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加强对儿童结核病的诊断
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作者 万朝敏 刘洋 《西部医学》 2025年第5期625-627,635,共4页
结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学... 结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学检测(结核杆菌培养)在儿童诊断中价值有限。以结核分枝杆菌基因X-pert和利福平耐药基因检测(Gene Xpert MTB/RIF,简称Xpert)为代表的分子诊断技术,通过检测痰液、胃液、粪便等样本,显著提高了儿童诊断水平。此外,基层医院、综合医院以及非结核专科医生对儿童结核病的认识及重视不足也影响了该病的早期诊断。本文就儿童结核病诊断的现状与未来方向作一述评。 展开更多
关键词 结核病 儿童结核病 诊断 述评
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2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核流行特征及变化趋势 被引量:3
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作者 梁麟龙 裴异 +4 位作者 周海依 谢齐放 张锋 江杰 刘富强 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期29-35,共7页
目的:分析2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核发病的流行病学特征及变化趋势,为湖南省制定和调整0~14岁儿童肺结核疫情防控政策提供参考依据。方法:从“传染病监测系统”中收集2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核的监测数据资料,分析... 目的:分析2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核发病的流行病学特征及变化趋势,为湖南省制定和调整0~14岁儿童肺结核疫情防控政策提供参考依据。方法:从“传染病监测系统”中收集2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核的监测数据资料,分析研究期间0~14岁儿童肺结核的流行病学特征,并采用Joinpoint回归模型对发病趋势进行分析。结果:2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核累计报告3350例,年均报告发病率为2.64/10万,报告发病率从2014年的1.80/10万(220例)上升到2023年的3.19/10万(384例),发病情况总体呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=82.928,P<0.001);男童、女童年均报告发病率分别为2.46/10万(1691例)和2.85/10万(1659例),女童的报告发病率高于男童,差异有统计学意义(χ^(2)=17.870,P<0.001)。Joinpoint回归分析显示,2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核报告发病率总体呈上升趋势,年均上升5.759%(AAPC=5.759%,95%CI:0.245%~11.577%;t=2.411,P=0.042);女童变化趋势与全部儿童相似,年均上升7.511%(AAPC=7.511%,95%CI:0.471%~15.044%;t=2.466,P=0.039);男童变化趋势差异无统计学意义(AAPC=4.066%,95%CI:―0.548%~8.893%;t=2.027,P=0.077)。病原学阳性患者累计报告1030例,占全部儿童肺结核报告患者的30.75%(1030/3350);病原学检查阳性患者的构成比从2014年的21.82%(48/220)上升到2023年的41.41%(159/384),呈现逐年上升的趋势(χ_(趋势)^(2)=139.436,P<0.001)。病例报告最多的月份为10月(12.21%,409/3350),全年报告病例主要集中在7~10月份(44.99%,1507/3350)。结论:2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核报告发病率总体呈上升趋势,病原学阳性患者例数也在逐年上升。应继续加大主动监测力度,结合各地区儿童肺结核实际发病情况调整防控策略。 展开更多
关键词 结核 儿童 流行病学研究 模型 统计学
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以结核性风湿病为首发的胰腺结核误诊为胰腺癌一例
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作者 高歌一 周雨迁 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第12期1663-1666,共4页
胰腺结核是一种较为罕见的肺外结核,临床表现和影像学表现缺乏特异性,易误诊为胰腺肿瘤,极少以关节痛为首发表现。结核性风湿病(Poncet综合征)表现为非破坏性多关节炎、结核中毒症状及结节性红斑。笔者报道1例以Poncet综合征为首发表现... 胰腺结核是一种较为罕见的肺外结核,临床表现和影像学表现缺乏特异性,易误诊为胰腺肿瘤,极少以关节痛为首发表现。结核性风湿病(Poncet综合征)表现为非破坏性多关节炎、结核中毒症状及结节性红斑。笔者报道1例以Poncet综合征为首发表现的胰腺结核患者,术前误诊为胰腺癌,术后病理确诊并经抗结核治疗后痊愈,旨在为类似病例的诊治提供临床参考。 展开更多
关键词 结核 胃肠 关节炎 反应性 胰腺肿瘤 误诊 胰腺
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先天性结核病12例临床分析
4
作者 胡海霞 王晓霞 +3 位作者 黄绍梅 李晓琪 郭慧莲 李翠萍 《临床肺科杂志》 2025年第4期531-537,共7页
目的探究先天性结核病(congenital tuberculosis,CTB)的临床特征,提高对CTB的认识。方法收集2015年8月至2022年11月广州市胸科医院儿科收治的CTB患儿共12例,分析总结其临床资料、临床特点、诊疗情况和疾病预后。结果12例CTB患儿的母亲... 目的探究先天性结核病(congenital tuberculosis,CTB)的临床特征,提高对CTB的认识。方法收集2015年8月至2022年11月广州市胸科医院儿科收治的CTB患儿共12例,分析总结其临床资料、临床特点、诊疗情况和疾病预后。结果12例CTB患儿的母亲在分娩后诊断为血行播散型肺结核2例(16.7%)、结核性腹膜炎1例(8.3%)、结核性胸膜炎2例(16.7%)、继发性肺结核7例(58.3%)。12例患儿:发病中位数日龄(19.42±7.48)天,临床主要表现有发热12例(100%)、肝肿大8例(66.7%)、呼吸困难3例(25%)、咳嗽3例(25%)、脾肿大3例(25%)、面色苍白2例(16.7%);11例患儿行血结核感染T细胞斑点试验(T-Spot.TB),11例阳性(100%,11/11),3例(50%,3/6)胃液结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis MTB)DNA或RNA阳性,3例(42.9%,3/7)胃液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测阳性,5例(45.5%,5/11)胃液MTB培养阳性,2例(16.7%,2/12)痰/胃液涂片找抗酸杆菌,3例(100%,3/3)肺泡灌洗液宏基因组测序(metagenomic next-genera-tion sequencing,mNGS)找到结核分枝杆菌复合群序列数;肺部影像学检查提示斑片状渗出影8例(66.7%),粟粒影并渗出影4例(33.3%)。12例患儿全部接受个体化抗结核治疗方案,并已完成疗程,达临床治愈标准,均顺利停药。随访显示,所有患儿生长发育基本可达到正常儿童水平。结论CTB临床表现无特异性,生后1月内发热的患儿需警惕CTB,血T-SPOT.TB、胃液MTB检测、mNGS及可疑CTB患儿母亲全面筛查结核菌感染均有助于患儿诊断,早期及个体化抗结核治疗预后良好。 展开更多
关键词 先天性结核病 婴儿 结核分枝杆菌 回顾性研究
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湖南省5起学校结核病疫情学生潜伏感染和预防性治疗情况 被引量:2
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作者 张传芳 梁军 +1 位作者 徐祖辉 范江静 《中国学校卫生》 北大核心 2025年第4期584-587,共4页
目的分析学校结核病聚集性疫情中潜伏感染和预防性治疗情况,为学校结核病防控工作提供理论和技术支持。方法选择2023年1—12月湖南省省级现场处置的5起学校结核病聚集性疫情,收集相关的潜伏感染、预防性治疗和结核病发病情况等资料。采... 目的分析学校结核病聚集性疫情中潜伏感染和预防性治疗情况,为学校结核病防控工作提供理论和技术支持。方法选择2023年1—12月湖南省省级现场处置的5起学校结核病聚集性疫情,收集相关的潜伏感染、预防性治疗和结核病发病情况等资料。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法进行统计分析。结果密切接触者肺结核罹患率(7.69%)、结核分枝杆菌潜伏感染率(31.87%)均高于非密切接触者(0.12%,6.29%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。潜伏感染的密切接触者后续发病率(8.62%)高于非密切接触者(0),应预防性治疗的密切接触者接受预防性治疗率(63.30%)高于非密切接触者(47.37%),接受预防性治疗的密切接触者接受化学预防性治疗方案比例(68.12%)高于非密切接触者(45.56%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。大学生结核分枝杆菌潜伏感染率(13.58%)高于中学生(7.08%)(χ^(2)=37.77,P<0.01)。接受预防性治疗的大学生接受化学预防性治疗方案比例(100.00%)高于中学生(40.34%),潜伏感染的大学生后续发病率(6.67%)高于中学生(0.54%);应预防性治疗的中学生接受预防性治疗率(70.41%)高于大学生(30.77%),接受预防性治疗的中学生完成预防性治疗率(100.00%)高于大学生(62.50%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。潜伏感染者中144名完成预防性治疗者均未发病;177名未完成预防性治疗者有10例发病,发病率为5.65%,密切接触者发病率(19.23%)高于非密切接触者(0)(P<0.01)。未完成预防性治疗的潜伏感染者后续肺结核发病率在大学(8.18%)和中学(1.49%)间差异无统计学意义(P=0.09)。结论对潜伏感染者尤其是密切接触者积极推广预防性治疗,尽可能做到应治尽治,可降低学校结核病发病率,有利于控制学校结核病疫情规模。 展开更多
关键词 结核 疾病暴发流行 病毒潜伏期 感染 预防和防护用药 学生
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儿童播散性结核病继发结核性肝脓肿1例 被引量:1
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作者 张雯 马翠安 +2 位作者 刘杰 姚国华 魏博涛 《中国城乡企业卫生》 2024年第7期60-62,共3页
目的对1例儿童播散性结核病继发结核性肝脓肿进行回顾性分析。方法天津市儿童医院龙岩院区感染科收治的1例9岁女童,临床表现为反复发热、咳嗽。查体:双肺可闻及少许湿啰音;住院期间行结核菌素试验结果强阳性,结核感染T细胞检测阳性,便X-... 目的对1例儿童播散性结核病继发结核性肝脓肿进行回顾性分析。方法天津市儿童医院龙岩院区感染科收治的1例9岁女童,临床表现为反复发热、咳嗽。查体:双肺可闻及少许湿啰音;住院期间行结核菌素试验结果强阳性,结核感染T细胞检测阳性,便X-pert示结核分枝杆菌DNA(+);利福平耐药检测(-)。胸CT:双肺散在炎性实变伴多发索条影;双侧胸膜略厚;纵膈淋巴结略大。给予异烟肼、利福平及吡嗪酰胺联合治疗,患儿体温正常,复查胸部影像学好转。出院2个月后再次出现发热,伴盗汗,CT示双肺散在点片状及结节状实变影,左侧胸膜多发结节样增厚,纵膈淋巴结略增大,肝脏实质内包膜下低密度结节;腹强化CT:肝包膜下实质内多发低密度病变伴不均匀强化,考虑结核性肝脓肿,加用乙胺丁醇。结果1个月后复查B超显示,肝脓肿明显吸收;1年后复查腹部CT示肝脓肿痊愈。完善细胞免疫及基因测序未见异常。结论对于免疫功能正常的结核病儿童,需重视治疗和随访过程中新出现的隐藏部位的结核病病灶,警惕肺外结核的发生,以及时调整治疗,改善预后。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 播散性结核病 肺结核 肝脓肿
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南宁市某医院儿童结核病临床特点分析
7
作者 莫双燕 覃四妹 +4 位作者 韦征 梁东旭 方跃平 班凤柳 雷爱花 《医学动物防制》 2025年第10期1000-1004,共5页
目的 探讨南宁市某医院儿童结核病的临床特点,为儿童结核病的诊治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月南宁市某医院儿童结核病患者的临床资料,运用单因素分析、二元logistic回归分析方法,对儿童结核病患者的病史、临床表现... 目的 探讨南宁市某医院儿童结核病的临床特点,为儿童结核病的诊治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月南宁市某医院儿童结核病患者的临床资料,运用单因素分析、二元logistic回归分析方法,对儿童结核病患者的病史、临床表现、实验室检查、临床分型、治疗及转归等进行回顾性统计分析,组间差异比较采用χ^(2)检验。结果 227例儿童结核病患者,6~14岁学龄儿童发病最多,为147例,占64.76%;其临床表现不典型,以发热和咳嗽为主,分别为108例和87例;儿童结核病类型以肺结核为主128例,抗酸杆菌涂片阳性率为9.09%,结核分枝杆菌培养阳性率为45.24%,结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)阳性率为10.13%,r-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)阳性率为59.91%。重症结核病发病率为11.89%。结核病接触史(OR=3.177,95%CI:1.345~7.452)是儿童重症结核发病的危险因素,6~14岁儿童重症结核病发病率高于<6岁儿童(OR=0.230,95%CI:0.066~0.806)。结论 儿童结核病临床表现不典型,临床诊断需考虑多方面因素,以减少误诊漏诊率。儿童重症结核病的高危因素与发病年龄、结核病接触史有关,建议提高对高危因素的认识,以减少重症结核病的发生。 展开更多
关键词 结核病 临床特点 重症结核病 年龄 接触史 儿童 分析
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亚甲基四氢叶酸还原酶的rs1801133位点与肺部多发实性小结节显著相关
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作者 莫俊銮 刘晋洪 +7 位作者 雷林 郑可欣 戴娟秀 尹继业 刘昭前 李曦 梁雄顺 洪文旭 《新发传染病电子杂志》 2024年第5期36-41,共6页
目的了解肺部多发实性小结节与肺癌易感基因单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)的关系,探索肺部早期病变的风险标志物。方法2017年6月至2018年10月通过社区健康服务中心招募40~74岁深圳市常住居民入院接受肺部低... 目的了解肺部多发实性小结节与肺癌易感基因单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)的关系,探索肺部早期病变的风险标志物。方法2017年6月至2018年10月通过社区健康服务中心招募40~74岁深圳市常住居民入院接受肺部低剂量螺旋计算机断层扫描检查,选取有肺部多发性小结节人群为病例组(n=175),无肺部病灶者为对照组(n=187),分别检测14个与肺癌易感性相关的SNP,分析SNP在两组人群间的分布及其与肺部多发实性小结节的关联。结果基因分型结果显示,只有亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因的rs1801133位点在病例和对照组之间基因型频率分布存在显著差异(P=0.027),其中携带AA基因型人群比携带GG基因型的人群发生肺部多发实性小结节的风险低(OR=0.45,95%CI:0.23~0.57,P=0.017),且多发性小结节发生风险呈现递减趋势(P_(趋势)=0.008);此外,显性模型分析结果表明,携带AA+AG基因型的人群比携带GG基因型的人群发生肺部多发实性小结节的风险低(OR=0.59,95%CI:0.39~0.90,P=0.014)。结论MTHFR基因rs1801133位点与肺部多发实性小结节显著相关。 展开更多
关键词 多发性实性小结节 单核苷酸多态性 关联分析 肺结节 亚甲基四氢叶酸还原酶
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重庆市中学生结核病发病风险及风险因素随访分析
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作者 张文 苏倩 +7 位作者 廖文平 张理翌 辛玉 吕娟 罗杰 石林 范君 石亚玲 《中国学校卫生》 北大核心 2025年第9期1351-1354,1360,共5页
目的了解重庆市中学生结核病发病风险及风险因素,为制定结核病防控策略提供依据。方法2022年9—12月,采用分层整群随机抽样方法从重庆市15个行政区抽取32181例中学生作为研究队列,对队列成员开展结核菌素皮肤试验(TST)筛查并收集2023年1... 目的了解重庆市中学生结核病发病风险及风险因素,为制定结核病防控策略提供依据。方法2022年9—12月,采用分层整群随机抽样方法从重庆市15个行政区抽取32181例中学生作为研究队列,对队列成员开展结核菌素皮肤试验(TST)筛查并收集2023年1月1日—2024年12月31日相关信息。在主动筛查的基础上,将随访人员信息与国家结核病管理信息系统比对获取研究对象的发病情况,不同特征中学生发病率比较采用Log-lank法检验;并建立Cox比例风险模型进行结核病发病风险及风险因素的分析。结果队列成员TST筛查率为93.0%,2年随访期内共发生结核病36例,累计发病率111.87/10万,发病密度为55.95/10万。其中来自公办学校的学生累计发病率(170.44/10万)高于民办学校(41.16/10万),学校所在区域为高疫情地区的累计发病率(153.95/10万)高于中疫情地区(69.00/10万),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为11.49,4.73)(P值均<0.05)。对不同TST结果进行Log-rank法检验,TST结果为强阳性与阴性的累计发病率(216.55/10万,81.40/10万)差异有统计学意义(χ^(2)=5.85,P<0.05)。采用Cox比例风险模型进行单因素分析,民办学校(HR=0.25,95%CI=0.10~0.59)、中疫情地区(HR=0.46,95%CI=0.23~0.94)中学生结核病发病风险均降低;TST结果为强阳性的中学生(HR=1.39,95%CI=1.05~1.84)结核病发病风险增加(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,民办学校学生结核病发病风险低于公办学校(HR=0.23,95%CI=0.08~0.62,P<0.05)。结论重庆市中学生结核病年均发病率处于相对偏高水平。应加强公办学校、学校所在地疫情等级为高疫情地区、TST结果为强阳性的学生人群管理和干预,以降低结核病发病率。 展开更多
关键词 结核 发病率 因素分析 统计学 学生
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含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核疗效分析
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作者 蒋玲 夏铭樯 +2 位作者 梁丽俊 辛俊秋 严晓峰 《新发传染病电子杂志》 2024年第5期1-7,共7页
目的回顾性分析含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核的有效性和安全性,为青少年耐药肺结核治疗提供依据。方法收集2022年1月至2023年10月在重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为耐药肺结核,且年龄在14~18周岁的青少年作为研究对象,共计21... 目的回顾性分析含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核的有效性和安全性,为青少年耐药肺结核治疗提供依据。方法收集2022年1月至2023年10月在重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为耐药肺结核,且年龄在14~18周岁的青少年作为研究对象,共计21例耐药肺结核患者纳入本研究。其中耐利福平肺结核2例,耐多药肺结核11例,准广泛耐药肺结核8例。分析患者使用贝达喹啉治疗期间临床症状改善情况、痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,同时分析治疗期间发生的药物不良反应并评估其等级和治疗方案的安全性。结果1例患者完成12周贝达喹啉治疗,18例患者完成了24周贝达喹啉治疗,2例完成36周贝达喹啉治疗,90.5%(19/21)患者实现24周痰培养阴转,100%(21/21)患者实现28周痰培养阴转,最快阴转时间为治疗后4周,中位阴转时间为8周。治疗12周临床症状完全缓解率达100%。肺部病灶吸收情况显示显效和/或有效率100%。治疗成功率为100%。药物不良反应共计20例次,其中2例心电图表现为QTc间期延长、10例药物性肝损害、2例周围神经病变、2例视神经炎、2例胃肠道反应、1例骨髓抑制(轻度贫血)、1例药物过敏性皮炎。90%的药物不良反应为轻度,QTc间期延长发生率为9.52%。结论含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核临床症状改善快,阴转时间短,病灶吸收情况良好,治疗成功率高,QTc间期延长发生率较低,3级以上不良事件发生率低,安全性较高。 展开更多
关键词 肺结核 贝达喹啉 青少年 抗结核药物 疗效
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石蜡组织中结核杆菌DNA检测在辅助诊断儿童结核病中的回顾性研究
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作者 李欣 罗堉瑞 +4 位作者 周雯璐 刘亚林 朱进 修芸 孔祥如 《中国医药科学》 2024年第24期79-83,共5页
目的探讨荧光探针PCR法检测石蜡组织中结核杆菌DNA在辅助诊断儿童结核病中的应用价值,同时分析、总结可能对实验结果产生影响的因素及注意事项。方法回顾性选取2017年8月至2019年9月重庆医科大学附属儿童医院用荧光探针PCR法检测石蜡组... 目的探讨荧光探针PCR法检测石蜡组织中结核杆菌DNA在辅助诊断儿童结核病中的应用价值,同时分析、总结可能对实验结果产生影响的因素及注意事项。方法回顾性选取2017年8月至2019年9月重庆医科大学附属儿童医院用荧光探针PCR法检测石蜡组织中结核杆菌DNA的病例177例,将检测结果与石蜡切片抗酸染色及病理诊断结果进行比较,验证其诊断价值,同时总结荧光探针PCR法检测石蜡组织标本中结核杆菌的影响因素及注意事项。结果177例病例中84例诊断为结核、卡介苗病或符合结核、卡介苗病、结核伴感染,结核分枝杆菌DNA(荧光探针PCR法)检出阳性59例,荧光探针PCR法灵敏度为70.238%;其余93例病理诊断为肉芽性肿、化脓性炎症、猫抓病、淋巴瘤等非结核性疾病,结核分枝杆菌DNA检测结果均为阴性,荧光探针PCR法特异度为100%。151例同步行抗酸染色,荧光探针PCR法检出结核病灵敏度为69.333%(52/75),显著高于抗酸染色的14.667%(11/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与结核杆菌抗酸染色比较,荧光探针PCR法检测组织中结核杆菌DNA具有更高的灵敏度,能显著提高结核病/卡介苗病的检出率,为临床诊疗提供有力证据。 展开更多
关键词 石蜡组织 结核杆菌 荧光探针PCR 抗酸染色
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重庆地区儿童耐药结核病患者耐药情况及临床特征分析 被引量:1
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作者 龙晓茹 杨汝铃 +3 位作者 张祯祯 许红梅 赵瑞秋 郑改焕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期868-875,共8页
目的本研究旨在分析重庆地区耐药结核病(DR-TB)患儿的耐药谱、耐药位点及临床特征。方法以2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院收集的296株结核分枝杆菌(MTB)菌株及其对应患儿为研究对象。采用比例法药物敏感性试验(DST)检... 目的本研究旨在分析重庆地区耐药结核病(DR-TB)患儿的耐药谱、耐药位点及临床特征。方法以2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院收集的296株结核分枝杆菌(MTB)菌株及其对应患儿为研究对象。采用比例法药物敏感性试验(DST)检测耐药性,用全基因组测序(WGS)检测耐药位点。回顾性分析DR-TB患儿的临床特征。结果经比例法DST检测,17.2%(51/296)菌株为DR-TB,WGS未发现新的耐药位点。敏感组240例,耐药组51例。耐药组女性、复治、重症结核病、肺结核合并肺外结核、使用二线药物、治疗失败或死亡比例均高于敏感组,但卡介苗接种率低于敏感组,差异均有统计学意义(P<0.05)。共288例患儿完成胸部CT检查,与敏感组相比,耐药组累及双侧肺部比例更高,累及肺叶数量也更多,更容易累及右下叶,坏死比例也更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与敏感组相比,耐药组患儿抗酸染色涂片≥1次阳性的比例更高,T-SPOT.TB阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆地区儿童DR-TB比例较高,耐药位点与成人相近。女性、复治、未接种卡介苗可能与DR-TB相关,DR-TB患儿肺野受累更广,更易出现肺坏死、扩散至肺外器官并进展为重症,且治疗失败或死亡比例较高。DR-TB患儿整体病原检测阳性率更高,但免疫学检查阳性率偏低,可能存在免疫功能抑制。 展开更多
关键词 结核病 耐药 临床特征 儿童
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新生儿先天性结核4例 被引量:3
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作者 张芸 刘玲 +2 位作者 何丹 王玉梅 黄胜黔 《贵州医药》 CAS 2024年第5期745-749,共5页
先天性结核病的病死率高达50%,该病临床症状和体征无特异性,而且其临床症状主要出现在生后3周内,病例中4名患儿均为试管婴儿,发病年龄分别为14 d,21 d,17 d,23 d,首发症状疑似败血症,包括发热、喂养困难、嗜睡,4名患儿均以新生儿败血症... 先天性结核病的病死率高达50%,该病临床症状和体征无特异性,而且其临床症状主要出现在生后3周内,病例中4名患儿均为试管婴儿,发病年龄分别为14 d,21 d,17 d,23 d,首发症状疑似败血症,包括发热、喂养困难、嗜睡,4名患儿均以新生儿败血症治疗,通过痰液、胃液抗酸染色、痰液PCR、T-SPOT阳性、脑脊液高通量测序等手段确诊先天性结核。通过异烟肼+利福平+吡嗪酰胺抗结核治疗,其中1例患儿治愈出院,随访生长发育良好,随访运动、语言功能落后。1例患儿合并结核性脑膜炎治愈出院,随访运动、语言功能落后。2例患儿放弃后死亡。 展开更多
关键词 先天性结核 新生儿 试管婴儿
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儿童耐多药结核病发生的相关影响因素及其预测模型的建立 被引量:1
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作者 罗季 陈永刚 +5 位作者 马雅妮 李娜 喻明丽 陈洁 彭江丽 刘梦醒 《安徽医药》 CAS 2024年第3期592-596,共5页
目的 探究儿童耐多药结核病(MDR-TB)发生的相关影响因素及其预测模型的建立。方法 回顾性选取2010年3月1日至2022年2月28日昆明市第三人民医院结核病病儿,统计MDR-TB发生情况,比较MDR-TB病儿与非MDR-TB病儿临床资料,通过logistic多因素... 目的 探究儿童耐多药结核病(MDR-TB)发生的相关影响因素及其预测模型的建立。方法 回顾性选取2010年3月1日至2022年2月28日昆明市第三人民医院结核病病儿,统计MDR-TB发生情况,比较MDR-TB病儿与非MDR-TB病儿临床资料,通过logistic多因素回归模型分析儿童MDR-TB发生的相关影响因素,采用R语言构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,并进行一致性检验。结果 共纳入850例结核病病儿,其中初治MDR-TB病儿占5.65%,复治MDR-TB病儿占24.88%,总MDR-TB病儿占10.47%;logistic多因素回归模型分析显示,年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、合并乙型肝炎病毒(HBV)感染是儿童MDR-TB发生的独立危险因素,规范用药是独立保护因素(P<0.05);根据影响因素构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,通过Bootstrap自抽样法验证显示该预测模型预测值与实际观测值基本一致,一致性指数(C-index)为0.960,具有良好的区分度;预测模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.96[95%CI:(0.94,0.98)],预测效能较高。结论 病儿年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并HIV感染、合并HBV感染等均为MDR-TB发生的影响因素,根据影响因素构建的列线图预测模型可较好预测结核病病儿发生MDR-TB的风险。 展开更多
关键词 广泛耐药结核 儿童 影响因素 列线图 预测模型
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儿童结核病诊断方法的研究进展 被引量:1
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作者 汤龙杰 许红梅 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第4期58-63,共6页
结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性炎症性疾病,目前仍是全球病死率最高的传染病[1],也是引起全球公共卫生安全问题的主要原因之一。成人TB多有报道,但儿童TB常常未被及时诊断。
关键词 慢性炎症性疾病 结核病诊断 TUBERCULOSIS 及时诊断 全球公共卫生安全 传染病 TB 病死率
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儿童肺外结核病473例临床特征分析
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作者 马涛 鲁洁 +2 位作者 徐慧 赵顺英 李惠民 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期491-496,共6页
目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核... 目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核病患儿36.3%(473/1303),男269例(56.9%),农村378例(79.9%)。发病中位年龄为4.1(1.2~9.9)岁,≤5岁250例(52.9%)。经病原学或病理学检查确诊110例(23.3%),临床诊断363例(76.7%),其中结核性脑膜炎占比居首位(202例,42.7%)。307例患儿肺外标本中,抗酸染色涂片、Xpert MTB/RIF、结核杆菌培养、病理学检查4种检验方法的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),病理学检查和Xpert MTB/RIF阳性率较高。313例胸部影像提示存在活动或陈旧性结核病。截至2022年6月18日,共随访336例,预后好211例,预后差125例(其中死亡23例)。多因素logistic回归分析发现,年龄≤5岁是影响预后的独立危险因素(P<0.05),腹腔结核病、骨及关节结核病(以结核性脑膜炎为参考)是影响预后的独立保护因素(P<0.05)。结论住院结核病患儿中约三分之一为肺外结核病,最常见为结核性脑膜炎,大多为临床诊断,分子诊断技术Xpert MTB/RIF在肺外结核标本中敏感度较高。≤5岁患儿和结核性脑膜炎相对预后较差。 展开更多
关键词 肺外结核病 流行病学 诊断 治疗 儿童
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儿童结核分枝杆菌感染致血管炎两例报告并文献复习
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作者 蔡王精 檀卫平 +1 位作者 邱坤银 张碧红 《新医学》 CAS 2024年第8期617-623,共7页
目的 探讨结核分枝杆菌感染(结核感染)导致血管炎的临床特点,提高临床工作者对结核感染的认识水平。方法 回顾性分析2例因结核感染引起血管炎患儿的临床资料,并在中国知网和万方数据库以“血管炎”“结核感染”和“儿童”为关键词,在Pub... 目的 探讨结核分枝杆菌感染(结核感染)导致血管炎的临床特点,提高临床工作者对结核感染的认识水平。方法 回顾性分析2例因结核感染引起血管炎患儿的临床资料,并在中国知网和万方数据库以“血管炎”“结核感染”和“儿童”为关键词,在PubMed数据库以“vasculitis”“tuberculosis infection”和“child”为关键词检索和复习相关文献。结果 2例患儿均因反复发热伴局部疼痛入院,完善血管超声提示相应部位血管壁弥漫性增厚或异常回声,查结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验阳性,结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)阳性,胸部CT提示肺部炎症,确诊结核性血管炎,抗结核治疗后血管病变痊愈。文献报道,结核感染引起的血管炎以主动脉扩张或瘤样变为主,也可以累及视网膜、脑血管等,抗结核治疗对这类血管病变有效。结论 结核感染可引起血管炎,不同大小的动静脉均可能受累。临床上对于较长时间发热伴局部疼痛的患儿,应进行结核病的相关检查及血管超声检查,防止漏诊、误诊。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌感染 血管炎 抗结核治疗 儿童 血管超声
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儿童结核病中靶向药物治疗的现状和研究进展
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作者 陈秋霞 霍开明 《长春中医药大学学报》 2024年第7期812-817,共6页
儿童结核病表现为全球重大公共健康问题,特别是其多药耐药形式。与成年结核病相比,儿童因免疫系统特性,对结核菌更为敏感,容易发展为活动性疾病。针对儿童结核病的临床特点、现行治疗方法及靶向药物治疗的发展现状和挑战进行了分析研究... 儿童结核病表现为全球重大公共健康问题,特别是其多药耐药形式。与成年结核病相比,儿童因免疫系统特性,对结核菌更为敏感,容易发展为活动性疾病。针对儿童结核病的临床特点、现行治疗方法及靶向药物治疗的发展现状和挑战进行了分析研究。强调了靶向药物治疗在儿童结核病管理中的重要性,不仅能提高治疗效果,还可减少副作用和抗药性问题。同时,讨论了现有治疗策略面临的挑战,如药物剂量优化和长期影响评估,提出了未来研究方向,包括个体化治疗和精准医疗的发展。 展开更多
关键词 儿童结核病 多药耐药结核病 靶向药物治疗 临床特点 治疗策略
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基于知信行干预理论的药学服务模式在结核病患者中的实施效果分析
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作者 董子琳 张晓慧 杨宇英 《医学临床研究》 CAS 2024年第6期931-933,共3页
【目的】探讨基于知信行干预理论的药学服务模式在结核病患者中的实施效果。【方法】本院收治的144名结核病患者,随机分为对照组与观察组,每组72例。对照组患者采用常规药学服务模式,观察组患者采用基于知信行干预理论的药学服务模式,... 【目的】探讨基于知信行干预理论的药学服务模式在结核病患者中的实施效果。【方法】本院收治的144名结核病患者,随机分为对照组与观察组,每组72例。对照组患者采用常规药学服务模式,观察组患者采用基于知信行干预理论的药学服务模式,比较两组患者用药依从性、不良反应发生情况;比较两组患者干预前后WHO生活质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale,WHOQOL-BREF)评分及两组患者药学服务满意度。【结果】观察组用药依从率为88.89%(64/72),显著高于对照组的70.83%(51/72)(P<0.05)。观察组出现胃肠道反应、肝功能异常、尿酸升高、中性粒细胞及白细胞数减少等不良反应情况的人数少于对照组,且不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分与药学服务满意率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】基于知信行干预理论的药学服务模式能够显著提高结核病患者的用药依从性,减少不良反应的发生,提升患者的生活质量和药学服务满意度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结核 药学服务 健康教育 认知
原文传递
儿童结核病患者营养风险评估及营养支持的应用研究 被引量:4
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作者 张锋 张小佛 +3 位作者 周海依 王芳 孙艳 刘晓燕 《临床肺科杂志》 2024年第5期734-738,共5页
目的 评价儿童结核病患儿营养风险状况及其影响因素,探讨营养支持在结核病治疗中的作用。方法 应用营养状况和生长风险筛查工具STRONGkids对136例儿童结核病住院患儿进行营养风险评估并分析营养状况的影响因素;观察营养支持治疗前后营... 目的 评价儿童结核病患儿营养风险状况及其影响因素,探讨营养支持在结核病治疗中的作用。方法 应用营养状况和生长风险筛查工具STRONGkids对136例儿童结核病住院患儿进行营养风险评估并分析营养状况的影响因素;观察营养支持治疗前后营养相关指标的变化分析其疗效。结果 38.2%(52/136)的儿童结核病住院患儿存在营养风险。与非营养风险组相比,营养风险组中患结核性脑膜炎、腹腔结核的占比更高(P<0.05),检测的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞绝对值更低(P<0.05),药物性肝损伤和营养不良发生率更高和住院时间更长(P<0.05)。营养风险多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白量低于90g/L(OR=8.039,95%CI:1.636~39.510,P=0.010),前白蛋白低于200g/L(OR=2.77,95%CI:1.205~6.368,P=0.016)均是儿童结核病患儿发生营养风险的危险因素。营养支持治疗2周后检测的白蛋白和前白蛋白、获增白蛋白和前白蛋白均明显升高(P<0.05)。结论 儿童结核病患者营养风险发生率较高,血红蛋白前白蛋白降低与营养风险的发生密切相关。营养风险筛查能指导营养支持治疗,改善临床结局。 展开更多
关键词 营养风险 STRONGkids 结核 因素分析 儿童
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