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脊柱结核一种新分型方法的设计及可信度检验和治疗探讨 被引量：1
1
作者 舒钧 许南 +11 位作者 杨雪能 寸新华 郭立民 赵刚 王志华 袁勇 张伟 陈应东 王卫东 杨子斌 刘勇 杨曙 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第5期459-469,共11页
目的:回顾性分析多中心收治的脊柱结核患者临床资料,筛选能反映脊柱结核及临床诊疗的特征指标,提出一种新的分型方法;总结本组术后随访1年以上且资料完整的患者手术资料,评估手术疗效。方法:统计2007年1月~2022年12月间多中心诊治且资... 目的:回顾性分析多中心收治的脊柱结核患者临床资料,筛选能反映脊柱结核及临床诊疗的特征指标,提出一种新的分型方法;总结本组术后随访1年以上且资料完整的患者手术资料,评估手术疗效。方法:统计2007年1月~2022年12月间多中心诊治且资料完整的358例脊柱结核患者的临床资料,其中男性189例,女性169例,年龄35.5±28.9岁;活动性脊柱结核346例,静止型结核12例;颈椎37例,颈胸椎24例,胸椎126例,胸腰椎79例,腰椎63例,腰骶椎29例;病灶累及椎体数为1~12个(3.1±1.9个);临床表现包括疼痛、活动受限、发热、血沉增快、椎体和椎间盘破坏吸收、寒性脓肿、死骨等。256例合并脊柱后凸畸形,66例表现为不同程度脊髓神经功能损害。采用专家组讨论和意见征询方法,筛选出能反映脊柱结核特征的指标,将脊柱后凸程度与相关指标进行相关性分析,以特征指标为基础设计一种新的脊柱结核综合分型(ASM分型)并进行可重复性评估和可信度检验。同时,收集术后随访1年以上且资料完整的117例的临床资料,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、脊髓神经功能检查,通过X线和CT检查测量脊柱后凸Cobb角和评估植骨融合情况等,评估手术疗效。结果:论证结果,脊柱结核的病理阶段、发病部位、累及的椎体数、合并的后凸畸形和脊髓神经功能损害是较为重要的特征指标,其他指标如椎体破坏程度、节段不稳、死骨的数量及大小、寒性脓肿等的特征性不强;相关性分析结果表明,更具特征性的指标脊柱后凸畸形与病程、部位、节段、有无脊髓神经损害等之间具有明显的相关性(P<0.05)。根据论证结果,提出了一种新的脊柱结核综合指标分型:以病灶内结核活动性情况分为活动型脊柱结核(Ⅰ型)和静止型脊柱结核(Ⅱ型)两种主要类型,其中Ⅰ型又分为四种亚型:A型为早期脊柱结核;B型为进展期脊柱结核;C型和D型为特殊类型,分别为跳跃型脊柱结核和脊柱附件结核;Ⅱ型又分为畸形静止型(A型)和畸形进展型(B型)两种亚型;同时,将脊柱结核四项重要指标包括病灶部位、受累椎体数、合并的后凸畸形及程度以及有无脊髓神经功能损害作为辅助指标;可信度分析结果显示,新分型具有较好的一致性和重复性。随访1年以上资料完整的117例患者中,12例颈椎结核采用了前路手术,104例颈胸交界区及以下的脊柱结核患者均采用了单纯经后路手术,1例胸腰椎结核在后路手术同时,采用入路对侧腹部小切口行寒性脓肿清除。随访结果显示:VAS评分为1.9±0.3分(1~3分);脊柱后凸Cobb角为15.6°±8.4°(4°~40°);脊髓神经功能异常者,末次随访时已完全恢复至正常,上述指标与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。111例患者获得临床治愈、CT影像显示达到骨性融合;6例患者结核复发,其中5例因植骨不融合,出现内固定失败,再次行手术治疗。结论:新分型(ASM)能反映脊柱结核患者的病情特点,便于临床诊疗和交流。对颈胸交界区以下的脊柱结核患者采用单纯经后路手术是一种具有优势的手术选择。 展开更多
关键词 脊柱结核 分型 可信度检验 手术治疗
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孙河教授治疗糖尿病性视网膜病变经验浅析 被引量：1
2
作者 董霏雪 王丽媛 +1 位作者 刘旭 孙河 《黑龙江医学》 2025年第9期1118-1121,共4页
糖尿病性视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变,严重威胁视力健康,通过早期防控干预可降低糖尿病性视网膜病变致盲率。中医对糖尿病性视网膜病变的发生、发展具有深刻认识。以糖尿病视网膜病变中医临床治疗案例为切入点,总结全国老中... 糖尿病性视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变,严重威胁视力健康,通过早期防控干预可降低糖尿病性视网膜病变致盲率。中医对糖尿病性视网膜病变的发生、发展具有深刻认识。以糖尿病视网膜病变中医临床治疗案例为切入点,总结全国老中医药专家孙河教授治疗糖尿病性视网膜病变的宝贵经验,从病因病机、辨证治疗、针刺取穴等方面阐述孙河教授临床经验,为广大眼科临床医师提供治疗糖尿病性视网膜病变的新思路。 展开更多
关键词 糖尿病性视网膜病变 中医 名医经验
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结核性脊柱炎分子调控机制的研究
3
作者 刘岩路 白涛 +3 位作者 韩念荣 艾克热木·吾斯曼 黄异飞 胡炜 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1215-1221,共7页
目的 鉴定结核性脊柱炎(TS)的潜在病理机制。方法 收集2021年3月—2023年3月在某医院接受治疗的13例TS患者和13例对照者的脊柱标本。随机选取TS患者和对照者标本各3例,使用Illumina NovaSeq 6000进行高通量lncRNAs和mRNAs测序。通过差... 目的 鉴定结核性脊柱炎(TS)的潜在病理机制。方法 收集2021年3月—2023年3月在某医院接受治疗的13例TS患者和13例对照者的脊柱标本。随机选取TS患者和对照者标本各3例,使用Illumina NovaSeq 6000进行高通量lncRNAs和mRNAs测序。通过差异表达分析鉴定TS中的差异表达lncRNAs(DElncRs)和mRNAs(DEmRs),并对其进行富集分析。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络识别连接度最大的前20个DEmRs,并构建DElncRs和DEmRs的调控网络。最后,通过qRT-PCR检测剩余标本中基因的表达。结果 共鉴定出1 243个DEmRs和262个DElncRs。富集分析发现肌肉收缩、肌肉系统过程、肌肉结构发育、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路在TS中激活,而对细胞因子的反应、细胞因子介导的信号通路、免疫系统过程的调节、细胞因子-细胞因子受体相互作用、人T细胞白血病病毒1型感染、吞噬体在TS中受到抑制。PPI发现了3个子网络,其中MYL1、TTN、LOC102723407、HLA-A、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的连接度最高,被鉴定为关键DEmRs, MYL1、TTN和IL-6受到DElncRs的调控。qRT-PCR验证了关键DEmRs在TS中的差异表达。结论 DEmRs受到lncRNAs的调控并参与TS病理过程,且免疫反应在疾病状态下被抑制。本研究揭示了TS中的关键分子和信号通路,为理解TS的病理机制提供了新的见解,并可能为开发新的治疗靶点提供科学依据。 展开更多
关键词 结核性脊柱炎 高通量测序 病理机制 免疫反应
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“通督调神”针法联合舌三针对结核性脑膜炎吞咽障碍的临床疗效 被引量：1
4
作者 潘静洁 黄晋 +1 位作者 黎仁彬 刘堂营 《广东医学》 2025年第1期59-65,共7页
目的探究通督调神针法联合舌三针治疗结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)吞咽障碍的效果,为“通督调神”针法联合舌三针在结核性脑膜炎吞咽障碍诊治中的应用提供临床数据。方法选取广州市胸科医院2023年3月至2024年5月的TBM吞咽... 目的探究通督调神针法联合舌三针治疗结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)吞咽障碍的效果,为“通督调神”针法联合舌三针在结核性脑膜炎吞咽障碍诊治中的应用提供临床数据。方法选取广州市胸科医院2023年3月至2024年5月的TBM吞咽障碍患者进行前瞻性研究,100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例,分别予TBM治疗+常规吞咽功能康复治疗+针刺治疗和TBM治疗+常规吞咽功能康复治疗,比较两组治疗前后洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分评价临床疗效,比较治疗前后神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑脊液压力(CSF)和舌骨下肌群、颏下肌群的表面肌电图平均振幅和持续时间探讨其作用机制。结果以洼田饮水试验结果等级Ⅱ以下为“治愈”标准,观察组和对照组的治愈率分别为90%(45/50)和68%(34/50),观察组远高于对照组(χ^(2)=12.8525,P=0.000337);SSA评分治疗前两组间差异无统计学意义(Z=-0.575,P=0.565),但治疗后SSA评分观察组远低于对照组(Z=-3.330,P=0.001),治疗前后SSA评分差值观察组远大于对照组(Z=-3.339,P=0.001);治疗后BDNF、NGF、CSF压力与治疗前相比,两组间BDNF比值差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.068),NGF比值观察组显著高于对照组(Z=-6.922,P=0.000),CSF压力则反之(Z=-2.735,P=0.006);两种治疗前后,舌骨下肌群、颏下肌群的持续时间均有缩短、平均振幅均有减小,但变化幅度观察组远大于对照组(均P<0.05)。结论通督调神针法联合舌三针治疗TBM吞咽障碍疗效显著,改善颅脑神经作用微环境和恢复吞咽相关肌肉功能可能为其作用机制。 展开更多
关键词 通督调神 舌三针 结核性脑膜炎 吞咽障碍
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成人咽后壁结核性脓肿二例并文献复习
5
作者 汪红明 胡雪 +2 位作者 许晓峰 刘艳锋 周祥 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2025年第5期364-366,381,共4页
1临床资料.1.1病例1.患者,女性,20岁,因“咳嗽8月,咽部不适4月余”于2021年8月14日入院。患者8月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰量少,质粘,色白,伴发热,体温波动在38~39℃之间,当地医院口服感冒药后体温能下降至正常,咳嗽咳痰好转。6月... 1临床资料.1.1病例1.患者,女性,20岁,因“咳嗽8月,咽部不适4月余”于2021年8月14日入院。患者8月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰量少,质粘,色白,伴发热,体温波动在38~39℃之间,当地医院口服感冒药后体温能下降至正常,咳嗽咳痰好转。6月前因咳嗽咳痰加剧去开化人民医院住院治疗,痰抗酸染色“阳性”,诊断“肺结核”,予“HRZE”口服抗结核治疗,5月前咳嗽加重,伴咯血,再次入当地医院对症治疗。 展开更多
关键词 咽后壁结核性脓肿 文献复习 咽部不适 成人 咳嗽
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脊柱附件结核的MRI影像特征分析
6
作者 田媛 吴宁 +4 位作者 刘杰爱 田梅 邓悦 俞珊 袁小东 《医疗卫生装备》 2025年第1期55-59,共5页
目的:总结脊柱附件结核的MRI影像特征,以提高对该病的早期诊断能力。方法:回顾性分析2019年1月至2023年10月在某院确诊为脊柱附件结核的21例患者的临床资料及MRI图像,总结其临床基本特征和MRI影像特征。结果:21例患者中,8例出现锥体征... 目的:总结脊柱附件结核的MRI影像特征,以提高对该病的早期诊断能力。方法:回顾性分析2019年1月至2023年10月在某院确诊为脊柱附件结核的21例患者的临床资料及MRI图像,总结其临床基本特征和MRI影像特征。结果:21例患者中,8例出现锥体征阳性、突发下肢无力,13例没有明确的神经功能缺损症状。病灶累及范围从C4至L5椎体,其中腰椎节段受累的脊柱附件结核有13例,胸椎节段受累的有6例,颈椎节段受累的有2例。15例仅累及单个脊柱附件及周边软组织,4例累及2个椎体,2例累及3个椎体。9例为椎弓根受累,8例为椎板受累,部分病例累及棘突、横突和小关节。脊柱附件结核的MRI主要表现为结核累及的骨质T_(1)WI呈稍低信号、T_(2)WI呈稍高信号,增强扫描以边缘强化为主,T_(2)WI抑脂序列及扩散加权成像序列可清晰显示邻近椎旁软组织水肿、脓肿及硬膜内外结核脓肿等特征性表现。结论:MRI能有效发现脊柱附件结核的骨质及软组织等结构的异常,其影像特点具有一定特征性,可作为早期发现脊柱附件结核的首选影像学检查方法及鉴别诊断手段。 展开更多
关键词 脊柱附件结核 脊柱结核 磁共振成像 影像特征
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腰椎结核误诊为骨折行椎体强化术后致结核性脑膜炎1例报道
7
作者 刘玲 王美荣 +4 位作者 任雪芳 彭涛 付伟 赵明伟 杨素珉 《中国矫形外科杂志》 北大核心 2025年第18期1726-1728,共3页
经皮椎体强化术(percutaneous vertebral augmen-tation,PVA)因其操作简单、疼痛缓解快,已广泛用于治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折,包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphopla... 经皮椎体强化术(percutaneous vertebral augmen-tation,PVA)因其操作简单、疼痛缓解快,已广泛用于治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折,包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。随着该技术的应用越来越多,随之而来的并发症也显著增多,其中感染是该手术的严重并发症之一。由于腰椎结核起病隐匿,早期无明显临床表现,误诊误治的发生率比较高,腰椎结核误诊为腰椎压缩性骨折行PVP/PKP手术后导致手术失败的病例也有相关文献报道,但腰椎结核误诊为压缩骨折行PVP/PKP手术导致结核性脑膜炎未见报道,本病例为腰椎结核误诊为压缩性骨折行两次经皮椎体成形术,最终导致结核播散形成结核性脑膜炎。 展开更多
关键词 经皮椎体强化术 腰椎结核 结核性脑膜炎 误诊
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孙河教授治疗前葡萄膜炎经验总结
8
作者 董霏雪 孙河 滕晓明 《黑龙江医学》 2025年第10期1241-1243,共3页
葡萄膜炎是眼科疑难眼病,发病机制复杂,病变累积眼部组织广泛,对视力影响严重。中医治疗葡萄膜炎临床效果好,能够从总体调整机体功能,减少患者的激素副作用,缩短治疗周期,减少复发。以1例中药治疗前葡萄膜炎的治疗过程为切入点,总结全... 葡萄膜炎是眼科疑难眼病,发病机制复杂,病变累积眼部组织广泛,对视力影响严重。中医治疗葡萄膜炎临床效果好,能够从总体调整机体功能,减少患者的激素副作用,缩短治疗周期,减少复发。以1例中药治疗前葡萄膜炎的治疗过程为切入点,总结全国老中医药专家孙河教授治疗前葡萄膜炎的宝贵经验,提倡重视中医疗法,将中西医紧密结合,取长补短,发挥二者协同作用,提高临床疗效。 展开更多
关键词 前葡萄膜炎 中医 名医经验
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神经丝轻链蛋白、骨代谢指标在脊柱结核患者中的表达情况及其与神经症状的关系
9
作者 彭兴国 胡锦成 +2 位作者 杨劲忠 曹太见 鲍剑峰 《中国医刊》 2025年第11期1355-1358,共4页
目的分析神经丝轻链蛋白(NFL)、骨代谢指标在脊柱结核患者中的表达情况及其与神经症状的关系。方法回顾性选取2020年1月至2024年9月青海大学附属医院收治的84例脊柱结核患者作为观察组,按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级分为完全性脊髓损... 目的分析神经丝轻链蛋白(NFL)、骨代谢指标在脊柱结核患者中的表达情况及其与神经症状的关系。方法回顾性选取2020年1月至2024年9月青海大学附属医院收治的84例脊柱结核患者作为观察组,按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级分为完全性脊髓损伤组(A级,n=14)和不完全性脊髓损伤组(B、C或D级,n=70),另选取同期53例健康体检者作为对照组。比较各组NFL及骨代谢指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(BGP)、血钙、25-羟维生素D[25(OH)D]、血磷、血钙水平,采用多因素logistics回归分析筛选脊柱结核患者完全性脊髓损伤的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析各影响因素对完全性脊髓损伤的预测效能。结果观察组骨代谢指标及NFL水平高于对照组,完全性脊髓损伤组骨代谢指标及NFL水平高于不完全性脊髓损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics分析显示,CTX-Ⅰ、BGP、25(OH)D、血钙、血磷及NFL为完全性脊髓损伤的独立危险因素;ROC曲线分析显示,CTX-Ⅰ、NFL、BGP对脊柱结核患者完全性脊髓损伤均具有一定预测效能,且三者联合可提高预测价值。结论脊柱结核患者NFL及骨代谢指标随神经症状分级的提高呈上升趋势,且对完全性脊髓损伤具有一定预测价值。 展开更多
关键词 神经丝轻链蛋白 骨代谢指标 脊柱结核 神经症状
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C型臂引导下穿刺活检联合mNGS技术在胸椎感染中的应用
10
作者 李润庭 杨立进 +5 位作者 李伟 何寅秋 李学圆 潘晓柔 肖增林 冯学烽 《实用骨科杂志》 2025年第4期338-343,共6页
目的探讨C型臂引导下经皮穿刺活检联合mNGS在胸椎感染中的应用价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年4月广州中医药大学顺德医院收治的28例疑似胸椎感染患者资料,其中男21例,女7例;年龄44~90岁,平均(67.79±11.87)岁。患者均在C型... 目的探讨C型臂引导下经皮穿刺活检联合mNGS在胸椎感染中的应用价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年4月广州中医药大学顺德医院收治的28例疑似胸椎感染患者资料,其中男21例,女7例;年龄44~90岁,平均(67.79±11.87)岁。患者均在C型臂引导下行病灶穿刺活检,将获取的标本进行细菌培养、病理活检及宏基因组下一代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术检测,比较不同检测方法的病原菌检出率、检出结果及治疗前后炎症指标、随访指标等。结果28例患者均获随访,随访时间为103~115 d,平均(107.50±3.42)d。28例患者中,mNGS检出病原菌23例,检出率为82.14%;细菌培养检出病原菌13例,检出率为46.43%;mNGS的病原菌检出率高于细菌培养(P=0.005)。两种方法共检出17种病原菌,以结核分枝杆菌(25.00%)、金黄色葡萄球菌(10.71%)和大肠埃希菌(10.71%)为主。9例细菌培养阳性的病例,mNGS检测出完全相同的病原菌。治疗后末次复查炎症指标均较起始时下降,白细胞计数(white blood cell count,WBC)由起始的9.48(5.91,13.15)×10^(9)/L降至5.36(4.76,5.99)×10^(9)/L,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)由起始的72.23(22.68,145.48)mg/L降至6.32(5.26,6.97)mg/L,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)由起始的40.00(35.00,47.75)mm/h降至6.00(4.00,8.75)mm/h,差异均具有统计学意义(P<0.001)。治疗后1周、1个月、3个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均较治疗前明显降低(P<0.001)。结论C型臂引导下经皮穿刺活检联合mNGS技术可显著提高胸椎感染的病原学诊断效率,从而指导精准治疗,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 C型臂 穿刺活检 宏基因组下一代测序技术 胸椎感染
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加强对儿童结核病的诊断
11
作者 万朝敏 刘洋 《西部医学》 2025年第5期625-627,635,共4页
结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学... 结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学检测(结核杆菌培养)在儿童诊断中价值有限。以结核分枝杆菌基因X-pert和利福平耐药基因检测(Gene Xpert MTB/RIF,简称Xpert)为代表的分子诊断技术,通过检测痰液、胃液、粪便等样本,显著提高了儿童诊断水平。此外,基层医院、综合医院以及非结核专科医生对儿童结核病的认识及重视不足也影响了该病的早期诊断。本文就儿童结核病诊断的现状与未来方向作一述评。 展开更多
关键词 结核病 儿童结核病 诊断 述评
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脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版) 被引量：1
12
作者 《脊柱结核并发/患者诊断及治疗专家共识》编写组 中国防痨协会骨关节结核专业分会 +7 位作者 中国性病艾滋病防治协会艾滋病外科专业委员会 中国西部骨结核联盟 中国华北骨结核联盟 范俊 何敏 秦世炳 蒲育 张强 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期1-11,共11页
脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核... 脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核联盟、《中国防痨杂志》编辑委员会于2020年5月共同制定并发布了《脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识》。该共识从脊柱结核并发HIV/AIDS患者的流行病学背景开始论述,对其常见临床表现、实验室检查及诊断标准、药物及手术治疗方法、脊柱结核并发HIV/AIDS患者手术过程中的职业暴露和注意事项,以及研究方向等进行了深入的阐述与讨论。在第1版共识的基础上,结合我国脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,本共识编写组共同拟定了《脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)》,重点介绍近5年来脊柱结核合并HIV/AIDS的流行病学特征、患者术前抗病毒治疗的新进展、耐药结核病的抗结核治疗方案、微创手术治疗脊柱结核合并HIV/AIDS的进展,以及加速康复外科理念在脊柱结核并发HIV/AIDS诊治中的应用前景,以供临床医师对脊柱结核并发HIV/AIDS患者进行精准诊断、合理治疗。 展开更多
关键词 结核 脊柱 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 共病现象 总结性报告(主题)
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MRI联合血清Presepsin、CRP对脊柱结核的诊断价值 被引量：2
13
作者 倪水军 金丹 +2 位作者 王海姣 熊星 韩雷 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第3期367-372,共6页
目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、C-反应蛋白(CRP)在诊断脊柱结核的临床价值。方法以2019年5月—2023年12月浙江省杭州市萧山区中医院收治的109例疑似脊柱结核感染患者为研究对象,经病理检查确... 目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、C-反应蛋白(CRP)在诊断脊柱结核的临床价值。方法以2019年5月—2023年12月浙江省杭州市萧山区中医院收治的109例疑似脊柱结核感染患者为研究对象,经病理检查确诊脊柱结核80例,脊柱转移瘤29例,分别作为结核组和转移瘤组。统计两组一般资料、脊柱病变情况、MRI特点、MRI动态增强扫描参数及血清Presepsin、CRP水平,分析MRI动态增强扫描参数联合血清Presepsin、CRP对脊柱结核感染的诊断价值。结果结核组病灶形态为长条梭形、累及椎间盘患者占比及病灶位置在椎体前部、椎旁肿块未强化、软组织病变信号不均匀、椎体内部T2加权像不均匀患者占比为88.75%、81.25%、56.25%、43.75%、77.50%、83.75%高于转移瘤组(P<0.05)。结核组容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)分别为(0.46±0.21)、(0.98±0.48)1/min、(0.04±0.02)低于转移瘤组,血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血清Presepsin、C RP水平分别为(0.55±0.16)、(367.62±154.38)pg/ml、(35.84±17.44)mg/L,高于转移瘤组(P<0.05)。MRI动态增强扫描参数Ktrans、Kep、Vp、Ve联合血清Presep sin、CRP诊断脊柱结核的曲线下面积(AUC)为0.875,高于单独检测(P<0.05)。结论与脊柱转移瘤患者相比,脊柱结核患者存在病灶形态为长条梭形、累及椎间盘及病灶位置在椎体前部、椎旁肿块未强化、软组织病变信号不均匀、椎体内部T2加权像不均匀的脊柱病变特征和MRI特点,可引起患者MRI动态增强扫描参数及血清Presepsin、CRP水平变化,MRI动态增强扫描参数Ktrans、Kep、Vp、Ve联合血清Presepsin、CRP可有效提高对脊柱结核的诊断价值。 展开更多
关键词 脊柱结核 感染 脊柱转移瘤 磁共振成像 可溶性白细胞分化抗原14亚型 C-反应蛋白 诊断价值
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2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核流行特征及变化趋势 被引量：3
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作者 梁麟龙 裴异 +4 位作者 周海依 谢齐放 张锋 江杰 刘富强 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期29-35,共7页
目的:分析2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核发病的流行病学特征及变化趋势,为湖南省制定和调整0~14岁儿童肺结核疫情防控政策提供参考依据。方法:从“传染病监测系统”中收集2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核的监测数据资料,分析... 目的:分析2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核发病的流行病学特征及变化趋势,为湖南省制定和调整0~14岁儿童肺结核疫情防控政策提供参考依据。方法:从“传染病监测系统”中收集2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核的监测数据资料,分析研究期间0~14岁儿童肺结核的流行病学特征,并采用Joinpoint回归模型对发病趋势进行分析。结果:2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核累计报告3350例,年均报告发病率为2.64/10万,报告发病率从2014年的1.80/10万(220例)上升到2023年的3.19/10万(384例),发病情况总体呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=82.928,P<0.001);男童、女童年均报告发病率分别为2.46/10万(1691例)和2.85/10万(1659例),女童的报告发病率高于男童,差异有统计学意义(χ^(2)=17.870,P<0.001)。Joinpoint回归分析显示,2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核报告发病率总体呈上升趋势,年均上升5.759%(AAPC=5.759%,95%CI:0.245%~11.577%;t=2.411,P=0.042);女童变化趋势与全部儿童相似,年均上升7.511%(AAPC=7.511%,95%CI:0.471%~15.044%;t=2.466,P=0.039);男童变化趋势差异无统计学意义(AAPC=4.066%,95%CI:―0.548%~8.893%;t=2.027,P=0.077)。病原学阳性患者累计报告1030例,占全部儿童肺结核报告患者的30.75%(1030/3350);病原学检查阳性患者的构成比从2014年的21.82%(48/220)上升到2023年的41.41%(159/384),呈现逐年上升的趋势(χ_(趋势)^(2)=139.436,P<0.001)。病例报告最多的月份为10月(12.21%,409/3350),全年报告病例主要集中在7~10月份(44.99%,1507/3350)。结论:2014—2023年湖南省0~14岁儿童肺结核报告发病率总体呈上升趋势,病原学阳性患者例数也在逐年上升。应继续加大主动监测力度,结合各地区儿童肺结核实际发病情况调整防控策略。 展开更多
关键词 结核 儿童 流行病学研究 模型 统计学
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宏基因组二代测序对疑似骨关节结核患者的诊断价值 被引量：1
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作者 严广璇 王雪钰 +2 位作者 王宇津 兰汀隆 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期175-180,共6页
目的:探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在疑似骨关节结核患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似骨关节结核患者176例(包括57例骨关... 目的:探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在疑似骨关节结核患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似骨关节结核患者176例(包括57例骨关节结核患者和119例非结核性骨关节疾病患者),所有研究对象同时行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF检测(简称“Xpert”检测)和mNGS检测。分析三种检测方法的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度。结果:mNGS检测疑似骨关节结核患者病灶标本结果中,化脓性细菌80例(45.5%)、分枝杆菌73例(41.5%)、真菌22例(12.5%)、放线菌1例(0.6%)。73例分枝杆菌中结核分枝杆菌57例,占32.4%。mNGS、Xpert和MGIT 960培养阳性预测值分别为87.7%(95%CI:77.6%~93.7%)、100.0%(95%CI:93.5%~100.0%)、100.0%(95%CI:89.4%~100.0%),mNGS、Xpert和MGIT 960培养的阴性预测值分别为94.1%(95%CI:88.9%~97.0%)、98.3%(95%CI:93.8%~99.6%)和83.2%(95%CI:78.5%~87.1%)。mNGS与Xpert检测的敏感度分别为87.7%(95%CI:76.3%~94.9%)、96.5%(95%CI:87.9%~99.6%),高于MGIT 960培养[57.9%(95%CI:44.1%~70.9%)]。mNGS、Xpert和MGIT 960培养的特异度分别为94.1%(95%CI:88.3%~97.6%)、100.0%(95%CI:96.9%~100.0%)、100.0%(95%CI:96.9%~100.0%)。结论:mNGS在疑似骨关节结核患者中具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 结核 骨关节 分子诊断技术 评价研究
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延续性护理路径在结核性脑膜炎患者中的应用效果分析 被引量：3
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作者 郝明晓 米洁 许宗仪 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期477-481,共5页
目的:分析对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者开展延续性护理路径的效果。方法:选取2015年4月至2022年10月解放军总医院第八医学中心收治的60例TBM患者为研究对象,其中2015年4月至2018年12月收治的30例TBM患者为对照组,201... 目的:分析对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者开展延续性护理路径的效果。方法:选取2015年4月至2022年10月解放军总医院第八医学中心收治的60例TBM患者为研究对象,其中2015年4月至2018年12月收治的30例TBM患者为对照组,2019年1月至2022年10月收治的30例TBM患者为观察组。对照组采用常规护理方式;观察组采取常规护理协同延续性护理路径干预。分别进行干预前后两组研究对象的生活质量和预后指标对比,以及干预前和干预后1、3、6、12个月的治疗依从性和自我效能水平对比。结果:观察组在进行延续性护理干预后的1、3、6、12个月的依从性评分值分别为75.24±4.02、80.36±4.45、86.74±5.62、90.61±6.02,均明显高于对照组(分值分别为67.00±4.58、73.99±4.70、78.10±5.50、80.55±5.98),差异均有统计学意义(t=7.406,P=0.000;t=5.391,P=0.000;t=6.018,P=0.000;t=6.494,P=0.000)。观察组干预后1、3、6、12个月的自我效能感量表评分值分别为24.82±3.98、26.56±4.02、29.44±3.45、33.21±3.77,均明显高于对照组(22.02±3.32、22.01±3.69、25.17±3.51、26.38±3.46),差异均有统计学意义(t=2.959,P=0.004;t=4.567,P=0.000;t=4.752,P=0.000;t=7.311,P=0.000)。观察组干预后生活质量评分也均高于对照组。观察组预后良好率(80.0%,24/30)明显高于对照组(50.0%,15/30);而死亡率和复发率[分别为0和6.7%(2/30)]均明显低于对照组[分别为13.3%(4/30)和30.0%(9/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.934,P=0.015;χ^(2)=4.286,P=0.038;χ^(2)=5.455,P=0.020)。结论:常规护理协同延续性护理路径干预,可以明显提高TBM患者的治疗依从性,提升其自我效能,改善预后,避免残疾及复发情况发生。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 脑膜炎 细菌性 护理 临床护理研究 延续护理
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基于血清前白蛋白评估下的营养支持护理对胸腰段脊柱结核患者营养状况及并发症的影响 被引量：1
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作者 范玉云 陈豪逸 +1 位作者 李思贝 邓莉 《中华养生保健》 2025年第6期125-128,共4页
目的探讨基于血清前白蛋白评估下的营养支持护理对胸腰段脊柱结核患者营养状况及并发症的影响。方法选取2022年8月—2024年1月广州市胸科医院收治的100例胸腰段脊柱结核患者为研究对象,应用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50... 目的探讨基于血清前白蛋白评估下的营养支持护理对胸腰段脊柱结核患者营养状况及并发症的影响。方法选取2022年8月—2024年1月广州市胸科医院收治的100例胸腰段脊柱结核患者为研究对象,应用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加基于血清前白蛋白评估下的营养支持护理。比较两组干预前后营养风险、血清前白蛋白水平、并发症发生率及干预前后生活质量水平。结果 干预后,两组营养支持风险评估量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,血清前白蛋白水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量综合评定量表相关维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于血清前白蛋白评估下的营养支持护理可改善胸腰段脊柱结核患者营养状况,降低营养风险,同时可提升患者血清前白蛋白水平,辅助降低并发症发生率,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 血清前白蛋白 营养支持 胸腰段脊柱结核 并发症 生活质量
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前路钉板系统治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形 被引量：5
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作者 万仑 唐孝明 +1 位作者 辜玉刚 刘仲前 《中国骨伤》 CAS 2004年第11期685-686,共2页
关键词 前路 陈旧性胸腰椎骨折 后凸畸形 系统治疗 椎管减压 患者 植骨术 施行
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结核性脑膜脑炎并结核性脊髓炎的2例临床分析 被引量：6
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作者 易继平 周亚芳 +1 位作者 杜鹃 江泓 《现代生物医学进展》 CAS 2009年第14期2670-2672,共3页
目的:总结结核性脑膜脑炎并结核性脊髓炎的临床特点、治疗方法及预后。方法:对2例结核性脑膜脑炎并结核性脊髓炎患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、组织病理学、治疗方法及预后进行分析。结果:2例患者均有头痛、颅神经麻痹、脑... 目的:总结结核性脑膜脑炎并结核性脊髓炎的临床特点、治疗方法及预后。方法:对2例结核性脑膜脑炎并结核性脊髓炎患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、组织病理学、治疗方法及预后进行分析。结果:2例患者均有头痛、颅神经麻痹、脑膜刺激征、双下肢乏力、感觉障碍;脑脊液中蛋白明显升高;MRI检查显示有脑膜强化、颅内强化灶及相应节段脊髓肿胀;全身抗痨联合鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗有效。结论:结核性脑膜脑炎患者如出现脊髓受损表现或脑脊液蛋白明显增高,而腰穿压力正常或降低等应考虑合并结核性脊髓炎的可能性。早期全身抗痨联合鞘内给药疗效确切。 展开更多
关键词 结核性脑膜脑炎 结核性脊髓炎 临床特点 影像学 病理学
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基于九种机器学习算法的脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别诊断模型研究
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作者 杜润泽 蔡晓宇 +5 位作者 徐韬 牙克甫·阿卜力孜 高书涛 王婷 盛伟斌 买尔旦·买买提 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S2期55-59,共5页
目的:通过构建、比较基于临床特征、实验室指标及影像参数的9种主流机器学习算法的性能,筛选可智能鉴别脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎的最优模型,以实现快速、准确的疾病分类,为临床提供可解释性强、效率高的辅助决策工具。方法:采用回顾... 目的:通过构建、比较基于临床特征、实验室指标及影像参数的9种主流机器学习算法的性能,筛选可智能鉴别脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎的最优模型,以实现快速、准确的疾病分类,为临床提供可解释性强、效率高的辅助决策工具。方法:采用回顾性队列研究方法,收集新疆医科大学第一附属医院自2021年1月至2025年3月期间收治的感染性脊柱炎患者。参照入组标准共纳入232例脊柱结核患者与108例布鲁氏菌性脊柱炎患者数据用于9种主流机器学习模型[包括人工神经网络(ANN)、决策树(DT)、极限随机树(ET)、梯度提升机(GBM)、K近邻(KNN)、LightGBM(LGBM)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和极端梯度提升(XGBoost)]的训练和测试。使用LightGBM分类器模型计算指标重要性,从20个指标中过滤出重要指标集合;构建并训练9种机器学习算法进行对比分析,并在验证集中进一步验证模型的稳定性和预测能力。结果:研究共筛选出由7个常规检验指标组成的重要指标集合,并训练构建出脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎的鉴别模型。此外,通过多种机器学习算法对比实验,发现极限随机树算法效果最好,其曲线下面积、F1值、准确率、敏感度和特异度等评估指标均在0.71~0.98之间,并在验证集中的预测准确率达97.89%。结论:极限随机树模型具有良好的鉴别诊断价值,能够准确鉴别脊柱结核与布鲁氏菌性脊柱炎,可为疾病早期诊断提供决策。 展开更多
关键词 脊柱 结核 脊柱 布鲁氏菌 诊断 鉴别 机器学习
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