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基于情景模拟+复盘的沉浸式带教模式在心内科临床教学中的应用
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作者 谷体心 李敏 +3 位作者 孙克娟 王鹏羽 张琪 刘莎 《中国临床医生杂志》 2026年第1期122-125,共4页
目的探讨基于情景模拟+复盘的沉浸式带教模式在心内科临床教学中的应用效果。方法本研究采用前瞻性研究,选取2023年1—12月在河北医科大学第一医院心内科实习的45名医学生为对照组(采用传统带教模式),选取2024年1—12月在河北医科大学... 目的探讨基于情景模拟+复盘的沉浸式带教模式在心内科临床教学中的应用效果。方法本研究采用前瞻性研究,选取2023年1—12月在河北医科大学第一医院心内科实习的45名医学生为对照组(采用传统带教模式),选取2024年1—12月在河北医科大学第一医院心内科实习的45名医学生为观察组(采用基于情景模拟+复盘的沉浸式带教模式),两组均带教4周,记录带教结束时的考核成绩、职业素养和带教效果。结果观察组理论知识、病历书写、技能操作评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组职业道德、职业技能、职业意志及职业素养总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组提高自学能力、增加学习兴趣、提高思维能力、提高医患沟通能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于情景模拟+复盘的沉浸式带教模式在心内科临床教学中具有较好的应用效果,可以提高医学生的理论和实操水平,培养其职业素养,提升其学习积极性、思维能力和医患沟通能力。 展开更多
关键词 心内科临床教学 情景模拟 复盘 沉浸式带教模式
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残余胆固醇与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者合并心房颤动的关系
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作者 徐慧 李志刚 +5 位作者 冯春光 杜为 费亚兰 韩冰 董庆山 张振刚 《中国临床研究》 2026年第2期262-266,共5页
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并心房颤动(AF)的危险因素及其与残余胆固醇(RC)的相关性。方法回顾性分析徐州市中心医院心血管诊疗中心2022年10月至2023年10月确诊为CHD的患者816例,通过回顾医院信息系统中的病例资料,根据... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并心房颤动(AF)的危险因素及其与残余胆固醇(RC)的相关性。方法回顾性分析徐州市中心医院心血管诊疗中心2022年10月至2023年10月确诊为CHD的患者816例,通过回顾医院信息系统中的病例资料,根据患者既往及住院期间是否合并AF分为CHD合并AF组(n=144)和CHD无AF组(n=672),比较两组患者临床基本信息、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、RC水平、个人史和既往史等,通过logistic回归分析CHD患者合并AF的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RC对CHD合并AF的诊断意义。结果CHD合并AF组RC水平低于CHD无AF组[0.30(-0.28,0.55)mmol/L vs 0.57(0.28,0.97)mmol/L],差异有统计学意义(Z=7.929,P<0.01);logistic回归分析显示,增高的RC是CHD患者AF发生的保护因素(OR=0.30,P<0.05);RC与AF患者症状严重程度呈负相关(r=-0.290,P<0.05)。结论低RC水平是CHD合并AF的危险因素,RC对CHD患者并发AF以及AF症状的严重程度具有一定预测价值。 展开更多
关键词 残余胆固醇 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤动 血脂 危险因素
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急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后血前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与严重冠状动脉微循环功能障碍间的关系
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作者 杨林承 米琳 +2 位作者 于海奕 高炜 祖凌云 《中国介入心脏病学杂志》 2026年第2期89-95,共7页
目的探究接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性前壁心肌梗死患者,术后血前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与严重冠状动脉微循环功能障碍(CMD)间的相关性。方法从PUUMA-MI研究中,回顾性纳入2013年1月至2016年8月就诊于北京大学... 目的探究接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性前壁心肌梗死患者,术后血前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与严重冠状动脉微循环功能障碍(CMD)间的相关性。方法从PUUMA-MI研究中,回顾性纳入2013年1月至2016年8月就诊于北京大学第三医院,并符合研究条件的接受PPCI的急性前壁心肌梗死患者96例作为研究对象。从生物标本库中获取留存的患者血液标本,通过酶联免疫吸附测定检测患者PPCI后血基线PCSK9水平。从北京大学第三医院心内科导管室服务器中获取入组患者PPCI后冠状动脉造影影像,计算术后即刻冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(Angio-IMR),并将研究对象按Angio-IMR分为无严重CMD组及合并严重CMD组。收集研究对象在院期间及出院后1年内的临床资料,记录PPCI术后1年内主要不良心血管事件发生情况、PPCI术后1年内心力衰竭再入院情况与术后1年超声心动图结果。两组间比较患者血PCSK9水平,分析血PCSK9水平与合并严重CMD间的关系,比较两组患者的临床预后、心脏结构与功能差异情况。结果PPCI后合并严重CMD组患者与无严重CMD组比较,年龄更大[(64.5±10.1)岁比(57.9±12.7)岁]、血基线PCSK9水平更高[(323.3±80.9)ng/ml比(272.2±86.1)ng/ml],术后1年LVEF<50%者比例(42.3%比20.0%)及发生左心室重构者比例(50.0%比15.7%)更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PPCI后合并严重CMD组患者术后1年内主要不良心血管事件发生率及心力衰竭再入院率略高,但与无严重CMD组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素Logistic回归后退法验证,PPCI后血PCSK9高水平为患者术后合并严重CMD的独立危险因素(OR 1.007,95%CI 1.002~1.013,P=0.012);相关性分析表明,血PCSK9水平与术后即刻Angio-IMR显著正相关(r=0.207,P=0.043)。结论PCSK9与急性前壁心肌梗死患者PPCI术后合并严重CMD相关。 展开更多
关键词 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 急性心肌梗死 冠状动脉微循环功能障碍
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下腔静脉塌陷指数联合血清IGFBP7、sST2评估右心功能不全病人病情的临床价值
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作者 冯诚 吕建瑞 +1 位作者 王瑾 张红丽 《中西医结合心脑血管病杂志》 2026年第1期86-90,共5页
目的:探讨下腔静脉塌陷指数联合血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)评估右心功能不全病人病情的临床价值。方法:收集2022年6月—2023年12月我院收治的112例肥胖症病人的病历资料,根据是否右... 目的:探讨下腔静脉塌陷指数联合血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)评估右心功能不全病人病情的临床价值。方法:收集2022年6月—2023年12月我院收治的112例肥胖症病人的病历资料,根据是否右心功能不全分为右心功能不全组(57例)及无右心功能不全组(55例)。选取同期于我院进行健康体检者87名作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测3组受检者下腔静脉塌陷指数;采用酶联免疫吸附法检测IGFBP7及s ST2水平,研究其与右心功能不全病人病情的关系。结果:3组受检者下腔静脉塌陷指数比较:右心功能不全组<无右心功能不全组<对照组(P<0.05),血清IGFBP7及s ST2水平比较:右心功能不全组>无右心功能不全组>对照组(P<0.05)。按心功能分级标准将57例右心功能不全病人分为Ⅱ级组(15例)、Ⅲ级组(31例)、Ⅳ级组(11例),结果显示,右心功能不全病人3个亚组下腔静脉塌陷指数比较:Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级(P<0.05),血清IGFBP7及s ST2水平比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0.05)。随访6个月后,55例完整随访数据中10例病人出现心血管不良事件(预后不良组),余45例为预后良好组,结果显示,预后不良组病人下腔静脉塌陷指数较预后良好组低(P<0.05),血清IGFBP7及s ST2水平均较预后良好组高(P<0.05)。下腔静脉塌陷指数、血清IGFBP7、s ST2水平及三者联合预测右心功能不全病人预后不良的效能较高,其中联合检测的预测效能最高,当Youden指数为0.544时,曲线下面积(AUC)为0.816,敏感度为90.00%,特异度为64.44%。结论:右心功能不全病人的血清IGFBP7及s ST2水平异常增高,下腔静脉塌陷指数异常降低,与心功能分级及预后相关,三者均可作为预测右心功能不全预后及评估病情的有效指标,且联合检测预测效能更高。 展开更多
关键词 右心功能不全 下腔静脉塌陷指数 血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
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血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂对急性冠脉综合征合并心力衰竭患者的临床疗效研究
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作者 姚常 周国忠 +2 位作者 闫博宇 黄文军 刘兴龙 《临床医药实践》 2026年第3期180-184,共5页
目的:探讨血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物沙库巴曲缬沙坦钠在急性冠脉综合征(ACS)合并心力衰竭(HF)患者中的临床疗效。方法:选取2020年9月至2021年9月萍乡市人民医院收治的ACS合并HF患者100例,根据治疗方法分为观察组(n=50... 目的:探讨血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物沙库巴曲缬沙坦钠在急性冠脉综合征(ACS)合并心力衰竭(HF)患者中的临床疗效。方法:选取2020年9月至2021年9月萍乡市人民医院收治的ACS合并HF患者100例,根据治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均接受ACS常规治疗,观察组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠,对照组给予缬沙坦。观察两组患者的不良临床结局、心功能指标、肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组不良临床结局发生率和不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、血清肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)随时间升高,且相同时间点观察组高于对照组;左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肾小球滤过率(eGFR)随时间降低,且相同时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠用于ACS合并HF患者可显著改善心功能,降低不良临床结局和不良反应发生率。 展开更多
关键词 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 急性冠脉综合征 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠片 缬沙坦
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心脏病患者该如何运动
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作者 柳莎莎 张小兰(指导) 《康复》 2026年第6期48-49,共2页
“得了心脏病,就得静养,千万不能动!”——这可能是许多患者和家属根深蒂固的认知。然而,现代心脏医学却揭示了一个颠覆性的真相:对于绝大多数心脏病患者而言,科学合理的运动不是禁区,反而是恢复健康、延长寿命、提升生活质量的“良药... “得了心脏病,就得静养,千万不能动!”——这可能是许多患者和家属根深蒂固的认知。然而,现代心脏医学却揭示了一个颠覆性的真相:对于绝大多数心脏病患者而言,科学合理的运动不是禁区,反而是恢复健康、延长寿命、提升生活质量的“良药”。美国心脏协会和欧洲心脏病学会等权威机构明确指出,运动康复已经成为心脏病综合治疗不可或缺的关键环节。那么,对于心脏病患者来说,究竟该如何运动?运动过程中应该注意哪些事项呢? 展开更多
关键词 美国心脏协会 生活质量 患者 健康 康复 运动 寿命
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HRV及β-HB水平与CHD合并HF患者PCI术后预后的关系研究
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作者 李志 于国强 +2 位作者 闫博阳 许珊珊 雷锐 《现代生物医学进展》 2026年第2期223-229,共7页
目的:探讨心率变异性(HRV)及β-羟丁酸(β-HB)水平与冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后的关系。方法:选取2023年12月至2024年12月66例CHD合并HF患者进行分析,所有患者均行PCI治疗,术后依照患者3个月随访... 目的:探讨心率变异性(HRV)及β-羟丁酸(β-HB)水平与冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后的关系。方法:选取2023年12月至2024年12月66例CHD合并HF患者进行分析,所有患者均行PCI治疗,术后依照患者3个月随访情况记录其MACE发生率,依照是否发生MACE将患者分为预后良好组(40例)与预后不良组(26例)。比较2组患者一般资料,HRV指标及β-HB水平,并建立logistics回归模型,分析预后影响因素,随后建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析HRV、β-HB联合对CHD合并HF患者PCI术后预后预测价值。结果:66例患者中共30例发生MACE,发生率为45.45%,其中心源性死亡3例,再发心肌梗死8例,恶性心律失常19例;预后良好组与预后不良组性别、体质量指数(BMI)、起病到治疗时间、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、入院时心率、入院时MAP对比无明显差异(P>0.05),预后良好组与预后不良组年龄、Killip心功能分级对比差异显著(P<0.05);预后不良组正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、低频功率(LF)、β-HB高于预后良好组,高频功率(HF)、全程相邻窦性心搏间期差值大于50 ms的心搏占总心搏间期数的百分比(pNN50)低于预后良好组(P<0.05);以预后情况作为因变量(预后良好=0,预后不良=1)纳入logistics回归模型,结果显示,SDNN、LF、β-HB为CHD合并HF患者PCI术后预后不良的独立影响因素(P<0.05);SDNN、LF、pNN50、HF、β-HB预测CHD合并HF患者PCI术后预后的截断值分别为>121.54 m、>53.54 ms^(2)、<12.54%、<46.25 ms^(2)、>107.46μmol/L,且HRV、β-HB联合对CHD合并HF患者PCI术后预后的预测灵敏度、特异度更高(P<0.05)。结论:HRV及β-HB与CHD合并HF患者PCI术后预后水平密切相关,可早期通过评价SDNN、LF、β-HB水平预测患者预后,且HRV联合β-HB预后预测灵敏度、特异度更高。 展开更多
关键词 心率变异性 Β-羟丁酸 冠心病 心力衰竭 经皮冠状动脉介入术 预后
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经皮去肾神经术在高血压合并慢性肾脏病患者中应用的研究进展
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作者 柴东剑 徐红青 吴叶顺 《中国介入心脏病学杂志》 2026年第2期108-113,共6页
交感神经系统的过度激活会促进高血压合并慢性肾脏病(CKD)患者的疾病进展,导致血压升高并加速肾功能恶化。经皮去肾神经术(RDN)是一种通过导管消融肾动脉周围交感神经的介入疗法,其作用机制在于减少肾交感神经活性,从而降低血压,改善肾... 交感神经系统的过度激活会促进高血压合并慢性肾脏病(CKD)患者的疾病进展,导致血压升高并加速肾功能恶化。经皮去肾神经术(RDN)是一种通过导管消融肾动脉周围交感神经的介入疗法,其作用机制在于减少肾交感神经活性,从而降低血压,改善肾脏血流动力学。近年来,多项研究探索了RDN在高血压合并CKD患者中的应用价值,提示该技术在控制难治性高血压的同时可能对肾功能产生一定的保护作用。本文旨在系统梳理交感神经激活在高血压合并CKD进展中的作用机制,回顾RDN在该人群中的最新研究进展与临床应用,并对其未来在个体化治疗和延缓肾脏病进展中的潜力进行展望。 展开更多
关键词 经皮去肾神经术 高血压 慢性肾脏病 交感神经系统 蛋白尿 估算的肾小球滤过率
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维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ水平与心室结构的相关性
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作者 刘飞 刘志勇 +2 位作者 任建光 宋晓辉 朱江涛 《陕西医学杂志》 2026年第1期83-86,共4页
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子(FGF-23)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)水平与心室结构的相关性。方法:选取81例MHD患者,另选同期90例健康者为对照组。比较两组受试者血清FGF... 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子(FGF-23)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)水平与心室结构的相关性。方法:选取81例MHD患者,另选同期90例健康者为对照组。比较两组受试者血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平,记录MHD组左心室肥厚(LVH)发生情况,多因素Logistic回归分析MHD患者左心室肥厚的影响因素。结果:血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平比较,MHD组均高于对照组。与非LVH组比较,LVH组血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平及LVMI升高(均P<0.05)。影响MHD患者LVH的因素有:透析龄长、高血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平及LVMI升高(均P<0.05)。血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平均与MHD患者LVH呈正相关(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者血清FGF-23、sST2、hs-cTnI水平均呈上升趋势,与左心室肥厚有关,且以上指标均为左心室肥厚的影响因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 成纤维细胞生长因子23 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 高敏肌钙蛋白I 左心室肥厚
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低镁血症与心脏重症管理研究进展
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作者 张琼 汪田田 +1 位作者 李靖康 张静 《心血管病学进展》 2026年第2期112-115,121,共5页
低镁血症是心脏重症患者常见的电解质紊乱,与心律失常、心力衰竭、急性冠脉综合征及不良预后密切相关。研究表明,镁在维持心脏电生理稳定、调控血管张力、抑制炎症反应、调节能量代谢以及参与凝血功能中发挥关键作用。低镁状态不仅加重... 低镁血症是心脏重症患者常见的电解质紊乱,与心律失常、心力衰竭、急性冠脉综合征及不良预后密切相关。研究表明,镁在维持心脏电生理稳定、调控血管张力、抑制炎症反应、调节能量代谢以及参与凝血功能中发挥关键作用。低镁状态不仅加重病情,还显著增加心脏手术及机械循环支持患者的并发症风险。本文系统综述了低镁血症的流行病学特征、病理生理机制、临床表现与诊断要点,并结合心脏重症管理的最新进展,探讨其在心律失常、心力衰竭、凝血功能异常及围手术期管理中的临床意义,提出合理的补镁策略与未来研究方向,以期为临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 低镁血症 心脏重症 心律失常 电解质紊乱 凝血功能 重症监护
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新型口服抗凝药应用在房颤患者卒中预防中的研究进展
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作者 王静 马稼真 王晓玲 《首都食品与医药》 2026年第3期27-29,共3页
房颤是缺血性卒中的首要心源性卒中病因,约占心源性卒中的70%,规范化的抗凝治疗是防止房颤患者发生卒中的关键措施。传统的VKA(华法林等)虽然能够有效预防卒中,但是存在治疗窗较窄、需要常规监测、容易受到食物以及药物影响等缺陷。新... 房颤是缺血性卒中的首要心源性卒中病因,约占心源性卒中的70%,规范化的抗凝治疗是防止房颤患者发生卒中的关键措施。传统的VKA(华法林等)虽然能够有效预防卒中,但是存在治疗窗较窄、需要常规监测、容易受到食物以及药物影响等缺陷。新型口服抗凝药的出现改变了房颤患者预防卒中的策略,主要有直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂两大类,具有无需常规监测、药物相互作用少的优点。本文系统回顾NOACs预防房颤卒中应用情况,重点分析其有效性及安全性的证据、逆转剂及临床应用,讨论目前存在的争议及未来方向,以供临床参考。 展开更多
关键词 心房颤动 新型口服抗凝药 卒中预防 抗凝治疗 疗效与安全性
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血尿酸水平对新发房室传导阻滞的影响:一项前瞻性队列研究
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作者 朱辰蕊 李娜 +5 位作者 吴云涛 赵海燕 黄喆 刘妍 季春鹏 吴寿岭 《中国全科医学》 北大核心 2026年第5期583-590,605,共9页
背景既往研究表明血尿酸(SUA)水平与多种心血管疾病相关,比如高血压、心房颤动、心力衰竭和冠心病。但其与房室传导阻滞的关系目前尚不清楚。目的探讨SUA水平对新发房室传导阻滞的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006—2007年... 背景既往研究表明血尿酸(SUA)水平与多种心血管疾病相关,比如高血压、心房颤动、心力衰竭和冠心病。但其与房室传导阻滞的关系目前尚不清楚。目的探讨SUA水平对新发房室传导阻滞的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006—2007年参加开滦集团健康体检且符合纳排标准的人群87913例作为研究队列,根据基线SUA水平将其分为非高尿酸血症组(SUA≤420μmol/L)82418例和高尿酸血症组(SUA>420μmol/L)5495例,每2年随访1次。以新发房室传导阻滞为终点事件,研究随访至2019-12-31。采用多因素Cox逐步回归模型分析不同SUA水平分组及SUA每增加1个标准差(SD)对新发房室传导阻滞的影响。结果入选的87913人中男69101例(78.60%)、女18812例(21.40%),平均年龄(50.7±12.0)岁。中位随访11.89(9.06~12.83)年,共有1037人发生房室传导阻滞。校正了年龄、性别等因素后,高尿酸血症组新发房室传导阻滞的风险较非高尿酸血症组增加26%(HR=1.26,95%CI=1.02~1.54,P=0.030),SUA水平每增加1个SD新发房室传导阻滞的风险增加12%(HR=1.12,95%CI=1.05~1.19,P<0.001);高尿酸血症组新发Ⅰ度房室传导阻滞的风险较非高尿酸血症组增加29%(HR=1.29,95%CI=1.05~1.60,P=0.017),SUA水平每增加1个SD新发Ⅰ度房室传导阻滞的风险增加12%(HR=1.12,95%CI=1.05~1.20,P<0.001)。样条函数曲线分析结果显示SUA水平与新发房室传导阻滞存在非线性相关(P<0.001)。结论高尿酸血症是新发房室传导阻滞的独立危险因素,且两者呈剂量-反应关系。 展开更多
关键词 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 血尿酸 高尿酸血症 队列研究 前瞻性研究
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急性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体与B型钠尿肽比值纵向分析及其与预后的相关性
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作者 朱新华 张晓阳 +4 位作者 张灿花 张蕾 张玉婷 陈瑞 吕忠英 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第2期204-208,共5页
目的探讨急性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)比值纵向分析及其与预后的相关性。方法连续纳入2022年5月至2024年5月于新疆医科大学第... 目的探讨急性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)比值纵向分析及其与预后的相关性。方法连续纳入2022年5月至2024年5月于新疆医科大学第五附属医院老年病科接受治疗的急性心力衰竭患者210例,根据患者随访6个月的不良心血管事件发生情况将其分为预后良好组179例和预后不良组31例,检测患者血清NT-proBNP和BNP水平,以入院5 d的NT-proBNP/BNP与入院30 min的NT-proBNP/BNP比值中位数1.01为分界,高比值患者和低比值患者各105例。采用多因素logistic回归分析血清NT-proBNP与BNP比值与不良预后的相关性,以Kaplan-Meier曲线分析风险发生率,采用多因素Cox回归模型评估其预后价值。结果预后不良组入院30 min内、入院5 d、出院时的NT-proBNP与BNP比值明显高于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院30 min内、入院5 d以及出院时NT-proBNP与BNP比值是影响急性心力衰竭患者不良心血管事件发生的危险因素(P<0.01)。高、低比值患者发生不良心血管事件分别为22例(20.95%)和9例(8.57%),高比值患者不良心血管事件发生率显著高于低比值患者(P<0.01)。Cox回归分析显示,高NT-proBNP与BNP比值与急性心力衰竭患者不良预后风险的增加独立相关(HR=2.762,95%CI:1.258~6.065,P<0.05)。结论住院期间持续高NT-proBNP与BNP比值和急性心力衰竭患者不良心血管事件风险相关,入院5 d的高比值对评估不良预后意义重大。 展开更多
关键词 心力衰竭 利钠肽 心血管疾病 预后
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血管内超声衰减斑块与不稳定型心绞痛患者PCI术后冠状动脉微血管疾病发生的相关性
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作者 张宁 李晓燕 +2 位作者 王吴刚 邓彦东 李柳 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第1期54-57,63,共5页
目的探讨血管内超声(IVUS)衰减斑块(AP)与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)之间的相关性。方法选取2021年6月1日至2024年6月1日于我院接受PCI并行IVUS检查的不稳定型心绞痛患者,根据IVUS结... 目的探讨血管内超声(IVUS)衰减斑块(AP)与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)之间的相关性。方法选取2021年6月1日至2024年6月1日于我院接受PCI并行IVUS检查的不稳定型心绞痛患者,根据IVUS结果分为AP组与非AP组,比较2组患者术中无复流(NR)发生率、术后心肌梗死溶栓治疗心肌灌注帧数(TMPFC)、术前及术后3 d静息+负荷单光子发射计算机断层成像(SPECT)结果,以及术后6个月主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果AP组NR发生率显著高于非AP组(41%vs.21%,P<0.001),术后TMPFC亦显著高于非AP组[(107.58±24.19)帧vs.(89.82±18.91)帧,P<0.001]。术前2组SPECT参数比较无统计学差异;术后3 d,2组SPECT指标均较术前改善,但AP组在负荷缺血节段数、静息及负荷灌注总评分、异常灌注面积方面均高于非AP组(P均<0.05)。术后6个月2组MACCE发生率比较无显著差异(P>0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示,2组生存时间比较无统计学差异(P=0.736)。结论AP可导致NR发生率增高、TMPFC延长及SPECT灌注参数恶化,增加PCI后CMVD发生风险,但术后6个月患者MACCE发生风险未见显著增加。 展开更多
关键词 衰减斑块 无复流 心肌梗死溶栓治疗心肌灌注帧数 单光子发射计算机断层成像 冠状动脉微血管疾病
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2023—2024年中国住院心力衰竭患者现况调查
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作者 李莹莹 王华 +5 位作者 纪琛 柴坷 李新立 董吁钢 周京敏 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 北大核心 2026年第2期179-189,共11页
目的了解2023—2024年中国住院心力衰竭患者的临床特点、病因分布、合并症及治疗情况。方法本研究为横断面研究。数据来源于中国心力衰竭中心注册研究,纳入2023年1月1日至2024年12月31日参与上述研究的住院心力衰竭患者,依据左心室射血... 目的了解2023—2024年中国住院心力衰竭患者的临床特点、病因分布、合并症及治疗情况。方法本研究为横断面研究。数据来源于中国心力衰竭中心注册研究,纳入2023年1月1日至2024年12月31日参与上述研究的住院心力衰竭患者,依据左心室射血分数将纳入患者分为3组:射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。通过基于网络的在线上报系统收集各组患者的临床资料,包括人口学资料、住院原因、合并症、实验室指标、心电图、超声心动图和治疗情况等。结果共纳入250936例心力衰竭患者,年龄(70.1±13.2)岁;女性105338例(41.98%)。HFrEF患者87490例(34.87%)、HFmrEF患者53473例(21.31%)、HFpEF患者109973例(43.83%)。冠心病是住院心力衰竭患者最常见的病因(62.18%,156038/250936)、住院诱因(49.36%,123863/250936)及合并症(65.95%,165491/250936)。出院前,HFrEF患者中肾素-血管紧张素系统抑制剂的使用率为82.96%(72578/87490);β受体阻滞剂与盐皮质激素受体拮抗剂的使用率分别为84.77%(74161/87490)和90.57%(79238/87490)。钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)的总体使用率为61.83%(155143/250936),其中HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的使用率依次为75.67%(66195/87490)、64.31%(34388/53473)和49.61%(54560/109973),HFmrEF、HFpEF组的使用率低于HFpEF组(P<0.001)。HFrEF患者中心脏再同步治疗除颤器、心脏再同步治疗起搏器及埋藏式心脏复律除颤器的植入率分别为1.44%(1262/87490)、0.37%(323/87490)和1.35%(1182/87490)。60岁以下HFpEF患者的血压达标率为66.83%(8822/13201);合并冠心病的HFpEF患者中,心率控制达标率为36.46%(26686/73188)。结论在我国住院心力衰竭患者中,HFpEF占比最多。冠心病是住院心力衰竭患者最常见的病因、住院诱因及合并症。出院时,HFrEF患者使用改善预后的药物的比例较高,但器械治疗应用不足。HFpEF患者在SGLT2i应用及合并症管理方面仍有较大提升空间。 展开更多
关键词 心力衰竭 左心室射血分数 治疗
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二参真武汤对慢性心力衰竭miR-423-5p/Smad7/TGF-β1/Smads轴及心肌纤维化指标的临床疗效
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作者 葛岚 朱振鹏 +4 位作者 王新悦 程丹 刘玉龙 张毛毛 程晓昱 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第3期157-165,共9页
目的:探讨二参真武汤治疗慢性心力衰竭(以下简称心衰)心肾阳虚血瘀证的临床疗效及对miR-423-5p/Smad7/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads轴和心肌纤维化指标的调节作用。方法:以114例射血分数降低的心衰(HFrEF)和射血分数轻度降低的心衰(... 目的:探讨二参真武汤治疗慢性心力衰竭(以下简称心衰)心肾阳虚血瘀证的临床疗效及对miR-423-5p/Smad7/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads轴和心肌纤维化指标的调节作用。方法:以114例射血分数降低的心衰(HFrEF)和射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组57例。对照组给予达格列净片、沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔及螺内酯等常规治疗,观察组在对照组基础上加用二参真武汤治疗;疗程8周。观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室缩短分数(FS)、miR-423-5p、Smad7、Smad2、Smad3、Smad4、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原(Co Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、心肌组织纤连蛋白(Fn)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA,评价心功能疗效和药物安全性。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者NT-proBNP、Ang Ⅱ、miR-423-5p、Smad2、Smad3、Smad4、TGF-β1、Col Ⅰ、Col Ⅲ、Fn及α-SMA mRNA明显下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组上述指标水平更低(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组Smad7明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组Smad7更高(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组MLHFQ评分明显下降,6MWT明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组MLHFQ评分明显降低(P<0.05),6MWT明显升高(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后对照组LVEF、FS明显升高(P<0.05),观察组LVIDd、LVIDs明显减少,LVEF、FS明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组LVIDd、LVIDs明显降低(P<0.05),LVEF、FS明显升高(P<0.05)。观察组心功能疗效总有效率为90.38%(47/52),高于对照组的70.59%(36/51)(X2=8.273,P<0.05)。研究过程中没有发现服用二参真武汤相关不良反应。结论:采用二参真武汤治疗HFrEF、HFmrEF(心肾阳虚血瘀证)患者,能提高心功能,改善运动耐量和生活质量,调节神经内分泌因子,还能减缓/逆转心肌重构,其作用机制可能与调节miR-423-5p/Smad7/TGF-β1/Smads轴,抑制α-SMA、Fn表达,减轻心肌纤维化有关,值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心肾阳虚血瘀证 二参真武汤 心肌纤维化 转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路 miR-423-5p SMAD7 纤连蛋白 Α-平滑肌肌动蛋白
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光暴露对心力衰竭模型大鼠神经递质释放的影响及其分子机制
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作者 阮琳 李佳 +5 位作者 施丽南 朱红 吴东宁 郑迪 李雨鹏 赵妍 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第18期4649-4662,共14页
背景:心力衰竭发生发展与神经内分泌系统的异常激活密切相关。研究表明光暴露能够降低大鼠大脑中的多巴胺水平,进一步增强下丘脑室旁核内多巴胺能神经元的活动,从而促进促肾上腺皮质激素释放因子的释放。现并无直接证据证实光暴露会诱... 背景:心力衰竭发生发展与神经内分泌系统的异常激活密切相关。研究表明光暴露能够降低大鼠大脑中的多巴胺水平,进一步增强下丘脑室旁核内多巴胺能神经元的活动,从而促进促肾上腺皮质激素释放因子的释放。现并无直接证据证实光暴露会诱发心力衰竭。目的:探究光暴露对心力衰竭模型大鼠神经递质释放的影响及其分子机制,并进行细胞学验证。方法:①动物实验:将行心力衰竭造模的SD大鼠分为模型组、光暴露模型组、光暴露治疗组,将假手术大鼠分为光暴露对照组和空白组,每组各6只。8周实验结束后,使用ELISA检测光暴露对心衰大鼠血清神经递质、激素水平的影响,苏木精-伊红染色观察心脏病理变化;Western Blot检测核因子E2相关因子2/血红素氧化酶1/磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1信号通路的调节作用。②细胞实验:将小鼠心肌细胞(HL-1细胞)分为空白组、5-羟色胺高剂量对照组(5-羟色胺500 mg/mL)、脂多糖低剂量组(脂多糖1μg/mL)、脂多糖+5-羟色胺高剂量组(5-羟色胺500 mg/mL+脂多糖1μg/mL)、ML385组(脂多糖1μg/mL+5-羟色胺500 mg/mL+核因子E2相关因子2抑制剂ML385为2.5μg/mL)、白藜芦醇组(脂多糖1μg/mL+5-羟色胺500 mg/mL+核因子E2相关因子2激动剂白藜芦醇30μg/mL),干预36 h,考察各干预条件对于细胞增殖的影响,利用Western Blot方法,验证5-羟色胺对HL-1细胞核因子E2相关因子2/血红素氧化酶1/磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1信号轴的影响。结果与结论:①光暴露能提升心力衰竭模型大鼠血清中的去甲肾上腺素和5-羟色胺水平,加剧心脏损伤;光暴露模型组及模型组心肌组织病理均呈现了明显的损伤,细胞出现了肿胀、核皱缩、空泡等现象;光暴露治疗组大鼠心肌细胞的损伤得到了明显的缓解;光暴露对照组的血管紧张素转换酶2蛋白表达低于空白组(P<0.05)而高于模型组(P<0.05),而Mas、c-fos及血红素氧化酶1表达与空白组相比虽有所下调,但差异无显著性意义(P>0.05)。在光暴露模型组中,血管紧张素转换酶2、Mas、核因子E2相关因子2及血红素氧化酶1蛋白表达均较空白组显著下调(P<0.05)。与光暴露模型组相比,光暴露治疗组中核因子E2相关因子2/血红素氧化酶1/磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1信号通路相关蛋白表达均明显上调(P<0.05)。②细胞实验显示5-羟色胺增加了脂多糖所致的心肌细胞损伤,且该损伤效应与核因子E2相关因子2/血红素氧化酶1/磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1信号通路的抑制相关。结论:过度的光暴露可能通过调节神经递质组成,介导核因子E2相关因子2/血红素氧化酶1/磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1信号通路,加速心力衰竭的进程。 展开更多
关键词 光暴露 心力衰竭 神经递质 5-羟色胺 心肌细胞损伤 核因子E2相关因子2
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心脏MR参数预测老年扩张型心肌病患者主要不良心血管事件
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作者 尹成俊 田荣华 +2 位作者 邹语嫣 章宏 杨明 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2026年第1期44-49,共6页
目的观察心脏MR(CMR)参数预测老年扩张型心肌病(DCM)患者主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性选取201例接受CMR检查的老年DCM患者,根据随访期间是否发生MACE将其分为MACE组(n=52)与无MACE组(n=149);比较组间临床及CMR资料,以Co... 目的观察心脏MR(CMR)参数预测老年扩张型心肌病(DCM)患者主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性选取201例接受CMR检查的老年DCM患者,根据随访期间是否发生MACE将其分为MACE组(n=52)与无MACE组(n=149);比较组间临床及CMR资料,以Cox回归分析筛选MACE的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier生存分析评估各参数单一及联合预测MACE的效能。结果组间纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ占比、左心室射血分数(LVEF)、钆对比剂延迟强化(LGE)占比、左心室整体纵向应变(LVGLS)、细胞外体积分数(ECV)及初始T1值Z评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析显示,LVEF、ECV及初始T1值Z评分均为MACE的独立影响因素(P均<0.05),其曲线下面积分别为0.778、0.703及0.703;ROC曲线及Kaplan-Meier生存分析结果显示,三者联合的整体预测效能最佳。结论LVEF、ECV及初始T1值Z评分均有助于预测老年DCM患者MACE风险;三者联合可进一步提高预测效能。 展开更多
关键词 心肌病 扩张型 磁共振成像 预后
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