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脑室-腹腔分流术在隐球菌性脑膜炎的疗效观察 被引量:1
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作者 李孟亮 肖芳 廖柏明 《中国热带医学》 北大核心 2025年第4期411-415,共5页
目的观察隐球菌性脑膜炎患者行脑室-腹腔分流术的疗效及其积极作用,为隐球菌性脑膜炎的治疗。方法收集2021年1月—2024年2月在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科治疗的隐球菌性脑膜炎患者26例,其中男性16例,女性10例。将患者分为行... 目的观察隐球菌性脑膜炎患者行脑室-腹腔分流术的疗效及其积极作用,为隐球菌性脑膜炎的治疗。方法收集2021年1月—2024年2月在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科治疗的隐球菌性脑膜炎患者26例,其中男性16例,女性10例。将患者分为行脑室-腹腔分流术组(10例)和未行脑室-腹腔分流术组(16例)。2组均予有效的抗隐球菌及甘露醇脱水降颅压治疗,对比首次腰穿及治疗1周后腰穿脑脊液压力、脑脊液生化指标、脑脊液隐球菌荚膜抗原滴度及临床症状改善情况。将临床症状改善进行以下分组:(1)完全缓解。脑膜炎相关症状和体征消失,颅内压正常。(2)部分缓解。脑膜炎相关症状和体征部分改善,颅内压较治疗前下降。(3)无效。脑膜炎相关症状和体征无改善,颅内压未恢复正常。(4)死亡。结果治疗后未行脑室-腹腔分流术组腰穿脑压[(225.69±99.26)mmH_(2)O]高于行脑室-腹腔分流术组[(132.40±77.72)mmH_(2)O)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,行脑室-腹腔分流术组患者腰穿脑压与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05),而未行脑室-腹腔分流术组患者腰穿脑压与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状改善方面,行脑室-腹腔分流术组的部分缓解率(100.00%,10/10)高于未行脑室-腹腔分流术组(75.00%,12/16)。结论脑室-腹腔分流术能很有效的降低隐球菌性脑膜炎患者的颅内高脑压,并在临床症状改善方面获得较高的部分缓解率。 展开更多
关键词 脑室-腹腔分流术 隐球菌性脑膜炎 脑脊液 疗效
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隐球菌病诊断和管理的全球指南:ECMM、ISHAM与ASM的倡议 被引量:2
2
作者 吕鹭芹 林东昉(编译) 陈轶坚(审校) 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第1期109-114,共6页
隐球菌病是全球广泛分布的侵袭性真菌感染,其中隐球菌性脑膜炎导致了大量的死亡。为此欧洲医学真菌学联盟(ECMM)和国际人类和动物真菌学学会(ISHAM)与美国微生物学会(ASM)合作在2024年制定了隐球菌病的诊断和管理全球指南(Lancet Infect... 隐球菌病是全球广泛分布的侵袭性真菌感染,其中隐球菌性脑膜炎导致了大量的死亡。为此欧洲医学真菌学联盟(ECMM)和国际人类和动物真菌学学会(ISHAM)与美国微生物学会(ASM)合作在2024年制定了隐球菌病的诊断和管理全球指南(Lancet Infect Dis,2024. DOI:10.1016/S1473-3099(23)00731-4)。该指南综合了不同地区专家的建议,就临床筛查、诊断、治疗和随访等提供了最新的实用指导和可实施的建议,并作为隐球菌病现有证据的综合。现将其中讨论的17个专题作成编译,以供读者参考。 展开更多
关键词 隐球菌 隐球菌病 隐球菌性脑膜炎
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新型分子分型技术推动隐球菌病的临床诊治水平
3
作者 黄美林 齐博玲 +1 位作者 洪南 陈敏 《菌物学报》 北大核心 2025年第12期21-29,共9页
隐球菌感染常导致致命性的隐球菌脑膜脑炎,其主要的病原体是新生隐球菌菌种复合体(Cryptococcus neoformans species complex, CNSC)和格特隐球菌菌种复合体(Cryptococcus gattii species complex, CGSC)。目前已发现8个以上的隐球菌谱... 隐球菌感染常导致致命性的隐球菌脑膜脑炎,其主要的病原体是新生隐球菌菌种复合体(Cryptococcus neoformans species complex, CNSC)和格特隐球菌菌种复合体(Cryptococcus gattii species complex, CGSC)。目前已发现8个以上的隐球菌谱系,这些谱系在地理分布和毒力特征上存在明显差异。本文详细分析了用于隐球菌研究的各种分子分型方法,包括血清学分型、多位点酶电泳、脉冲场凝胶电泳、随机扩增多态性DNA、限制性片段长度多态性、PCR指纹图谱、扩增片段长度多态性、多位点微卫星分型、多位点序列分型、质谱鉴定以及全基因组测序技术。未来,质谱鉴定、全基因组测序等新型分子标记技术联合人工智能机器学习策略不仅将帮助我们理解隐球菌的流行病学特征和进化历史,还能揭示其系统发育模式,谱系起源中心及其传播方式和在患者体内发生的微进化突变,对提高隐球菌病等侵袭性真菌感染的临床精准诊治水平具有重要意义。 展开更多
关键词 隐球菌病 新生/格特隐球菌菌种复合体 分子分型 流行病学
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肱骨近端隐球菌感染1例报道并文献复习
4
作者 叶永贤 赵佳丽 +3 位作者 洪海森 诸灵祺 林金河 沙漠 《中国真菌学杂志》 2025年第3期289-293,共5页
报道1例经病理和二代测序确诊的肱骨近端隐球菌感染的临床病例,并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。31岁女性患者,既往1型糖尿病病史,表现为左肩关节酸痛不适2个月余。CT示:左肱骨头骨质破坏,MRI示:考虑左肱骨头无菌性坏死。经手术... 报道1例经病理和二代测序确诊的肱骨近端隐球菌感染的临床病例,并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。31岁女性患者,既往1型糖尿病病史,表现为左肩关节酸痛不适2个月余。CT示:左肱骨头骨质破坏,MRI示:考虑左肱骨头无菌性坏死。经手术病灶清除并留取病理检查示:左肱骨肉芽肿性病变,结合免疫组化及特殊染色,符合真菌感染,考虑隐球菌。二代测序示:考虑新生隐球菌为主要疑似病原菌。术后给予氟康唑抗真菌治疗,随访8个月,病灶范围明显缩小,感染控制情况良好。骨骼系统单发隐球菌感染罕见,容易与肿瘤、结核等疾病相混淆,确诊主要依赖病理检查及微生物培养,二代测序作为新兴的检测技术,可作为确诊的重要依据,经手术病灶清除结合口服抗真菌药物治疗预后良好。 展开更多
关键词 隐球菌 肱骨近端 二代测序 免疫组化 微生物培养
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天然免疫细胞在宿主抗新生隐球菌感染的机制研究进展
5
作者 裴凤娇 张齐龙 +1 位作者 曹先伟 李航 《中国真菌学杂志》 2025年第6期676-680,共5页
新生隐球菌作为一种典型的机会性致病真菌,主要通过呼吸道吸入环境中的担孢子或酵母细胞实现感染定植,其引发的侵袭性隐球菌病在免疫缺陷人群中具有高致死风险。天然免疫细胞作为抗新生隐球菌感染的第一道防线,在隐球菌识别、吞噬清除... 新生隐球菌作为一种典型的机会性致病真菌,主要通过呼吸道吸入环境中的担孢子或酵母细胞实现感染定植,其引发的侵袭性隐球菌病在免疫缺陷人群中具有高致死风险。天然免疫细胞作为抗新生隐球菌感染的第一道防线,在隐球菌识别、吞噬清除以及遏制感染扩散中发挥核心作用。然而,该病原体已进化出多种免疫逃逸机制,可有效规避宿主先天免疫监视。因此,深入探究天然免疫细胞在抗新生隐球菌感染中的作用机制,对于揭示宿主-病原体相互作用的复杂性以及开发新型疫苗和治疗策略具有重要意义。该文将系统阐述近年来天然免疫细胞在宿主抗新生隐球菌感染的机制研究方面的最新进展,重点探讨天然免疫细胞在病原识别、免疫激活及效应清除中的调控网络。 展开更多
关键词 隐球菌病 新生隐球菌 天然免疫细胞 免疫逃逸
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肺隐球菌病在有无症状时的临床及CT影像学特征分析
6
作者 刘文娟 穆乃外尔·萨比尔 +1 位作者 贾鹏 汪诚 《中国CT和MRI杂志》 2025年第2期83-85,共3页
目的分析肺隐球菌病(PC)患者在有无症状时的临床及CT影像学特征,以减少漏诊和误诊的发生。方法收集2019年1月至2023年9月我院诊治的20例PC患者的临床资料,按是否有症状分组,对其临床及CT影像学特征进行分析。结果20例PC患者中,男性11例... 目的分析肺隐球菌病(PC)患者在有无症状时的临床及CT影像学特征,以减少漏诊和误诊的发生。方法收集2019年1月至2023年9月我院诊治的20例PC患者的临床资料,按是否有症状分组,对其临床及CT影像学特征进行分析。结果20例PC患者中,男性11例,女性9例,年龄(48±13)岁。20例患者7例未出现明显临床症状(无症状组),在健康体检时发现;其余13例有临床症状(有症状组),临床表现较轻,主要为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。有症状组中肺部CT病变显示病变类型多发病变为多,斑片影及实变影较无症状组多见,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(Neu%)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)均高于无症状组,淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)均低于无症状组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PC患者的CT表现存在一定的特征性,有症状PC患者CT影像学主要以多发、实变影、斑片影为主,单发结节肿块型病例通常无症状,多因体检发现就诊。PC病变常伴有晕征、支气管充气征及蘑菇兄弟征,大多结节肿块位于胸膜下,单发结节或肿块容易误诊为肺癌,多发结节呈聚集生长,形似“蘑菇兄弟征”。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床特征 CT征象
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隐球菌荚膜抗原胶体金法在隐球菌脑膜炎中的价值 被引量:2
7
作者 黄岳煊 《中国冶金工业医学杂志》 2025年第1期16-17,共2页
目的 探讨隐球菌荚膜抗原(CrAg)胶体金法(RT)在隐球菌脑膜炎(CM)中的诊断价值。方法 将我院收治的90例脑膜炎患者为研究对象,采集其脑脊液样本,分别以RT和乳胶凝集法(LAT)检测CrAg,同时行隐球菌墨汁涂片镜检和脑脊液真菌培养。统计各种... 目的 探讨隐球菌荚膜抗原(CrAg)胶体金法(RT)在隐球菌脑膜炎(CM)中的诊断价值。方法 将我院收治的90例脑膜炎患者为研究对象,采集其脑脊液样本,分别以RT和乳胶凝集法(LAT)检测CrAg,同时行隐球菌墨汁涂片镜检和脑脊液真菌培养。统计各种诊断方法对CM阳性的检出情况,基于脑脊液或脑组织病原学检查金标准,评价对CM的诊断效能。结果 CrAg-RT诊断CM 29例、非CM61例,基于金标准,诊断灵敏度为90.32%,特异度为98.31%,准确率为95.56%。CrAg-LAT诊断CM 31例、非CM 59例,基于金标准,诊断灵敏度为93.55%,特异度为96.61%,准确率为95.56%。隐球菌墨汁涂片镜检诊断CM 15例、非CM 75例,基于金标准,诊断灵敏度为48.39%,特异度为100.0%,准确率为82.22%。脑脊液真菌培养诊断CM 25例、非CM 65例,基于金标准,诊断灵敏度为80.65%,特异度为100.0%,准确率为93.33%。CrAg-RT、CrAg-LAT、脑脊液真菌培养诊断CM的灵敏度与准确率均高于隐球菌墨汁涂片镜检,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CrAg-RT对CM具有较高的诊断效能,灵敏度高于隐球菌墨汁涂片镜检,准确率与CrAg-LAT和脑脊液真菌培养相当,可作为CM的早期诊断方法。 展开更多
关键词 隐球菌脑膜炎 隐球菌荚膜 抗原胶体金法 诊断价值
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马尔尼菲篮状菌病——从“地方病”到“被忽略的热带病”
8
作者 林晶晶 邵皓天 +2 位作者 王智一 周李美禾 曹存巍 《广西医学》 2025年第5期643-650,共8页
马尔尼菲篮状菌病原来被定义为一种在中国南部及东南亚国家流行的地方性真菌病。该病在HIV/AIDS人群中发病率高,但是受近年来全球化与人口流动的影响,马尔尼菲篮状菌病在非流行区及HIV阴性人群中的发病率不断增高,且临床表现多样,已然... 马尔尼菲篮状菌病原来被定义为一种在中国南部及东南亚国家流行的地方性真菌病。该病在HIV/AIDS人群中发病率高,但是受近年来全球化与人口流动的影响,马尔尼菲篮状菌病在非流行区及HIV阴性人群中的发病率不断增高,且临床表现多样,已然成为一种“被忽略的热带病”。本研究综合分析马尔尼菲篮状菌病的流行特征、致病机制、诊断及治疗,并针对该病提出需要优化的长期管理与防控策略。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌病 地方病 热带病 流行特征 致病机制 诊断 治疗 公共防控
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两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价
9
作者 朱科阳 鲁雁秋 +1 位作者 王登萍 陈耀凯 《中国真菌学杂志》 2025年第2期131-135,147,共6页
目的探讨在两性霉素B(amphotericinBdeoxycholate,AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数... 目的探讨在两性霉素B(amphotericinBdeoxycholate,AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数据,根据诱导期AmB-D剂量递增阶段是否额外加用氟康唑,将纳入病例分为两组:未用氟康唑组和加用氟康唑组。比较两组患者治疗后脑脊液生化常规参数、脑脊液隐球菌清除率以及转阴时间、因严重不良事件停药比例、院内病死率以及累计生存率等方面的差异。结果2018年1月1日—2023年6月30日,本中心共收治307例AIDS/CM患者,其中199例在诱导期采用AmB-D联合氟胞嘧啶治疗。199例患者中,AmB-D剂量递增阶段未加用氟康唑组151例,加用氟康唑组48例。在抗真菌治疗后1周和2周,两组患者在脑脊液常规与生化指标变化、脑脊液隐球菌清除率及隐球菌清除时间方面差异未见统计学意义。治疗期间,两组间不良反应发生率、院内病死率、住院时间、累计生存率差异亦未见统计学意义。然而,加用氟康唑组因肾功能不全停药的比例高于未用氟康唑组(10.4%vs.4.0%,P=0.039)。结论对于诱导期接受AmB-D联合氟胞嘧啶方案进行抗真菌治疗的AIDS/CM患者,AmB-D剂量递增期间加用氟康唑方案,并未增加抗真菌疗效,也未提高患者远期生存率,反而增加因不良事件停药的风险。 展开更多
关键词 两性霉素B脱氧胆酸盐 氟康唑 艾滋病 隐球菌性脑膜炎 临床疗效 安全性
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糖尿病合并隐球菌性脑膜炎致抗利尿激素分泌失调综合征1例
10
作者 胡晨辉 何银辉 《浙江实用医学》 2025年第3期263-265,共3页
本文报道浙江省丽水市中心医院于2023年7月收治的糖尿病合并隐球菌性脑膜炎继发抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)1例。患者临床表现为顽固性低钠血症及相关神经系统症状,脑... 本文报道浙江省丽水市中心医院于2023年7月收治的糖尿病合并隐球菌性脑膜炎继发抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)1例。患者临床表现为顽固性低钠血症及相关神经系统症状,脑脊液墨汁染色、隐球菌荚膜多糖抗原检测及培养确诊为隐球菌性脑膜炎;同时患者血浆渗透压<280mmol/L,血清钠<130mmol/L,尿渗透压>100mOsm/(kg·H2O),尿钠>30mmol/L,无脱水和水肿,未使用利尿剂,甲状腺功能、肾上腺皮质功能正常,符合SIADH诊断标准。通过早期液体限制、积极补钠、长达36周的抗真菌治疗以及严格的血糖管理,患者低钠血症得到纠正,临床症状明显改善,预后良好。 展开更多
关键词 抗利尿激素分泌失调综合征 糖尿病 隐球菌性脑膜炎 低钠血症
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过敏性肺炎合并隐球菌感染1例并文献复习
11
作者 曾简 李京向 +1 位作者 田入兰 崔佳 《中国真菌学杂志》 2025年第5期534-537,共4页
患者,男,63岁,因“活动后气短2年,加重伴咳嗽咳痰5个月余”入院,既往长期饲养鸽子,血清隐球菌抗原阳性,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影、中下肺三密度征,肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高,根据2020年成年人过敏性肺炎临床实践指南及2024年隐球... 患者,男,63岁,因“活动后气短2年,加重伴咳嗽咳痰5个月余”入院,既往长期饲养鸽子,血清隐球菌抗原阳性,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影、中下肺三密度征,肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高,根据2020年成年人过敏性肺炎临床实践指南及2024年隐球菌病诊断和管理全球指南确诊为过敏性肺炎合并隐球菌感染,因糖皮质激素可能导致隐球菌进一步播散,故先予氟康唑抗真菌治疗但症状及影像无明显改善,隐球菌抗原转阴后予泼尼松治疗,病情明显好转。临床中过敏性肺炎合并隐球菌感染罕见,但两者存在共同致病因素,在激素治疗前应重视对隐球菌的筛查,降低治疗带来的真菌播散风险。 展开更多
关键词 新生隐球菌感染 肺隐球菌病 过敏性肺炎 激素治疗
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以癫痫发作为主要表现的血液透析患者播散性隐球菌病1例
12
作者 李如梦 潘搏 +1 位作者 朱晓峰 朱伯成 《中国真菌学杂志》 2025年第4期434-438,共5页
患者,男,47岁,因“多囊肾所致肾功能衰竭”入院。入院接受第5次血液透析后开始出现头痛、头晕、低热,反复癫痫发作。肺部CT提示感染征象。血清和脑脊液隐球菌抗原阳性,血培养和脑脊液宏基因组学二代测序均示新生隐球菌。诊断为播散性隐... 患者,男,47岁,因“多囊肾所致肾功能衰竭”入院。入院接受第5次血液透析后开始出现头痛、头晕、低热,反复癫痫发作。肺部CT提示感染征象。血清和脑脊液隐球菌抗原阳性,血培养和脑脊液宏基因组学二代测序均示新生隐球菌。诊断为播散性隐球菌病、隐球菌脑膜炎,予氟康唑及伏立康唑抗真菌治疗后癫痫发作完全缓解、体温恢复正常,肺部感染明显好转。 展开更多
关键词 播散性隐球菌 血液透析 治疗
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新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化与临床意义
13
作者 刘军 徐建青 +3 位作者 郭永庆 姜钰环 高圆圆 李慧明 《热带医学杂志》 2025年第2期224-227,288,F0002,共6页
目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化,分析这些参数在鉴别和诊断新型隐球菌性脑膜炎中的作用,为临床诊断提供理论依据。方法选取2022年6月-2023年10月期间在南昌大学第一附属医院接受治疗的疑似中枢神经系统感染并采... 目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化,分析这些参数在鉴别和诊断新型隐球菌性脑膜炎中的作用,为临床诊断提供理论依据。方法选取2022年6月-2023年10月期间在南昌大学第一附属医院接受治疗的疑似中枢神经系统感染并采集脑脊液的患者36例,根据实验室检查和临床症状分为新型隐球菌性脑膜炎组(A组)12例、非隐球菌感染的中枢神经系统感染组(B组)12例、对照组(C组)12例。对比各组临床资料,检测各组脑脊液生化指标和细胞因子12项的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)以及白细胞介素-8(IL-8)水平对新型隐球菌性脑膜炎的预测价值。结果3组间IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-8、总蛋白(TP)、IFN-α的差异均有统计学意义(F=4.818、3.607、4.952、8.070、4.120、6.442,P均<0.05)。与B组相比,A组脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、IFN-α表达下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脑脊液细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-8预测新型隐球菌性脑膜炎曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.764、0.786、0.844、0.851、0.865。结论在中枢神经系统感染患者的诊断过程中,结合测定脑脊液中IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10以及IL-8水平变化,有助于新型隐球菌性脑膜炎的诊断,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 新型隐球菌性脑膜炎 细胞因子 脑脊液
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3-吲哚乙酸通过调控应激颗粒介导的NLRP3炎性小体激活减轻新生隐球菌诱导的脑微血管内皮细胞焦亡
14
作者 陈晶宇 邹金虎 +3 位作者 周炳亮 高雪锋 黄鹏伟 曹虹 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第12期2679-2689,共11页
目的 探究3-吲哚乙酸(IAA)通过调控应激颗粒(SGs)形成和炎症小体NLRP3激活来缓解新生隐球菌(Cn)诱导的脑微血管内皮细胞焦亡的作用机制。方法 采用10~7/mL浓度的Cn处理脑微血管内皮细胞构建体外细胞模型,并使用IAA进行干预。通过Western... 目的 探究3-吲哚乙酸(IAA)通过调控应激颗粒(SGs)形成和炎症小体NLRP3激活来缓解新生隐球菌(Cn)诱导的脑微血管内皮细胞焦亡的作用机制。方法 采用10~7/mL浓度的Cn处理脑微血管内皮细胞构建体外细胞模型,并使用IAA进行干预。通过Western blotting、细胞免疫荧光、ELISA和CCK-8活性检测评估G3BP1、DDX3X、NLRP3及焦亡相关蛋白、细胞因子、细胞活性的变化。在免疫抑制的C57BL/6小鼠中,尾静脉注射Cn,连续7 d给予IAA灌胃治疗,构建体内动物实验模型。小鼠随机分为对照组、模型组及IAA处理组(3只/组)。通过依文思蓝实验检测血脑屏障通透性,取小鼠大脑皮层组织检测相关蛋白表达情况。结果 Cn感染可诱导脑微血管内皮细胞中G3BP1表达下调(P<0.05)、DDX3X和NLRP3表达上调(P<0.05)。IAA干预恢复了G3BP1、DDX3X和NLRP3的异常表达(P<0.05),有效抑制焦亡相关蛋白NT-GSDMD/GSDMD(P<0.05)和P20/Caspase1(P<0.01)的活化,大幅减少炎性细胞因子IL-18(P<0.001)、IL-1β(P<0.01)的释放。IAA干预可逆转Cn引起的脑微血管内皮细胞DDX3X向NLRP3的转移(P<0.05),促进DDX3X与G3BP1的结合(P<0.05)。体内实验结果显示:IAA治疗可缓解血脑屏障的损伤,减少依文思蓝的渗出量(2.64±0.32 vs 1.06±0.12,P<0.001),和大脑皮层中ZO-1的表达量(P<0.05)。同时有效抑制VEGFR2、G3BP1、DDX3X、NLRP3和焦亡相关蛋白NT-GSDMD/GSDMD、P20/Caspase1的异常表达(P<0.05)。结论 IAA通过调控SGs的形成以及炎症小体NLRP3的活化,有效缓解Cn引起的脑微血管内皮细胞焦亡。 展开更多
关键词 新生隐球菌 焦亡 3-吲哚乙酸 应激颗粒 NLRP3炎症小体
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隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道) 被引量:25
15
作者 何俊瑛 何红彦 +1 位作者 孟兆华 金便芬 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期433-435,共3页
目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用... 目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。 展开更多
关键词 隐球菌性脑膜炎 脑脊液细胞学 误诊 诊断 治疗
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肺隐球菌病17例临床病理分析 被引量:10
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作者 张缨 宗晓福 +3 位作者 李祥周 乐美兆 姜少军 周晓军 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期485-488,共4页
目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对PC的认识。方法对17例PC进行光镜、组织化学染色及电镜观察,并结合其临床资料进行分析。结果17例患者中男性12例,女性5例,发病年龄5-67岁,主要症... 目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对PC的认识。方法对17例PC进行光镜、组织化学染色及电镜观察,并结合其临床资料进行分析。结果17例患者中男性12例,女性5例,发病年龄5-67岁,主要症状为咳嗽,咳痰,发热,胸痛,头痛等。光镜下,见非干酪性肉芽肿形成,多核巨细胞和巨噬细胞胞质内及间质中可见薄壁圆形或卵圆形空泡状小体,PAS染色呈红色。电镜观察,隐球菌均有荚膜形成,荚膜与细胞壁之间有明显透明带,结构较简单,细胞器不发达。结论PC是由新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,其临床及影像学表现缺乏特异性,诊断主要依靠病理形态学特征、组织化学染色及电镜观察。 展开更多
关键词 肺疾病 隐球菌病 病理学 临床 诊断 鉴别 显微镜检查 电子
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两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理 被引量:17
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作者 陈江汉 温海 +4 位作者 吴建华 朱元杰 陈孙孝 徐红 陈丽娜 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期456-457,共2页
目的:探讨长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理原则和方法.方法:回顾性地分析和总结我科10年来收治的46例隐球菌性脑膜炎患者的资料.结果:血钾降低、发热、视力障碍等是长期静脉使用两性霉素B患者常见的不良反应,... 目的:探讨长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理原则和方法.方法:回顾性地分析和总结我科10年来收治的46例隐球菌性脑膜炎患者的资料.结果:血钾降低、发热、视力障碍等是长期静脉使用两性霉素B患者常见的不良反应,其中血钾降低最常见,并且极难纠正,通常发生在静脉使用6~38 d内;排尿障碍是鞘内注射的最常见不良反应.为预防低钾,治疗早期即应日补钾量在4 g以上,一旦出现血钾降低,则大干6 g;排尿困难与两性霉素B鞘内使用的累积剂量无关,应严格掌握回输的速度,通常应在10 min以上,操作完毕后应适当抬高臀部;其他不良反应通常为可逆的,可给予对症处理.结论:长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应无法回避,但合理用药、及时监测、掌握鞘注技术仍可预防和处理. 展开更多
关键词 隐球菌性脑膜炎 两性霉素B 不良反应
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支气管肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原胶体金法对肺隐球菌病的诊断价值 被引量:13
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作者 曾惠清 蔡雪莹 +8 位作者 张孝斌 杨栋勇 林立 陈美珺 郭伟峰 朱思虹 陈享星 陈小蓉 黄叶梅 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期258-263,共6页
目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中的隐球菌荚膜多糖抗原胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法应用前瞻性研究方法收集2015年3月至2018年10月厦门大学附属中山医院、福建医科大学附属第二医院、福建医科大学附... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中的隐球菌荚膜多糖抗原胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法应用前瞻性研究方法收集2015年3月至2018年10月厦门大学附属中山医院、福建医科大学附属第二医院、福建医科大学附属漳州市立医院、福建医科大学附属泉州第一医院4家住院患者,经肺组织活检病理确认的非人类免疫缺陷病毒感染患者分为肺隐球菌病组72例,非肺隐球菌病组236例。患者均行血清和BALF CrAg-LFA检测及微生物培养。结果肺隐球菌病组中,血清CrAg-LFA阳性54例,阴性18例,培养隐球菌阳性1例,阴性71例;BALF CrAg-LFA阳性67例,阴性5例,涂片或培养隐球菌阳性9例,阴性63例。非肺隐球菌病组中,血清CrAg-LFA弱阳性1例,阴性235例;血清培养97例,无隐球菌生长;BALF CrAg-LFA检测236例,均阴性,培养121例,无隐球菌生长。血清CrAg-LFA检测的敏感性为75.0%,特异性为99.6%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为92.9%;BALF CrAg-LFA检测的敏感性为93.6%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为97.9%。肺隐球菌病组BALF CrAg-LFA检测的敏感性高于血清,差异有统计学意义(χ2=8.745,P<0.05)。结论CrAg-LFA检测快速、简单,对肺隐球菌病的诊断BALF比血清有更大的临床意义,BALF CrAg-LFA阳性结果等同于微生物学阳性的诊断价值。 展开更多
关键词 胶体金法 隐球菌荚膜多糖抗原 支气管肺泡灌洗液 肺隐球菌病
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临床酷似肺癌的肺隐球菌病12例临床病理分析 被引量:26
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作者 易祥华 张容轩 +3 位作者 高文 张敏 马前立 汪浩 《诊断病理学杂志》 CSCD 2001年第6期330-333,T095,共5页
目的 探讨肺隐球菌病 (PC)的病理、临床特点及术前误诊原因。方法 回顾性分析 12例PC的病理和临床资料。结果  12例PC多见于中年男性 ,首发症状常为咳嗽、痰血和发热 ,5例有慢性病史。X线胸片示病灶位于左肺 5例 ,右肺 7例 ;病灶直径... 目的 探讨肺隐球菌病 (PC)的病理、临床特点及术前误诊原因。方法 回顾性分析 12例PC的病理和临床资料。结果  12例PC多见于中年男性 ,首发症状常为咳嗽、痰血和发热 ,5例有慢性病史。X线胸片示病灶位于左肺 5例 ,右肺 7例 ;病灶直径≤ 3cm 2例 ,3— 5cm 3例 ,5— 7cm 5例 ,>7cm 2例 ;10例为单个块影或球形阴影 ,2例分别为多个类圆形结节影和斑片状影。胸部CT扫描 7例为密度不均的团块或结节影 ,4例考虑为肺癌 ,1例为感染灶 ,2例不能确定性质 ;ECT67Ga肺显像 5例 ,均为高度异常浓聚灶 ,提示肺癌 ;临床初诊和术前诊断多误诊为肺癌或肺肿瘤 ,无 1例初诊为PC。后经手术病理证实 10例 ,痰菌明确 2例。病理学检查 8例有隐球菌肉芽肿形成 ,2例分别为含菌的纤维结缔组织病灶和胶样病灶 ;肉眼标本质硬灰白无包膜。结论 PC的临床和影像学表现缺乏特征性 ,肉眼标本与肺癌不易区别 ,诊断有赖于病理组织学检查 ; 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床病理学 鉴别诊断 肺癌 误诊
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两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎(附首例报告) 被引量:11
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作者 吕田明 尹恝 +2 位作者 刘晓加 王群 潘速跃 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1461-1462,1464,共3页
目的探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法临床确诊1例新型隐球菌性脑膜炎,首先采用常规疗法,即常规鞘内注射及静脉注射两性霉素B,静脉滴注氟康唑及口服5-氟胞嘧啶治疗,2周后行腰大池置管给予两性霉素B椎... 目的探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法临床确诊1例新型隐球菌性脑膜炎,首先采用常规疗法,即常规鞘内注射及静脉注射两性霉素B,静脉滴注氟康唑及口服5-氟胞嘧啶治疗,2周后行腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射,第1个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为3mg/d,第2个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为8mg/d,每个疗程为1个月。结果常规疗法疗效欠佳,患者耐受性差。改用腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射完成第1个疗程停药后复发。完成第二个疗程后治愈。结论AMB椎管内持续给药疗效明显好于常规腰椎穿刺鞘内给药。AMB椎管内持续给药维持剂量8mg/d对成人较为合适。 展开更多
关键词 新型隐球菌性脑膜炎 两性霉素B 鞘内注射 椎管内持续给药
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