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结核菌素皮肤试验与γ-干扰素释放试验对学校密切接触者筛查效果及影响因素分析:一项基于真实世界数据的回顾性研究
1
作者 顾玉虹 刘曾维 +3 位作者 伍小英 何立乾 张雅惠 吴桂锋 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期377-385,共9页
目的:比较分析结核菌素皮肤试验(TST)与γ-干扰素释放试验(IGRA)在学校肺结核患者密切接触者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的应用价值,探讨其影响因素并评估预测模型效能。方法:采用回顾性调查方法,从“中国疾病预防控制信息系统”... 目的:比较分析结核菌素皮肤试验(TST)与γ-干扰素释放试验(IGRA)在学校肺结核患者密切接触者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的应用价值,探讨其影响因素并评估预测模型效能。方法:采用回顾性调查方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,参照入组标准收集2022年1月至2024年12月广州市海珠区58所学校及托幼机构中参加结核病筛查的6893名肺结核患者密切接触者(简称“密接者”;含教职工、学生)一般临床资料(包括人口学特征、暴露特征、学校类型、接触者身份)及筛查资料(包括标准化症状问诊、MTB感染检测方式、胸部X线摄影检查及指示病例身份和病原学结果)。其中,2714名接受TST检测,4179名接受IGRA检测。采用单因素和多因素logistic回归模型分析LTBI筛查状况及影响阳性检出的因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估基于两种检测结果所构建预测模型的判别效能。结果:TST组阳性率[22.62%(614/2714)]明显高于IGRA组[8.33%(348/4179)],差异有统计学意义(χ^(2)=280.041,P<0.001)。校正混杂因素后,IGRA与TST的阳性率分别为7.04%和21.74%,IGRA检出阳性的可能性仅为TST的29.20%(aOR=0.292,95%CI:0.250~0.341,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,对于TST检测,女性和年龄增长均可增加LTBI阳性率(aOR=1.549,95%CI:1.277~1.879;aOR=1.037,95%CI:1.015~1.061);对于IGRA检测,年龄增长可增加LTBI阳性率(aOR=1.094,95%CI:1.067~1.122),而指示病例身份为教师或其他职工,以及接触者身份为教职工均可明显降低LTBI阳性率(aOR=0.585,95%CI:0.415~0.826;aOR=0.305,95%CI:0.106~0.880;aOR=0.244,95%CI:0.115~0.520)。预测模型评估显示,基于IGRA结果构建的模型展现出中等判别效能(AUC=0.716),而基于TST结果构建的模型判别效能相对较低(AUC=0.641)。结论:在卡介苗(BCG)接种普遍的人群中,TST可能会高估LTBI负担。而IGRA展现出更高的特异度,其阳性结果与已知的流行病学危险因素(如低教育阶段、年龄增长)的关联更具一致性,所构建的预测模型也展现出更优的判别能力。建议在实际筛查中,优先采用IGRA或“TST初筛+IGRA验证”的策略,以提高筛查效率,精准识别干预目标。 展开更多
关键词 结核 学校 结核菌素试验 干扰素类 接触者追踪 因素分析 统计学
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利福平和利福布汀对rpoB基因突变而表型敏感的结核菌耐药性研究
2
作者 杨燕 胡琴琴 +2 位作者 刘裔 黄艳 张向荣 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第3期375-383,共9页
目的:研究利福平(rifampicin,RIF)和利福布汀(rifabutin,RFB)两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药性的差异。方法:收集2022年1月—2024年12月南京中医药大学附属南京医院肺结核患者痰... 目的:研究利福平(rifampicin,RIF)和利福布汀(rifabutin,RFB)两种药物对rpoB基因突变而表型敏感的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药性的差异。方法:收集2022年1月—2024年12月南京中医药大学附属南京医院肺结核患者痰液或肺泡灌洗液标本,经MTB培养、Xpert分子药敏检测及rpoB基因测序,筛选出RIF表型敏感、低度耐药及部分高度耐药的rpoB突变菌株,采用浓度梯度法测定RIF和RFB的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。结果:共纳入298株分子和表型药敏均呈阳性菌株,分子药敏检测RIF耐药的灵敏度为93.3%,特异度为94.6%,准确率为94.3%。在82株分子耐药菌株中,96.3%检测出rpoB基因突变,常见的突变点为531、526、511。琼脂固体药敏结果显示:S531L、H526Y、H526R、H526Q、D516V对RIF高度耐药;S512G、S522L、L533P对RIF低度耐药;H526L、D516Y、L511P、P483L对RIF敏感。MIC检测发现,仅H526L和L511P对两种药物均敏感;而S531L、L511P+H526Q双突变、H526D、D516Y、S512G、S522L、L533P、P483L等突变对RIF耐药但对RFB敏感。整体上,rpoB突变株对数转换的RIF MIC(log2RIF-MIC)值[3.50(1.00,4.00)]显著高于对数转换的RFB MIC(log2RFB-MIC)值[2.00(-3.00,3.75)](Z=-4.481,P<0.001)。结论:rpoB突变位点差异导致MTB对RIF和RFB耐药水平不同。相比RIF,RFB对多种rpoB突变株(如L511P、H526L、D516Y、S522L等)具有更低的MIC值及潜在的临床有效性。通过对rpoB突变位点进行精准分析并评估其对RFB的敏感性,可为“分子耐药-表型敏感”的临床困境提供新思路,并为利福霉素类药物的个体化分层治疗提供依据。 展开更多
关键词 分枝杆菌 表型药敏 基因突变 分层治疗 利福平 利福布汀
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世界卫生组织《2025年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读
3
作者 舒薇 刘宇红 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期307-312,共6页
科技创新是终结结核病流行的核心驱动力。2025年11月12日,世界卫生组织发布了《2025年全球结核病报告》。作者聚焦于报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等领域的关键突破,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,旨... 科技创新是终结结核病流行的核心驱动力。2025年11月12日,世界卫生组织发布了《2025年全球结核病报告》。作者聚焦于报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等领域的关键突破,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,旨在为我国结核病防治工作者把握国际前沿、规划未来研究方向、开展原创性研究提供参考。 展开更多
关键词 结核 研究 规范 评论
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早期分泌抗原靶标6免疫组织化学联合抗酸染色法检测在结核病病理诊断中的价值
4
作者 童海涛 郑叶 +5 位作者 周静 冯艳玲 石雨涵 曾东 郭文娟 宋曙 《安徽医药》 2026年第1期160-164,I0007,共6页
目的探讨早期分泌抗原靶标6(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)联合抗酸染色检测在结核病病理诊断中的意义。方法收集2017年1—8月上海市公共卫生临床中心病理学诊断结核病的病人81例临床资料,评价ESAT-6免疫组织化学法、抗酸... 目的探讨早期分泌抗原靶标6(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)联合抗酸染色检测在结核病病理诊断中的意义。方法收集2017年1—8月上海市公共卫生临床中心病理学诊断结核病的病人81例临床资料,评价ESAT-6免疫组织化学法、抗酸染色法、实时荧光定量PCR(quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)法检测对结核病的诊断效能,分析不同方法检测的一致性关系,并以qRT-PCR法为标准衡量ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测的效果。结果3种检测方法按结核杆菌检出率从高到低分别为qRT-PCR法(87.65%,71/81)、抗酸染色法(72.84%,59/81)、ESAT-6免疫组织化学法(64.20%,52/81)(χ^(2)=12.13,P=0.002)。3种方法在不同病变组织的结核杆菌检出率差异无统计学意义(χ^(2)=7.53、4.94、5.92,P=0.110、0.294、0.210)。ESAT-6免疫组织化学法与抗酸染色法检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.40,P=0.236),3种方法总检出率为93.83%,qRT-PCR法检出率显著高于ESAT-6免疫组织化学法与抗酸染色法(χ^(2)=12.19,P=0.001;χ^(2)=5.61,P=0.018)。抗酸染色和免疫组织化学法联合检测检出率(85.19%,69/81)稍低于单独使用qRT-PCR检测检出率(87.65%,71/81),差异无统计学意义(χ^(2)=0.21,P=0.647)。64例样本ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测与qRT-PCR检测均为阳性,5例样本ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测与qRT-PCR检测均为阴性,检出一致性为93.82%(Kappa=0.37,P=0.028)。结论ESAT-6免疫组织化学联合抗酸染色法检测在结核病病理诊断中有较高价值。 展开更多
关键词 结核病 病理诊断 免疫组织化学 早期分泌抗原靶标6(ESAT-6) 抗酸染色 实时荧光定量PCR
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吉林省结核病患者吡嗪酰胺耐药情况分析
5
作者 王慧 刘昕 +6 位作者 张鑫 王岙 朱琳莹 马莹聪 高菲 杨书宁 吴东林 《中国实验诊断学》 2026年第1期36-40,共5页
目的了解吉林省结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药水平和基因的突变特征,为吡嗪酰胺耐药的临床诊断提供依据。方法利用BACTEC MGIT 960系统对吉林省6个耐药监测点在2019年至2023年收集的376例分离株进行一线药物(利福平、链霉素、异烟肼、... 目的了解吉林省结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药水平和基因的突变特征,为吡嗪酰胺耐药的临床诊断提供依据。方法利用BACTEC MGIT 960系统对吉林省6个耐药监测点在2019年至2023年收集的376例分离株进行一线药物(利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)液体药敏试验;对部分菌株进行全基因组测序并分析耐药相关基因突变。结果共计376名患者分离株中,吡嗪酰胺(PZA)表型耐药45例(12.0%)。PZA耐药与利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)耐药呈显著相关(均P<0.01),且与耐多药(MDR)相关(χ^(2)=78.61,P<0.01)。在已测序菌株中,以分散的pncA突变为主(检出率66.7%,12/18),另见较高比例的rpsA与clpC1突变。结论吉林省结核患者的PZA表型耐药率低于国内部分报道和全国平均水平,但pncA突变检出率较高。临床与实验室在结核治疗与耐药监测中应重视PZA的耐药检测与基因检测。 展开更多
关键词 吡嗪酰胺 耐药 pncA基因 clpC1基因
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超疗程应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核患者的疗效及安全性临床队列分析
6
作者 王敬 荆玮 +4 位作者 李维文 朱庆东 逄宇 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期313-319,共7页
目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(&g... 目的:评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(>6个月;延长组)的含贝达喹啉联合治疗方案进行对比,统计治疗完成率和不良反应发生率,并通过多因素logistic回归分析采用Fridericia公式校正的QT间期(QTcF)>500ms的影响因素。结果:研究纳入126例患者。其中,75例(59.5%)患者纳入标准组,51例(40.5%)患者纳入延长组。延长组及标准组均未见严重心脏不良事件。标准组良好结局率为86.7%(65/75),QTcF 450~500ms发生率为37.3%(28/75),QTcF>500ms发生率为10.7%(8/75),与延长组的88.2%(45/51)、43.1%(22/51)和9.8%(5/51)相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.043,P=0.835;χ^(2)=1.851,P=0.173;χ^(2)=0.414,P=0.521)。多因素logistic回归分析显示,既往心脏病病史(OR=6.50,95%CI:1.52~27.80)是QTcF延长(>500ms)的危险因素。结论:对于耐多药/利福平耐药肺结核患者,延长疗程使用贝达喹啉总体疗效与安全性良好,未观察到严重不良事件风险的增加。 展开更多
关键词 结核 贝达喹啉 药物毒性 治疗结果 因素分析 统计学
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复合均衡营养粉在耐多药结核病患者抗结核治疗中的应用效果分析
7
作者 韦柳迎 吴幸幸 +10 位作者 黄连飘 曾春梅 赵春艳 宋畅 聂文娟 裴洁 韦小英 黄爱春 朱庆东 谢周华 黄献珍 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期349-355,共7页
目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时... 目的:探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法:将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时间顺序,Excel RAND随机排序后,奇数号102例为干预组,偶数号102例为对照组。排除失访或放弃治疗等,共有干预组患者98例,对照组患者92例纳入研究。对照组在营养科医师再次进行营养风险筛查后,进行营养评定、诊断,根据患者营养不良程度计算每日摄入总热量,指导患者饮食。干预组在此基础上,服用复合均衡营养粉。两组患者的营养干预与抗结核治疗同时进行。在1、2、3、6个月末4个关键节点收集并对比各个时段的相关指标的变化,以及NRS 2002营养风险筛查评分结果,评价复合均衡营养粉对MDR-TB患者营养治疗的效果。结果:1个月末,干预组的白蛋白为(39.85±8.05)g/L,对照组为(37.22±7.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=-2.337,P=0.021)。6个月末,干预组的总蛋白为(70.14±10.28)g/L,对照组为(72.87±7.43)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.090,P=0.038)。干预组痰涂片与培养阴性率均高于对照组:1个月末分别为85.71%(84/98)和75.00%(69/92)、81.63%(80/98)和70.65%(65/92),两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为3.474和3.165,P值分别为0.062和0.075);2个月末为96.94%(95/98)和92.39%(85/92)、91.84%(90/98)和88.04%(81/92),但差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为1.968和0.759,P值分别为0.161和0.384);3个月末均为98.98%(97/98),对照组均为98.91%(91/92),干预组略高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.002,P=0.964)。抗结核治疗疗程结束时,干预组的治愈率为94.90%(93/98),高于对照组的治愈率89.13%(82/92),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.171,P=0.141)。结论:使用复合均衡营养制剂辅助治疗能够改善MDR-TB患者的营养状况和临床指标,并在一定程度上提高了MDR-TB患者痰液病原学阴转率,促进患者康复。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 营养支持 治疗结果 白蛋白类
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宏基因组纳米孔测序在结核浆液性积液诊断及合并感染筛查中的应用价值
8
作者 朱庆东 赵春艳 +5 位作者 黄雪雯 黄爱春 曾春梅 许超艳 兰艳群 宋畅 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期335-341,共7页
目的:探究宏基因组纳米孔测序(简称“纳米孔测序”)技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势。方法:纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核... 目的:探究宏基因组纳米孔测序(简称“纳米孔测序”)技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势。方法:纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核浆液性积液患者,采集其积液样本进行纳米孔测序,以最终临床诊断结果为参考标准,与传统检测方法(包括抗酸染色、TB-DNA检测、GeneXpert MTB/RIF和分枝杆菌固体培养)进行对比分析。结果:纳米孔测序技术的敏感度(73.1%,19/26)、特异度(100.0%,27/27)、阳性预测值(100.0%,19/19)、阴性预测值(79.4%,27/34)、Kappa值(0.734)的总体诊断效能优于抗酸染色[敏感度为11.5%(3/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为3/3、阴性预测值为54.0%(27/50)、Kappa值为0.117]、培养[敏感度为30.8%(8/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为8/8、阴性预测值为60.0%(27/45)、Kappa值为0.312]、TB-DNA检测[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、GeneXpert MTB/RIF[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、结核抗体检测[敏感度为46.2%(12/26)、特异度为81.5%(22/27)、阳性预测值为70.6%(12/17)、阴性预测值为61.1%(22/36)、Kappa值为0.278]。纳米孔测序技术还显示,结核病患者合并非结核分枝杆菌、病毒、真菌、细菌感染等的比例(42.1%,8/19)较高。结论:纳米孔测序技术在结核浆液性积液的诊断中展现出优异的性能,其诊断效能优于传统病原学检测方法,能够有效提高结核病的早期诊断率,并为合并感染的筛查提供新的解决方案。 展开更多
关键词 纳米技术 结核 心包积液 胸腔积液 敏感性与特异性
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支气管肺泡灌洗液分子生物学联合检测对涂阴肺结核患者的诊断价值
9
作者 侯田勇 任丽萍 +5 位作者 李静颖 王建伟 樊姝慧 吴渊明 王全红 丁卫民 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期329-334,共6页
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分子生物学联合检测(GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法)在菌阴肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法:收集2024年1月至2025年4月太... 目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分子生物学联合检测(GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法)在菌阴肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法:收集2024年1月至2025年4月太原市第四人民医院收治的疑似肺结核且涂片阴性的150例患者为研究对象,采集BALF标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法检测,以临床诊断为参照标准,评估BALF采用5种单一分子生物学及联合检测在涂阴肺结核患者中的诊断价值。结果:150例患者中,临床诊断为肺结核108例,非结核分枝杆菌肺病7例,非结核病35例,以临床诊断为参照标准,GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法的敏感度分别为66.7%(72/108)、62.9%(68/108)、54.6%(59/108)、59.3%(64/108)、62.9%(68/108);特异度分别为100.0%(42/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、100.0%(42/42);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.60、0.52、0.56、0.62。将5种分子生物学检测方法进行联合应用,GeneXpert MTB/RIF+荧光定量PCR联合检测的诊断效能较高[敏感度为92.5%(100/108),特异度为92.8%(39/42),AUC为0.85]。结论:采用BALF样本进行分子生物学联合检测,对于疑诊肺结核且痰涂片阴性患者的早期快速诊断提供了有效的实验室方案,且在诊断效能上全面优于任何单一检测方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗 分子诊断技术 分枝杆菌 结核 诊断 鉴别
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云南省民族地区≥65岁老年人接受肺结核主动筛查的意愿及影响因素分析
10
作者 唐顺定 许琳 +2 位作者 李玲 寸得娇 杨蕊 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第1期49-56,共8页
目的:评估云南省民族地区实施老年人肺结核主动筛查策略下肺结核筛查接受意愿及其影响因素,为提升主动筛查质量提供建议。方法:2023年1月1日至12月31日期间,采用分层随机抽样方法,选取云南省3个民族地区6个县(市)的12个乡镇/社区年龄≥6... 目的:评估云南省民族地区实施老年人肺结核主动筛查策略下肺结核筛查接受意愿及其影响因素,为提升主动筛查质量提供建议。方法:2023年1月1日至12月31日期间,采用分层随机抽样方法,选取云南省3个民族地区6个县(市)的12个乡镇/社区年龄≥65岁老年人开展肺结核主动筛查接受意愿问卷调查,共发放问卷1399份,收回有效问卷1395份,有效率为99.71%。结果:92.62%(1292/1395)的老年人愿意接受肺结核症状筛查,94.27%(1315/1395)的老年人愿意接受肺结核相关检查,90.18%(1258/1395)的老年人对于肺结核症状筛查和相关检查均愿意接受。肺结核主动筛查接受意愿显示,其他职业者主动筛查接受意愿是农业劳动者的9.157倍(95%CI:1.242~67.495);购买其他医保者主动筛查意愿是购买城乡居民医保者的4.098倍(95%CI:1.762~9.531);罹患至少1种疾病者主动筛查意愿是未患病者的1.767倍(95%CI:1.198~2.604);知晓“老年人更容易得肺结核”者主动筛查意愿是不知晓者的3.110倍(95%CI:2.101~4.603);家庭年人均医疗支出≤平均水平者的主动筛查意愿低于>平均水平者(OR=0.459,95%CI:0.313~0.674)。结论:现有政策下云南省民族地区≥65岁老年人群中接受肺结核主动筛查意愿高,应继续结合国家基本公共卫生服务项目在老年人群中开展肺结核主动筛查,提升筛查质量和效率,提高患者发现水平。 展开更多
关键词 老年人 结核 主动筛查 问卷调查 因素分析 统计学
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2013-2022年新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核患者生存状况及影响因素分析
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作者 苏伟 白欣煜 +7 位作者 买吾拉江·依马木 克尤木·吾布力喀斯木 地尔木拉提·吐孙 赖富丽 米热尼沙·阿不都热西提 西日扎提·马木提 周临军 黄飞 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第2期197-205,共9页
目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的生存状况及影响因素,为优化耐药结核病防控策略提供科学依据。方法:回顾性分析喀什地区从2013年开展耐药结核病规范化... 目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的生存状况及影响因素,为优化耐药结核病防控策略提供科学依据。方法:回顾性分析喀什地区从2013年开展耐药结核病规范化诊疗以来确诊的RR-PTB患者截止到2022年底的生存情况。采用寿命表法分析研究对象的死亡率、生存率和累积生存率;使用Kaplan-Meier法计算不同研究对象的生存中位时间并绘制生存曲线,采用Log-rank进行检验;运用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响RR-PTB患者生存的危险因素。结果:共有782例RR-PTB患者纳入分析,随访时间最长达9.9年,其间,40.0%(313/782)的患者死亡,死亡主要集中在确诊后第1年内(121例),尤以确诊后2个月内最多,为31例(25.6%);总死亡密度为4.4/100人年,呈下降趋势;患者中位生存时间为80.9(95%CI:61.3~100.5)个月,第12、36、60个月的累积生存率分别为74.2%、61.5%、52.2%;出现失败、失访和未评估三类不良治疗结局的患者,平均生存时间分别为(67.9±7.9)个月、(67.4±3.8)个月、(71.1±3.6)个月,Log-rank检验各组生存时间差异有统计学意义(χ^(2)=27.631,P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,未治疗(与治疗患者相比,HR=2.642,95%CI:2.018~3.458)、复治(与初治患者相比,HR=1.779,95%CI:1.359~2.329)、教育程度低(与小学及以下组相比,初中组HR=0.652,95%CI:0.443~0.959)均是影响患者生存时间的危险因素。结论:喀什地区RR-PTB患者病亡率较高,疾病负担较重;未治疗、复治、文化程度低是影响患者生存的危险因素,且治疗失败等不良治疗结局患者存在较长时间的传染期。建议推广快速药物敏感性检测技术和短程治疗方案,确保患者应治尽治,给予患者适宜的健康教育,并强化患者关怀支持。 展开更多
关键词 结核 肺 利福平 抗药性 存活率分析 危险因素
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206例结核病患者利福平血药浓度及其影响因素分析
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作者 王菲菲 李同心 +3 位作者 罗明 张馨月 蒋玲 王鹏森 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期8-12,共5页
目的分析结核病患者利福平血药浓度及其影响因素,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集患者临床及实验室资料并进行统计,分析影响利福平血药浓度的相关因素。结果纳入的206例患者中,40.8%患者的利福平血药浓度低于参考... 目的分析结核病患者利福平血药浓度及其影响因素,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集患者临床及实验室资料并进行统计,分析影响利福平血药浓度的相关因素。结果纳入的206例患者中,40.8%患者的利福平血药浓度低于参考值范围(8~24 mg/L)。多元线性回归分析显示,年龄和直接胆红素(DBIL)水平与利福平血药浓度呈正相关(P<0.05)。用药剂量、合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、合并肾病与利福平血药浓度相关(P<0.05)。结论利福平血药浓度偏低的比例较高,需通过治疗药物监测优化药物剂量,同时考虑年龄、DBIL水平、药物剂量、合并HIV感染和合并肾病对利福平血药浓度的影响。 展开更多
关键词 结核病 利福平 血药浓度
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基于德尔菲法的结核病社会支持系统指标体系构建研究
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作者 朱士玉 宋灿磊 +3 位作者 张瑞 郝艳星 朱伟涛 高霞 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第2期217-222,共6页
目的:构建结核病社会支持系统指标体系,为科学开展“无结核社区”建设工作提供参考。方法:在文献回顾的基础上,通过小组讨论初步构建结核病社会支持系统指标体系,采用德尔菲法邀请12名相关领域专家进行两轮咨询,对结核病社会支持系统指... 目的:构建结核病社会支持系统指标体系,为科学开展“无结核社区”建设工作提供参考。方法:在文献回顾的基础上,通过小组讨论初步构建结核病社会支持系统指标体系,采用德尔菲法邀请12名相关领域专家进行两轮咨询,对结核病社会支持系统指标体系各条目的重要性和可行性作出评价。结果:两轮咨询专家积极系数为100.0%,专家权威系数均值为0.91,各级条目Kendall’s W检验差异均有统计学意义(P值均<0.001),其中两轮专家咨询指标重要性的协调系数W值分别为0.187和0.203、可行性的协调系数W值分别为0.280和0.256。最终构建的结核病社会支持系统指标体系包括机构支持、社区支持和家庭支持等3个一级指标、10个二级指标和55个三级指标,各条目重要性和可行性评分均值均>3.5、变异系数均≤0.25。结论:利用德尔菲法初步建立的结核病社会支持系统指标体系具有一定的可靠性和科学性,能为“无结核社区”建设提供依据和帮助,需要开展进一步研究以验证和改善结果。 展开更多
关键词 结核 肺 社会支持 指标体系 德尔菲技术
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西他沙星抗结核分枝杆菌的研究进展
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作者 王雪钰 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第2期299-303,共5页
全球结核病疫情严峻,中国仍是结核病高负担国家之一。传统氟喹诺酮类药物因交叉耐药及不良反应限制疗效,西他沙星凭双靶点机制及良好的组织渗透性(肺泡衬液浓度/血浆浓度比为54%),对耐多药结核病、利福平耐药结核病、准广泛耐药结核病... 全球结核病疫情严峻,中国仍是结核病高负担国家之一。传统氟喹诺酮类药物因交叉耐药及不良反应限制疗效,西他沙星凭双靶点机制及良好的组织渗透性(肺泡衬液浓度/血浆浓度比为54%),对耐多药结核病、利福平耐药结核病、准广泛耐药结核病、广泛耐药结核病均具有良好的抗菌活性,其早期杀菌活性优于左氧氟沙星和莫西沙星,且不良反应可控,且首例经文献记录的准广泛耐药结核病患者已成功采用含西他沙星的方案治愈。笔者阐述了西他沙星治疗结核病的研究进展,以期为西他沙星临床应用提供循证参考。 展开更多
关键词 西他沙星 结核 抗结核药 综述文献(主题)
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门诊肺结核患者抗结核药物不良反应发生风险因素分析
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作者 顾玉虹 张雅惠 +2 位作者 何刚 何立乾 伍小英 《医师在线》 2026年第1期49-52,共4页
目的分析门诊肺结核患者抗结核药物不良反应(ADR)的发生率、风险因素及其对治疗结局的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月期间在广州市胸科医院门诊接受标准一线抗结核方案治疗的405例肺结核患者的临床资料,记录导致修改治疗方... 目的分析门诊肺结核患者抗结核药物不良反应(ADR)的发生率、风险因素及其对治疗结局的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月期间在广州市胸科医院门诊接受标准一线抗结核方案治疗的405例肺结核患者的临床资料,记录导致修改治疗方案或停止治疗或住院的ADR。根据是否发生ADR分为发生ADR组(n=126)与未发生ADR组(n=279);同时,依据治疗结局不同,分为治疗成功组(n=342)与不良结局组(n=63)。收集并比较发生ADR组与未发生ADR组、治疗成功组与不良结局组的一般资料及治疗转归情况。结果发生ADR组患者的体重指数(BMI)低于未发生ADR组,合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、复治患者的比例以及基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸水平均高于未发生ADR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体治疗成功率为84.44%(342/405)。治疗成功组年龄、ALT、AST水平以及合并糖尿病、复治患者占比低于不良结局组,BMI高于不良结局组(P<0.05)。结论门诊肺结核患者发生ADR的风险与其营养状态、是否合并糖尿病、肝肾功能基线指标以及既往抗结核治疗史存在密切关联。 展开更多
关键词 肺结核 药物不良反应 风险因素 治疗结局 门诊患者
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2019-2023年天津市肺结核患者服药依从性的影响因素分析
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作者 李晓蓉 张国钦 +1 位作者 庞学文 姜若溪 《预防医学情报杂志》 2026年第1期14-22,共9页
目的 评价易督导管理系统在天津市肺结核患者督导服药管理中的应用效果,分析影响肺结核患者规则服药的相关因素。方法 由于2022年9月开始实施积分激励措施且增加了肺结核患者健康教育的要求与频次,故将2022年9月前纳入社区管理的肺结核... 目的 评价易督导管理系统在天津市肺结核患者督导服药管理中的应用效果,分析影响肺结核患者规则服药的相关因素。方法 由于2022年9月开始实施积分激励措施且增加了肺结核患者健康教育的要求与频次,故将2022年9月前纳入社区管理的肺结核患者作为对照组,2022年9月后纳入管理的肺结核患者作为积分+健康教育组,比较两组肺结核患者易督导管理系统的使用情况、治疗效果和管理情况;以是否规则服药分组,采用多因素Logistic回归分析影响肺结核患者规则服药的相关因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 共纳入肺结核患者9 571例,对照组7540例,积分+健康教育组2 031例。积分+健康教育组社区医生首次及时随访的比例(92.66%)要高于对照组(89.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.05,P <0.001);积分+健康教育组肺结核患者规则服药率,2、3、5月查痰的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。积分+健康教育组治疗天数要低于对照组,差异有统计学意义(179 d vs 180 d,χ^(2)=10.27,P<0.01);积分+健康教育组服药率中位数高于对照组,两组差异有统计学意义(64.22%vs 35.60%,χ^(2)=43.53,P <0.001);积分+健康教育组实际服药次数要高于对照组,差异有统计学意义(79次vs 58次,χ^(2)=8.72,P=0.003);多因素Logistic回归分析结果显示,女性肺结核患者更能坚持规则服药(OR=1.119,95%CI:1.023~1.225);使用药盒的肺结核患者(OR=1.739,95%CI:1.437~2.105)比使用微信的肺结核患者更能规则服药;首访及时的肺结核患者能规则服药(OR=2.357,95%CI:1.989~2.793);5月份有查痰的肺结核患者更能规则服药(OR=1.437,95%CI:1.249~1.652);积分+健康教育组的肺结核患者(OR=1.462,95%CI:1.272~1.681)更能规则服药;复治的肺结核患者更不容易规则服药(OR=0.863,95%CI:0.749~0.994)。结论 在肺结核患者管理过程中,对复治肺结核患者应重点关注并加强管理。积分激励和增加健康宣教频次有助于提高肺结核患者和社区医务人员的依从性,适宜在社区肺结核患者管理工作中进行推广。 展开更多
关键词 结核 肺 病例管理 微信 电子药盒 规则服药
原文传递
肺结核与糖尿病共病患者就诊延迟风险预测模型的构建及验证
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作者 刘玲 祝成凤 +6 位作者 王进 刘晓玲 宋艳 刘艳 曾谊 张丞 林霏申 《新发传染病电子杂志》 2026年第1期67-73,共7页
目的 构建肺结核与糖尿病(pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus,PTB-DM)共病患者就诊延迟风险预测模型并验证,为临床早期识别就诊延迟高风险人群、制定针对性干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法收集2023年1月至2024年12月入... 目的 构建肺结核与糖尿病(pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus,PTB-DM)共病患者就诊延迟风险预测模型并验证,为临床早期识别就诊延迟高风险人群、制定针对性干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法收集2023年1月至2024年12月入住南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科的344例PTB-DM共病患者的临床资料,按照7:3比例将患者分为建模组和验证组;采用多因素Logistic回归模型系统性筛选并分析PTB-DM共病患者就诊延迟的独立危险因素,使用R软件绘制列线图模型并进行分组验证。结果 本研究中建模组和验证组分别为241例和103例患者,就诊延迟发生率分别为59.34%和56.31%,两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,就诊距离(OR=4.553,95%CI:1.765~19.347)、体检频率(OR=13.907,95%CI:1.324~27.582)、查尔森共病指数(charlson comorbidity, CCI)得分(OR=1.181,95%CI:1.059~1.320)、简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire, BIPQ)得分(OR=0.729,95%CI:0.634~0.926)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)得分(OR=0.903,95%CI:0.871~0.986)、就医决策障碍感知量表(Chinese-perceived barriers to health care-seeking decision, PBHSD-C)得分(OR=1.439,95%CI:1.187~4.548)是PTB-DM共病患者就诊延迟的影响因素。其中,就诊距离、体检频率及CCI、PBHSD-C得分与就诊延迟风险呈正相关(OR >1),BIPQ、SSRS得分与就诊延迟风险呈负相关(OR<1)。基于上述变量构建列线图预测模型,接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,建模组ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为85.3%,敏感度为84.15%,特异度为76.42%;校准曲线显示,P值为0.306,提示模型预测值与实际值一致性良好。验证组验证结果显示,该模型的敏感度为74.1%,特异度为91.1%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为73.2%,预测正确率为81.6%。结论 本研究开发的PTB-DM共病患者就诊延迟风险预测模型通过验证证实具有良好的区分度和校准度,能够有效识别就诊延迟的高危患者,可为疾病预防控制部门及医疗机构实施针对性干预措施提供循证依据,优化资源分配,从而降低疾病传播和就诊延迟风险。 展开更多
关键词 肺结核 糖尿病 就诊延迟 风险预测 列线图 验证
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靶向测序技术在气道外组织和体液标本中诊断结核病的效能
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作者 王显雷 刘明 +1 位作者 谢炯 张焕 《疑难病杂志》 2026年第1期54-59,共6页
目的 评价靶向测序技术(tNGS)在气道外组织和体液标本中对结核病的诊断效能。方法 对气道外及气道标本半巢式实时荧光定量PCR(GeneXpert)、PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)、结核菌培养(TBC)、抗酸染色(AFB)等4种传统方法... 目的 评价靶向测序技术(tNGS)在气道外组织和体液标本中对结核病的诊断效能。方法 对气道外及气道标本半巢式实时荧光定量PCR(GeneXpert)、PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA)、结核菌培养(TBC)、抗酸染色(AFB)等4种传统方法的检测结果进行对比及配对,并开展一致性分析;对气道外标本组及亚组中tNGS与4种传统检测方法的阳性率进行对比分析;基于最终诊断,绘制ROC曲线分析tNGS对增殖性肺结核和肺外结核的诊断效能。结果 与TB-DNA、结核菌培养、抗酸染色比较,GeneXpert在气道标本组及气道外标本组中阳性率均最高(气道25.0%,气道外32.0%),2组间相同检测方法阳性率进行配对比较,4种传统方法的一致性均较差(Kappa均<0.40)。气道外标本组5种方法检测结果中,tNGS的阳性率为76.0%(92/121),其中组织亚组阳性率为73.0%(54/74)、体液亚组阳性率为80.9%(38/47),在各亚组内均远高于其他方法,差异均有统计学意义(P<0.01);tNGS在组织和体液亚组间,差异无统计学意义(P>0.05)。基于最终诊断结果,气道外标本5种检测方法中,tNGS具有最强的综合诊断性能,AUC为0.771,敏感度为0.836,特异度为0.706,约登指数为0.542,阳性预测值0.946,显著高于其他方法(P<0.01)。结论 在传统方法中,GeneXpert在各种类型标本中的阳性率均最高。tNGS对于增殖性肺结核和肺外结核的综合诊断性能优于传统方法,减少了因病变部位和形态不同而产生的诊断差异。 展开更多
关键词 靶向测序技术 PCR-荧光探针法结核分枝杆菌核酸检测 半巢式实时荧光定量PCR 抗酸染色 结核菌培养 体液 组织 诊断
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2016-2023年攀枝花市60岁及以上老年与非老年人群肺结核流行特征对比分析
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作者 杨华 闫姝利 +1 位作者 李春霞 洪淑娟 《预防医学情报杂志》 2026年第1期54-60,86,共8页
目的 对比分析攀枝花市60岁及以上老年与非老年人群肺结核患者流行特征,为老年人群肺结核防控工作提供参考依据。方法 从结核病管理信息系统中导出登记日期为2016年1月1日至2023年12月31日攀枝花市60岁及以上老年肺结核患者病案信息,使... 目的 对比分析攀枝花市60岁及以上老年与非老年人群肺结核患者流行特征,为老年人群肺结核防控工作提供参考依据。方法 从结核病管理信息系统中导出登记日期为2016年1月1日至2023年12月31日攀枝花市60岁及以上老年肺结核患者病案信息,使用WPS 2019软件对数据进行整理,对比分析老年与非老年人群患者特征,率的比较采用义χ^(2)检验,变化趋势采用趋势χ2检验,检验水准α=0.05。结果 2016-2023年攀枝花市登记管理老年肺结核患者1260例,占全人群患者数34.89%,年平均登记率为69.47/10万,是全人群登记率的1.88倍(χ^(2)=387.803,P<0.001)。自2018年起,老年肺结核患者登记率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=37.281,P <0.0.01),2021年老年肺结核患者占全人群肺结核患者比例最高,其次是2018、2023年,各年度老年肺结核患者占比差异无统计学意义(χ^(2)_(趋势)=0.774,P=0.379)。老年肺结核患者登记数排名前15的乡镇登记老年患者889例,占老年组患者数70.56%。2016-2023年攀枝花市老年肺结核患者以男性、本地户籍、初治、被动发现(追踪)、就诊延迟、不合并其他结核、使用FDC治疗、非糖尿病患者为主。老年肺结核患者中本地户籍(χ^(2)=12.669,P <0.001)、被动发现(χ^(2)=23.374,P<0.001)、使用FDC治疗(χ^(2)=6.996,P=0.008)和糖尿病患者(χ^(2)=28.276,P<0.001)构成比均高于非老年组。老年组职业以离退休为主,非老年组以农民为主。2016-2023年攀枝花市老年肺结核患者病原学阳性率42.78%,高于非老年组(χ^(2)=4.528,P=0.033);分子生物学检查阳性率最高,痰涂片检查阳性率最低;老年组痰涂片和分子生物学检查,阳性率高于非老年组(χ^(2)=12.925,P<0.001;χ^(2)=9.453,P=0.002)。老年组治疗成功率低于非老年组(χ^(2)=17.683,P<0.001),因不良反应中断治疗和非结核死亡比例均高于非老年组(χ^(2)=4.001,P=0.045;χ^(2)=32.875,P<0.001)。结论 攀枝花市老年人群肺结核疫情形式严峻,应及时调整策略措施,加强患者主动发现,提升治疗管理质量,强化老年人群结核病防治工作。 展开更多
关键词 肺结核 老年人 流行病学特征
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