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运动试验在对室性早搏患儿运动风险的评估中的应用 被引量：1
1
作者 黄春瑜 丁琰 +1 位作者 周云国 段君凯 《四川生理科学杂志》 2025年第1期172-175,共4页
目的:探讨运动试验在室性早搏患儿运动风险评估中的应用。方法:选取2022年10月至2023年9月于本院收治的60例室性早搏患儿为研究对象,依据心脏彩超检查结果,将其中15例器质性心脏病患儿归为器质组,另45例非器质性心脏病患儿归为非器质组... 目的:探讨运动试验在室性早搏患儿运动风险评估中的应用。方法:选取2022年10月至2023年9月于本院收治的60例室性早搏患儿为研究对象,依据心脏彩超检查结果,将其中15例器质性心脏病患儿归为器质组,另45例非器质性心脏病患儿归为非器质组。所有患儿均行动态心电图和踏车运动试验,比较两组动态心电图检测结果、运动风险、室性早搏与运动的相关性;以动态心电图结果为金标准,评估运动试验对器质性室性早搏的诊断价值。结果:器质组均匀分散的室性早搏占比、无规律室性早搏占比均高于非器质组(P<0.05),日间(6:00~18:00)或日间占比高于90%单发室性早搏人数占比,以及夜间(18:00~次日6:00)或夜间占比高于90%单发室性早搏人数占比均低于非器质组(P<0.05)。运动风险比较,器质组日间型早搏增加占比80.00%,明显高于非器质组28.89%(P<0.05),两组非持续性室速、成对室性早搏无明显差异。经相关性分析,运动与室性早搏发生之间具有一定关联性(P<0.05);经Kappa一致性分析,运动试验对器质性室性早搏灵敏度、特异度、准确度均较高。结论:运动试验对室性早搏患儿的运动风险具有一定监测价值,可为临床诊断与评估提供科学性、客观性的参考意见。 展开更多
关键词 运动试验 动态心电图 室性早搏患儿 运动风险
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大豆苷元对心肌梗死大鼠心电图、心肌肌钙蛋白I及Raf-MEK-ERK信号通路的影响 被引量：1
2
作者 李会贤 张爱爱 +3 位作者 张亚维 陈伟广 马骁 梁惠清 《检验医学与临床》 2025年第3期377-383,共7页
目的探讨大豆苷元对心肌梗死大鼠心电图、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及Raf-MEK-ERK信号通路的影响。方法取无特定病原体等级成年雄性大鼠60只作为研究对象。将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量大豆苷元组、中剂量大豆苷元组、高剂量... 目的探讨大豆苷元对心肌梗死大鼠心电图、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及Raf-MEK-ERK信号通路的影响。方法取无特定病原体等级成年雄性大鼠60只作为研究对象。将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量大豆苷元组、中剂量大豆苷元组、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组,每组10只。除假手术组外均建立心肌梗死动物模型。监测各组大鼠心电参数;采用酶联免疫吸附试验检测各组血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平;采用苏木精-伊红染色观察心肌组织病理形态;采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;采用免疫印记检测心肌组织中Raf、MEK、ERK蛋白水平。结果与假手术组比较,模型组和低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组T波均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组cTnI、CK-MB、TNF-α及IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组cTnI、CK-MB、TNF-α及IL-6水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组、模型组和低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组大鼠心肌细胞凋亡率分别为(3.56±0.41)%、(32.50±5.50)%、(24.15±3.66)%、(19.66±2.80)%、(11.20±1.80%)及(12.03±2.11)%。与假手术组比较,模型组和低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组心肌细胞凋亡率升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组心肌细胞凋亡率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组Raf、MEK、ERK蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量大豆苷元组及瑞舒伐他汀组Raf、MEK、ERK蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死大鼠采用大豆苷元干预后可提高心电T波,降低cTnI水平进而保护心脏,同时可降低心肌细胞凋亡,其作用机制与抑制Raf-MEK-ERK信号激活相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 大豆苷元 心肌肌钙蛋白I 心电图 Raf-MEK-ERK
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沙库巴曲缬沙坦预防心房颤动射频消融术后晚期复发的系统评价 被引量：1
3
作者 胡宇才 邱伯雍 +2 位作者 邢作英 董政委 王永霞 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第15期2263-2269,共7页
目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦预防心房颤动射频消融术后晚期复发的有效性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、重庆维普(VIP Data)数据库,检索沙库巴曲缬沙坦治疗心... 目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦预防心房颤动射频消融术后晚期复发的有效性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、重庆维普(VIP Data)数据库,检索沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动射频消融术后的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2024年5月1日。2名研究者独立筛选文献,提取数据,评价纳入研究风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,涉及929例病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组晚期复发率[RR=0.39,95%CI(0.30,0.51),P<0.00001]、左房内径(LAD)[MD=-0.25,95%CI(-0.32,-0.18),P<0.00001]、左房容积指数(LAVI)[MD=-5.06,95%CI(-7.13,-2.99),P<0.00001]、左室舒张末期内径(LVEDD)[MD=-0.16,95%CI(-0.25,-0.07),P<0.00001]、氨基末端脑钠肽前(NT-proBNP)[MD=-133.87,95%CI(-157.61,-110.13),P<0.00001]、C-反应蛋白(CRP)[MD=-0.98,95%CI(-1.16,-0.81),P<0.00001]、白介素-6(IL-6)[MD=-3.33,95%CI(-3.62,-3.05),P<0.00001]明显降低,左室射血分数(LVEF)明显增加[MD=4.71,95%CI(4.13,5.28),P<0.00001]。结论:现有研究表明,沙库巴曲缬沙坦预防心房颤动射频消融术后晚期复发疗效确切。受纳入文献数量和质量限制,尚需要更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 心房颤动 沙库巴曲缬沙坦 射频消融术 晚期复发率 系统评价
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人参皂苷Rb1缺血后处理对急性缺血再灌注室性心律失常的影响及其机制探讨 被引量：1
4
作者 杜勤 柴红 +3 位作者 李小红 黄雪渊 周承智 詹娜 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第4期438-445,共8页
目的:探讨人参皂苷Rb1缺血后处理(Rb1-IPost)对急性缺血再灌注(I/R)室性心律失常的影响及其机制。方法:将SPF级SD雄性大鼠分为对照组(Control组,n=15)、急性缺血再灌注(I/R组,n=15)和Rb1-IPost组(Rb1-IPost组,n=15)。利用Langendorff心... 目的:探讨人参皂苷Rb1缺血后处理(Rb1-IPost)对急性缺血再灌注(I/R)室性心律失常的影响及其机制。方法:将SPF级SD雄性大鼠分为对照组(Control组,n=15)、急性缺血再灌注(I/R组,n=15)和Rb1-IPost组(Rb1-IPost组,n=15)。利用Langendorff心脏灌流系统建立大鼠离体心脏急性I/R模型,通过记录左室发展压(LVDP)和冠状动脉压,测定心脏左室发展压的恢复和再灌注痉挛度,观察心跳状态特征,评价心功能变化;记录左心室游离壁单相动作电位(MAP),观察MAP主要参数的幅度(APA)、最大上升速率(Max_(dv/dt))、复极化恢复到10%、20%、50%、90%时间(APD_(10)、APD_(20)、APD_(50)、APD_(90)),以及复极化时程三角测量值(Triangulation)差异;应用短阵快速刺激,记录诱发室性心律失常的刺激周长(BCL)、发生率和持续时间;酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞膜上L-型钙电流(I_(Ca-L))大小和动力学特征改变。结果:与I/R组比较,Rb1-IPost组LVDP的恢复显著回升[(22.82±4.97)%vs (90.04±11.61)%],再灌注痉挛度明显降低[(93.81±8.05) vs(20.08±8.47)mm Hg](均P<0.01)。I/R后心脏跳动波形变得高翘、耸起,心跳参差不齐,心律失常显著增多,但经Rb1-IPost处理后,缺血后心脏跳动逐步恢复至规则、平稳,心律失常诱发减少直至恢复正常;而且,Rb1-IPost组大鼠心脏出现明显的APA增加,Max_(dv/dt)增快,以及APD_(10)、APD_(20)、APD_(50)、APD_(90)和Triangulation均显著缩短(均P<0.01);另外,缺血心脏经过Rb1-IPost作用,被诱发室性心律失常的BCL和持续时间明显缩短、诱发率显著下降(均P<0.01),Rb1-IPost组心脏能经受显著缩短的刺激周长,且仅能被诱发传导时间明显缩短的短阵局部触发电活动并很快转为正常。最后,在钳制电压下,Rb1-IPost组心室肌细胞I_(Ca-L)在各钳制电压下均明显减少,当钳制电压为+20 m V时,其I_(Ca-L)电流密度由(11.06±0.51)p A/p F减小为(6.09±0.23)p A/p F(P<0.01),降低幅度超过57%。且Rb1-IPost组心室肌细胞I_(Ca-L)的I-V曲线显著抬高,明显高出I/R组I_(Ca-L)的I-V曲线。结论:Rb1-IPost能显著改善I/R心脏的心功能,纠正电重构,具有抗I/R损伤及其室性心律失常作用,其电生理机制可能与Rb1-IPost明显减少心室肌细胞I_(Ca-L)大小,防治Ca^(2+)超载,从而降低I/R室性心律失常的易感性密切相关。 展开更多
关键词 人参皂苷Rb1缺血后处理 抗急性缺血再灌注室性心律失常 电重构 L-型钙电流 钙超载 心律失常易感性
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房颤伴心力衰竭患者射频消融治疗后复发的预测模型
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作者 李艳茹 金卫东 +3 位作者 郭皓 韩明磊 刘振 侯永兰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2637-2645,共9页
目的基于体表心电图指标及临床指标构建心房颤动伴心力衰竭患者射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗后复发的列线图模型并进行验证。方法选取2019年1月至2024年1月期间新乡市中心医院收治的305例房颤伴心力衰竭患者,按... 目的基于体表心电图指标及临床指标构建心房颤动伴心力衰竭患者射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗后复发的列线图模型并进行验证。方法选取2019年1月至2024年1月期间新乡市中心医院收治的305例房颤伴心力衰竭患者,按照7∶3比例随机分为训练集(213例)和验证集(92例),所有患者均接受RFCA治疗并完成至少1年的随访,根据随访结果分为复发组和未复发组,收集两组体表心电图指标及临床指标。采用多因素logistic回归分析筛选RFCA治疗后复发的危险因素,基于危险因素构建风险预测列线图模型,并对构建的模型进行评估。结果共收集305例患者的临床资料,治疗后复发84例(27.54%);按照7∶3比例随机分为训练集(213例)和验证集(92例),其中训练集复发61例,未复发152例。训练集与验证集临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集复发组持续性房颤占比更大,且复发组CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、PR间期、NLR、NT-proBNP水平均高于未复发组(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,高CHA2DS2-VASc评分、左心房内径大、PR间期延长、高NLR是RFCA治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。建立4因子预测模型Ln(P/1-P)=-12.87+0.84*CHA2DS2-VASc评分+0.11*左心房内径+0.03*PR间期+0.31*NLR,训练集和验证集模型的曲线下面积(AUC)分别为0.85(95%CI:0.80~0.91)、0.85(95%CI:0.76~0.94)提示该模型预测效能良好;对模型进行HosmerLemeshow拟合优度检验,认为拟合的概率值和实际的概率值基本一致(χ^(2)=2.43、5.30,P=0.965、0.725),进一步通过Bootstrap重复抽样1000次后绘制校准曲线,发现训练集和验证集的偏倚校正曲线与实际曲线一致性良好,且均接近理想曲线;决策曲线显示训练集阈值概率在0.02~1.0、验证集阈值概率在0.04~1.0时,模型均能产生更好的临床效益。结论本研究基于体表心电图指标及临床指标构建的房颤伴心力衰竭患者RFCA治疗后复发的预测模型具有良好预测效能,有助于早期评估患者的复发风险。 展开更多
关键词 心电图指标 LOGISTIC模型 房颤 心力衰竭 射频消融 复发
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融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例
6
作者 王敏 胡兆 +3 位作者 徐晓巍 郑思 李姣 姚焰 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期454-461,共8页
目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性... 目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。 展开更多
关键词 室性心动过速 知识驱动 数据驱动 混合模型 决策支持
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老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响
7
作者 涂国红 王亚斌 +3 位作者 鲁晓春 高娜 李晓倩 王海军 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第11期1475-1478,共4页
目的探讨既往无心房颤动的老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月解放军总医院收治的老年高血压患者1352例,根据是否新发心房颤动分为新发心房颤动组191例,对照组1161例。采用Kaplan-Meier... 目的探讨既往无心房颤动的老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月解放军总医院收治的老年高血压患者1352例,根据是否新发心房颤动分为新发心房颤动组191例,对照组1161例。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析及多因素Cox回归分析全因死亡的危险因素。结果与对照组比较,新发心房颤动组年龄、尿素水平明显升高,糖尿病、血红蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,新发心房颤动组累积死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,年龄>75岁(HR=4.562,95%CI:3.104~6.705,P<0.01)、贫血(HR=2.543,95%CI:1.939~3.334,P<0.01)、新发心房颤动(HR=1.494,95%CI:1.185~1.884,P<0.01)、估算的肾小球滤过率<60mL/(min·1.73m^(2))(HR=1.729,95%CI:1.389~2.151,P<0.01)及心力衰竭(HR=1.539,95%CI:1.173~2.019,P<0.01)是无心房颤动史的老年高血压患者全因死亡的危险因素。结论既往无心房颤动史的老年高血压患者新发心房颤动与全因死亡风险升高密切相关。 展开更多
关键词 高血压 心房颤动 危险因素 全因死亡
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多模态影像融合指导脉冲电场消融心房颤动一例
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作者 李健 张闯 +2 位作者 李世兴 杨玉 时向民 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1102-1103,共2页
消融是心房颤动最有效的治疗方法。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是近年出现的新技术,作为一种不同于“热”及“冷”的新能量,PFA是极短时间内的高压强电场刺激造成细胞不可逆性电穿孔,导致消融靶点心肌损伤,由于PFA具有心... 消融是心房颤动最有效的治疗方法。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是近年出现的新技术,作为一种不同于“热”及“冷”的新能量,PFA是极短时间内的高压强电场刺激造成细胞不可逆性电穿孔,导致消融靶点心肌损伤,由于PFA具有心肌选择性,对其他组织影响极小,因而可以规避传统射频消融可能造成的食管、神经及血管损伤,且消融时间明显缩短,具有高效性及安全性。但目前PFA多需要多次透视及造影判断电极的贴靠,为进一步增强手术的安全性及可视性,我院开展了首例多模态影像融合指导下的脉冲电场心房颤动消融。 展开更多
关键词 心房颤动 消融技术 脉冲电场 影像融合
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基于XGBoost联合SHAP构建非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发显影的风险预测及可解释分析
9
作者 刘冰 郑楠 +2 位作者 刘静 李凤鹏 张军 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第5期530-536,共7页
目的 探讨基于极端梯度提升(XGBoost)联合沙普利加和解释(SHAP)构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的风险预测模型及变量权重的可解释分析。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2016年1月至2022年4月沧州市... 目的 探讨基于极端梯度提升(XGBoost)联合沙普利加和解释(SHAP)构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的风险预测模型及变量权重的可解释分析。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2016年1月至2022年4月沧州市中心医院接受经食管超声心动图检查的490例NVAF患者,其中男性268例(54.7%),按照7∶3比例由程序随机分为建模队列和验证队列。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析及SHAP值评估XGBoost模型对LAT/SEC的预测价值,并与CHADS_(2)及CHA_2DS_(2)-VASc评分的曲线下面积(AUC)进行比较。结果 NVAF患者LAT/SEC的发生率为10.6%(52/490)。非LAT/SEC组与LAT/SEC组患者在高血压、糖尿病、脑卒中、外周血管疾病、充血性心力衰竭、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数、估算肾小球滤过率下降及未抗凝治疗方面的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、脑卒中、外周血管疾病、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数、估算肾小球滤过率下降及未抗凝治疗为NVAF患者发生LAT/SEC的独立危险因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,在建模队列中,XGBoost模型的AUC(0.952)高于CHADS_(2)(0.749)及CHA_2DS_(2)-VASc评分(0.790);在验证队列中, XGBoost模型的AUC (0.942)亦高于CHADS_(2)(0.695)及CHA_2DS_(2)-VASc评分(0.661),均为P<0.001。通过SHAP值解析XGBoost模型,SHAP值范围为0.090~0.653,其中左心室射血分数的权重最大。结论 XGBoost模型对NVAF患者LAT/SEC具有良好的预测价值,优于CHADS_(2)及CHA_2DS_(2)-VASc评分。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房血栓 自发显影 极端梯度提升 沙普利加和解释
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贴附式长程心电监测在心悸患者中的应用价值
10
作者 何文一 蒋秋月 +1 位作者 彭欢欢 邓国兰 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期843-848,共6页
目的:探讨贴附式72 h长程三导联心电监测在心悸患者中的应用价值。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院因心悸行贴附式72 h长程三导联心电监测的患者病史和心电图资料。比较24 h和72 h监测期间心律失常及一过性ST-T改变的发生率,... 目的:探讨贴附式72 h长程三导联心电监测在心悸患者中的应用价值。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院因心悸行贴附式72 h长程三导联心电监测的患者病史和心电图资料。比较24 h和72 h监测期间心律失常及一过性ST-T改变的发生率,并分析72 h心律失常及一过性ST-T改变检出率减去24 h检出率得到的率差在年龄、高血压、高脂血症、冠心病等不同危险因素下的差异。结果:216例心悸患者中,72 h监测各类心律失常及一过性ST-T改变检出率均高于24 h监测(P<0.05)。年龄<60岁患者的房性早搏率差明显高于≥60岁患者的率差(P<0.01)。高血压患者的房性早搏率差低于非高血压患者率差(P<0.05)。非高血压患者或非冠心病患者中T波改变的率差异明显高于高血压或冠心病患者(P<0.01)。与24 h三导联心电监测相比,贴附式72 h三导联心电监测可明显提高心律失常及一过性ST-T改变检出率。在年龄<60岁或未合并高血压的心悸患者中,贴附式电极72 h三导联心电图监测对自觉症状相符的房性早搏更敏感;在未合并高血压或冠心病的心悸患者中,贴附式电极72 h三导联心电图监测对症状相关的一过性T波改变更敏感。结论:贴附式72 h长程三导联心电监测极大地促进了诊断的准确性和时效性,同时也减轻了心悸患者的经济负担,实现了医疗资源的优化配置。 展开更多
关键词 长程心电监测 心悸 动态心电图 心律失常 ST-T改变
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辅酶Q10片辅助美托洛尔治疗高血压合并室性心律失常的效果
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作者 肖普 王蔚蔚 《罕少疾病杂志》 2025年第1期82-84,共3页
目的 探究辅酶Q10片辅助美托洛尔在高血压合并室性心律失常患者中的应用效果。方法 采用回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院接受美托洛尔治疗的52例高血压合并室性心律失常患者病历资料,纳入对照组;收集医院同期接受辅酶Q10片辅... 目的 探究辅酶Q10片辅助美托洛尔在高血压合并室性心律失常患者中的应用效果。方法 采用回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院接受美托洛尔治疗的52例高血压合并室性心律失常患者病历资料,纳入对照组;收集医院同期接受辅酶Q10片辅助美托洛尔治疗的52例高血压合并室性心律失常患者病历资料,纳入观察组,全部患者临床资料均保存完整。查阅患者病历资料,比较两组治疗效果,治疗前后血压指标、心率指标及心电图指标、心肌损伤指标,以及用药不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为96.15%,高于对照组总有效率84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组舒张压与收缩压均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率、窦性心律失常频次、QT间期离散度(QTd)、QT校正离散度(QTcd)均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 辅酶Q10片辅助美托洛尔治疗高血压合并室性心律失常患者的临床效果显著,可以有效降低患者血压,改善心律失常症状,促进心肌细胞修复,且安全性好。 展开更多
关键词 高血压 室性心律失常 美托洛尔 辅酶Q10片 血压 心率 不良反应
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起搏器术后上腔静脉综合征电极导线拔除后球囊扩张治疗1例
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作者 刘浩 昃峰 +8 位作者 段江波 苑翠珍 李鼎 何金山 吴寸草 周旭 杨丹丹 隗祎 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第5期448-451,共4页
患者男性,68岁,因“心悸18年,面部红肿9个月,加重2个月”入院。既往室上性心动过速射频消融术后、双腔起搏器术后。临床表现为面部红肿、双耳听力下降、无故流泪,查体可见胸壁及腹壁静脉显露、颈静脉怒张,上腔静脉造影及测压,明确上腔... 患者男性,68岁,因“心悸18年,面部红肿9个月,加重2个月”入院。既往室上性心动过速射频消融术后、双腔起搏器术后。临床表现为面部红肿、双耳听力下降、无故流泪,查体可见胸壁及腹壁静脉显露、颈静脉怒张,上腔静脉造影及测压,明确上腔静脉综合征。经永久性人工心脏起搏器电极导线拔除术+上腔静脉狭窄球囊扩张术+无导线起搏器植入术治疗,患者临床症状缓解,术后4个月随访无不适主诉。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 起搏器术后 电极导线拔除 介入治疗 球囊扩张 无导线起搏器
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中国援非医疗队在非洲地区实行团队协作手术模式与加速康复外科理念的可行性
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作者 宋研 牛晓兵 +5 位作者 秦珊珊 李广明 张建东 房进 陈炜 Hassan Mkoko Hassan 《中国临床研究》 2025年第8期1296-1300,共5页
目的 探讨中国援非医疗队在医疗资源相对落后的非洲地区,针对复杂手术实施团队协作手术模式与加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的临床实践。方法 回顾性分析2024年10月至2025年3月,中国(江苏)第34期援桑给巴尔... 目的 探讨中国援非医疗队在医疗资源相对落后的非洲地区,针对复杂手术实施团队协作手术模式与加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的临床实践。方法 回顾性分析2024年10月至2025年3月,中国(江苏)第34期援桑给巴尔医疗队在当地开展的13例复杂手术患者的临床资料。13例手术中,肝癌切除术2例,肝门部胆管癌根治术1例,肾脏切除或部分切除术共4例,肾联合肾上腺切除术2例,卵巢癌根治术1例,巨脾切除术1例,腹膜后肿瘤切除术1例,肝-肾等联合脏器切除术1例。采用腹腔镜手术6例,传统开腹手术7例。所有患者均采用团队协作模式实施手术,并采用ERAS理念进行围手术期管理。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间120~270(158.5±46.9)min。术中出血量100~900(384.6±207.5)mL。术后住院时间5~13(7.3±2.3)d。1例联合脏器切除患者术后出现右侧胸腔积液,其余患者均恢复顺利,住院期间无出血、感染等并发症。结论 团队协作手术模式与ERAS理念的围手术期管理在非洲医疗资源相对落后的地区,具有安全、可靠、高效的特点,值得推广。 展开更多
关键词 外科 团队协作 加速康复外科 手术 非洲 医疗援助
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我国心脏植入电子装置植入医师对装置感染的认知及处理策略现状调查
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作者 吴寸草 昃峰 +7 位作者 隗祎 段江波 苑翠珍 何金山 杨丹丹 李鼎 周旭 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第2期112-118,共7页
目的本研究旨在评价目前我国心脏植入电子装置(CIED)植入医师对CIED感染的认知现状,了解医师对CIED感染病例的处理决策及其影响因素。方法本研究为横断面调查研究。2024年3~4月,选取参加第十一届心脏起搏及电极导线管理高峰论坛的医师... 目的本研究旨在评价目前我国心脏植入电子装置(CIED)植入医师对CIED感染的认知现状,了解医师对CIED感染病例的处理决策及其影响因素。方法本研究为横断面调查研究。2024年3~4月,选取参加第十一届心脏起搏及电极导线管理高峰论坛的医师为调查对象,使用自行设计的电子问卷进行调查。调查内容包括一般资料、CIED感染相关认知情况、2个CIED感染病例的处理策略。统计被调查医师的指南熟悉程度及CIED感染病例处置情况,采用单因素Logistic回归、二元Logistic回归分析CIED感染实际病例处理策略的影响因素。结果共有206名CIED植入医师参加调查。被调查医师对现行CIED感染/拔除指南的熟悉程度较低,仅50.5%、16.5%认为自己对指南部分熟悉及非常熟悉;42.2%被调查医师所在医院具有CIED感染的规范化处理流程。面对CIED囊袋感染及菌血症时,较低比例医师(67.0%及80.6%)选择转诊给具有CIED管理经验的中心或专家。CIED感染相关菌血症及囊袋感染的处置选择正确率仅分别为70.4%和60.7%。单因素分析得出CIED囊袋感染是否正确处理与与指南熟悉程度(P=0.004)及医院是否有流程(P=0.000)相关,经二元logistics回归分析后仅医院是否有流程与囊袋感染正确处理独立相关[Wald值8.793(P=0.003),OR0.836];CIED感染相关菌血症是否正确处理与医师对指南的熟悉程度相关(P=0.021)。影响医师对患者进行电极拔除决策的重要因素包括电极植入年限、患者合并症、CIED类型,非常影响的比例分别为63.59%、62.62%、50.49%。结论CIED植入医师对于CIED感染相关指南的熟悉程度、处理决策水平尚有待进一步提高,医院相关处理流程欠缺,指南推荐与真实临床处置中存在巨大差距。应进一步加强对相关医师的CIED指南培训、从医院层面建立基于指南的CIED感染规范化诊治流程相当重要。 展开更多
关键词 心律植入电子装置 感染 菌血症 植入医师 调查
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血清Gal-2、PGC-1α水平预测持续性心房颤动病人射频消融术后心房颤动复发的临床价值
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作者 赵荣诚 韩佳 +3 位作者 郭靖 胡静 付金玲 赵靖华 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第18期2816-2820,共5页
目的:分析血清半乳糖凝集素-2(Gal-2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)水平预测持续性心房颤动病人射频消融术后心房颤动复发的临床价值。方法:选取2020年1月—2023年1月我院收治的心房颤动病人109例,分为阵发... 目的:分析血清半乳糖凝集素-2(Gal-2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)水平预测持续性心房颤动病人射频消融术后心房颤动复发的临床价值。方法:选取2020年1月—2023年1月我院收治的心房颤动病人109例,分为阵发性心房颤动组(58例)和持续性心房颤动组(51例);另选取109名同期体检的窦性心律者作为对照组。持续性心房颤动组病人采取射频消融术医治疗后随访6个月,根据随访情况分为复发组(13例)和非复发组(38例)。收集整理持续性心房颤动组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、左室射血分数(LVEF)、左房内径等资料。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清Gal-2、PGC-1α水平。Pearson法分析复发组血清Gal-2、PGC-1α是否存在相关性。多因素Logistic回归分析心房颤动病人射频消融术后心房颤动复发的影响因素。受试者工作曲线(ROC)分析血清Gal-2、PGC-1α水平预测心房颤动病人射频消融术后心房颤动复发的效能。结果:阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组血清Gal-2水平高于对照组,PGC-1α水平低于对照组;与阵发性心房颤动组比较,持续性心房颤动组血清Gal-2水平升高,PGC-1α水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。持续性心房颤动病人血清Gal-2与PGC-1α水平呈负相关(r=-0.411,P<0.001)。与未复发组比较,复发组LVEF降低,LAD升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未复发组比较,复发组血清Gal-2升高,PGC-1α降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF、LAD、Gal-2和PGC-1α均为持续性心房颤动病人射频消融术后复发的独立影响因素(P<0.05)。Gal-2和PGC-1α的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.773和0.768,敏感度分别为76.92%和61.54%;二者联合的AUC提高至0.941,敏感度提高至92.31%(Z值分别为2.128,1.970,P分别为0.033,0.049)。结论:持续性心房颤动射频消融术后复发病人血清Gal-2上调,PGC-1α下调,检测血清Gal-2和PGC-1α可有效预测病人射频消融术后复发风险。 展开更多
关键词 持续性心房颤动 半乳糖凝集素-2 过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α 射频消融术 影响因素
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基于动态心电图定量参数建立并验证冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件预测模型
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作者 门莉 刘瑞 +5 位作者 杨龙 陈冰心 印婷婷 史江荣 比拉力·排祖拉 范平 《中国心血管病研究》 2025年第6期510-518,共9页
目的利用24 h动态心电图(Holter)参数,构建并验证针对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACEs)的预测模型,为临床早期风险评估提供依据。方法本研究为一项多中心回顾性研究,选取2023年1月至2024年12月期... 目的利用24 h动态心电图(Holter)参数,构建并验证针对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACEs)的预测模型,为临床早期风险评估提供依据。方法本研究为一项多中心回顾性研究,选取2023年1月至2024年12月期间在新疆医科大学第一附属医院与四家合作中心接受诊疗的共388例冠心病患者作为研究对象。将新疆医科大学第一附属医院的281例患者作为训练组,四家合作中心的107患者作为验证组。记录性别、年龄、吸烟、血压、体重指数(BMI)、C反应蛋白、白介素-6、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)等指标。在患者完成PCI术后48 h内嘱患者佩戴Holter设备,并记录平均心率、NN间期标准偏差(SDNN)、三角指数、总功率、心率减速力等定量参数。患者出院后对其进行为期1年的随访,随访事件为MACEs,包括心源性死亡、因心力衰竭或非致死性心肌梗死再入院、恶性心律失常、卒中、消化道出血、经临床评估需要再次行血运重建的事件等。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法对训练组的预测变量进行降维筛选,采用多因素Logistic回归模型验证筛选后的变量的有效性,并根据预测概率建立列线图模型。绘制ROC曲线和校准曲线,评估模型在训练组和验证组中分别预测冠心病患者发生MACEs的效能和一致性。结果通过LASSO回归的正则化技术,确定了最佳惩罚系数(λ)值,将预测变量从42个缩减至6个。最终选定三角指数、心率减速力、BMI、LDL-C、NT-proBNP、吸烟史参与临床预测模型的构建。多因素Logistic回归分析结果表明,三角指数(OR=0.942,95%CI 0.907~0.973,P<0.001)、心率减速力(OR=0.703,95%CI 0.508~0.950,P=0.027)、BMI(OR=1.231,95%CI 1.082~1.423,P=0.003)、NT-proBNP(OR=1.626,95%CI 1.202~2.268,P=0.003)、LDL-C(OR=2.120,95%CI 1.302~3.562,P=0.003)、吸烟(OR=8.404,95%CI 3.100~25.049,P<0.001)是冠心病患者发生MACEs的影响因素。采用上述6个变量构建了列线图模型,并对模型进行了评价。ROC曲线结果显示,训练组和验证组使用列线图模型预测冠心病患者发生MACEs的曲线下面积(AUC)分别为0.933(95%CI 0.899~0.967,P<0.001)以及0.901(95%CI 0.830~0.971,P<0.001)。训练组和验证组的校准曲线均位于理想曲线两侧,Hosmer-Lemeshow P值分别为0.287、0.855,这表明预测值与实际观测值之间无显著统计学差异。结论三角指数、心率减速力、BMI、LDL-C、NT-proBNP、吸烟史是冠心病患者PCI术后发生MACEs的影响因素。本研究将传统风险因素与动态心电图定量参数相结合,构建了一个简易的列线图模型,该模型具有较高的判别度和校正度,可为临床早期风险分层和干预措施的制定提供有力支持。 展开更多
关键词 三角指数 心率减速力 冠心病 主要不良心血管事件 临床预测模型
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心脏植入式电子装置故障导线拔除的单中心经验
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作者 苑翠珍 郑方芳 +4 位作者 昃峰 段江波 吴寸草 李鼎 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第4期344-349,共6页
目的评估心脏植入式电子装置(CIED)出现导线故障时拔除及再植入的有效性和安全性,为临床实践提供科学依据。方法本研究拟收集2013年10月至2024年4月在北京大学人民医院因CIED导线故障入院进行导线管理的患者,分析其临床资料和手术数据,... 目的评估心脏植入式电子装置(CIED)出现导线故障时拔除及再植入的有效性和安全性,为临床实践提供科学依据。方法本研究拟收集2013年10月至2024年4月在北京大学人民医院因CIED导线故障入院进行导线管理的患者,分析其临床资料和手术数据,总结故障导线拔除与再植入的方法、并发症和成功率。结果共有218名患者因导线故障入院,其中导线磨损最常见,占导线故障的79.4%,其次是导线脱位(14.7%)和不明原因阈值升高(6.0%)。术前造影显示83.5%的患者植入静脉无狭窄或轻度狭窄,7.8%的患者静脉重度狭窄/闭塞。有81.2%的患者进行了故障导线拔除,共拔除284根导线,拔除导线的中位植入时间为48(24,84)个月,拔除的完全成功率为97.7%,1例(0.5%)患者出现主要并发症。拔除工具中圈套器占39.5%,其次是徒手/锁定探针38.4%。导线植入时间5年以上的患者绝大多数(92.2%)需使用高级的拔除工具(圈套器/激光鞘/机械鞘),起搏器患者更多使用圈套器拔除,而心脏转复除颤器患者更多使用激光鞘/机械鞘拔除。导线拔除后,83.9%的患者植入同类型装置,10.6%的患者进行了装置升级,2.8%的患者植入新型装置,2.3%的患者未再植入装置;同侧再植入率为72.5%,腋静脉植入率为41.1%;再植入成功率100%,1例围术期并发症(气胸)。结论进行故障导线拔除及再植入是安全可行的;建议对大多数患者的故障导线进行拔除;再植入时装置类型需再评估,非感染装置可同侧再植入,为减少导线磨损,建议采用腋静脉入路。 展开更多
关键词 心脏植入式电子装置 导线故障 导线拔除 再植入
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梅氏微创心房颤动消融术治疗心房颤动合并射血分数降低型心力衰竭或射血分数轻度降低型心力衰竭的效果评价
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作者 姜兆磊 曾千龙 +6 位作者 林政宇 蔡捷 黄健兵 刘浩 马南 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 2025年第4期293-297,共5页
目的 评价梅氏微创心房颤动(房颤)消融术治疗房颤合并射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)或射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)的效果。方法 选取2020年4月至2022年10月上海新华医院应用梅氏微创房颤消融术治疗合并HFrEF或HFmrEF的房颤患... 目的 评价梅氏微创心房颤动(房颤)消融术治疗房颤合并射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)或射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)的效果。方法 选取2020年4月至2022年10月上海新华医院应用梅氏微创房颤消融术治疗合并HFrEF或HFmrEF的房颤患者41例(女19例),其中持续性房颤15例,长程持续性房颤26例。平均年龄(63.4±11.5)岁,房颤病程(58.4±23.8)个月,左心房直径(44.3±3.7)mm,回顾分析患临床资料,总结房颤合并HFrEF或HFmrEF的微创外科治疗方法,评价其疗效。结果 全组患者均顺利完成梅氏微创房颤消融术。术后随访(28.0±9.4)个月,29例患者(70.7%)维持窦性心律,12例患者(29.3%)术后复发(4例持续性房颤,6例阵发性房颤,2例房扑)。37例(90.2%)患者房颤负荷较术前明显缓解。Kaplan-Meier曲线显示,术后1年时窦性心律维持率为(73.2±11.0)%。与术前相比,术后术后1年时患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均有明显改善[(55.4±8.9)%比(42.9±5.6)%,(121.5±23.7)ml比(136.8±27.4)ml,(53.8±15.9)ml比(78.9±20.8)ml]。结论 梅氏微创房颤消融术可安全、有效地应用于房颤合并HFrEF或HFmrEF的治疗中,治疗效果满意。 展开更多
关键词 心房颤动 心力衰竭 梅氏微创心房颤动消融术 疗效
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正丁基苯酞对缺血性心律失常大鼠的保护作用及机制
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作者 袁芳 宋海平 +3 位作者 王聪聪 李刚 武艳强 侯爱军 《岭南心血管病杂志》 2025年第3期309-313,317,共6页
目的探讨正丁基苯肽对缺血性心律失常大鼠心肌损伤的影响以及对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(proteinkinase B,AKT)通路的调节作用。方法50只大鼠随机分为假手术组、模型组、正丁基苯酞组、抑制剂... 目的探讨正丁基苯肽对缺血性心律失常大鼠心肌损伤的影响以及对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(proteinkinase B,AKT)通路的调节作用。方法50只大鼠随机分为假手术组、模型组、正丁基苯酞组、抑制剂组和抑制剂+正丁基苯酞组,每组10只。除假手术组外,其余组大鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立缺血性心律失常大鼠模型,抑制剂组和抑制剂+正丁基苯酞组大鼠造模前2 h腹腔注射PI3K特异性抑制剂LY29400210 mg/kg,其余组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。造模后第2天,正丁基苯酞组和抑制剂+正丁基苯酞组大鼠腹腔注射10 mg/kg正丁基苯酞,1次/d,连续7 d,其余组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠心室颤动持续时间和室性期前收缩次数。采用超声心动图检测大鼠左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察心肌损伤程度。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性以及丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)浓度。采用蛋白印迹法检测p-PI3K和p-Akt蛋白表达量。结果模型组和抑制剂组大鼠心肌纤维扭曲断裂,细胞间隙增宽,细胞数量减少,正丁基苯酞组和抑制剂+正丁基苯酞组大鼠心肌细胞损伤减轻。正丁基苯酞组大鼠心室颤动持续时间短于模型组[(7.22±1.21)s vs.(15.24±2.84)s,P<0.05],室性期前收缩次数少于模型组[(26.77±5.15)次vs.(51.25±7.53)次,P<0.05];LVEF、LVFS、SOD活性、GSH-Px活性、p-PI3K和p-Akt蛋白表达量[58.21%±3.06%、25.38%±2.75%、(159.64±11.64)U/mg、(194.57±18.46)U/mg、0.66±0.04、0.69±0.05]均高于模型组[47.38%±3.44%、17.34%±2.53%、(71.48±7.31)U/mg、(116.35±15.86)U/mg、0.27±0.03、0.25±0.03],LVESD、LVEDD和MDA浓度[(4.65±0.62)mm、(7.65±0.38)mm、(45.85±8.22)nmol/mg]均低于模型组[(7.21±0.47)mm、(9.69±0.54)mm、(96.24±7.36)nmol/mg],均差异有统计学意义(P<0.05)。抑制剂+正丁基苯酞组大鼠心室颤动持续时间短于抑制剂组[(11.63±2.07)s vs.(19.53±2.36)s,P<0.05],室性期前收缩次数少于抑制剂组[(38.14±6.47)次vs.(63.96±8.36)次,P<0.05];LVEF、LVFS、SOD活性、GSH-Px活性、p-PI3K和p-Akt蛋白表达量[53.57%±3.75%、21.44%±2.06%、(116.84±12.45)U/mg、(152.06±16.33)U/mg、0.49±0.05、0.51±0.05]均高于抑制剂组[42.45%±3.67%、15.12%±2.14%、(50.64±5.22)U/mg、(73.69±11.05)U/mg、0.11±0.04、0.12±0.04],LVESD、LVEDD和MDA浓度[(5.42±0.68)mm、(8.12±0.62)mm、(71.32±8.46)nmol/mg]均低于抑制剂组[(8.43±0.66)mm、(10.34±0.57)mm、(142.07±11.68)nmol/mg],均差异有统计学意义(P<0.05)。结论正丁基苯酞可改善缺血再灌注大鼠心律失常症状,改善心功能障碍,降低心肌组织氧化损伤,其可能是通过激活PI3K/Akt通路发挥作用。 展开更多
关键词 心律失常 正丁基苯酞 心功能 磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路
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