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白藜芦醇对实验性自身免疫性心肌炎大鼠心肌巨噬细胞极化及心肌炎性损伤的影响 被引量：4
1
作者 林琳 樊刚 +3 位作者 李青 朱文静 薛嘉虹 魏瑾 《陕西医学杂志》 CAS 2025年第1期27-32,共6页
目的:探讨白藜芦醇(Res)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)大鼠心肌巨噬细胞极化及炎性损伤的影响。方法:建立EAM大鼠模型,分为对照组、EAM组、Resveratrol组,通过免疫荧光、HE染色观察心肌组织巨噬细胞浸润程度并对心肌病理损伤进行评分;... 目的:探讨白藜芦醇(Res)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)大鼠心肌巨噬细胞极化及炎性损伤的影响。方法:建立EAM大鼠模型,分为对照组、EAM组、Resveratrol组,通过免疫荧光、HE染色观察心肌组织巨噬细胞浸润程度并对心肌病理损伤进行评分;采用Realtime PCR检测巨噬细胞极化标记分子诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化,Western blot检测NLRP3炎性小体蛋白组分的表达变化。结果:EAM组大鼠心肌组织可见大量巨噬细胞浸润,伴有明显的心肌纤维断裂、溶解;IL-6、IL-1β、TNF-α、iNOS mRNA表达均较Control组显著增加(分别为P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01),而Arg1表达较Control组显著减少(P<0.05);Resveratrol可减少EAM大鼠心肌组织巨噬细胞浸润数量及心肌病理损伤积分(均P<0.05),减少IL-6、IL-1β、TNF-α、iNOS mRNA的表达(均P<0.05),增加Arg1的表达(P<0.01)。同时,与Control组比较,EAM大鼠心肌组织NLRP3和Caspase-p10、pro-Caspase-1及IL-1β蛋白表达明显升高(均P<0.05),Resveratrol可显著减少人NOD样受体家组蛋白3(NLRP3)、Caspase-p10、pro-Caspase-1及IL-1β蛋白表达,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:巨噬细胞浸润并向M1型极化参与EAM大鼠心肌炎性损伤;Res可能通过抑制M1型巨噬细胞向M2型极化、NLRP3炎症小体激活及相关炎性因子释放减轻EAM心肌损伤。 展开更多
关键词 巨噬细胞极化 炎症因子 白藜芦醇 实验性自身免疫性心肌炎 心肌损伤 人NOD样受体家组蛋白3炎症小体
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基于心脏磁共振探究扩张型心肌病患者经标准化抗心力衰竭药物治疗后左心室逆重构的预测因素 被引量：2
2
作者 刘涛 高晓坤 +6 位作者 范茜寒 郭沛宏 吴灵教 杞天付 赵卫 王钰 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期35-44,共10页
目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例... 目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例,其中男性32例(66.7%);并选取同期年龄、性别相匹配的健康成人40名作为对照组,其中男性27名(67.5%)。所有DCM患者接受标准化抗心衰药物治疗,并于基线行CMR检查,于基线和随访时行超声心动图检查。CMR检查:(1)电影序列,评价心功能,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室心肌质量指数(LVMMi)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS);(2)T1 mapping技术,评价心肌弥漫性纤维化,包括native T1值、细胞外容积分数(ECV);(3)钆延迟强化(LGE)技术,评价心肌替代性纤维化,以LGE占左心室心肌质量百分比(%LV)表示。超声心动图检查指标包括LVEF和左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)。根据基线和随访时的LVEF和LVEDDi,将DCM患者分为LVRR(+)组和LVRR(-)组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选DCM患者发生LVRR的预测因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CMR参数对LVRR的预测效能。结果中位随访时间为10.5(6,15.8)个月。DCM患者14例(29.2%)发生LVRR。与对照组相比,DCM组患者的体质指数和心率较高,吸烟、酗酒和高血脂病史比例较高,LVEDVi、LVESVi、LVMMi、native T1值和ECV明显升高,GLS、GRS、GCS和LVEF明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线LVEF无统计学差异(P=0.526),随访时LVEF明显升高、LVEDD明显降低(均为P<0.001)。DCM患者基线时CMR检查均存在左心室心肌LGE。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线B型利钠肽[384.4(76.7,536.5)pg/ml比760.6(310.7,1067.6)pg/ml]、LVEDVi[145.8(110.9,157.3)ml/m^(2)比155.8(130.9,210.2)ml/m^(2)]、LVESVi[105.7(83.1,128.2)ml/m^(2)比134.8(116.3,173.5)ml/m^(2)]、native T1值[1048(1031,1069)ms比1071(1039,1098)ms]、ECV(27.2%±3.5%比30.1%±4.2%)和LGE[1.6%(1.0%,3.2%)比3.7%(2.1%,6.1%)]显著降低(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线LGE是DCM患者发生LVRR的独立预测因子(OR=2.612,95%CI:1.180~5.782,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,基线LGE预测DCM患者发生LVRR的敏感度为73.5%,特异度为71.4%,ROC曲线下面积为0.765,最佳截断值为2.35%(P=0.004)。结论基线LGE可作为DCM患者经标准化抗心衰药物治疗后发生LVRR的预测指标。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心力衰竭 心肌纤维化 左心室逆重构 磁共振成像 钆延迟强化 定量分析
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甲状腺功能亢进患者肝功能损害临床特点 被引量：2
3
作者 周小月 刘熳 陈光裕 《北华大学学报（自然科学版）》 CAS 2025年第1期80-83,共4页
目的 分析甲状腺功能亢进患者肝功能损害临床特点。方法 选取甲状腺亢进患者80例,其中,肝功能损害患者40例(观察组),未见肝功能损害患者40例(对照组)。两组患者均采用全自动生化分析仪检测肝功能;采用化学发光检测法检验各项甲状腺功能... 目的 分析甲状腺功能亢进患者肝功能损害临床特点。方法 选取甲状腺亢进患者80例,其中,肝功能损害患者40例(观察组),未见肝功能损害患者40例(对照组)。两组患者均采用全自动生化分析仪检测肝功能;采用化学发光检测法检验各项甲状腺功能指标;获取患者病程、年龄等信息,并对上述指标进行组间比较,观察两组患者肝功能损害情况。结果 观察组患者年龄平均(48.45±2.55)岁,对照组患者年龄平均(48.65±2.65)岁,(P>0.05)。观察组患者1 a以下肝功能损害患病率为25.00%(10/40),1 a以上肝功能损害患病率为75.00%(30/40),患者肝功能损害病程比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肝功能指标碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TbiL)水平高于对照组(P<0.05);甲状腺功能指标FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,甲状腺亢进肝功能损害患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)和四碘甲状腺原氨酸(TT4)与ALT水平呈正相关关系(P<0.05);FT3、FT4、TT3与AST水平呈正相关关系(P<0.05);ALP、GGT、TBiL与年龄、病程、FT3、FT4、TT3、TT4、TSH无相关性(P>0.05)。结论 甲状腺功能亢进患者肝功能损害与患者年龄、病程密切相关;肝功能损害情况与甲状腺功能呈正相关关系,甲状腺功能指标越高,患者肝功能损害越严重。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 肝功能损害 临床特点
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组织蛋白酶K和分泌型卷曲相关蛋白2与高龄急性心肌梗死患者术后心室重构的关系 被引量：1
4
作者 胡琼 杨力 +1 位作者 杨倩 冯莹 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期1326-1329,共4页
目的探究组织蛋白酶K(cathepsin K,CTK)和分泌型卷曲相关蛋白2(secreted frizzled-related protein 2,sFRP2)与高龄急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)... 目的探究组织蛋白酶K(cathepsin K,CTK)和分泌型卷曲相关蛋白2(secreted frizzled-related protein 2,sFRP2)与高龄急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心室重构中的作用及其相关性。方法选取2020年1月至2023年12月武汉市第一医院心血管内科接受PCI的高龄AMI患者192例,根据术后6个月是否发生心室重构分为心室重构组74例和非心室重构组118例。收集两组临床资料及术后生化指标,采用多因素logistic回归分析评估CTK和sFRP2水平与心室重构的相关性,并利用ROC曲线分析CTK和sFRP2对高龄AMI患者心室重构的预测价值。结果心室重构组住院时间、左心室舒张末期内径、CTK、sFRP2、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于非心室重构组,左心室射血分数显著低于非心室重构组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,CTK和sFRP2为高龄AMI患者PCI术后心室重构的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CTK、sFRP2、CRP、IL-6四者联合预测高龄AMI患者PCI术后心室重构的曲线下面积为0.892,敏感性为79.73%,特异性为88.14%(P<0.01)。结论CTK和sFRP2在高龄AMI患者PCI术后心室重构中明显升高,与心室重构发生密切相关,可作为预测PCI术后心室重构的潜在生物标志物,为临床诊疗提供重要参考。 展开更多
关键词 组织蛋白酶K 心肌梗死 心室重构
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持续性皮下负压引流术控制腹部术后切口感染疗效观察 被引量：3
5
作者 苗润芝 王牧野 王智勇 《北华大学学报(自然科学版)》 2025年第2期241-244,共4页
目的评估持续性皮下负压引流术(VSD)在处理腹部手术后切口感染中的临床效果。方法回顾性分析98例发生手术切口感染患者的临床资料,随机分为VSD治疗组(n=49)和常规治疗组(n=49)。两组均采取常规治疗(菌培养+药敏试验,选择敏感抗菌药物)... 目的评估持续性皮下负压引流术(VSD)在处理腹部手术后切口感染中的临床效果。方法回顾性分析98例发生手术切口感染患者的临床资料,随机分为VSD治疗组(n=49)和常规治疗组(n=49)。两组均采取常规治疗(菌培养+药敏试验,选择敏感抗菌药物)的同时,VSD治疗组患者应用持续性皮下负压引流系统,常规治疗组患者采取常规换药、引流方法。对两组患者感染控制、切口愈合时间、住院时间等方面进行比较。结果VSD治疗组患者伤口愈合时间为13~19 d,平均(15.76±1.61)d;常规治疗组患者切口感染愈合时间19~31 d,平均(25.25±3.96)d,VSD治疗组患者术后切口感染平均愈合时间短于常规治疗组(P<0.05);两组患者治疗后7 d,血清炎症指标水平均低于治疗前,且VSD治疗组明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论持续性皮下负压引流能够有效缩短感染控制及伤口愈合时间,加速伤口愈合。 展开更多
关键词 腹部手术 切口感染 负压引流术
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经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴心源性休克患者的效果 被引量：1
6
作者 张利花 吕建华 宋颖飞 《中国民康医学》 2025年第9期46-48,52,共4页
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死伴心源性休克患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年2月该院收治的86例急性心肌梗死伴心源性休克患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照... 目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死伴心源性休克患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年2月该院收治的86例急性心肌梗死伴心源性休克患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组采用PCI治疗,观察组在对照组基础上联合IABP治疗。比较两组手术前后血流动力学指标[肺动脉楔压(PCWP)、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清学指标[血肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)]水平,以及随访1年后存活率和复发率。结果:术后,两组MAP、收缩压、舒张压水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCWP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2周,两组LVEF水平均高于术前,且观察组高于对照组,两组LVEDD水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cr、hs-CRP、BNP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组存活率为88.37%(38/43),高于对照组的67.44%(29/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI联合IABP治疗急性心肌梗死伴心源性休克患者可改善血流动力学指标水平、心功能指标水平和存活率,降低血清学指标水平,效果优于单纯PCI治疗。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 经皮冠状动脉介入治疗 主动脉内球囊反搏术 血流动力学 心功能
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基于AMPK/mTOR/ULK1信号通路探究黄连素对大鼠心肌纤维化的作用机制 被引量：1
7
作者 刘志强 刘振 孙经武 《承德医学院学报》 2025年第1期7-11,共5页
目的 探讨基于腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-Unc-51样激酶1(Ulk1)通路观察黄连素(BBR)改善心肌纤维化大鼠的心肌损伤的作用。方法 选取健康6周龄55只雄性SD大鼠(n=11),应用异丙肾上腺素(浓度0.5 mg·... 目的 探讨基于腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-Unc-51样激酶1(Ulk1)通路观察黄连素(BBR)改善心肌纤维化大鼠的心肌损伤的作用。方法 选取健康6周龄55只雄性SD大鼠(n=11),应用异丙肾上腺素(浓度0.5 mg·mL^(-1),第1天5 mg·kg^(-1),剩余20 d按照2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))连续皮下注射21 d诱导大鼠心肌纤维化,模型制备后将大鼠分为模型组、BBR组、BBR+AMPK抑制剂组及美托洛尔组,另设1组空白对照组,各组大鼠连续给药28 d,最后一次给药12 h后麻醉处死动物并采集标本。通过观察实验过程中各组大鼠的活动度、精神状态,实验结束后通过HE染色观察大鼠心肌组织的病理形态变化,通过Masson染色观察各组大鼠心肌病理形态及纤维化程度,并计算计算心肌胶原容积分数。通过Western Blot法检测心肌组织中的AMPK、mTOR、ULK1、p-AMPK、p-mTOR、p-ULK1、Beclin1、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)的蛋白表达。结果 一般情况:空白对照组毛色白、有光泽、行动敏捷;模型组毛色干枯、行动迟缓、精神萎靡、活动力差;与模型组相比,实验组症状均有不同程度改善。空白组大鼠心肌纤维呈束状排列,无典型的纤维化现象。模型组心肌纤维排列紊乱,出现大量胶原沉积,纤维化程度严重。BBR+AMPK抑制剂组、胶原纤维较模型组减少。BBR组、美托洛尔组较BBR+AMPK抑制剂组纤维化程度降低。模型组Beclin1蛋白、p-AMPK、p-ULK1显著降低,p-mTOR、Collagen Ⅰ显著升高。与模型组相比,BBR组及美托洛尔组Beclin1蛋白、p-AMPK、p-ULK1升高,p-mTOR、Collagen Ⅰ降低。与BBR组相比,BBR+AMPK抑制剂组Beclin1蛋白、p-AMPK、p-ULK1水平降低,p-mTOR、Collagen Ⅰ升高。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 BBR可通过AMPK/mTOR/ULK1通路激活自噬来减轻异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化大鼠心肌损伤,抑制心肌纤维化,发挥心肌保护功能。 展开更多
关键词 心肌纤维化 黄连素 AMPK-mTOR-ULK1信号通路 自噬
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心脏磁共振评估心肌纤维化在扩张型心肌病风险分层和预后评估中的应用进展
8
作者 刘涛 侯举香 +2 位作者 王钰 赵卫 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌... 扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌延迟强化和T1 mapping技术在DCM预后评估中的价值展开综述。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心肌延迟强化 T1 mapping 风险分层 预后评估
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Adar3通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进巨噬细胞M2极化缓解病毒性心肌炎
9
作者 张梦莹 李志 +4 位作者 裴纬亚 万淑君 李雪琴 吕坤 朱小龙 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第9期769-777,共9页
目的探讨RNA特异性腺苷脱氨酶3(Adar3)调控巨噬细胞极化在柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的病毒性心肌炎(VM)中的作用及机制。方法体外培养鼠源的骨髓巨噬细胞(BMDM),以γ干扰素(IFN-γ)/脂多糖(LPS)或白细胞介素4(IL-4)分别将其诱导成M1/M2型... 目的探讨RNA特异性腺苷脱氨酶3(Adar3)调控巨噬细胞极化在柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的病毒性心肌炎(VM)中的作用及机制。方法体外培养鼠源的骨髓巨噬细胞(BMDM),以γ干扰素(IFN-γ)/脂多糖(LPS)或白细胞介素4(IL-4)分别将其诱导成M1/M2型巨噬细胞,采用实时荧光定量PCR检测各组细胞Adar1、2、3的表达水平。设计、合成针对Adar3基因的siRNA,瞬时转染M2型巨噬细胞,实时荧光定量PCR检测M2巨噬细胞极化相关标志基因精氨酸酶1(Arg1)、类几丁质酶3样分子3(YM1/Chi3l3)、类抵抗素分子α(RELMα/FIZZ1)的mRNA水平。RNA测序分析Adar3影响的信号通路,实时荧光定量PCR和Western blot法检测Wnt/β联蛋白(β-catenin)信号通路表达水平。设计、合成Adar3的过表达腺相关病毒,尾静脉注射感染小鼠,三周后构建心肌炎小鼠模型,一周后检测小鼠心脏巨噬细胞表型和功能及VM的多个指标(超声心动图、体质量、病理学及血清学等),和Wnt/β-catenin信号通路蛋白水平。结果与M0型巨噬细胞相比,M2型巨噬细胞中Adar3表达水平显著增加,转染Adar3 siRNA后,M2型巨噬细胞的Arg1、YM1、FIZZ1的mRNA水平下调。RNA测序显示,149个基因表达上调,349个基因表达下调。京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,表达验证显示Adar3影响Wnt/β-catenin信号通路。体内实验显示,过表达Adar3能够减轻VM小鼠心脏功能障碍。心脏中的M1巨噬细胞比例减少,M2巨噬细胞比例增多,同时Adar3的过表达激活了Wnt/β-catenin信号通路。结论Adar3通过激活巨噬细胞中Wnt/β-catenin信号通路促进巨噬细胞向M2型极化,以此缓解VM。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎(VM) Adar3 巨噬细胞极化 WNT Β-CATENIN
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肿瘤坏死因子-α诱导连接蛋白表达和分布在脓毒症大鼠心房颤动发生中的作用
10
作者 夏嘉鼎 张坤 +3 位作者 徐敏 李国斌 郑欣 滑立伟 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第1期58-64,共7页
目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠... 目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组、给药组、假手术组,每组14只。通过盲肠结扎穿孔术制备脓毒症动物模型,给药组于术前6 h、术后24 h及术后48 h泵入TNF-α螯合剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。3组术后48 h均应用程序刺激诱发房颤,记录各组诱发情况。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TNF-α浓度,应用蛋白免疫印迹法检测心房肌组织TNF-α、Cx43、Cx40的蛋白表达水平,应用激光共聚焦显微镜观察TNF-α、Cx43、Cx40的分布情况。结果:假手术组、脓毒症组及给药组AF诱发率分别为7.14%、71.42%和21.40%,AF持续诱发时间分别为(79.21±4.10)s、(348.64±11.89)s和(294.50±37.28)s。通过ELISA检测假手术组、脓毒症组和给药组的血清中TNF-α的浓度分别为74.149 pg/mL、104.497 pg/mL和89.059 pg/mL。通过Western blot检测假手术组、脓毒症组和给药组的TNF-α蛋白表达水平分别为1.731±0.417、3.153±0.576和2.543±0.861,Cx40蛋白表达水平分别为1.207±0.230、0.970±0.170和1.010±0.164,Cx43蛋白表达水平分别为1.579±0.158、1.306±0.462和1.324±0.295。相对于假手术组,脓毒症组AF诱发率升高(F=5.394,P=0.003)且AF持续时间延长(F=335.577,P<0.001),血清TNF-α浓度升高(F=25.733,P<0.001),心房肌组织蛋白TNF-α表达增加(F=17.130,P<0.001),Cx40和Cx43表达降低(F=6.215,P=0.045;F=3.001,P=0.035),激光共聚焦显微镜观察心房肌Cx40及Cx43分布紊乱;相对于脓毒症组,给药组AF诱发率降低(χ^(2)=1.292,P=0.028),且血清TNF-α浓度降低(F=18.192,P=0.004),心房肌组织蛋白TNF-α表达减少(F=28.078,P=0.017),心房肌组织Cx40和Cx43分布紊乱有所减轻。结论:脓毒症大鼠过表达的TNF-α可以诱导心房肌Cx43及Cx40表达异常和分布重构,其在脓毒症诱导AF的发展中可能发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 心房颤动 肿瘤坏死因子-Α 连接蛋白40 连接蛋白43
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脓毒症休克相关心房颤动患者的临床特征及预后危险因素
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作者 夏嘉鼎 滑立伟 +3 位作者 徐敏 李国斌 郑欣 张坤 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期631-637,共7页
目的分析重症监护病房(ICU)脓毒症休克相关心房颤动(简称房颤)患者的临床特征及预后危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月至2023年12月我院ICU收治的152例脓毒症休克患者的临床资料。根据是否发生房颤分为房颤组(n=48)... 目的分析重症监护病房(ICU)脓毒症休克相关心房颤动(简称房颤)患者的临床特征及预后危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月至2023年12月我院ICU收治的152例脓毒症休克患者的临床资料。根据是否发生房颤分为房颤组(n=48)和非房颤组(n=104),比较2组各项临床指标的差异;将2组比较差异有统计学意义(P<0.05)指标纳入多因素logistic回归分析,分析脓毒症休克患者发生房颤的临床特征。根据28 d转归结果分为生存组(n=103)与死亡组(n=49),比较2组间各项临床指标的差异;将2组比较差异有统计学意义(P<0.05)指标纳入多因素logistic回归分析,探讨脓毒症休克患者死亡的危险因素。进一步将纳入对象是否房颤作为二分类变量,进行Kaplan-Meier生存曲线分析并采用log-rank法进行比较。结果脓毒症休克患者房颤发生率为31.58%。与非房颤组比较,房颤组患者年龄较大,房颤发生后累积血管活性药物使用量较多,乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平更高,二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、左室射血分数(LVEF)、急性生理学与慢性健康状况评分系统-Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和28 d病死率更高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.060,P=0.015)、SOFA评分(OR=1.525,P=0.001)、TNF-α(OR=1.009,P=0.026)、CRP(OR=1.008,P=0.002)和E/e’(OR=1.363,P=0.023)是房颤发生的独立危险因素。脓毒症休克患者28 d病死率为32.24%。与生存组比较,死亡组患者Lac、cTnI、E/e’、LVEF、TNF-α水平高,APACHEⅡ评分、SOFA评分高,ICU住院时间延长,房颤发生率也明显增高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,SOFA评分、cTnI、E/e’增高和发生房颤是脓毒症休克28 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,脓毒症休克相关房颤患者生存率随时间推移显著下降(χ^(2)=6.747,P=0.009)。结论ICU脓毒症休克患者房颤发生率较高;年龄大、器官功能障碍情况严重、高水平炎性细胞因子和心脏舒张功能障碍是脓毒症休克相关房颤患者的主要临床特征。器官功能障碍情况、心肌损伤、心脏舒张功能障碍及房颤是影响脓毒症休克患者预后的独立危险因素。发生房颤的脓毒症休克患者预后更差,应引起重视。 展开更多
关键词 脓毒症休克 心房颤动 危险因素 预后
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镍纹样蛋白对TGF-β1诱导的大鼠心脏成纤维细胞活性、增殖和胶原合成功能的影响
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作者 朱晓丹 白婧 +1 位作者 唐俊楠 张金盈 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期536-540,共5页
目的:探讨镍纹样蛋白(METRNL)对TGF-β1诱导的大鼠心脏成纤维细胞活性、增殖和胶原合成功能的影响。方法:分离培养原代大鼠心脏成纤维细胞,采用TGF-β1刺激成纤维细胞诱导细胞活化、增殖,将其分为对照组、TGF-β1组、METRNL组、TGF-β1+... 目的:探讨镍纹样蛋白(METRNL)对TGF-β1诱导的大鼠心脏成纤维细胞活性、增殖和胶原合成功能的影响。方法:分离培养原代大鼠心脏成纤维细胞,采用TGF-β1刺激成纤维细胞诱导细胞活化、增殖,将其分为对照组、TGF-β1组、METRNL组、TGF-β1+METRNL组,采用MTT法检测细胞活性和增殖率,采用qRT-PCR检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α平滑肌蛋白(α-SMA)mRNA的表达水平,采用免疫荧光染色检测Ⅲ型胶原和α-SMA蛋白的表达,采用Western blot检测p-Smad2、p-Smad3、Smad2、Smad3、Smad4蛋白的表达。结果:TGF-β1作用后细胞Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及α-SMA mRNA表达水平增加,Ⅲ型胶原及α-SMA蛋白表达水平增加,p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3升高;METRNL作用后上述指标均降低,且TGF-β1和METRNL存在交互作用(P<0.05)。结论:METRNL可减弱TGF-β1诱导的大鼠心脏成纤维细胞活化、增殖和胶原合成功能。 展开更多
关键词 心肌纤维化 心脏成纤维细胞 镍纹样蛋白 SMAD信号通路 大鼠 TGF-β1
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微小RNA-206对脂多糖诱导的H9c2心肌细胞凋亡和炎性反应的作用
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作者 王学智 原涛 +2 位作者 许振坤 高淑贤 张曼 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期1413-1418,共6页
目的探讨微小RNA(microRNA,miR)-206对脂多糖诱导的H9c2心肌细胞凋亡和炎性反应的影响。方法利用10μg/ml脂多糖诱导H9c2细胞构建炎性损伤模型,将细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖1组(脂多糖+抗阴性对照)、脂多糖2组(脂多糖+抗-miR-206... 目的探讨微小RNA(microRNA,miR)-206对脂多糖诱导的H9c2心肌细胞凋亡和炎性反应的影响。方法利用10μg/ml脂多糖诱导H9c2细胞构建炎性损伤模型,将细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖1组(脂多糖+抗阴性对照)、脂多糖2组(脂多糖+抗-miR-206)、脂多糖3组(脂多糖+miR-206阴性对照)和脂多糖4组(脂多糖+miR-206模拟物)。脂多糖1组、脂多糖2组、脂多糖3组和脂多糖4组(n=3),分别使用Lipofectamine 3000试剂转染抗-阴性对照和抗-miR-206序列。细胞计数试剂盒8和5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(5-ethynyl-2'-deoxyuridine,EDU)测定细胞增殖;半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-Glo 3/7活性试剂盒检测Caspase-3/7活性,检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6水平。结果与对照组比较,脂多糖组细胞存活率、EDU阳性细胞率明显减少,miR-206、B淋巴细胞瘤2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)/Bcl-2、活化的Caspase-3、Caspase-3/7、TNF-α、IL-1β、IL-6、磷酸化p38、磷酸化p65表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与脂多糖组比较,脂多糖2组细胞中miR-206、Bax/Bcl-2、活化的Caspase-3、Caspase-3/7、TNF-α、IL-1β、IL-6、磷酸化p38、磷酸化p65表达明显降低,细胞存活率和EDU阳性细胞率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脂多糖4组细胞中Caspase-3/7活性明显高于脂多糖组,差异有统计学意义(1586±58 vs 816±51,P<0.05)。结论抑制miR-206可有效抑制脂多糖诱导的H9c2心肌细胞凋亡和炎性反应。 展开更多
关键词 微RNAS 脂多糖类 肌细胞 心脏 细胞凋亡
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不同年龄段急性心肌梗死患者的临床特征和预后对比及不良心脑血管事件危险因素的性别差异
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作者 刘华 张建刚 +3 位作者 李冰 王德广 马增才 徐泽升 《新乡医学院学报》 2025年第12期992-997,共6页
目的探讨不同年龄段急性心肌梗死患者的临床特征、预后差异,并分析不良心脑血管事件危险因素及性别差异。方法选择2018年3月至2021年3月沧州市中心医院收治的336例急性心肌梗死患者为研究对象。根据年龄将患者分为年轻组(n=123,年龄≤45... 目的探讨不同年龄段急性心肌梗死患者的临床特征、预后差异,并分析不良心脑血管事件危险因素及性别差异。方法选择2018年3月至2021年3月沧州市中心医院收治的336例急性心肌梗死患者为研究对象。根据年龄将患者分为年轻组(n=123,年龄≤45岁)和中老年组(n=213,年龄>45岁)。比较2组患者的临床特点、预后情况的差异,采用Cox回归分析不良心脑血管事件发生的影响因素,并分析危险因素的性别差异。结果2组患者的性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、冠心病病史、脑血管病史、典型胸痛占比、Killip分级、造影特点、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积及血红蛋白、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、N末端B型钠尿肽前体水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。年轻组患者院内病死率、不良心脑血管事件发生率显著低于中老年组(P<0.05);2组患者院内死亡原因以及院内并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(中老年)、性别(女)、Killip分级(Ⅲ~Ⅳ级)、造影特点(多支冠状动脉病变)是急性心肌梗死患者不良心脑血管事件发生的影响因素(P<0.05);且Killip分级(Ⅲ~Ⅳ级)、造影特点(多支冠状动脉病变)均是男性、女性急性心肌梗死患者不良心脑血管事件发生影响因素(P<0.05)。结论年轻(≤45岁)急性心肌梗死患者多见于男性,常伴有高脂血症、吸烟史及单支冠状动脉病变,整体预后优于中老年患者;中老年患者(>45岁)多合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,冠状动脉病变更为复杂和严重(多支冠状动脉病变多见),整体预后较差。而高龄、女性、高Killip分级及多支冠状动脉病变是预后不良的独立危险因素,上述因素在男女患者中均显著相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 年轻人群 中老年人群 不良心脑血管事件 危险因素
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miRNA表达与心肌梗死类型、心肌细胞凋亡的相关性
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作者 黄文霞 周菲 +1 位作者 黄玉冰 廖旺 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第10期1558-1563,共6页
目的:分析微小RNA(miRNA)表达与心肌梗死类型、心肌细胞凋亡的相关性。方法:选取2022年1月—2023年6月于我院就诊的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)60例作为NSTEMI组,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)60例作为STEMI组,稳定型心绞痛病人60例作为... 目的:分析微小RNA(miRNA)表达与心肌梗死类型、心肌细胞凋亡的相关性。方法:选取2022年1月—2023年6月于我院就诊的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)60例作为NSTEMI组,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)60例作为STEMI组,稳定型心绞痛病人60例作为对照组。收集病人一般资料、实验室及超声心动图资料;留取病人血标本检测miRNA表达。分析各miRNA表达情况与心肌梗死类型、心肌酶学、超声心动图等检查指标之间的相关性。结果:发病后6 h,对照组肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(c TnT)低于STEMI组、NSTEMI组,左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LVEDV)高于STEMI组、NSTEMI组;STEMI组CK-MB及c Tn T高于NSTEMI组,LVEF及LVEDV低于NSTEMI组(P<0.05)。对照组mi RNA-1、mi RNA-24、mi RNA-133a、mi RNA-143、miRNA-152-5p、miRNA-203、miRNA-204高于STEMI组、NSTEMI组,miRNA-16、miRNA-21及miRNA-3681-5p低于STEMI组、NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组miRNA-3681-5p高于NSTEMI组,miRNA-133a、miRNA-152-5p、miRNA-203、miRNA-204低于NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,miRNA-133a与c TnT呈负相关,与LVEF呈正相关;miRNA-152-5p与c Tn T、LVEDV呈负相关;miRNA-203与c TnT呈负相关;miRNA-204与LVEF呈正相关;miRNA-3681-5p与c TnT、LVEDV呈正相关(P<0.05)。结论:miRNA-133a、miRNA-152-5p、miRNA-203、miRNA-204及miRNA-3681-5p均与心肌梗死类型、心肌损伤、心脏结构改变上存在不同程度的相关性。 展开更多
关键词 心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 心肌细胞 微小RNA 心肌酶 心功能 相关性
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白英生物碱对缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤的有关机制研究
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作者 许国磊 吴宝 +3 位作者 吴欣芳 王吉元 张安晶 侯玮琼 《河北中医》 2025年第9期1488-1492,1499,共6页
目的观察白英生物碱对缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤的影响及其可能相关的Wnt/β-链蛋白(β-catenin)信号通路机制研究。方法通过体外构建H9c2心肌细胞损伤模型,将细胞分为:对照组(Control)、缺氧复氧模型组(H/R)、缺氧复氧模型组+白英生... 目的观察白英生物碱对缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤的影响及其可能相关的Wnt/β-链蛋白(β-catenin)信号通路机制研究。方法通过体外构建H9c2心肌细胞损伤模型,将细胞分为:对照组(Control)、缺氧复氧模型组(H/R)、缺氧复氧模型组+白英生物碱低剂量组(H/R+STA-L)、缺氧复氧模型组+白英生物碱中剂量组(H/R+STA-M)组和缺氧复氧模型组+白英生物碱高剂量组(H/R+STA-H)组、阳性对照组(Positive control)。采用CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与Control组相比,H/R组H9c2心肌细胞的活力、SOD活性明显降低(P<0.05),凋亡率、LDH及MDA含量明显增加(P<0.05),并增加Bax、Wnt3a、C-myc、β-catenin蛋白表达,降低Bcl-2蛋白表达(P<0.05)。与H/R组相比,H/R+STA-L组、H/R+STA-M组和H/R+STA-H组H9c2心肌细胞的活力、SOD活性均明显增加(P<0.05),凋亡率、LDH及MDA含量均明显降低(P<0.05),并降低Bax、Wnt3a、C-myc、β-catenin蛋白表达(P<0.05),增加Bcl-2蛋白表达(P<0.05)。结论白英生物碱可以减缓缺氧复氧诱导的H9c2心肌细胞的凋亡和氧化应激,其作用机制可能与Wnt/β-catenin通路有关。 展开更多
关键词 白英生物碱 缺氧复氧 心肌细胞 实验研究
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光学相干断层成像在急性心肌梗死急诊介入无植入中的应用研究
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作者 孙毅 赵伟男 +8 位作者 李学永 李勇 刘彦明 贺万花 卜雪芹 朱婧懿 田海燕 张韦 郑明奇 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第5期568-570,共3页
目的研究光学相干断层成像在急性心肌梗死急诊介入无植入中的应用。方法入选中国人民解放军陆军第八十一集团军医院急性心肌梗死且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者60例,根据冠状动脉造影、光学相干断层成像检查结果,分为A、B两... 目的研究光学相干断层成像在急性心肌梗死急诊介入无植入中的应用。方法入选中国人民解放军陆军第八十一集团军医院急性心肌梗死且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者60例,根据冠状动脉造影、光学相干断层成像检查结果,分为A、B两组,分别采取不同的介入治疗策略,对患者的临床资料和近期治疗结果进行分析,总结光学相干成像指导急性心肌梗死急诊介入治疗无植入的疗效及安全性。结果A、B两组行PCI患者在支架数量、药物球囊数量存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05),两组间PCI成功率、术后并发症、术后1年期主要不良心血管事件无显著性差异(P>0.05)。结论光学相干断层成像指导急性心肌梗死急诊介入无植入是安全有效的,由于样本量小,随访时间短,仍需大样本量验证其长期安全性。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉介入治疗 光学相干断层成像 介入无植入
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富集miR-29b的外泌体在心肌梗死后抑制心室重构的影响
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作者 郑伟 王晓明 +4 位作者 韩志伟 邹龙 范晨亮 孙宏达 员建平 《中国体外循环杂志》 2025年第3期258-262,268,共6页
目的探讨富集mi R-29b的外泌体在心肌梗死(MI)后抑制心室重构的影响。方法通过体外转染技术制备富集mi R-29b的外泌体,并通过尾静脉注射将其递送至心肌梗死的小鼠。实验分为四组:正常对照组、MI模型组、外泌体治疗组和富集mi R-29b的外... 目的探讨富集mi R-29b的外泌体在心肌梗死(MI)后抑制心室重构的影响。方法通过体外转染技术制备富集mi R-29b的外泌体,并通过尾静脉注射将其递送至心肌梗死的小鼠。实验分为四组:正常对照组、MI模型组、外泌体治疗组和富集mi R-29b的外泌体治疗组。采用超声心动图、组织病理学染色及免疫印迹法等手段评估心功能、心室重构程度及相关分子的变化。结果与MI模型组相比,富集mi R-29b的外泌体治疗组显著改善了心肌梗死后的心功能,具体表现为左心室射血分数和左心室缩短分数显著提高。同时,心肌纤维化及胶原沉积显著减少。mi R-29b在心肌组织中的表达显著上调,胶原蛋白Ⅰ和胶原蛋白Ⅲ的表达显著下调。结论小鼠尾静脉注射富集mi R-29b的外泌体,通过调控心肌纤维化,显著抑制心肌梗死后的心室重构。本研究为利用富集特定mi RNA的外泌体治疗心血管疾病提供了新的视角和潜在的治疗策略。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 外泌体 mi R-29b 心室重构 心肌纤维化
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达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死病人心肌微灌注的影响及与新发心房颤动相关性分析
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作者 冯亮 张丛良 +4 位作者 王贵芝 姚海珍 张潮 刘欣 刘芳 《安徽医药》 2025年第11期2325-2329,共5页
目的 探究达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死病人心肌微灌注的影响及与新发心房颤动相关性分析。方法 回顾性收集2021年3月至2023年1月保定市第一中心医院诊治的196例2型糖尿病合并心肌梗死病人临床资料,根据是否服用达格列净将病人分为... 目的 探究达格列净对2型糖尿病合并心肌梗死病人心肌微灌注的影响及与新发心房颤动相关性分析。方法 回顾性收集2021年3月至2023年1月保定市第一中心医院诊治的196例2型糖尿病合并心肌梗死病人临床资料,根据是否服用达格列净将病人分为服用组(n=106)和未服用组(n=90)。比较两组治疗前后心肌微灌注情况[校正心肌梗死溶栓试验血流帧数(CTFC)和心肌梗死溶栓试验心肌灌注分级(TMPG)],根据是否存在新发心房颤动将研究对象分为发生组(n=52)和未发生组(n=144),采用独立样本t检验比较两组年龄、身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用χ^(2)检验比较两组吸烟、饮酒、合并高血压、使用胰岛素、服用达格列净和发生新发心房颤动占比差异,采用二元logistic回归分析探索影响新发心房颤动的因素。结果 治疗后,两组CTFC、TMPG等心肌微灌注值均较治疗前降低,且治疗后服用组CTFC[(33.34±1.26)帧比(44.40±1.52)帧]、TMPG[(97.90±1.90)帧比(103.43±2.15)帧]低于未服用组(P<0.05)。单因素分析结果 显示,发生组与未发生组病人的BMI及血清中TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),然而两组之间年龄及HbA1c、HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。另外,发生组与未发生组在性别、是否合并高血压方面差异无统计学意义(P>0.05),但两组在吸烟、饮酒、使用胰岛素、服用达格列净方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄大(OR=1.14)、低HDL-C(OR=0.02)、饮酒(OR=0.04)、未使用胰岛素(OR=23.39)及未服用达格列净(OR=6.53)是影响2型糖尿病合并心肌梗死病人新发心房颤动的独立危险因素(P<0.05)。结论 达格列净有助于改善2型糖尿病合并心肌梗死病人的心肌微灌注,年龄大、低HDL-C水平、饮酒、未使用胰岛素、未服用达格列净是影响该病人群体新发心房颤动的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 达格列净 糖尿病并发症 心肌梗死 心肌微灌注 新发心房颤动
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维生素D和ApoB/ApoA1比值与接受非体外循环下冠状动脉移植术的患者发生围术期心肌梗死及远期预后的关系
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作者 阿依别克·乃比 叶尔买克·唐沙哈尔 +4 位作者 闫振 隋丰光 余波峰 杜宇奎 郭永忠 《检验医学与临床》 2025年第15期2128-2133,2141,共7页
目的 探讨维生素D和载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与接受非体外循环下冠状动脉移植术(OPCABG)的患者发生围术期心肌梗死(PMI)及远期预后的关系。方法 选取2017年1月至2019年4月于该院接受OPCABG治疗的528例患者作为研究对象,... 目的 探讨维生素D和载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与接受非体外循环下冠状动脉移植术(OPCABG)的患者发生围术期心肌梗死(PMI)及远期预后的关系。方法 选取2017年1月至2019年4月于该院接受OPCABG治疗的528例患者作为研究对象,根据是否发生PMI分为PMI组和非PMI组。根据随访情况,将患者分为死亡组和生存组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25-羟维生素D[25(OH)D]和ApoB/ApoA1比值对接受OPCABG的患者发生PMI及5年死亡预测价值。采用Log-Rank χ^(2)和Kaplan-Meier生存曲线分析接受OPCABG的患者5年生存情况。结果 PMI组纳入64例,非PMI组纳入464例。PMI组年龄大于非PMI组,术前肌酐、脑钠肽(BNP)水平及ApoB/ApoA1比值高于非PMI组,左室射血分数(LVEF)、25(OH)D水平低于非PMI组,气管插管时间长于非PMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组纳入53例,死亡组纳入475例。死亡组年龄大于生存组,术前肌酐、BNP水平及ApoB/ApoA1比值高于生存组,LVEF、25(OH)D水平低于生存组,气管插管时间、ICU滞留时间、住院时间长于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D和ApoB/ApoA1比值单独预测接受OPCABG的患者发生PMI的曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.952,25(OH)D和ApoB/ApoA1比值单独预测接受OPCABG的患者5年死亡的AUC分别为0.772和0.783。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,25(OH)D低表达、ApoB/ApoA1比值高表达患者5年生存曲线低于25(OH)D高表达、ApoB/ApoA1比值低表达患者(Log-Rank χ^(2)=34.449、92.388,P<0.001)。结论 25(OH)D和ApoB/ApoA1比值对接受OPCABG的患者发生PMI和远期死亡均具有良好预测价值,低水平25(OH)D和高ApoB/ApoA1比值会增加PMI和远期死亡风险。因此,临床上针对提高25(OH)D水平和减小ApoB/ApoA1比值的医疗管理可能对预防OPCABG患者PMI发生和改善远期预后具有一定作用。 展开更多
关键词 25-羟维生素D 载脂蛋白ApoB/载脂蛋白A1比值 非体外循环下冠状动脉移植术 围术期心肌梗死 远期预后
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