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感染性心内膜炎病人血清sCD14-ST、Flt3L水平变化及其与预后的关系
1
作者 韩小虎 李翠玲 +1 位作者 李儒正 曾星 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第2期270-273,共4页
目的:探讨感染性心内膜炎(IE)病人血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)及FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)表达水平变化及其与预后的关系。方法:选取2019年1月—2023年1月在海南省人民医院治疗的76例IE病人作为试验组,根据病人预后情... 目的:探讨感染性心内膜炎(IE)病人血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)及FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)表达水平变化及其与预后的关系。方法:选取2019年1月—2023年1月在海南省人民医院治疗的76例IE病人作为试验组,根据病人预后情况分为预后良好组和预后不良组;同期选择42名健康体检者作为对照组。比较研究对象一般炎症指标和血清sCD14-ST、Flt3L水平。Pearson法分析血清sCD14-ST、Flt3L与一般炎症指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析sCD14-ST、Flt3L对IE病人预后的预测价值。结果:与对照组比较,试验组炎症指标白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)及血清sCD14-ST、Flt3L表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,sCD14-ST与PCT、hs-CRP、WBC呈正相关(P<0.001);Flt3L与IL-6、WBC呈正相关(P<0.001)。预后不良组血清sCD14-ST、Flt3L水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示,sCD14-ST、Flt3L联合诊断IE病人预后的ROC曲线下面积(AUC)显著大于sCD14-ST单独诊断的AUC(Z=2.627,P=0.009)、Flt3L单独诊断的AUC(Z=2.575,P=0.010)。结论:IE病人血清sCD14-ST、Flt3L表达升高,且联合检测sCD14-ST与Flt3L表达水平可应用于IE病人预后的临床诊断。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 可溶性白细胞分化抗原14亚型 FMS样酪氨酸激酶3配体 炎症指标 预后
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感染性心内膜炎患者病原菌分布特点及超声心动图的诊断价值分析
2
作者 刘慧兰 王佳南 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第2期234-238,243,共6页
目的探讨感染性心内膜炎患者病原菌的种类及其分布规律以及超声心动图在诊断该病过程中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对2021-2023年本院确诊的126例感染性心内膜炎患者的临床资料进行整理,分析病原菌种类及耐药率,同时对比超声... 目的探讨感染性心内膜炎患者病原菌的种类及其分布规律以及超声心动图在诊断该病过程中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对2021-2023年本院确诊的126例感染性心内膜炎患者的临床资料进行整理,分析病原菌种类及耐药率,同时对比超声心动图检查结果与手术或病理诊断的符合率,以评估其诊断效能。结果在126例感染性心内膜炎患者中,共分离出126株病原菌,包括80株革兰阳性菌、36株革兰阴性菌和10株真菌。革兰阳性菌以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,真菌主要是白色假丝酵母菌。88.89%患者为自体瓣膜心内膜炎,其余为人工瓣膜心内膜炎。两组患者在病原菌构成上无显著差异。草绿色链球菌对红霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率较高,但对青霉素敏感,未对万古霉素、利奈唑胺产生耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率较高,同样未对万古霉素、利奈唑胺耐药。两种菌对青霉素、庆大霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。在126例感染性心内膜炎患者中,51例患有先天性心脏病,占40.48%。其中室间隔缺损占26.19%,动脉导管未闭占8.73%,肺动脉瓣狭窄占5.56%。风湿性心脏病患者38例,占30.16%,其中二尖瓣病变占20.63%,主动脉瓣病变占9.52%。非风湿性心脏病患者18例,占14.29%,其中二尖瓣反流占10.32%,主动脉瓣反流占3.97%。无基础心脏病变的患者有5例,占3.97%。换瓣术后患者14例,占11.11%。所有患者超声心动图均发现赘生物,其中76例赘生物≤10mm,占60.32%;37例赘生物11~15mm,占29.37%;11例赘生物16~20mm,占8.73%;2例赘生物≥21mm,占1.59%。赘生物主要分布在二尖瓣(34.13%)、三尖瓣(10.32%)、主动脉(38.10%)和肺动脉瓣(17.46%)。先天性心脏病患者中肺动脉瓣赘生物占多数,风湿性心脏病患者中主动脉瓣赘生物占多数,非风湿性心脏病患者和换瓣术后患者中主动脉赘生物占多数,无基础心脏病变患者中二尖瓣赘生物占多数。超声心动图和手术均显示,126例患者中有赘生物,确诊率100%。95例患者检出并发症,手术中确认75例,确诊率为78.95%。结论感染性心内膜炎的病原菌分布广泛,在临床治疗中,合理选择抗生素,并根据药敏结果调整治疗方案至关重要。超声心动图在此病的诊断中起到了至关重要的作用,不仅能够准确发现赘生物,还能辅助判断病情的严重程度和并发症的存在。因此,加强病原菌耐药性监测,结合超声心动图等检查手段,将有助于提高感染性心内膜炎的综合治疗效果。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 病原菌 超声心动图
原文传递
Libman-Sacks心内膜炎诊治研究进展
3
作者 董维凯 姬玉炜(综述) 李伟(审校) 《疑难病杂志》 2025年第8期1012-1015,共4页
Libman-Sacks心内膜炎(LSE)是一种特发于系统性红斑狼疮与抗磷脂抗体综合征患者的无菌性心内膜炎。自1924年首次被Libman与Sacks描述以来,该综合征的诊治途径与因果关系一直是心血管病学与系统性自身免疫疾病领域内广泛探讨的课题。LSE... Libman-Sacks心内膜炎(LSE)是一种特发于系统性红斑狼疮与抗磷脂抗体综合征患者的无菌性心内膜炎。自1924年首次被Libman与Sacks描述以来,该综合征的诊治途径与因果关系一直是心血管病学与系统性自身免疫疾病领域内广泛探讨的课题。LSE患者常出现瓣膜病变,增加了并发心脏损伤与血栓的风险。目前,LSE的诊治取得显著成效,然而在诊疗中仍面临一些挑战,文章对其诊治进展进行综述。 展开更多
关键词 Libman-Sacks心内膜炎 系统性红斑狼疮 抗磷脂抗体综合征 诊断 治疗
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左心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞并霉菌性肺动脉瘤1例
4
作者 宋嘉敏 曹亮 郭顺林 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第3期370-371,共2页
感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE),是一种严重的心血管感染性疾病,常累及心脏瓣膜并形成赘生物。当赘生物(菌栓)脱落并随血液循环进入肺动脉时,可引发脓毒性肺栓塞,并导致肺动脉壁感染和结构破坏,形成霉菌性肺动脉瘤。CT动脉... 感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE),是一种严重的心血管感染性疾病,常累及心脏瓣膜并形成赘生物。当赘生物(菌栓)脱落并随血液循环进入肺动脉时,可引发脓毒性肺栓塞,并导致肺动脉壁感染和结构破坏,形成霉菌性肺动脉瘤。CT动脉造影和超声心动图是主要的诊断手段。本文将结合相关病例,探讨感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞及霉菌性肺动脉瘤的临床影像特征,旨在提高临床和影像医师对其的认识水平,实现对疾病的早期诊治。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 脓毒性肺栓塞
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一例感染性心内膜炎合并重度主动脉瓣反流患者的药学监护
5
作者 刘丛丛 刘越群 《中国处方药》 2025年第2期41-43,共3页
目的探讨临床药师在感染性心内膜炎合并重度主动脉瓣反流患者诊疗过程中的作用。方法临床药师以1例感染性心内膜炎合并重度主动脉瓣反流的治疗为例,分析患者临床特点、诊治方案并实施全程药学监护。结果经积极治疗后,患者转归较好。结... 目的探讨临床药师在感染性心内膜炎合并重度主动脉瓣反流患者诊疗过程中的作用。方法临床药师以1例感染性心内膜炎合并重度主动脉瓣反流的治疗为例,分析患者临床特点、诊治方案并实施全程药学监护。结果经积极治疗后,患者转归较好。结论临床药师及时发现患者诊疗过程中出现的不良反应并给出治疗建议。患者转归较好,体现了临床药师的服务价值。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 重度主动脉瓣反流 临床药师 药学监护 药物不良反应
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一例亚急性感染性心内膜炎合并多系统受累患者的诊治经过并文献复习 被引量：1
6
作者 白羽 郭益群 +1 位作者 温晓宏 谷丽 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第1期169-171,共3页
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本... 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本文报告了1例病程迁延,先后诊断为结核、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎等疾病的亚急性IE,并就相关临床问题进行了文献复习,希望为临床工作者提供更多诊疗思路,减少IE的误诊和漏诊。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 抗中性粒细胞胞质抗体 诊疗思路 延迟诊断 临床实践 ANCA 多种疾病
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类风湿性关节炎继发嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎二例
7
作者 张子悦 黄璐 《放射学实践》 北大核心 2025年第10期1342-1344,共3页
病例资料病例1女,35岁,以“间断性关节疼痛2年,加重伴活动后喘气1个月余”入院。患者2年前诊断为类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),给予帕夫林、来氟米特、乐松、钙片治疗后症状好转。1个月前患者无明显诱因出现活动后气喘,遂... 病例资料病例1女,35岁,以“间断性关节疼痛2年,加重伴活动后喘气1个月余”入院。患者2年前诊断为类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),给予帕夫林、来氟米特、乐松、钙片治疗后症状好转。1个月前患者无明显诱因出现活动后气喘,遂来我院就诊。血常规:嗜酸性粒细胞绝对值1.25×10~9/L,分比15.9%。骨髓活检及血细胞:粒系统增生伴嗜酸性粒细胞轻度增多。氨基末端利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP):5309 pg/mL。高敏心肌肌钙蛋白I:14.1 pg/mL。超声心动图:室心内膜面回声增厚、增强,以心尖部显著,呈广泛低回声区。左室心尖部低回声团内对比剂充盈缺损。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 嗜酸细胞增多综合征 心内膜炎 磁共振成像
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万古霉素联合左卡尼汀治疗老年MRSA感染性心内膜炎效果及安全性 被引量：2
8
作者 席庆 赵程程 武玉洁 《中国老年学杂志》 北大核心 2024年第2期266-268,共3页
目的观察左卡尼汀联合万古霉素应用于老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎治疗中的效果及安全性。方法120例老年MRSA感染性心内膜炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,对照组应用万古霉素治疗,观察... 目的观察左卡尼汀联合万古霉素应用于老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎治疗中的效果及安全性。方法120例老年MRSA感染性心内膜炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,对照组应用万古霉素治疗,观察组应用万古霉素联合左卡尼汀治疗,均持续治疗4 w。统计治疗结束时两组细菌清除率,对比治疗前、治疗4 w时患者炎症标志物水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。记录治疗期间不良反应情况。结果治疗4 w,观察组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-6、PCT均较治疗前明显降低,且观察组血清hs-CRP、IL-6、PCT降低更显著(P<0.05)。治疗4 w,两组LVEF均较治疗前增高,LVESD、LVEDD较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平更优(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素联合左卡尼汀可有效提高老年MRSA感染性心内膜炎患者细菌清除率,减轻炎症反应并改善心功能。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 感染性心内膜炎 万古霉素 左卡尼汀
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202例感染性心内膜炎患者血培养病原菌分布特点和耐药性分析
9
作者 冯紫薇 李杨 蒙光义 《科技与健康》 2025年第16期73-76,共4页
系统分析感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)中病原微生物的分布特征,识别主要致病菌谱及其抗药性,为临床制订经验性治疗方案及抗菌药物的优先选择提供科学依据。回顾性选取2015年1月—2022年12月于玉林市第一人民医院住院接... 系统分析感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)中病原微生物的分布特征,识别主要致病菌谱及其抗药性,为临床制订经验性治疗方案及抗菌药物的优先选择提供科学依据。回顾性选取2015年1月—2022年12月于玉林市第一人民医院住院接受治疗的202例IE患者的病历资料,其中男性140例、女性62例,51~70岁患者占43.6%,88.6%的患者合并心脏基础病,赘生物以左心系统二尖瓣为主,总结患者的临床特征、病原菌分布和耐药性。共分离215株病原菌,其中革兰氏阳性菌占85.12%,草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为优势菌;草绿链球菌对青霉素低耐,对红霉素、四环素高耐;葡萄球菌属对苯唑西林的耐药率为46.38%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0。埃希菌属对庆大霉素的耐药率为60%,对头孢唑林的耐药率为40%;克雷伯菌属对头孢呋辛、环丙沙星的耐药率为50.00%。两者对哌拉西林他唑巴坦等的耐药率较低,耐药特征有差异。研究发现,应依据当地病原学资料合理选择抗菌药物,以保障抗感染治疗的效果和安全性。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 病原菌 耐药性
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达托霉素对感染性心内膜炎患者炎症指标及生活质量的影响
10
作者 胡建华 金群 +1 位作者 方红龙 张伟文 《中国药物应用与监测》 CAS 2024年第5期532-535,共4页
目的探讨达托霉素对感染性心内膜炎患者炎症指标及生活质量的影响。方法本研究所选观察对象为衢州市人民医院2021年1月至2023年9月收治的87例感染性心内膜炎患者,按照两组患者就诊顺序分组,将2021年1月至2022年4月就诊的43例患者纳入对... 目的探讨达托霉素对感染性心内膜炎患者炎症指标及生活质量的影响。方法本研究所选观察对象为衢州市人民医院2021年1月至2023年9月收治的87例感染性心内膜炎患者,按照两组患者就诊顺序分组,将2021年1月至2022年4月就诊的43例患者纳入对照组,将2022年5月至2023年9月收治的44例患者纳入观察组,对照组在常规治疗基础上予以阿莫西林克拉维酸钾联合依替米星治疗,观察组在常规治疗基础上予以达托霉素治疗,比较两组患者治疗效果、炎症指标、赘生物直径、生存质量及不良反应发生情况。结果在治疗总有效率方面,观察组(95.45%,42/44)相较于对照组(79.06%,34/43)更高(χ^(2)=5.286,P=0.021);观察组治疗后ESR、Hs-CRP、PCT及赘生物直径[分别为(14.31±1.50)mm·h^(-1)、(8.26±1.35)mg·L^(-1)、(0.38±0.10)ng·mL^(-1)、(3.25±0.33)mm]低于对照组[分别为(22.04±1.87)mm·h^(-1)、(12.10±1.67)mg·L^(-1)、(0.45±0.11)ng·mL^(-1)、(3.72±0.39)mm],差异均有统计学意义(t=21.292、11.807、3.107、6.073,均P<0.05);观察组治疗后生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分[分别为(75.49±5.54)分、(78.05±5.68)分、(76.10±4.69)分、(72.18±4.26)分]高于对照组[分别为(70.58±4.87)分、(73.53±5.26)分、(73.27±4.53)分、(68.96±4.6)分],差异均有统计学意义(t=8.161、4.765、3.088、3.373,均P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组2.27%(1/44),对照组为9.30%(4/43),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.898,P=0.343)。结论应用达托霉素治疗感染性心内膜炎患者能够改善炎症反应,提高生存质量,且安全性好。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 达托霉素 炎症指标 生存质量 安全性
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感染性心内膜炎患者临床表现与超声特征及转归影响因素
11
作者 张涛 李帅 +1 位作者 韩婵婵 尹海威 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期2467-2471,共5页
目的 观察不同转归感染性心内膜炎(IE)患者的临床表现及超声特征,分析影响IE患者转归的影响因素。方法 回顾性选取2020年5月-2023年4月在滕州市中心人民医院收治的120例IE患者,收集IE患者临床基线资料、治疗方案、院内并发症、实验室检... 目的 观察不同转归感染性心内膜炎(IE)患者的临床表现及超声特征,分析影响IE患者转归的影响因素。方法 回顾性选取2020年5月-2023年4月在滕州市中心人民医院收治的120例IE患者,收集IE患者临床基线资料、治疗方案、院内并发症、实验室检查结果、心脏超声特征以及随访情况等资料;根据其治疗后6个月的转归情况分为转归良好组(n=95)和转归不良组(n=25),观察不同转归IE患者的临床表现及心脏超声特征,并采用多因素Logistic回归分析影响IE患者转归的影响因素。结果 转归良好组患者入院心率低于转归不良组,出现症状至就诊时间短于转归不良组,心功能Ⅳ级、有下肢水肿的占比低于转归不良组(P<0.05);转归良好组患者采用手术治疗、无院内并发症、血红蛋白≥90 g/L、血清白蛋白≥30 g/L占比均高于转归不良组(P<0.05),转归良好组患者入院中性粒细胞、白细胞计数、降钙素原、超敏C-反应蛋白、D-二聚体、脑钠肽、肌钙蛋白I水平均低于转归不良组(P<0.05);转归良好组患者赘生物<15 mm占比高于转归不良组(P<0.05),转归良好组患者伴随瓣膜穿孔、人工瓣周漏、肺动脉高压特征占比均低于转归不良组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院高肌钙蛋白I水平、赘生物>15 mm、人工瓣周漏是影响IE患者转归的危险因素(P<0.05);手术治疗、入院高血红蛋白、高血清白蛋白是影响IE患者转归的保护因素(P<0.05)。结论 IE患者的临床表现复杂,对于疑似患者应及时进行排查干预,入院高肌钙蛋白I水平、赘生物>15 mm、人工瓣周漏会增加IE患者不良预后风险。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 临床表现 超声特征 转归 影响因素
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感染性心内膜炎急诊手术经验总结
12
作者 陈磊 余云生 +1 位作者 司可 刘坦 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第3期346-349,共4页
目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21... 目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21例(27.6%),男性和女性比例为2.6∶1;年龄17~76岁,平均(52.1±15.6)岁;血培养阳性率25.0%(19例);治愈57例(75.0%),自动出院8例(10.5%),好转9例(11.8%),术前死亡2例(2.6%)。患者行二尖瓣手术30例(39.5%),主动脉瓣置换手术24例(31.6%),二尖瓣+主动脉瓣手术12例(15.7%);合并先天性心脏病15例(19.7%),风湿性心脏病69例(90.8%);左心系统赘生物66例(93.0%),右心系统4例(5.6%);行急诊手术13例(17.1%),且无死亡病例。结论IE病死率较高,目前有效的治疗方法仍然是外科手术,但手术时机仍有争议。本研究经过多例急诊手术总结经验,认为只要患者情况允许,尽早手术可提高患者的存活率,改善预后。 展开更多
关键词 心内膜炎 症状和体征 并发症 病原菌
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急性感染性心内膜炎患者体外循环下心脏瓣膜置换时机的临床价值
13
作者 叶海峰 王书秀 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第12期1548-1552,1591,共6页
目的探究急性感染性心内膜炎(AIE)患者体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)时机的临床价值。方法选取2020年1月—2022年1月邯郸市中心医院98例AIE患者,根据治疗时间分为两组,早期组于AIE确诊1周内进行体外循环下CVR,延期组于AIE确诊1周后进... 目的探究急性感染性心内膜炎(AIE)患者体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)时机的临床价值。方法选取2020年1月—2022年1月邯郸市中心医院98例AIE患者,根据治疗时间分为两组,早期组于AIE确诊1周内进行体外循环下CVR,延期组于AIE确诊1周后进行体外循环下CVR。观察两组手术治疗情况、经食管超声心动图(TEE)相关指标[中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)]、凝血纤溶系统指标[凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-18、IL-1β]、外周血单核细胞焦亡相关蛋白[NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬酶-1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)]、住院期间术后并发症发生率、术后1年病死率。结果早期组术后住院时间较延期组短(t=4.443,P<0.05);术后3、7 d两组CVP较术前下降,CI及LVEF较术前升高(P<0.05);术后3、7 d两组FIB、D-D较术前下降,早期组FIB、D-D低于延期组(P<0.05);术后3 d两组IL-18、IL-1β较术前升高,术后7 d两组IL-18、IL-1β较术后3 d下降(P<0.05);术后3 d两组NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达较术前升高,术后7 d两组NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达较术后3 d下降(P<0.05);早期组住院期间术后并发症发生率低于延期组,术后1年病死率低于延期组(P<0.05)。结论AIE患者行体外循环下CVR可减轻患者术后炎症反应,促进术后心功能、凝血纤溶系统恢复,但早期进行手术效果较好,可减少患者术后并发症发生率,降低病死率。 展开更多
关键词 急性感染性心内膜炎 凝血纤溶系统 体外循环 心脏瓣膜置换术 炎症反应
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感染性心内膜炎合并下肢坏疽一例
14
作者 林敏 向玉萍 +1 位作者 罗天会 曾玲 《临床外科杂志》 2024年第11期1160-1161,共2页
病人,男,51岁。因活动后左下肢剧烈疼痛后发黑,伴心慌、胸闷、呼吸困难3个月于2022年4月3日入院。3个月前无明显诱因出现活动后左下肢小腿剧烈疼痛伴心累、胸闷、呼吸困难,治疗未见好转出院。20天前呼吸困难症状未改善,左足及左小腿皮... 病人,男,51岁。因活动后左下肢剧烈疼痛后发黑,伴心慌、胸闷、呼吸困难3个月于2022年4月3日入院。3个月前无明显诱因出现活动后左下肢小腿剧烈疼痛伴心累、胸闷、呼吸困难,治疗未见好转出院。20天前呼吸困难症状未改善,左足及左小腿皮肤发黑再次入院,确诊为感染性心内膜炎、干性坏疽。意识清楚,体温36.8℃,心率73次/分,呼吸20次/分,血压167/107 mmHg,氧饱和度:96%,数字疼痛评分2分。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 下肢坏疽
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NEUT、ESR、Gal-3水平与感染性心内膜炎患者临床预后的关系
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作者 孙春喜 张军营 《国际医药卫生导报》 2024年第14期2303-2307,共5页
目的探讨中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平与感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者临床预后的关系。方法选取2021年2月至2... 目的探讨中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平与感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者临床预后的关系。方法选取2021年2月至2023年4月商洛市中心医院收治的88例IE患者,其中男49例,女39例,平均年龄46.20岁,心功能分级Ⅱ~Ⅲ级54例、Ⅳ级34例。随访1年,根据预后结果,将患者分为预后良好组(54例)和预后不良组(34例)。单因素分析患者的临床资料和实验室指标等,然后通过多因素logistic回归分析IE患者预后不良的危险因素。受试者操作特征曲线(ROC)评估NEUT、ESR和Gal-3水平对IE患者预后不良的预测能力。采用t检验、χ^(2)检验。结果预后不良组与预后良好组心功能分级、Pitt评分、治疗前NEUT水平、治疗2周后NEUT、ESR和Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心功能分级为Ⅳ级、Pitt评分≥2分及治疗2周后高NEUT、ESR和Gal-3水平是IE患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。治疗2周后NEUT、ESR和Gal-3水平及三者联合预测IE患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.949、0.905和0.985。结论NEUT、ESR、Gal-3水平在IE患者中具有重要的临床预测价值。高水平的NEUT、ESR和Gal-3与IE患者的不良预后密切相关,可以作为独立的不良预后风险因素,能够为临床提供更精准的风险评估和治疗决策支持。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 中性粒细胞计数 红细胞沉降率 半乳糖凝集素-3 预后预测
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感染性心内膜炎病原微生物的基因组特征与心脏病变严重程度的关联研究 被引量：2
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作者 龚春梅 袁冰心 +2 位作者 郭一博 刘俊香 张鸥 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1431-1436,共6页
目的 本研究旨在通过全基因组测序和病理学评估,系统性地探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis, IE)患者的病原微生物基因组特征与宿主心脏组织病变严重程度之间的关联,分析病原微生物的基因变异对病变严重程度的影响。方法 本研... 目的 本研究旨在通过全基因组测序和病理学评估,系统性地探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis, IE)患者的病原微生物基因组特征与宿主心脏组织病变严重程度之间的关联,分析病原微生物的基因变异对病变严重程度的影响。方法 本研究纳入2021年2月至2024年4月本院确诊的117例IE患者。采集病原微生物样本和心脏组织样本,使用Illumina NovaSeq 6000平台进行高通量全基因组测序,测序数据通过SPAdes组装和Prokka注释。利用GATK和FreeBayes检测单核苷酸多态性(SNPs)和插入缺失(INDELs),通过Mauve和MUMmer分析基因组结构变异(SVs)。对手术切除的瓣膜或心脏活检组织进行H&E染色和Masson三色染色,评估炎症、纤维化、组织坏死和血管增生等病理特征。使用qPCR验证关键毒力基因和耐药基因的表达水平。采用Spearman相关系数和多变量回归分析评估基因组变异与病变严重程度之间的关系。结果 基因组测序结果显示,117例样本的平均测序深度为(65.42±10.87)×,平均测序覆盖度为98.73%±1.25%。在病原微生物基因组中检测到的SNPs数量为5 471±1 157,INDELs数量为1 083±422。基因组结构变异的检测结果为重排12±5,倒位8±3,复制4±2,缺失6±2。主要毒力基因icaA、fnbA和clfA的检出率分别为72.65%、65.81%和58.12%;耐药基因mecA、vanA和blaZ的检出率分别为34.19%、23.93%和47.86%。qPCR验证结果显示,icaA基因在重度病变患者中表达水平显著升高(P<0.01),fnbA基因在中度和重度病变患者中显著升高(P<0.01),mecA基因在耐药性较强的病原菌中显著升高(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,SNPs与病变严重程度评分的相关系数为0.432(P<0.01),INDELs为0.398(P<0.01)。多变量回归分析显示,SNPs(P=0.002)和INDELs(P<0.01)对病变严重程度具有独立影响,糖尿病也是显著影响因素(P=0.042)。结论 本研究发现病原微生物的基因组变异(SNPs和INDELs)与IE的病变严重程度呈显著正相关,且某些毒力基因和耐药基因在不同病变严重程度的患者中表达水平存在显著差异。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 全基因组测序 基因组变异 毒力基因 耐药基因
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营养和炎症相关指标对感染性心内膜炎患者临床结局的预测价值 被引量：2
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作者 陈峭明 林忠秋 +3 位作者 李嘉乐 黄玉梅 甘嘉亮 唐双意 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期72-78,共7页
目的探讨控制营养状态(CONUT)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对感染性心内膜炎(IE)患者临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2022年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的205例IE患者的... 目的探讨控制营养状态(CONUT)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对感染性心内膜炎(IE)患者临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2022年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的205例IE患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析确定IE患者临床结局的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)检验CONUT评分、NLR、LMR的预测能力。结果根据患者的出院状态,78例(38%)的患者被评估为预后不良。LMR在预后不良组中显著降低(P<0.05)。单因素分析显示,感染性休克、心房颤动、脑出血、葡萄球菌属感染以及较高水平的平均血小板体积、B型利钠肽原、NLR、CONUT评分与IE不良临床结局相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CONUT评分、心房颤动、B型利钠肽原是IE患者临床结局的独立预测因素(P<0.05)。在ROC曲线分析中,入院时的CONUT评分联合NLR、CONUT评分、NLR、LMR预测IE患者不良临床结局的最佳临界值分别为0.318、4.5、5.715、1.982,其曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.684、0.661、0.591,敏感度分别为0.718、0.654、0.679、0.622,特异度分别为0.614、0.638、0.685、0.590。结论相较于NLR和LMR,CONUT评分是预测IE患者临床结局的一个较敏感指标,CONUT评分联合NLR可提高预测效能,为IE患者的危险分层和管理提供有价值的信息。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 临床结局 控制营养状态评分 中性粒细胞与淋巴细胞比值 淋巴细胞与单核细胞比值
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风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎病原学及其炎性因子对预后的预测价值 被引量：4
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作者 许丽妍 吴宇翔 崔瑶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期351-355,共5页
目的探讨风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎检出病原菌及其炎性因子对预后的预测价值.方法选取2019年1月-2021年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院分析确诊为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎患者85例为研究对象,根据预后情况分为不良... 目的探讨风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎检出病原菌及其炎性因子对预后的预测价值.方法选取2019年1月-2021年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院分析确诊为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎患者85例为研究对象,根据预后情况分为不良预后组(36例)和无并发症组(49例),分析患者检出病原菌及淋巴细胞(LY)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)的数量以及红细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症因子对预后的预测价值.结果85份血培养标本中,病原学检测阳性70.59%,检出病原菌207株,其中革兰阴性菌60株占28.99%,革兰阳性菌147株占71.01%;血培养阳性患者的WBC、LY、NEUT、ESR高于血培养阴性患者(P<0.05);不良预后组患者PCT、CRP高于无并发症组(P<0.05);随访3个月,PCT低表达患者有52例,平均生存时间为(2.56±0.09)个月,高表达患者33例,平均生存时间为(1.09±0.11)个月,两组的Logrank分析卡方值为29.476(P<0.001);CRP低表达58例,平均生存时间为(2.49±0.13)个月,高表达患者27例,平均生存时间为(1.07±0.12)个月,两组的Logrank分析卡方值为25.976(P<0.001);Logistic多元回归分析结果显示,手术治疗是影响风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);PCT与CRP及联合诊断风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎预后的AUC分别为0.922、0.997和0.999.结论革兰阳性菌为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎的主要病原菌,且以链球菌最为常见,血培养阳性患者的WBC、LY、NEUT、ESR高于血培养阴性患者,不良预后组患者血清中的CRP及PCT均明显较无并发症组的患者高,且PCT和CRP联合诊断预后的准确性均较高,可作为风湿性心脏病合并细菌性心内膜炎不良预后诊断的生物学指标. 展开更多
关键词 风湿性心脏病 细菌性心内膜炎 细菌感染 病原菌 血清炎性因子 预后
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南阳地区感染性心内膜炎患者的致病菌与临床特征研究 被引量：1
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作者 穆清 李志英 +1 位作者 张景迪 张占海 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期675-679,共5页
目的探析感染性心内膜炎患者的致病菌分布特点与临床特征。方法选取132例本院心血管内科接诊的感染性心内膜炎患者为本次研究对象。运用回顾性分析法,通过院内电子病历系统对参与本次研究所有患者的临床资料进行分析。采集患者静脉血标... 目的探析感染性心内膜炎患者的致病菌分布特点与临床特征。方法选取132例本院心血管内科接诊的感染性心内膜炎患者为本次研究对象。运用回顾性分析法,通过院内电子病历系统对参与本次研究所有患者的临床资料进行分析。采集患者静脉血标本进行病原菌鉴定与药敏试验。对草绿色链球菌感染组与非草绿色链球菌感染组患者的临床特征进行对比分析。结果132例感染性心内膜炎患者中,86.36%有心脏基础病,其中先天性心脏病占比23.48%,主要为室间隔缺损;风湿性心脏瓣膜病占比6.82%,主要为单纯主动脉瓣膜病变;非风湿性心脏瓣膜病占比23.48%,主要为单纯主动脉瓣病变;心脏手术及介入治疗后发病占比28.79%,主要为先天性心脏病术后;其他心脏基础病占比3.79%,主要为冠心病。98例并发心功能不全,57例并发脏器栓塞,12例并发急性肾功能不全,10例并发出血性脑卒中,9例并发转移脓肿,7例并发多脏器功能衰竭。共检出病原菌132株,其中革兰阳性菌90株,革兰阴性菌34株,真菌8株。革兰阳性菌主要为草绿色链球菌,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌,真菌主要为白色假丝酵母菌。草绿色链球菌对红霉素、克林霉素、阿奇霉素的耐药率较高,分别为72.46%、60.87%、66.67%,对青霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氯霉素的敏感性较高,未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。草绿色链球菌感染组与非草绿色链球菌感染组患者的性别、先天性心脏病、入院前持续时间、心脏瓣膜听诊区杂音、肌肉骨骼疼痛、心功能不全、急性肾功能不全、发生二尖瓣赘生物、发生三尖瓣赘生物差异有统计学意义(P<0.05),年龄、发热、贫血、并发栓塞、发生主动脉瓣赘生物差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性心内膜炎患者,多患有心脏基础疾病,病原菌主要为草绿色链球菌,对大环内酯类抗菌药物的耐药率较高。草绿色链球菌感染与非草绿色链球菌感染患者的临床特征存在差异性,对临床上进行病原菌评估有一定参考价值。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 草绿色链球菌 临床特征
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基于SII、ESR及血清炎症因子构建感染性心内膜炎患者不良预后预测模型 被引量：1
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作者 张晓猛 张伟 +3 位作者 王慧 石晓卉 杨舒婷 宗玉珍 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第10期1203-1207,共5页
目的探究感染性心内膜炎患者系统免疫炎症指数(SII)、红细胞沉降率(ESR)及血清炎症因子表达水平特征并构建不良预后预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于新疆维吾尔自治区人民医院收治的感染性心内膜炎患者144例作为研究对象。根... 目的探究感染性心内膜炎患者系统免疫炎症指数(SII)、红细胞沉降率(ESR)及血清炎症因子表达水平特征并构建不良预后预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于新疆维吾尔自治区人民医院收治的感染性心内膜炎患者144例作为研究对象。根据患者治疗后6个月内预后情况分为预后良好组(n=112)和预后不良组(n=32),比较两组患者一般临床资料[年龄、性别比例、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、2型糖尿病病史、累及心脏瓣膜位置、累及心脏瓣膜数量、纽约心脏病协会(NYHA)分级、起病至就诊时间]及炎症指标[ESR、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、预后营养指数(PNI)、SII]的差异。通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选感染性心内膜炎患者预后不良的危险因素并构建预测列线图。通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价该预测模型的效能及准确性。结果预后不良组患者中2型糖尿病患者比例、NYHAⅢ~Ⅳ级比例均显著高于预后良好组患者(P<0.05),平均ESR、IL-6、PCT、SII水平均显著较高(P<0.05),而平均PNI水平显著较低(P<0.05)。Spearman相关性分析表明合并2型糖尿病(r=0.166,P=0.047)、NYHAⅢ~Ⅳ级(r=0.168,P=0.044)、ESR(r=0.381,P<0.001)、IL-6(r=0.281,P=0.001)、PCT(r=0.227,P=0.006)、SII(r=0.323,P<0.001)水平与患者预后不良呈正相关,PNI水平与预后不良呈负相关(r=-0.324,P<0.001)。Logistic回归分析表明ESR(OR=1.17,95%CI:1.02~1.96,P=0.043)、IL-6(OR=1.18,95%CI:1.02~1.86,P=0.047)、PCT(OR=5.92,95%CI:1.94~7.30,P=0.038)及SII(OR=1.21,95%CI:1.01~3.01,P=0.003)水平较高,PNI水平较低(OR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.006)均是感染性心内膜炎患者预后不良的危险因素。ROC曲线[AUC=0.892(0.827~0.957)]、校准曲线及DCA曲线表明该预测模型具有较高预测效能和准确性。结论ESR、IL-6、PCT、SII等炎症指标升高及PNI降低均是预测感染性心内膜炎患者预后不良的重要指标,基于上述炎症、营养水平相关指标构建的风险预测模型对于感染性心内膜炎患者预后评估具有一定应用价值。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 系统免疫炎症指数 炎症因子 预后评估
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