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脑室-腹腔分流术在隐球菌性脑膜炎的疗效观察
1
作者 李孟亮 肖芳 廖柏明 《中国热带医学》 北大核心 2025年第4期411-415,共5页
目的观察隐球菌性脑膜炎患者行脑室-腹腔分流术的疗效及其积极作用,为隐球菌性脑膜炎的治疗。方法收集2021年1月—2024年2月在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科治疗的隐球菌性脑膜炎患者26例,其中男性16例,女性10例。将患者分为行... 目的观察隐球菌性脑膜炎患者行脑室-腹腔分流术的疗效及其积极作用,为隐球菌性脑膜炎的治疗。方法收集2021年1月—2024年2月在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科治疗的隐球菌性脑膜炎患者26例,其中男性16例,女性10例。将患者分为行脑室-腹腔分流术组(10例)和未行脑室-腹腔分流术组(16例)。2组均予有效的抗隐球菌及甘露醇脱水降颅压治疗,对比首次腰穿及治疗1周后腰穿脑脊液压力、脑脊液生化指标、脑脊液隐球菌荚膜抗原滴度及临床症状改善情况。将临床症状改善进行以下分组:(1)完全缓解。脑膜炎相关症状和体征消失,颅内压正常。(2)部分缓解。脑膜炎相关症状和体征部分改善,颅内压较治疗前下降。(3)无效。脑膜炎相关症状和体征无改善,颅内压未恢复正常。(4)死亡。结果治疗后未行脑室-腹腔分流术组腰穿脑压[(225.69±99.26)mmH_(2)O]高于行脑室-腹腔分流术组[(132.40±77.72)mmH_(2)O)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,行脑室-腹腔分流术组患者腰穿脑压与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05),而未行脑室-腹腔分流术组患者腰穿脑压与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状改善方面,行脑室-腹腔分流术组的部分缓解率(100.00%,10/10)高于未行脑室-腹腔分流术组(75.00%,12/16)。结论脑室-腹腔分流术能很有效的降低隐球菌性脑膜炎患者的颅内高脑压,并在临床症状改善方面获得较高的部分缓解率。 展开更多
关键词 脑室-腹腔分流术 隐球菌性脑膜炎 脑脊液 疗效
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隐球菌病诊断和管理的全球指南:ECMM、ISHAM与ASM的倡议 被引量：2
2
作者 吕鹭芹 林东昉(编译) 陈轶坚(审校) 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第1期109-114,共6页
隐球菌病是全球广泛分布的侵袭性真菌感染,其中隐球菌性脑膜炎导致了大量的死亡。为此欧洲医学真菌学联盟(ECMM)和国际人类和动物真菌学学会(ISHAM)与美国微生物学会(ASM)合作在2024年制定了隐球菌病的诊断和管理全球指南(Lancet Infect... 隐球菌病是全球广泛分布的侵袭性真菌感染,其中隐球菌性脑膜炎导致了大量的死亡。为此欧洲医学真菌学联盟(ECMM)和国际人类和动物真菌学学会(ISHAM)与美国微生物学会(ASM)合作在2024年制定了隐球菌病的诊断和管理全球指南(Lancet Infect Dis,2024. DOI:10.1016/S1473-3099(23)00731-4)。该指南综合了不同地区专家的建议,就临床筛查、诊断、治疗和随访等提供了最新的实用指导和可实施的建议,并作为隐球菌病现有证据的综合。现将其中讨论的17个专题作成编译,以供读者参考。 展开更多
关键词 隐球菌 隐球菌病 隐球菌性脑膜炎
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肱骨近端隐球菌感染1例报道并文献复习
3
作者 叶永贤 赵佳丽 +3 位作者 洪海森 诸灵祺 林金河 沙漠 《中国真菌学杂志》 2025年第3期289-293,共5页
报道1例经病理和二代测序确诊的肱骨近端隐球菌感染的临床病例,并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。31岁女性患者,既往1型糖尿病病史,表现为左肩关节酸痛不适2个月余。CT示:左肱骨头骨质破坏,MRI示:考虑左肱骨头无菌性坏死。经手术... 报道1例经病理和二代测序确诊的肱骨近端隐球菌感染的临床病例,并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。31岁女性患者,既往1型糖尿病病史,表现为左肩关节酸痛不适2个月余。CT示:左肱骨头骨质破坏,MRI示:考虑左肱骨头无菌性坏死。经手术病灶清除并留取病理检查示:左肱骨肉芽肿性病变,结合免疫组化及特殊染色,符合真菌感染,考虑隐球菌。二代测序示:考虑新生隐球菌为主要疑似病原菌。术后给予氟康唑抗真菌治疗,随访8个月,病灶范围明显缩小,感染控制情况良好。骨骼系统单发隐球菌感染罕见,容易与肿瘤、结核等疾病相混淆,确诊主要依赖病理检查及微生物培养,二代测序作为新兴的检测技术,可作为确诊的重要依据,经手术病灶清除结合口服抗真菌药物治疗预后良好。 展开更多
关键词 隐球菌 肱骨近端 二代测序 免疫组化 微生物培养
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肺隐球菌病在有无症状时的临床及CT影像学特征分析
4
作者 刘文娟 穆乃外尔·萨比尔 +1 位作者 贾鹏 汪诚 《中国CT和MRI杂志》 2025年第2期83-85,共3页
目的分析肺隐球菌病(PC)患者在有无症状时的临床及CT影像学特征,以减少漏诊和误诊的发生。方法收集2019年1月至2023年9月我院诊治的20例PC患者的临床资料,按是否有症状分组,对其临床及CT影像学特征进行分析。结果20例PC患者中,男性11例... 目的分析肺隐球菌病(PC)患者在有无症状时的临床及CT影像学特征,以减少漏诊和误诊的发生。方法收集2019年1月至2023年9月我院诊治的20例PC患者的临床资料,按是否有症状分组,对其临床及CT影像学特征进行分析。结果20例PC患者中,男性11例,女性9例,年龄(48±13)岁。20例患者7例未出现明显临床症状(无症状组),在健康体检时发现;其余13例有临床症状(有症状组),临床表现较轻,主要为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。有症状组中肺部CT病变显示病变类型多发病变为多,斑片影及实变影较无症状组多见,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(Neu%)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)均高于无症状组,淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)均低于无症状组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PC患者的CT表现存在一定的特征性,有症状PC患者CT影像学主要以多发、实变影、斑片影为主,单发结节肿块型病例通常无症状,多因体检发现就诊。PC病变常伴有晕征、支气管充气征及蘑菇兄弟征,大多结节肿块位于胸膜下,单发结节或肿块容易误诊为肺癌,多发结节呈聚集生长,形似“蘑菇兄弟征”。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床特征 CT征象
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马尔尼菲篮状菌病——从“地方病”到“被忽略的热带病”
5
作者 林晶晶 邵皓天 +2 位作者 王智一 周李美禾 曹存巍 《广西医学》 2025年第5期643-650,共8页
马尔尼菲篮状菌病原来被定义为一种在中国南部及东南亚国家流行的地方性真菌病。该病在HIV/AIDS人群中发病率高,但是受近年来全球化与人口流动的影响,马尔尼菲篮状菌病在非流行区及HIV阴性人群中的发病率不断增高,且临床表现多样,已然... 马尔尼菲篮状菌病原来被定义为一种在中国南部及东南亚国家流行的地方性真菌病。该病在HIV/AIDS人群中发病率高,但是受近年来全球化与人口流动的影响,马尔尼菲篮状菌病在非流行区及HIV阴性人群中的发病率不断增高,且临床表现多样,已然成为一种“被忽略的热带病”。本研究综合分析马尔尼菲篮状菌病的流行特征、致病机制、诊断及治疗,并针对该病提出需要优化的长期管理与防控策略。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌病 地方病 热带病 流行特征 致病机制 诊断 治疗 公共防控
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两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价
6
作者 朱科阳 鲁雁秋 +1 位作者 王登萍 陈耀凯 《中国真菌学杂志》 2025年第2期131-135,147,共6页
目的探讨在两性霉素B(amphotericinBdeoxycholate,AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数... 目的探讨在两性霉素B(amphotericinBdeoxycholate,AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数据,根据诱导期AmB-D剂量递增阶段是否额外加用氟康唑,将纳入病例分为两组:未用氟康唑组和加用氟康唑组。比较两组患者治疗后脑脊液生化常规参数、脑脊液隐球菌清除率以及转阴时间、因严重不良事件停药比例、院内病死率以及累计生存率等方面的差异。结果2018年1月1日—2023年6月30日,本中心共收治307例AIDS/CM患者,其中199例在诱导期采用AmB-D联合氟胞嘧啶治疗。199例患者中,AmB-D剂量递增阶段未加用氟康唑组151例,加用氟康唑组48例。在抗真菌治疗后1周和2周,两组患者在脑脊液常规与生化指标变化、脑脊液隐球菌清除率及隐球菌清除时间方面差异未见统计学意义。治疗期间,两组间不良反应发生率、院内病死率、住院时间、累计生存率差异亦未见统计学意义。然而,加用氟康唑组因肾功能不全停药的比例高于未用氟康唑组(10.4%vs.4.0%,P=0.039)。结论对于诱导期接受AmB-D联合氟胞嘧啶方案进行抗真菌治疗的AIDS/CM患者,AmB-D剂量递增期间加用氟康唑方案,并未增加抗真菌疗效,也未提高患者远期生存率,反而增加因不良事件停药的风险。 展开更多
关键词 两性霉素B脱氧胆酸盐 氟康唑 艾滋病 隐球菌性脑膜炎 临床疗效 安全性
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糖尿病合并隐球菌性脑膜炎致抗利尿激素分泌失调综合征1例
7
作者 胡晨辉 何银辉 《浙江实用医学》 2025年第3期263-265,共3页
本文报道浙江省丽水市中心医院于2023年7月收治的糖尿病合并隐球菌性脑膜炎继发抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)1例。患者临床表现为顽固性低钠血症及相关神经系统症状,脑... 本文报道浙江省丽水市中心医院于2023年7月收治的糖尿病合并隐球菌性脑膜炎继发抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)1例。患者临床表现为顽固性低钠血症及相关神经系统症状,脑脊液墨汁染色、隐球菌荚膜多糖抗原检测及培养确诊为隐球菌性脑膜炎;同时患者血浆渗透压<280mmol/L,血清钠<130mmol/L,尿渗透压>100mOsm/(kg·H2O),尿钠>30mmol/L,无脱水和水肿,未使用利尿剂,甲状腺功能、肾上腺皮质功能正常,符合SIADH诊断标准。通过早期液体限制、积极补钠、长达36周的抗真菌治疗以及严格的血糖管理,患者低钠血症得到纠正,临床症状明显改善,预后良好。 展开更多
关键词 抗利尿激素分泌失调综合征 糖尿病 隐球菌性脑膜炎 低钠血症
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过敏性肺炎合并隐球菌感染1例并文献复习
8
作者 曾简 李京向 +1 位作者 田入兰 崔佳 《中国真菌学杂志》 2025年第5期534-537,共4页
患者,男,63岁,因“活动后气短2年,加重伴咳嗽咳痰5个月余”入院,既往长期饲养鸽子,血清隐球菌抗原阳性,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影、中下肺三密度征,肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高,根据2020年成年人过敏性肺炎临床实践指南及2024年隐球... 患者,男,63岁,因“活动后气短2年,加重伴咳嗽咳痰5个月余”入院,既往长期饲养鸽子,血清隐球菌抗原阳性,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影、中下肺三密度征,肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高,根据2020年成年人过敏性肺炎临床实践指南及2024年隐球菌病诊断和管理全球指南确诊为过敏性肺炎合并隐球菌感染,因糖皮质激素可能导致隐球菌进一步播散,故先予氟康唑抗真菌治疗但症状及影像无明显改善,隐球菌抗原转阴后予泼尼松治疗,病情明显好转。临床中过敏性肺炎合并隐球菌感染罕见,但两者存在共同致病因素,在激素治疗前应重视对隐球菌的筛查,降低治疗带来的真菌播散风险。 展开更多
关键词 新生隐球菌感染 肺隐球菌病 过敏性肺炎 激素治疗
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以癫痫发作为主要表现的血液透析患者播散性隐球菌病1例
9
作者 李如梦 潘搏 +1 位作者 朱晓峰 朱伯成 《中国真菌学杂志》 2025年第4期434-438,共5页
患者,男,47岁,因“多囊肾所致肾功能衰竭”入院。入院接受第5次血液透析后开始出现头痛、头晕、低热,反复癫痫发作。肺部CT提示感染征象。血清和脑脊液隐球菌抗原阳性,血培养和脑脊液宏基因组学二代测序均示新生隐球菌。诊断为播散性隐... 患者,男,47岁,因“多囊肾所致肾功能衰竭”入院。入院接受第5次血液透析后开始出现头痛、头晕、低热,反复癫痫发作。肺部CT提示感染征象。血清和脑脊液隐球菌抗原阳性,血培养和脑脊液宏基因组学二代测序均示新生隐球菌。诊断为播散性隐球菌病、隐球菌脑膜炎,予氟康唑及伏立康唑抗真菌治疗后癫痫发作完全缓解、体温恢复正常,肺部感染明显好转。 展开更多
关键词 播散性隐球菌 血液透析 治疗
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新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化与临床意义
10
作者 刘军 徐建青 +3 位作者 郭永庆 姜钰环 高圆圆 李慧明 《热带医学杂志》 2025年第2期224-227,288,F0002,共6页
目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化,分析这些参数在鉴别和诊断新型隐球菌性脑膜炎中的作用,为临床诊断提供理论依据。方法选取2022年6月-2023年10月期间在南昌大学第一附属医院接受治疗的疑似中枢神经系统感染并采... 目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子的变化,分析这些参数在鉴别和诊断新型隐球菌性脑膜炎中的作用,为临床诊断提供理论依据。方法选取2022年6月-2023年10月期间在南昌大学第一附属医院接受治疗的疑似中枢神经系统感染并采集脑脊液的患者36例,根据实验室检查和临床症状分为新型隐球菌性脑膜炎组(A组)12例、非隐球菌感染的中枢神经系统感染组(B组)12例、对照组(C组)12例。对比各组临床资料,检测各组脑脊液生化指标和细胞因子12项的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)以及白细胞介素-8(IL-8)水平对新型隐球菌性脑膜炎的预测价值。结果3组间IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-8、总蛋白(TP)、IFN-α的差异均有统计学意义(F=4.818、3.607、4.952、8.070、4.120、6.442,P均<0.05)。与B组相比,A组脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、IFN-α表达下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脑脊液细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-8预测新型隐球菌性脑膜炎曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.764、0.786、0.844、0.851、0.865。结论在中枢神经系统感染患者的诊断过程中,结合测定脑脊液中IL-6、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-10以及IL-8水平变化,有助于新型隐球菌性脑膜炎的诊断,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 新型隐球菌性脑膜炎 细胞因子 脑脊液
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隐球菌病的诊断和治疗
11
作者 高成艳 杨雪娇 郑玉兰 《中国临床研究》 2025年第9期1368-1372,共5页
隐球菌病是一种侵袭性真菌病,既往研究发现该病多见于免疫功能受损的患者,但近年来在免疫功能正常的患者中发病率也逐年升高。隐球菌病可侵犯所有脏器组织,主要感染肺、脑及脑膜,引起脑膜炎,严重时甚至导致死亡。但由于隐球菌病的临床... 隐球菌病是一种侵袭性真菌病,既往研究发现该病多见于免疫功能受损的患者,但近年来在免疫功能正常的患者中发病率也逐年升高。隐球菌病可侵犯所有脏器组织,主要感染肺、脑及脑膜,引起脑膜炎,严重时甚至导致死亡。但由于隐球菌病的临床表现和影像学特征缺乏特异性,误诊与漏诊现象频发,导致许多患者错失最佳治疗时机。本文深入剖析了隐球菌病的病原学、流行病学特征,详细总结了其临床症状、影像学表现及诊断方法,并对新型诊断技术及新型检测方法进行总结,以期对隐球菌病有更好的认识,从而为提高患者的生存率和生活质量提供参考。 展开更多
关键词 隐球菌病 新型隐球菌 格特隐球菌 荚膜抗原检测 下一代测序技术 氟康唑 两性霉素B
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血清隐球菌荚膜抗原滴度检测在非HIV新生隐球菌性脑膜脑炎诊断中的应用
12
作者 肖珂 陆锦辉 王奇 《中国真菌学杂志》 2025年第5期505-508,共4页
目的本研究旨在探讨血清隐球菌荚膜抗原(cryptococcal antigen,CrAg)滴度检测在诊断和治疗非HIV新生隐球菌性脑膜脑炎患者中的应用。方法回顾性分析2021年7月—2022年12月中山大学附属第三医院收治的非重复的76例新生隐球菌性脑膜脑炎... 目的本研究旨在探讨血清隐球菌荚膜抗原(cryptococcal antigen,CrAg)滴度检测在诊断和治疗非HIV新生隐球菌性脑膜脑炎患者中的应用。方法回顾性分析2021年7月—2022年12月中山大学附属第三医院收治的非重复的76例新生隐球菌性脑膜脑炎患者的临床资料,分析患者血清CrAg滴度与患者其他临床特征之间的关系。结果新生隐球菌性脑膜脑炎患者血清CrAg滴度与脑脊液CrAg滴度有显著相关性(P<0.001);血清CrAg高滴度组降钙素原、脑脊液白细胞及脑脊液蛋白均明显高于低滴度组(P=0.001,P=0.003,P=0.015),血中性粒细胞值升高患者占比和脑脊液糖降低患者占比也明显高于低滴度组(P=0.005,P=0.049),头痛症状在不同血清CrAg滴度组中也有显著差异(P=0.019);另外,血清CrAg高滴度组墨汁染色法检出阳性率和脑膜刺激征阳性率明显高于血清CrAg低滴度组。结论血清CrAg滴度与新生隐球菌性脑膜脑炎患者的各种临床特征具有很强的相关性,可作为新生隐球菌性脑膜脑炎患者诊断及预后判断有价值的指标,特别对有腰椎穿刺禁忌者。 展开更多
关键词 新生隐球菌性脑膜脑炎 隐球菌荚膜抗原检测 抗原滴度 颅内压 脑膜刺激征
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隐球菌荚膜抗原胶体金法在隐球菌脑膜炎中的价值
13
作者 黄岳煊 《中国冶金工业医学杂志》 2025年第1期16-17,共2页
目的 探讨隐球菌荚膜抗原(CrAg)胶体金法(RT)在隐球菌脑膜炎(CM)中的诊断价值。方法 将我院收治的90例脑膜炎患者为研究对象,采集其脑脊液样本,分别以RT和乳胶凝集法(LAT)检测CrAg,同时行隐球菌墨汁涂片镜检和脑脊液真菌培养。统计各种... 目的 探讨隐球菌荚膜抗原(CrAg)胶体金法(RT)在隐球菌脑膜炎(CM)中的诊断价值。方法 将我院收治的90例脑膜炎患者为研究对象,采集其脑脊液样本,分别以RT和乳胶凝集法(LAT)检测CrAg,同时行隐球菌墨汁涂片镜检和脑脊液真菌培养。统计各种诊断方法对CM阳性的检出情况,基于脑脊液或脑组织病原学检查金标准,评价对CM的诊断效能。结果 CrAg-RT诊断CM 29例、非CM61例,基于金标准,诊断灵敏度为90.32%,特异度为98.31%,准确率为95.56%。CrAg-LAT诊断CM 31例、非CM 59例,基于金标准,诊断灵敏度为93.55%,特异度为96.61%,准确率为95.56%。隐球菌墨汁涂片镜检诊断CM 15例、非CM 75例,基于金标准,诊断灵敏度为48.39%,特异度为100.0%,准确率为82.22%。脑脊液真菌培养诊断CM 25例、非CM 65例,基于金标准,诊断灵敏度为80.65%,特异度为100.0%,准确率为93.33%。CrAg-RT、CrAg-LAT、脑脊液真菌培养诊断CM的灵敏度与准确率均高于隐球菌墨汁涂片镜检,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CrAg-RT对CM具有较高的诊断效能,灵敏度高于隐球菌墨汁涂片镜检,准确率与CrAg-LAT和脑脊液真菌培养相当,可作为CM的早期诊断方法。 展开更多
关键词 隐球菌脑膜炎 隐球菌荚膜 抗原胶体金法 诊断价值
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土生隐球菌致血流感染1例及文献复习
14
作者 任宴梅 余燕 钟梦霞 《中国真菌学杂志》 2025年第5期527-529,共3页
患者,男,82岁,反复咳嗽、纳差、乏力,急诊“呼吸衰竭”入院,入院后行全血培养,结果为真菌生长,经全自动微生物质谱监测系统VITEK MS鉴定为土生隐球菌,予以静脉滴注氟康唑200 mg/d抗真菌治疗两周,最终患者死亡。结合该案例,对目前国内外... 患者,男,82岁,反复咳嗽、纳差、乏力,急诊“呼吸衰竭”入院,入院后行全血培养,结果为真菌生长,经全自动微生物质谱监测系统VITEK MS鉴定为土生隐球菌,予以静脉滴注氟康唑200 mg/d抗真菌治疗两周,最终患者死亡。结合该案例,对目前国内外已有关于土生隐球菌引起感染的报道进行汇总分析,以提高临床医务工作者对罕见真菌性疾病的判断能力并引起重视。 展开更多
关键词 土生隐球菌 血流感染 脑膜脑炎 实验室检查
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隐球菌病实验室诊断与治疗的现状与进展
15
作者 刘淇 鲁炳怀 《中国临床新医学》 2025年第7期736-742,共7页
隐球菌病是全球重要的真菌感染性疾病之一,主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等免疫缺陷人群中危害显著。多位点序列分型是常用的隐球菌分型方法,新型隐球菌以ST5最为常见。诊断隐球菌病的实验室方法... 隐球菌病是全球重要的真菌感染性疾病之一,主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等免疫缺陷人群中危害显著。多位点序列分型是常用的隐球菌分型方法,新型隐球菌以ST5最为常见。诊断隐球菌病的实验室方法逐渐增多,传统方法如墨汁染色和真菌培养各有优劣势,分子生物学方法为快速诊断提供了新的选择。隐球菌的耐药机制复杂,主要与靶基因(如ERG11、FCY2)突变、染色体倍性变化及应激通路激活等有关。在治疗上,两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是治疗重症隐球菌病的首选方案,同时耐药性问题也推动了对新靶点(如毒力因子、应激调节蛋白)和药物[如糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白壁转移蛋白1(Gwt1)抑制剂APX001、四唑类化合物VT-1598]的探索,免疫疗法和联合用药策略也展现出潜力。该文基于最新的研究进展,综述了隐球菌的分型方法、诊断学进展、常见的耐药机制以及治疗新方法,旨在为隐球菌病的诊断和治疗提供新的借鉴和启示。 展开更多
关键词 隐球菌 隐球菌病 耐药机制 诊断
暂未订购
肺隐球菌病的临床特点及诊治分析
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作者 连梅香 《中国现代药物应用》 2025年第23期42-44,共3页
目的 分析肺隐球菌病的临床特点及诊治情况。方法 对50例确诊的肺隐球菌病患者进行回顾性分析,探讨其高危因素、临床表现、影像学特征以及确诊方法、治疗效果等。结果 血常规检查中, 10例白细胞计数升高、20例中性粒细胞升高、2例肝功... 目的 分析肺隐球菌病的临床特点及诊治情况。方法 对50例确诊的肺隐球菌病患者进行回顾性分析,探讨其高危因素、临床表现、影像学特征以及确诊方法、治疗效果等。结果 血常规检查中, 10例白细胞计数升高、20例中性粒细胞升高、2例肝功能损伤。50例确诊的肺隐球菌病患者中,49例有结节/肿块、实变、弥漫斑片状浸润影, 1例CT及正电子发射断层扫描(PET)显像异常。其中:(1)结节/肿块40例,单发结节10例,多发结节30例。(2)实变4例,均表现为形态不规则、边界不清以及均匀密度,并且发现1例患者在实变影内支气管表现为充气征、空洞影。(3)弥漫斑片状浸润影6例,其征象多位于中下部,并伴有少量积液,边缘不清。30例行支气管镜检查患者中, 5例没有任何的改变,25例有发炎的症状。30例实施胸外科手患者,开胸确诊和胸腔镜下楔形切除患者分为20、10例;呼吸内科通过经皮肺穿刺活检确诊的患者为10例, 10例为腰椎穿刺确诊。治疗用药:氟康唑40例、未用药1例、伊曲康唑1例、氟康唑+伏立康唑8例。经后期随访发现, 40例单用氟康唑治疗的患者均未复发;1例未用药患者死亡;8例患者用氟康唑治疗后病变体积比治疗前变大,后被检查为伴有肺内曲酶菌,于是改为伏立康唑治疗,经15个月治疗后,未发现患者复发;1例单用伊曲康唑治疗的患者未见疾病复发。结论 肺隐球菌病在临床比较常见,分析该疾病影像学特点方便病情治疗。且经皮肺穿刺活检作为一种检查方法 ,实际应用具备经济性、安全性特点。为了促使患者得到有效治疗,临床建议应用氟康唑。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床特点 诊治
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免疫正常患者孤立性肋骨隐球菌病一例
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作者 钟献阳 吴敏丹 +2 位作者 张淇钏 林茂煌 郑文川 《放射学实践》 北大核心 2025年第6期829-830,共2页
病例资料患者,男,60岁,体力务工者,胸背痛半个月,咳嗽或运动时加重为主;否认鸟禽类接触史、外伤史。查体:右侧脊柱旁第8-10肋间压痛。实验室检查:C反应蛋白15.8 mg/L,血沉32 mm/h,血清隐球菌抗原阳性,肺泡灌洗液、脑脊液隐球菌抗原均阴... 病例资料患者,男,60岁,体力务工者,胸背痛半个月,咳嗽或运动时加重为主;否认鸟禽类接触史、外伤史。查体:右侧脊柱旁第8-10肋间压痛。实验室检查:C反应蛋白15.8 mg/L,血沉32 mm/h,血清隐球菌抗原阳性,肺泡灌洗液、脑脊液隐球菌抗原均阴性,结核感染T细胞检测、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞蛋白19片段均阴性。 展开更多
关键词 隐球菌病 骨髓炎 肋骨 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机
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自身免疫性脑炎并发培养阴性抗原阳性肺隐球菌病的临床研究 被引量：1
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作者 姚怡婷 潘允琪 +1 位作者 曾健 徐伟红 《检验医学与临床》 CAS 2024年第9期1317-1320,共4页
目的分析1例隐球菌培养阴性,宏基因组测序检出新型隐球菌序列,隐球菌抗原检测阳性的自身免疫性脑炎并发肺隐球菌感染病例的诊治过程,旨在为临床诊断和治疗肺隐球菌病提供帮助。方法分析1例血清隐球菌荚膜多糖抗原阳性、自身免疫性脑炎... 目的分析1例隐球菌培养阴性,宏基因组测序检出新型隐球菌序列,隐球菌抗原检测阳性的自身免疫性脑炎并发肺隐球菌感染病例的诊治过程,旨在为临床诊断和治疗肺隐球菌病提供帮助。方法分析1例血清隐球菌荚膜多糖抗原阳性、自身免疫性脑炎患者的临床资料,分别采用常规检测、生化检测、微生物培养和气管镜肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)等方法进行复查,明确肺炎感染类型,并结合文献对肺隐球菌病进行复习讨论。结果该例患者HIV检测阴性,痰液Xpert MTB/RIF结核分枝杆菌检测阴性;痰液、肺泡灌洗液细菌培养结果为正常菌群生长,隐球菌培养阴性;血培养阴性。脑脊液常规检测、生化检测、微生物培养结果均正常,隐球菌抗原阴性,墨汁染色未检出隐球菌;气管镜肺泡灌洗液mNGS结果提示新型隐球菌,序列数6,相对丰度46.15%,覆盖度0.0010%。口服氟康唑治疗3个月后患者肺部CT检查结果显示右肺下叶类圆形结节影伴空洞较之前缩小。结论临床工作中遇到免疫功能低下、且肺部影像学检查出空洞的患者,血清隐球菌荚膜多糖抗原和呼吸道标本mNGS联合检测可以有效辅助临床对肺隐球菌病的诊疗。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 自身免疫性脑炎 宏基因组二代测序 隐球菌荚膜多糖抗原
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荧光定量PCR在石蜡标本中检测新型隐球菌的应用价值
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作者 金晓燕 邹珏 +3 位作者 张倩倩 董燕 胡慧娣 沈丽华 《临床肺科杂志》 2025年第3期366-370,共5页
目的探索实时荧光定量逆转录PCR法(Reverse-transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)在石蜡包埋肺组织中检出新型隐球菌的应用价值。方法采用传统染色方法(HE染色、六胺银染色、PAS染色)和RT-qPCR法... 目的探索实时荧光定量逆转录PCR法(Reverse-transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)在石蜡包埋肺组织中检出新型隐球菌的应用价值。方法采用传统染色方法(HE染色、六胺银染色、PAS染色)和RT-qPCR法对我院30例疑似新型隐球菌病病例进行检测,记录检测结果,用Kappa法进行一致性分析。结果四种方法都可以检出新型隐球菌,RT-qPCR法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和确诊率(96.2%/100.0%/100.0%/80.0%/96.7%)均高于传统染色方法,HE染色(34.6%/75.0%/90.0%/15.0%/40.0%)、六胺银染色法(88.4%/50.0%/92.0%/40.0%/83.3%)和PAS染色法(80.7%/50.0%/91.3%/28.6%/76.7%),且与临床最终确诊的结果一致性较好(Kappa=0.870),而传统染色方法Kappa值均小于0.4。结论RT-qPCR法检测肺组织石蜡标本中新型隐球菌的敏感度高、特异度好,有望成为新型隐球菌快捷、稳定的检测手段之一。 展开更多
关键词 实时荧光定量逆转录PCR 新型隐球菌 石蜡包埋肺组织
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12例肺隐球菌病病理诊断和临床分析 被引量：1
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作者 廖悦华 孙丽霞 杨文丽 《黑龙江医学》 2024年第15期1822-1824,共3页
目的:探讨肺隐球菌病(PC)的病理学诊断要点及临床分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月江门市中心医院收治的12例PC患者临床资料、影像学及病理学检查。结果:12例PC患者中,有3例患者经开胸肺活检确诊,有8例患者经皮肺穿刺确诊,有... 目的:探讨肺隐球菌病(PC)的病理学诊断要点及临床分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月江门市中心医院收治的12例PC患者临床资料、影像学及病理学检查。结果:12例PC患者中,有3例患者经开胸肺活检确诊,有8例患者经皮肺穿刺确诊,有1例患者经支气管镜肺活检确诊。组织学检查显示为非干酪性肉芽肿性炎;组织细胞或多核巨细胞内外可见多少不等、大小不一灰红色或透明的圆形或类圆形小体,并可见有折光性厚荚膜;六胺银、爱新蓝、过碘酸希夫反应(PAS)、黏液卡红染色能很好地显示菌体。结论:PC临床表现、影像学易与肺癌混淆,进行组织病理学检查并辅助相关的特殊染色检查不仅能鉴别肿瘤和非肿瘤性疾病,还可以在组织中寻找菌体,有利于明确PC的诊断。经皮肺穿刺活检是值得优先考虑的确诊手段,与肺癌等疾病鉴别诊断时必须密切结合临床。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 活组织检查 临床病理学
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