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结核菌素皮肤试验与γ-干扰素释放试验对学校密切接触者筛查效果及影响因素分析:一项基于真实世界数据的回顾性研究
1
作者 顾玉虹 刘曾维 +3 位作者 伍小英 何立乾 张雅惠 吴桂锋 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期377-385,共9页
目的:比较分析结核菌素皮肤试验(TST)与γ-干扰素释放试验(IGRA)在学校肺结核患者密切接触者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的应用价值,探讨其影响因素并评估预测模型效能。方法:采用回顾性调查方法,从“中国疾病预防控制信息系统”... 目的:比较分析结核菌素皮肤试验(TST)与γ-干扰素释放试验(IGRA)在学校肺结核患者密切接触者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的应用价值,探讨其影响因素并评估预测模型效能。方法:采用回顾性调查方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,参照入组标准收集2022年1月至2024年12月广州市海珠区58所学校及托幼机构中参加结核病筛查的6893名肺结核患者密切接触者(简称“密接者”;含教职工、学生)一般临床资料(包括人口学特征、暴露特征、学校类型、接触者身份)及筛查资料(包括标准化症状问诊、MTB感染检测方式、胸部X线摄影检查及指示病例身份和病原学结果)。其中,2714名接受TST检测,4179名接受IGRA检测。采用单因素和多因素logistic回归模型分析LTBI筛查状况及影响阳性检出的因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估基于两种检测结果所构建预测模型的判别效能。结果:TST组阳性率[22.62%(614/2714)]明显高于IGRA组[8.33%(348/4179)],差异有统计学意义(χ^(2)=280.041,P<0.001)。校正混杂因素后,IGRA与TST的阳性率分别为7.04%和21.74%,IGRA检出阳性的可能性仅为TST的29.20%(aOR=0.292,95%CI:0.250~0.341,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,对于TST检测,女性和年龄增长均可增加LTBI阳性率(aOR=1.549,95%CI:1.277~1.879;aOR=1.037,95%CI:1.015~1.061);对于IGRA检测,年龄增长可增加LTBI阳性率(aOR=1.094,95%CI:1.067~1.122),而指示病例身份为教师或其他职工,以及接触者身份为教职工均可明显降低LTBI阳性率(aOR=0.585,95%CI:0.415~0.826;aOR=0.305,95%CI:0.106~0.880;aOR=0.244,95%CI:0.115~0.520)。预测模型评估显示,基于IGRA结果构建的模型展现出中等判别效能(AUC=0.716),而基于TST结果构建的模型判别效能相对较低(AUC=0.641)。结论:在卡介苗(BCG)接种普遍的人群中,TST可能会高估LTBI负担。而IGRA展现出更高的特异度,其阳性结果与已知的流行病学危险因素(如低教育阶段、年龄增长)的关联更具一致性,所构建的预测模型也展现出更优的判别能力。建议在实际筛查中,优先采用IGRA或“TST初筛+IGRA验证”的策略,以提高筛查效率,精准识别干预目标。 展开更多
关键词 结核 学校 结核菌素试验 干扰素类 接触者追踪 因素分析 统计学
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金胺O荧光染色全自动显微扫描识别系统在结核病诊断中的应用价值
2
作者 江丽娜 戴文汐 +2 位作者 巨韩芳 孟苏凯 王春花 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第4期504-509,共6页
目的:评价金胺O荧光染色全自动显微扫描识别系统(auramine O fluorescence staining automatic microscopic scanning,OF-AS)在结核病诊断中的应用价值。方法:连续纳入2025年1—8月于天津市结核病控制中心门诊部首诊的初诊疑似肺结核患... 目的:评价金胺O荧光染色全自动显微扫描识别系统(auramine O fluorescence staining automatic microscopic scanning,OF-AS)在结核病诊断中的应用价值。方法:连续纳入2025年1—8月于天津市结核病控制中心门诊部首诊的初诊疑似肺结核患者503例,每例患者留取3份初诊痰液样本,共计1509份。所有痰液样本均完成金胺O荧光染色,阅片检测采用双盲法分别进行传统人工镜检(简称“人工镜检”)和OF-AS,每例患者选取1份质量较好的痰液进行BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称“MGIT 960培养”),共计完成503例,以MGIT 960培养作为检测肺结核的金标准,分析人工镜检和OF-AS检测肺结核患者痰标本的效能;分析人工镜检和OF-AS检测均为阳性结果的等级相关性。结果:人工镜检的阳性率为12.39%(187/1509),OF-AS的阳性率为11.73%(177/1509),差异无统计学意义(χ^(2)=0.576,P>0.05)。以MGIT 960培养为参考标准,OF-AS检测结核病的敏感度和特异度分别为51.76%(103/199)和95.39%(290/304),略低于人工镜检的敏感度(52.43%,108/206)和特异度(96.97%,288/297),两种诊断方法与金标准的一致性均为中等一致(Kappa值分别为0.529和0.508)。OF-AS与人工镜检结果不一致的痰涂片共54张,主要原因为阅片机漏检和染液沉渣干扰;人工镜检与人工复检结果不一致的痰涂片共8张,均为镜检漏检。结论:OF-AS用于疑似肺结核患者痰液标本检测具有良好的应用价值,其检验性能可满足临床常规金胺O染色查找分枝杆菌的需求。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 显微镜检查 荧光 诊断 鉴别
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利福平和利福布汀对rpoB基因突变而表型敏感的结核菌耐药性研究
3
作者 杨燕 胡琴琴 +2 位作者 刘裔 黄艳 张向荣 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第3期375-383,共9页
目的:研究利福平(rifampicin,RIF)和利福布汀(rifabutin,RFB)两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药性的差异。方法:收集2022年1月—2024年12月南京中医药大学附属南京医院肺结核患者痰... 目的:研究利福平(rifampicin,RIF)和利福布汀(rifabutin,RFB)两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药性的差异。方法:收集2022年1月—2024年12月南京中医药大学附属南京医院肺结核患者痰液或肺泡灌洗液标本,经MTB培养、Xpert分子药敏检测及rpoB基因测序,筛选出RIF表型敏感、低度耐药及部分高度耐药的rpoB突变菌株,采用浓度梯度法测定RIF和RFB的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。结果:共纳入298株分子和表型药敏均呈阳性菌株,分子药敏检测RIF耐药的灵敏度为93.3%,特异度为94.6%,准确率为94.3%。在82株分子耐药菌株中,96.3%检测出rpoB基因突变,常见的突变点为531、526、511。琼脂固体药敏结果显示:S531L、H526Y、H526R、H526Q、D516V对RIF高度耐药;S512G、S522L、L533P对RIF低度耐药;H526L、D516Y、L511P、P483L对RIF敏感。MIC检测发现,仅H526L和L511P对两种药物均敏感;而S531L、L511P+H526Q双突变、H526D、D516Y、S512G、S522L、L533P、P483L等突变对RIF耐药但对RFB敏感。整体上,rpoB突变株对数转换的RIF MIC(log2RIF-MIC)值[3.50(1.00,4.00)]显著高于对数转换的RFB MIC(log2RFB-MIC)值[2.00(-3.00,3.75)](Z=-4.481,P<0.001)。结论:rpoB突变位点差异导致MTB对RIF和RFB耐药水平不同。相比RIF,RFB对多种rpoB突变株(如L511P、H526L、D516Y、S522L等)具有更低的MIC值及潜在的临床有效性。通过对rpoB突变位点进行精准分析并评估其对RFB的敏感性,可为“分子耐药-表型敏感”的临床困境提供新思路,并为利福霉素类药物的个体化分层治疗提供依据。 展开更多
关键词 分枝杆菌 表型药敏 基因突变 分层治疗 利福平 利福布汀
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世界卫生组织《2025年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读
4
作者 舒薇 刘宇红 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期307-312,共6页
科技创新是终结结核病流行的核心驱动力。2025年11月12日,世界卫生组织发布了《2025年全球结核病报告》。作者聚焦于报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等领域的关键突破,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,旨... 科技创新是终结结核病流行的核心驱动力。2025年11月12日,世界卫生组织发布了《2025年全球结核病报告》。作者聚焦于报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等领域的关键突破,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,旨在为我国结核病防治工作者把握国际前沿、规划未来研究方向、开展原创性研究提供参考。 展开更多
关键词 结核 研究 规范 评论
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早期分泌抗原靶标6免疫组织化学联合抗酸染色法检测在结核病病理诊断中的价值
5
作者 童海涛 郑叶 +5 位作者 周静 冯艳玲 石雨涵 曾东 郭文娟 宋曙 《安徽医药》 2026年第1期160-164,I0007,共6页
目的探讨早期分泌抗原靶标6(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)联合抗酸染色检测在结核病病理诊断中的意义。方法收集2017年1—8月上海市公共卫生临床中心病理学诊断结核病的病人81例临床资料,评价ESAT-6免疫组织化学法、抗酸... 目的探讨早期分泌抗原靶标6(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)联合抗酸染色检测在结核病病理诊断中的意义。方法收集2017年1—8月上海市公共卫生临床中心病理学诊断结核病的病人81例临床资料,评价ESAT-6免疫组织化学法、抗酸染色法、实时荧光定量PCR(quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)法检测对结核病的诊断效能,分析不同方法检测的一致性关系,并以qRT-PCR法为标准衡量ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测的效果。结果3种检测方法按结核杆菌检出率从高到低分别为qRT-PCR法(87.65%,71/81)、抗酸染色法(72.84%,59/81)、ESAT-6免疫组织化学法(64.20%,52/81)(χ^(2)=12.13,P=0.002)。3种方法在不同病变组织的结核杆菌检出率差异无统计学意义(χ^(2)=7.53、4.94、5.92,P=0.110、0.294、0.210)。ESAT-6免疫组织化学法与抗酸染色法检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.40,P=0.236),3种方法总检出率为93.83%,qRT-PCR法检出率显著高于ESAT-6免疫组织化学法与抗酸染色法(χ^(2)=12.19,P=0.001;χ^(2)=5.61,P=0.018)。抗酸染色和免疫组织化学法联合检测检出率(85.19%,69/81)稍低于单独使用qRT-PCR检测检出率(87.65%,71/81),差异无统计学意义(χ^(2)=0.21,P=0.647)。64例样本ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测与qRT-PCR检测均为阳性,5例样本ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测与qRT-PCR检测均为阴性,检出一致性为93.82%(Kappa=0.37,P=0.028)。结论ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测在结核病病理诊断中有较高价值。 展开更多
关键词 结核病 病理诊断 免疫组织化学 早期分泌抗原靶标6(ESAT-6) 抗酸染色 实时荧光定量PCR
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吉林省结核病患者吡嗪酰胺耐药情况分析
6
作者 王慧 刘昕 +6 位作者 张鑫 王岙 朱琳莹 马莹聪 高菲 杨书宁 吴东林 《中国实验诊断学》 2026年第1期36-40,共5页
目的了解吉林省结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药水平和基因的突变特征,为吡嗪酰胺耐药的临床诊断提供依据。方法利用BACTEC MGIT 960系统对吉林省6个耐药监测点在2019年至2023年收集的376例分离株进行一线药物(利福平、链霉素、异烟肼、... 目的了解吉林省结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药水平和基因的突变特征,为吡嗪酰胺耐药的临床诊断提供依据。方法利用BACTEC MGIT 960系统对吉林省6个耐药监测点在2019年至2023年收集的376例分离株进行一线药物(利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)液体药敏试验;对部分菌株进行全基因组测序并分析耐药相关基因突变。结果共计376名患者分离株中,吡嗪酰胺(PZA)表型耐药45例(12.0%)。PZA耐药与利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)耐药呈显著相关(均P<0.01),且与耐多药(MDR)相关(χ^(2)=78.61,P<0.01)。在已测序菌株中,以分散的pncA突变为主(检出率66.7%,12/18),另见较高比例的rpsA与clpC1突变。结论吉林省结核患者的PZA表型耐药率低于国内部分报道和全国平均水平,但pncA突变检出率较高。临床与实验室在结核治疗与耐药监测中应重视PZA的耐药检测与基因检测。 展开更多
关键词 吡嗪酰胺 耐药 pncA基因 clpC1基因
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中国老年结核病疾病负担及归因危险因素分析
7
作者 张倩 徐云飞 +2 位作者 黄梦晓 李家程 张俊清 《医药论坛杂志》 2026年第3期283-289,共7页
目的系统分析我国老年结核病(tuberculosis,TB)疾病负担及危险因素,为制定精准防控政策提供参考意见。方法基于2021年全球疾病负担数据库,应用描述流行病学方法分析2000—2021年我国老年TB疾病负担情况,采用Joinpoint联结点回归模型评... 目的系统分析我国老年结核病(tuberculosis,TB)疾病负担及危险因素,为制定精准防控政策提供参考意见。方法基于2021年全球疾病负担数据库,应用描述流行病学方法分析2000—2021年我国老年TB疾病负担情况,采用Joinpoint联结点回归模型评估趋势变化情况,并进行归因危险因素分析。结果2000—2021年期间,中国老年TB的疾病负担始终高于全人群。我国老年TB年龄标准化发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)率均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),平均年度变化百分率(average annual percent change,AAPC)值分别为-3.73%、-0.59%、-7.30%、-6.55%;不同类型TB疾病负担均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),其中广泛耐药结核病下降幅度最低。我国老年男性TB疾病负担高于女性,男性和女性TB疾病负担均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),且女性的下降幅度高于男性。不同年龄组我国老年TB疾病负担均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);其中65~69岁组的发病率、患病率的下降幅度最低,AAPC值分别是-3.57%和-0.34%,80~84岁的死亡率、DALYs率下降幅度最低,AAPC值分别是-6.65%和-6.17%。女性TB的危险因素顺位为高空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、高体重指数(body-mass index,BMI)、吸烟、饮酒;男性为吸烟、饮酒、高FPG、高BMI。结论我国老年TB疾病负担整体呈下降趋势,但与全人群相比仍具有较重的疾病负担,男性疾病负担高于女性,吸烟是男性最主要的危险因素,高FPG是女性最主要的危险因素。 展开更多
关键词 结核病 老年人 疾病负担 危险因素
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结核后肺疾病的研究进展和临床挑战
8
作者 马志明 《结核与肺部疾病杂志》 2026年第2期156-161,共6页
结核病仍是全球致死率最高的单一感染性疾病,约30%~50%的结核病患者治疗后会发展为结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD),耐多药结核病患者中PTLD发生率更高,可表现为慢性呼吸道异常,进而引发慢性阻塞性肺疾病(chronic ob... 结核病仍是全球致死率最高的单一感染性疾病,约30%~50%的结核病患者治疗后会发展为结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD),耐多药结核病患者中PTLD发生率更高,可表现为慢性呼吸道异常,进而引发慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等并发症,给公共卫生体系带来沉重负担。本文以PTLD亚型异质性与精准管理为主线,阐述其定义与分类,围绕气道病变、肺实质病变、肺血管病变、并发症及合并症、儿童与青少年PTLD等主要亚型展开分析,其病理机制涉及宿主免疫反应、病原体残留及环境因素的交互作用,诊断方法涵盖影像学、肺功能评估及生物标志物检测,治疗与康复在肺康复、药物治疗及预防措施方面取得一定突破。目前,PTLD仍存在诊断标准与评估体系不统一、亚型诊治策略有待完善、亚型相关机制研究薄弱、特殊人群与合并症研究不足等问题。未来需聚焦AI大模型(专科一体机)技术应用、加大公共卫生投入、明确科学研究导向,围绕亚型异质性完善精准管理体系,以此改善PTLD患者预后。 展开更多
关键词 结核 肺疾病 病理学 临床 诊断 康复
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规范化咳痰指引对门诊即时痰标本留取情况的影响研究
9
作者 张娇红 彭媛媛 +3 位作者 周桂莲 吴惠珊 黄震 温敏 《实用医院临床杂志》 2026年第2期172-175,共4页
目的探索规范化咳痰指引对结核相关门诊即时痰标本留取情况的影响。方法研究单位自2024年2月1日起开始推行规范化咳痰指引方案。在指引方案形成固化模式后,收集2023年3月与2024年3月结核相关门诊痰标本留取人员信息及即时痰标本留取结... 目的探索规范化咳痰指引对结核相关门诊即时痰标本留取情况的影响。方法研究单位自2024年2月1日起开始推行规范化咳痰指引方案。在指引方案形成固化模式后,收集2023年3月与2024年3月结核相关门诊痰标本留取人员信息及即时痰标本留取结果进行同比。结果在施行规范化咳痰指引之后,未留取即时痰标本率下降至4.06%,干预前后差异有显著性统计学意义(P<0.01);未留取即时痰标本人群在年龄分布上差异有统计学意义(P>0.05);分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌GeneXpert检测、结核菌培养、抗酸杆菌涂片检查及细菌/真菌培养及鉴定检查的未留即时痰标本占比均较指引前低(P<0.05)。结论规范化咳痰指引有助于提高门诊就诊人员及试探标本留取率,为结核病的早期诊断与及时治疗提供前提保障。 展开更多
关键词 咳痰指引 结核病 标本留取
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上海市结核分枝杆菌利福平rpoB基因突变特征与耐药水平相关性的研究
10
作者 李静 张阳奕 +7 位作者 杨景卉 吴哲渊 李宁迪 郁晨蕾 王莉莉 沈旭辉 江渊 沈鑫 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第4期485-494,共10页
目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽... 目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽样法,对2766株MTB进行最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法药物敏感性试验(简称“药敏试验”),排除重复及试验失败样本后2734株获得有效表型药敏试验结果。进一步从其中纳入462例肺结核患者(176例复治患者及286例初治患者)的菌株进行全基因组测序(whole genome sequencing,WGS),排除12株不合格样本,最终450株MTB纳入RFP耐药基因突变分析。采用Wilcoxon秩和检验分析利福平rpoB基因突变特征与RFP耐药的相关性。结果:450株临床MTB菌株中,139株菌株(包括8株RFP敏感株、18株RFP低水平耐药株和113株RFP高水平耐药株)发生了RFP耐药基因突变,其中95.68%(133/139)的突变发生在利福平rpoB基因的耐药决定区(rifampin resistance-determining region,RRDR)。利福平rpoB基因突变主要位于450、445及435密码子,突变频率分别为60.43%(84/139)、21.58%(30/139)和7.91%(11/139)。Wilcoxon秩和检验结果显示,利福平rpoB基因突变中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr、rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Val、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变均与RFP耐药有显著相关性(P值均<0.05),其中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变株MIC值中位数均>16μg/ml,表现为高水平耐药;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变株MIC值中位数分别为4μg/ml、1μg/ml和4μg/ml,表现为低水平耐药。在多重密码子突变的RFP耐药株中,70.59%(12/17)的rpoB RRDR突变同时伴有rpoA、rpoC补偿性突变或rpoB non-RRDR突变,所有多重密码子突变株均表现为高水平耐药(MIC>16μg/ml)。对450株MTB菌株的谱系分析结果显示以L2谱系为主,为占88.44%(398/450),L4谱系占10.90%(49/450),L1谱系最少仅0.44%(2/450),检出1株(0.22%)L2和L42种谱系混合株;在RFP耐药菌株中,L2谱系占比更高,92.09%(128/139),L4谱系占7.19%(10/139),未检出L1谱系耐药株。分析亚谱系分布发现,L2谱系以L2.2.1亚谱系为主(55.78%,251/450),而L4谱系则以L4.4.2和L4.5亚谱系为主,分别占4.00%(18/450)和3.56%(16/450)。结论:上海市MTB不同利福平rpoB基因突变类型可导致RFP耐药水平不同。rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变类型均与RFP高水平耐药相关;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变类型均与RFP低水平耐药相关;多重密码子突变尤其携带补偿性突变可能协同增强RFP耐药水平。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平 突变 基因组 微生物敏感性试验
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超疗程应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核患者的疗效及安全性临床队列分析
11
作者 王敬 荆玮 +4 位作者 李维文 朱庆东 逄宇 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期313-319,共7页
目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(&g... 目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(>6个月;延长组)的含贝达喹啉联合治疗方案进行对比,统计治疗完成率和不良反应发生率,并通过多因素logistic回归分析采用Fridericia公式校正的QT间期(QTcF)>500ms的影响因素。结果:研究纳入126例患者。其中,75例(59.5%)患者纳入标准组,51例(40.5%)患者纳入延长组。延长组及标准组均未见严重心脏不良事件。标准组良好结局率为86.7%(65/75),QTcF 450~500ms发生率为37.3%(28/75),QTcF>500ms发生率为10.7%(8/75),与延长组的88.2%(45/51)、43.1%(22/51)和9.8%(5/51)相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.043,P=0.835;χ^(2)=1.851,P=0.173;χ^(2)=0.414,P=0.521)。多因素logistic回归分析显示,既往心脏病病史(OR=6.50,95%CI:1.52~27.80)是QTcF延长(>500ms)的危险因素。结论:对于耐多药/利福平耐药肺结核患者,延长疗程使用贝达喹啉总体疗效与安全性良好,未观察到严重不良事件风险的增加。 展开更多
关键词 结核 贝达喹啉 药物毒性 治疗结果 因素分析 统计学
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基于全基因组测序的青海省结核分枝杆菌耐药基因突变特征分析
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作者 王朝才 钱骏 +4 位作者 刘巧 徐莉立 蒋明霞 晁秀珍 刘燕 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期350-358,共9页
目的揭示青海省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的群体结构、耐药特征及传播动态,为该地区高负担结核病精准防控提供分子流行病学依据。方法纳入2015—2024年间青海省194例结核病患者临床分离菌株,采用全基因组测序(whole... 目的揭示青海省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的群体结构、耐药特征及传播动态,为该地区高负担结核病精准防控提供分子流行病学依据。方法纳入2015—2024年间青海省194例结核病患者临床分离菌株,采用全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)技术,通过核心基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析,对菌株进行谱系分型、耐药基因突变检测,并构建系统发育树以评估遗传聚类和近期传播事件。结果青海省Mtb菌株总体耐药率为30.4%(59/194),其中单耐药、耐多药(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,Pre-XDR-TB)分别占21.6%、4.1%和0.5%,以链霉素耐药率最高(15.5%)。群体遗传结构分析显示,谱系2(L2)是绝对优势谱系(83.2%,159/191),其中L2.2.1亚谱系最为流行(66.5%)。WGS检测出启动子区突变、非同义突变(氨基酸改变)和同义突变(核苷酸改变),以rpsL、katG和rpoB基因突变为主。WGS耐药突变检测结果与临床治疗结局显著相关(P<0.05)。基于SNP遗传距离≤12的遗传聚类分析识别出16个传播簇,涵盖57株菌株,总聚类率为29.4%。多因素分析表明,Pre-XDR-TB菌株较敏感菌株更易形成传播簇(P<0.05),且2015—2017年的分离株成簇率显著高于2023—2024年。结论青海省Mtb流行以L2谱系克隆传播为主导,患者对常用抗结核药物耐药性高,突变类型多样。需重点关注菌株的近期传播特征,为制定“簇水平干预”精准防控策略提供依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 全基因组测序 耐药 基因聚类 进化树
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复合均衡营养粉在耐多药结核病患者抗结核治疗中的应用效果分析
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作者 韦柳迎 吴幸幸 +10 位作者 黄连飘 曾春梅 赵春艳 宋畅 聂文娟 裴洁 韦小英 黄爱春 朱庆东 谢周华 黄献珍 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期349-355,共7页
目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时... 目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时间顺序,Excel RAND随机排序后,奇数号102例为干预组,偶数号102例为对照组。排除失访或放弃治疗等,共有干预组患者98例,对照组患者92例纳入研究。对照组在营养科医师再次进行营养风险筛查后,进行营养评定、诊断,根据患者营养不良程度计算每日摄入总热量,指导患者饮食。干预组在此基础上,服用复合均衡营养粉。两组患者的营养干预与抗结核治疗同时进行。在1、2、3、6个月末4个关键节点收集并对比各个时段的相关指标的变化,以及NRS 2002营养风险筛查评分结果,评价复合均衡营养粉对MDR-TB患者营养治疗的效果。结果:1个月末,干预组的白蛋白为(39.85±8.05)g/L,对照组为(37.22±7.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=-2.337,P=0.021)。6个月末,干预组的总蛋白为(70.14±10.28)g/L,对照组为(72.87±7.43)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.090,P=0.038)。干预组痰涂片与培养阴性率均高于对照组:1个月末分别为85.71%(84/98)和75.00%(69/92)、81.63%(80/98)和70.65%(65/92),两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为3.474和3.165,P值分别为0.062和0.075);2个月末为96.94%(95/98)和92.39%(85/92)、91.84%(90/98)和88.04%(81/92),但差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为1.968和0.759,P值分别为0.161和0.384);3个月末均为98.98%(97/98),对照组均为98.91%(91/92),干预组略高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.002,P=0.964)。抗结核治疗疗程结束时,干预组的治愈率为94.90%(93/98),高于对照组的治愈率89.13%(82/92),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.171,P=0.141)。结论:使用复合均衡营养制剂辅助治疗能够改善MDR-TB患者的营养状况和临床指标,并在一定程度上提高了MDR-TB患者痰液病原学阴转率,促进患者康复。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 营养支持 治疗结果 白蛋白类
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宏基因组纳米孔测序在结核浆液性积液诊断及合并感染筛查中的应用价值
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作者 朱庆东 赵春艳 +5 位作者 黄雪雯 黄爱春 曾春梅 许超艳 兰艳群 宋畅 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期335-341,共7页
目的:探究宏基因组纳米孔测序(简称“纳米孔测序”)技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势。方法:纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核... 目的:探究宏基因组纳米孔测序(简称“纳米孔测序”)技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势。方法:纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核浆液性积液患者,采集其积液样本进行纳米孔测序,以最终临床诊断结果为参考标准,与传统检测方法(包括抗酸染色、TB-DNA检测、GeneXpert MTB/RIF和分枝杆菌固体培养)进行对比分析。结果:纳米孔测序技术的敏感度(73.1%,19/26)、特异度(100.0%,27/27)、阳性预测值(100.0%,19/19)、阴性预测值(79.4%,27/34)、Kappa值(0.734)的总体诊断效能优于抗酸染色[敏感度为11.5%(3/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为3/3、阴性预测值为54.0%(27/50)、Kappa值为0.117]、培养[敏感度为30.8%(8/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为8/8、阴性预测值为60.0%(27/45)、Kappa值为0.312]、TB-DNA检测[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、GeneXpert MTB/RIF[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、结核抗体检测[敏感度为46.2%(12/26)、特异度为81.5%(22/27)、阳性预测值为70.6%(12/17)、阴性预测值为61.1%(22/36)、Kappa值为0.278]。纳米孔测序技术还显示,结核病患者合并非结核分枝杆菌、病毒、真菌、细菌感染等的比例(42.1%,8/19)较高。结论:纳米孔测序技术在结核浆液性积液的诊断中展现出优异的性能,其诊断效能优于传统病原学检测方法,能够有效提高结核病的早期诊断率,并为合并感染的筛查提供新的解决方案。 展开更多
关键词 纳米技术 结核 心包积液 胸腔积液 敏感性与特异性
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活动性肺结核和结核潜伏感染者外周血自然杀伤细胞及其亚群分布特点
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作者 齐红伟 张洁 +4 位作者 庞梦迪 李洁 赵琰枫 于兰 贺晓新 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期359-364,共6页
目的探讨活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,ATB)和结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞及其亚群(CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-)、CD56^(-)CD16^(+))的分布特点... 目的探讨活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,ATB)和结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞及其亚群(CD56^(+)CD16^(+)、CD56^(+)CD16^(-)、CD56^(-)CD16^(+))的分布特点,并分析不同痰菌载量对ATB患者外周血NK细胞及其亚群分布的影响。方法收集2024—2025年北京市疾病预防控制中心门诊272例符合纳入排除标准的研究对象的外周血样本,其中健康对照(healthy control,HC)组100例、ATB组72例、LTBI组100例。采用流式细胞术检测外周血总NK细胞百分率及各亚群占总NK细胞的比例;另将62例痰Xpert检测阳性ATB患者按痰菌载量分为极低、低、中、高4组,分析各组外周血NK细胞及亚群的分布差异。结果LTBI组总NK细胞占比高于HC组(q=8.498,P<0.0001)及ATB组(q=4.846,P=0.0020),而HC组与ATB组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚群分析显示,LTBI组CD56^(+)CD16^(+)占比高于HC组(Z=5.015,P<0.0001)和ATB组(Z=2.402,P=0.0489);ATB组与LTBI组CD56^(+)CD16^(-)亚群占比比较,差异无统计学意义(Z=0.1916,P>0.05),但2组该亚群占比均低于HC组(ATB vs HC:Z=4.958,P<0.0001;LTBI vs HC:Z=5.628,P<0.0001),差异均有统计学意义;LTBI组CD56^(-)CD16^(+)占比低于HC组(Z=2.507,P=0.0365),ATB组该亚群占比与HC组、LTBI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同痰菌载量的ATB患者间,外周血总NK细胞及各亚群占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结核分枝杆菌感染状态可影响外周血NK细胞及其亚群的分布特征,而ATB患者的痰菌载量与NK细胞免疫表型未见明显相关性。 展开更多
关键词 结核 活动性肺结核 结核潜伏感染者 流式细胞术 自然杀伤细胞
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支气管肺泡灌洗液分子生物学联合检测对涂阴肺结核患者的诊断价值
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作者 侯田勇 任丽萍 +5 位作者 李静颖 王建伟 樊姝慧 吴渊明 王全红 丁卫民 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期329-334,共6页
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分子生物学联合检测(GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法)在菌阴肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法:收集2024年1月至2025年4月太... 目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分子生物学联合检测(GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法)在菌阴肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法:收集2024年1月至2025年4月太原市第四人民医院收治的疑似肺结核且涂片阴性的150例患者为研究对象,采集BALF标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法检测,以临床诊断为参照标准,评估BALF采用5种单一分子生物学及联合检测在涂阴肺结核患者中的诊断价值。结果:150例患者中,临床诊断为肺结核108例,非结核分枝杆菌肺病7例,非结核病35例,以临床诊断为参照标准,GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法的敏感度分别为66.7%(72/108)、62.9%(68/108)、54.6%(59/108)、59.3%(64/108)、62.9%(68/108);特异度分别为100.0%(42/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、100.0%(42/42);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.60、0.52、0.56、0.62。将5种分子生物学检测方法进行联合应用,GeneXpert MTB/RIF+荧光定量PCR联合检测的诊断效能较高[敏感度为92.5%(100/108),特异度为92.8%(39/42),AUC为0.85]。结论:采用BALF样本进行分子生物学联合检测,对于疑诊肺结核且痰涂片阴性患者的早期快速诊断提供了有效的实验室方案,且在诊断效能上全面优于任何单一检测方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗 分子诊断技术 分枝杆菌 结核 诊断 鉴别
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云南省民族地区≥65岁老年人接受肺结核主动筛查的意愿及影响因素分析
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作者 唐顺定 许琳 +2 位作者 李玲 寸得娇 杨蕊 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第1期49-56,共8页
目的:评估云南省民族地区实施老年人肺结核主动筛查策略下肺结核筛查接受意愿及其影响因素,为提升主动筛查质量提供建议。方法:2023年1月1日至12月31日期间,采用分层随机抽样方法,选取云南省3个民族地区6个县(市)的12个乡镇/社区年龄≥6... 目的:评估云南省民族地区实施老年人肺结核主动筛查策略下肺结核筛查接受意愿及其影响因素,为提升主动筛查质量提供建议。方法:2023年1月1日至12月31日期间,采用分层随机抽样方法,选取云南省3个民族地区6个县(市)的12个乡镇/社区年龄≥65岁老年人开展肺结核主动筛查接受意愿问卷调查,共发放问卷1399份,收回有效问卷1395份,有效率为99.71%。结果:92.62%(1292/1395)的老年人愿意接受肺结核症状筛查,94.27%(1315/1395)的老年人愿意接受肺结核相关检查,90.18%(1258/1395)的老年人对于肺结核症状筛查和相关检查均愿意接受。肺结核主动筛查接受意愿显示,其他职业者主动筛查接受意愿是农业劳动者的9.157倍(95%CI:1.242~67.495);购买其他医保者主动筛查意愿是购买城乡居民医保者的4.098倍(95%CI:1.762~9.531);罹患至少1种疾病者主动筛查意愿是未患病者的1.767倍(95%CI:1.198~2.604);知晓“老年人更容易得肺结核”者主动筛查意愿是不知晓者的3.110倍(95%CI:2.101~4.603);家庭年人均医疗支出≤平均水平者的主动筛查意愿低于>平均水平者(OR=0.459,95%CI:0.313~0.674)。结论:现有政策下云南省民族地区≥65岁老年人群中接受肺结核主动筛查意愿高,应继续结合国家基本公共卫生服务项目在老年人群中开展肺结核主动筛查,提升筛查质量和效率,提高患者发现水平。 展开更多
关键词 老年人 结核 主动筛查 问卷调查 因素分析 统计学
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江苏省淮安市2015—2024年结核病患者就诊延迟的影响因素分析及预测模型构建
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作者 夏文玲 高强 +3 位作者 缪巧玉 王玮明 丁守华 刘家松 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期336-342,364,共8页
目的系统分析淮安市结核病患者就诊延迟的核心影响因素,构建高精准度的就诊延迟预测模型,为江苏北部农业地区优化结核病防控策略提供流行病学依据。方法以2015—2024年淮安市结核病管理信息系统登记的17169例患者为研究对象,采用卡方检... 目的系统分析淮安市结核病患者就诊延迟的核心影响因素,构建高精准度的就诊延迟预测模型,为江苏北部农业地区优化结核病防控策略提供流行病学依据。方法以2015—2024年淮安市结核病管理信息系统登记的17169例患者为研究对象,采用卡方检验、t检验进行基线与临床特征比较,通过多因素logistic回归分析明确就诊延迟的独立影响因素;同时运用随机森林(random forest,RF)、AdaBoost分类(adaptive boosting classification,AdaBoost)、梯度提升树(gradient boosting decision tree,GBDT)等6种机器学习算法构建预测模型,结合准确率、曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标评估模型性能。结果淮安市结核病患者就诊延迟率为67.0%(11496/17169)。多因素logistic回归显示,实际服药管理方式[家庭成员管理vs医务人员管理:比值比(odds ratio,OR)=1.598(95%CI:1.159~2.203),P=0.004]、治疗模式[门诊治疗vs非门诊治疗:OR=4.129(95%CI:1.227~13.888),P=0.022]及症状模式(咯血相关:OR=0.172,P<0.001;无症状:OR=0.142,P<0.001)是就诊延迟的独立影响因素,而年龄、性别等人口学特征的影响无统计学意义。机器学习模型中,GBDT综合性能最优,准确率达0.948,AUC值为0.993,显著优于其他算法。结论实际服药管理方式、治疗模式及症状模式是影响淮安市结核病患者就诊时机的关键因素,本研究成功构建了6种机器学习算法模型,尤其是基于GBDT算法构建的预测模型可实现就诊延迟风险的精准评估,为区域结核病精准防控提供技术支撑。 展开更多
关键词 结核病 就诊延迟 影响因素 预测模型 机器学习 逻辑回归
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中国东部某监狱羁押人群结核潜伏感染者预防性治疗的药物不良反应与miRNA表达的关联性
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作者 费心如 宁静娴 +3 位作者 潘昱辰 竺丽梅 陆伟 刘巧 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期299-307,共9页
目的比较抗结核预防性治疗药物不良反应发生与miRNA的相关性,通过对比服药前的miRNA表达差异来探索miRNA对药物不良反应的预测价值。方法以2022年10月—2023年10月在中国东部某监狱接受预防性治疗的女性新进羁押人员为研究对象,通过结... 目的比较抗结核预防性治疗药物不良反应发生与miRNA的相关性,通过对比服药前的miRNA表达差异来探索miRNA对药物不良反应的预测价值。方法以2022年10月—2023年10月在中国东部某监狱接受预防性治疗的女性新进羁押人员为研究对象,通过结构化问卷收集研究对象人口学特征、行为危险因素、既往疾病史等信息。预防性服药者于服药前(基线)及服药后第1、2、3个月末定期随访并记录药物不良反应。按照1∶2随机匹配未发生药物不良反应的服药者为对照组。采集病例组与对照组服药前(基线)的血清样本开展miRNA测序,结合GO及KEGG功能富集分析药物不良反应的相关功能和通路。结果研究共纳入符合预防性服药对象187人,88人(47.06%)完成疗程,其中出现药物不良反应28人。以简单随机方法选取13人为病例组,根据一般人口学特征匹配对照组26人。病例组中肝功能异常最为常见,占84.61%(11/13)。共36名研究对象(病例组13人,对照组23人)的血清样本成功进行了miRNA测序分析。组间差异表达miRNA 102个,其中差异表达上调的miRNA有33个,表达下调的差异miRNA有69个。靶基因显著富集的生物学过程主要包括主要参与DNA模板转录的负向调节、半胱素-脉络蛋白信号通路、线粒体自噬等生物过程;在分子功能上富集于序列特异性双链DNA结合、蛋白质自关联、DNA结合转录因子活性以及乙酰胆碱受体活性等。显著富集的KEGG通路涉及催产素信号通路与胰岛素分泌、胆碱能突触、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等过程通路。结论抗结核预防性服药对象中药物不良反应较为常见,特别是肝功能异常;关注富集的生物过程及信号通路能够为用药评估与用药方案的调整提供可参考依据。 展开更多
关键词 结核潜伏感染 预防性治疗 药物不良反应 羁押人群 MIRNA 肝功能异常
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基于机器学习算法的诊断模型对菌阴活动性肺结核的应用价值
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作者 朱慧明 洪明阳 +2 位作者 王守卫 马佳慧 李峰 《中国热带医学》 北大核心 2026年第2期193-201,共9页
目的探索机器学习算法(machine learning algorithm,MLA)构建的诊断模型在菌阴活动性肺结核(smearnegative active pulmonary tuberculosis,SNAPT)诊断中的价值,为菌阴活动性肺结核的诊疗提供新思路。方法采用回顾性研究,参考纳入标准,... 目的探索机器学习算法(machine learning algorithm,MLA)构建的诊断模型在菌阴活动性肺结核(smearnegative active pulmonary tuberculosis,SNAPT)诊断中的价值,为菌阴活动性肺结核的诊疗提供新思路。方法采用回顾性研究,参考纳入标准,以2020年1月至2025年4月南通市第六人民医院收治的318例菌阴活动性肺结核患者为实验组及900例排除肺结核的其他呼吸道疾病患者为对照组。收集患者新入院的一般临床资料、影像学检查及血液学指标共38项临床指标资料。利用R 4.4.3软件进行数据整理和统计分析。将1218例患者按7∶3随机分为训练集(n=853)和验证集(n=365)。通过单变量分析、LASSO回归、Boruta特征选择算法3种方法筛选潜在的预测因子,采用7种机器学习算法建立预测模型。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评估预测模型的鉴别能力;校准曲线评估模型的准确度;绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)图评估模型的临床实用性,并确定最优模型。利用沙普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)评价模型特征变量的重要性及贡献,分析特征的作用机制及对分类性能的影响。结果利用3种特征选择方法的交叉验证,筛选出6个预测因子。在7个机器模型中,人工神经网络(artificial neural network,ANN)模型表现最佳,ROC曲线下面积达0.929,F1分达0.756,准确度高达0.879,灵敏度为0.716,特异度为0.937。另外校准曲线与决策曲线分析均表明该模型性能优于其他方法。SHAP重要性汇总图显示,前6个关键特征,包括出现发热、咯血、胸痛症状以及血小板/血红蛋白比值、干扰素-γ、白细胞介素2等水平升高。结论基于人工神经网络算法构建的菌阴活动性肺结核诊断模型具有最优质的诊断性能,可以更加简单、快速、有效地识别菌阴活动性肺结核。 展开更多
关键词 菌阴活动性肺结核 机器学习 预测模型 人工神经网络 发热 咯血 胸痛
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