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不同教学法在大学生心肺复苏及AED操作培训中的效果分析 被引量:1
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作者 潘峥 姚宁 +2 位作者 梁日成 肖明丽 赵海燕 《医学动物防制》 2025年第1期78-81,共4页
目的通过数字密码教学法、情景模拟教学法和传统教学法对广西壮族自治区某高校大学生心肺复苏技能及自动体外除颤器(automatic external defibrillator,AED)操作进行培训并分析培训效果,探索有效开展高校大学生心肺复苏培训及AED操作培... 目的通过数字密码教学法、情景模拟教学法和传统教学法对广西壮族自治区某高校大学生心肺复苏技能及自动体外除颤器(automatic external defibrillator,AED)操作进行培训并分析培训效果,探索有效开展高校大学生心肺复苏培训及AED操作培训的方法。方法于2023年5—7月随机选取广西壮族自治区某大学150名大学生为研究对象,根据不同心肺复苏教学法将其随机分为数字密码教学法组、情景模拟教学法组和传统教学法组。使用Levene检验每组数据的方差齐性,符合正态分布且方差齐性的数据,采用F检验进行组间比较,方差不齐采用校正了的F检验,以及R×C列联表的χ^(2)检验等统计学方法分析3组学生在教学结束后理论和操作考核情况,比较3种教学方法的效果。结果数字密码教学法组、情景模拟教学法组和传统教学法组的理论考试成绩,差异无统计学意义(F=1.775,P=0.173);3组的操作考核成绩,差异有统计学意义(F=8.625,P<0.001);数字密码教学法组、情景模拟教学法组的成绩均优于传统教学法组(差值=3.640、-3.700,P<0.05)。3组在胸外按压、按压/通气比值、AED操作项目的考核失误率,差异有统计学意义(χ^(2)=10.786、12.250、8.625,P<0.05)。结论数字密码教学法、情景模拟教学法均能有效提高心肺复苏及AED操作的培训效果,显著减少操作失误率。 展开更多
关键词 大学生 心肺复苏 AED 数字密码教学 情景模拟教学 分析
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体外膜肺氧合联合连续性静脉-静脉血液滤过抢救心搏骤停孕妇1例 被引量:1
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作者 邹宪宝 陈博 +4 位作者 于中锴 姜云龙 宋小芹 刘振江 曲爱君 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第4期555-557,共3页
体外膜肺氧合(ECMO)作为一种有效的心肺支持技术,已广泛应用于各种危重症疾病抢救中,疗效显著。但基于抗凝、出血等的影响,ECMO支持下非心脏血管介入手术治疗缺乏临床经验。回顾1例29岁孕妇,因“腹胀、排便困难7 d,意识不清1 h余”就诊... 体外膜肺氧合(ECMO)作为一种有效的心肺支持技术,已广泛应用于各种危重症疾病抢救中,疗效显著。但基于抗凝、出血等的影响,ECMO支持下非心脏血管介入手术治疗缺乏临床经验。回顾1例29岁孕妇,因“腹胀、排便困难7 d,意识不清1 h余”就诊过程中突发心搏骤停(CA),诊断为“心跳呼吸骤停、心室颤动、多脏器功能衰竭”等,经积极心肺复苏,紧急行VA-ECMO治疗,并在ECMO联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)支持下,行“剖宫取胎及双侧输尿管支架管植入”联合手术治疗,术中严控循环及凝血功能,顺利下机,康复出院,探讨了ECMO在CA需要紧急手术中应用的治疗措施及注意事项,以期改善患者预后。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 连续性静脉-静脉血液滤过 心搏骤停 孕产妇 手术
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床旁超声模拟器联合记忆口诀协助快速判断可逆性心跳骤停病因的临床培训研究
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作者 何婧瑜 赵芯晨 +1 位作者 柳渊 翟文亮 《中国医学装备》 2025年第2期148-153,共6页
目的:探讨床旁超声模拟器联合记忆口诀协助快速判断可逆性心跳骤停病因诊疗的系统培训,提高医师临床针对病因治疗技能及心肺复苏成功率。方法:选取2023年5月至2024年5月在首都医科大学宣武医院急诊重症监护室(ICU)轮转的30名临床住院医... 目的:探讨床旁超声模拟器联合记忆口诀协助快速判断可逆性心跳骤停病因诊疗的系统培训,提高医师临床针对病因治疗技能及心肺复苏成功率。方法:选取2023年5月至2024年5月在首都医科大学宣武医院急诊重症监护室(ICU)轮转的30名临床住院医师,通过记忆口诀结合床边超声模拟器模拟培训,提高住院医师快速确定可逆性心跳骤停病因的能力。自制调研问卷调查住院医师培训前基线情况及培训后教学效果,通过肺栓塞、心肌梗死、主动脉夹层、心包填塞、心室颤动、电解质紊乱、低血容量休克、张力性气胸、中毒和低体温10种临床可逆性心跳骤停案例,检测住院医师培训后对可逆性心跳骤停病因的掌握情况。结果:培训后住院医师对可逆性心跳骤停病因的快速复述时长为(15.07±3.68)s,少于培训前的(47.27±10.25)s,差异有统计学意义(t=14.763,P<0.05),可逆性心跳骤停病因知晓率为100%,高于培训前的3.33%,差异有统计学意义(x2=56.129,P<0.05)。培训前住院医师对超声图片识别为零基础,识别率为0,培训后住院医师均能100%识别模拟器内正常超声、心搏停止、心包填塞和心室颤动,对肺栓塞、张力性气胸、急性心肌梗死和主动脉夹层的正确识别率分别为86.67%、63.33%、70%和66.67%。培训后住院医师对肺栓塞、张力性气胸和急性心肌梗死的正确识别时长分别为(58.77±19.61)、(69.05±10.47)和(75.52±10.51)s,均少于非正确识别时长,差异有统计学意义(t=2.153、2.781、2.124,P<0.05)。结论:超声结合记忆口诀有助于帮助住院医师快速建立可逆性心跳骤停病因的临床思维模式,有助于强化提高临床医师可逆性病因快速判断的实战能力。 展开更多
关键词 超声模拟器 可逆性病因 心脏骤停 临床培训 急诊医学
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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察 被引量:2
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作者 徐康敏 陈启江 +5 位作者 葛子盛 沈荣荣 陈闯 叶森 陈晨松 胡东军 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期69-74,共6页
目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 治疗性亚低温 连续性肾脏替代治疗 神经功能 预后
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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析 被引量:1
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作者 李直懋 王丹頔 +3 位作者 张挺 梅琦敏 刘业成 朱华栋 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期406-415,共10页
目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。 展开更多
关键词 利多卡因 胺碘酮 心脏骤停 心肺复苏 META分析
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心脏骤停存活者心肺复苏并发症的影响因素 被引量:2
6
作者 程立军 游道锋 +2 位作者 马永峰 王少帅 李倩玉 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第1期75-81,共7页
目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和... 目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和无并发症组,比较2组临床资料、胸外按压相关参数,用LASSO回归初筛心肺复苏并发症的影响因素,用logistic回归分析心肺复苏并发症的影响因素,绘制Nomogram预测心肺复苏并发症的风险。结果LASSO回归初筛显示,体重指数、胸廓前后径、施救者文化程度、施救者性别的系数被压缩,当λ=1.786时,影响因素最少,模型性能优良,此时筛选出施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量7个预测变量,达到最佳影响因素的选择;logistic回归分析显示,施救者为护士、施救者接受过心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、严格控制液体量是心肺复苏并发症的相关保护因素,按压深度、按压时长是心肺复苏并发症的相关危险因素(P<0.05);绘制心肺复苏并发症风险logistic预测模型的列线图显示,其C指数为0.932,具有良好的区分度,且校正曲线与理想曲线拟合良好,所构建预测模型与实际观测结果有较好的一致性。结论胸骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折等心肺复苏并发症的发生风险与施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量情况密切相关。 展开更多
关键词 胸外按压 心肺复苏 并发症 风险预测模型
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基于无模型自适应控制的心肺复苏胸外按压系统设计与验证
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作者 陈乙铭 潘毅峰 +4 位作者 张承谦 张茂 徐杰丰 胡雨峰 赵朋 《机电工程》 北大核心 2025年第8期1573-1582,共10页
针对传统心肺复苏(CPR)设备仅采用固定按压深度、缺乏智能闭环调控的问题,提出了一种基于紧格式动态线性化无模型自适应控制(CFDL-MFAC)的胸外按压深度调节方法。首先,搭建了融合直流伺服电机、滚珠丝杠及传感器的心肺复苏胸外按压实验... 针对传统心肺复苏(CPR)设备仅采用固定按压深度、缺乏智能闭环调控的问题,提出了一种基于紧格式动态线性化无模型自适应控制(CFDL-MFAC)的胸外按压深度调节方法。首先,搭建了融合直流伺服电机、滚珠丝杠及传感器的心肺复苏胸外按压实验平台,完成了对按压深度和频率等关键参数的精准控制与实时采集工作;然后,基于血流动力学原理和电学类比方法,建立了以冠脉灌注压(CPP)为反馈量的人体血液循环仿真模型,并分析了不同按压条件下的CPP响应特性;最后,为克服患者个体差异及环境干扰带来的不确定性,创新性地引入了紧格式动态线性化方法,利用伪偏导数在线估计器形成了基于紧格式动态线性化的无模型自适应控制算法,该算法无需依赖胸廓刚度等先验生理参数,仅根据CPP误差即可实现按压深度的自适应优化。研究结果表明:与传统PID控制算法相比,CFDL-MFAC在响应速度、稳定性和超调控制等方面均表现出显著优势,超调量降低了15.54%,调节步数由7步减少至3步,有效缩短了调节时间并减小了振荡幅度,验证了该算法的有效性和优越性。该研究为实现个性化、智能化心肺复苏按压提供了理论依据和实验支持。 展开更多
关键词 胸科器械 心肺复苏 胸外按压 冠脉灌注压 闭环控制 无模型自适应控制 血流动力学
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情景模拟联合引导性反馈教学法在院内心脏骤停抢救教学中的应用
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作者 龙淑珍 覃华钊 +2 位作者 郭靖 张小玲 黄琦 《内科》 2025年第3期337-340,共4页
目的探讨情景模拟联合引导性反馈教学法在院内心脏骤停抢救教学中的应用效果。方法选取广西卫生职业技术学院2023级781名临床医学专业学生作为研究对象,将其随机分为对照组(n=390)和观察组(n=391)。对照组采用理论讲授联合标准化操作演... 目的探讨情景模拟联合引导性反馈教学法在院内心脏骤停抢救教学中的应用效果。方法选取广西卫生职业技术学院2023级781名临床医学专业学生作为研究对象,将其随机分为对照组(n=390)和观察组(n=391)。对照组采用理论讲授联合标准化操作演示教学,观察组采用情景模拟联合引导性反馈教学。教学结束后,采用情境模拟教学设计量表(SDS)、模拟教学效果学生评价表、引导性反馈体验量表评估观察组学生对模拟教学及引导性反馈的评价;采用临床思维评价量表评估并比较两组学生临床思维能力水平。结果模拟教学结束后,观察组SDS、模拟教学效果学生评价表、引导性反馈体验量表各维度条目均分均>4分;SDS中解决问题维度条目均分最高,为(4.66±0.47)分;模拟教学效果学生评价表中学习兴趣维度条目均分最高,为(4.74±0.44)分;引导性反馈体验量表中引导者的引导作用维度条目均分最高,为(4.68±0.37)分。模拟教学结束后,观察组临床思维评价量表诊断思维、治疗思维、决策思维、批判性思维维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论将情景模拟联合引导性反馈教学法应用于院内心脏骤停抢救教学中,有助于提高医学生的学习积极性和解决临床问题的能力,进而有效地提升他们的诊断思维、治疗思维、决策思维及批判性思维水平。 展开更多
关键词 情景模拟 引导性反馈 心脏骤停 心肺复苏 教学
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非专业施救人员心肺复苏培训效果及影响因素分析
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作者 韩旭 程艳伟 +2 位作者 秦历杰 许丽君 张会敏 《河南医学高等专科学校学报》 2025年第3期323-326,共4页
目的了解非专业施救人员参加心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训后的效果,分析其影响因素,探讨非专业施救人员心肺复苏培训的最佳模式。方法采用便利抽样的方法,依据AHA 2020版急救指南构建培训体系,通过理论授课、导师... 目的了解非专业施救人员参加心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训后的效果,分析其影响因素,探讨非专业施救人员心肺复苏培训的最佳模式。方法采用便利抽样的方法,依据AHA 2020版急救指南构建培训体系,通过理论授课、导师示教及情景模拟三阶段教学,对116名无CPR经验的社区志愿者开展标准化技能训练,重点强化胸外按压与人工通气的协同操作;使用李佳修订的《心肺复苏技能评价表》对培训效果进行评价,应用多元线性回归分析等统计学方法对其影响因素进行分析。结果116名非专业施救居民心肺复苏技能得分为(16.53±2.22)分,总合格率为10.34%,处于较低水平;采用多元线性回归模型对潜在影响因素进行统计学检验,结果显示,受试者的教育水平与CPR技能掌握度存在显著关联(β=0.726,t=3.383,P<0.001),提示文化程度提升可正向预测急救操作能力。结论培训后总体技能达标率仅为10.34%,未达到预期目标。分层分析表明,受教育程度较高的受试者在CPR操作规范性(如按压深度、通气有效性)方面显著优于低学历组(P<0.05),可能与高阶认知能力促进技能习得相关,建议依据受众教育水平分层设计培训方案,对低学历群体采用简化版“按压-only CPR”教学,辅以高频次强化训练;对高学历者可整合虚拟现实技术提升复杂场景应对能力,以期积极影响院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的结局。 展开更多
关键词 猝死 心脏 心肺复苏术 健康教育 影响因素
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周亚滨基于扶正祛邪法治疗扩张型心肌病经验
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作者 张钰 陈雨 +5 位作者 滕燊医 马伊笛 孟天伟 辛世龙 杨建飞 客蕊 《中国中医急症》 2025年第9期1536-1538,1556,共4页
扩张型心肌病是以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特点的一种疾病。周亚滨教授认为本病病位虽在心,但与肺脾肾关系密切,证候特点多为本虚标实、虚实夹杂。治疗上善用药对,扶正药对包括黄芪-党参,生地黄-麦冬-五味子,白术-茯苓,薏苡仁... 扩张型心肌病是以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特点的一种疾病。周亚滨教授认为本病病位虽在心,但与肺脾肾关系密切,证候特点多为本虚标实、虚实夹杂。治疗上善用药对,扶正药对包括黄芪-党参,生地黄-麦冬-五味子,白术-茯苓,薏苡仁-山药,甘松-炙甘草;祛邪药对包括葶苈子-大腹皮,萹蓄-瞿麦-防己-泽泻,板蓝根-大青叶-蒲公英-紫花地丁。本文结合验案,对周亚滨教授基于扶正祛邪法应用药对治疗扩张型心肌病的经验思想进行总结,以供同道学习与借鉴。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 药对 扶正祛邪 名医经验 周亚滨
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纳洛酮在成人心脏骤停后综合征患者治疗中的应用 被引量:1
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作者 冯玉平 吴得安 +3 位作者 李源 何振东 王世琪 宋苗苗 《中国急救医学》 2025年第4期349-353,共5页
目的 观察纳洛酮对心脏骤停后综合征(PCAS)患者治疗效果的影响。方法 选择2019年5月至2022年4月甘肃省第三人民医院心脏骤停(CA)行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的成人PCAS患者52例进行研究。所有患者在CA后立即行高质量胸外按压,... 目的 观察纳洛酮对心脏骤停后综合征(PCAS)患者治疗效果的影响。方法 选择2019年5月至2022年4月甘肃省第三人民医院心脏骤停(CA)行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的成人PCAS患者52例进行研究。所有患者在CA后立即行高质量胸外按压,同时气管插管连接呼吸机支持通气,建立静脉通道,注射肾上腺素,同步进行输液、心电监测。ROSC后,随机分为对照组26例(采用常规抢救治疗)和观察组26例(常规治疗的基础上联合使用纳洛酮),比较两组患者给药后18~24 h呼吸和意识恢复情况、中心静脉血氧饱和度(S_(CV)O_(2))、氧输送(DO 2)、血乳酸与β-内啡肽(β-EP)水平变化,并观察急救后24、72 h的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果 观察组分别有15例和11例患者在18~24 h恢复自主呼吸和意识状态,对照组仅有10例恢复。与对照组相比,观察组患者恢复呼吸与意识的时间明显缩短(P<0.05),S_(CV)O_(2)和DO _(2)升高幅度更加明显(P<0.05),血乳酸及β-EP水平明显下降(P<0.05)。此外,观察组患者24 h与72 h的GCS评分也较对照组更高。结论 对于PCAS患者在常规治疗基础上使用纳络酮静脉注射,可缩短患者自主呼吸与意识恢复时间,可能与其改善脑组织氧合、降低血浆β-EP水平等有关。 展开更多
关键词 心肺脑复苏 心脏骤停后综合征 纳洛酮 中心静脉血氧饱和度 氧输送 血乳酸 Β内啡肽 格拉斯哥昏迷评分
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心脏骤停病人复苏结局的影响因素分析
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作者 袁全 岑建 王磊 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第4期606-608,共3页
目的:探讨影响心脏骤停病人心肺复苏(CPR)结局的影响因素。方法:收集2020年4月—2022年6月北京协和医院、金华市中心医院、广东省中医院急诊科的171例心肺复苏成人病人的临床资料,同时采集监护仪原始数据,进行回顾性分析。根据实际复苏... 目的:探讨影响心脏骤停病人心肺复苏(CPR)结局的影响因素。方法:收集2020年4月—2022年6月北京协和医院、金华市中心医院、广东省中医院急诊科的171例心肺复苏成人病人的临床资料,同时采集监护仪原始数据,进行回顾性分析。根据实际复苏结果,将病人分为自主循环恢复(ROSC)组与非ROSC组,进行单因素分析与二元多因素Logistic回归分析,分析指标包含病例一般信息与生理参数信息。结果:从3所临床试验中心共采集并入组171例心肺复苏病例,其中ROSC组63例(36.84%),非ROSC组108例(63.16%)。单因素分析结果显示,两组心脏疾病占比、插管延迟、抢救时长、按压频率、心肺复苏质量指数(CQI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,插管延迟[OR=1.170,95%CI(1.011,1.354),P=0.035]与抢救时长[OR=1.029,95%CI(1.009,1.049),P=0.004]为影响心脏骤停病人复苏结局的危险因素,按压频率[OR=0.968,95%CI(0.945,0.991),P=0.007]与CQI[OR=0.956,95%CI(0.937,0.975),P<0.001]为保护因素。结论:为优化心肺复苏结果,应尽早行气管插管,保证足够的按压频率,且密切关注并及时通过改善抢救策略提高CQI参数值。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 影响因素 按压频率 气管插管延迟 心肺复苏质量指数
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成人院外心搏骤停预后相关因素的研究进展
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作者 谢丽丽 于浪琴 涂惠 《全科护理》 2025年第2期240-244,共5页
院外心搏骤停作为一种紧急医学事件,近年来受到越来越多的关注,其高死亡率和复杂的预后影响使得深入研究其影响因素尤为重要。本文旨在系统性回顾和分析这些影响因素,揭示其背后的机制,为临床实践提供有价值的指导和参考,推动院外心搏... 院外心搏骤停作为一种紧急医学事件,近年来受到越来越多的关注,其高死亡率和复杂的预后影响使得深入研究其影响因素尤为重要。本文旨在系统性回顾和分析这些影响因素,揭示其背后的机制,为临床实践提供有价值的指导和参考,推动院外心搏骤停管理的改善与优化。 展开更多
关键词 院外心搏骤停 预后 影响因素 心肺复苏 综述
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动脉氧分压对心肺复苏后自主循环恢复患者预后的影响
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作者 石晓旭 张斌 吴涛 《黑龙江医学》 2025年第20期2438-2441,共4页
目的:研究院内心脏骤停(IHCA)患者在心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)初始动脉氧分压对预后的预测价值。方法:回顾性分析2021年9月-2023年9月鹤壁市人民医院救治的150例IHCA并通过心肺复苏后R0SC患者临床资料,根据患者能否存活48h分为存活... 目的:研究院内心脏骤停(IHCA)患者在心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)初始动脉氧分压对预后的预测价值。方法:回顾性分析2021年9月-2023年9月鹤壁市人民医院救治的150例IHCA并通过心肺复苏后R0SC患者临床资料,根据患者能否存活48h分为存活组(96例)和死亡组(37例)。通过logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析比较两组患者在ROSC初始动脉氧分压预测IHCA患者预后的价值。结果:共纳入133例患者,其中存活组96例,死亡组37例。经过logistic回归分析后氧分压(OR=1.017)、糖尿病(OR=2.862)是预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后独立危险因素。两因素通过绘制受试者特征工作曲线下面积(AUC)显示氧分压的AUC为0.757和0.629。最后通过logistic回归预测概率图展示心肺复苏后ROSC患者的初始动脉氧分压与预后的关系。结论:ROSC初始动脉氧分压降低是心肺复苏ROSC患者死亡率提高的独立危险因素,ROSC初始动脉氧分压对预测ROSC患者48 h的预后有较大的价值。 展开更多
关键词 院内心脏骤停 自主循环恢复 动脉氧分压 预后
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院内心脏骤停患者短期及远期预后预测模型的构建与验证
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作者 周高生 谭雅元 +2 位作者 章玉兰 吴文 张蓉 《中国现代医生》 2025年第31期43-49,共7页
目的 构建院内心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者预后模型评估其短期和远期预后,为临床决策提供参考。方法 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ2.2版提取院内CA患者资料,按7∶3随机分为训练集与验证集。通过多因素COX回归分析在训练集构... 目的 构建院内心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者预后模型评估其短期和远期预后,为临床决策提供参考。方法 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ2.2版提取院内CA患者资料,按7∶3随机分为训练集与验证集。通过多因素COX回归分析在训练集构建预测列线图模型,并使用验证集进行内部验证。结果 共纳入1787例患者(训练集1250例,验证集537例)。经单因素回归分析、LASSO回归及多因素COX回归分析最终确认年龄、体质量、碱剩余、红细胞体积分布宽度、终末期肝病模型、急性生理学和慢性健康状况评价、全身炎症反应指数、多巴胺、去甲肾上腺素、充血性心力衰竭、糖尿病合并并发症、转移性实体瘤均为影响CA患者预后的独立危险因素。所构建的列线图的受试者操作特征曲线显示区分度较好,决策曲线分析表明具有良好的临床适用性。结论 构建的列线图模型在识别预后良好与不良人群方面具有一定的临床应用价值,为复苏终止及复苏后治疗提供辅助参考。 展开更多
关键词 院内心脏骤停 预后模型 列线图
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Chinese clinical practice consensus for device-supported treatment in adults with post-cardiac arrest syndrome(2024 Edition) 被引量:1
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作者 Chuanbao Li Shengchuan Cao +6 位作者 Yue Zheng Mengzhi Zong Haitao Zhang Xuezhong Yu Feng Xu Yuguo Chen the Chinese Clinical Practice Consensus for Device-supported Treatment in Adults with Post-cardiac Arrest Syndrome Work group 《World Journal of Emergency Medicine》 2025年第1期3-9,共7页
During cardiac arrest (CA),severe ischemia and hypoxia occur in tissues and organs of the entire body,inflammatory cytokines are released,and ischemiareperfusion injury occurs after the return of spontaneous circulati... During cardiac arrest (CA),severe ischemia and hypoxia occur in tissues and organs of the entire body,inflammatory cytokines are released,and ischemiareperfusion injury occurs after the return of spontaneous circulation (ROSC),leading to multiple organ dysfunction in the body;this condition is called post-CA syndrome(PCAS).^([1])According to the BASeline Investigation of Out-of-Hospital Cardiac Arrest (BASIC-OHCA) study,the crude incidence of emergency medical service (EMS)-assessed OHCA was 95.7 per 100,000 individuals,and only1.2%of those individuals survived to hospital discharge or30 d after being resuscitated by the EMS in China. 展开更多
关键词 CARDIAC ORGANS RETURN
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机械胸外按压在院外心脏骤停患者中的应用进展 被引量:1
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作者 金思悦 杨莉 +1 位作者 周祥云 王明鑫 《黑龙江医学》 2025年第3期383-384,F0003,共3页
阐述了机械胸外按压装置对抢救心脏骤停患者的重要作用,介绍了目前胸外心脏按压装置的分类、胸外按压装置对心脏骤停患者的急救效能的研究现状,指出了胸外按压装置应用的现存问题,展望了机械胸外按压在院外心脏骤停患者中应用的发展方向。
关键词 机械胸外按压装置 心肺复苏 心脏骤停
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基于随机森林和XGBoost算法构建心脏骤停患者自主循环恢复后神经功能预后不良的风险预测模型 被引量:7
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作者 桑珍珍 崔杰 +2 位作者 闫寒 王维峰 庞秀艳 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第7期577-585,共9页
目的 利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法 回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集... 目的 利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法 回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集患者临床资料,根据患者转出重症监护病房(ICU)时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分,将其分为预后良好组(GNO,n=158)和预后不良组(PNO,n=323)。481例患者按7∶3随机分为训练集(n=338)和测试集(n=143),训练集用于构建模型,测试集用评价模型效能。利用极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF)两种机器学习算法构建患者神经功能预后不良的预测模型,分别得出影响患者神经功能预后的变量,应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析。将XGBoost和RF算法得出的变量取交集,再将交集变量进行多因素Logistic回归分析,得到差异有统计学意义的变量,进而构建决策树模型。在训练集和测试集上利用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估决策树模型的预测性能。结果 通过XGBoost模型得到与神经功能预后不良相关的变量15个,RF模型得到与神经功能预后不良相关的变量14个,两种模型取交集得到11个与神经功能预后不良相关的交集变量[视神经鞘直径(ONSD)变化率、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、入ICU第3天ONSD(ONSD day3)、心脏骤停至心肺复苏(CA-CPR)时间、ROSC时间、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、白蛋白、住ICU时间、血乳酸及年龄]。将这11个交集变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PNO组与GNO组ONSD变化率、NSE、ONSD day3、ROSC时间及年龄这5个变量差异有统计学意义(P<0.05)。用这5个重要变量构建决策树模型,得出3个与患者神经功能预后不良最相关的变量(NSE、ROSC时间及ONSD变化率),在训练集上的决策树模型预测CA行CPR后ROSC患者神经功能预后不良的AUC为0.857(95%CI 0.809~0.903,P<0.001),在测试集上的AUC为0.834 (95%CI 0.761~0.906,P<0.001)。结论 基于XGBoost和RF这2种机器学习方法构建的决策树模型能够更准确地评估CA患者ROSC后神经功能的不良预后,且评价指标可能简化为NSE、ROSC时间及ONSD变化率。 展开更多
关键词 心脏骤停 自主循环恢复 神经功能 预测模型 随机森林 极端梯度提升
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院外心脏骤停患者良好神经功能预测因素与决策树预测模型构建 被引量:4
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作者 刘东明 冯顺易 +1 位作者 王淑娟 李勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第1期57-62,共6页
目的探讨院外心脏骤停(OHCA)患者良好神经功能预测因素并构建决策树预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月沧州市中心医院急诊重症监护病房(EICU)收治的117例OHCA并行心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。根据心脏骤停后3个月时... 目的探讨院外心脏骤停(OHCA)患者良好神经功能预测因素并构建决策树预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月沧州市中心医院急诊重症监护病房(EICU)收治的117例OHCA并行心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。根据心脏骤停后3个月时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级将患者分为良好神经功能组(1~2级)和不良神经功能组(3~5级)。通过单因素及多因素Logistic回归分析识别OHCA患者3个月良好神经功能的预测因素,并基于预测因素构建决策树预测模型。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估决策树预测模型的区分度,校准曲线评估决策树预测模型预测结局与观察结局的一致性,决策曲线分析评估决策树预测模型的临床实用性。结果29.1%(34/117)的OHCA患者具有良好神经功能。与不良神经功能组相比,良好神经功能组患者多接受旁观者CPR(χ^(2)=4.81,P=0.028)、可除颤心律比例高(χ^(2)=8.74,P=0.003)、CPR持续时间短(Z=3.36,P=0.001)、肾上腺素用量低(Z=4.69,P<0.001)及血乳酸水平低(Z=3.83,P<0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示,旁观者CPR(OR=0.34,95%CI 0.13~0.92,P=0.033)、可除颤心律(OR=0.20,95%CI 0.07~0.63,P=0.006)、CPR持续时间(OR=1.08,95%CI 1.02~1.14,P=0.010)、肾上腺素用量(OR=1.64,95%CI 1.28~2.09,P<0.001)及血乳酸(OR=1.20,95%CI 1.09~1.33,P<0.001)为OHCA患者良好神经功能的独立预测因素。多因素Logistic回归分析结果显示,可除颤心律(OR=0.25,95%CI 0.06~0.95,P=0.041)、CPR持续时间(OR=1.07,95%CI 1.00~1.14,P=0.047)、肾上腺素用量(OR=1.95,95%CI 1.29~2.94,P=0.001)及血乳酸(OR=1.13,95%CI 1.01~1.26,P=0.042)为OHCA患者良好神经功能的独立预测因素。决策树预测模型预测OHCA患者良好神经功能的AUC为0.829(95%CI 0.745~0.912),其敏感度为70.6%,特异度为86.7%。校准曲线图表明决策树预测模型的预测结局与观察结局相一致。决策曲线分析证实决策树预测模型的临床可用性良好。结论可除颤心律、CPR持续时间、肾上腺素用量及血乳酸为OHCA患者良好神经功能的预测因素,决策树模型可预测OHCA患者良好神经功能。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏持续时间 神经功能 决策树 血乳酸 肾上腺素
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超声辅助心肺复苏在心搏骤停急救中的应用
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作者 刘旭阳 王中 徐慈 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第8期981-985,共5页
目的 探讨超声辅助心肺复苏在心搏骤停中的应用效果。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2022年3月—2024年10月心搏骤停患者的临床资料,以患者入院时间为分组依据,2023年6月及之前入院的心搏骤停患者为常规急救组(n=53,接受常规心肺复... 目的 探讨超声辅助心肺复苏在心搏骤停中的应用效果。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2022年3月—2024年10月心搏骤停患者的临床资料,以患者入院时间为分组依据,2023年6月及之前入院的心搏骤停患者为常规急救组(n=53,接受常规心肺复苏),2023年6月之后入院的心搏骤停患者分为超声辅助组(n=54,接受床旁超声辅助下的心肺复苏)。比较两组患者心肺复苏过程的自主循环恢复(ROSC)率和10 s内可逆性病因识别率,接受心肺复苏后24 h时(T_(1))、接受心肺复苏后48 h时(T_(2))、接受心肺复苏后72 h时(T_(3))时的存活率,入院时、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心肌损伤标志物[脑钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)]水平以及T_(3)时两组患者的神经功能[神经功能良好率、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白S100B]。结果 超声辅助组急救过程的ROSC率、10 s内可逆性病因识别率、T_(3)时的存活率、T_(3)时的神经功能良好率高于常规急救组(χ^(2)=4.376、4.592、4.387、5.855,P<0.05);T_(2)、T_(3)时,超声辅助组BNP水平低于常规急救组(F_(组间)=15.320,P_(组间)<0.001),T_(1)、T_(2)、T_(3)时,超声辅助组cTnI水平低于常规急救组(F_(组间)=467.311,P_(组间)<0.001);T_(3)时,超声辅助组NSE、S-100B蛋白水平均明显低于常规急救组(t=3.257、2.515,P=0.003、0.019)。结论 床旁超声辅助下的心肺复苏可明显提升心搏骤停患者的复苏效果、抢救效率、存活率,有助于减轻心肌损伤,促进神经功能恢复。 展开更多
关键词 超声 心肺复苏 心搏骤停 急救 预后
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