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短期血压变异性与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后全因死亡的关系
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作者 王进 张新贵 +1 位作者 王长虹 鲜廉杰 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期23-26,共4页
目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至202... 目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院全科医学科收治的行直接PCI术的老年STEMI患者130例,根据随访3年生存情况分为死亡组30例和生存组100例。评估24 h内血压变异性[收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)、舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、昼间收缩压标准差(daytime systolic standard deviation,dSSD)、昼间舒张压标准差、夜间收缩压标准差(nocturnal systolic standard deviation,nSSD)、夜间舒张压标准差(nocturnal diastolic standard deviation,nDSD)]与老年STEMI患者PCI术后3年全因死亡的关系。结果死亡组年龄、Gensini评分、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、病变血管数≥2支比例明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组PCI术后24 h内SBPV、DBPV、dSSD、nSSD、nDSD明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SBPV、DBPV是老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的影响因素(OR=4.533,95%CI:1.576~13.037,P<0.01;OR=3.181,95%CI:1.164~8.694,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBPV、DBPV及两者联合预测老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的曲线下面积分别为0.835、0.793、0.912,SBPV和DBPV联合对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的预测价值高于单独检测。结论老年STEMI患者直接PCI术后短期血压变异性与术后3年全因死亡有关,SBPV、DBPV对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡有一定的预测价值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 死亡
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体外膜肺氧合支持治疗下急性心肌梗死合并心源性休克患者预后不良的影响因素分析
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作者 龚晓波 于晓钧 《大医生》 2026年第1期102-104,共3页
目的分析影响体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗下急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者预后不良的因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2025年1月梧州市红十字会医院收治的107例AMICS患者的临床资料,所有患者均接受ECMO支持治疗... 目的分析影响体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗下急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者预后不良的因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2025年1月梧州市红十字会医院收治的107例AMICS患者的临床资料,所有患者均接受ECMO支持治疗,根据ECMO上机后30 d存活情况分为死亡组(40例)和生存组(67例)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ECMO支持治疗下AMICS患者30 d死亡的独立危险因素。结果与生存组比较,死亡组患者年龄更大,合并急性肾损伤、冠脉三支病变占比均更高,血乳酸水平更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、合并急性肾损伤、冠脉三支病变及血乳酸水平升高均是影响ECMO支持治疗下AMICS患者30 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄增加、合并急性肾损伤、冠脉三支病变及血乳酸水平升高均是影响ECMO支持治疗下AMICS患者预后的独立危险因素,临床应对具有上述危险因素的患者予以重点关注。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 体外膜肺氧合 预后不良 血乳酸
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线粒体铁蛋白改善心肌缺血再灌注损伤机制研究
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作者 高媛 孙淑艳 王宇亮 《中国当代医药》 2026年第1期4-9,22,共7页
目的研究线粒体铁蛋白(FtMt)改善心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的机制。方法选用SD雄性大鼠50只,采用随机数字表法将其分为空白组(NC组)、假手术组(SHAM组)、MIRI组(I/R组)、FtMt过表达+MIRI组(FtMt过表达+I/R组)、空载体转染剂(载体)+MIRI... 目的研究线粒体铁蛋白(FtMt)改善心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的机制。方法选用SD雄性大鼠50只,采用随机数字表法将其分为空白组(NC组)、假手术组(SHAM组)、MIRI组(I/R组)、FtMt过表达+MIRI组(FtMt过表达+I/R组)、空载体转染剂(载体)+MIRI组(Vector+I/R组),每组各10只。检测各组的心肌梗死面积(MIS),采用DAB增强Perl'S染色评估铁含量,透射电子显微镜观察线粒体形态,检测心肌丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平,并进行定量PCR检测。结果I/R组的MIS、心肌铁含量高于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组、SHAM的MIS、心肌铁含量低于I/R组与Vector+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组和SHAM组的MIS、心肌铁含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组与Vector+I/R组的MIS、心肌铁含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组的线粒体长度低于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,线粒体破裂百分比高于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组、SHAM的线粒体长度高于I/R组与Vector+I/R组,线粒体破裂百分比低于I/R组与Vector+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组和SHAM组的线粒体长度、线粒体破裂百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);I/R组与Vector+I/R组的线粒体长度、线粒体破裂百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组心肌MDA水平高于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,心肌GSH水平低于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组、SHAM组的心肌MDA水平低于I/R组与Vector+I/R组,心肌GSH水平高于I/R组与Vector+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组和SHAM组的心肌MDA、GSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);I/R组与Vector+I/R组的心肌MDA、GSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组FtMt mRNA表达低于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,Ptgs2 mRNA表达高于NC组、SHAM组、FtMt过表达+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组、SHAM组的FtMt mRNA表达高于I/R组与Vector+I/R组,Ptgs2 mRNA表达低于I/R组与Vector+I/R组,差异有统计学意义(P<0.05);NC组和SHAM组的FtMt mRNA、Ptgs2 mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);I/R组与Vector+I/R组的FtMt mRNA、Ptgs2 mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FtMt能够通过改善MIRI诱导的铁死亡达到保护作用,且该机制与改善脂质过氧化、降低游离铁含量等有关,有利于为MIRI的治疗提供新的理论依据和潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 线粒体铁蛋白 铁死亡 心肌缺血再灌注损伤 大鼠
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刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死精准化治疗中的作用与趋势
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作者 刘洋 刘东辉 +3 位作者 徐磊 展旭 孙昊博 康凯 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第8期2072-2080,共9页
背景:心肌梗死病理变化的个体差异性较大,传统的心肌梗死的治疗目前存在个体化及靶向性不足等局限性。刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死的“精准治疗”应用中展示出了巨大潜力。目的:介绍多种刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死中的应... 背景:心肌梗死病理变化的个体差异性较大,传统的心肌梗死的治疗目前存在个体化及靶向性不足等局限性。刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死的“精准治疗”应用中展示出了巨大潜力。目的:介绍多种刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死中的应用进展,重点介绍材料设计及心肌梗死修复效果。方法:检索中国知网、PubMed数据库中刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死治疗中应用的相关文献,中文检索词为“心肌梗死,可注射水凝胶,刺激响应型可注射水凝胶,纳米技术,组织工程”,英文检索词为“Myocardial infarction,injectable hydrogel,stimuli-responsive injectable hydrogel,nanotechnology,tissue engineering”,文献检索时限为各数据库建库至2025年1月,最终选取符合标准的69篇文献进行综述。结果与结论:①心肌梗死病理变化存在不同或者同一个体在时间和空间维度方面的差异,尤其在心肌梗死的炎症期,梗死区微环境恶化形成的严重炎症级联反应加剧心肌细胞死亡,故构建可依据局部病理变化按需给药的载药系统进行“精准治疗”是必要的。②心肌梗死的治疗包括控制炎症、减少活性氧生成、保护心肌细胞及避免细胞外基质重构等。③刺激响应型可注射水凝胶可以精准感受梗死区微环境以及外界刺激变化,从而导致自身形态发生应变以及治疗因子的释放,具有为病变区域提供物理支撑、实现药物及治疗因子可控靶向性输送和减少流失、提高药物及治疗因子的吸收利用率等优势。因此,具有多种功能的刺激响应型可注射水凝胶在推动心肌梗死的精准化治疗中具有巨大潜力。 展开更多
关键词 刺激响应 可注射水凝胶 心肌梗死 纳米技术 组织工程 水凝胶
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急性心肌梗死患者炎症反应研究进展
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作者 王立娜 雷警输 +9 位作者 李奎宝 王睿颖 李新苗 王芳芳 郭晓荣 牛瑞浩 赵伟 周芳芳 赵京晶 李忠佑 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期790-801,共12页
炎症反应在急性心肌梗死(AMI)患者的发病机制和预后中起着关键作用,甚至胜于传统危险因素对AMI的影响,但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献,全面探讨了炎症反应在AMI患者中... 炎症反应在急性心肌梗死(AMI)患者的发病机制和预后中起着关键作用,甚至胜于传统危险因素对AMI的影响,但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献,全面探讨了炎症反应在AMI患者中的作用机制、相关炎症衍生指标、临床意义和目前研究证据的汇总。本文表明AMI初始阶段为炎症反应在罪犯病变内产生早期反应激增,是最具破坏性的阶段,后续阶段多种免疫细胞和细胞因子协同作用参与心肌修复和愈合。因此AMI患者存在复杂的炎症网络机制,可能成为AMI治疗新的突破口,但目前对免疫机制在心脏重塑中的作用是不完整和不全面的,最大的困境是起初促炎和有害的细胞也可显示出强大的愈合特性,使得研究甚至产生相反的结果,因此目前AMI患者的抗炎治疗循证医学证据并不充分。或许将来基于人工智能辅助的炎症表型分型“机器学习”,联合多维度炎症指标,识别单独个体中免疫细胞的特定作用,可实现炎症调控从理论到临床的突破,破解心血管残余风险困局。本文能够为AMI患者抗炎治疗深入开展提供借鉴。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性心肌梗死 炎症 人工智能 残余风险 预后 综述
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相关血清生物标志物与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后临床转归的关系
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作者 安跃振 于倩 +4 位作者 刘帅 王佳旺 郭晋平 魏志杰 张雷 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期4-8,共5页
目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial... 目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室重构和临床转归的关系。方法前瞻性收集2024年9月至2025年1月沧州市中心医院收治的行PCI的STEMI患者123例,依据术后随访6个月临床转归结果分为预后良好组78例(痊愈和好转)和预后不佳组45例(恶化和死亡)。比较两组左心室重构指标及血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关性分析STEMI患者PCI术后血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与左心室重构指标的相关性,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后预后情况的危险因素,ROC曲线分析血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对预后的预测价值。结果预后不佳组左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、YKL-40、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NSF-1水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,STEMI患者PCI术后血清NSF-1水平与LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01);血清YKL-40、Lp-PLA2水平与LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清NSF-1水平是STEMI患者PCI术后预后的保护因素,YKL-40、Lp-PLA2是STEMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2联合预测STEMI患者PCI术后的曲线下面积明显高于单独预测(0.917 vs 0.864、0.807、0.778,P<0.01)。结论血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与STEMI患者PCI术后左心室重构和临床转归有关,各指标联合预测可以更好地对预后不佳进行评估。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶 摄食抑制因子1
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肿瘤坏死因子α及白细胞介素6基因多态性与老年急性心肌梗死患者介入治疗后医院感染的关系
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作者 龚楚 姜雯 +3 位作者 张扬 杜敏杰 依力米努尔·伊明江 张裕祥 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期9-13,共5页
目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多... 目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多态性的相关性。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月于新疆医科大学第六附属医院行PCI治疗的AMI患者210例,根据术后感染情况分为感染组39例及非感染组171例,又根据感染严重程度将感染组分为重症组11例及轻症组28例,分析影响患者术后发生医院感染的危险因素,比较两组血清TNF-α、IL-6基因多态性,分析其与感染发生的关系;分析血清TNF-α、IL-6基因多态性对AMI患者PCI术后感染严重程度的评估价值。结果与非感染组比较,感染组手术时间≥1 h、糖尿病、慢性支气管炎、TNF-α、IL-6、侵入性操作比例显著升高,预防性使用抗生素比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,手术时间≥1 h(OR=2.063,95%CI:1.301~3.269,P<0.01)、糖尿病(OR=1.432,95%CI:1.138~1.801,P<0.01)、慢性支气管炎(OR=2.472,95%CI:1.183~5.165,P<0.05)、侵入性操作(OR=2.261,95%CI:1.043~4.905,P<0.05)是AMI患者PCI术后出现医院感染的危险因素,预防性使用抗生素(OR=0.311,95%CI:0.159~0.610,P<0.01)为保护因素。两组血清TNF-α、IL-6基因多态性均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);感染组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于非感染组(P<0.05),TNF-αrs1799724位点基因多态性是AMI患者PCI术后出现医院感染的影响因素(P<0.01);重症组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于轻症组(P<0.05,P<0.01);TNF-αrs1799724位点多态性评估AMI患者PCI术后感染严重程度的曲线下面积大于IL-6 rs2249825位点(P<0.01)。结论手术时间≥1 h、合并糖尿病等是AMI患者PCI术后发生医院感染的危险因素,TNF-αrs1799724位点基因多态性与AMI患者PCI术后出现医院感染相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 医院感染
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TCBI对扩张型心肌病心力衰竭病人短期再入院的预测价值
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作者 刘成 王燕 +5 位作者 李小雷 李艳鹏 木那瓦尔·克热木 迪拉热·阿迪 付真彦 马依彤 《中西医结合心脑血管病杂志》 2026年第1期96-101,共6页
目的:探讨新型非传统血脂指数三酰甘油-总胆固醇-体质指数(TCBI)对扩张型心肌病合并心力衰竭病人出院后短期再入院的预测价值。方法:回顾性分析2021—2022年于新疆医科大学第一附属医院就诊的516例扩张型心肌病合并心力衰竭病人的病历... 目的:探讨新型非传统血脂指数三酰甘油-总胆固醇-体质指数(TCBI)对扩张型心肌病合并心力衰竭病人出院后短期再入院的预测价值。方法:回顾性分析2021—2022年于新疆医科大学第一附属医院就诊的516例扩张型心肌病合并心力衰竭病人的病历资料。采用单因素、多因素Logistic回归和限制型立方样条(RCS)曲线分析评估TCBI与再入院的关系。结果:共有58例(11.24%)扩张型心肌病合并心力衰竭病人发生出院后短期内再入院。通过多模型调整协变量,较低水平的TCBI始终是扩张型心肌病合并心力衰竭病人发生短期内再入院的独立危险因素。TCBI按三分位数分层,并分为Q_(1)组、Q_(2)组、Q_(3)组,相对于Q_(1)组、Q_(2)组和Q_(3)组的再入院发生率均明显降低[OR=0.443,95%CI(0.197,0.993),P=0.048;OR=0.045,95%CI(0.010,0.190),(P<0.001)]。RCS曲线分析提示,随着TCBI水平的降低,扩张型心肌病合并心力衰竭病人发生再入院的比率呈上升趋势(P<0.001)。相关性分析提示,TCBI与NT-pro BNP水平呈负相关(r=-0.17,P<0.001)。结论:较低水平TCBI是扩张型心肌病合并心力衰竭病人发生短期内再入院的预测因子。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心力衰竭 短期再入院 三酰甘油-总胆固醇-体质指数
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冠状动脉树描述和病变评估对急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人住院期间新发心房颤动的预测价值
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作者 夏林虎 魏腾飞 +2 位作者 涂胜 李东戈 江荣炎 《安徽医药》 2026年第1期107-112,共6页
目的分析冠状动脉树描述和病变评估(CatLet)评分在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2021年1月至2023年3月于亳州市人民医院行经皮冠状动脉介入治... 目的分析冠状动脉树描述和病变评估(CatLet)评分在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2021年1月至2023年3月于亳州市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI病人396例,根据术中CatLet评分分为高分组≥25分(192例),低分组<25分(204例);分析两组基线资料及住院期间NOAF发病率差异,应用二元logistic回归分析STEMI病人住院期间NOAF的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF的预测价值。结果396例STEMI住院病人NOAF45例(11.4%);CatLet高分组38例,低分组7例(19.8%比3.4%,P<0.001)。与低分组相比,高分组在KillipⅡ~Ⅳ级比例、N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、肌钙蛋白I(CtnI)值、多支血管病变例数、慢/无复流比例明显升高,左心室射血分数(LVEF)值明显降低(P<0.001);经二元logistic回归分析显示:CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径(LAD)、多支血管病变(3支冠状动脉血管中至少有2支血管存在狭窄且程度≥50%)、冠状动脉病变的复杂性及严重程度(Syntax)评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素;CatLet评分预测STEMI病人住院期间NOAF的曲线下面积(AUC)为0.78,灵敏度93.3%,特异度52.4%。结论CatLet评分、年龄、Killip分级、左心房内径、多支血管病变、Syntax评分是STEMI病人住院期间出现NOAF的独立危险因素,CatLet评分对STEMI病人住院期间NOAF有一定的预测价值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉树描述和病变评估(CatLet) 心房颤动 经皮冠状动脉内介入治疗 肌钙蛋白Ⅰ 预测价值
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选择性心肌肌球蛋白抑制剂治疗肥厚型心肌病有效性和安全性的Meta分析
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作者 张惠娟 李星辉 +2 位作者 张小明 尹龙 邵龙 《中国全科医学》 北大核心 2026年第9期1194-1202,共9页
背景肥厚型心肌病(HCM)为遗传性疾病,主要表现为左心室流出道梗阻和心肌非对称性肥厚,易引起心源性猝死和恶性心律失常,目前临床药物治疗虽然可以不同程度地缓解症状,但并非特异性治疗方法。随着新型靶向药物心肌肌球蛋白抑制剂治疗HCM... 背景肥厚型心肌病(HCM)为遗传性疾病,主要表现为左心室流出道梗阻和心肌非对称性肥厚,易引起心源性猝死和恶性心律失常,目前临床药物治疗虽然可以不同程度地缓解症状,但并非特异性治疗方法。随着新型靶向药物心肌肌球蛋白抑制剂治疗HCM的临床研究增加,目前暂缺乏该药物疗效的系统评价。目的 评价心肌肌球蛋白抑制剂治疗HCM的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献服务系统,从建库至2023-11-09有关心肌肌球蛋白抑制剂(包括Mavacamten和Aficamten)治疗HCM患者的随机对照试验(RCT)。使用RevMan 5.4.1软件进行数据处理。结果 共纳入6篇RCT[5篇Mavacamten相关(4篇原始研究、1篇亚研究),1篇Aficamten相关],共544例患者。Meta分析结果显示,相比于安慰剂,心肌肌球蛋白抑制剂组主要终点事件显示:静息状态下左心室流出道(LVOT)峰值梯度压差(SMD=-1.24,95%CI=-1.44~-1.04,P<0.000 01)、Valsalva动作下LVOT峰值梯度压差(SMD=-1.37,95%CI=-1.57~-1.17,P<0.000 01)较基线降低,同时美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级改善≥1级(RR=2.22,95%CI=1.77~2.78,P<0.000 01);次要终点心肌标志物N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)(SMD=-1.28,95%CI=-2.25~-0.30,P=0.01)、心肌肌钙蛋白(SMD=-0.68,95%CI=-1.32~-0.04,P=0.04)均降低,堪萨斯城调查表临床评分(SMD=0.42,95%CI=0.07~0.78,P=0.02)改善,达到复合终点事件人数比例上升(RR=1.92,95%CI=1.28~2.88,P=0.002),进一步行室间隔减容治疗(SRT)或符合SRT的指南人数减少(RR=0.29,95%CI=0.22~0.39,P<0.000 01);超声心动图参数:心肌肌球蛋白抑制剂能改善左心室质量指数(LVMI)(SMD=-0.82,95%CI=-1.45~-0.18,P=0.01),使左心房容积指数下降(LAVI)(SMD=-0.58,95%CI=-0.90~0.27,P=0.000 3),同时会降低左心室射血分数(LVEF)(SMD=-0.46,95%CI=-0.65~-0.27,P<0.000 01)。在安全性指标方面,心肌肌球蛋白抑制剂组至少1例不良事件的发生率高于安慰剂组(RR=1.12,95%CI=1.02~1.22,P=0.02),其余指标严重不良事件(RR=1.14,95%CI=0.62~2.07,P=0.67)、心房颤动(RR=1.27,95%CI=0.45~3.58,P=0.65)、恶心(RR=1.77,95%CI=0.52~6.04,P=0.36)、头晕(RR=1.88,95%CI=0.75~4.71,P=0.18)、疲乏(RR=1.35,95%CI=0.51~3.63,P=0.55)等安全性结局与安慰剂组比较,差异无统计学意义。结论 心肌肌球蛋白抑制剂可以改善HCM患者的LVOT峰值梯度压差、提高NYHA心功能分级、降低心肌标志物、改变患者心脏结构、提高患者生活质量,且安全性相对较高,对于HCM患者提供临床益处,但可能会降低LVEF。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心肌肌球蛋白抑制剂 肥厚型心肌病 循证医学 系统评价
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肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床特征和危险因素
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作者 段秋艳 刘潇衍 +5 位作者 曹静 李长生 刘慈 梁少双 李想 巫雪飞 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第1期27-32,共6页
目的探讨肿瘤患者中免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎发生的危险因素。方法连续纳入98例我院收治的肿瘤患者,分为ICI相关心肌炎组(57例)和无ICI相关心肌炎组(41例)。比较2组患者的一般临床资料、免疫治疗方案、实验室检查结果、超声心... 目的探讨肿瘤患者中免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎发生的危险因素。方法连续纳入98例我院收治的肿瘤患者,分为ICI相关心肌炎组(57例)和无ICI相关心肌炎组(41例)。比较2组患者的一般临床资料、免疫治疗方案、实验室检查结果、超声心动图和心电图检查结果,以及ICI相关心肌炎的发生时间和周期、分级、临床表现和预后等方面的差异,采用logistic回归分析发生ICI相关心肌炎的危险因素。结果ICI相关心肌炎组中,体重指数>24 kg/m2、高脂血症、PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者比例明显高于无ICI相关心肌炎组(均P<0.05)。ICI相关心肌炎多发生在免疫治疗开始后第1~2个周期。短期随访发现,ICI相关心肌炎组患者总死亡率达12.3%。PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗是患者发生ICI相关心肌炎的独立危险因素(OR=5.434,95%CI:1.104~26.750)。结论接受PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者发生ICI相关心肌炎的风险较高,临床医生应及早发现ICI相关心肌炎高危患者,及早诊断和治疗,以减少临床不良结局的发生。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 心肌炎 临床特征 危险因素
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微小RNA-6321调控N^(6)-甲基腺苷甲基化修饰减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制
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作者 凌煜雅 徐彤彤 +4 位作者 吕祥威 赵位昆 覃秋语 李月嫦 卢钰芬 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期102-106,共5页
目的探讨微小RNA-6321(microRNA-6321,miR-6321)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的作用,并进一步分析其作用机制与N6-甲基腺苷甲基化之间的关系。方法随机从36只雄性SD大鼠中取12只,分为预实验... 目的探讨微小RNA-6321(microRNA-6321,miR-6321)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的作用,并进一步分析其作用机制与N6-甲基腺苷甲基化之间的关系。方法随机从36只雄性SD大鼠中取12只,分为预实验假手术组和预实验模型组,每组6只,用于验证MIRI模型。预实验假手术组在左前降支下方穿线而不结扎,预实验模型组结扎左前降支30 min后解开结扎线再灌注2 h。随后,本研究将剩余24只大鼠随机分为4组:假手术组、模型组(MIRI组)、腺相关病毒阴性对照组(adeno-associated virus negative control group,AAV-NC组)以及miR-6321过表达干预组(AAV-miR-6321组),每组6只。AAV-NC组和AAV-miR-6321组在模型建立前两周经尾静脉单次注射AAV-NC和AAV-miR-6321。采用冠状动脉左前降支结扎法建立大鼠MIRI模型。假手术组在左前降支下方穿线而不结扎,MIRI组、AAV-NC组和AAV-miR-6321组均进行缺血30 min、再灌注120 min处理。采用苏木精-伊红染色检测分析心肌组织损伤程度,蛋白质免疫印迹法检测心肌组织中甲基转移酶样蛋白3(methyltransferase-like protein 3,METTL3)、烷基化修复同系物5(alkylation repair homolog 5,ALKBH5)及YTH结构域家族蛋白1(YTH domain family protein 1,YTHDF1)表达水平。结果与预实验假手术组比较,预实验模型组ALKBH5的表达显著下降,METTL3、YTHDF1的表达显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,MIRI组心肌损伤程度显著升高,miR-6321表达显著降低,METTL3和YTHDF1表达显著升高(0.96±0.06 vs 0.52±0.08,1.04±0.04 vs 0.47±0.04,P<0.05),ALKBH5表达显著降低(0.36±0.14 vs 0.89±0.09,P<0.05);与MIRI组比较,AAV-miR-6321组心肌损伤程度显著降低,miR-6321表达显著升高,METTL3和YTHDF1表达显著降低(0.58±0.05 vs 0.96±0.06,0.55±0.04 vs 1.04±0.04,P<0.05),ALKBH5表达显著升高(0.76±0.14 vs 0.36±0.14,P<0.05)。结论miR-6321可调控N6-甲基腺苷甲基化修饰从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 心肌再灌注损伤 甲基化 微小RNA-6321
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尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中的应用价值
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作者 王玉新 崔晓林 金姿 《临床误诊误治》 2026年第1期24-29,共6页
目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PC... 目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PCI术中是否采用尿激酶原治疗分为两组,对照组采用尼可地尔治疗(n=82),研究组在此基础上联合尿激酶原治疗(n=44)。比较两组心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、无复流/慢血流发生率、主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果研究组PCI术中无复流/慢血流发生率为18.19%(8/44),低于对照组的35.36%(29/82,P<0.05)。手术后1周,两组CK、cTnI、CK-MB、LVESVI、LVEDVI水平均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后1周,两组LVEF水平均较手术前上升,且研究组较对照组更高(P<0.05)。手术后6个月内,两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组从用药开始至术后7 d不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论尿激酶原联合尼可地尔可有效预防老年急性STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流的现象,有效改善心肌灌注,提高心功能,且安全性高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 尿激酶原 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 慢血流 心肌损伤 主要心血管不良事件
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注射用血栓通辅助治疗心肌梗死的回顾性队列研究
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作者 邓洪枭 韩小婉 +3 位作者 谢静 张迪莹 李思绮 潘国忠 《中西医结合心脑血管病杂志》 2026年第2期272-276,共5页
目的:观察注射用血栓通辅助治疗心肌梗死的临床疗效。方法:根据诊断标准、纳入与排除标准,回顾性收集2017年1月1日—2021年12月31日北京中医药大学东直门医院心血管科二区(含CCU二区)住院的456例心肌梗死病人的临床资料。将接受常规治... 目的:观察注射用血栓通辅助治疗心肌梗死的临床疗效。方法:根据诊断标准、纳入与排除标准,回顾性收集2017年1月1日—2021年12月31日北京中医药大学东直门医院心血管科二区(含CCU二区)住院的456例心肌梗死病人的临床资料。将接受常规治疗和注射用血栓通治疗的248例心肌梗死病人作为血栓通组,接受常规治疗的208例心肌梗死病人作为非血栓通组。主要结局指标:病人28 d主要不良心血管事件(MACE)发生率。次要结局指标:病人28 d死亡率、7 d左室射血分数、住院期间心肌肌钙蛋白I(c TnI)峰值和c TnI恢复到正常水平所需时间和住院时间。观察两组相关结局指标的差异。结果:血栓通组发生MACE 18例(7.26%),非血栓通组发生MACE 44例(21.15%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=18.593,P<0.001)。血栓通组死亡4例(1.61%),非血栓通组死亡18例(8.65%),两组心肌梗死病人死亡率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.213,P<0.001)。结论:注射用血栓通辅助治疗心肌梗死临床疗效确切。 展开更多
关键词 心肌梗死 注射用血栓通 回顾性研究 主要不良心血管事件
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血清NID1、FLAD1水平对STEMI患者PCI后心室重塑的预测价值
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作者 李楠 郝媛媛 申怡博 《中南医学科学杂志》 2026年第1期106-109,共4页
目的分析血清巢蛋白1(NID1)及黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1(FLAD1)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心室重塑的预测价值。方法选取157例PCI后的STEMI患者,根据术后随访6个月是否发生心室重塑将其分为重构组(41例... 目的分析血清巢蛋白1(NID1)及黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1(FLAD1)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心室重塑的预测价值。方法选取157例PCI后的STEMI患者,根据术后随访6个月是否发生心室重塑将其分为重构组(41例)与无重构组(116例)。比较两组术前血清NID1、FLAD1水平及心室重塑指标[左室舒张末内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI)]水平。采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI后发生心室重塑的影响因素。通过ROC曲线评估血清NID1和FLAD1对STEMI患者PCI后发生心室重塑的预测效能。结果与无重构组相比,重构组冠状动脉最大狭窄程度、Gensini评分、甘油三酯、NID1、LVEDD、IVSd、LVPWd、LVMI、LVEDV水平均升高(P<0.05),FLAD1水平降低(P<0.05)。心室重塑指标与血清NIDI水平呈正相关(P<0.001);与血清FLAD1水平呈负相关(P<0.001)。NID1、FLAD1水平、冠状动脉最大狭窄程度及Gensini评分是STEMI患者PCI后发生心室重塑的影响因素(P<0.05);血清NIDI、FLAD1两者联合预测患者PCI后发生心室重塑的AUC值高于单独指标预测值(P<0.05)。结论血清NID1、FLAD1水平对STEMI患者PCI后发生心室重塑具有较高的预测价值,两者联合预测值高于单独指标预测值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 心室重塑 巢蛋白1 黄素腺嘌呤二核苷酸合成酶1 经皮冠脉介入术
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心痛2号联合阿托伐他汀用于PCI术后急性心肌梗死的临床评价
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作者 张晶 高蕴赫 高宪玺 《中国药物应用与监测》 2026年第1期131-134,共4页
目的 探究心痛2号联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者心功能、血小板功能及术后再狭窄发生率的影响。方法 选择2020年4月至2022年1月唐山市中医医院收治的100例PCI术后AMI患者,采用随机数字表法将其... 目的 探究心痛2号联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者心功能、血小板功能及术后再狭窄发生率的影响。方法 选择2020年4月至2022年1月唐山市中医医院收治的100例PCI术后AMI患者,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用常规干预+阿托伐他汀治疗,研究组采用常规干预+阿托伐他汀+心痛2号治疗。连续治疗6个月后,比较两组的临床疗效、心功能、血小板功能及术后再狭窄发生率。结果 研究组总有效率为90.00%(45/50),高于对照组74.00%(37/50)(χ^(2)=4.336,P=0.037)。治疗后,研究组患者左室射血分数[(61.24±7.99)%]、6 min步行试验距离[(423.77±52.57)m]均高于治疗前,且均高于对照组[(55.33±7.02)%、(391.52±49.11)m](t=3.929,3.171,均P<0.05)。治疗后,研究组和对照组左室收缩末内径[(21.27±3.05)、(29.33±4.24)mm]、室间隔厚度[(8.66±1.55)、(9.80±2.02)mm]、左室舒张末内径[(33.15±5.23)、(45.67±6.68)mm]、血小板聚集率[(22.66±5.02)%、(28.94±5.58)%]、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa[(16.13±3.47)、(21.85±4.84)]及血小板黏附率[(26.67±6.22)%、(30.84±6.88)%]均低于治疗前,两组比较差异均有统计学意义(t=10.912、3.166、10.435、5.916、6.792、3.179,均P<0.05)。对照组与研究组术后再狭窄发生率分别为16.00%(8/50)和4.00%(2/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论 心痛2号联合阿托伐他汀治疗PCI术后AMI患者的疗效确切,能够改善患者心功能、血小板功能,降低术后再狭窄发生率。 展开更多
关键词 心痛2号 阿托伐他汀 经皮冠状动脉介入治疗 血小板功能 术后再狭窄
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fQRS联合血清FAR、ESM-1对NSTEMI患者不良心血管事件的预测价值
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作者 黄娟 王龙英 +2 位作者 刘海德 庄振华 郭鹏 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第1期185-187,191,共4页
目的分析碎裂QRS(fQRS)联合血清纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年1月至2024年4月达州市中西医结合医院收治的196例N... 目的分析碎裂QRS(fQRS)联合血清纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年1月至2024年4月达州市中西医结合医院收治的196例NSTEM患者,入院后均行标准12导联心电图及实验室检查,根据随访6个月期间MACE发生情况分为MACE组、非MACE组,比较两组fQRS波阳性率及FAR、ESM-1水平,分析MACE发生的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析fQRS波联合FAR、ESM-1对MACE的预测价值。结果根据是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=164)。MACE组fQRS波阳性率及血清FAR、ESM-1水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,fQRS及血清FAR、ESM-1水平均为MACE发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,fQRS和FAR、ESM-1预测模型预测NSTEMI患者MACE发生的AUC为0.802,敏感度、特异度分别为0.719、0.750。结论fQRS联合血清FAR、ESM-1对NSTEMI患者MACE具有一定的预测价值,有助于临床早期识别高危患者。 展开更多
关键词 急性非ST段抬高型心肌梗死 碎裂QRS波 纤维蛋白原/白蛋白比值 内皮细胞特异性分子-1 不良心血管事件
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急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的危险因素分析
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作者 罗俊科 谭赵根 《四川生理科学杂志》 2026年第1期146-148,共3页
目的:探讨急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的危险因素。方法:回顾性分析本院2022年12月至2024年12月收治的107例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者的临床资料,根据是否再次血运重建分为再次血运重建组(28例)和未再次血运重建组(79例)... 目的:探讨急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的危险因素。方法:回顾性分析本院2022年12月至2024年12月收治的107例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者的临床资料,根据是否再次血运重建分为再次血运重建组(28例)和未再次血运重建组(79例)。采用多因素Logisitic回归分析急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的危险因素。结果:急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建发生率为26.17%;再次血运重建组中吸烟、高血压、糖尿病、继发性恶性心律失常和不完全重建患者比例以及FBG、UA水平高于未再次血运重建组(P<0.05);Logistic回归分析显示,继发性恶性心律失常、吸烟、糖尿病、高血压、不完全血运重建是急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的独立危险因素(P<0.05)。结论:继发性恶性心律失常、吸烟、糖尿病、高血压和不完全血运重建等因素与急性心肌梗死患者PCI术后再次血运重建的发生密切相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 PCI术后 血运重建 危险因素
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β-原肌球蛋白在不同心肌病患者心肌组织中的表达及临床价值研究
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作者 王学胜 张羽松 +1 位作者 龚福汉 蒋丁胜 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期311-315,共5页
背景β-原肌球蛋白(TPM2)是调控肌肉收缩的关键结构蛋白,其表达异常与多种疾病的发生密切相关。然而,TPM2在不同类型心肌病中的表达特征尚不明确。目的探讨TPM2在肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病(DCM)及冠心病(CAD)患者心肌组织中的表... 背景β-原肌球蛋白(TPM2)是调控肌肉收缩的关键结构蛋白,其表达异常与多种疾病的发生密切相关。然而,TPM2在不同类型心肌病中的表达特征尚不明确。目的探讨TPM2在肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病(DCM)及冠心病(CAD)患者心肌组织中的表达特征及其临床意义。方法选取2016年1月—2021年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受心脏移植或室间隔部分切除术的HCM(室间隔组织,n=13)、DCM(左心室组织,n=48)、CAD(左心室梗死周边区及非梗死区组织,n=8)患者,并选取8例供体心脏(左心室8例、室间隔6例)作为对照。构建包含77例样本的组织芯片,采用免疫组化法检测TPM2蛋白表达水平,结合临床资料进行相关性分析。结果与供体相比,HCM室间隔组织TPM2表达降低(P<0.05)。HCM室间隔组织TPM2表达水平与左心室舒张末期容积(r=0.478,P=0.018)及左心室侧壁厚度(r=0.475,P=0.040)呈正相关。与供体相比,DCM左心室组织TPM2表达降低(P<0.05)。CAD梗死周边区和非梗死区TPM2表达水平分别与供体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPM2在不同心肌病中的表达呈现异质性,其中HCM患者室间隔组织TPM2表达下调与心室重构显著相关,提示其在HCM病理进程中可能发挥重要作用,或为潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 冠心病 β-原肌球蛋白
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