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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例
1
作者 陈志鹏 杨栋 张涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四... 一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外,还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 四叶主动脉瓣 血管内超声 冠状动脉保护 冠状动脉阻塞 病例报告
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主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病的老年患者行一站式PCI+TAVR治疗并发循环崩溃的护理一例并文献复习
2
作者 赵芝香 唐迎红 +3 位作者 易炳昆 雷晨 冷梅芳 吴珍 《罕少疾病杂志》 2025年第9期11-13,共3页
目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术... 目的 总结一站式PCI+TAVR治疗主动脉瓣中重度狭窄合并冠心病老年患者并发循环崩溃的护理经验。方法 术前实施精细化准备:包括感染防控措施、多学科病情评估,术中针对性护理,根据循环崩溃风险时段实施个体化管理、目标导向性容量控制,术后建立多学科协作机制:制定包含心功能监测、并发症预防等内容的综合护理方案。结果 患者术后经34天治疗康复出院,术后1个月及4个月随访显示心功能恢复良好。结论 通过术前风险评估、术中动态容量管理及术后多学科协作的全程护理模式,可为高危TAVR手术患者提供安全保障。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 一站式PCI+TAVR术 循环崩溃 护理
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数值模拟技术预测自膨式人工瓣膜支架治疗0型二叶主动脉瓣狭窄效果
3
作者 杜佳辰 徐洪涛 +1 位作者 韩庆奇 崔国民 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期133-137,共5页
目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Ex... 目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Explicit显式动力学分析模块观察不同植入策略下[植入深度(高、中、低位)+植入中心(中心、偏心位)]SEV与主动脉根部间的相互作用,即根部应力及支架形变。结果低位、中心位植入时,SEV支架对主动脉根部管壁的范式等效(Von Mises)应力最大,平均值及最大值分别为2.28及45.30 kPa;中位、中心位植入时,S1~S12平面支架椭圆率平均值最高(0.254);高位、偏心位植入时,S1~S3平面支架椭圆率平均值最小(0.124)。结论不同SEV支架植入策略下支架与主动脉根部的相互作用存在一定差异;采用数值模拟技术根据0型BAV钙化大小及位置确定SEV植入中心及植入深度有助于降低主动脉瓣环破裂风险、提高支架耐用性及改善预后。 展开更多
关键词 二叶主动脉瓣 有限元分析 支架
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2D-TTE联合4D Flow CMR对瓣膜功能正常BAV患者升主动脉结构及功能的评估
4
作者 聂贵瑄 郑琰 +3 位作者 朱力 龙星宇 严宁 纳丽莎 《宁夏医学杂志》 2025年第6期470-474,F0003,共6页
目的 应用常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)技术联合四维血流心脏磁共振(4D Flow CMR)技术,评估瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者升主动脉的结构及血流动力学变化。方法 选取经超声心动图确诊为BAV且瓣膜功能正常的患者40例作为研... 目的 应用常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)技术联合四维血流心脏磁共振(4D Flow CMR)技术,评估瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者升主动脉的结构及血流动力学变化。方法 选取经超声心动图确诊为BAV且瓣膜功能正常的患者40例作为研究组,并纳入同期30名健康志愿者作为对照组。比较2组研究对象的一般临床资料、二维经胸超声心动图参数及4D Flow CMR血流动力学参数。结果 与对照组相比,研究组患者的主动脉根部内径、主动脉窦部内径、升主动脉舒张末期内径、升主动脉收缩末期内径均增大(P<0.05);M型超声心动图显示,BAV组患者的升主动脉应变和扩张性降低,僵硬指数增大(P<0.05)。CMR显示,BAV组的总容量和反流量未见明显差异;峰值流速、轴向以及周向壁剪切力(WSS)均增大(P<0.05)。结论 即使BAV患者的主动脉瓣启闭功能正常,其升主动脉结构和血流动力学也已发生改变。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣 主动脉 超声心动图 四维血流心脏磁共振
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经心尖入路同期主动脉瓣置换联合二尖瓣缘对缘修复治疗双瓣膜病变1例报告
5
作者 方钟杰 石活顺 +1 位作者 罗倩 邵国丰 《现代实用医学》 2025年第6期646-648,共3页
经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为高龄、高危及严重主动脉瓣病变的推荐治疗方案,而经导管二尖瓣缘对缘修复技术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)也是高危严重二尖瓣返... 经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为高龄、高危及严重主动脉瓣病变的推荐治疗方案,而经导管二尖瓣缘对缘修复技术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)也是高危严重二尖瓣返流(mitral valve regurgitation,MR)患者的首选治疗方法。近期,宁波市医疗中心李惠利医院收治1例高龄重度主动脉瓣返流(aortic valve regurgitation,AR)合并重度MR高危患者,经心尖入路成功同期完成TAVR联合TEER手术,效果显著,现报道如下。 展开更多
关键词 TAVR 经心尖入路 主动脉瓣置换 TEER
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细胞微环境在钙化性主动脉瓣疾病中的作用
6
作者 刘再强 李秋煊 王志坚 《西部医学》 2025年第3期313-320,共8页
钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是心血管疾病死亡主要原因之一,其患病率和发病率逐年增加。CAVD的潜在机制复杂,其病理特征是瓣叶进行性纤维化增厚和瓣膜钙化,在病程后期出现左心室流出道梗阻,引发晕厥、黑曚等临床症状。目前除了通过手术解... 钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是心血管疾病死亡主要原因之一,其患病率和发病率逐年增加。CAVD的潜在机制复杂,其病理特征是瓣叶进行性纤维化增厚和瓣膜钙化,在病程后期出现左心室流出道梗阻,引发晕厥、黑曚等临床症状。目前除了通过手术解除主动脉瓣膜狭窄外,暂无有效的药物能够延缓CAVD进展。目前认为瓣膜间质细胞(VICs)表型转化是瓣膜钙化的细胞基础,其所处的细胞微环境改变是导致表型转化的重要因素之一。综合理解细胞微环境改变对VICs表型转化的作用,对全面理解CAVD并探究潜在治疗手段有很大帮助。本文就VICs所处的微环境如何影响CAVD的进展作一述评。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 细胞微环境 瓣膜间质细胞 瓣膜内皮细胞
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主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全的研究进展
7
作者 赵勇杰 马宪鲁 +1 位作者 石亚飞 张培喜 《现代医药卫生》 2025年第1期205-209,共5页
主动脉瓣关闭不全(AI)是一种常见的心脏瓣膜病,外科手术治疗作为常用的诊疗手段。过去主动脉瓣置换术一直是AI的常用手术方式。近年来,随着手术诊疗技术的逐步提高,主动脉瓣成形术(AVP)的应用逐渐增多并取得良好的手术效果。该文通过对... 主动脉瓣关闭不全(AI)是一种常见的心脏瓣膜病,外科手术治疗作为常用的诊疗手段。过去主动脉瓣置换术一直是AI的常用手术方式。近年来,随着手术诊疗技术的逐步提高,主动脉瓣成形术(AVP)的应用逐渐增多并取得良好的手术效果。该文通过对主动脉瓣的解剖和生理功能、AI的病理生理及其手术指征进行详细的描述,就AVP治疗AI的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术 外科治疗:综述
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Bentall术与单纯主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣畸形合并重度狭窄及升主动脉扩张的中期疗效对比
8
作者 李仕杰 李畑波 +4 位作者 杨志鹏 刘宸铖 潘文成 徐博 王咏 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第13期1505-1511,共7页
目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复... 目的比较带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall术)与单纯主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)治疗二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)合并重度瓣膜狭窄及升主动脉扩张患者的中期疗效,以明确不同术式对该复合型心脏病变的干预价值。方法采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2022年12月期间于陆军军医大学第二附属医院心血管外科接受手术治疗的BAV合并重度狭窄及升主动脉扩张病例96例,按手术方式分为AVR组(65例)和Bentall组(31例)。采集患者的人口学特征、基础疾病、术前状态及术前超声心动图参数,采用倾向性评分匹配法(propensity score matching method,PSM)对2组基线资料实施1∶1病例匹配,消除混杂因素影响后,对比分析围术期临床指标及术后随访结果。结果PSM成功筛选出25对匹配病例,匹配后的临床基线数据具有可比性(P>0.05)。Bentall组术中人工瓣膜有效开口面积(effective orifice area,EOA)和有效开口面积指数(EOA index,EOAI)显著优于AVR组[(2.69±0.47)vs(2.35±0.47)cm^(2),P=0.013;(1.69±0.30)vs(1.47±0.29)cm^(2)/m^(2),P=0.010)];但Bentall组的体外循环转流时间和阻断时间均显著长于AVR组[190.00(147.00,257.00)vs 101.00(88.50,124.50)min,141.00(120.00,166.00)vs 66.00(55.00,81.50)min,P<0.001];在28个月的中位随访期间,AVR组主动脉窦部直径和升主动脉直径均显著大于Bentall组[32.00(30.00,34.00)vs 26.80(26.00,28.00)mm,38.00(34.50,42.00)vs 26.00(26.00,28.00)mm,P<0.001],AVR的升主动脉仍在持续扩张,Bentall组直径基本没有发生变化;Bentall组的随访主动脉瓣峰值压差更小[21.00(15.50,27.00)vs 25.00(19.50,31.00)mmHg,P=0.049)。结论Bentall术与AVR均为有效术式,但Bentall术在改善血流动力学和维持主动脉稳定性方面更具优势。 展开更多
关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣重度狭窄 升主动脉扩张 主动脉瓣置换术 BENTALL术
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主动脉瓣狭窄合并冠心病患者经皮冠状动脉介入联合经导管主动脉瓣置换的超声心动图随访研究 被引量：2
9
作者 李萌萌 纪淑姣 袁义强 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第9期630-634,共5页
目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合经导管主动脉瓣置换(TAVR)用于主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病(CHD)患者的治疗及随访经验。方法:回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象,其中男39... 目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合经导管主动脉瓣置换(TAVR)用于主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病(CHD)患者的治疗及随访经验。方法:回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象,其中男39例(56.5%),女30例(43.5%),平均年龄(71.8±6.0)岁。收集患者基线资料、围手术期及远期并发症、住院及随访期间超声心动图检查结果。对比术前及随访期间(术后1 d、1月、3月、6月、12月)主动脉瓣峰值流速(Vmax)、跨主动脉瓣平均压差(PGmean)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的变化。结果:所有患者均顺利完成PCI联合TAVR手术,无中途转外科手术,无围手术期死亡。1例患者术中发生中度瓣周漏,成功置入第二瓣膜(瓣中瓣),1例患者术后发生中度瓣周漏,所有患者均无重度瓣周漏、瓣膜移位。发生股动脉假性动脉瘤2例、股动静脉瘘1例,无严重血管并发症发生;1例患者术后出现短暂性脑缺血发作,经治疗后恢复;2例患者术后新发高度房室传导阻滞,行永久性起搏器置入。随访期间,1例患者于术后1月发生出血性脑卒中死亡;5例患者因肺炎住院治疗,其中2例患者死亡;1例患者于术后6月出现短暂性脑缺血发作,自行恢复;2例患者因瓣架下移发生中重度瓣周漏,成功置入第二瓣膜(瓣中瓣);1例患者因消化道出血住院治疗。对比患者术前超声心动图检查结果,Vmax、PGmean、LVEDD、LVEF术后变化存在统计学意义(均P<0.05),Vmax和PGmean在术后1 d即显著下降(P<0.05),而LVEDD在术后1月时开始显著下降(P<0.05),LVEF在术后3月开始显著升高(P<0.05)。结论:PCI联合TAVR手术治疗合并CHD的AS患者安全有效,超声心动图检查在治疗及随访中具有重要价值。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 冠心病 经导管主动脉瓣置换 超声心动描记术
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钙化性主动脉瓣疾病发病机制及临床诊治研究进展 被引量：12
10
作者 奚望 李伟 +2 位作者 殷亮 申华 王志农 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期309-314,共6页
随着人口的老龄化和风湿热发病率的降低,钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)的发病率在我国呈逐年上升的趋势,已成为老年人最常见的心脏瓣膜病。CAVD以往被视为是一种与瓣膜退行性变、钙盐沉积相关的被动过程,但... 随着人口的老龄化和风湿热发病率的降低,钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)的发病率在我国呈逐年上升的趋势,已成为老年人最常见的心脏瓣膜病。CAVD以往被视为是一种与瓣膜退行性变、钙盐沉积相关的被动过程,但最新研究发现CAVD的发生实际是一个涉及内皮损伤、脂质浸润、慢性炎症、基质重塑、细胞分化、进展性钙化及新生血管形成等复杂变化的主动过程,一些基因的变异在其发生发展中也扮演重要角色。CAVD的临床诊治措施目前也取得了一系列进展,包括一些延缓或阻断CAVD进展干预靶点的发现以及经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的临床应用,都为防治CAVD提供了新思路。本文主要就CAVD发病机制的最新研究进展进行综述,并展望了CAVD未来的诊治方向。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 主动脉瓣狭窄 血管内皮损伤 炎症 基质重塑 骨生成
原文传递
主动脉瓣关闭不全成形术的临床研究 被引量：7
11
作者 梅举 张宝仁 +5 位作者 邹良健 徐志云 于伟勇 王志农 丁芳宝 赵枫 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1436-1437,共2页
目的:报告作者12年间(1992年6月至2004年12月)施行43例主动脉瓣成形术的体会.方法:全组43例,男30例,女13例,年龄5～57岁,平均(29.6±14.7)岁;动脉脉压差为50～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 心胸比例0.53～0.76.超声多普勒提示重度... 目的:报告作者12年间(1992年6月至2004年12月)施行43例主动脉瓣成形术的体会.方法:全组43例,男30例,女13例,年龄5～57岁,平均(29.6±14.7)岁;动脉脉压差为50～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 心胸比例0.53～0.76.超声多普勒提示重度主动脉瓣关闭不全(AR)7例,中度25例,轻-中度11例.其中先天性心脏病26例(均伴室间隔缺损,合并主动脉瓣脱垂21例,主动脉瓣瓣环扩大3例,主动脉瓣右冠瓣叶发育不良2例;右佛氏窦瘤破裂3例;风湿性心脏病17例(单纯性AR 13例,合并轻度主动脉瓣狭窄4例).采用主动脉瓣叶折叠悬吊(19例)、主动脉瓣叶中央三角形切除(2例)、交界折叠环缩(3例)、主动脉瓣叶削薄(17例)、肺动脉瓣叶移植(2例)等主动脉瓣成形方法,同期处理合并病变.结果:全组43例无手术死亡.术后并发症包括低心排3例,呼吸衰竭1例,肾衰1例,心律失常4例,均经相应处理后痊愈出院.术后随访6个月～13年(平均5.6年),1例死于人工心脏瓣膜心内膜炎,2例再次手术行主动脉瓣置换,余40例中37例主动脉瓣功能良好,3例有轻-中度AR,但左心室大小及功能基本正常.结论:先天性主动脉瓣叶的脱垂可行折叠悬吊法或中央三角形切除脱垂的瓣叶纠正关闭不全;主动脉瓣环扩大可行环缩折叠纠正瓣叶关闭不全.风湿性病因引起主动脉瓣关闭不全者,可将增厚的中心体部位削薄,改善主动脉瓣的对合及其关闭功能.成形术中食管超声心动图检查十分重要. 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术 先天性心脏病 风湿性心脏病
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老年性主动脉瓣退行性变的外科疗效分析 被引量：13
12
作者 刘兴荣 苗齐 +2 位作者 于洪泉 任华 刘晓程 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第1期16-18,共3页
目的评价老年性主动脉瓣退行性变的外科治疗效果.方法回顾分析1994年至2004年间手术治疗老年主动脉瓣退行性变64例患者的临床资料,男性43例,女性21例,年龄65～81岁.主动脉瓣跨瓣平均压差24～72mmHg,其中37例合并有主动脉瓣关闭不全.心... 目的评价老年性主动脉瓣退行性变的外科治疗效果.方法回顾分析1994年至2004年间手术治疗老年主动脉瓣退行性变64例患者的临床资料,男性43例,女性21例,年龄65～81岁.主动脉瓣跨瓣平均压差24～72mmHg,其中37例合并有主动脉瓣关闭不全.心功能Ⅱ级19例、Ⅲ级37例、Ⅳ级8例.10例合并有冠心病.手术在全麻中度低温体外循环下进行,切除主动脉瓣,置换生物瓣29例,机械瓣35例.同期进行的手术包括:冠状动脉旁路(CABG)9例,CABG+升主动脉人工血管置换术1例,房间隔缺损修补2例,二尖瓣成形2例,主动脉窦瘤修补1例.结果术后早期死亡率7.8%(5/64).手术主要并发症包括:应用永久心脏起搏器3例,一过性肾功能不全3例(其中2例行短期透析治疗).平均ICU停留时间1～8日.9例患者使用主动脉内反搏球囊(IABP).远期死亡4例,其中1例死亡原因为脑出血,3例为肿瘤.出院时心功能Ⅰ级27例、Ⅱ级31例、Ⅲ级1例,较术前明显改善.结论手术是治疗老年性主动脉瓣退行性变安全有效的方法. 展开更多
关键词 主动脉瓣退行性变 主动脉瓣置换术 老年人
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儿童Williams-Beuren综合征九例临床分析 被引量：7
13
作者 黄琴蓉 肖农 +5 位作者 陈玉霞 刘玲 江伟 侯雪勤 冯英 张婷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第18期2238-2241,共4页
本文选取2016年3月—2017年2月重庆医科大学附属儿童医院收治的9例Williams-Beuren综合征患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,发现儿童Williams-Beuren综合征的高危因素包括母亲孕期感冒、羊水异常、足月小样儿、孕期过长、剖... 本文选取2016年3月—2017年2月重庆医科大学附属儿童医院收治的9例Williams-Beuren综合征患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,发现儿童Williams-Beuren综合征的高危因素包括母亲孕期感冒、羊水异常、足月小样儿、孕期过长、剖宫产、前置胎盘及宫内发育迟缓。患儿均有特殊面容,且生长、智力、运动及语言均发育迟缓。肌张力异常4例,癫痫4例,高血钙症状3例;合并先天性心脏病7例。颅脑MRI检查结果异常2例,腰骶部MRI检查结果异常1例,消化系统异常1例,颅缝早闭8例,行为异常6例。综上,儿童Williams-Beuren综合征高危因素较多,且患儿临床特点较为多样,应引起重视。 展开更多
关键词 威廉斯综合征 儿童 发育障碍 肌张力
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经导管主动脉瓣膜置入1例 被引量：5
14
作者 陈韵岱 刘长福 +7 位作者 智光 李越 孙志军 姜胜利 米卫东 马晓辉 贾鑫 辜晓芳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期552-552,共1页
经导管主动脉瓣膜置人术（TAVI）是近年来出现的一种治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的新兴技术。对于高龄且合并多脏器功能不全的患者，传统外科手术换瓣治疗风险大，且部分患者存在手术禁忌证，而经导管置换主动脉瓣膜具有微创、无需体外... 经导管主动脉瓣膜置人术（TAVI）是近年来出现的一种治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的新兴技术。对于高龄且合并多脏器功能不全的患者，传统外科手术换瓣治疗风险大，且部分患者存在手术禁忌证，而经导管置换主动脉瓣膜具有微创、无需体外循环及输血、住院时间缩短等优点。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 导管插入术 主动脉瓣膜 人工
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超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨 被引量：5
15
作者 初洪钢 苏丽华 +3 位作者 郭瑞强 孙彬 姜霞 孙有刚 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2007年第8期544-547,共4页
目的:探讨主动脉瓣钙化(AVC)与颈动脉粥样硬化之间的关系,明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法:采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果:①与对照组比较,AVC... 目的:探讨主动脉瓣钙化(AVC)与颈动脉粥样硬化之间的关系,明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法:采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果:①与对照组比较,AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组(P<0.01);②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚(P<0.05);③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(44.39%对18.13%,P=0.000);④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组(P<0.01～0.05);AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组(21.50%对42.86%,P=0.000);⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组(P<0.01),PI(P<0.01)和RI(P<0.01)明显高于对照组;⑥多因素Logistic回归分析结果表明:AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子(P=0.004)。结论:AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系,通过对AVC的检测,能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度,在临床实际工作中,对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。 展开更多
关键词 钙质沉着症 动脉硬化 超声检查
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带瓣膜主动脉瓣支架的研制及体外经导管植入实验 被引量：4
16
作者 顾明标 白元 +1 位作者 宗刚军 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期117-119,共3页
目的:评价一种新的带瓣膜主动脉瓣支架经导管植入的可行性及其对冠脉血流的影响。方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织成圆柱状网状支架,腰部凹陷,并将网孔扩大,下段内置瓣膜环,将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36h,缝合在... 目的:评价一种新的带瓣膜主动脉瓣支架经导管植入的可行性及其对冠脉血流的影响。方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织成圆柱状网状支架,腰部凹陷,并将网孔扩大,下段内置瓣膜环,将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36h,缝合在瓣膜环上,制成带瓣膜主动脉瓣支架。支架近端连接丝线,收入鞘管,取离体猪心脏标本,经升主动脉将带瓣膜支架送至左室,直视下送至主动脉瓣位置,释放支架,注水观察瓣膜功能及冠脉水流量。结果:制备的带瓣膜主动脉瓣支架可牢固地置于原主动脉瓣位置,释放后可回收,人工瓣膜启闭功能好,冠脉流量及二尖瓣前叶活动未受影响。结论:带瓣膜主动脉瓣支架设计合理,可经导管释放并回收,瓣膜功能良好,不影响冠脉开口,可用于动物体内植入实验研究。 展开更多
关键词 主动脉瓣 心导管术 心脏瓣膜假体植入 支架
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双源CT显示老年退行性主动脉瓣病变与左心结构相关性研究 被引量：4
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作者 于德新 马祥兴 +3 位作者 王茜 王青 崔凤玉 李笃民 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第9期1326-1329,共4页
目的利用双源CT检测老年退行性主动脉瓣病变及其导致的左心结构的改变。方法选择双源CT冠状动脉成像显示的单纯主动脉瓣病变患者63例及正常对照组78例。根据图像测量和计算左心房、左心室壁的厚度、相对厚度及相对容积,左心房、左心室... 目的利用双源CT检测老年退行性主动脉瓣病变及其导致的左心结构的改变。方法选择双源CT冠状动脉成像显示的单纯主动脉瓣病变患者63例及正常对照组78例。根据图像测量和计算左心房、左心室壁的厚度、相对厚度及相对容积,左心房、左心室腔的大小,主动脉根部和近段的管径及两者之间的比值(主动脉比)。当钙化位于瓣膜的边缘、中央或两处均存在时分别定为1、2、3型,同时计算瓣膜钙化的面积及积分值。分析主动脉瓣钙化及其分级对于各测量值的影响。结果63例主动脉瓣钙化者中,同时合并瓣膜肥厚者7例。1、2、3型钙化的病例数分别为30.16%(19/63)、39.68%(25/63)、30.16%(19/63);钙化位于右、左、后半月瓣或累计两个瓣膜以上分别为9.52%(6/63)、20.63%(13/63)、33.33%(21/63)、36.51%(23/63);在主动脉瓣钙化组和正常对照组之间,左心房壁厚度及相对容积、主动脉近段直径及主动脉比具有统计学差异(P<0.05);当钙化位于瓣膜边缘、中央或两处都存在时,室间隔厚度也存在统计学差异(P=0.024,F=3.193);主动脉根部及近段直径均与瓣膜钙化面积、钙化积分呈正相关关系(P<0.05)。但主动脉瓣肥厚未引起左心结构的改变。结论双源CT可用于显示和评估老年退行性主动脉瓣病变及其导致的左心结构变化。 展开更多
关键词 主动脉瓣 钙化 体层摄影术 X线计算机
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经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的初步经验 被引量：15
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作者 陈茂 冯沅 +5 位作者 唐红 魏薪 赵振刚 徐原宁 廖延标 黄德嘉 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第9期558-562,共5页
目的分享经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄患者的经验。方法分析已完成TAVI患者的基线特征、术后血流动力学变化情况及临床结果。结果 2012年4月至2014年3月共36例患者于四川大学华西医院进行TAVI,平均年龄(73.9±7... 目的分享经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄患者的经验。方法分析已完成TAVI患者的基线特征、术后血流动力学变化情况及临床结果。结果 2012年4月至2014年3月共36例患者于四川大学华西医院进行TAVI,平均年龄(73.9±7.2)岁,其中男24例(66.7%),平均欧洲心脏手术风险回归评分为(20.6±9.9)%。25例(69.4%)患者主动脉瓣叶形态呈二叶式畸形。TAVI成功35例(97.2%),4例(11.1%)需植入第2枚瓣膜。术后主动脉瓣平均跨瓣压差下降至(10.5±5.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),2例残余瓣周漏接近中度。术后30 d内死亡1例(2.8%),脑卒中2例(5.6%)。10例(27.8%)患者因出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入了永久起搏器。中位随访时间323 d,除2例患者分别于术后374 d和680 d死于恶性肿瘤外,其余患者均保持无症状生存。结论对于不适合进行外科手术的二叶式和三叶式主动脉瓣重度狭窄患者,TAVI是可行、安全和有效的。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 二叶式主动脉瓣 经导管主动脉瓣植入术
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二代双源CT MinDose技术与超声心动图在主动脉瓣狭窄术前评估中的对比研究 被引量：3
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作者 冯娟 王锡明 +2 位作者 纪晓鹏 李巧 王正军 《医学影像学杂志》 2014年第7期1146-1151,共6页
目的采用双源CT的MinDose技术(MD-DSCT)及二维超声心动图分别评价并比较主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉、瓣环直径及心功能。方法回顾性分析33例欲行换瓣治疗的主动脉瓣狭窄患者。MD-DSCT检查仅于全RR间期的10%间期全剂量曝光,于70%RR间期... 目的采用双源CT的MinDose技术(MD-DSCT)及二维超声心动图分别评价并比较主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉、瓣环直径及心功能。方法回顾性分析33例欲行换瓣治疗的主动脉瓣狭窄患者。MD-DSCT检查仅于全RR间期的10%间期全剂量曝光,于70%RR间期双斜轴向图像重建。超声心动图及MD-DSCT采分别测量左室射血分数(LVEF)和主动脉瓣环直径(AVAD)。结果所有患者MD-DSCT检查评价冠状动脉均获得良好效果。LVEF-2D与LVEF-MD-DSCT有较强的相关性(r=0.96,P<0.01)。AVAD-2D与AVAD-MD-DSCT有较强的相关性(r=0.91,P<0.01)。结论 MD-DSCT可以于术前一站式评价主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉、LVEF以及AVAD。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 左心室收缩功能 体层摄影术 X线计算机 双源 超声心动图
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血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9与钙化性主动脉瓣疾病的关联机制 被引量：4
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作者 王英歌 梁景岩 +3 位作者 陈露 潘阳 张雨蒙 何凯明 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期403-406,411,共5页
目的:探讨血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的相关性。方法:经心脏彩超筛选CAVD患者120例及阴性对照组患者40例,通过CT定量评分系统分4组:AVC 1、2、3和4级,并通过软件计算主动脉瓣钙化积分。检测血浆总... 目的:探讨血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的相关性。方法:经心脏彩超筛选CAVD患者120例及阴性对照组患者40例,通过CT定量评分系统分4组:AVC 1、2、3和4级,并通过软件计算主动脉瓣钙化积分。检测血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(Apo A1)及载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白(a){LP(a)}和高敏C反应蛋白(hs CRP)水平以及PCSK9水平。结果:4组患者LDL-C、Apo B和Lp(a)水平差异有显著性(P<0.05),AVC2-4级患者明显高于AVC1级,而TG、HDL-C、apo A1和hs CRP组间差异无统计学意义。AVC3级和AVC 4级的TC水平高于AVC1组(P<0.05)。同时,AVC2-4组血浆PCSK9水平高于AVC1组(P<0.05)。将所有人群的主动脉瓣钙化积分与TC(r=0.248,P=0.026),LDL-C(r=0.222,P=0.048),Lp(a)(r=0.276,P=0.013),Apo A1(r=0.245,P=0.012),Apo B(r=0.212,P=0.019)和PCSK9(r=0.309,P=0.005)均存在明显相关性,Apo A1,Apo B呈正相关。结论:CAVD患者PCSK9水平明显高于对照组,PCSK9与CAVD的发生存在相关性。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 脂蛋白(a) 双源CT
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