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预后营养指数对心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的非线性关联研究 被引量:1
1
作者 刘婷 周浩 +1 位作者 刘凯 徐英 《成都医学院学报》 2025年第2期241-245,共5页
目的 基于重症监护医疗信息市场(MIMIC-Ⅳ)数据库探讨预后营养指数(PNI)与心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者28 d全因死亡风险之间的非线性关联,为临床护理工作提供指导。方法 回顾性收集2008-2019年符合条件的HF合并AKI患者数据,并... 目的 基于重症监护医疗信息市场(MIMIC-Ⅳ)数据库探讨预后营养指数(PNI)与心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者28 d全因死亡风险之间的非线性关联,为临床护理工作提供指导。方法 回顾性收集2008-2019年符合条件的HF合并AKI患者数据,并按28 d预后情况分为存活组(n=1 370)与死亡组(n=503),通过限制性立方样条(RCS)分析,计算出28 d死亡风险比(HR)为1的PNI值,将患者分为高PNI组(≥34.70)和低PNI组(<34.70);使用单变量和广义Cox回归模型评估暴露因素与患者结局的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者28 d的累积生存率曲线。结果 死亡组患者的PNI值显著低于存活组(P<0.05);RCS分析结果显示,PNI与28 d全因死亡风险整体呈非线性关系(χ^(2)=49.200,P<0.001);回归模型分析发现,当PNI≤17.05时,PNI每增加1个单位,患者死亡风险显著降低92.40%;当PNI> 17.05,即使PNI再增加,对死亡风险的影响也趋于平稳;Kaplan-Meier生存曲线显示,低PNI组的28 d累积生存率显著低于高PNI组(P<0.001)。结论 PNI与HF合并AKI患者28 d全因死亡风险呈非线性关联,研究结果为优化临床风险评估和护理干预提供了新视角。 展开更多
关键词 预后营养指数 急性心力衰竭 急性肾损伤 非线性关联
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慢性心力衰竭患者社会衰弱现状及其影响因素可解释性分析研究 被引量:23
2
作者 卢静 孙国珍 +5 位作者 王洁 高敏 于甜栖 孙姝怡 王琴 温高芹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期220-227,共8页
背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9... 背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会衰弱量表(HALFT量表,评估社会衰弱)、中文简化版孤独感量表(评估孤独感)、简化版双向社会支持量表(评估社会支持)、个人掌控感量表(PMS,评估个人掌控感)、患者健康问卷(PHQ-9,评估抑郁情况)进行调查。采用单因素分析、支持向量机-特征递归消除进行特征筛选,构建支持向量机分类模型,引入SHAP值进行影响因素分析。结果本研究筛选患者228例,其中8例拒绝填写,共计发放问卷220份,回收有效问卷213份,有效问卷回收率为96.81%。慢性心衰患者中社会衰弱前期及社会衰弱人数占比分别为46.0%(98/213)、17.8%(38/213)。不同社会衰弱情况的慢性心衰患者文化程度、居住地、工作状态、疾病经济负担、个人月收入、病程、运动习惯、就医满意度、交通出行、孤独感量表得分、简化版双向社会支持量表得分、PMS得分、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。支持向量机-特征递归消除模型性能最佳时,采用最优特征子集(以3∶7拆分样本作为测试集和训练集)构建分类模型后进行SHAP值可解释性分析,模型预测准确率在训练集和测试集中分别为0.73和0.63,此时特征重要性排序及影响方向从高到低为无运动习惯(+)、个人掌控感(-)、疾病经济负担重(+)、双向社会支持(-)、抑郁(+)、孤独感(+)、无业(+)。结论慢性心衰患者中社会衰弱占60%以上,医护人员应对患者的社会功能予以重视,关注患者缺失的社会资源属性及其上游因素,通过强化外部支持系统、培养患者内在信念、克服负性情绪体验,统筹制订管理方案,整合医疗资源实施干预延缓或逆转患者社会衰弱进程,改善其预后及生活质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 社会衰弱 影响因素分析 支持向量机 SHAP
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H9C2大鼠心肌细胞心衰模型中G9a与BDNF水平与心力衰竭的关系
3
作者 闫芳 廖红娟 +3 位作者 薛正龙 刘自宁 步纪强 赵腾月 《河北医科大学学报》 2025年第8期926-932,共7页
目的构建心力衰竭(heart failure,HF)细胞模型,研究H9C2大鼠心肌细胞中常染色质组蛋白赖氨酸N-甲基转移酶2(euchromatic histone-lysine N-methyltransferase 2,EHMT2或G9a)通过组蛋白H3第9位赖氨酸发生二甲基化(Histone H3K9 dimethyla... 目的构建心力衰竭(heart failure,HF)细胞模型,研究H9C2大鼠心肌细胞中常染色质组蛋白赖氨酸N-甲基转移酶2(euchromatic histone-lysine N-methyltransferase 2,EHMT2或G9a)通过组蛋白H3第9位赖氨酸发生二甲基化(Histone H3K9 dimethylation,H3K9me2)调控脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达,参与HF发生。方法通过H9C2大鼠心肌细胞培养、传代、基因转染、氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)处理,构建HF细胞模型,应用逆转录定量聚合酶链式反应、免疫印迹法等方法检测OGD处理的HF细胞模型中、对照组中G9a mRNA的表达;检测OGD处理的HF细胞模型中敲低G9a后BDNF mRNA的表达量;检测H9C2细胞中,经OGD处理的H9C2、敲低G9a后经OGD处理后的H3K9me2的表达量。结果G9a在OGD处理的细胞模型中表达上调;敲低G9a基因后可抑制OGD处理后的H9C2大鼠心肌细胞的凋亡和损伤;敲低G9a通过抑制BDNF启动子的H3K9me2修饰促进BDNF的表达;敲低BDNF部分逆转sh-G9a通过激活酪氨酸激酶受体B信号通路来减轻心肌细胞凋亡和损伤。结论H9C2大鼠心肌细胞HF模型中,G9a通过H3K9me2调控BDNF的表达,参与HF的发展,可以为临床HF标志物研究提供思路。 展开更多
关键词 心力衰竭 脑源性神经营养因子 组蛋白赖氨酸N-甲基转移酶2
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射血分数超常的心力衰竭的研究进展 被引量:1
4
作者 董浩铖 郝潇 +2 位作者 安东 李浩翰 李树仁 《中国全科医学》 北大核心 2025年第21期2692-2696,共5页
目前越来越多的研究证明射血分数超常的心力衰竭(HFsnEF)是一种新的心力衰竭表型,具有不同的特点,目前国内外对其研究仍处于探索阶段。目前对于超常射血分数(snLVEF)的临界值存有争议,但多数研究将其定义为左心室射血分数>65%;HFsnE... 目前越来越多的研究证明射血分数超常的心力衰竭(HFsnEF)是一种新的心力衰竭表型,具有不同的特点,目前国内外对其研究仍处于探索阶段。目前对于超常射血分数(snLVEF)的临界值存有争议,但多数研究将其定义为左心室射血分数>65%;HFsnEF患者老年人、女性的比例更高,脑钠肽值更低,左心室更小,瓣膜疾病、心律失常和高血压性心脏病是主要的心力衰竭病因;HFsnEF和死亡率之间的关系具有性别依赖性,可能由于老年女性好发冠状动脉微血管障碍,加之心脏体积小、交感神经兴奋性高,使其更有可能发生心血管事件。目前对于HFsnEF的诊断和治疗仍沿用射血分数保留的心力衰竭的方法。本文通过梳理文献,系统地探讨了HFsnEF的研究进展,以期为HFsnEF的深入研究提供借鉴。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数超常的心力衰竭 射血分数 交感神经 综述
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达格列净对老年乳腺癌幸存者射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后影响研究
5
作者 杨晨 陈瞳 +3 位作者 张利方 张洪旭 李鹏飞 张雪娟 《中国全科医学》 北大核心 2025年第24期3053-3058,3065,共7页
背景 随着肿瘤诊疗技术的进步以及抗肿瘤药物的快速发展,肿瘤幸存者的生存期显著延长。肿瘤治疗引发的心血管疾病,特别是心力衰竭,已成为一个重要的关注点。达格列净是一种新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,已被证实在治疗2型糖尿病和... 背景 随着肿瘤诊疗技术的进步以及抗肿瘤药物的快速发展,肿瘤幸存者的生存期显著延长。肿瘤治疗引发的心血管疾病,特别是心力衰竭,已成为一个重要的关注点。达格列净是一种新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,已被证实在治疗2型糖尿病和心力衰竭方面具有显著的临床益处。然而,其在老年乳腺癌幸存者中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病患者预后影响的研究仍然缺乏。目的 探讨达格列净对老年乳腺癌幸存者中HFpEF合并2型糖尿病患者预后的影响。方法 选取2018年1月—2023年8月在青岛大学附属医院收治的老年女性乳腺癌幸存者中HFpEF合并2型糖尿病患者93例为研究对象,根据用药方案,患者被分为达格列净组(47例)和对照组(46例),收集入选患者基线资料,对患者进行为期6个月的随访,随访截止时间为2024年4月。研究的主要终点事件为随访期间因心力衰竭再入院。同时记录患者在随访过程中出现的不良反应。应用Kaplan-Meier法绘制生存函数曲线,各组间比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险模型分析再入院事件的影响因素。结果 患者平均年龄(70.1±3.8)岁,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,达格列净组和对照组的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)水平升高(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者FPG、HbA1c水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,达格列净组和对照组的左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期左房室瓣血流最大速度(E)/舒张早期左房室瓣环峰值速度(e')、左心房容积指数(LAVI)和左心室质量指数(LVMI)较治疗前降低,左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、LAVI、E/e'低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,达格列净组和对照组的高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平降低(P<0.05)。治疗6个月后,达格列净组患者hs-cTnI和NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。随访6个月,达格列净组和对照组因心力衰竭再入院的患者分别为5例(10.6%)和13例(28.3%)。Kaplan-Meier生存分析显示,两组累积无再入院生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.517 9,P=0.032 6)。多因素Cox回归分析结果显示,使用达格列净(HR=0.325,95%CI=0.116~0.912,P=0.033)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(HR=0.562,95%CI=0.236~0.949,P=0.035)、螺内酯(HR=0.836,95%CI=0.710~0.985,P=0.037)可降低再入院事件的风险,年龄增大(HR=1.343,95%CI=1.198~1.506,P<0.001)、BMI升高(HR=1.305,95%CI=1.111~1.532,P=0.001)、使用蒽环类(HR=1.197,95%CI=1.035~1.384,P=0.023)可升高再入院事件的风险。结论 在老年乳腺癌幸存者中,对于HFpEF合并2型糖尿病患者,达格列净不仅能有效控制血糖、改善肾功能,还能显著改善心脏功能,提高患者的远期预后。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭 乳腺癌 乳腺癌幸存者 2型糖尿病 达格列净 老年人 预后
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可穿戴式心音心电远程监测设备用于心力衰竭的研究
6
作者 刘文洁 孙煌 +4 位作者 罗薇 陈旋 彭云珠 李锐洁 马米尔 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3104-3109,共6页
背景对于心力衰竭患者尽早评估病情并尽快给予治疗,可预防心脏不良事件的发生,有效的诊断评估工具对于此类患者尤其重要,心音描记技术(ACG)作为一种高效且无创的床旁筛查工具可用于判断心力衰竭患者的病情严重程度。目的探究可穿戴式心... 背景对于心力衰竭患者尽早评估病情并尽快给予治疗,可预防心脏不良事件的发生,有效的诊断评估工具对于此类患者尤其重要,心音描记技术(ACG)作为一种高效且无创的床旁筛查工具可用于判断心力衰竭患者的病情严重程度。目的探究可穿戴式心音心电远程监测设备在心力衰竭治疗过程中用于动态监测评估心脏功能的可行性。方法本研究为前瞻性单臂自身对照研究,采用随机抽样法选取2020年10—12月于昆明医科大学第一附属医院心内科住院治疗的急性心力衰竭患者60例,于入院第1天、第2天、第3天、第5天及出院当天测量患者心音心电指标包括机电激活时间百分比(EMAT%)以及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、体重;于出入院当天测量患者心脏彩超指标,分析各指标随治疗情况改变的趋势及指标间变化的一致性。结果入选60例患者,其中男35例,女25例,平均住院天数(7.9±3.2)d。单组重复测量方差分析结果显示不同时间点的EMAT、EMAT%、NTproBNP、体重比较,差异均有统计学意义(F_(EMAT)=6.978,P<0.01;F_(EMAT%)=3.108,P<0.05;F_(NT-proBNP)=8.678,P<0.01;F_(体重)=27.246,P<0.01),组内两两比较结果显示,EMAT、EMAT%、NT-proBNP、体重在入院当天、入院第2天、第3天、第5天及出院当天测量的5个时间点均依次降低(P<0.01)。研究对象出院前后心脏彩超各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以时间校正重复测量方差分析检验EMAT与NT-proBNP变化是否一致,结果显示在该60例心力衰竭住院患者中,EMAT与NT-proBNP变化一致(入院第1天β=67.724,P<0.01;入院第2天β=56.876,P<0.01;入院第3天β=38.503,P<0.01;入院第5天β=23.969,P<0.01;出院当天β=16.851,P<0.05),随病情好转而改变(P<0.05)。结论可穿戴式心音心电远程监测设备与床旁心脏彩超测量LVEF以及检测NT-proBNP等项目相比,具备无创、便捷、经济等特点,所采集的心音、心电学参数可随心力衰竭患者病情变化而改变,该装置或可用于远程评估和监测心力衰竭患者心功能,及时发现患者病情变化。 展开更多
关键词 心力衰竭 心音心电图 机电激活时间 可穿戴设备
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射血分数保留型心力衰竭随机对照试验的超声心动图结局指标研究
7
作者 刘永成 刘思雨 +3 位作者 梁小雨 郝校鹏 魏玥 董国菊 《中国全科医学》 北大核心 2025年第33期4140-4147,共8页
背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Central Registe... 背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中与HFpEF相关的RCT,时间为2021-01-01—2023-11-03。根据纳入、排除标准筛选文献后提取超声心动图结局指标等信息。统计超声心动图结局指标的频次、频率并进行关联规则分析。结果共检索到825篇文献,经筛选最终纳入14篇文献。14篇文献共使用39个超声心动图结局指标,单项研究最少使用2个,最多使用18个。使用频次排名前10的指标为舒张早期左房室瓣血流速度峰值(E)/舒张晚期左房室瓣血流速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、平均E/舒张早期左房室瓣环组织运动速度峰值(e')、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、间隔E/e'、左心室质量指数(LVMI)、E峰减速时间(EDT)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)。关联规则分析显示,不同数量指标组合时条件支持度最高的规则分别为平均E/e'→LAVI、LVEF+E/A→LVEDD、LAVI+平均E/e'+LVEF→LVEDD。结论HFpEF RCT中常用的超声心动图结局指标有E/A、LVEF和平均E/e',LAVI、LVEDD常与以上指标组合使用。HFpEF RCT中超声心动图结局指标的选择存在不一致、不合理、不公认、不规范的问题,建立核心指标集可能是解决上述问题的有效方法。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留型心力衰竭 随机对照试验 临床研究 超声心动描记术 结局指标
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巨噬细胞在射血分数保留的心力衰竭中的作用
8
作者 集铄媛 杨帆(综述) +1 位作者 绳蕊 刘德敏(审校) 《河北医科大学学报》 2025年第7期853-858,共6页
高血压、糖尿病、肥胖等合并症引起的全身炎症反应是射血分数保留的心力衰竭的重要发病机制。炎症反应诱导冠状动脉内皮功能障碍、黏附因子表达增加,进一步介导心肌巨噬细胞浸润,参与间质纤维化及心脏肥大的病理生理过程,最终表现为舒... 高血压、糖尿病、肥胖等合并症引起的全身炎症反应是射血分数保留的心力衰竭的重要发病机制。炎症反应诱导冠状动脉内皮功能障碍、黏附因子表达增加,进一步介导心肌巨噬细胞浸润,参与间质纤维化及心脏肥大的病理生理过程,最终表现为舒张功能障碍。本文介绍了不同表型巨噬细胞在射血分数保留的心力衰竭炎症反应中的纤维化调节作用及其与微血管的相互影响,分析了不同合并症通过影响巨噬细胞表型对心脏结构及舒张功能的影响,总结了靶向巨噬细胞治疗射血分数保留的心力衰竭的基础、临床及系统生物学研究进展。 展开更多
关键词 心力衰竭 巨噬细胞 全身炎症反应
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老年心力衰竭伴多维度衰弱的研究进展
9
作者 范玉枝 郭庆平 +3 位作者 牛雨欣 李晓涵 邵虒暄 宫庆松 《右江民族医学院学报》 2025年第5期888-894,共7页
随着人口老龄化程度的不断加深,老年心力衰竭(简称心衰)患者合并衰弱的情况愈发普遍,这给临床管理带来了极大挑战。心衰与衰弱相互影响,显著增加了患者不良预后的风险。本文全面综述了老年心衰与衰弱的关系、多维度衰弱的发展与表现、... 随着人口老龄化程度的不断加深,老年心力衰竭(简称心衰)患者合并衰弱的情况愈发普遍,这给临床管理带来了极大挑战。心衰与衰弱相互影响,显著增加了患者不良预后的风险。本文全面综述了老年心衰与衰弱的关系、多维度衰弱的发展与表现、危险因素、评估工具及干预策略,旨在为临床医护人员提供全面的知识框架,助力早期识别和干预心衰患者的多维度衰弱问题,进而改善患者的预后状况。 展开更多
关键词 心力衰竭 衰弱 老龄化 多维度 综述
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慢性心力衰竭患者血浆IGFBP2、SMOC2水平与心功能及预后的关系 被引量:1
10
作者 董玉婷 龚雪莲 屈超 《天津医药》 2025年第6期593-598,共6页
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)、分泌型模块化钙结合蛋白2(SMOC2)水平与心功能及预后的关系。方法选取CHF患者120例(CHF组)和同期健康体检志愿者60例(对照组),CHF患者根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级... 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)、分泌型模块化钙结合蛋白2(SMOC2)水平与心功能及预后的关系。方法选取CHF患者120例(CHF组)和同期健康体检志愿者60例(对照组),CHF患者根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组(46例)、Ⅲ级组(42例)、Ⅳ级组(32例),根据6个月预后分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验检测血浆IGFBP2、SMOC2水平。通过Spearman等级相关分析CHF患者血浆IGFBP2、SMOC2水平与NYHA心功能分级的相关性;多因素非条件Logistic回归分析血浆IGFBP2、SMOC2水平与CHF患者不良预后的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆IGFBP2、SMOC2水平对预后的预测效能。结果与对照组比较,CHF组血浆IGFBP2、SMOC2水平升高(P<0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆IGFBP2、SMOC2水平依次升高(P<0.05)。CHF患者血浆IGFBP2、SMOC2水平与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。120例CHF患者6个月不良预后率为35.00%(42/120)。与良好预后组比较,不良预后组血浆IGFBP2、SMOC2水平升高(P<0.05)。调整混杂因素后,IGFBP2高、SMOC2高为CHF患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。血浆IGFBP2、SMOC2水平联合预测CHF患者不良预后的曲线下面积为0.899,高于各自单独预测的0.800、0.782(P<0.05)。结论CHF患者血浆IGFBP2、SMOC2水平升高,与心功能降低和预后不良有关,血浆IGFBP2、SMOC2水平联合检测对CHF患者预后有较高的预测效能。 展开更多
关键词 心力衰竭 预后 胰岛素样生长因子结合蛋白质2 分泌型模块化钙结合蛋白2
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沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果
11
作者 张蕾 韩波 《深圳中西医结合杂志》 2025年第9期116-118,共3页
目的:探究沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2022年3月至2023年5月安阳市人民医院收治的162例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各81例。对照组患者接受... 目的:探究沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2022年3月至2023年5月安阳市人民医院收治的162例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各81例。对照组患者接受缬沙坦治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、心肌损伤指标及再住院情况。结果:观察组患者治疗总有效率(96.30%)高于对照组(87.65%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者左心室质量指数(LVMI)、舒张末期室间隔厚度(IVST)及左心室舒张末内径(LVEDD)均小于治疗前,且观察组小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗AMI合并心力衰竭患者,临床疗效显著,可抑制其心室重构,改善心功能,降低心肌损伤程度及再住院率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 心功能
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贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响 被引量:56
12
作者 刘永建 齐洪娜 +2 位作者 李佳 刘晓婷 王维展 《广西医学》 CAS 2016年第5期644-647,共4页
目的观察贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响。方法老年冠心病并慢性心力衰竭患者130例,随机分成对照组和观察组各65例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在常规治疗的基础上对照组给予贝那... 目的观察贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响。方法老年冠心病并慢性心力衰竭患者130例,随机分成对照组和观察组各65例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在常规治疗的基础上对照组给予贝那普利,观察组给予贝那普利及曲美他嗪。两组患者均于治疗前及治疗后6个月检测左心室射血分数(LVEF),比较两组患者6 min步行距离和血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率为83.1%,高于对照组的64.6%(P<0.05)。治疗后两组的6 min步行距离及LVEF增高(P<0.05),但观察组的上述指标高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆NT-pro BNP、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组的上述指标低于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合曲美他嗪治疗老年冠心病并发心力衰竭患者临床疗效显著,可降低炎性细胞因子水平,有效改善患者的心功能,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 冠心病 贝那普利 曲美他嗪 炎性细胞因子 心功能 老年人
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从慢性心力衰竭学说的发展认识和掌握其现代药物治疗观点 被引量:14
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作者 徐继杰 刘斌 +2 位作者 方卓 王楠 张荣昌 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期285-287,共3页
关键词 慢性心力衰竭(CHF) 衰竭学说 治疗观 现代药物 心血管疾病 主要死因 文献报道 现代观点 患病率 发病率
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木犀草素抑制异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠的外周血淋巴细胞DNA损伤 被引量:11
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作者 刘昕 林琳 +3 位作者 张超英 魏瑾 李青 秦曙光 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期323-327,共5页
目的探讨木犀草素(luteolin, Lu)对异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠外周血单个核细胞DNA损伤的影响。方法雄性(6~7周)SD大鼠随机分为对照组(Ctrl,n=10)和心衰组(HF,n=10)。HF组通过异丙肾上腺素50 mg/kg连续腹腔注射10 d建立心衰模型,1... 目的探讨木犀草素(luteolin, Lu)对异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠外周血单个核细胞DNA损伤的影响。方法雄性(6~7周)SD大鼠随机分为对照组(Ctrl,n=10)和心衰组(HF,n=10)。HF组通过异丙肾上腺素50 mg/kg连续腹腔注射10 d建立心衰模型,10 d后行心脏超声判断心衰模型。腹主动脉采血,并于2 h内进行外周血淋巴细胞分离,行彗星实验,测量彗星尾长度比(Tail DNA%),检测短期DNA损伤,获得HF组DNA损伤的基线资料后,分别以5、10、20、50μmol/L Lu处理HF组分离的淋巴细胞,30 min后再行彗星实验检测DNA损伤;以50μmol/L Lu培养新鲜外周血24 h行微核分析(micronucleus assay),普通光学显微镜检测长期的细胞DNA损伤情况。结果与Ctrl组相比,HF组心脏射血分数明显降低,左室收缩末内径、左室舒张末内径、短轴缩短率均明显增大,证实心衰造模成功。取外周血分离淋巴细胞培养并用Lu处理,24 h后,HF组较Ctrl组彗星尾长度增多(P<0.05),经50μmol/L的Lu处理后彗星尾长度明显减少(P<0.05);微核分析检测结果示,HF组较Ctrl组有核细胞微核数目明显增多(P<0.05),其中Lu处理组较HF组减少(P<0.05)。结论 Lu可以明显抑制异丙肾上腺素诱导的心衰大鼠淋巴细胞的DNA损伤,这为Lu应用于治疗心衰提供了实验依据。 展开更多
关键词 异丙肾上腺素 心衰 外周血淋巴细胞 彗星实验 微核试验 类黄酮
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低钠血症与慢性心力衰竭的相关性及预后分析 被引量:13
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作者 王传合 刘双双 +3 位作者 杨丽娜 王菁菁 韩苏 孙志军 《天津医药》 CAS 2015年第10期1159-1162,共4页
目的分析低钠血症与慢性心力衰竭(CHF)的相关性及预后的关系。方法 CHF住院患者(CHF组)507例及同期非心衰患者(非心衰组)212例,考察2组一般资料情况;将差异有统计学意义的指标为自变量,通过多元Logistic分析血钠与CHF的关系;随访结果分... 目的分析低钠血症与慢性心力衰竭(CHF)的相关性及预后的关系。方法 CHF住院患者(CHF组)507例及同期非心衰患者(非心衰组)212例,考察2组一般资料情况;将差异有统计学意义的指标为自变量,通过多元Logistic分析血钠与CHF的关系;随访结果分析血钠与CHF患者病死率和再入院率的关系,并进一步分析血钠与脑钠肽(BNP)、左射血分数(LVEF)保留心衰(LVEF≥0.45,HFp EF)和LVEF减低心衰(LVEF<0.45,HFr EF)预后的关系。结果 2组比较,性别、吸烟史等差异无统计学意义(P>0.05),年龄、血红蛋白、血钠等差异有统计学意义(P<0.05);血钠是CHF的保护因素。低钠血症组(Na+<135 mmol/L)BNP浓度高于非低血钠组(P<0.05);LVEF差异无统计学意义。CHF患者中低钠血症组病死率高于非低血钠组(P<0.05),而再入院率差异无统计学意义(P>0.05),HFp EF患者中低钠血症组和非低血钠组病死率及再入院率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血钠是CHF的保护因素,HFp EF合并低钠血症者远期更易死亡及再入院。 展开更多
关键词 低钠血症 每搏输出量 预后 LOGISTIC模型 危险因素 心力衰竭 慢性
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心肌肌浆网Ca^2+-ATP酶过表达对慢性缺血性心力衰竭小型猪心功能的改善作用 被引量:15
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作者 辛伟 李小鹰 +2 位作者 鲁晓春 牛堃 蔡吉梅 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期347-351,共5页
目的研究心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)基因过表达对慢性缺血性心力衰竭(HF)小型猪心功能的改善作用。方法使用Ameroid缩窄环束扎小型猪前降支起始段,4周后行超声心动和血流动力学检查确认心功能下降,放免法测定血清炎性因子(TNF-α、I... 目的研究心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)基因过表达对慢性缺血性心力衰竭(HF)小型猪心功能的改善作用。方法使用Ameroid缩窄环束扎小型猪前降支起始段,4周后行超声心动和血流动力学检查确认心功能下降,放免法测定血清炎性因子(TNF-α、IL-6)和神经体液因子(BNP、AngII、ET-1)的变化。将动物模型随机分为HF组、HF+EGFP组、HF+SERCA2a组,并设假手术组作为对照,每组各4只。HF+EGFP组和HF+SERCA2a组再次开胸,心肌组织内注射包含报告基因的rAAV1-EGFP和包含靶基因的rAAV1-SERCA2a各1ml(1×1012v.g/ml)。基因转导60d后,处死各组动物,行免疫组化和Western blotting检测SERCA2a在心肌中的表达情况;超声心动和血流动力学检测转导SERCA2a对心功能的影响,并用放免法检测上述炎性因子和神经体液因子的变化。结果成功建立小型猪慢性心肌缺血HF模型12只,Ameroid环植入4周后,超声心动和血流动力学数据提示模型组心脏舒缩功能显著下降(P<0.05),并伴有外周血上述炎性因子和神经体液因子的激活。基因转导后60d,SERCA2a蛋白在HF+SERCA2a组的表达量显著高于HF及HF+EGFP组(P<0.05),但与对照组比较无显著差异;其心功能参数LVEF、Ev/Av、±dp/dtmax较HF及HF+EGFP组显著增高(P<0.05),并伴随血清炎性因子和神经体液因子浓度的明显下降(P<0.05),提示心功能好转,心衰严重程度下降。结论过表达SERCA2a可改善慢性缺血性心力衰竭的心脏功能,可能成为慢性心肌缺血、心力衰竭治疗的潜在手段。 展开更多
关键词 心力衰竭 基因疗法 钙转运ATP酶类 心肌缺血
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米力农对老年心力衰竭心功能及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响 被引量:25
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作者 王庆旭 周致远 +7 位作者 李德才 唐焕君 张大勇 胡波 陈涛 杨艳 邸云峰 胡晓燕 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第5期602-604,共3页
目的:探讨米力农对老年心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响。方法:将72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组患者联合应用米力农治疗,比较两组患者临床疗... 目的:探讨米力农对老年心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响。方法:将72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组患者联合应用米力农治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标(超声心动图、血清NT-pro BNP)及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为91.67%,较对照组(75.00%)明显升高,差异有有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,LVEF在两组患者均获得了明显升高LVEDd及血清NT-pro BNP水平明显下降,观察组患者上述指标均优于对照组患者(P<0.05);治疗后,血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平在两组患者均降低明显,且观察组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短期使用米力农治疗老年慢性心力衰竭患者,可以明显改善患者的心功能、抑制炎症反应、提高临床疗效。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性/药物疗法 米力农/治疗应用 肿瘤坏死因子/代谢 白细胞介素6/代谢 老年人
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PI3K/AKT信号通路与心力衰竭 被引量:40
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作者 范亮亮 马立宁 +1 位作者 彭元亮 项荣 《生命科学研究》 CAS CSCD 2015年第1期85-90,共6页
丝氨酸/苏氨酸激酶(serine/threonine kinase,AKT)是真核细胞中参与细胞信号转导的关键分子。目前已经证实PI3K(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/AKT信号通路在人类肿瘤、代谢紊乱、肾脏疾病以及精神障碍等疾病中发挥着重要的作用... 丝氨酸/苏氨酸激酶(serine/threonine kinase,AKT)是真核细胞中参与细胞信号转导的关键分子。目前已经证实PI3K(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/AKT信号通路在人类肿瘤、代谢紊乱、肾脏疾病以及精神障碍等疾病中发挥着重要的作用。近年来的研究还发现PI3K/AKT信号通路的激活会对心肌细胞的生长、代谢以及凋亡等活动产生影响,且该通路及其中的很多受体、激酶被证实与心力衰竭关系密切,这使该信号通路在心力衰竭的发病机制、诊断及治疗等方面的研究日益受到重视。总结PI3K/AKT的结构特点、相关信号转导机制及其与心力衰竭的关系将有利于更好地理解心力衰竭的发病机制。 展开更多
关键词 心力衰竭 磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K) 丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT) 信号通路
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曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察 被引量:20
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作者 文军 王春梅 +4 位作者 丁润会 刘叶 嵇诚 郭景华 袁志勇 《河北医药》 CAS 2015年第9期1367-1368,共2页
目的观察曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者105例随机分为2组,曲美他嗪组(A组)52例和曲美他嗪联合振源胶囊组(B组)53例。A组采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,B组在采用常规抗心力衰竭治疗基... 目的观察曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者105例随机分为2组,曲美他嗪组(A组)52例和曲美他嗪联合振源胶囊组(B组)53例。A组采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,B组在采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪联合口服振源胶囊,2组均3个月为1疗程。结果曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心衰临床疗效高于曲美他嗪组,治疗后NT-pro BNP水平明显下降(P<0.05);2组患者治疗后6 min步行距离均较治疗前显著增加(P<0.05),且曲美他嗪联合振源胶囊组增加更显著(P<0.05)。结论曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭可明显改善心功能,提高心力衰竭患者活动耐力。 展开更多
关键词 心力衰竭 曲美他嗪 振源胶囊 N 末端脑钠肽前体
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合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭患者营养状态与预后的关系研究 被引量:27
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作者 陈莹 郑辉 何玉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第3期335-342,共8页
背景随着人口老龄化加剧,≥60岁的老年心力衰竭(HF)患者逐年增加,营养状况与老年患者健康状况息息相关,但有关老年HF患者营养状况对预后影响的研究较少。目的探讨合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的营养状态与预后的关... 背景随着人口老龄化加剧,≥60岁的老年心力衰竭(HF)患者逐年增加,营养状况与老年患者健康状况息息相关,但有关老年HF患者营养状况对预后影响的研究较少。目的探讨合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的营养状态与预后的关系。方法采用回顾性队列研究,选取2017-2019年于首都医科大学附属北京同仁医院西区老年医学科住院的老年HFpEFⅡ~Ⅳ级合并冠心病患者379例,收集患者病例资料、实验室检查结果,随访患者出院1年内因HF再入院和HF全因死亡情况。以营养控制状态(CONUT)评分、老年人营养风险指数(GNRI)和预后营养指数(PNI)评估患者营养状态。将患者分为无营养不良风险组(CONUT评分0~1分,n=42)、低营养不良风险组(CONUT评分2~4分,n=181)、中高营养不良风险组(CONUT评分5~12分,n=156),比较三组间临床资料和预后的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者1年内因HF再入院和1年内HF全因死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CONUT评分、GNRI、PNI对患者1年内因HF再入院和1年内HF全因死亡的预后价值。结果三组年龄、高龄患者比例、性别、体质指数(BMI)、卧床、住院时间、NYHA分级、血红蛋白、淋巴细胞、尿素氮、肌酐、总蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型脑钠肽(BNP)、1年内HF全因死亡比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中无营养不良风险组、低营养不良风险组年龄、高龄患者比例、卧床、住院时间、NYHA分级、陈旧性心肌梗死、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、BNP、1年内HF全因死亡均低于中高营养不良风险组,差异有统计学意义(P<0.05),BMI、血红蛋白、淋巴细胞、总蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于中高营养不良风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、卧床、住院时间、NYHA分级、血红蛋白、血清白蛋白、BNP、左心室射血分数、CONUT评分、GNRI和PNI是患者1年内因HF再入院及全因死亡的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT评分〔OR=1.567,95%CI(1.302,1.885),P<0.05〕是患者1年内HF全因死亡的影响因素(P<0.05)。CONUT评分、GNRI、PNI预测患者1年内HF全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.780〔95%CI(0.714,0.845)〕、0.695〔95%CI(0.604,0.786)〕、0.722〔95%CI(0.643,0.800)〕;最佳截断值分别为7.5分,89分,41分;灵敏度分别为0.723、0.532、0.723;特异度分别为0.722、0.833、0.654。结论CONUT评分可作为合并冠心病的老年HFpEF患者死亡风险评估的首选营养评估工具,未来营养干预可能成为降低死亡率的治疗靶点之一。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留心力衰竭 冠心病 营养控制状态评分 预后:老年
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