背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Central Registe...背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中与HFpEF相关的RCT,时间为2021-01-01—2023-11-03。根据纳入、排除标准筛选文献后提取超声心动图结局指标等信息。统计超声心动图结局指标的频次、频率并进行关联规则分析。结果共检索到825篇文献,经筛选最终纳入14篇文献。14篇文献共使用39个超声心动图结局指标,单项研究最少使用2个,最多使用18个。使用频次排名前10的指标为舒张早期左房室瓣血流速度峰值(E)/舒张晚期左房室瓣血流速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、平均E/舒张早期左房室瓣环组织运动速度峰值(e')、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、间隔E/e'、左心室质量指数(LVMI)、E峰减速时间(EDT)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)。关联规则分析显示,不同数量指标组合时条件支持度最高的规则分别为平均E/e'→LAVI、LVEF+E/A→LVEDD、LAVI+平均E/e'+LVEF→LVEDD。结论HFpEF RCT中常用的超声心动图结局指标有E/A、LVEF和平均E/e',LAVI、LVEDD常与以上指标组合使用。HFpEF RCT中超声心动图结局指标的选择存在不一致、不合理、不公认、不规范的问题,建立核心指标集可能是解决上述问题的有效方法。展开更多
目的探讨N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数联合经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)参数对老年心力衰竭(heart failure,HF...目的探讨N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数联合经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)参数对老年心力衰竭(heart failure,HF)的联合诊断价值,并分析其独立影响因素。方法采用回顾性病例对照设计,纳入2024年2-12月本院收治的99例老年HF患者(观察组)及86例健康体检者(对照组),年龄60~90岁。收集两组基线资料、实验室检测指标及TTE参数,包括:NT-proBNP、甘油三酯、空腹血糖和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径等TTE指标。采用多因素logistic回归筛选HF独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估各指标及联合模型的诊断效能。结果观察组糖尿病史(40.4%vs 10.5%)、冠心病史(90.9%vs 72.1%)、NT-proBNP(2825.00 vs 205.45 pg/ml)、TyG指数(8.68 vs 8.28)、甘油三酯(1.17 vs 0.97 mmol/L)、空腹血糖(6.29 vs 5.33 mmol/L)、左室舒张末期内径(50.10 vs 44.13 mm)、左心室收缩末期内径(36.30 vs 30.40 mm)、LAD(43.71 vs 35.94 mm)、左心室舒张末期容积(117.90 vs 102.0 ml)、左心室收缩末期容积(55.50 vs 36.55 ml)显著高于对照组(均P<0.05)。观察组LVEF(52.20%vs 63.80%)显著降低(P<0.05)。NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001)、TyG指数(OR=12.711,95%CI:4.034~40.047)及LAD(OR=1.143,95%CI:1.053~1.241)为HF独立危险因素,LVEF(OR=0.929,95%CI:0.881~0.980)为HF独立保护因素(均P<0.05)。联合模型(NT-proBNP+TyG+TTE)的AUC达0.932(95%CI:0.899~0.966),高于单项指标(NT-proBNP:0.882;TyG:0749;TTE:0.868)及双指标组合(NT-proBNP+TTE:0.903)(均P<0.05),Hosmer-Lemeshow检验证实模型拟合良好(P>0.05)。结论NT-proBNP、TyG指数与TTE参数联合应用对老年HF展现出良好的诊断效能,其中NT-proBNP、TyG指数、LAD增大及LVEF降低是HF的独立预测因子。展开更多
文摘背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中与HFpEF相关的RCT,时间为2021-01-01—2023-11-03。根据纳入、排除标准筛选文献后提取超声心动图结局指标等信息。统计超声心动图结局指标的频次、频率并进行关联规则分析。结果共检索到825篇文献,经筛选最终纳入14篇文献。14篇文献共使用39个超声心动图结局指标,单项研究最少使用2个,最多使用18个。使用频次排名前10的指标为舒张早期左房室瓣血流速度峰值(E)/舒张晚期左房室瓣血流速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、平均E/舒张早期左房室瓣环组织运动速度峰值(e')、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、间隔E/e'、左心室质量指数(LVMI)、E峰减速时间(EDT)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)。关联规则分析显示,不同数量指标组合时条件支持度最高的规则分别为平均E/e'→LAVI、LVEF+E/A→LVEDD、LAVI+平均E/e'+LVEF→LVEDD。结论HFpEF RCT中常用的超声心动图结局指标有E/A、LVEF和平均E/e',LAVI、LVEDD常与以上指标组合使用。HFpEF RCT中超声心动图结局指标的选择存在不一致、不合理、不公认、不规范的问题,建立核心指标集可能是解决上述问题的有效方法。
文摘目的探讨N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数联合经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)参数对老年心力衰竭(heart failure,HF)的联合诊断价值,并分析其独立影响因素。方法采用回顾性病例对照设计,纳入2024年2-12月本院收治的99例老年HF患者(观察组)及86例健康体检者(对照组),年龄60~90岁。收集两组基线资料、实验室检测指标及TTE参数,包括:NT-proBNP、甘油三酯、空腹血糖和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径等TTE指标。采用多因素logistic回归筛选HF独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估各指标及联合模型的诊断效能。结果观察组糖尿病史(40.4%vs 10.5%)、冠心病史(90.9%vs 72.1%)、NT-proBNP(2825.00 vs 205.45 pg/ml)、TyG指数(8.68 vs 8.28)、甘油三酯(1.17 vs 0.97 mmol/L)、空腹血糖(6.29 vs 5.33 mmol/L)、左室舒张末期内径(50.10 vs 44.13 mm)、左心室收缩末期内径(36.30 vs 30.40 mm)、LAD(43.71 vs 35.94 mm)、左心室舒张末期容积(117.90 vs 102.0 ml)、左心室收缩末期容积(55.50 vs 36.55 ml)显著高于对照组(均P<0.05)。观察组LVEF(52.20%vs 63.80%)显著降低(P<0.05)。NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001)、TyG指数(OR=12.711,95%CI:4.034~40.047)及LAD(OR=1.143,95%CI:1.053~1.241)为HF独立危险因素,LVEF(OR=0.929,95%CI:0.881~0.980)为HF独立保护因素(均P<0.05)。联合模型(NT-proBNP+TyG+TTE)的AUC达0.932(95%CI:0.899~0.966),高于单项指标(NT-proBNP:0.882;TyG:0749;TTE:0.868)及双指标组合(NT-proBNP+TTE:0.903)(均P<0.05),Hosmer-Lemeshow检验证实模型拟合良好(P>0.05)。结论NT-proBNP、TyG指数与TTE参数联合应用对老年HF展现出良好的诊断效能,其中NT-proBNP、TyG指数、LAD增大及LVEF降低是HF的独立预测因子。
