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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究 被引量：2
1
作者 王洁 孙国珍 +3 位作者 王琴 鲍志鹏 高敏 王琳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1494-1499,1505,共7页
背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平... 背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果 最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 居家运动康复 运动依从性 复发 纵向研究
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心房颤动合并脑卒中患者发病48h内给予利伐沙班抗凝治疗的出血风险及疗效评估 被引量：2
2
作者 张腾飞 朱利利 +3 位作者 付胜奇 胡胜洁 宋良 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期22-26,共5页
目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组17... 目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组171例,试验组患者于发病48h内给予利伐沙班治疗,对照组患者按照轻度脑卒中、中度脑卒中、重度脑卒中分别在发病后第3、第6、第12天口服利伐沙班治疗。收集患者的基线临床资料并随访至90d,观察2组患者复发性缺血性脑卒中、症状性颅内出血、颅外出血、死亡、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分比例及mRS评分分布情况。结果随访90d,试验组中度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中比例显著低于对照组(5.4%vs 15.9%,P=0.037);试验组与对照组轻度脑卒中、重度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中(3.0%vs 3.2%、12.5%vs 14.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组轻度脑卒中、中度脑卒中患者症状性颅内出血(1.5%vs 3.2%、5.4%vs 9.8%)、颅外出血(9.0%vs 14.5%、12.2%vs 15.9%)、mRS评分[1(0,2)分vs 1(1,2)分、3(1,4)分vs 3(2,4)分]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组重度脑卒中患者颅外出血(20.8%vs 22.2%)、症状性颅内出血(20.8%vs 7.4%)、死亡(8.3%vs 3.7%)、mRS评分[4(3,4)分vs 3(3,4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者死亡2例,其中1例继发肺部感染,1例脑干出血;对照组患者死亡1例(脑干出血)。结论心房颤动合并脑卒中患者48h内给予利伐沙班抗凝治疗未明显增加出血风险,显著降低中度脑卒中患者复发性缺血性脑卒中的比例,可能改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 纤维蛋白溶解药 出血 利伐沙班 风险评估与减低
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斑点追踪超声技术在新发心房颤动预测中的应用价值研究进展 被引量：1
3
作者 杨丽 李耀东 《现代医药卫生》 2025年第4期975-978,983,共5页
心房颤动是最常见的持续性心律失常,目前影响着全球3300多万人,具有极高的过早死亡率和主要心血管不良事件(如心力衰竭、严重脑卒中和心肌梗死)发生率,预计其发病率将在未来40年内加速增长。虽然确切的心房颤动发生机制尚未明确,但心房... 心房颤动是最常见的持续性心律失常,目前影响着全球3300多万人,具有极高的过早死亡率和主要心血管不良事件(如心力衰竭、严重脑卒中和心肌梗死)发生率,预计其发病率将在未来40年内加速增长。虽然确切的心房颤动发生机制尚未明确,但心房结构和功能的异常与心房颤动的发生、发展密切相关。在没有左心房扩大的情况下,心房颤动也会发生并持续,因此早期快速、准确地对其进行评价是至关重要的。斑点追踪超声成像技术在预测新发心房颤动方面显示出潜在的重要性,该文综述了该技术在心房颤动患者预测中的研究进展。 展开更多
关键词 斑点追踪超声心动图 左心房应变 心房颤动 综述
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非瓣膜性房颤患者外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p表达与心房重构的关系
4
作者 王伟鑫 刘雪霞 +3 位作者 王媛 陈佳 周志明 陈健超 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第2期283-286,290,共5页
目的探究非瓣膜性房颤(NVAF)患者外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p表达与心房重构的关系。方法选择2020年7月至2023年7月于郑州市第七人民医院就诊的NVAF患者262例作为NVAF组,选择同期来本院体检的健康人100名作为对照组。记录两组一... 目的探究非瓣膜性房颤(NVAF)患者外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p表达与心房重构的关系。方法选择2020年7月至2023年7月于郑州市第七人民医院就诊的NVAF患者262例作为NVAF组,选择同期来本院体检的健康人100名作为对照组。记录两组一般资料及血糖、血脂等实验室指标,并比较两组外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p水平、超声心电图,分析外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p对NVAF的诊断价值。将NVAF患者分成阵发性心房颤动组(n=68)、持续性心房颤动组(n=99)、永久性心房颤动组(n=95),比较三组的外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p水平,分析外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p水平与心房重构指标的关系。结果NVAF组的REV-ERBαmRNA水平低于对照组,miRNA-296-3p水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NVAF组的LVEF、LVEDD水平均低于对照组,LAD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现,外周血REV-ERBαmRNA、miRNA-296-3p联合诊断NVAF时的AUC为0.922,高于单一指标的0.856、0.862;三组REV-ERBαmRNA比较:阵发性心房颤动组>持续性心房颤动组>永久性心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05);三组miRNA-296-3p比较:阵发性心房颤动组<持续性心房颤动组<永久性心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05);NVAF组患者外周血REV-ERBαmRNA与LVEF、LVEDD成正相关(P<0.05)、与LAD成负相关(P<0.05),miRNA-296-3p水平与LVEF、LVEDD成负相关(P<0.05)、与LAD成正相关(P<0.05)。结论NVAF患者的外周血REV-ERBαmRNA水平低于健康人群,miRNA-296-3p水平高于健康人群,两指标与患者病情进展相关,联合检查可为临床诊断提供更多参考。 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 REV-ERBα miRNA-296-3p 心房重构
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心房纤颤伴二尖瓣反流病人血清Gal-3、H-FABP水平对射频消融改良迷宫术联合二尖瓣膜成形术后复发的预测价值
5
作者 韩胜富 甘耐炎 +2 位作者 梁运宁 吕凯 凌一翡 《蚌埠医科大学学报》 2025年第5期642-645,共4页
目的:分析心房纤颤(AF)伴二尖瓣反流病人血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、心型细胞质脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与射频消融改良迷宫术联合二尖瓣膜成形术后复发的关系。方法:选择住院治疗的AF合并二尖瓣反流病人99例作为合并组,同期AF病人102例... 目的:分析心房纤颤(AF)伴二尖瓣反流病人血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、心型细胞质脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与射频消融改良迷宫术联合二尖瓣膜成形术后复发的关系。方法:选择住院治疗的AF合并二尖瓣反流病人99例作为合并组,同期AF病人102例作为AF组,同期体检健康者100名作为对照组。ELISA法测定3组血清Gal-3、H-FABP水平,分析影响合并组病人术后复发的危险因素,ROC曲线分析血清Gal-3、H-FABP对合并组病人术后复发的预测价值。结果:AF组、合并组病人血清Gal-3、H-FABP水平均高于对照组(P<0.05),合并组病人血清Gal-3、H-FABP水平亦高于AF组(P<0.05)。合并组中,术后复发病人LVEF低于未复发病人(P<0.05),血清Gal-3、H-FABP水平均高于未复发病人(P<0.05和P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高水平Gal-3、H-FABP均为合并组病人术后复发的独立危险因素(P<0.01)。血清Gal-3、H-FABP及二者联合预测合并组病人术后复发的AUC分别为0.766、0.820、0.886。结论:AF伴二尖瓣反流病人血清Gal-3、H-FABP高表达,二者对病人经射频消融改良迷宫术联合二尖瓣膜成形术后复发有一定辅助诊断价值。 展开更多
关键词 心房纤颤 二尖瓣反流 半乳糖凝集素3 心型细胞质脂肪酸结合蛋白 射频消融改良迷宫术 二尖瓣膜成形术
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心房颤动患者外周淋巴细胞LINC02009、LOC107984895表达水平的临床研究
6
作者 王宇 彭睿 +5 位作者 田倪妮 赵晓丽 郑松青 贾永全 苗文清 刘巧梅 《昆明医科大学学报》 2025年第3期66-71,共6页
目的 探讨心房颤动患者外周淋巴细胞中LINC02009、LOC107984895表达水平及临床意义。方法 选择2023年1月至2023年12月昆明市第一人民医院住院的75例房颤患者(其中持续性房颤50例,阵发性房颤25例)为研究对象,同期正常对照患者50例。采用... 目的 探讨心房颤动患者外周淋巴细胞中LINC02009、LOC107984895表达水平及临床意义。方法 选择2023年1月至2023年12月昆明市第一人民医院住院的75例房颤患者(其中持续性房颤50例,阵发性房颤25例)为研究对象,同期正常对照患者50例。采用实时定量PCR检测房颤患者外周血白细胞中LINC02009、LOC107984895的表达水平。运用Logistic回归分析评估其表达水平与房颤发生的危险因素及相关性,运用ROC曲线预测LINC02009、LOC107984895诊断房颤的诊断界值。结果 AF(阵发性房颤、持续性房颤)组、Normal组患者在高血压、冠心病等基础疾病中,在Cr、BNP等生化指标中,在LAd、LVEF等心肌重构指标中差异有统计学意义(P <0.05)。房颤(阵发性房颤、持续性房颤)组血浆中LINC02009、LOC107984895表达水平明显高于对照组(P <0.05);与LVEF呈负相关(P <0.05)。LINC02009、LOC107984895预测心房颤动的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.967(95%CI 0.938~0.995)、0.900 (95%CI 0.838~0.963);最佳截断值为1.985、0.915;敏感度为88%,76%;特异度为94%、90%。结论 LINC02009、LOC107984895为心房颤动的独立危险因素,对房颤发生有一定预测价值。 展开更多
关键词 心房颤动 RNA 长链非编码
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心房颤动新的管理模式——基于筛查及评估和智能技术的心房颤动综合管理
7
作者 王玉堂 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期1-3,共3页
心房颤动是临床上最常见的心律失常,随着人口老龄化、慢性疾病负荷的逐渐增加、人们对心房颤动认知的改善及新的检测技术的不断涌现,预计未来几十年心房颤动的发病率将翻一番。近两年,国内外发布了多个指南及专家共识,如《老年心房颤动... 心房颤动是临床上最常见的心律失常,随着人口老龄化、慢性疾病负荷的逐渐增加、人们对心房颤动认知的改善及新的检测技术的不断涌现,预计未来几十年心房颤动的发病率将翻一番。近两年,国内外发布了多个指南及专家共识,如《老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)》、《心房颤动诊断和治疗中国指南》、《2024年欧洲心脏病学会心房颤动诊治指南》等,均为这一领域的临床实践提供了极具价值的参考依据[1-4]。它们从不同角度出发,结合最新研究成果,为优化老年心房颤动的诊断、治疗与综合管理给出了建议和指导。 展开更多
关键词 心房颤动 共病 诊断 治疗 管理模式
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低剂量利伐沙班用于肾功能不全的高龄心房颤动患者的安全性和有效性
8
作者 刘佳 杨丰宇 +5 位作者 郭梦雅 吴卓威 张瀚文 王译萱 陈春红 张芳 《临床荟萃》 2025年第6期509-512,共4页
目的前瞻性探讨低剂量利伐沙班用于肾功能不全的高龄心房颤动患者的安全性和有效性。方法收集2022年10月-2023年10月75岁以上合并肾功能不全的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者79例,随机分为低剂量组(10 mg/d)和常规剂量组(15 mg/d)。随访6个... 目的前瞻性探讨低剂量利伐沙班用于肾功能不全的高龄心房颤动患者的安全性和有效性。方法收集2022年10月-2023年10月75岁以上合并肾功能不全的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者79例,随机分为低剂量组(10 mg/d)和常规剂量组(15 mg/d)。随访6个月,观察药物治疗的安全性及有效性。有效性终点:缺血性脑卒中和外周动脉栓塞;安全性终点:大出血和有临床意义的小出血,包括皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、便潜血、眼结膜出血。结果①两组基线比较CHA2DS2-VASc评分和HASBLED评分差异无统计学意义(P>0.05),但年龄和合并脑梗死或TIA例数低剂量组略高于常规剂量组,肌酐清除率低剂量组要略低于常规剂量组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗前凝血指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。③随访6个月,低剂量组及常规剂量组均未见到新发缺血性脑卒中和外周栓塞事件。常规剂量组便潜血3例,牙龈出血2例,皮下瘀斑2例。结论合并肾功能不全的高龄NVAF患者应用低剂量利伐沙班抗凝治疗有效性不劣于常规剂量,出血风险低,安全性高,为该类患者优化抗凝治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 心房颤动 高龄 肾功能不全 利伐沙班 安全性和有效性
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心房颤动左心房纤维化患者血清Periostin蛋白、TGF-β2水平及其相关性
9
作者 马旭明 李晶 +3 位作者 李万鹏 王璐珍 刘怡 黄晏 《心血管康复医学杂志》 2025年第3期304-309,共6页
目的:探讨心房颤动患者左心房纤维化的影响因素及骨膜蛋白(Periostin)、血清转化生长因子-β2(TGF-β2)与其的相关性。方法:随机选择甘肃省人民医院2021年3月至2023年3月收治的100例心房颤动患者,依据其左心房低电压区分组,<10%为对... 目的:探讨心房颤动患者左心房纤维化的影响因素及骨膜蛋白(Periostin)、血清转化生长因子-β2(TGF-β2)与其的相关性。方法:随机选择甘肃省人民医院2021年3月至2023年3月收治的100例心房颤动患者,依据其左心房低电压区分组,<10%为对照组(n=53),≥10%为纤维化组(n=47)。单因素、多因素Logistic回归分析心房颤动患者左心房纤维化的影响因素并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素及其联合检测对心房颤动患者左心房纤维化的诊断价值。采用Spearman相关性分析Periostin蛋白、TGF-β2与心房颤动患者左心房纤维化的相关性。结果:与对照组相比,纤维化组左房内径(LAD)[(37.08±3.19)mm比(33.45±2.45)mm]、血清尿酸(SUA)[(313.75±49.06)μmol/L比(279.88±38.15)μmol/L]、Periostin蛋白[(83.27±3.98)ng/L比(75.21±3.04)ng/L]、TGF-β2[(4346.84±321.34)ng/L比(4186.02±306.91)ng/L]水平显著更高,左心房射血分数(LVEF)[(62.28±5.00)%比(67.24±3.07)%]显著更低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LAD(OR=1.663,95%CI 1.238~3.887,P=0.002)、SUA(OR=1.586,95%CI 1.164~2.892,P<0.001)、Periostin蛋白(OR=1.997,95%CI 1.513~4.585,P=0.001)、TGF-β2(OR=2.013,95%CI 1.543~5.864,P<0.001)为心房颤动患者左心房纤维化的独立危险因素,LVEF为独立保护因素(OR=0.524,95%CI 0.141~0.920,P=0.001)。心房颤动患者发生左心房纤维化的列线图模型为:logit(P)=4.631+0.445×LVEF+0.546×LAD+0.575×SUA+0.530×Periostin蛋白+0.347×TGF-β2。ROC曲线显示,联合检测曲线下面积(AUC,0.893,95%CI 0.842~0.932)显著高于SUA(AUC=0.637,95%CI 0.566~0.704)、LVEF(AUC=0.701,95%CI 0.632~0.763)、LAD(AUC=0.649,95%CI 0.579~0.715)、Periostin蛋白(AUC=0.676,95%CI 0.606~0.740)、TGF-β2(AUC=0.641,95%CI 0.570~0.707)单一检测(Z=5.265、6.399、6.379、6.040、6.483,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,Periostin蛋白、TGF-β2与心房颤动患者左心房纤维化均呈显著正相关(r=0.536、0.578,P均<0.001)。结论:Periostin蛋白、TGF-β2为心房颤动患者左心房纤维化的独立危险因素且与之呈正相关,以上指标与心功能指标、尿酸联合检测对其具有较好的诊断价值。 展开更多
关键词 心房颤动 转化生长因子Β2 骨膜蛋白
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基础阻抗对损伤指数指导的房颤高功率消融术复发的影响
10
作者 安佰富 张雪莲 +2 位作者 白玫 孙东旭 孙悦 《中国实验诊断学》 2025年第3期264-268,共5页
目的 探讨肺静脉前庭基础阻抗及阻抗下降率对损伤指数(LSI)指导的房颤高功率消融术复发的影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月在LSI指导下采用高功率短时程模式射频消融术治疗的房颤病例100例,随访均>1年,根据随访结果... 目的 探讨肺静脉前庭基础阻抗及阻抗下降率对损伤指数(LSI)指导的房颤高功率消融术复发的影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月在LSI指导下采用高功率短时程模式射频消融术治疗的房颤病例100例,随访均>1年,根据随访结果分为成功组82例和复发组18例。收集患者的一般临床资料、术中肺静脉前庭消融前后的基础阻抗及阻抗下降率,环肺静脉电隔离(PVI)时间,放射曝光剂量,PVI一次性单圈隔离率。计量资料行t检验,计数资料行χ^(2)检验,部分相关因素进行直线回归分析。结果 复发组的肺静脉前庭基础阻抗(124.78±3.19Ω)显著高于成功组(114.12±7.13Ω),且阻抗下降率(9.67±1.68)%显著低于成功组(15.67±3.30)%(P<0.05);复发组的PVI时间和放射曝光剂量显著大于成功组,复发组的左右PVI一次性单圈隔离率显著低于成功组(P<0.05)。其中基础阻抗和阻抗下降率两因素进行直线回归分析,显示基础阻抗与阻抗下降率呈负相关(P<0.01)。结论 肺静脉前庭基础阻抗及阻抗下降率对房颤高功率消融术的复发有显著影响,实时监测和调整阻抗参数对于提高消融效果和降低复发率具有重要意义。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 基础阻抗 损伤指数 高功率
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心房颤动伴二尖瓣反流病人血清TRPC1、GDF-15水平与心房颤动类型、反流程度的关系
11
作者 王妍 汪钰 马丹 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第2期282-286,共5页
目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体... 目的:分析心房颤动(AF)伴二尖瓣反流(MR)病人血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与心房颤动类型、反流程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的112例AF伴FMR病人作为研究组,同期选取103名健康体检者作为对照组。根据研究组心房颤动类型分为永久性心房颤动组(32例)、持续性心房颤动组(41例)和阵发性心房颤动组(39例);根据二尖瓣反流程度分为轻度MR组(44例)、中度MR组(42例)和重度MR组(26例)。所有研究对象均进行二维超声心动图检查,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清TRPC1、GDF-15水平。Logistic回归分析诊断AF伴FMR病人的影响因素。结果:与对照组比较,研究组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.001)。与阵发性心房颤动组比较,持续性心房颤动组和永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与持续性心房颤动组比较,永久性心房颤动组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。与轻度MR组比较,中度MR组和重度MR组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05);与中度反流组比较,重度反流组LAD、LVEDD、LVESD及血清TRPC1、GDF-15水平均升高,LVEF降低(P<0.05)。TRPC1、GDF-15是病人发生AF伴MR的危险因素(P<0.01)。结论:AF伴MR病人血清TRPC1、GDF-15水平升高,与AF类型和MR程度有关。 展开更多
关键词 心房颤动 二尖瓣反流 瞬时受体电位通道1 生长分化因子-15 心房颤动类型
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心房颤动患者射频消融术后心力衰竭的发生率及危险因素分析
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作者 高瑞龙 刘芃 +1 位作者 翟正芹 周益锋 《中日友好医院学报》 2025年第2期67-70,75,共5页
目的:回顾性分析射频消融治疗心房颤动(房颤)患者术后心力衰竭的发生率及临床特征以降低风险。方法:调查2020年1月—2023年12月在中日友好医院心内科行射频消融的房颤患者547例,分析消融术后7d内心力衰竭(心衰)的发生率、临床特点、超... 目的:回顾性分析射频消融治疗心房颤动(房颤)患者术后心力衰竭的发生率及临床特征以降低风险。方法:调查2020年1月—2023年12月在中日友好医院心内科行射频消融的房颤患者547例,分析消融术后7d内心力衰竭(心衰)的发生率、临床特点、超声心动图检查、手术过程及预后。结果:21例(3.84%)患者术后发生心衰,其中男10例,女11例,年龄57~83岁,阵发性房颤6例,持续性房颤15例;既往心衰竭病史12例,无心衰病史9例;应用压力感应(ST)导管14例,多孔头端盐水灌注压力感应(STSF)导管7例;既往维持性透析患者14例,非透析患者7例。透析患者中有8例行额外的床旁血液透析。21例患者均使用利尿剂进行治疗。2例患者出现急性心衰发作给予了皮下注射吗啡治疗。多因素Logistic回归分析提示,术后发生心力衰竭的危险因素为心力衰竭病史和维持性血液透析,相关有统计学意义(P<0.05);与房颤类型、基础LVEF≤40%和采用指南指导的药物治疗相关无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融治疗房颤术后易出现心衰的危险因素为既往心衰和(或)透析病史。若存在危险因素,建议术前予强化抗心衰治疗。术后若出现心衰急性发作,需积极处理。 展开更多
关键词 心房颤动 心力衰竭 射频消融术 透析
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决策树预测模型对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发显影的预测价值
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作者 刘冰 郑楠 +3 位作者 于恺 李凤鹏 闫洪伟 张军 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第3期342-346,350,共6页
目的评估决策树预测模型对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于河北省沧州市中心医院接受经食管超声心动图检查的334例NVAF患者的临床资料。将2019年12月前的... 目的评估决策树预测模型对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月于河北省沧州市中心医院接受经食管超声心动图检查的334例NVAF患者的临床资料。将2019年12月前的数据作为训练队列,2020年1月后的数据作为验证队列。采用Logistic回归分析筛选NVAF患者LAT/SEC形成的危险因素并构建决策树预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算决策树预测模型的曲线下面积(AUC),并与CHADS2、CHA2DS2-VASc评分的AUC相比较。结果LAT/SEC的发生率为9.9%。Logistic回归分析显示,卒中/短暂性脑缺血发作(OR=103.50,95%CI:10.26~1044.37,P<0.001)、非阵发性心房颤动(OR=19.94,95%CI:3.58~110.88,P=0.001)、未抗凝治疗(OR=159.24,95%CI:6.79~3735.02,P=0.002)、左心房内径增大(OR=6.10,95%CI:1.43~26.08,P=0.015)、左室射血分数(LVEF)降低(OR=105.25,95%CI:10.59~1045.85,P<0.001)及慢性肾脏疾病(CKD,OR=3.93,95%CI:1.60~5.68,P=0.003)是LAT/SEC形成的独立危险因素。训练队列决策树预测模型的AUC为0.88(95%CI:0.80~0.96),敏感度为82.6%,特异度为86.5%。验证队列决策树预测模型的AUC为0.86(95%CI:0.76~0.99),敏感度为90.0%,特异度为80.6%。CHADS2评分的AUC为0.68(95%CI:0.56~0.96),敏感度为51.5%,特异度为85.4%。CHA2DS2-VASc评分的AUC为0.73(95%CI:0.61~0.86),敏感度为60.6%,特异度为82.4%。DeLong's方法比较显示,决策树预测模型的AUC高于CHADS2(Z=2.80,P=0.005),与CHA2DS2-VASc(Z=1.95,P=0.052)相似。结论决策树预测模型可有效地预测NVAF患者的LAT/SEC形成。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房血栓 自发显影 决策树
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心房颤动相关认知功能障碍的药物治疗进展
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作者 周璇 饶莉 张晓玲 《华西医学》 2025年第2期313-317,共5页
心房颤动(房颤)作为目前最常见的心律失常,可导致继发卒中后认知功能障碍,也可通过多种途径导致慢性脑损害,增加认知功能障碍的风险,从而影响患者预后。房颤相关认知功能障碍的预防及治疗药物主要包括抗凝药物、心律及心率控制药物、他... 心房颤动(房颤)作为目前最常见的心律失常,可导致继发卒中后认知功能障碍,也可通过多种途径导致慢性脑损害,增加认知功能障碍的风险,从而影响患者预后。房颤相关认知功能障碍的预防及治疗药物主要包括抗凝药物、心律及心率控制药物、他汀类药物及降压药。目前对于房颤相关认知功能障碍的用药仍存在一定争议,缺乏指南推荐和专家共识,寻找安全经济且有效的相关药物来改善房颤患者的认知功能十分迫切且必要。该文通过对近年来房颤相关认知功能障碍的药物治疗进展进行总结归纳,以期为临床上房颤相关认知功能障碍的治疗提供参考。 展开更多
关键词 心房颤动 认知功能障碍 药物治疗
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参松养心胶囊联合利伐沙班治疗气阴两虚型中高危心房颤动患者的疗效研究
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作者 梁迪赛 包心仪 +1 位作者 刘斯晗 袁丁 《疑难病杂志》 2025年第9期1036-1039,共4页
目的探讨参松养心胶囊联合利伐沙班治疗气阴两虚型中高危心房颤动患者的临床疗效。方法选取2022年6月—2024年6月广东省第二中医院心血管科收治的气阴两虚型中高危心房颤动患者100例,按照随机信封、双盲法分为对照组与观察组各50例。对... 目的探讨参松养心胶囊联合利伐沙班治疗气阴两虚型中高危心房颤动患者的临床疗效。方法选取2022年6月—2024年6月广东省第二中医院心血管科收治的气阴两虚型中高危心房颤动患者100例,按照随机信封、双盲法分为对照组与观察组各50例。对照组予以利伐沙班治疗,观察组另加用参松养心胶囊治疗。治疗3个月后评估2组临床疗效及不良反应发生率;比较2组治疗前后中医证候积分、炎性因子[白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]及胰岛素样生长因子(IGF-1)、促甲状腺激素(TSH)、P-选择素(GMP-140)水平。结果观察组总有效率为92.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)/P=6.859/<0.001);治疗3个月后,观察组中医证候积分低于对照组(t/P=5.378/0.001),观察组患者血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(t/P=9.444/<0.001、7.155/<0.001),观察组患者IGF-1、TSH、GMP-140水平低于对照组(t/P=5.602/<0.001、7.344/<0.001、9.029/<0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.211/0.646)。结论参松养心胶囊联合利伐沙班能有效控制气阴两虚型心房颤动患者症状,改善中医证候,降低炎性因子及脑卒中发生风险。 展开更多
关键词 心房颤动 气阴两虚型 参松养心胶囊 利伐沙班 炎性因子
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针刺联合加味炙甘草汤及西药治疗持续性房颤(气阴两虚血瘀证)增效作用的临床观察
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作者 张开泰 张婷婷 +1 位作者 周景想 张焕华 《中国中医急症》 2025年第8期1383-1387,共5页
目的观察针刺联合加味炙甘草汤及西药对持续性房颤(气阴两虚血瘀证)患者的临床协同增效作用及安全性,探讨其对心功能、炎症因子及生活质量的改善作用,并初步分析其可能潜在的作用机制。方法采用随机数字表法将120例患者分为对照组与观... 目的观察针刺联合加味炙甘草汤及西药对持续性房颤(气阴两虚血瘀证)患者的临床协同增效作用及安全性,探讨其对心功能、炎症因子及生活质量的改善作用,并初步分析其可能潜在的作用机制。方法采用随机数字表法将120例患者分为对照组与观察组各60例。两组均给予西医常规综合治疗,对照组口服加味炙甘草汤,观察组予针刺联合加味炙甘草汤治疗,疗程4周。比较两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医证候积分、房颤患者生活质量量表评分(AFEQT)、临床总有效率及不良反应。并分别于治疗前、治疗后24 h、72 h、7 d记录两组患者静息心率,评估EHRA分级,以观察患者急性症状控制情况。结果治疗后,两组hs-CRP、IL-6、LAD、NT-proBNP及中医证候积分均显著下降(P<0.05),观察组降幅更大(P<0.05);两组患者LVEF及AFEQT评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组改善更显著(P<0.05)。两组患者静息心率与EHRA分级均较治疗前显著改善(均P<0.05),但观察组疗效更优(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合加味炙甘草汤及西药可显著改善持续性房颤(气阴两虚血瘀证)患者的心功能、提高生活质量,其疗效优于单纯中药辅助西药治疗,且安全性良好,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。 展开更多
关键词 持续性房颤 针刺 加味炙甘草汤 气阴两虚血瘀证 益气养阴 温阳通脉
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1990-2021年中国心房颤动和扑动疾病负担分析及趋势预测
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作者 霍文霞 马艳 +1 位作者 吴瑞凯 韩正风 《医学新知》 2025年第8期892-902,共11页
目的分析我国1990—2021年心房颤动和扑动(AF/AFL)疾病负担及趋势预测,为疾病防治提供参考依据。方法基于2021年全球疾病负担数据库,Joinpoint回归模型对AF/AFL疾病负担进行时间趋势分析,年龄-时期-队列模型分析AF/AFL的年龄、时期和出... 目的分析我国1990—2021年心房颤动和扑动(AF/AFL)疾病负担及趋势预测,为疾病防治提供参考依据。方法基于2021年全球疾病负担数据库,Joinpoint回归模型对AF/AFL疾病负担进行时间趋势分析,年龄-时期-队列模型分析AF/AFL的年龄、时期和出生队列效应,自回归滑动平均混合(ARIMA)模型预测2022—2031年AF/AFL疾病负担趋势。结果2021年我国AF/AFL新发病例数为91.61万人,患病人数为1077.57万人,伤残调整寿命年(DALY)为165.31万人年,死亡6.47万人,较1990年分别增加198.89%、237.24%、225.03%、294.51%。Joinpoint回归分析发现,1990—2021年AF/AFL年龄标准化发病率(ASIR)[AAPC=0.155%,95%CI(0.051%,0.260%)]、年龄标准化患病率(ASPR)[AAPC=0.433%,95%CI(0.324%,0.543%)]呈上升趋势,AF/AFL年龄标准化死亡率[AAPC=-0.454%,95%CI(-0.783%,-0.124%)]呈下降趋势。年龄-时期-队列模型结果显示,AF/AFL的发病、患病、DALY、死亡风险随年龄增加而增高;发病、患病风险随时期的增加而升高,死亡风险随时期的增加而降低;队列效应显示,出生较晚的人群发病、患病、DALY风险增加。ARIMA模型预测未来10年我国AF/AFL的ASIR、ASPR呈上升趋势。结论1990—2021年中国AF/AFL的ASIR、ASPR呈上升趋势,发病、患病、DALY风险随年龄增加而增加,且发病有年轻化的趋势;未来10年,AF/AFL的ASIR、ASPR可能仍会呈上升趋势。 展开更多
关键词 心房颤动和扑动 年龄-时期-队列模型 预测 全球疾病负担 自回归滑动平均混合模型
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心房颤动冷冻球囊消融术后复发的影响因素及预测模型
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作者 杨艳 王志江 《宁夏医学杂志》 2025年第1期47-51,共5页
目的探讨心房颤动(AF)冷冻球囊消融术后复发的影响因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析接受冷冻球囊消融术治疗的104例心房颤动患者的病历资料。根据患者术后随访12个月内复发情况将其分为复发组(21例)与非复发组(83例),分析心房颤... 目的探讨心房颤动(AF)冷冻球囊消融术后复发的影响因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析接受冷冻球囊消融术治疗的104例心房颤动患者的病历资料。根据患者术后随访12个月内复发情况将其分为复发组(21例)与非复发组(83例),分析心房颤动患者冷冻球囊消融术后复发的风险因素,构建风险预测模型并验证。结果104例心房颤动患者中,冷冻球囊消融术后复发21例,复发率为20.19%。复发组左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血小板衍生生长因子(PDGF)高于非复发组(P<0.05),SRs及SRe绝对值低于非复发组(P<0.05)。LAD(OR=3.274,95%CI:1.307~8.201)、LVEDD(OR=3.579,95%CI:1.429~8.964)、PDGF(OR=3.951,95%CI:1.578~9.897)、SRs(OR=0.283,95%CI:0.113~0.709)、SRe(OR=0.205,95%CI:0.082~0.514)是心房颤动患者术后复发的危险因素(P<0.05)。风险模型预测心房颤动患者冷冻球囊消融治疗术后复发的曲线下面积为0.864(95%CI:0.809~0.932)。结论LAD、LVEDD、PDGF、SRs、SRe与心房颤动患者冷冻球囊消融治疗术后复发有关,构建风险预测模型有助于早期甄别心房颤动患者术后复发风险。 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻球囊消融 影响因素 预测模型
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双腔起搏器植入患者术后发生心房颤动的危险因素分析
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作者 王飞 鲍婷婷 《交通医学》 2025年第5期486-489,共4页
目的:分析双腔起搏器植入患者术后发生心房颤动的危险因素。方法:植入双腔起搏器患者128例,术后随访12个月,其中33例(25.78%)发生房颤(房颤组),95例无房颤发作(对照组)。比较两组临床特征及起搏参数,采用单因素和多因素Cox比例风险模型... 目的:分析双腔起搏器植入患者术后发生心房颤动的危险因素。方法:植入双腔起搏器患者128例,术后随访12个月,其中33例(25.78%)发生房颤(房颤组),95例无房颤发作(对照组)。比较两组临床特征及起搏参数,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析术后房颤发生的危险因素。结果:房颤组年龄[(71.51±14.82)岁vs(58.16±21.95)岁]、女性占比(63.64%vs.26.32%%)、病态窦房结综合征占比(66.67%vs 45.26%)、合并冠心病比例(48.49%vs 26.32%)、左心房内径[(40.46±7.21)mm vs(36.15±6.12)mm]大于对照组(均P<0.05)。房颤组心房起搏比例[(42.54±25.31)%vs(29.36±25.13)%]、心房导线阻抗[(520.26±136.75)Ωvs(462.36±130.28)Ω]高于对照组(均P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,高龄、女性、左心房内径增大及心房起搏比例高为双腔起搏器植入后发生房颤的独立危险因素。结论:双腔起搏器植入术后有相当比例的患者出现新发房颤,对于高房颤风险患者应进行重点监测,利用起搏器的诊断功能尽早启动干预措施,以预防房颤带来的不良后果。 展开更多
关键词 心房颤动 双腔起搏器 危险因素
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房颤合并慢性肾脏病,如何选择抗凝药物
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作者 那开宪 《首都食品与医药》 2025年第2期7-7,共1页
房颤和慢性肾脏病(CKD)是高血压、糖尿病和冠状动脉疾病等多种疾病的共同危险因素,因此,房颤和慢性肾脏病(CKD)常常合并存在,而且随着年龄的增长,二者发病率会更高。流行病学统计表明,房颤不仅是卒中的危险因素,还可以作为卒中危险因素... 房颤和慢性肾脏病(CKD)是高血压、糖尿病和冠状动脉疾病等多种疾病的共同危险因素,因此,房颤和慢性肾脏病(CKD)常常合并存在,而且随着年龄的增长,二者发病率会更高。流行病学统计表明,房颤不仅是卒中的危险因素,还可以作为卒中危险因素的标志物。为防止缺血性脑卒中发生,对房颤患者进行抗凝治疗是十分重要的。 展开更多
关键词 流行病学统计 冠状动脉疾病 卒中危险因素 抗凝药物 缺血性脑卒中 抗凝治疗 房颤 多种疾病
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