具有统计学差异(P=0.016),-5/del(5q)染色体改变的患者比例在3组间的差异也有统计学意义(P=0.046)。共97例患者纳入疗效分析,总反应率(ORR)为62.9%。MDS-MF0、MDS-MF1、MDS-MF2/33组患者的ORR分别为72.2%、53.6%、46.7%,差异无统计学意义(P=0.093)。MDS合并MF患者的ORR为51.2%,与MDS-MF0相比,差异有统计学意义(P=0.033)。多因素分析结果显示,治疗疗程数≥4个是影响HMA治疗总反应的独立有利因素(OR=7.532,95%CI:2.031-27.938,P=0.003),骨髓纤维化程度不影响疗效(P>0.05)。至随访截止,101例纳入生存分析的患者中,27例(26.7%)转化为白血病,共75例(74.3%)死亡,19例(18.8%)仍存活,7例(6.9%)失访,中位总生存期(OS)为21.4个月,中位无进展生存期(PFS)为10.3个月,中位无白血病生存期(LFS)为18.1个月。MDS-MF0、MDS-MF1、MDS-MF2/33组的中位OS分别为27.9、12.2和11个月(P=0.017),中位PFS分别为13.5、9.1和6.4个月(P=0.025),中位LFS分别为24.5、11和11个月(P=0.020)。对于MDS伴低原始细胞(MDS-LB)患者,伴MF与不伴MF患者间OS与LFS差异有统计学意义(OS:P=0.024;LFS:P=0.026),PFS差异无统计学意义(P=0.057)。多因素分析结果显示,骨髓原始细胞比例升高、复杂核型是影响患者OS的独立危险因素,治疗疗程数≥4个是影响患者OS的独立保护因素,骨髓纤维化程度不具有独立预后意义。结论:合并中重度骨髓纤维化的MDS患者贫血更重、-5/del(5q)染色体异常更常见。存在骨髓纤维化的患者对HMA治疗的总体反应率较低,但不同骨髓纤维化程度的MDS患者对HMA治疗的总体反应率没有明显差异。在HMA治疗背景下,骨髓纤维化对MDS患者的生存有不利影响,但不具有独立预后意义。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 骨髓纤维化 去甲基化药物 疗效 生存
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巨核细胞形态在原发性骨髓纤维化预后中的研究进展
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作者 郑智康 黄健 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期293-297,共5页
原发性骨髓纤维化(PMF)是一种骨髓增殖性肿瘤(MPN),其特征是源自造血干细胞的恶性肿瘤。相较于真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,PMF展现出更为不良的临床预后,因此,探寻能够早期识别并干预的生物学标志,对于延缓疾病进程至关重要... 原发性骨髓纤维化(PMF)是一种骨髓增殖性肿瘤(MPN),其特征是源自造血干细胞的恶性肿瘤。相较于真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,PMF展现出更为不良的临床预后,因此,探寻能够早期识别并干预的生物学标志,对于延缓疾病进程至关重要。巨核细胞(MK)在PMF的发病机制和疾病进展中扮演着核心角色。PMF患者的血栓形成倾向、骨髓纤维化程度的加剧以及向急性髓系白血病的转化,均与MK的形态学特征密切相关。MK形态的变化不仅受到炎症介质的调控,还受到特定遗传因素的影响。本文将对PMF中MK形态变化的机制和MK形态对PMF预后的最新研究做一综述,为临床诊疗提供了早期判断的参考依据。 展开更多
关键词 巨核细胞形态 原发性骨髓纤维化 基因 炎症 预后
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血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1、微RNA-143-3p表达水平与骨髓增生异常综合征临床预后的相关性
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作者 金唤然 高晶晶 +1 位作者 王丽红 刘艳杰 《安徽医药》 2026年第1期164-169,共6页
目的探讨血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1(lncRNA-MALAT1)、微RNA-143-3p(miR-143-3p)表达水平与骨髓增生异常综合征(MDS)病人临床预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院诊治的91例MDS病人为观察... 目的探讨血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1(lncRNA-MALAT1)、微RNA-143-3p(miR-143-3p)表达水平与骨髓增生异常综合征(MDS)病人临床预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院诊治的91例MDS病人为观察组,另外选取同时期该院体检健康的53例志愿者作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平;收集分析病人的临床病理特征与血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平的关系;使用ENCORI数据库预测血清lncRNA-MALAT1与miR-143-3p的靶向关系;Pearson法分析血清lncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达的相关性;Spearman法分析血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p与病情严重程度的相关性;血清lncRNAMALAT1和miR-143-3p水平与预后的关系采用Kaplan-Meier法分析。结果与健康组相比,MDS病人血清lncRNA-MALAT1表达水平显著上调(1.01±0.13比2.33±0.45),miR-143-3p表达水平显著下调(0.99±0.10比0.52±0.12)(P<0.001);miR-143-3p与lncRNA-MALAT1存在靶向结合位点,且病人lncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达呈负相关(r=-0.70,P<0.001);分析MDS病人临床特征发现血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平与国际预后评分系统(IPSS-R)分级有关(P<0.001),且随着MDS病人病情严重程度的增加,lncRNA-MALAT1水平逐渐升高(2.12±0.36比2.35±0.41比2.58±0.52),miR-143-3p水平逐渐降低(0.62±0.18比0.50±0.15比0.41±0.11)(P<0.001);Spearman分析显示血清lncRNA-MALAT1与病情严重程度呈正相关(r=0.52,P<0.001),miR-143-3p与病情严重程度呈负相关(r=-0.56,P<0.001);生存分析结果显示lncRNA-MALAT1低表达MDS病人3年生存率(34/42,80.95%)高于lncRNA-MALAT1高表达病人(28/49,57.14%)(χ^(2)=6.40,P=0.011);miR-143-3p高表达MDS病人3年生存率(35/44,79.54%)高于miR-143-3p低表达病人(27/47,61.70%)(χ^(2)=5.11,P=0.024)。结论MDS病人血清中lncRNAMALAT1表达水平上调,miR-143-3p表达水平下调,二者水平变化与病情严重程度和预后密切相关,有望成为评估MDS病人预后的靶点。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 肺腺癌转移相关转录本1 微小RNA-143-3p 病情严重程度 预后
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CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值
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作者 袁虎 盛茂 《医学影像学杂志》 2026年第1期121-125,共5页
目的探讨CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选取膝关节急性创伤性骨髓水肿患者86例,均行膝关节CT平扫。以患侧骨髓水肿膝关节为观察组,用于提取骨髓水肿相关的影像组学特征;以同一患者健侧健康膝关节为对照组... 目的探讨CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选取膝关节急性创伤性骨髓水肿患者86例,均行膝关节CT平扫。以患侧骨髓水肿膝关节为观察组,用于提取骨髓水肿相关的影像组学特征;以同一患者健侧健康膝关节为对照组,用于提取正常骨髓影像基线特征。通过自身对照消除个体解剖变异及生理性干扰。采用3D-Slicer软件对骨髓水肿区与健侧对应位置的轴位及冠状位CT图像勾画感兴趣区(ROI)并形成掩膜文件,通过Python语言中的radiomics纹理提取器批量提取纹理特征。将86例膝关节急性创伤性骨髓水肿患者按照7∶3分为训练集(60例)和验证集(26例)。通过独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及LASSO回归对CT图像纹理特征进行降维、筛选,进一步建立多因素Logistic回归模型,并验证该模型的诊断效能和预测准确率。结果每个膝关节获得1595个特征参数。降维后筛选出轴位特征参数18个,冠状位特征参数16个。ROC曲线分析显示,轴位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.91、0.84,诊断准确率分别为82.0%、79.0%,灵敏度分别为82.0%、81.0%,特异度分别为82.0%、77.0%,阳性预测值分别为82.0%、78.0%,阴性预测值分别为82.0%、80.0%;冠状位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.76、0.72,诊断准确率分别为72.0%、71.0%,灵敏度分别为75.0%、69.0%,特异度分别为68.0%、73.0%,阳性预测值分别为70.0%、72.0%,阴性预测值分别为73.0%、70.0%。结论CT影像组学对膝关节急性创伤性骨髓水肿具有良好的诊断价值,以轴位模型为佳,可作为辅助诊断的潜在工具。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 膝关节损伤 骨髓水肿 影像组学
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骨髓增生异常综合征风险预测及个体化诊治研究进展
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作者 马茹意 刘彤彤 +1 位作者 高彩霞 石雨薇 《医师在线》 2026年第1期113-116,共4页
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病。该病患者自然病程个体差异较大,故而准确评估其临床风险,给予个体化诊治,对于改善其预后至关重要。近年来,随着细胞生物学及分子遗传学研究的发展,建立更为精准... 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病。该病患者自然病程个体差异较大,故而准确评估其临床风险,给予个体化诊治,对于改善其预后至关重要。近年来,随着细胞生物学及分子遗传学研究的发展,建立更为精准、个体化的预测体系及诊疗方案成为临床研究热点。本文对MDS的风险预测及个体化诊治进展进行综述,以期指导临床诊疗。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 去甲基化药物 风险预测 个体化诊治
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225例Ph阴性骨髓增殖性肿瘤患者基因突变谱及实验室特征分析
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作者 拓文汝 王占龙 +4 位作者 田欣 刘恩彬 陈龙 蔺亚妮 白洁 《中国实用内科杂志》 北大核心 2026年第1期72-78,84,共8页
目的分析不同血液肿瘤基因在Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(Ph--MPN)患者中的突变特点及相关临床实验室特征,挖掘潜在与疾病进展、预后及治疗相关的新型分子标志物。方法纳入2020年10月至2024年10月天津见康华美医学诊断中心诊断为经典型Ph--MP... 目的分析不同血液肿瘤基因在Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(Ph--MPN)患者中的突变特点及相关临床实验室特征,挖掘潜在与疾病进展、预后及治疗相关的新型分子标志物。方法纳入2020年10月至2024年10月天津见康华美医学诊断中心诊断为经典型Ph--MPN的患者[真性红细胞增多症(PV)73例,原发性血小板增多症(ET)67例,原发性骨髓纤维化(PMF)85例)],所有患者均为初诊病例。使用二代测序技术(NGS)对患者骨髓样本的302个血液肿瘤基因进行靶向测序,检测区域包括蛋白质编码区以及外显子旁侧内含子区的点突变(SNV)、短片段插入缺失突变(INDEL)和拷贝数变异(CNV),并分析基因突变特点与疾病表型的关联性。结果在225例Ph--MPN患者中,100%(225/225)的患者检测到突变基因,共涉及224个基因。99.1%(223/225)的患者检出JAK2、MPL、CALR驱动基因突变,100%(225/225)的患者检出伴随基因突变。排除之前研究较多的伴随基因突变TET2、ASXL1、DNMT3A,突变频率超过10%的伴随基因突变有FAT1(28.0%)、KMT2C(19.1%)、KMT2D(16.4%)、NOTCH1(13.8%)、POLG(12.9%)、MGA(12.0%)、FOXP1(11.1%)、SH2B3(10.7%)、SPEN(10.7%)、CUX1(10.7%)、SLCO1A2(10.2%)、FOXO1(10.2%)。黏连蛋白基因突变率5.8%,以STAG2突变为主,55.6%的STAG2突变患者同时存在KMT2D突变,STAG2突变与KMT2D突变具有共存相关性(P<0.01),携带STAG2突变的PMF患者均伴有严重骨髓纤维化(MF 2~3级)。PMF中伴KMT2D突变患者骨髓MF 2~3级发生率及异常染色体核型发生率高于野生患者(P=0.030、P=0.006)。Overt-PMF患者KMT2D和POLG基因突变率均高于Pre-PMF患者(P=0.026、P=0.026)。结论在Ph--MPN的伴随基因突变中,TET2、FAT1、KMT2D、POLG等基因突变率较高。其中,KMT2D和POLG基因突变在Overt-PMF患者中发生率更高。STAG2突变与KMT2D突变存在共现特征。 展开更多
关键词 骨髓增殖性肿瘤 基因突变 骨髓纤维化 黏连蛋白突变
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血小板与淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶对初诊骨髓增生异常综合征病人预后的价值研究
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作者 余浩源 孙静雅 +5 位作者 汪笑寒 邱婷婷 吴庆运 祁岳坤 徐开林 李德鹏 《安徽医药》 2026年第1期96-102,共7页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)在初诊骨髓增生异常综合征(MDS)病人中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月就诊于徐州医科大学附属医院的146例初诊MDS病人,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)将其分为高... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)在初诊骨髓增生异常综合征(MDS)病人中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月就诊于徐州医科大学附属医院的146例初诊MDS病人,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)将其分为高PLR组(PLR>55.73)和低PLR组(PLR≤55.73),并应用统计学方法分析不同因素对病人总生存期(OS)的影响,以及不同治疗方案对病人预后的影响。结果高PLR组病人的OS较低PLR组明显缩短(P=0.003),高LDH组病人的OS较低LDH组明显缩短(P=0.009)。多因素分析提示,初诊时较低的血小板计数(<100×10^(9)/L)、较低的淋巴细胞计数(<1.2×10^(9)/L)、较高的乳酸脱氢酶水平(≥250 U/L)、较高的修订后国际预后积分系统(IPSS-R)评分(>4.5分)和较高的PLR水平(>55.73)是初诊MDS病人OS的独立不良预后因素。将病人按治疗方案的不同分为去甲基化组和非去甲基化组,结果显示接受去甲基化治疗后获得缓解[完全缓解+部分缓解+骨髓完全缓解]的病人数达总缓解人数的70.2%(40/57),远高于接受非去甲基化治疗后获得缓解的人数比例29.8%(17/57),尤其在高PLR组病人中应用去甲基化方案治疗获得缓解的病人数76.5%(13/17)显著多于应用非去甲基化方案治疗获得缓解的病人数23.5%(4/17)。结论PLR及LDH水平可辅助IPSS-R作为评估初诊MDS病人病情及治疗效果的评价指标。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 血小板/淋巴细胞 乳酸脱氢酶 修订后国际预后积分系统(IPSS-R) 预后
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骨髓增生异常综合征:白血病的“帮凶”
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作者 刘蕊 《家庭医药(快乐养生)》 2026年第2期90-91,共2页
拿到体检报告,当“白细胞减少”“贫血”“血小板低”这些词语出现在里面时,很多人不以为意,认为只是小毛病。但这些词语很可能和一种血液病肿瘤有关,那就是骨髓增生异常综合征。它是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,其特... 拿到体检报告,当“白细胞减少”“贫血”“血小板低”这些词语出现在里面时,很多人不以为意,认为只是小毛病。但这些词语很可能和一种血液病肿瘤有关,那就是骨髓增生异常综合征。它是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,其特点是髓系细胞发育异常,不及时干预会向急性髓系白血病(AML)转化。因此,了解这种疾病、掌握科学的生活防护策略,显得尤为重要。 展开更多
关键词 造血干细胞 髓系细胞 骨髓增生异常综合征
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弥漫大B细胞淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT特点及预测骨髓浸润的价值 被引量:2
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作者 杨满 黄琰 +4 位作者 孙凤霞 张灵秀 朱璐遥 刘宪凯 王秀峰 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期180-182,共3页
目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层/计算机断层扫描(PET/CT)特点及预测骨髓浸润的价值。方法回顾性分析70例经病理确诊为DLBCL患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,以PET/CT存在局灶性骨髓浸润... 目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层/计算机断层扫描(PET/CT)特点及预测骨髓浸润的价值。方法回顾性分析70例经病理确诊为DLBCL患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,以PET/CT存在局灶性骨髓浸润灶认定为骨髓浸润,根据是否发生骨髓浸润分为骨髓浸润组和骨髓正常组。其中骨髓浸润组分为局部浸润、弥漫浸润、局部伴弥漫浸润三组。观察代谢参数最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)值,使用Spearman分析影像参数与Ann Arbor分期的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PET/CT对骨髓浸润的诊断价值。结果经^(18)F-FDG PET/CT检查发现,骨髓浸润16例(22.86%),骨髓正常54例(78.14%),骨髓浸润中,局部浸润2例(12.50%)、弥漫浸润4例(25.00%)、局部伴弥漫浸润10例(62.50%);对比骨髓浸润组与骨髓正常组的^(18)F-FDGPET/CT参数发现,骨髓浸润组SUVmax、MTV和TLG值均高于骨髓正常组(P<0.05);对比不同临床分期的^(18)F-FDG PET/CT参数发现,4个临床分期的SUVmax、MTV和TLG值差异显著,均随着临床分期的进程而升高(P<0.05);Spearman分析显示,SUVmax、MTV和TLG与临床分期均成正相关(r=0.944,r=0.569,r=0.982,P均<0,001);SUVmax、MTV和TLG诊断骨髓浸润的AUC的面积分别为0.999、0.700、0.994(P均<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT诊断DLBCL患者效能较高,其影像参数均呈现较高水平,与临床分期具有相关性,且其对骨髓浸润诊断价值较高。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 ^(18)氟-脱氧葡萄糖 PET/CT 骨髓浸润
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多发性骨髓瘤免疫治疗后并发肠结核致不完全性肠梗阻一例
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作者 宋瑞 吴涛 +4 位作者 张茜 石亚军 薛锋 张君玲 张海英 《诊断学理论与实践》 2026年第1期85-89,共5页
本文报道1例44岁的女性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者,经硼替佐米联合地塞米松治疗后病情缓解。后因患者自身原因未按时治疗导致病情进展,予改用CD38单抗治疗后患者病情再次缓解。治疗5个月后,患者突发腹胀,伴肛门停止排气、排... 本文报道1例44岁的女性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者,经硼替佐米联合地塞米松治疗后病情缓解。后因患者自身原因未按时治疗导致病情进展,予改用CD38单抗治疗后患者病情再次缓解。治疗5个月后,患者突发腹胀,伴肛门停止排气、排便,腹部CT提示肠梗阻,行剖腹探查术、肠切除肠吻合术及腹腔引流术,术后结合T淋巴细胞斑点试验(T-cell spot test,T-SPOT)及病理结果,确诊为孤立性肠结核合并不完全性肠梗阻。予患者四联抗结核治疗(利福平450 mg每日1次口服、异烟肼300 mg每日1次口服、吡嗪酰胺500 mg每日3次口服、链霉素750 mg每日1次肌注)6个月后,患者结核病病情有所改善,但因暂停抗肿瘤治疗致使其MM进展。最终,患者因经济原因放弃治疗,于术后19个月因MM进展死亡。检索数据库中的相关病例显示,1例心脏移植术后发生肠结核的患者在抗结核治疗期间出现MM,后进展为侵袭性浆细胞白血病,虽经诱导化疗,但患者出现腹膜后出血及全血细胞减少,最终转为姑息治疗。本例病例的诊疗过程提示,处于免疫抑制状态(如MM)的患者,结核感染风险显著增加,其中肠结核等肺外结核相对罕见,且因临床表现不典型,易被漏诊或误诊。此类感染可能干扰抗肿瘤治疗进程,影响患者预后,临床需提高警惕,加强鉴别诊断。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 肠结核 化疗 免疫治疗 肠梗阻
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严重肾病患者血浆脂蛋白(a)与急性心肌梗死风险的关系:一项基于限制性立方样条模型分析的研究
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作者 郭丽娟 袁玉婷 +3 位作者 孙星河 张贤 杨泉 刘小慧 《中国心血管病研究》 2026年第2期121-126,共6页
目的探讨严重肾脏病[估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min-1·1.73m-2]患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)风险的关系,评价血浆Lp(a)水平对AMI风险的预测价值。方法选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心... 目的探讨严重肾脏病[估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min-1·1.73m-2]患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)风险的关系,评价血浆Lp(a)水平对AMI风险的预测价值。方法选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科就诊的伴严重肾脏病的冠心病患者136例,其中确诊AMI的43例患者作为研究组(AMI组),非AMI的93例患者作为对照组(非AMI组)。血浆Lp(a)>300mg/L定义为高Lp(a)。分别以高Lp(a)以及血浆Lp(a)水平四分组作为自变量,基于Logistic回归分析模型绘制限制性立方样条(RCS)曲线,分析Lp(a)与AMI风险的关系。进一步绘制血浆Lp(a)水平单一指标预测AMI的受试者工作特征曲线(ROC)。基于约登指数计算血浆Lp(a)预测严重肾脏病患者发生AMI的最佳截断值、敏感度和特异度。结果严重肾脏病患者中,CKD4期与CKD5期患者的血浆Lp(a)水平无显著差异(P>0.05)。AMI组患者的高Lp(a)比例显著高于非AMI组[275.0(132.0,778.0)mg/L比103.0(58.0,196.0)mg/L,P<0.05]。多因素Logistic回归分析及趋势性检验结果显示,校正混杂因素后,高Lp(a)(OR=3.95,95%CI 1.59~9.83,P<0.01)是影响严重肾脏病患者发生AMI的独立预测因素,其中,Lp(a)最高四分位数组(Q4)发生AMI的风险为最低四分位数组(Q1)的6.36倍。Lp(a)与AMI风险之间存在线性剂量-反应关系(P非线性>0.05)。ROC曲线结果显示,血浆Lp(a)水平预测AMI的AUC值为0.713(95%CI 0.615~0.810,P<0.01),最佳截断值为145 mg/L时,敏感度为0.744,特异度为0.624。结论在严重肾脏病患者中,血浆Lp(a)水平升高显著增加AMI的风险,二者之间存在的线性剂量-反应关系,血浆Lp(a)水平升高可作为严重肾脏病患者AMI风险的预测因子。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 血浆脂蛋白(a) 严重肾脏病 限制性立方样条模型
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β-谷甾醇抑制骨髓增生异常综合征细胞MUTZ-1活性和细胞周期 被引量:1
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作者 车虹 赵冰洁 +1 位作者 胡琏 刘松山 《西部医学》 2025年第4期518-521,共4页
目的探讨β-谷甾醇体外抑制骨髓增生异常综合征细胞系(MUTZ-1)的效果与可能机制。方法采用0、10、20μmoL/L的β-谷甾醇3个浓度分别干预MUTZ-124 h后分为0、10、20μmol/L组,CCK-8法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率与细胞周期... 目的探讨β-谷甾醇体外抑制骨髓增生异常综合征细胞系(MUTZ-1)的效果与可能机制。方法采用0、10、20μmoL/L的β-谷甾醇3个浓度分别干预MUTZ-124 h后分为0、10、20μmol/L组,CCK-8法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率与细胞周期情况,使用蛋白质印迹(Western blot)检测Cyclin D1、TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平。结果与0μmoL/L组相比,10μmoL/L与20μmoL/L的β-谷甾醇均能抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,将细胞G1期延长,阻滞细胞进入S期,降低Cyclin D1、TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平(P<0.05)。结论β-谷甾醇能抑制MUTZ-1细胞增殖,促进细胞凋亡,破坏细胞分裂周期,其机制可能是抑制了细胞中的TGF-β/Smad信号通路。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 白花蛇舌草 Β-谷甾醇 细胞周期 TGF-Β/SMAD信号通路
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血清miR-597-5p miR-181a-2-3p对骨髓增生异常综合征患者病情及预后的预测价值 被引量:1
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作者 刘艳杰 魏慧茹 李红伟 《安徽医学》 2025年第2期226-231,共6页
目的探究血清微小RNA-597-5p(miR-597-5p)、miR-181a-2-3p与骨髓增生异常综合征(MDS)患者病情及预后的相关性。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院就医的138例MDS患者作为研究组,根据病情严重程度将其分为高危组... 目的探究血清微小RNA-597-5p(miR-597-5p)、miR-181a-2-3p与骨髓增生异常综合征(MDS)患者病情及预后的相关性。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院就医的138例MDS患者作为研究组,根据病情严重程度将其分为高危组(n=29)、中危组(n=46)和低危组(n=63),根据预后情况分为预后良好组(n=111)和预后不良组(n=27);同时选择同期入院体检的健康人群138名作为对照组。收集患者的临床资料;采用定量逆转录聚合酶链式反应(RT-q PCR)检测MDS患者的血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p诊断MDS的临床价值。结果观察组血清miR-597-5p表达水平高于对照组,miR-181a-2-3p表达水平低于对照组(P均<0.05);低、中、高危组患者血清miR-597-5p表达水平依次升高(P<0.05),miR-181a-2-3p水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清miR-597-5p、红细胞分布宽度升高(P<0.05),而血清miR-181a-2-3p水平以及血红蛋白、白细胞计数、血小板计数水平大幅度降低(P<0.05);miR-597-5p、miR-181a-2-3p为MDS患者预后不良的影响因素(P<0.05);血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p预测MDS患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.889,截断值分别是1.69、0.60,二者联合预测MDS患者预后的AUC为0.952,灵敏度为81.48%,特异度为92.79%,二者联合优于血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p各自单独预测(Z_(二者联合-mi R-597-5p)=2.039、Z_(二者联合-mi R-181a-2-3p)=2.016,P=0.044、0.041)。结论血清miR-597-5p水平升高,miR-181a-2-3p水平下降均会导致MDS患者病情加重,二者联合对MDS的预后预测效能更高。 展开更多
关键词 微小RNA-597-5p 微小RNA-181a-2-3p 骨髓增生异常综合征 病情 预后
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低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征的疗效和对细胞因子的影响研究 被引量:2
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作者 马强 魏学花 《宁夏医学杂志》 2025年第3期253-254,共2页
目的探讨低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和其对细胞因子的影响。方法选取中高危MDS患者60例,给予所有患者均低剂量阿扎胞苷治疗,28 d为1个疗程,共治疗6个疗程,对比治疗的有效性及不良反应。结果60例患者治疗前后... 目的探讨低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和其对细胞因子的影响。方法选取中高危MDS患者60例,给予所有患者均低剂量阿扎胞苷治疗,28 d为1个疗程,共治疗6个疗程,对比治疗的有效性及不良反应。结果60例患者治疗前后血小板、血红蛋白水平以及躯体、情绪、角色、认知功能评分、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素α(IFN-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDS患者应用低剂量阿扎胞苷治疗可以获得较好的效果,不仅有利于机体中细胞因子水平以及血常规指标的提高,还可以推动患者生活质量的提高,值得推广应用。 展开更多
关键词 低剂量阿扎胞苷 骨髓增生异常综合征 细胞因子 生活质量 血红蛋白 白细胞介素-6
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TP53突变型骨髓增生异常综合征对地西他滨耐药的表观遗传调控:基于RNA-seq与甲基化组学的整合分析
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作者 张岚 任育烨 +3 位作者 陈玮 胡文雅 赵晨曦 苏丽萍 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第6期1681-1687,共7页
目的:探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)中TP53基因不同突变状态(野生型/突变型)对地西他滨(DAC)耐药性的影响,并筛选耐药相关调控基因。方法:选用2种TP53状态差异的MDS细胞:M-07e:野生型;SKM-1:突变型,用递增浓度(0、0.5、1、5和10μmol/L... 目的:探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)中TP53基因不同突变状态(野生型/突变型)对地西他滨(DAC)耐药性的影响,并筛选耐药相关调控基因。方法:选用2种TP53状态差异的MDS细胞:M-07e:野生型;SKM-1:突变型,用递增浓度(0、0.5、1、5和10μmol/L)的地西他滨干预0-72 h后,采用CCK-8法检测细胞活力。通过RNA-Seq转录组测序和甲基化组学分析,筛选与耐药相关的关键基因。结果:CCK-8实验结果显示DAC对M-07e和SKM-1细胞活力的抑制作用呈时间和剂量依赖性(SKM-1耐药性最强,IC_(50)=5μmol/L vs M-07e IC_(50)=0.5μmol/L,P<0.01)。基因表达分析结果显示,M-07e细胞经DAC处理后共鉴定到662个上调基因和452个下调基因;SKM-1细胞经DAC处理后共发现515个上调基因和73个下调基因。蛋白质组学检测显示:DAC处理的M-07e细胞中共鉴定117个上调蛋白和136个下调蛋白;DAC处理的SKM-1细胞中发现91个上调蛋白和46个下调蛋白。通过整合分析上调基因和蛋白表达谱,共筛选出181个候选基因。甲基化组学分析发现884个低甲基化基因中存在高敏感位点和高CpG密度区域,其中与上述181个候选基因存在交集的共31个基因,GO功能富集分析表明这31个基因主要参与细胞分化正调控、结合过程负调控以及细胞组分组织负调控等生物学过程。结论:TP53突变通过表观遗传重编程介导DAC耐药,靶向这些基因可能改善TP53突变型MDS的预后。 展开更多
关键词 TP53基因 骨髓增生异常综合征 地西他滨 耐药机制 表观遗传调控
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MRI影像特征对四肢血源性骨髓炎与骨恶性肿瘤鉴别诊断价值的研究进展
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作者 陈港 刘玉珂 +1 位作者 张斌青 张嫄嫄 《磁共振成像》 北大核心 2026年第2期200-206,共7页
四肢血源性骨髓炎与骨恶性肿瘤的鉴别诊断是临床难点问题,尤其病变早期由于骨质破坏未出现,骨质结构和密度改变不明显,X线及CT诊断的敏感性和特异性较差,容易漏诊和误诊。而MRI具有软组织分辨率高、对水-脂微环境变化敏感及多序列、多... 四肢血源性骨髓炎与骨恶性肿瘤的鉴别诊断是临床难点问题,尤其病变早期由于骨质破坏未出现,骨质结构和密度改变不明显,X线及CT诊断的敏感性和特异性较差,容易漏诊和误诊。而MRI具有软组织分辨率高、对水-脂微环境变化敏感及多序列、多参数成像等优势,使其已广泛应用于骨髓炎与骨恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,对于二者早期诊断的敏感性和特异性均高于X线和CT。目前针对四肢血源性骨髓炎与骨恶性肿瘤的鉴别诊断集中于X线、CT与MRI常规序列的对比研究,多描述病变后期的影像表现,对于骨髓炎MRI早期影像特征与MRI功能序列定量诊断研究不足。因此,本文对MRI影像特征在早期四肢血源性骨髓炎与骨恶性肿瘤鉴别诊断中的研究进展进行综述,指出目前研究的局限性,提出未来的研究方向,以期为临床早期精准诊断提供循证依据与决策支持。 展开更多
关键词 骨髓炎 骨恶性肿瘤 骨肉瘤 磁共振成像 表观扩散系数 鉴别诊断
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骨髓增生异常综合征发病机制的研究进展 被引量:1
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作者 高文娟 高俊杰 +1 位作者 李琦曌 许书倩 《中国医药指南》 2025年第17期34-37,共4页
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性骨髓造血肿瘤,其临床表现高度异质性且有向急性髓系白血病(AML)转化风险。MDS发病机制复杂,遗传学上的染色体及分子遗传学异常,还有信号通路的改变以及持续性免疫失调、骨髓微环境稳态失衡等,这些... 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性骨髓造血肿瘤,其临床表现高度异质性且有向急性髓系白血病(AML)转化风险。MDS发病机制复杂,遗传学上的染色体及分子遗传学异常,还有信号通路的改变以及持续性免疫失调、骨髓微环境稳态失衡等,这些都可以导致MDS的发生。随着技术的发展,多组学整合分析成为深入理解MDS机制的重要手段。目前,MDS的治疗面临诸多挑战,高危组患者预后较差,且近年来治疗方法并无突破性进展。深入剖析MDS的发病机制,不仅能为后续治疗方案的制定提供坚实的理论基础,助力发现新的潜在治疗靶点和预后标志物,推动实现MDS的分层、精细治疗,制订个性化治疗方案,提高治疗效果,改善患者预后;还能进一步加深对该疾病发生发展过程的理解,为攻克这一血液系统难题提供方向。因此,持续深入探索MDS的发病机制意义重大。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 发病机制研究 分子异质性 骨髓微环境 免疫功能
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基于孟德尔随机化的静脉炎与多发性骨髓瘤因果关联双向分析及血管生成素-1受体的中介效应研究
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作者 张辉 耿杰 +2 位作者 侯传东 贺培凤 卢学春 《解放军医学院学报》 2025年第5期435-441,共7页
背景 多发性骨髓瘤是一种影响血液的恶性肿瘤,静脉炎则涉及血管的炎症和血栓形成。在临床病例中,多发性骨髓瘤患者常伴有静脉炎,两者之间可能存在某种潜在联系,但具体机制尚不明确。目的 评估静脉炎与多发性骨髓瘤的关系,并探究血管生成... 背景 多发性骨髓瘤是一种影响血液的恶性肿瘤,静脉炎则涉及血管的炎症和血栓形成。在临床病例中,多发性骨髓瘤患者常伴有静脉炎,两者之间可能存在某种潜在联系,但具体机制尚不明确。目的 评估静脉炎与多发性骨髓瘤的关系,并探究血管生成素-1受体水平是否在这一关系中起到中介作用。方法 采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)对IEU Open GWAS数据库中静脉炎与多发性骨髓瘤的GWAS数据进行分析,研究静脉炎与多发性骨髓瘤的关系并通过两步孟德尔随机化分析来探究血管生成素-1受体水平在静脉炎与多发性骨髓瘤之间起到的中介作用。以逆方差加权法为主要MR分析方法,MR-Egger回归法用于水平多效性的检验,敏感性分析则采用留一法检验,通过散点图、森林图和漏斗图对MR结果进行可视化。结果 静脉炎于多发性骨髓瘤发生时不存在独立关联的因果关系(OR=0.999,95%CI:0.997~1.003,P=0.638);多发性骨髓瘤于静脉炎发生时存在风险升高的独立关联(OR=1.005,95%CI:0.012~1.008,P=0.009);血管生成素-1受体水平于静脉炎发生时存在风险升高的独立关联(OR=1.053,95%CI:1.017~1.092,P=0.004);多发性骨髓瘤于血管生成素-1受体水平增加时存在风险升高的独立关联(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.004)。结论 静脉炎可能增加了多发性骨髓瘤的风险,并且血管生成素-1受体水平可能是两者之间的潜在中介因素。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 静脉炎 多发性骨髓瘤 血管生成素-1受体水平 中介效应
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沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的疗效
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作者 武永强 何巧玉 +1 位作者 陈杰甫 唐广 《中国药物应用与监测》 2025年第6期1070-1074,共5页
目的探究沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的临床疗效。方法纳入2019年3月至2022年3月濮阳市安阳地区医院收治的71例原发性骨髓纤维化患者,采用随机数字表法分为对照组(36例,给予芦可替尼治疗)、试验组(35例,给予沙利度胺... 目的探究沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的临床疗效。方法纳入2019年3月至2022年3月濮阳市安阳地区医院收治的71例原发性骨髓纤维化患者,采用随机数字表法分为对照组(36例,给予芦可替尼治疗)、试验组(35例,给予沙利度胺联合芦可替尼治疗),治疗12个月,观察试验组和对照组的临床疗效、脾脏大小和骨髓纤维化程度变化及不良反应发生率。结果治疗12个月后,试验组总有效率91.43%(32/35)高于对照组80.56%(29/36),差异无统计学意义(χ^(2)=2.458,P=0.117)。治疗后,试验组与对照组骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(MPN-10)评分均降低,分别为(15.77±4.68)分和(18.44±5.43)分,差异比较有统计学意义(t=2.219,P<0.05),试验组MPN-10评分降低≥50%的比例高于对照组(71.43%vs 47.22%,χ^(2)=4.321,P<0.05)。试验组与对照组分别有91.43%和86.11%的患者脾脏较治疗前缩小,试验组和对照组治疗前后脾脏长径和脾脏厚径比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),治疗后试验组和对照组间比较差异无统计学意义(t=1.707、1.764,均P>0.05)。试验组患者骨髓纤维化程度改善或稳定的比例与对照组比较差异无统计学意义(91.43%vs 80.56%,χ^(2)=0.952,P>0.05)。试验组贫血、血小板减少发生率(22.86%、17.14%)低于对照组(61.11%、50.00%)(χ^(2)=10.643、8.562,均P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义[45.71%(16/35)vs 66.67%(24/36),χ^(2)=3.167,P>0.05]。结论沙利度胺联合芦可替尼可协同改善骨髓纤维化及临床症状,并降低贫血与血小板减少风险,安全性更优。 展开更多
关键词 沙利度胺 芦可替尼 原发性骨髓纤维化 动态国际预后积分系统 药品不良反应
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