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活动性肺结核和结核潜伏感染者外周血自然杀伤细胞及其亚群分布特点
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作者 齐红伟 张洁 +4 位作者 庞梦迪 李洁 赵琰枫 于兰 贺晓新 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期359-364,共6页
目的探讨活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,ATB)和结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞及其亚群(CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-)、CD56^(-)CD16^(+))的分布特点... 目的探讨活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,ATB)和结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞及其亚群(CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-)、CD56^(-)CD16^(+))的分布特点,并分析不同痰菌载量对ATB患者外周血NK细胞及其亚群分布的影响。方法收集2024—2025年北京市疾病预防控制中心门诊272例符合纳入排除标准的研究对象的外周血样本,其中健康对照(healthy control,HC)组100例、ATB组72例、LTBI组100例。采用流式细胞术检测外周血总NK细胞百分率及各亚群占总NK细胞的比例;另将62例痰Xpert检测阳性ATB患者按痰菌载量分为极低、低、中、高4组,分析各组外周血NK细胞及亚群的分布差异。结果LTBI组总NK细胞占比高于HC组(q=8.498,P<0.0001)及ATB组(q=4.846,P=0.0020),而HC组与ATB组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚群分析显示,LTBI组CD56^(+)CD16^(+)占比高于HC组(Z=5.015,P<0.0001)和ATB组(Z=2.402,P=0.0489);ATB组与LTBI组CD56^(+)CD16^(-)亚群占比比较,差异无统计学意义(Z=0.1916,P>0.05),但2组该亚群占比均低于HC组(ATB vs HC:Z=4.958,P<0.0001;LTBI vs HC:Z=5.628,P<0.0001),差异均有统计学意义;LTBI组CD56^(-)CD16^(+)占比低于HC组(Z=2.507,P=0.0365),ATB组该亚群占比与HC组、LTBI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同痰菌载量的ATB患者间,外周血总NK细胞及各亚群占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结核分枝杆菌感染状态可影响外周血NK细胞及其亚群的分布特征,而ATB患者的痰菌载量与NK细胞免疫表型未见明显相关性。 展开更多
关键词 结核 活动性肺结核 结核潜伏感染者 流式细胞术 自然杀伤细胞
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基于机器学习算法的诊断模型对菌阴活动性肺结核的应用价值
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作者 朱慧明 洪明阳 +2 位作者 王守卫 马佳慧 李峰 《中国热带医学》 北大核心 2026年第2期193-201,共9页
目的探索机器学习算法(machine learning algorithm,MLA)构建的诊断模型在菌阴活动性肺结核(smearnegative active pulmonary tuberculosis,SNAPT)诊断中的价值,为菌阴活动性肺结核的诊疗提供新思路。方法采用回顾性研究,参考纳入标准,... 目的探索机器学习算法(machine learning algorithm,MLA)构建的诊断模型在菌阴活动性肺结核(smearnegative active pulmonary tuberculosis,SNAPT)诊断中的价值,为菌阴活动性肺结核的诊疗提供新思路。方法采用回顾性研究,参考纳入标准,以2020年1月至2025年4月南通市第六人民医院收治的318例菌阴活动性肺结核患者为实验组及900例排除肺结核的其他呼吸道疾病患者为对照组。收集患者新入院的一般临床资料、影像学检查及血液学指标共38项临床指标资料。利用R 4.4.3软件进行数据整理和统计分析。将1218例患者按7∶3随机分为训练集(n=853)和验证集(n=365)。通过单变量分析、LASSO回归、Boruta特征选择算法3种方法筛选潜在的预测因子,采用7种机器学习算法建立预测模型。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评估预测模型的鉴别能力;校准曲线评估模型的准确度;绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)图评估模型的临床实用性,并确定最优模型。利用沙普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)评价模型特征变量的重要性及贡献,分析特征的作用机制及对分类性能的影响。结果利用3种特征选择方法的交叉验证,筛选出6个预测因子。在7个机器模型中,人工神经网络(artificial neural network,ANN)模型表现最佳,ROC曲线下面积达0.929,F1分达0.756,准确度高达0.879,灵敏度为0.716,特异度为0.937。另外校准曲线与决策曲线分析均表明该模型性能优于其他方法。SHAP重要性汇总图显示,前6个关键特征,包括出现发热、咯血、胸痛症状以及血小板/血红蛋白比值、干扰素-γ、白细胞介素2等水平升高。结论基于人工神经网络算法构建的菌阴活动性肺结核诊断模型具有最优质的诊断性能,可以更加简单、快速、有效地识别菌阴活动性肺结核。 展开更多
关键词 菌阴活动性肺结核 机器学习 预测模型 人工神经网络 发热 咯血 胸痛
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2013-2022年新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核患者生存状况及影响因素分析
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作者 苏伟 白欣煜 +7 位作者 买吾拉江·依马木 克尤木·吾布力喀斯木 地尔木拉提·吐孙 赖富丽 米热尼沙·阿不都热西提 西日扎提·马木提 周临军 黄飞 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第2期197-205,共9页
目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的生存状况及影响因素,为优化耐药结核病防控策略提供科学依据。方法:回顾性分析喀什地区从2013年开展耐药结核病规范化... 目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的生存状况及影响因素,为优化耐药结核病防控策略提供科学依据。方法:回顾性分析喀什地区从2013年开展耐药结核病规范化诊疗以来确诊的RR-PTB患者截止到2022年底的生存情况。采用寿命表法分析研究对象的死亡率、生存率和累积生存率;使用Kaplan-Meier法计算不同研究对象的生存中位时间并绘制生存曲线,采用Log-rank进行检验;运用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响RR-PTB患者生存的危险因素。结果:共有782例RR-PTB患者纳入分析,随访时间最长达9.9年,其间,40.0%(313/782)的患者死亡,死亡主要集中在确诊后第1年内(121例),尤以确诊后2个月内最多,为31例(25.6%);总死亡密度为4.4/100人年,呈下降趋势;患者中位生存时间为80.9(95%CI:61.3~100.5)个月,第12、36、60个月的累积生存率分别为74.2%、61.5%、52.2%;出现失败、失访和未评估三类不良治疗结局的患者,平均生存时间分别为(67.9±7.9)个月、(67.4±3.8)个月、(71.1±3.6)个月,Log-rank检验各组生存时间差异有统计学意义(χ^(2)=27.631,P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,未治疗(与治疗患者相比,HR=2.642,95%CI:2.018~3.458)、复治(与初治患者相比,HR=1.779,95%CI:1.359~2.329)、教育程度低(与小学及以下组相比,初中组HR=0.652,95%CI:0.443~0.959)均是影响患者生存时间的危险因素。结论:喀什地区RR-PTB患者病亡率较高,疾病负担较重;未治疗、复治、文化程度低是影响患者生存的危险因素,且治疗失败等不良治疗结局患者存在较长时间的传染期。建议推广快速药物敏感性检测技术和短程治疗方案,确保患者应治尽治,给予患者适宜的健康教育,并强化患者关怀支持。 展开更多
关键词 结核 利福平 抗药性 存活率分析 危险因素
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基于德尔菲法的结核病社会支持系统指标体系构建研究
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作者 朱士玉 宋灿磊 +3 位作者 张瑞 郝艳星 朱伟涛 高霞 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第2期217-222,共6页
目的:构建结核病社会支持系统指标体系,为科学开展“无结核社区”建设工作提供参考。方法:在文献回顾的基础上,通过小组讨论初步构建结核病社会支持系统指标体系,采用德尔菲法邀请12名相关领域专家进行两轮咨询,对结核病社会支持系统指... 目的:构建结核病社会支持系统指标体系,为科学开展“无结核社区”建设工作提供参考。方法:在文献回顾的基础上,通过小组讨论初步构建结核病社会支持系统指标体系,采用德尔菲法邀请12名相关领域专家进行两轮咨询,对结核病社会支持系统指标体系各条目的重要性和可行性作出评价。结果:两轮咨询专家积极系数为100.0%,专家权威系数均值为0.91,各级条目Kendall’s W检验差异均有统计学意义(P值均<0.001),其中两轮专家咨询指标重要性的协调系数W值分别为0.187和0.203、可行性的协调系数W值分别为0.280和0.256。最终构建的结核病社会支持系统指标体系包括机构支持、社区支持和家庭支持等3个一级指标、10个二级指标和55个三级指标,各条目重要性和可行性评分均值均>3.5、变异系数均≤0.25。结论:利用德尔菲法初步建立的结核病社会支持系统指标体系具有一定的可靠性和科学性,能为“无结核社区”建设提供依据和帮助,需要开展进一步研究以验证和改善结果。 展开更多
关键词 结核 社会支持 指标体系 德尔菲技术
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门诊肺结核患者抗结核药物不良反应发生风险因素分析
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作者 顾玉虹 张雅惠 +2 位作者 何刚 何立乾 伍小英 《医师在线》 2026年第1期49-52,共4页
目的分析门诊肺结核患者抗结核药物不良反应(ADR)的发生率、风险因素及其对治疗结局的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月期间在广州市胸科医院门诊接受标准一线抗结核方案治疗的405例肺结核患者的临床资料,记录导致修改治疗方... 目的分析门诊肺结核患者抗结核药物不良反应(ADR)的发生率、风险因素及其对治疗结局的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月期间在广州市胸科医院门诊接受标准一线抗结核方案治疗的405例肺结核患者的临床资料,记录导致修改治疗方案或停止治疗或住院的ADR。根据是否发生ADR分为发生ADR组(n=126)与未发生ADR组(n=279);同时,依据治疗结局不同,分为治疗成功组(n=342)与不良结局组(n=63)。收集并比较发生ADR组与未发生ADR组、治疗成功组与不良结局组的一般资料及治疗转归情况。结果发生ADR组患者的体重指数(BMI)低于未发生ADR组,合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、复治患者的比例以及基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸水平均高于未发生ADR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体治疗成功率为84.44%(342/405)。治疗成功组年龄、ALT、AST水平以及合并糖尿病、复治患者占比低于不良结局组,BMI高于不良结局组(P<0.05)。结论门诊肺结核患者发生ADR的风险与其营养状态、是否合并糖尿病、肝肾功能基线指标以及既往抗结核治疗史存在密切关联。 展开更多
关键词 肺结核 药物不良反应 风险因素 治疗结局 门诊患者
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在治肺结核患者结核病防治核心知识掌握情况与影响因素分析
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作者 罗少霞 伍小英 +1 位作者 龚芳 张丹妮 《深圳中西医结合杂志》 2026年第1期11-16,共6页
目的:评估在治肺结核患者的结核病核心知识掌握水平及其影响因素。方法:采用横断面调查设计,对2025年1月至2025年7月广州某结核病专科医院第一门诊收治诊断的184例在治肺结核患者进行核心知识知晓率问卷调查。问卷内容涵盖基本信息、五... 目的:评估在治肺结核患者的结核病核心知识掌握水平及其影响因素。方法:采用横断面调查设计,对2025年1月至2025年7月广州某结核病专科医院第一门诊收治诊断的184例在治肺结核患者进行核心知识知晓率问卷调查。问卷内容涵盖基本信息、五条肺结核核心知识、健康教育经历及获取结核病知识的主要渠道等,回收有效问卷共184份。依据核心知识回答是否准确进行赋分,每项条目回答正确赋分为1分,回答错误0分。总分≥4分(即准确率≥80%)判定为“核心知识掌握合格”。使用χ^(2)检验分析不同核心知识掌握程度的患者间特征分布差异;以核心知识掌握是否合格为因变量,构建二元Logistic回归模型以分析潜在影响因素。结果:184例在治肺结核患者中,核心知识总体知晓率为77.61%(95%CI:0.749~0.803),五条核心知识单一知晓率依次为82.07%、89.13%、41.85%、85.33%和89.67%,全部正确者仅为29.35%,各条目知晓率差异具有统计学意义(P<0.01);在治肺结核患者肺结核防治核心知识单因素分析显示,接受过健康教育的患者核心知识掌握合格率显著高于未接受者(χ^(2)=7.593,P=0.006);不同信息获取渠道中,“医生讲解”为主要健康教育信息来源,达46.70%,以“医生讲解”为主要渠道者核心知识掌握合格率最高;二元Logistic回归分析进一步证实,接受健康教育(OR=0.435,95%CI:0.183~1.034)和医生讲解为主要渠道(OR=10.507,95%CI:1.833~60.233)是知识掌握合格的促进因素。结论:在强有力的肺结核防治策略和健康促进措施下,在治肺结核患者的结核病防治核心知识水平较先前已有显著提升,但与《全国结核病防治规划(2024—2030年)》中提出的公众结核病防治核心知识知晓率为85%的目标仍有差距。建议进一步强化在治肺结核患者的健康教育,充分发挥医务人员的角色作用和专业优势,创新宣传形式与理念,赋能结核病健康教育新方法,持续为结核病防控注入新动力。 展开更多
关键词 肺结核 结核分枝杆菌 健康教育 知晓率 影响因素 横断面调查
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2019-2023年天津市肺结核患者服药依从性的影响因素分析
7
作者 李晓蓉 张国钦 +1 位作者 庞学文 姜若溪 《预防医学情报杂志》 2026年第1期14-22,共9页
目的 评价易督导管理系统在天津市肺结核患者督导服药管理中的应用效果,分析影响肺结核患者规则服药的相关因素。方法 由于2022年9月开始实施积分激励措施且增加了肺结核患者健康教育的要求与频次,故将2022年9月前纳入社区管理的肺结核... 目的 评价易督导管理系统在天津市肺结核患者督导服药管理中的应用效果,分析影响肺结核患者规则服药的相关因素。方法 由于2022年9月开始实施积分激励措施且增加了肺结核患者健康教育的要求与频次,故将2022年9月前纳入社区管理的肺结核患者作为对照组,2022年9月后纳入管理的肺结核患者作为积分+健康教育组,比较两组肺结核患者易督导管理系统的使用情况、治疗效果和管理情况;以是否规则服药分组,采用多因素Logistic回归分析影响肺结核患者规则服药的相关因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 共纳入肺结核患者9 571例,对照组7540例,积分+健康教育组2 031例。积分+健康教育组社区医生首次及时随访的比例(92.66%)要高于对照组(89.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.05,P <0.001);积分+健康教育组肺结核患者规则服药率,2、3、5月查痰的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。积分+健康教育组治疗天数要低于对照组,差异有统计学意义(179 d vs 180 d,χ^(2)=10.27,P<0.01);积分+健康教育组服药率中位数高于对照组,两组差异有统计学意义(64.22%vs 35.60%,χ^(2)=43.53,P <0.001);积分+健康教育组实际服药次数要高于对照组,差异有统计学意义(79次vs 58次,χ^(2)=8.72,P=0.003);多因素Logistic回归分析结果显示,女性肺结核患者更能坚持规则服药(OR=1.119,95%CI:1.023~1.225);使用药盒的肺结核患者(OR=1.739,95%CI:1.437~2.105)比使用微信的肺结核患者更能规则服药;首访及时的肺结核患者能规则服药(OR=2.357,95%CI:1.989~2.793);5月份有查痰的肺结核患者更能规则服药(OR=1.437,95%CI:1.249~1.652);积分+健康教育组的肺结核患者(OR=1.462,95%CI:1.272~1.681)更能规则服药;复治的肺结核患者更不容易规则服药(OR=0.863,95%CI:0.749~0.994)。结论 在肺结核患者管理过程中,对复治肺结核患者应重点关注并加强管理。积分激励和增加健康宣教频次有助于提高肺结核患者和社区医务人员的依从性,适宜在社区肺结核患者管理工作中进行推广。 展开更多
关键词 结核 病例管理 微信 电子药盒 规则服药
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肺结核与糖尿病共病患者就诊延迟风险预测模型的构建及验证
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作者 刘玲 祝成凤 +6 位作者 王进 刘晓玲 宋艳 刘艳 曾谊 张丞 林霏申 《新发传染病电子杂志》 2026年第1期67-73,共7页
目的 构建肺结核与糖尿病(pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus,PTB-DM)共病患者就诊延迟风险预测模型并验证,为临床早期识别就诊延迟高风险人群、制定针对性干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法收集2023年1月至2024年12月入... 目的 构建肺结核与糖尿病(pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus,PTB-DM)共病患者就诊延迟风险预测模型并验证,为临床早期识别就诊延迟高风险人群、制定针对性干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法收集2023年1月至2024年12月入住南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科的344例PTB-DM共病患者的临床资料,按照7:3比例将患者分为建模组和验证组;采用多因素Logistic回归模型系统性筛选并分析PTB-DM共病患者就诊延迟的独立危险因素,使用R软件绘制列线图模型并进行分组验证。结果 本研究中建模组和验证组分别为241例和103例患者,就诊延迟发生率分别为59.34%和56.31%,两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,就诊距离(OR=4.553,95%CI:1.765~19.347)、体检频率(OR=13.907,95%CI:1.324~27.582)、查尔森共病指数(charlson comorbidity, CCI)得分(OR=1.181,95%CI:1.059~1.320)、简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire, BIPQ)得分(OR=0.729,95%CI:0.634~0.926)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)得分(OR=0.903,95%CI:0.871~0.986)、就医决策障碍感知量表(Chinese-perceived barriers to health care-seeking decision, PBHSD-C)得分(OR=1.439,95%CI:1.187~4.548)是PTB-DM共病患者就诊延迟的影响因素。其中,就诊距离、体检频率及CCI、PBHSD-C得分与就诊延迟风险呈正相关(OR >1),BIPQ、SSRS得分与就诊延迟风险呈负相关(OR<1)。基于上述变量构建列线图预测模型,接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,建模组ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为85.3%,敏感度为84.15%,特异度为76.42%;校准曲线显示,P值为0.306,提示模型预测值与实际值一致性良好。验证组验证结果显示,该模型的敏感度为74.1%,特异度为91.1%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为73.2%,预测正确率为81.6%。结论 本研究开发的PTB-DM共病患者就诊延迟风险预测模型通过验证证实具有良好的区分度和校准度,能够有效识别就诊延迟的高危患者,可为疾病预防控制部门及医疗机构实施针对性干预措施提供循证依据,优化资源分配,从而降低疾病传播和就诊延迟风险。 展开更多
关键词 肺结核 糖尿病 就诊延迟 风险预测 列线图 验证
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中西医结合联合穴位贴敷治疗肺癌术后气阴两虚症咳嗽的临床疗效研究
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作者 曹健斌 何凌云 +2 位作者 林世红 吕梓瑜 郑华 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2026年第1期054-058,共5页
探讨中西医结合疗法联合穴位贴敷对肺癌根治术后气阴两虚型咳嗽的干预价值。方法 采用随机对照试验设计,纳入行肺癌根治术且确诊为气阴两虚咳嗽患者120例,随机分配至对照组(西医常规治疗)与试验组(西医常规+中药汤剂+肺俞/膻中/定喘穴贴... 探讨中西医结合疗法联合穴位贴敷对肺癌根治术后气阴两虚型咳嗽的干预价值。方法 采用随机对照试验设计,纳入行肺癌根治术且确诊为气阴两虚咳嗽患者120例,随机分配至对照组(西医常规治疗)与试验组(西医常规+中药汤剂+肺俞/膻中/定喘穴贴敷)。对照组接受止咳化痰、抗感染标准治疗;试验组附加益气养阴润肺方(党参15g、麦冬12g、五味子9g等)及穴位贴敷(含杏仁、川贝、百部等)。干预周期14日,主要观察咳嗽症状积分(CSS)、莱斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)、中医证候评分、CD4+/CD8+免疫指标及不良反应发生率。结果 试验组CSS总分较干预前下降幅度(6.32±1.21)显著高于对照组(3.85±1.04)(P<0.01);LCQ生理、心理、社会维度评分改善值分别达(5.12±0.93)、(4.87±1.02)、(5.31±0.87),均优于对照组(2.98±0.75、3.01±0.81、3.25±0.79)(P<0.01);中医证候总有效率试验组91.67%(55/60)显著高于对照组75.00%(45/60)(χ²=7.286,P<0.01);CD4+/CD8+比值提升幅度(0.41±0.12)高于对照组(0.22±0.09)(P<0.05);两组不良反应发生率无差异(8.33% vs 10.00%,P>0.05)。结论 中西医结合辅以穴位贴敷能有效缓解肺癌术后气阴两虚咳嗽症状,提升免疫调控能力,优化生存质量,安全性可靠,具临床推广价值。 展开更多
关键词 肺癌术后 气阴两虚证 穴位贴敷
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青海省2019-2023年肺结核流行特征分析
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作者 王朝才 刘燕 +5 位作者 李晓萍 李尔琛 魏於家 祁晓芸 蒋明霞 晁秀珍 《医学动物防制》 2026年第1期47-50,55,共5页
目的了解2019-2023年青海省肺结核发病情况及流行特征,为制定全省肺结核防控策略提供理论依据,结合不同地区肺结核疫情特征,制定并采取有针对性的防控措施,以降低全省肺结核的报告发病率和死亡率。方法以传染病监测系统数据为基础,采用... 目的了解2019-2023年青海省肺结核发病情况及流行特征,为制定全省肺结核防控策略提供理论依据,结合不同地区肺结核疫情特征,制定并采取有针对性的防控措施,以降低全省肺结核的报告发病率和死亡率。方法以传染病监测系统数据为基础,采用描述性流行病学研究方法,对2019-2023年青海省肺结核流行特征进行分析,组间比较采用χ^(2)检验,采用趋势χ^(2)检验分析不同年份肺结核报告发病率的变化情况。结果2019-2023年青海省共报告肺结核病例28253例,肺结核年均报告发病率为94.29/10万,肺结核报告发病率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=855.884,P<0.001);各市(州)肺结核报告发病率在地区分布上,差异有统计学意义(χ^(2)=31852.733,P<0.001)。报告的28253例肺结核病例中,男性14641例,女性13612例,男女性别比为1.08∶1,肺结核年均报告发病率男性(95.90/10万)高于女性(92.63/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=8.499,P=0.004)。肺结核病例的发病年龄以10~<80岁为主(27105例,占95.94%);肺结核病例的职业以农民(12259例,占43.39%)、牧民(6686例,占23.66%)和学生(4480例,占15.86%)为主。结论青海省肺结核报告发病率总体呈下降趋势,需针对结核病重点人群开展健康教育、监测、治疗和病例报告工作。 展开更多
关键词 青海省 肺结核 流行 特征 分析
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血清KL-6、TIM-4水平与肺结核病情严重程度及预后的相关性研究
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作者 陈洁 孙逸贰 +1 位作者 张红陶 蔡静 《传染病信息》 2026年第1期57-61,共5页
目的 探讨肺结核(tuberculosis, TB)患者血清中涎液化糖链抗原(krebs von den lungen-6, KL-6)、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(T-cell immunoglobulin and mucin domain-containing molecule-4, TIM-4)水平与病情程度及不良预后的... 目的 探讨肺结核(tuberculosis, TB)患者血清中涎液化糖链抗原(krebs von den lungen-6, KL-6)、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(T-cell immunoglobulin and mucin domain-containing molecule-4, TIM-4)水平与病情程度及不良预后的关系。方法 选取2021年7月至2023年7月期间在江苏省人民医院溧阳分院诊治的158例TB患者为观察组,并选取同期在我院进行健康体检的158例健康者作为对照组。采用Bandim结核病评分标准对TB患者病情程度进行评估,将其分为重症组(n=61)和轻症组(n=97);根据患者预后情况,分为良好组(n=101)与不良组(n=57);采用Logistic回归分析TB患者预后影响因素;通过Spearman相关分析评估血清KL-6和TIM-4水平与TB病情程度的相关性;利用受试者工作特征曲线评价血清KL-6和TIM-4对TB患者预后的预测效能。结果 观察组血清KL-6和TIM-4水平均显著高于对照组(均P<0.05);与轻症组相比,重症组血清KL-6和TIM-4水平均明显升高(均P<0.05);不良组血清KL-6和TIM-4水平均明显高于预后良好组(均P<0.05);血清KL-6、TIM-4水平均是TB患者不良预后的独立影响因素(均P<0.05);血清KL-6、TIM-4预测TB患者预后的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.789、0.803,2者联合预测的AUC为0.914,2者联合预测效能优于任一单一指标(z2者联合-KL-6=3.375,P=0.001;z2者联合-TIM-4=3.514,P=0.000)。结论 TB患者血清KL-6、TIM-4水平升高,与患者病情严重程度及不良预后密切相关,且2者联合预测对TB患者不良预后具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肺结核 涎液化糖链抗原 T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4 病情程度 预后
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2014—2024年山东省泰安市肺结核流行特征及发病趋势预测
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作者 王瑞华 杨雨晴 +2 位作者 张洪昌 肖文倩 成玲 《结核与肺部疾病杂志》 2026年第2期194-202,共9页
目的:分析2014—2024年山东省泰安市肺结核的流行病学特征,构建季节性自回归移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average model,SARIMA)和Prophet模型预测泰安市肺结核登记趋势,为进一步制定科学防控策略提供依据... 目的:分析2014—2024年山东省泰安市肺结核的流行病学特征,构建季节性自回归移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average model,SARIMA)和Prophet模型预测泰安市肺结核登记趋势,为进一步制定科学防控策略提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集2014—2024年泰安市肺结核患者相关数据进行描述性流行病学特征分析,构建SARIMA模型和Prophet模型进行肺结核登记趋势预测分析。结果:泰安市2014—2024年肺结核年均登记率为25.66/10万(15 820例),整体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=2043.193,P<0.001),其中2014年肺结核登记率为45.60/10万(2564例),2024年为18.85/10万(1008例),年均递降率为8.45%((1-10√18.85/100000/45.60/100000)×100%)。泰安市肺结核登记病例集中在每年12月,占9.26%(1465/15 820);2月最少,占6.45%(1020/15 820);高发地区为东平县(32.90/10万,2772例)和宁阳县(29.65/10万,2538例);登记患者男性居多,男女性别比为2.94:1(11 808:4012),男性登记率(37.61/10万)高于女性(13.03/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=336.950,P<0.001);登记人群以55~64岁年龄段为主,占20.34%(3217/15 820),0~14岁年龄段占比最少,为0.56%(89/15 820)。使用月登记患者数构建SARIMA(0,1,1)(1,1,0)_(12)模型与Prophet模型,预测结果显示,SARIMA模型预测2025年肺结核登记患者数(1249例)较2024年(1008例)上升,5月为预测登记高峰(125例),11月为低谷(88例);Prophet模型预测2025年结果(849例)相较于2024年(1008例)呈下降趋势,12月为预测登记高峰(95例),2月为低谷(65例)。误差分析表明,Prophet模型预测结果精确度(15.26%)优于SARIMA模型(19.29%)。结论:2014—2024年泰安市肺结核登记率总体呈现下降趋势,应加强对55~64岁高风险群体和东平县、宁阳县等高发地区的结核病筛查及健康教育工作;相较于SARIMA模型,Prophet模型在预测泰安市肺结核登记趋势方面效果更佳。基于Prophet模型的预测,建议泰安市在秋季末提前强化肺结核监测和宣教资源部署,从而将防控模式从被动应对转向主动干预,以提升整体效能。 展开更多
关键词 结核 流行病学研究特征(主题) 预测 小地区分析
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2017—2023年内江市肺结核患者就诊延迟及影响因素分析
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作者 王美凤 逯嘉 +1 位作者 李洪敏 杜旌畅 《预防医学情报杂志》 2026年第3期364-374,共11页
目的了解2017—2023年内江市肺结核患者就诊延迟情况,分析其影响因素,为制定相关防控措施、减少患者就诊延迟发生提供理论依据。方法从结核病患者管理系统中收集2017—2023年内江市肺结核患者的就诊信息等内容,采用中位数及四分位间距... 目的了解2017—2023年内江市肺结核患者就诊延迟情况,分析其影响因素,为制定相关防控措施、减少患者就诊延迟发生提供理论依据。方法从结核病患者管理系统中收集2017—2023年内江市肺结核患者的就诊信息等内容,采用中位数及四分位间距进行统计描述、非参数秩和检验进行就诊时间差异分析、单因素和多因素Logistic回归模型进行患者就诊延迟影响因素分析。采用SPSS 24.0和WPS Office 2021软件进行统计分析,检验水准α=0.05。结果2017—2023年内江市肺结核患者就诊天数中位数为28(10,64)d,就诊延迟率为66.68%(6740/10108),且呈缓慢波动下降趋势(χ^(2)_(趋势)=6.306,P=0.012);非参数秩和检验分析显示,不同年龄、职业、患者来源、流动情况、治疗分类、现住址、合并症和新冠病毒感染疫情流行阶段的就诊天数差异均有统计学意义(P均<0.05);单因素分析结果显示,不同年龄、职业、患者来源、流动情况、治疗分类、现住址和合并症患者组间就诊延迟率差异均有统计学意义(P均<0.001);多因素分析结果显示,被动发现(OR=44.951,P<0.001),本地(OR=1.314,P=0.039)、市间流动(省内流动)(OR=2.005,P=0.005),现住址为东兴区(OR=1.640,P<0.001)和市中区(OR=2.660,P<0.001),合并HIV阳性(OR=1.476,P=0.041)的患者具有更严重的就诊延迟情况;现住址为隆昌市(OR=0.766,P<0.001)和威远县(OR=0.435,P<0.001)患者的就诊延迟情况较好。结论内江市肺结核患者就诊延迟现象普遍,市中区和东兴区比较严重,应及时采取系列措施减少就诊延迟发生,降低肺结核传播风险,控制肺结核疫情流行。 展开更多
关键词 肺结核 就诊延迟 影响因素
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肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的列线图模型建立
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作者 程跃 周静婷 邓洋 《西部医学》 2026年第3期425-430,共6页
目的 探讨肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的危险因素,并构建列线图模型。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月我院收治的233例肺结核抗结核患者的临床资料,根据是否发生肝功能损害分为肝损害组(n=35)和非肝损害组(n=198),采用多因素Lo... 目的 探讨肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的危险因素,并构建列线图模型。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月我院收治的233例肺结核抗结核患者的临床资料,根据是否发生肝功能损害分为肝损害组(n=35)和非肝损害组(n=198),采用多因素Logistic回归模型,筛选发生肝功能损害的危险因素,并使用R(R3.5.3)软件构建肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的列线图风险预警模型,验证其预测效能。结果 233例肺结核抗结核治疗患者中肝功能损害的发生率为15.02%(35/233);肝损害发生时间为2~<4周21例(60.00%),4~<8周9例(25.71%),≥8周5例(14.29%);轻度肝损害19例(54.29%),中度肝损害12例(34.29%),重度肝损害4例(11.43%);多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥60岁、身体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、营养不良、饮酒、非初治患者及有基础肝病均是肺结核抗结核治疗患者发生肝功能损害的危险因素(P<0.05);bootstrap重复抽样1 000次得到校正曲线,校正曲线与理想曲线基本一致;ROC曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.776~0.907)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好(R2=0.337,P=0.670)。表明肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的列线图模型具有较高的准确性和可行性。结论 年龄≥60岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、营养不良、饮酒、非初治患者及有基础肝病是影响肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的危险因素。基于这些因素构建的列线图模型在预测肺结核抗结核治疗并发肝功能损害方面表现出了一定的准确性和可行性,但鉴于样本量相对较小,该模型的预测效能和泛化能力尚需进一步验证和优化。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 肝功能损害 危险因素 列线图模型
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肺结核初治患者药物性肝损伤发生的危险因素及风险预测研究
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作者 陆清 《徐州医科大学学报》 2026年第2期117-122,共6页
目的分析肺结核初治患者发生药物性肝损伤(DILI)的危险因素,并对抗结核治疗过程中DILI发生的危险因素。方法选取2015年1月—2024年12月于太仓市第一人民医院感染科诊治的522例肺结核初治患者为研究对象,并收集临床资料。根据抗结核治疗... 目的分析肺结核初治患者发生药物性肝损伤(DILI)的危险因素,并对抗结核治疗过程中DILI发生的危险因素。方法选取2015年1月—2024年12月于太仓市第一人民医院感染科诊治的522例肺结核初治患者为研究对象,并收集临床资料。根据抗结核治疗过程中是否发生DILI将患者分为肝损伤组和非肝损伤组,比较2组患者的基线特征和DILI发生的时间分布。采用单因素及多因素Cox风险模型筛选抗结核治疗过程中DILI发生的危险因素,并构建风险预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型对不同时间段DILI发生风险的预测效能。结果在522例患者中,共有75例发生DILI,发生率为14.23%。与非肝损伤组相比,肝损伤组年龄较大,白蛋白(ALB)水平较低,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较高。DILI主要发生于抗结核治疗后的第4~8周。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、饮酒史、红细胞计数降低、血红蛋白降低、ALB降低及ALT升高均为DILI发生的危险因素。多因素Cox回归分析结果表明,年龄(HR=1.028,95%CI:1.013~1.044,P<0.001)、ALB水平降低(HR=0.949,95%CI:0.902~0.998,P=0.042)及ALT水平升高(HR=1.018,95%CI:1.003~1.033,P=0.011)为抗结核治疗DILI发生的独立危险因素。ALT≥20 U/L患者发生DILI的风险为ALT<20 U/L患者的1.713倍(HR=1.713,95%CI:1.072~2.737,P=0.024)。以年龄、ALB及ALT水平为自变量构建Cox回归模型,ROC分析结果显示,该模型对抗结核治疗第4、8、12周及整个治疗过程DILI发生风险均有较好的预测效能(AUC=0.725,P<0.001)。结论抗结核治疗相关DILI主要发生于治疗后第4~8周。年龄增长、ALB水平降低及ALT水平升高是DILI发生的重要危险因素,其联合预测模型对抗结核治疗过程中DILI的发生具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 白蛋白 谷丙转氨酶 危险因素
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上海市结核分枝杆菌利福平rpoB基因突变特征与耐药水平相关性的研究
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作者 李静 张阳奕 +7 位作者 杨景卉 吴哲渊 李宁迪 郁晨蕾 王莉莉 沈旭辉 江渊 沈鑫 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第4期485-494,共10页
目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽... 目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽样法,对2766株MTB进行最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法药物敏感性试验(简称“药敏试验”),排除重复及试验失败样本后2734株获得有效表型药敏试验结果。进一步从其中纳入462例肺结核患者(176例复治患者及286例初治患者)的菌株进行全基因组测序(whole genome sequencing,WGS),排除12株不合格样本,最终450株MTB纳入RFP耐药基因突变分析。采用Wilcoxon秩和检验分析利福平rpoB基因突变特征与RFP耐药的相关性。结果:450株临床MTB菌株中,139株菌株(包括8株RFP敏感株、18株RFP低水平耐药株和113株RFP高水平耐药株)发生了RFP耐药基因突变,其中95.68%(133/139)的突变发生在利福平rpoB基因的耐药决定区(rifampin resistance-determining region,RRDR)。利福平rpoB基因突变主要位于450、445及435密码子,突变频率分别为60.43%(84/139)、21.58%(30/139)和7.91%(11/139)。Wilcoxon秩和检验结果显示,利福平rpoB基因突变中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr、rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Val、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变均与RFP耐药有显著相关性(P值均<0.05),其中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变株MIC值中位数均>16μg/ml,表现为高水平耐药;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变株MIC值中位数分别为4μg/ml、1μg/ml和4μg/ml,表现为低水平耐药。在多重密码子突变的RFP耐药株中,70.59%(12/17)的rpoB RRDR突变同时伴有rpoA、rpoC补偿性突变或rpoB non-RRDR突变,所有多重密码子突变株均表现为高水平耐药(MIC>16μg/ml)。对450株MTB菌株的谱系分析结果显示以L2谱系为主,为占88.44%(398/450),L4谱系占10.90%(49/450),L1谱系最少仅0.44%(2/450),检出1株(0.22%)L2和L42种谱系混合株;在RFP耐药菌株中,L2谱系占比更高,92.09%(128/139),L4谱系占7.19%(10/139),未检出L1谱系耐药株。分析亚谱系分布发现,L2谱系以L2.2.1亚谱系为主(55.78%,251/450),而L4谱系则以L4.4.2和L4.5亚谱系为主,分别占4.00%(18/450)和3.56%(16/450)。结论:上海市MTB不同利福平rpoB基因突变类型可导致RFP耐药水平不同。rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变类型均与RFP高水平耐药相关;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变类型均与RFP低水平耐药相关;多重密码子突变尤其携带补偿性突变可能协同增强RFP耐药水平。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平 突变 基因组 微生物敏感性试验
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超疗程应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核患者的疗效及安全性临床队列分析
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作者 王敬 荆玮 +4 位作者 李维文 朱庆东 逄宇 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期313-319,共7页
目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(&g... 目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(>6个月;延长组)的含贝达喹啉联合治疗方案进行对比,统计治疗完成率和不良反应发生率,并通过多因素logistic回归分析采用Fridericia公式校正的QT间期(QTcF)>500ms的影响因素。结果:研究纳入126例患者。其中,75例(59.5%)患者纳入标准组,51例(40.5%)患者纳入延长组。延长组及标准组均未见严重心脏不良事件。标准组良好结局率为86.7%(65/75),QTcF 450~500ms发生率为37.3%(28/75),QTcF>500ms发生率为10.7%(8/75),与延长组的88.2%(45/51)、43.1%(22/51)和9.8%(5/51)相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.043,P=0.835;χ^(2)=1.851,P=0.173;χ^(2)=0.414,P=0.521)。多因素logistic回归分析显示,既往心脏病病史(OR=6.50,95%CI:1.52~27.80)是QTcF延长(>500ms)的危险因素。结论:对于耐多药/利福平耐药肺结核患者,延长疗程使用贝达喹啉总体疗效与安全性良好,未观察到严重不良事件风险的增加。 展开更多
关键词 结核 贝达喹啉 药物毒性 治疗结果 因素分析 统计学
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复合均衡营养粉在耐多药结核病患者抗结核治疗中的应用效果分析
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作者 韦柳迎 吴幸幸 +10 位作者 黄连飘 曾春梅 赵春艳 宋畅 聂文娟 裴洁 韦小英 黄爱春 朱庆东 谢周华 黄献珍 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期349-355,共7页
目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时... 目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时间顺序,Excel RAND随机排序后,奇数号102例为干预组,偶数号102例为对照组。排除失访或放弃治疗等,共有干预组患者98例,对照组患者92例纳入研究。对照组在营养科医师再次进行营养风险筛查后,进行营养评定、诊断,根据患者营养不良程度计算每日摄入总热量,指导患者饮食。干预组在此基础上,服用复合均衡营养粉。两组患者的营养干预与抗结核治疗同时进行。在1、2、3、6个月末4个关键节点收集并对比各个时段的相关指标的变化,以及NRS 2002营养风险筛查评分结果,评价复合均衡营养粉对MDR-TB患者营养治疗的效果。结果:1个月末,干预组的白蛋白为(39.85±8.05)g/L,对照组为(37.22±7.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=-2.337,P=0.021)。6个月末,干预组的总蛋白为(70.14±10.28)g/L,对照组为(72.87±7.43)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.090,P=0.038)。干预组痰涂片与培养阴性率均高于对照组:1个月末分别为85.71%(84/98)和75.00%(69/92)、81.63%(80/98)和70.65%(65/92),两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为3.474和3.165,P值分别为0.062和0.075);2个月末为96.94%(95/98)和92.39%(85/92)、91.84%(90/98)和88.04%(81/92),但差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为1.968和0.759,P值分别为0.161和0.384);3个月末均为98.98%(97/98),对照组均为98.91%(91/92),干预组略高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.002,P=0.964)。抗结核治疗疗程结束时,干预组的治愈率为94.90%(93/98),高于对照组的治愈率89.13%(82/92),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.171,P=0.141)。结论:使用复合均衡营养制剂辅助治疗能够改善MDR-TB患者的营养状况和临床指标,并在一定程度上提高了MDR-TB患者痰液病原学阴转率,促进患者康复。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 营养支持 治疗结果 白蛋白类
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河南省2011—2021年广泛耐药肺结核的影响因素
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作者 何梦雅 张艳秋 +5 位作者 王伟东 王硕 谢春雨 李栋梁 孟澜涛 孙定勇 《中国热带医学》 北大核心 2026年第2期170-174,共5页
目的分析河南省广泛耐药结核病发生的影响因素,为制定更适合的广泛耐药结核病的防控政策提供理论依据。方法选取河南省2011年1月1日—2021年8月31日在“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中登记报告的广泛耐药... 目的分析河南省广泛耐药结核病发生的影响因素,为制定更适合的广泛耐药结核病的防控政策提供理论依据。方法选取河南省2011年1月1日—2021年8月31日在“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中登记报告的广泛耐药结核病患者为病例组,以同一管理地区的耐多药结核病患者为对照组。比较病例组和对照组患者在性别、职业、年龄、民族、户籍类型等方面的差异,将筛选出有统计学意义的因素进行多因素logistic回归,分析广泛耐药结核病发生的影响因素。结果研究共纳入1215例肺结核患者,其中广泛耐药结核病396例,耐多药结核病819例。单因素分析结果显示,职业(χ^(2)=28.445,P<0.001)、户籍类型(χ^(2)=12.240,P=0.020)、文化程度(χ^(2)=11.297,P=0.023)、婚姻状况(χ^(2)=313.707,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=4.868,P=0.027)、规律锻炼(χ^(2)=4.664,P=0.031)、知晓耐多药结核病耐药范围(χ^(2)=7.658,P=0.006)等指标有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,职业为农民(OR=1.406,95%CI:1.067~1.852)和户籍类型为市间流动/省间流动(OR=1.791,95%CI:1.247~2.572)是发生广泛耐药肺结核的危险因素;饮酒(OR=0.720,95%CI:0.530~0.977)和知晓耐多药结核病耐药范围(OR=0.705,95%CI:0.546~0.910)是形成广泛耐药的保护因素。结论应重点关注职业为农民和户籍类型为市间/省间流动肺结核患者,加强肺结核相关知识的宣传教育,尤其是对农民和流动人口两类人群的管理与宣教。 展开更多
关键词 广泛耐药肺结核 耐多药结核病 影响因素 市间/省间流动肺结核患者 河南省
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