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应用MitraClip^(TM)G4治疗超高龄巴洛综合征致重度二尖瓣反流患者一例
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作者 罗飞 王嘉锋 +2 位作者 郭志福 秦永文 白元 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期199-203,共5页
一例91岁男性患者因“体检发现二尖瓣脱垂10余年,活动后胸闷1月余”就诊,经胸超声心动图提示为二尖瓣前叶增厚、脱垂伴重度关闭不全,进一步经食管超声心动图证实为二尖瓣前后叶脱垂(A1区、A2区、A3区、P1区、P2区均脱垂)伴大量反流。结... 一例91岁男性患者因“体检发现二尖瓣脱垂10余年,活动后胸闷1月余”就诊,经胸超声心动图提示为二尖瓣前叶增厚、脱垂伴重度关闭不全,进一步经食管超声心动图证实为二尖瓣前后叶脱垂(A1区、A2区、A3区、P1区、P2区均脱垂)伴大量反流。结合病史,考虑为巴洛综合征。采用两枚MitraClip^(TM)G4 XTW实施经导管二尖瓣缘对缘修复术,术后患者二尖瓣反流减少至少量。随访10个月,患者心功能明显改善,二尖瓣反流程度为轻度。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 巴洛综合征 经导管缘对缘修复术 高龄老人 病例报告
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心房颤动伴二尖瓣反流病人血清TRPC1、GDF-15水平与心房颤动类型、反流程度的关系
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作者 王妍 汪钰 马丹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第2期282-286,共5页
目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体... 目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体检者作为对照组。根据研究组心房颤动类型分为永久性心房颤动组(32例)、持续性心房颤动组(41例)和阵发性心房颤动组(39例);根据二尖瓣反流程度分为轻度MR组(44例)、中度MR组(42例)和重度MR组(26例)。所有研究对象均进行二维超声心动图检查,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清TRPC1、GDF-15水平。Logistic回归分析诊断AF伴FMR病人的影响因素。结果:与对照组比较,研究组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.001)。与阵发性心房颤动组比较,持续性心房颤动组和永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与持续性心房颤动组比较,永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。与轻度MR组比较,中度MR组和重度MR组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与中度反流组比较,重度反流组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。TRPC1、GDF-15是病人发生AF伴MR的危险因素(P<0.01)。结论:AF伴MR病人血清TRPC1、GDF-15水平升高,与AF类型和MR程度有关。 展开更多
关键词 心房颤动 二尖瓣反流 瞬时受体电位通道1 生长分化因子-15 心房颤动类型
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经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术治疗人工二尖瓣生物瓣衰败的安全性和有效性分析
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作者 牛书林 王宙明 +5 位作者 刘茗宇 关欣 李梦琦 田轶魁 杨振文 杜鑫 《天津医药》 2025年第9期993-999,共7页
目的评估经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TMVR)治疗人工二尖瓣生物瓣衰败的安全性和有效性。方法选取17例因二尖瓣生物瓣衰败需行ViV-TMVR的患者,收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、二尖瓣生物瓣使用年限,合并症(高血压、冠心... 目的评估经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TMVR)治疗人工二尖瓣生物瓣衰败的安全性和有效性。方法选取17例因二尖瓣生物瓣衰败需行ViV-TMVR的患者,收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、二尖瓣生物瓣使用年限,合并症(高血压、冠心病、陈旧性脑梗死、心房颤动、糖尿病),美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;术前超声心动图评估左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心房内径(RA)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF),二尖瓣生物瓣衰败类型,二尖瓣生物瓣反流程度、狭窄程度,术前生物瓣峰值流速、平均跨瓣压差,三尖瓣反流程度;美国胸外科医师协会(STS)评分;术中穿刺路径、瓣膜类型、术中并发症、手术时间、术后即刻经食管超声心动图(TEE)评估(瓣中瓣峰值流速、瓣中瓣平均跨瓣压差、瓣中瓣反流或瓣周反流);术后进入重症监护室(ICU)/心血管内科重症监护室(CCU)的时间,术后住院时间,以及术后30 d超声心动图复查结果,NYHA心功能分级。根据使用瓣膜不同分为国产纽脉瓣膜组(国产组,10例)与进口爱德华瓣膜组(进口组,7例)。分析ViV-TMVR的安全性和有效性,并对比国产瓣膜和进口瓣膜的效果。结果17例患者均成功通过穿刺房间隔途径接受ViV-TMVR治疗,且未发生严重并发症,术后30 d再住院率为0。国产组与进口组手术时间、瓣中瓣瓣周轻度反流、术后即刻及术后30 d瓣中瓣峰值流速、术后即刻及术后30 d瓣中瓣平均跨瓣压差、术后ICU/CCU监护时间、术后住院时间,术后30 d NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级患者占比差异无统计学意义。术后30 d随访中1例患者因脑出血死亡,主要不良心血管事件(MACE)为脑出血1例。相较于术前,术后即刻及术后30 d瓣中瓣峰值流速、瓣中瓣平均跨瓣压差、LVEF、PASP下降;相较于术后即刻,术后30 d瓣中瓣峰值流速、平均跨瓣压差升高(P<0.01),LVEF、PASP差异无统计学意义。结论经房间隔穿刺ViV-TMVR对于生物瓣衰败患者短期安全且有效,且国产瓣膜与进口瓣膜疗效相当。 展开更多
关键词 二尖瓣 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜假体植入 房间隔 导管 生物瓣衰败 “瓣中瓣”置换术
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心脏MRI特征评估心肌纤维化预测二尖瓣脱垂的临床研究
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作者 张晓宇 庞孟春 +1 位作者 周强 张涛 《中国CT和MRI杂志》 2025年第2期124-126,共3页
目的无中重度二尖瓣反流或左室功能障碍的二尖瓣脱垂(MVP)患者的晚期钆增强心脏MRI二尖瓣环分离(MAD)和心肌纤维化的预后价值。方法回顾性分析2020年-2024年我院收治的80名心脏MRI患者的临床资料,所有患者平均随访3.3年。终点包括持续... 目的无中重度二尖瓣反流或左室功能障碍的二尖瓣脱垂(MVP)患者的晚期钆增强心脏MRI二尖瓣环分离(MAD)和心肌纤维化的预后价值。方法回顾性分析2020年-2024年我院收治的80名心脏MRI患者的临床资料,所有患者平均随访3.3年。终点包括持续性室性心动过速(VT)、心源性猝死(SCD)或不明原因的晕厥,并进行多变量Cox回归分析。结果80名患者女性34名,平均年龄50岁±16岁。在中位3.3年的随访中,18名患者(4%)达到了研究终点。LGE存在(P=0.006)和程度(P=0.006)为终点影响因素,但与临床结果无关(P=0.89)。LGE的存在相对于MVP严重程度和基线时持续VT和流产SCD具有递增的预后价值(P=0.03)。结论与二尖瓣环分离相反,心脏MRI晚期钆增强检测的心肌纤维化与二尖瓣脱垂患者的不良结局相关,无中度至重度二尖瓣反流或左心室功能障碍。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 二尖瓣脱垂 二尖瓣环分离 心脏MRI
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经导管二尖瓣钳夹术治疗重度二尖瓣反流
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作者 穆宝雪 汪玲 +3 位作者 刘彩霞 易杰 孙来龙 胡海玲 《巴楚医学》 2025年第3期18-22,共5页
二尖瓣反流(MR)是因左心室重塑导致的二尖瓣关闭不全,常见于缺血性心肌病及非缺血性扩张型心肌病患者。经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)是一种微创治疗技术,通过经皮穿刺途径,利用导管将夹子送至二尖瓣,钳夹瓣叶减少反流,具有创伤小、恢... 二尖瓣反流(MR)是因左心室重塑导致的二尖瓣关闭不全,常见于缺血性心肌病及非缺血性扩张型心肌病患者。经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)是一种微创治疗技术,通过经皮穿刺途径,利用导管将夹子送至二尖瓣,钳夹瓣叶减少反流,具有创伤小、恢复快的优点。本文介绍了一例重度MR患者的MitraClip手术过程,通过食管超声实时监测和指导,精准定位并释放夹子,显著降低MR严重程度,改善患者心力衰竭症状。患者术后恢复良好,随访期间生活质量显著提高。本文旨在介绍经导管MitraClip的临床应用,为重度MR患者提供一种安全有效的治疗选择,为临床提供参考。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管二尖瓣钳夹术 心力衰竭
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术前三尖瓣反流对经导管二尖瓣瓣中瓣置换术患者的预后影响及分析
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作者 张朝龙 柯英杰 +6 位作者 丘俊强 钟丽珊 王秋吉 华林斌 庞善文 李玉欣 黄焕雷 《岭南心血管病杂志》 2025年第3期213-220,共8页
目的探讨三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)对经导管二尖瓣瓣中瓣置换术(transcatheter mitral valve-in-valve replacement,TM-ViV)患者预后的影响以及术后的TR的转归,为接受再次二尖瓣手术的患者探究合适的手术方案。方法回顾... 目的探讨三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)对经导管二尖瓣瓣中瓣置换术(transcatheter mitral valve-in-valve replacement,TM-ViV)患者预后的影响以及术后的TR的转归,为接受再次二尖瓣手术的患者探究合适的手术方案。方法回顾性分析2020年3月至2023年9月在广东省人民医院接受TM-ViV手术的94例患者的临床资料。根据术前TR程度分为无或轻度TR组(25例)和中或重度TR组(69例)。结果无或轻度TR组中有3例患者(12.0%)在术后1个月时TR加重为中度或重度,在中或重度TR组中,术后1个月时38例患者(58.5%)TR程度降低,27例患者(41.5%)TR严重程度无变化。随访时间为(31.4±11.8)个月,共20例患者死亡,其中无或轻度TR组5例(20.0%),中或重度TR组15例(21.7%)(P=0.819)。多因素分析提示TR程度不是中期死亡的危险因素(P>0.05)。结论术前TR的程度不是TM-ViV手术患者中期死亡的危险因素,可以保守处理TR,TM-ViV可行。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 经导管二尖瓣置换术 预后
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基于机器学习的二尖瓣环钙化预测模型的构建
7
作者 李润乾 谭延益 +3 位作者 戈甜甜 祁磊 柏松 童嘉毅 《中国临床研究》 2025年第5期689-694,共6页
目的应用不同机器学习算法构建二尖瓣环钙化(MAC)患者的风险预测模型,以实现MAC的早期识别与风险评估。方法选取2022年7月至2024年3月在东南大学附属中大医院住院接受超声心动图检查的500例患者作为研究对象,其中MAC患者250例,非MAC患者... 目的应用不同机器学习算法构建二尖瓣环钙化(MAC)患者的风险预测模型,以实现MAC的早期识别与风险评估。方法选取2022年7月至2024年3月在东南大学附属中大医院住院接受超声心动图检查的500例患者作为研究对象,其中MAC患者250例,非MAC患者250例。收集患者的临床资料,包括一般特征、实验室检查指标等,采用简单随机抽样法按7∶3分为训练集(350例)和测试集(150例)。通过logistic回归、支持向量分类器、决策树、弹性网络、多层感知器、K-最近邻、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)和轻度梯提升机(LightGBM)共9种机器学习算法构建MAC的预测模型,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能,选择最优模型。使用Shapley加性解释算法(SHAP)评估特征的影响并进行特征选择构建最终模型。结果在测试集中,随机森林模型的AUC最大(AUC=0.913),综合表现最好,敏感度和特异度分别为89.2%和75.0%。经过特征选择后,建立了包含三酰甘油-葡萄糖指数(TyG指数)、估算的肾小球滤过率(eGFR)和年龄3个重要特征的简化随机森林模型,最终模型在测试集中的AUC为0.896,具有较高的预测准确度。结论基于机器学习的MAC风险预测模型中,随机森林模型表现最佳,简化后的模型能够高效预测MAC的发生。该方法为临床提供了一种便捷的MAC早期风险评估工具。 展开更多
关键词 二尖瓣环钙化 机器学习 胰岛素抵抗 三酰甘油-葡萄糖指数 Shapley加性解释算法
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经食管三维超声心动图定量评估二尖瓣脱垂患者二尖瓣结构及功能
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作者 钟锦珑 夏娟 +1 位作者 马小静 陈慧颖 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第8期854-861,共8页
目的通过经食管三维超声心动图评估二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环和瓣叶静态结构变化,并分析其在心动周期内的连续动态变化。资料与方法回顾性分析2022年6月—2023年6月在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂患者26例... 目的通过经食管三维超声心动图评估二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环和瓣叶静态结构变化,并分析其在心动周期内的连续动态变化。资料与方法回顾性分析2022年6月—2023年6月在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂患者26例,另选取同期因卵圆孔未闭或非心脏手术术中监测等在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查的30例患者为对照组。测量患者瓣环、瓣叶相关参数,并均在舒张晚期、收缩早期、收缩中期、收缩晚期测量有意义参数,计算其变化率。比较两组间二尖瓣装置静态结构,并分析各参数在不同时相变化的差异。结果与对照组相比,病例组瓣环高度(AH)、瓣环高度与联合直径比值(AHCWR)减小,其余参数均增大,差异有统计学意义(t=-7.447~12.472,P均<0.05),瓣环最大位移距离差异无统计学意义(P>0.05);两组4个时点相关参数对比,病例组除AH、AHCWR减小外,其余参数均增大,差异有统计学意义(t=-16.224~15.683,P均<0.05);比较4个不同时间连续变化,对照组各参数连续变化差异均有统计学意义(F=7.632~323.837,P均<0.05),且对照组参数在舒张晚期至收缩早期差异均有统计学意义(P均<0.05);病例组除前外-后内侧直径、三角距离、瓣环面积外,其余参数连续变化差异均有统计学意义(F=3.041~71.082,P均<0.05),且病例组仅有二尖瓣前后瓣环间夹角、AH、AHCWR在舒张晚期至收缩早期差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,病例组参数变化率均减小,差异有统计学意义(t/U=-7.069~780.000,P均<0.05),且C形环的变化率大于三角距离变化率。结论经食管三维超声心动图可量化分析二尖瓣环及瓣叶动力学变化特点,对心动周期内二尖瓣的连续性变化进行详细分析,可对患者提供更精准的术前评估指导治疗。 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 超声心动描记术 三维 卵圆孔 未闭 二尖瓣构型
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心音频谱图在二尖瓣反流患者左心室功能监测中的作用
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作者 张文俐 屈雪蒸 +1 位作者 宋蓓 张瑞岩 《心脑血管病防治》 2024年第1期9-12,20,共5页
目的探求使用可穿戴设备获取心音频谱图,观察不同程度二尖瓣反流(MR)患者心音频谱特征在左心室功能监测中的作用。方法入选2020年6月至2021年5月因心血管疾病入住上海交通大学医学院附属瑞金医院的102例MR患者,根据心脏超声MR反流束面积... 目的探求使用可穿戴设备获取心音频谱图,观察不同程度二尖瓣反流(MR)患者心音频谱特征在左心室功能监测中的作用。方法入选2020年6月至2021年5月因心血管疾病入住上海交通大学医学院附属瑞金医院的102例MR患者,根据心脏超声MR反流束面积/左心房面积比值超过20%将其分为轻度MR组72例和中度及以上MR组30例。基于心音频谱图对心音持续时间、最大声强、最大心音振幅进行分析,并与心脏超声测定的左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心音频谱图第一心音持续时间与收缩期持续时间比值(S11-S12/S11-S21)与LVEF呈线性负相关(r=-0.535,P<0.01),S11-S12/S11-S21用于判定LVEF降低(LVEF<50%)曲线下面积为0.840(95%CI=0.756~0.924,P<0.01),截断值是55.50%,敏感度78.6%,特异度83.3%。结论心音频谱图提示,MR患者心脏收缩期第一心音持续时间占比与LVEF呈负相关性,在二尖瓣病患的心功能居家监测中存在潜在的应用价值。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 心音频谱图 收缩期持续时间 左心室射血分数
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三维全自动右心室定量技术预测重度主动脉瓣狭窄患者右心室功能障碍
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作者 曹伟 井伟 +2 位作者 杨雪 王芳 周丽 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第8期520-524,共5页
目的观察三维全自动右心室定量技术(3D Auto RV)预测重度主动脉瓣狭窄(AS)患者右心室功能障碍的价值。方法回顾性分析80例重度AS,根据3D Auto RV所示右心室射血分数(RVEF)将其分为右心室功能代偿组(RVEF≥45%,代偿组,n=56)与右心室功能... 目的观察三维全自动右心室定量技术(3D Auto RV)预测重度主动脉瓣狭窄(AS)患者右心室功能障碍的价值。方法回顾性分析80例重度AS,根据3D Auto RV所示右心室射血分数(RVEF)将其分为右心室功能代偿组(RVEF≥45%,代偿组,n=56)与右心室功能失代偿组(RVEF<45%,失代偿组,n=24);比较组间右心室结构及功能相关超声参数,以单因素及多因素logistic回归观察右心室功能相关超声参数,筛选重度AS右心室功能失代偿(功能障碍)的独立预测因素。结果相比代偿组,失代偿组右心室舒张末期容积及右心室收缩末期容积增加,而右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、室间隔纵向应变(SLS)、右心室每搏量及RVEF均降低(P均<0.05)。瓣膜动脉阻抗(OR=2.337)、左心室射血分数(OR=0.751)及RVFWLS/肺动脉收缩压(右心室-肺动脉耦联)(OR=0.653)均为重度AS右心室功能障碍的独立预测因素(P均<0.05)。结论3D Auto RV可有效预测重度AS患者右心室功能障碍。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心室功能障碍 超声心动描记术 三维
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血清COX-2、Gal-3与二尖瓣关闭不全患者MVR术后不良事件发生的相关性
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作者 郭亚军 陈文宽 +2 位作者 陈刚 蒋艳艳 陈红卫 《海南医学》 CAS 2024年第21期3060-3065,共6页
目的探讨血清环氧化酶-2(COX-2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)与二尖瓣关闭不全(MI)患者二尖瓣置换术(MVR)后不良事件发生的相关性。方法前瞻性选取2021年1月至2023年5月于郑州市第七人民医院拟接受MVR治疗的198例MI患者作为研究对象,所有患... 目的探讨血清环氧化酶-2(COX-2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)与二尖瓣关闭不全(MI)患者二尖瓣置换术(MVR)后不良事件发生的相关性。方法前瞻性选取2021年1月至2023年5月于郑州市第七人民医院拟接受MVR治疗的198例MI患者作为研究对象,所有患者均于术前通过酶联免疫吸附试验检测血清COX-2、Gal-3水平。所有患者术后随访1年,根据随访期间是否发生不良事件将其分为发生组163例和未发生组35例。比较两组患者的一般资料及血清COX-2、Gal-3水平,通过限制性立方样条模型(RCS)、交互作用及受试者工作特征(ROC)曲线分析血清COX-2、Gal-3与MI患者MVR术后不良事件发生的关系。结果发生组患者的年龄为(56.41±4.18)岁,明显高于未发生组的(54.53±4.25)岁,NYHA分级Ⅲ级占比为57.14%,明显高于未发生组的33.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组患者的血清COX-2、Gal-3水平分别为(18.42±5.13)pg/mL、(13.03±3.43)ng/mL,明显高于未发生组的(15.27±4.18)pg/mL、(10.65±3.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。经RCS分析结果显示,血清COX-2、Gal-3与MI患者MVR术后不良事件发生的关联均呈非线性曲线型剂量反应关系(P<0.05),当血清COX-2、Gal-3分别>15.53 pg/mL、>10.85 ng/mL时,MI患者MVR术后不良事件发生风险随血清COX-2、Gal-3升高而增加。调整混杂因素后,血清COX-2、Gal-3对MI患者MVR术后不良事件发生存在正向交互作用,两者均高表达时不良事件发生风险是均低表达时的25.78倍,两者同时高表达致不良事件发生风险是其他位置因子(如-/-、+/-、-/+)的7.58倍,协同效应为两者单独存在产生效应之和的1.44倍,在两者共存的发生风险中,有29.42%是由两者交互作用所致。绘制ROC曲线,提示血清COX-2、Gal-3单独及两者联合预测MI患者MVR术后不良事件发生的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.722、0.784,联合预测价值最高。结论血清COX-2、Gal-3与MI患者MVR术后不良事件发生存在密切关系,当血清COX-2>15.53 pg/mL、Gal-3>10.85 ng/mL,MI患者MVR后不良事件发生风险增加,且两者存在正向交互作用,临床可通过血清COX-2联合Gal-3预测MI患者MVR后不良事件发生风险。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 二尖瓣置换术 环氧化酶-2 半乳糖凝集素-3 不良事件 相关性
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心房功能性二尖瓣反流的研究进展
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作者 黄火旺 李鹏 +5 位作者 韩燊 林黎 龙瑾庭 刘桂花 李亚雄 李海鸥 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1369-1375,共7页
心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)是指心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者出现的左心房(left atrium,LA)扩大、左心室不扩大或仅轻度扩大、左心室射血分数保留的二尖瓣反流,二尖瓣本身无明显病变... 心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)是指心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者出现的左心房(left atrium,LA)扩大、左心室不扩大或仅轻度扩大、左心室射血分数保留的二尖瓣反流,二尖瓣本身无明显病变的疾病状态。目前针对AFMR的病因、病理生理和机制尚不完全清楚。现有研究发现,AFMR的病因主要包括AF、LA及二尖瓣环扩大,瓣环形状破坏,瓣叶重塑不能代偿瓣环扩张,以及二尖瓣后叶因房室牵拉而导致的损伤等。AFMR与患者的死亡率和心力衰竭再住院等风险增加相关,因此AFMR是心力衰竭合并AF患者的一个重要治疗目标。但目前AFMR的最佳治疗尚存在争议,因此本文将对AFMR的定义、病因、病理生理学机制、治疗及预后相关文献进行综述。 展开更多
关键词 心房功能性二尖瓣反流 心房颤动 二尖瓣反流 综述
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彩色多普勒血流会聚法评价二尖瓣返流程度的临床研究 被引量:2
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作者 范梅贞 丁福祥 +2 位作者 张铁山 胡颖 高辉 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第15期2871-2872,共2页
关键词 二尖瓣闭锁不全/超声检查 超声心动描记术 多普勒 彩色 彩色多普勒血流会聚法 二尖瓣返流 返流程度 临床研究 血流动力学 临床诊断 半定量
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二尖瓣外科置换术后经导管主动脉瓣置换术1例
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作者 程帅 王建利 +4 位作者 张薇 谢飞 李琳 梁善福 张申伟 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第6期750-751,共2页
1病例。患者86岁女性,因“间断胸闷18年,再发1周”入院。18余年前活动后出现胸闷、气促,伴乏力、咳嗽、出汗,于当地医院诊断为“心脏瓣膜病”,行二尖瓣置换术,术后胸闷症状缓解出院。1周前患者活动后再次出现胸闷不适,伴胸痛、头晕,就... 1病例。患者86岁女性,因“间断胸闷18年,再发1周”入院。18余年前活动后出现胸闷、气促,伴乏力、咳嗽、出汗,于当地医院诊断为“心脏瓣膜病”,行二尖瓣置换术,术后胸闷症状缓解出院。1周前患者活动后再次出现胸闷不适,伴胸痛、头晕,就诊于当地医院,行心脏彩超提示:主动脉瓣重度狭窄。为求进一步治疗于2022-3-16收我科。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 心脏瓣膜病 胸闷症状 经导管主动脉瓣置换术 周前 心脏彩超 胸痛 置换术后
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实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展
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作者 钟锦珑 马小静 +1 位作者 夏娟 陈慧颖 《心脏杂志》 CAS 2024年第4期478-481,共4页
二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道... 二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)不仅可以实时动态术中监测,脱机后结合相关定量软件,可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估,有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化,也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 功能性二尖瓣反流 超声心动图 二尖瓣修复
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基于心脏平扫CT二尖瓣钙化积分预测二尖瓣反流术中更换术式
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作者 侯洁 孙玉 +3 位作者 张立波 王彦懿 李军辉 杨本强 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第12期737-741,共5页
目的 观察基于心脏平扫CT二尖瓣钙化(MAC)积分预测二尖瓣反流(MR)术中更换术式的价值。方法回顾性分析182例MR患者,根据是否存在MAC将其分为MAC组(n=57)与无MAC组(n=125),比较组间临床及影像学资料;以logistic回归分析观察MR术中更换术... 目的 观察基于心脏平扫CT二尖瓣钙化(MAC)积分预测二尖瓣反流(MR)术中更换术式的价值。方法回顾性分析182例MR患者,根据是否存在MAC将其分为MAC组(n=57)与无MAC组(n=125),比较组间临床及影像学资料;以logistic回归分析观察MR术中更换术式的影响因素,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MAC积分预测更换术式的效能。结果 MAC组与无MAC组之间,高血压、心房颤动(AF)、二尖瓣修复术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣修复术及更换术式占比,以及入院左心房内径(LAD)、入院左心室舒张末期容积(LVEDV)、入院左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄(MS)占比及随访LAD差异均有统计学意义(P均<0.05)。据此将患者分为更换术式组(n=50)与未更换组(n=132);组间患者性别、AF、MAC、MAC积分、入院LAD、主动脉瓣狭窄、MS及MR程度差异均有统计学意义(P均<0.05);其中,MAC积分为MR术中更换术式的独立影响因素(P<0.001),其预测更换术式的曲线下面积为0.757。结论 基于心脏平扫CT的MAC积分有助于预测MR术中更换术式。 展开更多
关键词 二尖瓣闭锁不全 钙质沉着症 体层摄影术 X线计算机
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血浆氨基末端脑钠肽前体联合二维超声对二尖瓣反流术后患者左心室收缩功能改变的预测价值
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作者 解晓薇 步建丽 郄占军 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第1期14-21,共8页
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法 选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管... 目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法 选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管病医院诊治的MR患者205名纳入MR组。依据术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况,将205例MR组患者分为MR1组(119例,术后LVEF未降低或降低<10%)、MR2组(86例,术后LVEF降低≥10%)。选取同期205例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的一般临床资料、NT-proBNP浓度及常规超声指标、二维应变超声资料。使用Logistic回归分析筛选影响MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素。构建预测MR患者术后发生LVEF降低的列线图模型。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较分析NT-proBNP、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)及其联合评价对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值。结果 NT-proBNP、GLS、BLS是MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果显示,列线图模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型的ROC-曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%CI:0.837~0.942,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.11%和85.90%。决策曲线显示阈值概率在1%~90%时,有较高的净获益值。NT-proBNP+GLS+BLS和列线图模型对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值相当,且均大于各研究指标单独对MR术后左心室收缩功能改变的预测价值。结论 术前GLS、BLS、NT-proBNP是中重度MR患者术后LVEF降低的独立影响因素。三者联合预测模型可有效预测中重度MR患者术后LVEF改变情况。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 左心室收缩功能 氨基末端脑钠肽前体 二维超声 预测价值
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三维斑点追踪成像技术评估心房功能性二尖瓣反流患者左心室功能 被引量:1
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作者 聂淑婷 周畅 +5 位作者 孙恒 许涛 李安妮 董雅馨 胡文姝 李心怡 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期174-177,196,共5页
目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)探讨心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者的左心室功能,并探讨其临床应用价值。方法:选取82例心房颤动患者,根据其有无AFMR分为单纯房颤组48例和心房AFMR组34例,另选取同时期40例健康志愿者作为对照... 目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)探讨心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者的左心室功能,并探讨其临床应用价值。方法:选取82例心房颤动患者,根据其有无AFMR分为单纯房颤组48例和心房AFMR组34例,另选取同时期40例健康志愿者作为对照组。应用3D-STI获取心肌整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和左心室整体扭转角度峰值(LVP_(tw)),比较上述参数在各组之间的差异。绘制3D-STI各参数评价AFMR隐匿性左心室功能受损的ROC曲线,确定GLS、GCS、GRS及LVP_(tw)对AFMR患者左心室功能受损的诊断效能。结果:与对照组相比,单纯房颤组GLS、GCS、GRS均降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);与对照组、单纯房颤组比较,AFMR组GLS、GCS、GRS、LVP_(tw)均降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,GLS、GCS、GRS和LVP_(tw)诊断AFMR患者左心室功能受损的曲线下面积分别为0.884、0.788、0.865及0.850。结论:应用3D-STI可检测AFMR患者早期左心室心肌受损的情况,根据其心肌应变及心肌扭转参数,对指导临床进行早期干预具有一定的价值。 展开更多
关键词 二尖瓣闭锁不全 心室功能 超声心动描记术
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二尖瓣狭窄的终身管理
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作者 王晶 陈韵岱 《华西医学》 CAS 2024年第9期1483-1486,共4页
二尖瓣狭窄包括由风湿热引起的二尖瓣狭窄及以退行性改变为主要特征的非风湿性瓣膜狭窄。风湿性二尖瓣狭窄常见于发展中国家,青年发病;而退行性二尖瓣狭窄则常见于发达国家,随老龄化加剧而发病率增加,不同病因的二尖瓣狭窄均会导致心脏... 二尖瓣狭窄包括由风湿热引起的二尖瓣狭窄及以退行性改变为主要特征的非风湿性瓣膜狭窄。风湿性二尖瓣狭窄常见于发展中国家,青年发病;而退行性二尖瓣狭窄则常见于发达国家,随老龄化加剧而发病率增加,不同病因的二尖瓣狭窄均会导致心脏结构及功能发生改变,从而影响患者生活质量及预后,因此二尖瓣狭窄的终身管理至关重要。该文对二尖瓣狭窄的新流行特征、影像诊断、治疗方法进行了综述,旨在为临床医生进行全面管理提供参考。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 新流行特征 影像诊断 治疗方法
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心肌梗死患者合并不同分级二尖瓣反流的影响因素 被引量:1
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作者 张晚秋 张耘博 赵新湘 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第6期924-928,共5页
目的 心肌梗死(MI)后二尖瓣反流可导致患者不可逆的充血性心力衰竭及长期死亡风险的显著增加,特别是二尖瓣中重度反流的患者,因此确定MI患者二尖瓣反流的影响因素具有重要临床意义。本研究基于心脏磁共振(CMR)探讨包括左心室应变在内的... 目的 心肌梗死(MI)后二尖瓣反流可导致患者不可逆的充血性心力衰竭及长期死亡风险的显著增加,特别是二尖瓣中重度反流的患者,因此确定MI患者二尖瓣反流的影响因素具有重要临床意义。本研究基于心脏磁共振(CMR)探讨包括左心室应变在内的左室结构功能参数及梗死容积对MI患者合并二尖瓣反流的影响因素。方法 回顾性搜集2015年7月至2023年3月间在昆明医科大学第二附属医院经临床及CMR确诊的陈旧性MI患者,根据超声心动图结果将患者分为无反流组、轻度反流组及中重度反流组。通过CMR后处理软件CVI42获得左室功能容积指标和心肌梗死特征参数,包括整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、梗死容积。采用单因素方差分析、卡方检验及秩和检验进行三组间临床基线资料及CMR参数差异性分析,进一步行Logistic回归分析MI患者二尖瓣反流不同分级的影响因素。结果 共纳入MI患者126例,无反流组36例,轻度反流组59例,中重度反流组31例。三组患者GLS、GCS、GRS、LVEF、LVEDVI、LVESVI有显著统计学差异(P<0.05),梗死容积无显著统计学意义(P>0.05)。多因素有序Logistic回归分析显示,GCS及LVESVI为MI后二尖瓣反流不同分级的影响因素(均P<0.05)。结论 基于CMR-FT量化评估的左心室应变结合容积参数LVESVI可有效反映MI后左室重构对二尖瓣反流的影响,GCS与二尖瓣反流程度呈负相关,LVESVI与二尖瓣反流程度呈正相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 左心室应变 二尖瓣反流 心脏磁共振特征跟踪技术
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