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全反式维A酸联合维奈克拉和阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多效果观察
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作者 刘锋 郭亮 +2 位作者 安霖 任婧婧 吴雯 《河北医科大学学报》 2026年第1期66-72,共7页
目的观察全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多的效果及安全性。方法回顾性分析2023年7月—2025年6月陕西省西安市中心医院收治的新诊断的老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者58例。采... 目的观察全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多的效果及安全性。方法回顾性分析2023年7月—2025年6月陕西省西安市中心医院收治的新诊断的老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者58例。采用全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗,2个疗程后评估效果及安全性。结果所有58例患者均完成2个疗程化疗。其中完全缓解(complete remission,CR)22例(37.93%),伴血细胞未恢复的完全缓解(complete remission with incomplete hematologic recovery,CRi)13例(22.41%),部分缓解(partial remission,PR)15例(25.86%),疾病稳定(stable disease,SD)或疾病进展(progressive disease,PD)8例(13.79%)。完全缓解(CR+CRi)共35例(60.34%)。总反应率(overall response rate,ORR)为86.21%(50/58)。染色体核型正常组ORR(95.65%)显著高于核型差组(50.00%,χ^(2)=3.872,P=0.002),IPSS中危组ORR(97.56%)显著高于高危组(58.82%,χ^(2)=4.216,P=0.003)。多元Logistic回归分析结果显示,染色体状态与IPSS评分是ORR的独立影响因素(P<0.05),染色体正常、IPSS评分为中危的患者治疗后获得ORR的概率更高。几乎所有患者都出现不同程度的贫血、血小板减少和白细胞减少,其中出现Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性18例(31.03%)。非血液学毒性反应主要为胃肠道反应、丙氨酸转氨酶升高、感染、低钾血症等,其中感染最为常见23例(39.66%)。化疗不良反应可相对耐受,化疗期间无死亡病例发生。中位随访时间9.8(2.0~24.0)个月,生存50例,死亡8例,中位总生存时间为20个月。结论全反式维A酸联合维奈克拉+阿扎胞苷方案治疗老年骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多效果确切,缓解率较高,不良反应可安全耐受,生存率较高。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 全反式维A酸 维奈克拉 阿扎胞苷
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脾硬化性血管瘤样结节性转化超声造影表现1例
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作者 陶毅 李加伍 +1 位作者 龙双 罗燕 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期69-70,共2页
病例男,28岁,以“体检发现脾脏占位10天”入院。查体未见明显阳性征象。实验室检查:血常规及肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125、甲胎蛋白、异常凝血酶原)均为阴性。超声所见:脾脏厚径约4.5 cm,形态失常,实质回声均匀,中... 病例男,28岁,以“体检发现脾脏占位10天”入院。查体未见明显阳性征象。实验室检查:血常规及肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125、甲胎蛋白、异常凝血酶原)均为阴性。超声所见:脾脏厚径约4.5 cm,形态失常,实质回声均匀,中份查见大小约4.5 cm×3.4 cm的低回声团,边界欠清楚,形态欠规则,内可见点片状强回声。CDFI示肿块内血流信号稀疏;超声造影,经肘静脉注入造影剂声诺维1.2 m L后,肿块13 s后开始增强(脾脏正常组织12 s后开始增强),20 s后达到高峰,呈不均匀增强,周边呈不规则等增强,内部呈线片状稍低增强,78 s后开始廓清,120 s肿块周边及内部均呈低增强(图1a~1d)。 展开更多
关键词 血管瘤 脾疾病 超声检查 体层摄影术 X线计算机
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自发性乳糜疾病患者PROX1、FOXC2和VEGFR3基因表达模式的研究
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作者 俞家顺 夏维木 +8 位作者 唐崎 李文敏 郑勇军 郑立传 于澎 李展翅 叶惟靖 吕向国 周燕峰 《转化医学杂志》 2026年第1期25-29,共5页
目的探讨淋巴管发育关键基因群前同源盒基因1(PROX1)、叉头框蛋白C2(FOXC2)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)与自发性乳糜疾病的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2023年12月上海市浦东新区浦南医院收治的25例自发性乳糜疾病患者为患者... 目的探讨淋巴管发育关键基因群前同源盒基因1(PROX1)、叉头框蛋白C2(FOXC2)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)与自发性乳糜疾病的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2023年12月上海市浦东新区浦南医院收治的25例自发性乳糜疾病患者为患者组,另选取同期体检的20例健康志愿者为对照组,比较两组受试者PROX1、FOXC2、VEGFR3蛋白及基因表达水平。结果25例自发性乳糜疾病患者中,乳糜尿11例,乳糜腹6例,乳糜胸8例。患者组与对照组PROX1、FOXC2及VEGFR3全血蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者组PROX1、FOXC2及VEGFR3的mRNA表达水平均高于对照组(P<0.05),乳糜尿、乳糜胸、乳糜腹患者PROX1和FOXC2表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PROX1、FOXC2及VEGFR3基因在自发性乳糜疾病中表达上调,提示这些基因可能通过影响淋巴管结构和功能参与疾病的发生和发展。 展开更多
关键词 自发性乳糜疾病 淋巴管病变 前同源盒基因1 叉头框蛋白C2 血管内皮生长因子受体3 基因表达
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肢体淋巴水肿:中药治疗核心药物作用机制的网络药理学和分子对接分析
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作者 宓宝来 刘羽飞 +3 位作者 杨俏丽 康砚澜 袁梁 曹建春 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第18期4814-4824,共11页
背景:肢体淋巴水肿尚缺乏现代医学特效疗法,现有药物疗效有限。中医药在消肿领域积淀深厚,古籍蕴藏丰富方剂经验,但各学派观点差异导致组方分散,作用机制未明。尤其缺乏对古籍所载中药组方治疗肢体淋巴水肿规律的系统梳理。目的:基于古... 背景:肢体淋巴水肿尚缺乏现代医学特效疗法,现有药物疗效有限。中医药在消肿领域积淀深厚,古籍蕴藏丰富方剂经验,但各学派观点差异导致组方分散,作用机制未明。尤其缺乏对古籍所载中药组方治疗肢体淋巴水肿规律的系统梳理。目的:基于古今医案云平台和Cytoscape分析中医典籍治疗肢体淋巴水肿的用药规律,并通过网络药理学与分子对接探讨核心药物的作用机制。方法:收集“博览医书”数据库中截至2024-05-01收录的能治疗肢体淋巴水肿的消肿中药组方,筛选符合标准的核心药物。通过TCMSP数据库获取核心药物的成分与靶点,联合GeneCards、TTD、OMIM数据库筛选疾病靶点;构建药物-成分-靶点网络和蛋白互作网络,利用Metascape进行基因本体/京都基因与基因组百科全书富集分析,并通过分子对接验证。结果与结论:最终纳入223首方剂(含355味中药),经配伍与复杂网络分析确定核心药物组合:陈皮-茯苓-槟榔-白术-木香。网络药理学分析显示核心靶点(如TP53、SRC、AKT1)富集于磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶、缺氧诱导因子1及癌症相关等通路。分子对接验证了3′,5,7-三羟基-4-甲氧基黄酮、啤酒甾醇与SRC、AKT1的强结合活性。研究表明,该核心药物组合可能通过调控SRC、AKT1及上述通路治疗肢体淋巴水肿。 展开更多
关键词 肢体淋巴水肿 数据挖掘 网络药理学 分子对接 博览医书 古今医案云平台 陈皮 茯苓
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血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1、微RNA-143-3p表达水平与骨髓增生异常综合征临床预后的相关性
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作者 金唤然 高晶晶 +1 位作者 王丽红 刘艳杰 《安徽医药》 2026年第1期164-169,共6页
目的探讨血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1(lncRNA-MALAT1)、微RNA-143-3p(miR-143-3p)表达水平与骨髓增生异常综合征(MDS)病人临床预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院诊治的91例MDS病人为观察... 目的探讨血清长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1(lncRNA-MALAT1)、微RNA-143-3p(miR-143-3p)表达水平与骨髓增生异常综合征(MDS)病人临床预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院诊治的91例MDS病人为观察组,另外选取同时期该院体检健康的53例志愿者作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平;收集分析病人的临床病理特征与血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平的关系;使用ENCORI数据库预测血清lncRNA-MALAT1与miR-143-3p的靶向关系;Pearson法分析血清lncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达的相关性;Spearman法分析血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p与病情严重程度的相关性;血清lncRNAMALAT1和miR-143-3p水平与预后的关系采用Kaplan-Meier法分析。结果与健康组相比,MDS病人血清lncRNA-MALAT1表达水平显著上调(1.01±0.13比2.33±0.45),miR-143-3p表达水平显著下调(0.99±0.10比0.52±0.12)(P<0.001);miR-143-3p与lncRNA-MALAT1存在靶向结合位点,且病人lncRNA-MALAT1与miR-143-3p表达呈负相关(r=-0.70,P<0.001);分析MDS病人临床特征发现血清lncRNA-MALAT1、miR-143-3p表达水平与国际预后评分系统(IPSS-R)分级有关(P<0.001),且随着MDS病人病情严重程度的增加,lncRNA-MALAT1水平逐渐升高(2.12±0.36比2.35±0.41比2.58±0.52),miR-143-3p水平逐渐降低(0.62±0.18比0.50±0.15比0.41±0.11)(P<0.001);Spearman分析显示血清lncRNA-MALAT1与病情严重程度呈正相关(r=0.52,P<0.001),miR-143-3p与病情严重程度呈负相关(r=-0.56,P<0.001);生存分析结果显示lncRNA-MALAT1低表达MDS病人3年生存率(34/42,80.95%)高于lncRNA-MALAT1高表达病人(28/49,57.14%)(χ^(2)=6.40,P=0.011);miR-143-3p高表达MDS病人3年生存率(35/44,79.54%)高于miR-143-3p低表达病人(27/47,61.70%)(χ^(2)=5.11,P=0.024)。结论MDS病人血清中lncRNAMALAT1表达水平上调,miR-143-3p表达水平下调,二者水平变化与病情严重程度和预后密切相关,有望成为评估MDS病人预后的靶点。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 肺腺癌转移相关转录本1 微小RNA-143-3p 病情严重程度 预后
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骨髓增生异常综合征风险预测及个体化诊治研究进展
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作者 马茹意 刘彤彤 +1 位作者 高彩霞 石雨薇 《医师在线》 2026年第1期113-116,共4页
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病。该病患者自然病程个体差异较大,故而准确评估其临床风险,给予个体化诊治,对于改善其预后至关重要。近年来,随着细胞生物学及分子遗传学研究的发展,建立更为精准... 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病。该病患者自然病程个体差异较大,故而准确评估其临床风险,给予个体化诊治,对于改善其预后至关重要。近年来,随着细胞生物学及分子遗传学研究的发展,建立更为精准、个体化的预测体系及诊疗方案成为临床研究热点。本文对MDS的风险预测及个体化诊治进展进行综述,以期指导临床诊疗。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 去甲基化药物 风险预测 个体化诊治
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血小板与淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶对初诊骨髓增生异常综合征病人预后的价值研究
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作者 余浩源 孙静雅 +5 位作者 汪笑寒 邱婷婷 吴庆运 祁岳坤 徐开林 李德鹏 《安徽医药》 2026年第1期96-102,共7页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)在初诊骨髓增生异常综合征(MDS)病人中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月就诊于徐州医科大学附属医院的146例初诊MDS病人,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)将其分为高... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)在初诊骨髓增生异常综合征(MDS)病人中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月就诊于徐州医科大学附属医院的146例初诊MDS病人,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)将其分为高PLR组(PLR>55.73)和低PLR组(PLR≤55.73),并应用统计学方法分析不同因素对病人总生存期(OS)的影响,以及不同治疗方案对病人预后的影响。结果高PLR组病人的OS较低PLR组明显缩短(P=0.003),高LDH组病人的OS较低LDH组明显缩短(P=0.009)。多因素分析提示,初诊时较低的血小板计数(<100×10^(9)/L)、较低的淋巴细胞计数(<1.2×10^(9)/L)、较高的乳酸脱氢酶水平(≥250 U/L)、较高的修订后国际预后积分系统(IPSS-R)评分(>4.5分)和较高的PLR水平(>55.73)是初诊MDS病人OS的独立不良预后因素。将病人按治疗方案的不同分为去甲基化组和非去甲基化组,结果显示接受去甲基化治疗后获得缓解[完全缓解+部分缓解+骨髓完全缓解]的病人数达总缓解人数的70.2%(40/57),远高于接受非去甲基化治疗后获得缓解的人数比例29.8%(17/57),尤其在高PLR组病人中应用去甲基化方案治疗获得缓解的病人数76.5%(13/17)显著多于应用非去甲基化方案治疗获得缓解的病人数23.5%(4/17)。结论PLR及LDH水平可辅助IPSS-R作为评估初诊MDS病人病情及治疗效果的评价指标。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 血小板/淋巴细胞 乳酸脱氢酶 修订后国际预后积分系统(IPSS-R) 预后
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脾动脉瘤的临床诊治,你了解吗?
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作者 倪志华 《科学生活》 2026年第1期116-117,共2页
脾脏动脉瘤是脾动脉壁异常膨大或扩张形成的动脉瘤,是腹腔内脏动脉中最常见的动脉瘤,该病的发病机制可能与动脉粥样硬化、中膜病变、妊娠、门脉高压、肝移植术后等相关。脾脏动脉瘤并非肿瘤,属于良性病变,但是瘤体一旦破裂出血,患者将... 脾脏动脉瘤是脾动脉壁异常膨大或扩张形成的动脉瘤,是腹腔内脏动脉中最常见的动脉瘤,该病的发病机制可能与动脉粥样硬化、中膜病变、妊娠、门脉高压、肝移植术后等相关。脾脏动脉瘤并非肿瘤,属于良性病变,但是瘤体一旦破裂出血,患者将很快失血休克,严重者甚至死亡,俗称“腹部小炸弹”。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 脾动脉瘤 中膜病变 腹腔内脏动脉
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弥漫大B细胞淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT特点及预测骨髓浸润的价值 被引量:2
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作者 杨满 黄琰 +4 位作者 孙凤霞 张灵秀 朱璐遥 刘宪凯 王秀峰 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期180-182,共3页
目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层/计算机断层扫描(PET/CT)特点及预测骨髓浸润的价值。方法回顾性分析70例经病理确诊为DLBCL患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,以PET/CT存在局灶性骨髓浸润... 目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层/计算机断层扫描(PET/CT)特点及预测骨髓浸润的价值。方法回顾性分析70例经病理确诊为DLBCL患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,以PET/CT存在局灶性骨髓浸润灶认定为骨髓浸润,根据是否发生骨髓浸润分为骨髓浸润组和骨髓正常组。其中骨髓浸润组分为局部浸润、弥漫浸润、局部伴弥漫浸润三组。观察代谢参数最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)值,使用Spearman分析影像参数与Ann Arbor分期的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PET/CT对骨髓浸润的诊断价值。结果经^(18)F-FDG PET/CT检查发现,骨髓浸润16例(22.86%),骨髓正常54例(78.14%),骨髓浸润中,局部浸润2例(12.50%)、弥漫浸润4例(25.00%)、局部伴弥漫浸润10例(62.50%);对比骨髓浸润组与骨髓正常组的^(18)F-FDGPET/CT参数发现,骨髓浸润组SUVmax、MTV和TLG值均高于骨髓正常组(P<0.05);对比不同临床分期的^(18)F-FDG PET/CT参数发现,4个临床分期的SUVmax、MTV和TLG值差异显著,均随着临床分期的进程而升高(P<0.05);Spearman分析显示,SUVmax、MTV和TLG与临床分期均成正相关(r=0.944,r=0.569,r=0.982,P均<0,001);SUVmax、MTV和TLG诊断骨髓浸润的AUC的面积分别为0.999、0.700、0.994(P均<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT诊断DLBCL患者效能较高,其影像参数均呈现较高水平,与临床分期具有相关性,且其对骨髓浸润诊断价值较高。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 ^(18)氟-脱氧葡萄糖 PET/CT 骨髓浸润
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盐酸青藤碱抑制急性T淋巴细胞白血病CEM细胞株的作用及转录组学分析 被引量:2
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作者 康林之 刘振帅 +2 位作者 魏佳旭 常娜 朱大诚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第31期6674-6680,共7页
背景:盐酸青藤碱有抗多种肿瘤的作用,但目前尚不清楚盐酸青藤碱对急性T淋巴细胞白血病的作用。目的:探讨盐酸青藤碱对急性T淋巴细胞白血病CEM细胞的抑制作用。方法:应用不同浓度(0.5,1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱处理CEM细胞,CCK-8检测细胞... 背景:盐酸青藤碱有抗多种肿瘤的作用,但目前尚不清楚盐酸青藤碱对急性T淋巴细胞白血病的作用。目的:探讨盐酸青藤碱对急性T淋巴细胞白血病CEM细胞的抑制作用。方法:应用不同浓度(0.5,1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱处理CEM细胞,CCK-8检测细胞增殖抑制率并计算IC50;倒置显微镜和吉姆萨染色观察CEM细胞形态变化;利用RNA-Seq测序分析差异基因表达并进行生物信息学分析。结合转录组测序结果,流式细胞术检测不同浓度(1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱作用后CEM细胞凋亡率;Western blot检测不同浓度(1,2,4 mmol/L)盐酸青藤碱作用后CEM细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-9蛋白的表达。结果与结论:①盐酸青藤碱呈剂量和时间依赖性地抑制CEM细胞生长;②盐酸青藤碱干预后CEM细胞数量下降,核固缩;③RNA-seq测序筛出53个异常表达基因,基因本体分析主要富集在细胞过程、细胞解剖实体与粘连关系等,信号通路分析与肿瘤相关的是细胞凋亡;④盐酸青藤碱呈剂量依赖性地促进CEM细胞凋亡;⑤盐酸青藤碱上调CEM细胞中Bax、Caspase-9蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达。由此可见,盐酸青藤碱可诱导CEM细胞凋亡从而抑制细胞增殖,可能与其上调Bax和Caspase-9蛋白表达,以及下调Bcl-2蛋白表达有关。 展开更多
关键词 盐酸青藤碱 急性T淋巴细胞白血病 CEM细胞 细胞凋亡 RNA-seq测序 增殖抑制 工程化细胞
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血清miR-597-5p miR-181a-2-3p对骨髓增生异常综合征患者病情及预后的预测价值 被引量:1
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作者 刘艳杰 魏慧茹 李红伟 《安徽医学》 2025年第2期226-231,共6页
目的探究血清微小RNA-597-5p(miR-597-5p)、miR-181a-2-3p与骨髓增生异常综合征(MDS)患者病情及预后的相关性。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院就医的138例MDS患者作为研究组,根据病情严重程度将其分为高危组... 目的探究血清微小RNA-597-5p(miR-597-5p)、miR-181a-2-3p与骨髓增生异常综合征(MDS)患者病情及预后的相关性。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院就医的138例MDS患者作为研究组,根据病情严重程度将其分为高危组(n=29)、中危组(n=46)和低危组(n=63),根据预后情况分为预后良好组(n=111)和预后不良组(n=27);同时选择同期入院体检的健康人群138名作为对照组。收集患者的临床资料;采用定量逆转录聚合酶链式反应(RT-q PCR)检测MDS患者的血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p诊断MDS的临床价值。结果观察组血清miR-597-5p表达水平高于对照组,miR-181a-2-3p表达水平低于对照组(P均<0.05);低、中、高危组患者血清miR-597-5p表达水平依次升高(P<0.05),miR-181a-2-3p水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清miR-597-5p、红细胞分布宽度升高(P<0.05),而血清miR-181a-2-3p水平以及血红蛋白、白细胞计数、血小板计数水平大幅度降低(P<0.05);miR-597-5p、miR-181a-2-3p为MDS患者预后不良的影响因素(P<0.05);血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p预测MDS患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.889,截断值分别是1.69、0.60,二者联合预测MDS患者预后的AUC为0.952,灵敏度为81.48%,特异度为92.79%,二者联合优于血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p各自单独预测(Z_(二者联合-mi R-597-5p)=2.039、Z_(二者联合-mi R-181a-2-3p)=2.016,P=0.044、0.041)。结论血清miR-597-5p水平升高,miR-181a-2-3p水平下降均会导致MDS患者病情加重,二者联合对MDS的预后预测效能更高。 展开更多
关键词 微小RNA-597-5p 微小RNA-181a-2-3p 骨髓增生异常综合征 病情 预后
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特发性多中心型Castleman病的分型和治疗研究进展 被引量:1
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作者 张路 李剑 《临床血液学杂志》 2025年第1期31-33,50,共4页
特发性多中心型Castleman病(idiopathic multicentric Castleman disease,iMCD)是一种罕见血液疾病。2017年,国际Castleman病协作组(Castleman disease collaborative network,CDCN)在Blood杂志上发表了国际首个iMCD诊断共识,首次将该... 特发性多中心型Castleman病(idiopathic multicentric Castleman disease,iMCD)是一种罕见血液疾病。2017年,国际Castleman病协作组(Castleman disease collaborative network,CDCN)在Blood杂志上发表了国际首个iMCD诊断共识,首次将该病分为iMCD-NOS和iMCD-TAFRO两个亚型,奠定了该病诊断和分型的基础。2018年,CDCN同样在Blood杂志上发表了全球首个iMCD治疗指南,奠定了白细胞介素-6靶向治疗在该病中的重要地位。前述共识/指南发布以来,通过国内外研究者的持续努力,对该病的分型和治疗(尤其是非白细胞介素-6为靶点的治疗)进行了新的探索。文章旨在回顾和介绍iMCD分型和治疗领域的研究进展。 展开更多
关键词 特发性多中心型Castleman病 分型 治疗 研究进展
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TP53突变型骨髓增生异常综合征对地西他滨耐药的表观遗传调控:基于RNA-seq与甲基化组学的整合分析
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作者 张岚 任育烨 +3 位作者 陈玮 胡文雅 赵晨曦 苏丽萍 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第6期1681-1687,共7页
目的:探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)中TP53基因不同突变状态(野生型/突变型)对地西他滨(DAC)耐药性的影响,并筛选耐药相关调控基因。方法:选用2种TP53状态差异的MDS细胞:M-07e:野生型;SKM-1:突变型,用递增浓度(0、0.5、1、5和10μmol/L... 目的:探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)中TP53基因不同突变状态(野生型/突变型)对地西他滨(DAC)耐药性的影响,并筛选耐药相关调控基因。方法:选用2种TP53状态差异的MDS细胞:M-07e:野生型;SKM-1:突变型,用递增浓度(0、0.5、1、5和10μmol/L)的地西他滨干预0-72 h后,采用CCK-8法检测细胞活力。通过RNA-Seq转录组测序和甲基化组学分析,筛选与耐药相关的关键基因。结果:CCK-8实验结果显示DAC对M-07e和SKM-1细胞活力的抑制作用呈时间和剂量依赖性(SKM-1耐药性最强,IC_(50)=5μmol/L vs M-07e IC_(50)=0.5μmol/L,P<0.01)。基因表达分析结果显示,M-07e细胞经DAC处理后共鉴定到662个上调基因和452个下调基因;SKM-1细胞经DAC处理后共发现515个上调基因和73个下调基因。蛋白质组学检测显示:DAC处理的M-07e细胞中共鉴定117个上调蛋白和136个下调蛋白;DAC处理的SKM-1细胞中发现91个上调蛋白和46个下调蛋白。通过整合分析上调基因和蛋白表达谱,共筛选出181个候选基因。甲基化组学分析发现884个低甲基化基因中存在高敏感位点和高CpG密度区域,其中与上述181个候选基因存在交集的共31个基因,GO功能富集分析表明这31个基因主要参与细胞分化正调控、结合过程负调控以及细胞组分组织负调控等生物学过程。结论:TP53突变通过表观遗传重编程介导DAC耐药,靶向这些基因可能改善TP53突变型MDS的预后。 展开更多
关键词 TP53基因 骨髓增生异常综合征 地西他滨 耐药机制 表观遗传调控
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低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征的疗效和对细胞因子的影响研究 被引量:1
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作者 马强 魏学花 《宁夏医学杂志》 2025年第3期253-254,共2页
目的探讨低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和其对细胞因子的影响。方法选取中高危MDS患者60例,给予所有患者均低剂量阿扎胞苷治疗,28 d为1个疗程,共治疗6个疗程,对比治疗的有效性及不良反应。结果60例患者治疗前后... 目的探讨低剂量阿扎胞苷对中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和其对细胞因子的影响。方法选取中高危MDS患者60例,给予所有患者均低剂量阿扎胞苷治疗,28 d为1个疗程,共治疗6个疗程,对比治疗的有效性及不良反应。结果60例患者治疗前后血小板、血红蛋白水平以及躯体、情绪、角色、认知功能评分、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素α(IFN-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDS患者应用低剂量阿扎胞苷治疗可以获得较好的效果,不仅有利于机体中细胞因子水平以及血常规指标的提高,还可以推动患者生活质量的提高,值得推广应用。 展开更多
关键词 低剂量阿扎胞苷 骨髓增生异常综合征 细胞因子 生活质量 血红蛋白 白细胞介素-6
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骨髓增生异常综合征发病机制的研究进展 被引量:1
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作者 高文娟 高俊杰 +1 位作者 李琦曌 许书倩 《中国医药指南》 2025年第17期34-37,共4页
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性骨髓造血肿瘤,其临床表现高度异质性且有向急性髓系白血病(AML)转化风险。MDS发病机制复杂,遗传学上的染色体及分子遗传学异常,还有信号通路的改变以及持续性免疫失调、骨髓微环境稳态失衡等,这些... 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性骨髓造血肿瘤,其临床表现高度异质性且有向急性髓系白血病(AML)转化风险。MDS发病机制复杂,遗传学上的染色体及分子遗传学异常,还有信号通路的改变以及持续性免疫失调、骨髓微环境稳态失衡等,这些都可以导致MDS的发生。随着技术的发展,多组学整合分析成为深入理解MDS机制的重要手段。目前,MDS的治疗面临诸多挑战,高危组患者预后较差,且近年来治疗方法并无突破性进展。深入剖析MDS的发病机制,不仅能为后续治疗方案的制定提供坚实的理论基础,助力发现新的潜在治疗靶点和预后标志物,推动实现MDS的分层、精细治疗,制订个性化治疗方案,提高治疗效果,改善患者预后;还能进一步加深对该疾病发生发展过程的理解,为攻克这一血液系统难题提供方向。因此,持续深入探索MDS的发病机制意义重大。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 发病机制研究 分子异质性 骨髓微环境 免疫功能
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不同分型的多中心性Castleman病全身18F-FDG PET/CT显像3例
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作者 杨帆 彭岱云 +1 位作者 付静瑜 柳江燕 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第12期911-912,共2页
病例患者1,男,54岁,2月前无明显诱因出现左侧乳腺增大伴疼痛。实验室检查:红细胞(6.04×10^(12)L^(-1))、血红蛋白(193 g/L)升高,血小板(106×10^(9)L^(-1))减少,高密度脂蛋白(0.97 mmol/L)减低,免疫球蛋白G(8.47 g/L)轻度减低... 病例患者1,男,54岁,2月前无明显诱因出现左侧乳腺增大伴疼痛。实验室检查:红细胞(6.04×10^(12)L^(-1))、血红蛋白(193 g/L)升高,血小板(106×10^(9)L^(-1))减少,高密度脂蛋白(0.97 mmol/L)减低,免疫球蛋白G(8.47 g/L)轻度减低,人类疱疹病毒8型(HHV-8)及人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性。双侧乳腺超声提示左侧男性乳腺发育。行左侧乳腺根治性切除术及左侧腋窝肿物切除术,术后病理诊断:(左侧乳腺)符合男性乳腺发育,间质细胞增生较活跃;(左侧腋窝淋巴结HE)透明血管型Castleman病。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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噬血细胞综合征患者的炎症指标及骨髓象与预后的相关性分析
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作者 陈国香 郝建枢 +3 位作者 章青青 安海霞 孙延庆 黄秀娟 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1086-1093,共8页
目的:探讨噬血细胞综合征(HLH)患者的临床特征及其预后。方法:收集自2014年1月到2023年5月由甘肃省人民医院收治的78例HLH患者的临床资料,分析相关指标与患者预后的相关性。结果:78例HLH患者中,男性48例,女性30例,中位发病年龄48(1-84)... 目的:探讨噬血细胞综合征(HLH)患者的临床特征及其预后。方法:收集自2014年1月到2023年5月由甘肃省人民医院收治的78例HLH患者的临床资料,分析相关指标与患者预后的相关性。结果:78例HLH患者中,男性48例,女性30例,中位发病年龄48(1-84)岁;26例患者接受化疗,44例患者接受激素、免疫球蛋白或环孢素治疗,5例患者接受对症治疗,1例患者接受血浆置换,2例患者拒绝治疗。至随访结束,有39例存活,35例死亡,4例患者失访。性别、铁蛋白、甘油三酯、有无噬血现象、骨髓增生程度、EB病毒感染、PET-CT的SUV值、谷丙转氨酶(ALT)、白介素-6(IL-6)、PLR与患者总生存期(OS)无明显相关性(P>0.05)。而年龄≥60岁、NLR>0.59、RPR>0.30、LMR≤2.74、RDW>16.45%、肿瘤相关性HLH、AST≥148 U/L、PCT≥0.66 ng/ml、NEU<2×10^(9)/L、FIB<1.85 g/L、LDH≥1740 U/L、Hb<85 g/L、PLT<57×10^(9)/L的患者OS更短,有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,LMR≤2.74、RDW>16.45%、LDH≥1740 U/L、NEU<2×10^(9)/L为影响HLH患者OS的独立危险因素(P<0.05)。结论:一些基于血液的炎症指标与HLH患者的OS相关,NLR、RPR、LMR、RDW、PCT可以用于评估患者的预后,且LMR、RDW是影响HLH患者OS的独立因素,对预后更具有预测价值。骨髓增生极度活跃的HLH患者,可能提示其预后不良。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 炎症指标 骨髓增生程度 临床特征 预后
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多技术多组学融合视角下的多发性骨髓瘤伴髓外病变教学初探
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作者 虞文嫣 郭瑛 +5 位作者 唐源 欧阳皖雁 黄燕 胡苏 陶怡 糜坚青 《诊断学理论与实践》 2025年第5期562-565,共4页
为解决传统医学教学中学生对多发性骨髓瘤伴髓外病变本质理解困难的问题,提升教学质量和学生科研素养,本教研团队分析了多技术多组学融合创新教学模式在该疾病教学中的应用效果。选取至我科实习的13名2021级上海交通大学医学院临床本科... 为解决传统医学教学中学生对多发性骨髓瘤伴髓外病变本质理解困难的问题,提升教学质量和学生科研素养,本教研团队分析了多技术多组学融合创新教学模式在该疾病教学中的应用效果。选取至我科实习的13名2021级上海交通大学医学院临床本科生为对象,采用自身前后对照设计,所有学生先接受传统教学作为对照阶段,随后采用多组学联合教学模式作为试验阶段。试验阶段采用基于问题的学习(problem-based learning,PBL)与基于案例的学习(case-based learning,CBL)联合教学模式,以骨髓瘤伴髓外病变为核心问题,引导学生结合具体病例,整合组织病理、免疫组化、流式病理、荧光原位杂交、第二代测序等检测结果,以及组织RNA与单细胞RNA测序等多组学高通量分析结果进行多技术多组学融合创新教学。从学生学习积极性、课程教学感受和课程教学效果3个维度进行评估,结果显示,多组学教学在激发学习兴趣、提升自学能力和增加自学时间上显著优于传统教学(P<0.001);在临床和基础结合紧密性[平均评分(8.08±1.12)分比(5.08±1.11)分,P<0.001]、教学目标明确[平均评分(7.54±1.05)分比(5.39±1.19)分,P<0.001]和专业知识深入理解[平均评分(7.39±1.45)分比(5.62±1.66)分,=0.008]等方面表现更佳;在课堂学习效果、临床思维能力和科研思维能力等方面也得到显著提升(P<0.001)。提示多技术多组学融合创新教学模式能显著提升学生对复杂血液系统疾病的理解能力和科研素养,优于传统教学方法,符合现代临床医学教育向整合性、科研导向型发展的趋势。 展开更多
关键词 多技术 多组学 多发性骨髓瘤 髓外病变 基于问题的学习 基于案例的学习
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基于孟德尔随机化的静脉炎与多发性骨髓瘤因果关联双向分析及血管生成素-1受体的中介效应研究
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作者 张辉 耿杰 +2 位作者 侯传东 贺培凤 卢学春 《解放军医学院学报》 2025年第5期435-441,共7页
背景 多发性骨髓瘤是一种影响血液的恶性肿瘤,静脉炎则涉及血管的炎症和血栓形成。在临床病例中,多发性骨髓瘤患者常伴有静脉炎,两者之间可能存在某种潜在联系,但具体机制尚不明确。目的 评估静脉炎与多发性骨髓瘤的关系,并探究血管生成... 背景 多发性骨髓瘤是一种影响血液的恶性肿瘤,静脉炎则涉及血管的炎症和血栓形成。在临床病例中,多发性骨髓瘤患者常伴有静脉炎,两者之间可能存在某种潜在联系,但具体机制尚不明确。目的 评估静脉炎与多发性骨髓瘤的关系,并探究血管生成素-1受体水平是否在这一关系中起到中介作用。方法 采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)对IEU Open GWAS数据库中静脉炎与多发性骨髓瘤的GWAS数据进行分析,研究静脉炎与多发性骨髓瘤的关系并通过两步孟德尔随机化分析来探究血管生成素-1受体水平在静脉炎与多发性骨髓瘤之间起到的中介作用。以逆方差加权法为主要MR分析方法,MR-Egger回归法用于水平多效性的检验,敏感性分析则采用留一法检验,通过散点图、森林图和漏斗图对MR结果进行可视化。结果 静脉炎于多发性骨髓瘤发生时不存在独立关联的因果关系(OR=0.999,95%CI:0.997~1.003,P=0.638);多发性骨髓瘤于静脉炎发生时存在风险升高的独立关联(OR=1.005,95%CI:0.012~1.008,P=0.009);血管生成素-1受体水平于静脉炎发生时存在风险升高的独立关联(OR=1.053,95%CI:1.017~1.092,P=0.004);多发性骨髓瘤于血管生成素-1受体水平增加时存在风险升高的独立关联(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.004)。结论 静脉炎可能增加了多发性骨髓瘤的风险,并且血管生成素-1受体水平可能是两者之间的潜在中介因素。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 静脉炎 多发性骨髓瘤 血管生成素-1受体水平 中介效应
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沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的疗效
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作者 武永强 何巧玉 +1 位作者 陈杰甫 唐广 《中国药物应用与监测》 2025年第6期1070-1074,共5页
目的探究沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的临床疗效。方法纳入2019年3月至2022年3月濮阳市安阳地区医院收治的71例原发性骨髓纤维化患者,采用随机数字表法分为对照组(36例,给予芦可替尼治疗)、试验组(35例,给予沙利度胺... 目的探究沙利度胺联合芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化患者的临床疗效。方法纳入2019年3月至2022年3月濮阳市安阳地区医院收治的71例原发性骨髓纤维化患者,采用随机数字表法分为对照组(36例,给予芦可替尼治疗)、试验组(35例,给予沙利度胺联合芦可替尼治疗),治疗12个月,观察试验组和对照组的临床疗效、脾脏大小和骨髓纤维化程度变化及不良反应发生率。结果治疗12个月后,试验组总有效率91.43%(32/35)高于对照组80.56%(29/36),差异无统计学意义(χ^(2)=2.458,P=0.117)。治疗后,试验组与对照组骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(MPN-10)评分均降低,分别为(15.77±4.68)分和(18.44±5.43)分,差异比较有统计学意义(t=2.219,P<0.05),试验组MPN-10评分降低≥50%的比例高于对照组(71.43%vs 47.22%,χ^(2)=4.321,P<0.05)。试验组与对照组分别有91.43%和86.11%的患者脾脏较治疗前缩小,试验组和对照组治疗前后脾脏长径和脾脏厚径比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),治疗后试验组和对照组间比较差异无统计学意义(t=1.707、1.764,均P>0.05)。试验组患者骨髓纤维化程度改善或稳定的比例与对照组比较差异无统计学意义(91.43%vs 80.56%,χ^(2)=0.952,P>0.05)。试验组贫血、血小板减少发生率(22.86%、17.14%)低于对照组(61.11%、50.00%)(χ^(2)=10.643、8.562,均P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义[45.71%(16/35)vs 66.67%(24/36),χ^(2)=3.167,P>0.05]。结论沙利度胺联合芦可替尼可协同改善骨髓纤维化及临床症状,并降低贫血与血小板减少风险,安全性更优。 展开更多
关键词 沙利度胺 芦可替尼 原发性骨髓纤维化 动态国际预后积分系统 药品不良反应
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