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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例
1
作者 陈志鹏 杨栋 张涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四... 一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外,还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 四叶主动脉瓣 血管内超声 冠状动脉保护 冠状动脉阻塞 病例报告
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主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病的老年患者行一站式PCI+TAVR治疗并发循环崩溃的护理一例并文献复习
2
作者 赵芝香 唐迎红 +3 位作者 易炳昆 雷晨 冷梅芳 吴珍 《罕少疾病杂志》 2025年第9期11-13,共3页
目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术... 目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术后建立多学科协作机制:制定包含心功能监测、并发症预防等内容的综合护理方案。结果 患者术后经34天治疗康复出院,术后1个月及4个月随访显示心功能恢复良好。结论 通过术前风险评估、术中动态容量管理及术后多学科协作的全程护理模式,可为高危TAVR手术患者提供安全保障。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 一站式PCI+TAVR术 循环崩溃 护理
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数值模拟技术预测自膨式人工瓣膜支架治疗0型二叶主动脉瓣狭窄效果
3
作者 杜佳辰 徐洪涛 +1 位作者 韩庆奇 崔国民 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期133-137,共5页
目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Ex... 目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Explicit显式动力学分析模块观察不同植入策略下[植入深度(高、中、低位)+植入中心(中心、偏心位)]SEV与主动脉根部间的相互作用,即根部应力及支架形变。结果低位、中心位植入时,SEV支架对主动脉根部管壁的范式等效(Von Mises)应力最大,平均值及最大值分别为2.28及45.30 kPa;中位、中心位植入时,S1~S12平面支架椭圆率平均值最高(0.254);高位、偏心位植入时,S1~S3平面支架椭圆率平均值最小(0.124)。结论不同SEV支架植入策略下支架与主动脉根部的相互作用存在一定差异;采用数值模拟技术根据0型BAV钙化大小及位置确定SEV植入中心及植入深度有助于降低主动脉瓣环破裂风险、提高支架耐用性及改善预后。 展开更多
关键词 二叶主动脉瓣 有限元分析 支架
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2D-TTE联合4D Flow CMR对瓣膜功能正常BAV患者升主动脉结构及功能的评估
4
作者 聂贵瑄 郑琰 +3 位作者 朱力 龙星宇 严宁 纳丽莎 《宁夏医学杂志》 2025年第6期470-474,F0003,共6页
目的 应用常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)技术联合四维血流心脏磁共振(4D Flow CMR)技术,评估瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者升主动脉的结构及血流动力学变化。方法 选取经超声心动图确诊为BAV且瓣膜功能正常的患者40例作为研... 目的 应用常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)技术联合四维血流心脏磁共振(4D Flow CMR)技术,评估瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者升主动脉的结构及血流动力学变化。方法 选取经超声心动图确诊为BAV且瓣膜功能正常的患者40例作为研究组,并纳入同期30名健康志愿者作为对照组。比较2组研究对象的一般临床资料、二维经胸超声心动图参数及4D Flow CMR血流动力学参数。结果 与对照组相比,研究组患者的主动脉根部内径、主动脉窦部内径、升主动脉舒张末期内径、升主动脉收缩末期内径均增大(P<0.05);M型超声心动图显示,BAV组患者的升主动脉应变和扩张性降低,僵硬指数增大(P<0.05)。CMR显示,BAV组的总容量和反流量未见明显差异;峰值流速、轴向以及周向壁剪切力(WSS)均增大(P<0.05)。结论 即使BAV患者的主动脉瓣启闭功能正常,其升主动脉结构和血流动力学也已发生改变。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 主动脉 超声心动图 四维血流心脏磁共振
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经心尖入路同期主动脉瓣置换联合二尖瓣缘对缘修复治疗双瓣膜病变1例报告
5
作者 方钟杰 石活顺 +1 位作者 罗倩 邵国丰 《现代实用医学》 2025年第6期646-648,共3页
经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为高龄、高危及严重主动脉瓣病变的推荐治疗方案,而经导管二尖瓣缘对缘修复技术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)也是高危严重二尖瓣返... 经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为高龄、高危及严重主动脉瓣病变的推荐治疗方案,而经导管二尖瓣缘对缘修复技术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)也是高危严重二尖瓣返流(mitral valve regurgitation,MR)患者的首选治疗方法。近期,宁波市医疗中心李惠利医院收治1例高龄重度主动脉瓣返流(aortic valve regurgitation,AR)合并重度MR高危患者,经心尖入路成功同期完成TAVR联合TEER手术,效果显著,现报道如下。 展开更多
关键词 TAVR 经心尖入路 主动脉瓣置换 TEER
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细胞微环境在钙化性主动脉瓣疾病中的作用
6
作者 刘再强 李秋煊 王志坚 《西部医学》 2025年第3期313-320,共8页
钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是心血管疾病死亡主要原因之一,其患病率和发病率逐年增加。CAVD的潜在机制复杂,其病理特征是瓣叶进行性纤维化增厚和瓣膜钙化,在病程后期出现左心室流出道梗阻,引发晕厥、黑曚等临床症状。目前除了通过手术解... 钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是心血管疾病死亡主要原因之一,其患病率和发病率逐年增加。CAVD的潜在机制复杂,其病理特征是瓣叶进行性纤维化增厚和瓣膜钙化,在病程后期出现左心室流出道梗阻,引发晕厥、黑曚等临床症状。目前除了通过手术解除主动脉瓣膜狭窄外,暂无有效的药物能够延缓CAVD进展。目前认为瓣膜间质细胞(VICs)表型转化是瓣膜钙化的细胞基础,其所处的细胞微环境改变是导致表型转化的重要因素之一。综合理解细胞微环境改变对VICs表型转化的作用,对全面理解CAVD并探究潜在治疗手段有很大帮助。本文就VICs所处的微环境如何影响CAVD的进展作一述评。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 细胞微环境 瓣膜间质细胞 瓣膜内皮细胞
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主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全的研究进展
7
作者 赵勇杰 马宪鲁 +1 位作者 石亚飞 张培喜 《现代医药卫生》 2025年第1期205-209,共5页
主动脉瓣关闭不全(AI)是一种常见的心脏瓣膜病,外科手术治疗作为常用的诊疗手段。过去主动脉瓣置换术一直是AI的常用手术方式。近年来,随着手术诊疗技术的逐步提高,主动脉瓣成形术(AVP)的应用逐渐增多并取得良好的手术效果。该文通过对... 主动脉瓣关闭不全(AI)是一种常见的心脏瓣膜病,外科手术治疗作为常用的诊疗手段。过去主动脉瓣置换术一直是AI的常用手术方式。近年来,随着手术诊疗技术的逐步提高,主动脉瓣成形术(AVP)的应用逐渐增多并取得良好的手术效果。该文通过对主动脉瓣的解剖和生理功能、AI的病理生理及其手术指征进行详细的描述,就AVP治疗AI的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术 外科治疗:综述
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Bentall术与单纯主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣畸形合并重度狭窄及升主动脉扩张的中期疗效对比
8
作者 李仕杰 李畑波 +4 位作者 杨志鹏 刘宸铖 潘文成 徐博 王咏 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第13期1505-1511,共7页
目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复... 目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复合型心脏病变的干预价值。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2022年12月期间于陆军军医大学第二附属医院心血管外科接受手术治疗的BAV合并重度狭窄及升主动脉扩张病例96例,按手术方式分为AVR组(65例)和Bentall组(31例)。采集患者的人口学特征、基础疾病、术前状态及术前超声心动图参数,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching method,PSM)对2组基线资料实施1∶1病例匹配,消除混杂因素影响后,对比分析围术期临床指标及术后随访结果。结果PSM成功筛选出25对匹配病例,匹配后的临床基线数据具有可比性(P>0.05)。Bentall组术中人工瓣膜有效开口面积(effective orifice area,EOA)和有效开口面积指数(EOA index,EOAI)显著优于AVR组[(2.69±0.47)vs(2.35±0.47)cm^(2),P=0.013;(1.69±0.30)vs(1.47±0.29)cm^(2)/m^(2),P=0.010)];但Bentall组的体外循环转流时间和阻断时间均显著长于AVR组[190.00(147.00,257.00)vs 101.00(88.50,124.50)min,141.00(120.00,166.00)vs 66.00(55.00,81.50)min,P<0.001];在28个月的中位随访期间,AVR组主动脉窦部直径和升主动脉直径均显著大于Bentall组[32.00(30.00,34.00)vs 26.80(26.00,28.00)mm,38.00(34.50,42.00)vs 26.00(26.00,28.00)mm,P<0.001],AVR的升主动脉仍在持续扩张,Bentall组直径基本没有发生变化;Bentall组的随访主动脉瓣峰值压差更小[21.00(15.50,27.00)vs 25.00(19.50,31.00)mmHg,P=0.049)。结论Bentall术与AVR均为有效术式,但Bentall术在改善血流动力学和维持主动脉稳定性方面更具优势。 展开更多
关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣重度狭窄 升主动脉扩张 主动脉瓣置换术 BENTALL术
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血清长链非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1水平与钙化性主动脉瓣狭窄病人左心室功能的相关性研究 被引量：1
9
作者 许国磊 吴宝 +3 位作者 吴欣芳 王吉元 姜北 侯玮琼 《安徽医药》 CAS 2024年第3期542-547,共6页
目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)表达水平与钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)病人左心室收缩及舒张功能的相关性。方法 于2020年1月至2021年12月,选取中国中医科学院广安门医院就诊的CAS病人129... 目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)表达水平与钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)病人左心室收缩及舒张功能的相关性。方法 于2020年1月至2021年12月,选取中国中医科学院广安门医院就诊的CAS病人129例作为CAS组[左心室射血分数(LVEF)≥50%],同期该院健康志愿者130例作为对照组。收集病人人口学资料、超声及实验室生化指标,检测血清lncRNA AFAP1-AS1表达。受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS效能。结果 对照组血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.15±0.18)低于CAS组(1.58±0.30)(P<0.001)。轻度狭窄者血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.37±0.26)低于中、重度狭窄者,而中度狭窄者lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.59±0.30)低于重度狭窄者(1.79±0.34)(P<0.001)。ROC结果显示,血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS、重度狭窄的曲线下面积分别为0.86[95%CI:(0.82,0.91)]、0.88[95%CI:(0.82,0.94)]。CAS组AVA水平低于对照组(P<0.001),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房前后径(LAD)、主动脉瓣平均压差(PGmean)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)水平高于对照组(均P<0.001)。相关性分析显示,血清lncRNA AFAP1-AS1与LVEDD、Vmax、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)、LVEDV、PGmean、LVESD呈正相关(r=0.60、0.66、0.72、0.68、0.56、0.57、0.50,均P<0.001),与LVEF、AVA呈负相关(r=-0.78、-0.62,均P<0.001)。结论 CAS病人血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平升高,与CAS病情严重程度以及左心室舒张、收缩功能有关,并可作为无创血清标志物辅助临床诊断CAS。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1 钙质沉着症 左心室功能 严重程度 相关性
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无创左室压力-应变环评价主动脉瓣反流患者左室收缩功能
10
作者 董雅婷 崔秀秀 +3 位作者 侯烜宁 王小艳 席嘉琪 李子申 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第10期702-706,共5页
目的:应用无创左室压力-应变环技术定量评估慢性无症状主动脉瓣反流(AR)患者左心室收缩功能的早期变化。方法:2024年3—9月来我院就诊的射血分数保留的慢性无症状AR患者62例分为两组,B组反流束宽度/左室流出道宽度<25%,C组反流束宽度... 目的:应用无创左室压力-应变环技术定量评估慢性无症状主动脉瓣反流(AR)患者左心室收缩功能的早期变化。方法:2024年3—9月来我院就诊的射血分数保留的慢性无症状AR患者62例分为两组,B组反流束宽度/左室流出道宽度<25%,C组反流束宽度/左室流出道宽度≥25%。同期32名健康体检者作为对照组(A组)。收集一般临床资料、常规超声心动图参数、左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功参数:整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较三组间常规超声心动图参数及心肌做功参数的差异,绘制ROC曲线得出左室心肌功能受损的最佳诊断指标及截断值。结果:GWW和GWE是识别慢性无症状AR患者左室心肌功能受损的最佳诊断指标,GWW的灵敏度和特异度分别为75.8%、84.4%,最佳截断值为115 mmHg%,GWE的灵敏度和特异度分别为69.4%、93.8%,最佳截断值为93.5%。结论:左室压力-应变环可无创定量评估慢性无症状AR患者早期左室收缩功能受损情况,GWW和GWE最有意义。 展开更多
关键词 主动脉瓣疾病 心室功能 左 超声心动描记术 多普勒 彩色
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主动脉瓣狭窄合并冠心病患者经皮冠状动脉介入联合经导管主动脉瓣置换的超声心动图随访研究
11
作者 李萌萌 纪淑姣 袁义强 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第9期630-634,共5页
目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合经导管主动脉瓣置换(TAVR)用于主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病(CHD)患者的治疗及随访经验。方法:回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象,其中男39... 目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合经导管主动脉瓣置换(TAVR)用于主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病(CHD)患者的治疗及随访经验。方法:回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象,其中男39例(56.5%),女30例(43.5%),平均年龄(71.8±6.0)岁。收集患者基线资料、围手术期及远期并发症、住院及随访期间超声心动图检查结果。对比术前及随访期间(术后1 d、1月、3月、6月、12月)主动脉瓣峰值流速(Vmax)、跨主动脉瓣平均压差(PGmean)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的变化。结果:所有患者均顺利完成PCI联合TAVR手术,无中途转外科手术,无围手术期死亡。1例患者术中发生中度瓣周漏,成功置入第二瓣膜(瓣中瓣),1例患者术后发生中度瓣周漏,所有患者均无重度瓣周漏、瓣膜移位。发生股动脉假性动脉瘤2例、股动静脉瘘1例,无严重血管并发症发生;1例患者术后出现短暂性脑缺血发作,经治疗后恢复;2例患者术后新发高度房室传导阻滞,行永久性起搏器置入。随访期间,1例患者于术后1月发生出血性脑卒中死亡;5例患者因肺炎住院治疗,其中2例患者死亡;1例患者于术后6月出现短暂性脑缺血发作,自行恢复;2例患者因瓣架下移发生中重度瓣周漏,成功置入第二瓣膜(瓣中瓣);1例患者因消化道出血住院治疗。对比患者术前超声心动图检查结果,Vmax、PGmean、LVEDD、LVEF术后变化存在统计学意义(均P<0.05),Vmax和PGmean在术后1 d即显著下降(P<0.05),而LVEDD在术后1月时开始显著下降(P<0.05),LVEF在术后3月开始显著升高(P<0.05)。结论:PCI联合TAVR手术治疗合并CHD的AS患者安全有效,超声心动图检查在治疗及随访中具有重要价值。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 冠心病 经导管主动脉瓣置换 超声心动描记术
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血脂对早期钙化性主动脉瓣膜病的预测价值 被引量：1
12
作者 陈芸 薛成 吕湛 《四川医学》 CAS 2024年第2期182-186,共5页
目的探讨血脂水平与早期钙化性主动脉瓣膜病(CAVD)的关系及血脂水平对早期CAVD的预测价值。方法采用回顾性分析方法选取我院心内科2021年1月至2021年12月住院患者315例,根据心脏彩超结果分为病例组(55例)及对照组(260例),收集所有研究... 目的探讨血脂水平与早期钙化性主动脉瓣膜病(CAVD)的关系及血脂水平对早期CAVD的预测价值。方法采用回顾性分析方法选取我院心内科2021年1月至2021年12月住院患者315例,根据心脏彩超结果分为病例组(55例)及对照组(260例),收集所有研究对象临床基本信息及实验室空腹血脂检验指标,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB100/ApoA1值,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果两组患者的性别、体质指数、吸烟、饮酒、糖尿病患病率、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB100、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB100/ApoA1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组年龄[(67.29±7.42)岁vs.(60.98±9.76)岁]、高血压患病率(65.45%vs.47.69%)、Lp(a)水平[(499.62±417.98)mg/L vs.(240.83±209.70)mg/L]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.081,95%CI 1.033~1.132,P=0.001)、高Lp(a)水平(OR=1.003,95%CI 1.002~1.004,P<0.001)是发生早期CAVD的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Lp(a)(AUC 0.704,95%CI 0.626~0.781,P<0.0001),对早期CAVD有一定的预测价值。结论Lp(a)是发生早期CAVD的独立危险因素,其对患者发生早期CAVD具有预测价值。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣膜病 血脂 预测 脂蛋白A
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TMAD评价保留射血分数无症状SAS病人左室功能受损及预后
13
作者 任永凤 陆静 +3 位作者 李娜娜 王效军 李琦 王洲 《蚌埠医学院学报》 CAS 2024年第5期633-636,640,共5页
目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21... 目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果:60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示,TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论:TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 组织追踪二尖瓣环位移 左室收缩功能
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基于左心室压力-应变环评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形患者主动脉病变与左心室心肌做功的相关性
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作者 王栎茗 吴楠 +1 位作者 王莉莉 纳丽莎 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期152-157,共6页
目的应用左心室压力-应变环定量评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者左心室心肌做功改变,并探讨主动脉病变与心肌做功参数的相关性。资料与方法回顾性选取2022年6月—2023年6月宁夏医科大学总医院心脏中心的BAV患者65例,根据经... 目的应用左心室压力-应变环定量评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者左心室心肌做功改变,并探讨主动脉病变与心肌做功参数的相关性。资料与方法回顾性选取2022年6月—2023年6月宁夏医科大学总医院心脏中心的BAV患者65例,根据经体表面积校正的主动脉内径大小分为主动脉未扩张组35例(主动脉直径<40 mm或主动脉大小指数<22 mm/m^(2))和主动脉扩张组30例(主动脉直径≥40 mm或主动脉大小指数>22 mm/m^(2)),同期选取34名健康者作为对照组。研究对象均行超声心动图检查获取左心室心肌做功参数[整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体无用功(GWW)]及常规二维超声参数,对3组间的各参数进行比较分析。结果与对照组相比,主动脉未扩张组及主动脉扩张组患者GLS绝对值、GWE降低,GWI、GCW、GWW、升主动脉内径、升主动脉僵硬指数升高,差异有统计学意义(P<0.05);与主动脉未扩张组相比,主动脉扩张组GLS绝对值、GWE降低,升主动脉僵硬指数、GWW升高,差异有统计学意义(t=-3.567、-2.219、5.266、3.339,P<0.05)。升主动脉内径与GLS绝对值、GWE呈负相关(r=-0.219、-0.324,P<0.001),与GWI、GCW、GWW、升主动脉僵硬指数呈正相关(r=0.178、0.229、0.315、0.529,P<0.001)。结论心肌做功是早期发现功能正常的BAV患者亚临床左心室心肌功能障碍的新方法,对评估BAV患者主动脉病变进展下左心室心肌做功改变具有潜在应用价值。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣疾病 超声心动描记术 压力-应变环 心肌做功 主动脉扩张
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全胸腔镜主动脉瓣置换术的体外循环管理
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作者 徐建军 周成斌 +3 位作者 孟擎擎 全梓林 陈官映 肖灯科 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第3期283-285,296,共4页
目的总结全胸腔镜主动脉瓣置换术的体外循环管理体会。方法将2020年1月至2023年4月在南方医科大学附属广东省人民医院接受主动脉瓣置换的22例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。所有患者的右侧胸壁打3孔,作为手术操作入路,采取股动静脉插管... 目的总结全胸腔镜主动脉瓣置换术的体外循环管理体会。方法将2020年1月至2023年4月在南方医科大学附属广东省人民医院接受主动脉瓣置换的22例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。所有患者的右侧胸壁打3孔,作为手术操作入路,采取股动静脉插管,辅以负压静脉引流技术。体外循环中采取中低温28℃至31℃鼻咽温、中低流量50~70 mL·kg^(-1)·min^(-1)。统计患者的手术完成情况、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低温度、心脏复搏方式、术后呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室住院时间、24 h的胸腔引流量、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h乳酸浓度、术后24 h尿量、死亡情况。结果22例患者手术均成功,体外循环时间为(179.00±56.50)min,主动脉阻断时间为(116.0±30.7)min,术中最低温度为(30.50±0.79)℃,心脏复搏方式中自动复搏患者占81.8%,电击复搏患者占18.2%,术后呼吸机辅助呼吸时间为(17.9±16.4)h,重症监护室住院时间为(54.7±25.4)h,24 h的胸腔引流量为(230±116)mL,术后24 h尿量为(3138±748)mL。无患者出现心肺并发症和死亡情况。结论经股动静脉插管建立外周体外循环能够有效配合全胸腔镜主动脉瓣置换术。 展开更多
关键词 胸腔镜 主动脉瓣置换术 体外循环
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自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例 被引量：3
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作者 王华君 吴雪达 +3 位作者 石凤梧 刘苏 马千里 安景辉 《疑难病杂志》 CAS 2024年第5期532-536,共5页
目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59... 目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。 展开更多
关键词 主动脉瓣反流 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣膜置换术 自膨式瓣膜 治疗效果 并发症
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miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制分析 被引量：1
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作者 蒋玉洁 郭自同 +3 位作者 陶静 郑峥 姜昊言 余小林 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第11期1437-1445,共9页
目的探讨miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制。方法进行人心脏瓣膜间质细胞培养与钙化诱导,设置对照组(Control)、钙化模型组(Model)、模型组+miR-302b-3p mimics NC组(miR-302b-3p mimics NC)、模型... 目的探讨miR-302b-3p调控GALNT3及FGF23/PI3K/AKT通路在主动脉瓣膜钙化的作用机制。方法进行人心脏瓣膜间质细胞培养与钙化诱导,设置对照组(Control)、钙化模型组(Model)、模型组+miR-302b-3p mimics NC组(miR-302b-3p mimics NC)、模型组+miR-302b-3p mimics组(miR-302b-3p mimics)、模型组+miR-302b-3p inhibitor NC组(miR-302b-3p inhibitor NC)、模型组+miR-302b-3p inhibitor组(miR-302b-3p inhibitor),共6组。通过细胞转染、茜素红染色、碱性磷酸酶(ALP)染色、MTT检测细胞活性、实时荧光定量PCR、Western blot及双荧光素酶报告基因检测实验,检测相关分子的表达水平与活性变化。结果与Control组比较,Model组中miR-302b-3p、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、p-PI3K和p-AKT蛋白的表达水平升高(P均<0.05),细胞增殖活性以及导致ALP和钙结节的能力升高,N-乙酰氨基半乳糖转移酶3(GALNT3)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)蛋白的表达水平降低(P均<0.05)。与Model组比较,miR-302b-3p mimics组miR-302b-3p和FGF23蛋白的表达水平升高(P均<0.05),OPN、OCN、RUNX2、GALNT3、p-PI3K和p-AKT蛋白的表达水平降低(P均<0.05),细胞增殖活性以及导致ALP和钙结节的能力降低。miR-302b-3p inhibitor组则呈现相反的变化。双荧光素酶报告基因检测实验结果显示,与miR-302b-3p mimics+wt组相比,miR-302b-3p mimics NC+wt组相对荧光素酶活性升高(P<0.05),miR-302b-3p mimics+mut组与miR-302b-3p mimics NC+mut组相比,相对荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-302b-3p可抑制细胞钙化及增殖,通过负向调控GALNT3的表达水平,调控FGF23/PI3K/AKT通路来影响主动脉瓣膜的钙化过程。 展开更多
关键词 miR-302b-3p GALNT3 FGF23/PI3K/AKT 主动脉瓣膜 钙化
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功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析 被引量：1
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作者 林大卫 翁梓珑 +2 位作者 张峰 潘文志 周达新 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期34-40,共7页
目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管... 目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣(BAV) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 功能性二尖瓣反流(FMR) 主动脉 瓣狭窄(AS)
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瓣膜内皮损伤致钙化性主动脉瓣疾病的分子机制 被引量：1
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作者 卢俊权 农育新 +1 位作者 魏学标 余丹青 《国际心血管病杂志》 2024年第4期212-215,共4页
钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是近年来常见的心血管疾病之一,其具体的发病机制尚不明确。瓣膜内皮细胞(VEC)是维持主动脉瓣稳态的屏障,机械力学因素、一氧化氮代谢障碍、氧化应激、脂质沉积和炎症均可引起VEC损伤,导致主动脉瓣钙化。此外,... 钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是近年来常见的心血管疾病之一,其具体的发病机制尚不明确。瓣膜内皮细胞(VEC)是维持主动脉瓣稳态的屏障,机械力学因素、一氧化氮代谢障碍、氧化应激、脂质沉积和炎症均可引起VEC损伤,导致主动脉瓣钙化。此外,VEC还可以通过一氧化氮或内皮间充质转化来调节瓣膜间质细胞,影响主动脉瓣钙化的过程。该文总结了近年来VEC对CAVD的影响调控机制,为CAVD的治疗提供参考。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 瓣膜内皮细胞 瓣膜间质细胞 钙化
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G+OEC护理模式改善主动脉瓣生物瓣膜置换患者围术期睡眠的研究 被引量：2
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作者 王清 刘越 《世界睡眠医学杂志》 2024年第10期2310-2312,2316,共4页
目的:探究主动脉瓣生物瓣膜置换术患者围术期护理时开展G+OEC护理模式对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的主动脉瓣生物瓣膜置换患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组... 目的:探究主动脉瓣生物瓣膜置换术患者围术期护理时开展G+OEC护理模式对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的主动脉瓣生物瓣膜置换患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组开展常规护理支持,观察组开展G+OEC护理模式。针对2组围术期睡眠质量、生命质量对比。结果:睡眠质量评估,护理后观察组PSQI量表评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);生命质量评估,护理后观察组世界卫生组织生命质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);觉醒次数观察组低于对照组,夜间睡眠时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉瓣生物瓣膜置换患者围术期开展G+OEC护理支持,可以提升睡眠质量以及生命质量,有助于患者进行恢复。 展开更多
关键词 G+OEC护理模式 主动脉瓣生物瓣膜置换 围术期 睡眠质量 生命质量 觉醒次数 夜间睡眠时间 康复
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