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慢性肺曲霉病抗真菌药停药依据研究
1
作者 李天义 肖海浩 +3 位作者 汤春梅 李宇 苏雯婕 陈家华 《广东医学》 2025年第2期284-288,共5页
目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)曲霉多重荧光定量PCR联合血清曲霉IgG抗体、BALF-半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测作为慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)抗真菌药停药依据。方法研... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)曲霉多重荧光定量PCR联合血清曲霉IgG抗体、BALF-半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测作为慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)抗真菌药停药依据。方法研究对象为2020年7月1日至2024年6月30日在广州市胸科医院肺结核科住院并诊断为CPA的120例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均给予伏立康唑治疗,并定期行支气管镜下真菌清除术。对照组参考2015年《慢性肺曲霉病的诊断与治疗临床指南》推荐的至少6个月抗真菌治疗时间,停药依据参考临床症状改善+影像学表现+真菌学检查结果+支气管镜检查。在对照组的基础上,试验组的停药依据参考BALF曲霉多重荧光定量PCR+血清曲霉IgG抗体+BALF-GM检测结果。比较两组患者服药时长,并随访观察两组患者停药后3、6、12个月时间,记录两组CPA复发情况。结果试验组患者的服药时长为14(4,24)个月,对照组患者的服药时长为12(6,20)个月,两组数据经秩和检验分析显示差异无统计学意义(Z=-0.025,P>0.05)。停药后3个月(0.00%vs.7.55%)、停药后6个月(9.09%vs.20.75%),两组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药后12个月,试验组的复发率为16.36%,显著低于对照组的33.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用BALF曲霉多重荧光定量PCR联合血清曲霉IgG抗体、BALF-GM检测作为临床指导CPA患者抗真菌停药的依据能有效降低停药12个月后的复发率。 展开更多
关键词 多重荧光定量PCR 曲霉IgG抗体 半乳甘露聚糖 慢性肺曲霉病 停药
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系统性红斑狼疮合并东方伊蒙菌感染1例
2
作者 罗军 安娜 +1 位作者 刘亚荣 李祎晟 《中国真菌学杂志》 2025年第1期73-75,78,共4页
报道系统性红斑狼疮合并东方伊蒙菌感染1例,旨在加深对该病的认识,为临床医生提供经验,避免误诊。患者,男,52岁,农民。因咳嗽、咳痰伴发热、头痛、恶心4 d就诊。骨髓涂片中查见嗜血细胞及真菌孢子,经培养及测序确认为东方伊蒙菌,血培养... 报道系统性红斑狼疮合并东方伊蒙菌感染1例,旨在加深对该病的认识,为临床医生提供经验,避免误诊。患者,男,52岁,农民。因咳嗽、咳痰伴发热、头痛、恶心4 d就诊。骨髓涂片中查见嗜血细胞及真菌孢子,经培养及测序确认为东方伊蒙菌,血培养中也检出同样的伊蒙菌。给予两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物脉滴注治疗,治疗1个月后症状好转出院。 展开更多
关键词 依蒙菌病 真菌病 东方伊蒙菌 两性霉素B 系统性红斑狼疮
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2021—2023年北京某三级医院侵袭性肺曲霉病的特征分析
3
作者 刘振嘉 宗鑫欣 刘永哲 《中国真菌学杂志》 2025年第3期224-230,共7页
目的了解2021—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床和真菌标志物特征,在病原学明确的基础上探索G试验、血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)GM试... 目的了解2021—2023年首都医科大学附属北京朝阳医院侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床和真菌标志物特征,在病原学明确的基础上探索G试验、血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)GM试验预测患者进入ICU治疗的价值。方法通过回顾2021年1月—2023年12月首都医科大学附属北京朝阳医院病原学及临床明确的IPA患者,以是否感染新型冠状病毒分组,比较两组之间临床及真菌标志物差异;利用ROC曲线,计算出预测患者进入ICU的G试验、血清和BALF GM试验最佳cut-off值,及其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果新型冠状病毒感染合并IPA(91例)与非新型冠状病毒合并IPA(275例)患者两组在年龄、间质性肺病、心功能不全、呼吸衰竭及低蛋白血症有统计学差异(P<0.05)。在微生物培养曲霉阳性情况下,G试验值13.74和血清GM试验值0.27预测患者进入ICU的特异性为81.5%和85.2%,BALF GM试验值1.22的敏感性和特异性分别为72.7%和74.1%。结论高龄、间质性肺病、心功能不全、呼吸衰竭及低蛋白血症的新型冠状病毒感染患者更易合并曲霉感染。病原学明确的基础上,BALF GM试验是比较理想的预测患者进入ICU治疗的实验室指标。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 侵袭性肺曲霉病 (1 3)-β-D葡聚糖检测 GM试验
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CFTR基因突变致囊性纤维化多系统受累合并ABPA 1例 被引量：1
4
作者 周代兵 厉双慧 +2 位作者 赵璐 朱柠 李圣青 《上海医药》 2025年第3期24-28,47,共6页
1例21岁男性患者,因“反复胸闷喘息11年余,再发加重1月余”于2017年9月首次就诊我院呼吸与危重症医学科。该患者受呼吸道疾病困扰长达18年余,外院治疗过程中病情反复,疗效不佳。我院诊断变应性支气管肺曲霉病(ABPA),给予规律治疗后,患... 1例21岁男性患者,因“反复胸闷喘息11年余,再发加重1月余”于2017年9月首次就诊我院呼吸与危重症医学科。该患者受呼吸道疾病困扰长达18年余,外院治疗过程中病情反复,疗效不佳。我院诊断变应性支气管肺曲霉病(ABPA),给予规律治疗后,患者胸闷气喘控制稳定,但肺部囊性病变愈发加重。与患者反复病情沟通后,发现患者存在输精管闭锁。完善外周血WES检测后,考虑患者致病病因为囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)双等位基因突变诱发的脏器多系统受累。经过多学科协作会诊后,制订个体化的治疗方案,患者目前病情稳定,仍在规律随访中。 展开更多
关键词 囊性纤维化 变应性支气管肺曲霉病 CFTR 突变
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艾沙康唑联合肺叶切除术成功治疗肺小孢根霉合并曲霉菌混合感染1例
5
作者 段圆方 徐采云 +2 位作者 潘引鹏 张春芳 宋甲富 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期859-863,共5页
本文报告1例肺部小孢根霉合并曲霉混合感染患者的临床特征及诊疗过程。患者既往有2型糖尿病,本次因糖尿病酮症酸中毒合并肺炎入院,临床表现为咳嗽、咳痰伴发热;影像学显示双肺炎性病变(右肺为主)伴局部实变。支气管肺泡灌洗液(BALF)涂... 本文报告1例肺部小孢根霉合并曲霉混合感染患者的临床特征及诊疗过程。患者既往有2型糖尿病,本次因糖尿病酮症酸中毒合并肺炎入院,临床表现为咳嗽、咳痰伴发热;影像学显示双肺炎性病变(右肺为主)伴局部实变。支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)均为阴性,宏基因组二代测序(mNGS)早期检出小孢根霉及曲霉核酸序列,同时合并肺炎克雷伯菌和新型冠状病毒感染。最终病理确诊为肺毛霉病合并侵袭性肺曲霉病。经艾沙康唑抗真菌治疗联合右肺中下叶切除术,患者获得临床治愈。 展开更多
关键词 小孢根霉 肺曲霉病 艾沙康唑 肺叶切除术
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G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值
6
作者 仇先明 徐朋 +2 位作者 周蕾 郝浩 孔立 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期854-857,共4页
目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床资料,探讨G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月山东第一医科大学第一附属医院呼吸重症病房收治的78例免疫功能低下患... 目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床资料,探讨G试验和淋巴细胞亚群对免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月山东第一医科大学第一附属医院呼吸重症病房收治的78例免疫功能低下患者为研究对象,其中39例PJP肺炎患者为PJP组,39例未检出PJP的患者为非PJP组,比较两组患者临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各实验室指标对免疫功能低下患者感染PJP的诊断价值。结果PJP组患者病死率高于非PJP组患者(P<0.05)。PJP组和非PJP组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板分布宽度(PDW)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、GM试验、G试验[(1843.59±1621.41)pg/ml vs.(87.15±111.01)pg/ml]和CD8淋巴细胞比例[(36.22±19.34)%vs.(25.99±13.10)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。G试验和CD8淋巴细胞比例诊断免疫功能低下患者感染PJP肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.981和0.714,截断值分别是368.40 pg/ml和31.30%。结论免疫功能低下合并重症肺炎患者病死率高,需要临床医生引起重视。G试验和CD8淋巴细胞比例对免疫功能低下患者合并PJP具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 免疫功能低下 耶氏肺孢子菌肺炎 G试验 淋巴细胞亚群
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经电子支气管镜局部灌注两性霉素B治愈肺毛霉病1例 被引量：1
7
作者 徐娜 曹洁 +3 位作者 张云云 刘玉楠 陈会霞 王光恩 《中国真菌学杂志》 2025年第2期188-191,201,共5页
报道1例经电子支气管镜局部精准灌注两性霉素B成功治愈肺毛霉病。患者糖尿病病史基础上出现发热、胸痛等症状,影像学表现为左上肺新发团片状高密度影伴空洞及晕征形成,二代基因测序证实为米根霉感染。通过电子支气管镜于左肺上叶病变部... 报道1例经电子支气管镜局部精准灌注两性霉素B成功治愈肺毛霉病。患者糖尿病病史基础上出现发热、胸痛等症状,影像学表现为左上肺新发团片状高密度影伴空洞及晕征形成,二代基因测序证实为米根霉感染。通过电子支气管镜于左肺上叶病变部位精准灌注两性霉素B注射液8次,成功治愈肺毛霉病。 展开更多
关键词 肺毛霉病 两性霉素B 经电子支气管镜灌注治疗
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纳米孔测序技术在肺曲霉菌感染中的诊断价值
8
作者 朱庆东 赵春艳 +4 位作者 农影星 黄爱春 许超艳 罗利利 宋畅 《检验医学与临床》 2025年第15期2110-2113,2118,共5页
目的 分析纳米孔测序技术对肺曲霉菌感染的诊断价值。方法 回顾性选取2022年5月至2023年8月该院收治的69例疑似肺曲霉菌感染患者作为研究对象,以临床综合诊断为金标准,将最终诊断为肺曲霉菌感染的患者作为感染曲霉菌组,未诊断为肺曲霉... 目的 分析纳米孔测序技术对肺曲霉菌感染的诊断价值。方法 回顾性选取2022年5月至2023年8月该院收治的69例疑似肺曲霉菌感染患者作为研究对象,以临床综合诊断为金标准,将最终诊断为肺曲霉菌感染的患者作为感染曲霉菌组,未诊断为肺曲霉菌感染的患者作为未感染曲霉菌组。收集患者相应样本(痰液、支气管肺泡灌洗液、组织)进行纳米孔测序、真菌培养及真菌1-3-β-D-葡聚糖试验(G试验)。结果 纳米孔测序的Kappa值为0.609,真菌培养的Kappa值为0.430,G试验的Kappa值为-0.059。真菌培养联合纳米孔测序的Kappa值为0.703,高于纳米孔测序联合G试验的Kappa值(Kappa=0.442)。结论 纳米孔测序技术在诊断肺曲霉菌感染方面展现出卓越的性能,显著优于传统真菌培养和G试验等病原学诊断方法,显示出其在该领域的巨大应用前景。 展开更多
关键词 纳米孔测序 肺曲霉菌感染 真菌1-3-β-D-葡聚糖试验 真菌培养 诊断价值
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肺部球孢枝孢霉感染1例并文献复习
9
作者 陈秋颖 王坚苗 +1 位作者 徐永健 王美佳 《内科急危重症杂志》 2025年第2期187-189,共3页
球孢枝孢霉(cladosporiumsphaerospermum)是自然界中常见的腐生菌,通常在室内外空气、土壤、腐烂的植被、油漆、硅胶和纺织品上发现[1]。然而球孢枝孢霉很少引起人类感染,既往有文献报道球孢枝孢霉可致脑膜炎[2]、皮下组织感染[3]和眼... 球孢枝孢霉(cladosporiumsphaerospermum)是自然界中常见的腐生菌,通常在室内外空气、土壤、腐烂的植被、油漆、硅胶和纺织品上发现[1]。然而球孢枝孢霉很少引起人类感染,既往有文献报道球孢枝孢霉可致脑膜炎[2]、皮下组织感染[3]和眼部真菌感染[4]。国内外文献少见球孢枝孢霉所致肺部感染的报道,本文报道1例肺泡灌洗液宏基因组高通量测序技术(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检出球孢枝孢霉,结合临床考虑球孢枝孢霉感染,经口服伏立康唑治疗后病灶明显吸收,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 球孢枝孢霉 肺部感染 诊断 治疗
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侵袭性肺曲霉病1例并文献复习
10
作者 余京 朱虹 胡红玲 《江汉大学学报(自然科学版)》 2025年第1期35-43,共9页
目的探讨侵袭性肺曲霉病的早期诊断与治疗。方法对1例侵袭性肺曲霉病的临床资料进行回顾性研究,并复习文献。结果本例患者经过严格的抗真菌治疗之后,病情有所好转,无其他并发症及死亡发生。结论在临床上,要详细询问病史,通过影像学检查... 目的探讨侵袭性肺曲霉病的早期诊断与治疗。方法对1例侵袭性肺曲霉病的临床资料进行回顾性研究,并复习文献。结果本例患者经过严格的抗真菌治疗之后,病情有所好转,无其他并发症及死亡发生。结论在临床上,要详细询问病史,通过影像学检查,尽快完善血清、肺泡灌洗液GM试验和血清G试验等,做到早诊断、早治疗,改善IPA患者的预后,降低病死率。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 粒缺 (1 3)-β-D-葡聚糖试验 GM试验
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孢子丝菌病1例
11
作者 陈梦颖 王锐 +3 位作者 岳娅 石娜 许洋洋 谷卉 《中国真菌学杂志》 2025年第2期192-193,共2页
报道1例皮肤镜下表现为黑红点征的孢子丝菌病。患者,男,41岁,因“右手背斑块、鳞屑3年”就诊。皮肤镜检查见黑红点征,病理示感染性肉芽肿,结合真菌培养诊断为孢子丝菌病。给口服伊曲康唑胶囊200mg,1次/日,治疗2周后复诊有所好转。
关键词 局限性皮肤型 孢子丝菌病 皮肤镜 黑红点征
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1例乙肝肝硬化合并甲型流感及侵袭性肺曲霉病患者的案例分析
12
作者 李翔 方洁 +1 位作者 赤列措姆 多布拉 《上海医药》 2025年第8期79-83,共5页
目的:探讨1例乙肝肝硬化合并甲型流感病毒感染继发的难治性侵袭性肺曲霉病患者抗感染诊疗方案。方法:临床药师参与了该患者的治疗,在初始给药方案选择、后续治疗方案调整、治疗药物监测、疗效观察和不良反应监测等方面提出建议并进行药... 目的:探讨1例乙肝肝硬化合并甲型流感病毒感染继发的难治性侵袭性肺曲霉病患者抗感染诊疗方案。方法:临床药师参与了该患者的治疗,在初始给药方案选择、后续治疗方案调整、治疗药物监测、疗效观察和不良反应监测等方面提出建议并进行药学监护。结果:根据患者病情变化,积极调整抗感染治疗方案,患者感染得到有效控制,且总体预后良好。结论:临床药师参与患者治疗可发挥专业特长,保证药物治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 甲型流感 乙肝肝硬化 药学监护
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1990—2024年中国赛多孢霉感染的流行病学回顾性分析
13
作者 韩明原 陈敏 《中国真菌学杂志》 2025年第2期148-152,共5页
目的研究中国赛多孢霉感染的流行病学现状及趋势。方法系统回顾1990—2024年报道自中国的赛多孢霉感染病例,并进行统计学分析和总结。结果在纳入的90个病例中,尖端赛多孢霉和波氏赛多孢霉是我国最常见的赛多孢霉致病菌种,感染部位多见于... 目的研究中国赛多孢霉感染的流行病学现状及趋势。方法系统回顾1990—2024年报道自中国的赛多孢霉感染病例,并进行统计学分析和总结。结果在纳入的90个病例中,尖端赛多孢霉和波氏赛多孢霉是我国最常见的赛多孢霉致病菌种,感染部位多见于肺(41.1%)、眼(28.9%)、脑(22.2%)、皮肤(14.4%)等,最常见的感染途径为外伤(33.3%)、免疫缺陷(23.3%)、淹溺(22.2%)等。目前中国的赛多孢霉感染的临床诊断仍以真菌培养为主(96.7%),但近5年来分子鉴定的应用也逐渐增多(86.2%)。我国对赛多孢霉感染的抗真菌治疗方案以伏立康唑为主,其治愈/好转率为76.3%,与国外指南一致。结论目前,赛多孢霉感染在中国的发病率呈上升趋势,但菌种鉴定采用分子技术的比例偏低,可能导致对赛多孢霉临床分离菌株群体遗传多样性特征的认识存在偏差;伏立康唑作为赛多孢霉感染的首选抗真菌药物在临床应用比例偏低(65.6%),相关研究亟需加强。 展开更多
关键词 赛多孢霉感染 赛多孢霉 流行病学 中国
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外伤致掌指关节损伤合并曲霉感染1例
14
作者 李强 郭健莲 《中国真菌学杂志》 2025年第2期196-197,共2页
患者,男,45岁,因外伤致掌指关节损伤入院,行“右手清创+骨折复位内固定术+肌腱血管探查吻合+负压封闭引流术引流(备截肢术)”和“右手扩创+游离左股前外侧皮瓣修复右手缺损+取右前臂静脉移植修复右第二指总动脉+右食指屈肌腱修复+骨水... 患者,男,45岁,因外伤致掌指关节损伤入院,行“右手清创+骨折复位内固定术+肌腱血管探查吻合+负压封闭引流术引流(备截肢术)”和“右手扩创+游离左股前外侧皮瓣修复右手缺损+取右前臂静脉移植修复右第二指总动脉+右食指屈肌腱修复+骨水泥填”术,术后伤口渗出液微生物培养结果提示曲霉感染,血G试验、GM试验阳性,经注射肝素钠(5000单位,1次/日)抗凝和口服氟康唑片(100mg,1次/日)抗真菌感染后,伤口无渗出液,皮瓣外膜饱满,愈合良好,出院后保持随访。 展开更多
关键词 曲霉 真菌培养 显微镜镜检
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多育节荚孢致特重度烧伤患者血流感染1例
15
作者 刘爽 袁凯旋 《中国真菌学杂志》 2025年第1期79-81,91,共4页
多育节荚孢(Lomentospora prolificans)是一种毒力大、侵袭力强、耐药性高的丝状真菌,常引起免疫功能低下患者播散性感染,治疗困难,具有高死亡率。本文报道一例因“煤气泄漏爆炸烧伤入院”的59岁特重度烧伤男性患者,住院期间多次进行清... 多育节荚孢(Lomentospora prolificans)是一种毒力大、侵袭力强、耐药性高的丝状真菌,常引起免疫功能低下患者播散性感染,治疗困难,具有高死亡率。本文报道一例因“煤气泄漏爆炸烧伤入院”的59岁特重度烧伤男性患者,住院期间多次进行清创和经验性抗感染治疗,但感染仍未控制,最终通过创面分泌物培养和血培养明确病原体为多育节荚孢,由于患者烧伤严重,并发症多,非医嘱离院一周后死亡。 展开更多
关键词 特重度烧伤 多育节荚孢 血流感染
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靶向二代测序诊断4例肺毛霉病患者的临床特征分析
16
作者 冯鑫 杜敏 +2 位作者 赵胤 敬颖洁 雍曦 《中国真菌学杂志》 2025年第2期176-180,共5页
目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料,包括入院基本情况、影像学资料、实验室检... 目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料,包括入院基本情况、影像学资料、实验室检查、tNGS结果、治疗及预后。结果4例患者均有基础疾病,临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,胸部CT主要表现为实变和空洞。肺泡灌洗液tNGS检测出根霉属2例、小孢根霉1例、分枝横梗霉1例。4例患者均抗毛霉治疗,2例好转,2例放弃治疗(其中1例死亡)。结论肺毛霉病患者的临床表现、影像学检查无特异性,可应用tNGS提高肺毛霉病的诊断准确性,减少漏诊及误诊,改善患者总体预后。 展开更多
关键词 肺毛霉病 靶向二代测序 诊断
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基于CYP2C19基因多态性检测指导伏立康唑治疗肺结核合并肺曲霉病的疗效及影响因素分析
17
作者 陈永刚 喻明丽 +5 位作者 罗季 张文林 和进堂 肖琦琦 王俊龙 彭江丽 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期132-139,共8页
目的 探讨肺结核合并肺曲霉病(CPA)患者在CYP2C19基因多态性检测下应用伏立康唑抗曲霉的治疗效果及疗效影响因素,为临床提供靶向治疗指导。方法 将2018年12月-2022年11月昆明市第三人民医院结核科收治的207例肺结核并发CPA患者按照随机... 目的 探讨肺结核合并肺曲霉病(CPA)患者在CYP2C19基因多态性检测下应用伏立康唑抗曲霉的治疗效果及疗效影响因素,为临床提供靶向治疗指导。方法 将2018年12月-2022年11月昆明市第三人民医院结核科收治的207例肺结核并发CPA患者按照随机数字表法分为观察组105例和对照组102例,对照组采用常规伏立康唑治疗方案,观察组根据CYP2C19基因型检测结果制定伏立康唑给药方案,分析两组以及基于不同CYP2C19基因型分组间的血药浓度情况,评估疗效及安全性,并以疗效为因变量,采用logistic回归方法分析疗效的影响因素。结果 观察组伏立康唑血药浓度及抗曲霉总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者CYP2C19基因位点分析检出快代谢型(EM) 37例,中间代谢型(IM)47例,慢代谢型(PM) 21例。EM、IM的伏立康唑血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),两者均低于PM,差异有统计学意义(P<0.05);PM临床总有效率为100%,IM组为91.5%,EM组为83.8%,差异有统计学意义(P<0.05),对比三种基因型组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏均与疗效显著相关(P<0.05)。结论 根据CYP2C19基因多态性,对肺结核合并CPA患者个体化应用伏立康唑抗曲霉治疗,可有效改善症状,提升临床疗效,具有重要的临床价值,同时需警惕低蛋白血症、粒细胞缺乏、肺部空洞等危险因素对肺曲霉病疗效的影响。 展开更多
关键词 CYP2C19基因多态性 肺结核 肺曲霉病 伏立康唑 疗效 影响因素
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非中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的诊断标准及其变迁
18
作者 施毅 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期577-583,共7页
侵袭性真菌病(IFD)是一组由真菌引起的严重感染性疾病,近年来发病率呈上升趋势。传统上,IFD的诊断标准主要针对中性粒细胞缺乏(粒缺)患者,然而,临床实践发现,越来越多IFD患者的基础疾病并非粒缺,更多是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症病... 侵袭性真菌病(IFD)是一组由真菌引起的严重感染性疾病,近年来发病率呈上升趋势。传统上,IFD的诊断标准主要针对中性粒细胞缺乏(粒缺)患者,然而,临床实践发现,越来越多IFD患者的基础疾病并非粒缺,更多是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症病毒性肺炎、糖尿病等非粒缺患者,其临床特征、影像学表现、实验室检查、诊断标准都与粒缺患者存在明显不同。本文对非粒缺患者IFD诊断标准及其变迁,尤其是与粒缺患者的差异进行全面阐述,以期为临床正确诊断IFD提供参考。 展开更多
关键词 侵袭性真菌病 中性粒细胞缺乏 非中性粒细胞缺乏 诊断标准
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免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点分析
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作者 陆芹芹 李晶 《中国地方病防治》 2025年第4期355-356,共2页
目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析本院2022年2月至2025年2月收治的10例免疫功能低下合并耶氏PCP患者的临床资料,分析患者的一般资料(病史、治... 目的分析免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析本院2022年2月至2025年2月收治的10例免疫功能低下合并耶氏PCP患者的临床资料,分析患者的一般资料(病史、治疗史)、临床表现(发热、干咳、气促等)、影像学特征(肺部CT检查表现)、实验室指标[外周血CD4+T淋巴细胞计数、氧合指数、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清以及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中1,3-β-D-葡聚糖水平]、治疗及转归情况。结果10例患者中,恶性血液病6例,接受骨髓造血干细胞移植4例,既往均接受过化学治疗以及放射治疗,接受骨髓造血干细胞移植的4例患者均长期服用免疫抑制剂治疗,PCP发病时间在移植后的(4.98±1.58)月;9例发热(90.00%),7例干咳(70.00%),8例气促(80.00%),肺部啰音3例(30.00%);10例患者肺部CT影像均表现为双肺以肺门为中心的弥漫性磨玻璃样渗出影;外周血CD4+T淋巴细胞计数水平下降,氧合指数降低,外周血LDH水平升高,血清以及BALF中1,3-β-D-葡聚糖水平均升高;10例患者治疗后病情均好转。结论免疫功能低下合并耶氏肺孢子菌肺炎患者具有明确的免疫功能降低,肺部感染临床表现以及影像学表现不典型,相关实验室检查指标存在明显改变,积极治疗可获得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 免疫功能 耶氏肺孢子菌肺炎 临床特点 肺炎 肺部感染
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病毒性肺炎合并侵袭性肺曲霉病的研究进展
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作者 柳莎菲 顾钰丹 汤灵玲 《浙江医学》 2025年第19期2125-2128,共4页
侵袭性肺曲霉病(IPA)是免疫功能低下患者的常见并发症,但随着诊断技术水平的提高,临床上发现一些不存在免疫功能低下的重症监护患者也可能发生IPA。尤其是病毒性肺炎患者继发细菌和真菌感染的易感性增加,一旦发生侵袭性真菌感染,会显著... 侵袭性肺曲霉病(IPA)是免疫功能低下患者的常见并发症,但随着诊断技术水平的提高,临床上发现一些不存在免疫功能低下的重症监护患者也可能发生IPA。尤其是病毒性肺炎患者继发细菌和真菌感染的易感性增加,一旦发生侵袭性真菌感染,会显著增加伴有急性呼吸窘迫综合征危重症患者的临床救治难度。因此,病毒性肺炎继发侵袭性真菌感染日益受到重视。本文就病毒性肺炎合并IPA的流行病学、发病机制以及临床诊治研究进展作一综述。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 侵袭性肺曲霉病 重症流感 新型冠状病毒感染
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