目的分析淋巴结结核病(lymph node tuberculosis,LNTB)住院病例的临床流行病学和耐药特征。方法采用回顾性调查方法,收集2013年1月—2022年3月湖南省胸科医院调查结核分枝杆菌培养阳性的LNTB住院病例信息,从医院的电子病历中收集患者的...目的分析淋巴结结核病(lymph node tuberculosis,LNTB)住院病例的临床流行病学和耐药特征。方法采用回顾性调查方法,收集2013年1月—2022年3月湖南省胸科医院调查结核分枝杆菌培养阳性的LNTB住院病例信息,从医院的电子病历中收集患者的人口统计学、临床特征和药敏检测等数据。描述分析病例临床特征,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果共收集到577例LNTB住院病例,其中,男性373例(64.64%);农民352例(61.01%)。年龄分布为3~83岁,20~59岁年龄组占比最高,达72.10%;单纯LNTB组、单纯LNTB合并其他肺外结核病(LNTB alone combined with the other extrapulmonary tuberculosis,LNTB-EPTB)组和单纯LNTB合并肺结核病(LNTB alone combined with pulmonary tuberculosis,LNTB-PTB)组的农民人群占比均高于其他职业人群,差异有统计学意义(χ^(2)=18.479,P=0.018)。长沙市和邵阳市的病例居多,分别占20.10%和14.04%。单纯LNTB组147例(占25.48%),LNTB-PTB组350例(占60.66%),LNTB-EPTB组80例(占13.86%)。颈部的结核性淋巴结在单纯LNTB组所占比例高于LNTB-PTB组和LNTB-EPTB组(81.63%vs.51.71%&55.00%)。3种类型LNTB的结核病灶数分布差异有统计学意义(χ^(2)=547.539,P<0.001)。97.28%的单纯LNTB患者只有1个结核病灶,68.86%LNTB-PTB和56.25%LNTB-EPTB患者有2个病灶。首次分离菌株中,4种一线药物的总耐药率为26.00%,其中,单耐药率、耐多药(multi-drug resistance,MDR)率和多耐药率分别为9.36%、12.48%和4.16%,对异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为20.62%、18.37%、13.34%和6.07%。20~59岁年龄组的SM耐药率高于<20岁和≥60岁年龄组(21.39%vs.10.26%&10.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。西部地区链霉素、异烟肼和利福平耐药率和MDR率均高于中部和东部地区,且西部地区乙胺丁醇和总耐药率均高于东部和中部地区。各类型耐药率在不同性别和职业之间的分布差异无统计学意义。农民、学生、干部、无业人员及其他人员病例的6种耐药类型的耐药率均存在不同的差异,但差异无统计学意义。结论湖南省LNTB具有其临床流行病学和耐药特征,如存在不同的高发地区、合并不同部位和多个病损部位多见,耐药性较严重等,这为更有效地控制结核病流行提供了基础科学数据,有助于改进淋巴结核的诊断、治疗和预防策略。展开更多
文摘目的分析淋巴结结核病(lymph node tuberculosis,LNTB)住院病例的临床流行病学和耐药特征。方法采用回顾性调查方法,收集2013年1月—2022年3月湖南省胸科医院调查结核分枝杆菌培养阳性的LNTB住院病例信息,从医院的电子病历中收集患者的人口统计学、临床特征和药敏检测等数据。描述分析病例临床特征,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果共收集到577例LNTB住院病例,其中,男性373例(64.64%);农民352例(61.01%)。年龄分布为3~83岁,20~59岁年龄组占比最高,达72.10%;单纯LNTB组、单纯LNTB合并其他肺外结核病(LNTB alone combined with the other extrapulmonary tuberculosis,LNTB-EPTB)组和单纯LNTB合并肺结核病(LNTB alone combined with pulmonary tuberculosis,LNTB-PTB)组的农民人群占比均高于其他职业人群,差异有统计学意义(χ^(2)=18.479,P=0.018)。长沙市和邵阳市的病例居多,分别占20.10%和14.04%。单纯LNTB组147例(占25.48%),LNTB-PTB组350例(占60.66%),LNTB-EPTB组80例(占13.86%)。颈部的结核性淋巴结在单纯LNTB组所占比例高于LNTB-PTB组和LNTB-EPTB组(81.63%vs.51.71%&55.00%)。3种类型LNTB的结核病灶数分布差异有统计学意义(χ^(2)=547.539,P<0.001)。97.28%的单纯LNTB患者只有1个结核病灶,68.86%LNTB-PTB和56.25%LNTB-EPTB患者有2个病灶。首次分离菌株中,4种一线药物的总耐药率为26.00%,其中,单耐药率、耐多药(multi-drug resistance,MDR)率和多耐药率分别为9.36%、12.48%和4.16%,对异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为20.62%、18.37%、13.34%和6.07%。20~59岁年龄组的SM耐药率高于<20岁和≥60岁年龄组(21.39%vs.10.26%&10.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。西部地区链霉素、异烟肼和利福平耐药率和MDR率均高于中部和东部地区,且西部地区乙胺丁醇和总耐药率均高于东部和中部地区。各类型耐药率在不同性别和职业之间的分布差异无统计学意义。农民、学生、干部、无业人员及其他人员病例的6种耐药类型的耐药率均存在不同的差异,但差异无统计学意义。结论湖南省LNTB具有其临床流行病学和耐药特征,如存在不同的高发地区、合并不同部位和多个病损部位多见,耐药性较严重等,这为更有效地控制结核病流行提供了基础科学数据,有助于改进淋巴结核的诊断、治疗和预防策略。
