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NLR、PLR等炎症指标组合对152例念珠菌血流感染患者预后列线图的构建与验证
1
作者 叶青 李晓君 +3 位作者 蔡栋昊 梅闯闯 洪晓静 刘启波 《中国真菌学杂志》 2026年第1期1-7,共7页
目的筛选验证中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil–lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet–lymphocyte ratio,PLR)等炎症标志物对念珠菌血流感染患者预后的影响,并构建列线图与验证。方法收集广东省第二中医院2011—2... 目的筛选验证中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil–lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet–lymphocyte ratio,PLR)等炎症标志物对念珠菌血流感染患者预后的影响,并构建列线图与验证。方法收集广东省第二中医院2011—2024年念珠菌血流感染患者实验室结果,计算得出NLR、PLR、中性粒细胞/血小板比值(neutrophil–platelet ratio,NPR)、中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil–albumin ratio,NPAR)和C反应蛋白/淋巴细胞比值(C-reactive protein-lymphocyte ratio,CLR)等8个炎症指标。根据患者感染后28 d的生存情况,将患者分为生存组(n=101)和死亡组(n=51),使用Cox单变量分析对比两组数据,通过LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归筛选变量并根据结果构建列线图模型,对模型使用受试者工作特征曲线下面积、定标曲线以及临床决策曲线进行模型性能评价。结果不同预后患者主要分离菌相近,死亡组分离的光滑念珠菌占比高于存活组(P<0.0.5);死亡组患者分离菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等药物的耐药率均稍高于存活组,差异无统计学意义;根据LASSO回归筛选NLR、PLR、NPR、NPAR和CLR5个变量构建模型,模型C指数为0.657,具备一定的预测能力;列线图总得分随着NLR的降低以及PLR、NPR、NPAR、CLR的升高而增加,生存概率随着总得分增加而减少。模型在7 d、14 d、28 d预后的曲线下面积值分别为0.753、0.678、0.672,模型在7 d预后的区分度最高。校准曲线沿着中线,呈45°角,模型的预测结果与实际观察值较一致。临床决策曲线显示,模型在7 d、14 d和28 d预后的决策曲线在20%~50%风险阈值范围内都提供了良好的净效益。结论该研究基于NPAR、NLR等免疫炎症指标构建的预后预测模型,为念珠菌血流感染患者的预后评估提供了新的工具。该模型在区分度、定标能力和临床决策支持方面均显示出良好的性能,有望在临床实践中推广应用。 展开更多
关键词 炎症标志物 念珠菌血流感染 列线图 预后模型
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血清学检测指标及实时荧光定量PCR检测在侵袭性念珠菌病患者中的诊断价值
2
作者 MD ALI HOSSAIN 彭亮 +2 位作者 袁余 周晓涵 马莹 《四川大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期170-176,共7页
目的评估血清学检测指标1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、念珠菌甘露聚糖(Mn)抗原、念珠菌甘露聚糖IgG抗体(Mn-IgG)和实时荧光定量PCR(qPCR)检测在侵袭性念珠菌病(IC)患者中的临床诊断价值。方法收集四川大学华西医院2022年12月-2024年12... 目的评估血清学检测指标1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、念珠菌甘露聚糖(Mn)抗原、念珠菌甘露聚糖IgG抗体(Mn-IgG)和实时荧光定量PCR(qPCR)检测在侵袭性念珠菌病(IC)患者中的临床诊断价值。方法收集四川大学华西医院2022年12月-2024年12月期间通过血培养及无菌体液培养确诊为IC患者的血清样本79例作为IC组,排除IC感染患者的血清样本83例作为非IC组,进行G试验(磁微粒化学发光法)、Mn抗原(ELISA法)、Mn-IgG抗体(化学发光法)和qPCR检测。比较分析G试验、Mn抗原、Mn-IgG抗体和qPCR检测及联合检测对IC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3种血清学检测指标单独检测对IC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:G试验62.03%、94.87%、92.45%、71.15%;Mn抗原65.63%、86.59%、79.25%、76.34%;Mn-IgG抗体31.65%、87.95%、71.43%、57.48%。G试验、Mn抗原、Mn-IgG三项联合检测敏感性提高至73.44%。基于ROC曲线分析,各血清学检测指标诊断IC的AUC分别为:G试验0.862(95%CI:0.803-0.922)、Mn试验0.853(95%CI:0.790-0.915)、Mn-IgG 0.603(95%CI:0.514-0.692)。G试验+Mn试验两项联合检测、G试验+Mn-IgG两项联合检测、G试验+Mn试验+Mn-IgG三项联合检测的AUC分别为0.875(95%CI:0.809-0.925)、0.869(95%CI:0.805-0.917)和0.875(95%CI:0.809-0.924),优于单独检测。qPCR对IC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、98.80%、98.75%、100.00%。以培养菌株基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定结果为金标准,qPCR检测对白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌的诊断一致性分别为100.00%、100.00%、94.44%和90.00%。结论G试验、Mn抗原和Mn-IgG抗体联合检测可提高诊断敏感性,有助于IC的早期诊断。qPCR对IC具有优异的诊断性能,可将IC常见念珠菌鉴定至种水平,并可覆盖其他念珠菌种,与临床培养方法结果一致性好。 展开更多
关键词 1 3-β-D葡聚糖 念珠菌甘露聚糖抗原 念珠菌甘露聚糖IgG抗体 实时荧光定量PCR 侵袭性念珠菌病
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南充地区五所医院念珠菌感染的临床特点及危险因素分析
3
作者 杨双双 钟宇琪 +6 位作者 李红彦 张会 何建华 胥静 张红 郭斌 谢宁 《西部医学》 2026年第1期76-81,共6页
目的探讨2019年-2023年南充地区五所医院临床分离念珠菌的流行病学特征、耐药性现状及危险因素,为侵袭性念珠菌感染的临床诊疗和耐药防控提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集川北医学院附属医院等五所医院临床分离的2787株念珠... 目的探讨2019年-2023年南充地区五所医院临床分离念珠菌的流行病学特征、耐药性现状及危险因素,为侵袭性念珠菌感染的临床诊疗和耐药防控提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集川北医学院附属医院等五所医院临床分离的2787株念珠菌感染患者数据,运用Whonet 5.6和SPSS 27.0软件进行统计分析,包括菌株种类分布、患者性别、年龄、科室、样本类型以及抗真菌药物耐药性,并采用Logistic回归分析感染危险因素。结果研究期间分离的念珠菌以白念珠菌占比最高(38.46%);老年人(≥60岁)感染率显著高于小于60岁人群(54.40%vs 45.60%,χ^(2)=21.54,P<0.05),但性别无明显差异;无菌部位标本中血液、腹水及胸水检出率居前三位,非无菌部位标本以尿液、脓液和泌尿生殖道拭子为主;科室分布以重症医学科(13.21%)、泌尿外科(11.52%)和整容烧伤外科(11.05%)为主。多因素分析广谱抗生素使用(OR=9.70)、侵入性操作(OR=68.53)、插管(OR=13.67)及放化疗(OR=100.31)是侵袭性感染的危险因素(均P<0.05)。药敏试验显示热带念珠菌对伏立康唑(21.71%),氟康唑(24.78%),两性霉素B(0.44%),伊曲康唑(20.61%)耐药率均高于其他念珠菌。结论南充地区念珠菌感染存在明显的年龄、部位及科室分布特征,热带念珠菌呈现多重耐药趋势,临床应加强真菌耐药监测并优化抗真菌药物使用策略,同时对具有危险因素患者应采取针对性防范措施。 展开更多
关键词 侵袭性念珠菌病 耐药率 危险因素 菌种分布 流行病
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2020-2024年某院侵袭性念珠菌感染流行病学及死亡危险因素
4
作者 王诗淇 栗方 +4 位作者 王娟 张艳利 张浩 王金菊 王军爽 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期779-783,共5页
目的调查某院侵袭性念珠菌感染的流行病学情况及危险因素,为早期诊断及合理使用抗真菌药物提供依据。方法收集2020-2024年河北燕达医院侵袭性念珠菌株,进行种群结构和耐药性分析,Vitek MS质谱复核鉴定,使用真菌药敏板对9种抗真菌药物的... 目的调查某院侵袭性念珠菌感染的流行病学情况及危险因素,为早期诊断及合理使用抗真菌药物提供依据。方法收集2020-2024年河北燕达医院侵袭性念珠菌株,进行种群结构和耐药性分析,Vitek MS质谱复核鉴定,使用真菌药敏板对9种抗真菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值进行分析。以病案首页离院方式判定,将患者分为生存组73例和死亡组28例,采用单因素、多因素logistic回归分析患者预后危险因素。结果共收集侵袭性念珠菌101株。白色念珠菌分离率最高为43株占比42.57%,其次是近平滑念珠菌复合体24.75%、热带念珠菌16.83%和光滑念珠菌10.89%,菌株复核鉴定正确率88.12%(89/101)。侵袭性念珠菌标本主要来源于血液为79株占比78.22%,主要分布在内科系统为45株占比44.55%。白色念珠菌对9种药物的耐药率较低(<5%)。单因素分析显示>65岁、感染性休克、多器官功能障碍综合征、ICU治疗、留置尿管和气管插管与病死相关(P<0.05);多因素结果显示感染性休克(OR=16.528)和入住ICU治疗(OR=7.688)是影响患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论侵袭性念珠菌感染仍是白色念珠菌为主,白色念珠菌仍有着较高的抗菌活性。感染性休克和入住ICU是影响侵袭性念珠菌感染患者病死的危险因素。 展开更多
关键词 侵袭性念珠菌 流行病学 危险因素 菌株鉴定 药敏试验 病死
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ICU侵袭性念珠菌感染的流行病学及药物敏感性分析
5
作者 张艳利 王诗淇 +4 位作者 栗方 王娟 王军爽 张浩 王金菊 《中国真菌学杂志》 2026年第1期28-33,共6页
目的调查ICU侵袭性念珠菌感染的种群分布、耐药性特征及相关危险因素,为临床优化抗真菌治疗方案和院内感染防控提供依据。方法回顾性收集2021年1月20日—2025年6月20日河北燕达医院ICU侵袭性念珠菌病患者的临床资料,对念珠菌菌株进行复... 目的调查ICU侵袭性念珠菌感染的种群分布、耐药性特征及相关危险因素,为临床优化抗真菌治疗方案和院内感染防控提供依据。方法回顾性收集2021年1月20日—2025年6月20日河北燕达医院ICU侵袭性念珠菌病患者的临床资料,对念珠菌菌株进行复核鉴定,测定其对9种抗真菌药物的最低抑菌浓度,筛选影响患者预后的危险因素。结果共纳入40株侵袭性念珠菌菌株,其中白念珠菌占比最高(45.00%),其次为近平滑念珠菌复合体(22.50%),热带念珠菌(15.00%)。药敏结果显示,白念珠菌对所有抗真菌药物均敏感;热带念珠菌对唑类药物的耐药率为16.7%;近平滑念珠菌复合体对氟康唑的耐药率为44.4%;耳念珠菌对氟康唑的MIC值>256µg/mL。多因素分析表明,感染性休克是影响患者预后的独立危险因素。结论ICU侵袭性念珠菌感染仍以白念珠菌为主要流行菌株,热带念珠菌存在唑类药物交叉耐药现象,近平滑念珠菌对氟康唑耐药率较高,耳念珠菌对氟康唑高度耐药;感染性休克是导致患者不良预后的关键危险因素。 展开更多
关键词 侵袭性念珠菌病 重症监护病房 流行病学 药敏试验
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一例艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎的病例讨论与药师干预
6
作者 高腊珍 周灏 +1 位作者 张国梁 光琴 《中国处方药》 2026年第4期54-58,共5页
目的分析1例艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎患者的诊疗过程,为艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎的临床救治提供合理用药参考。方法药师参与1例艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎患者的诊疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情及实验室... 目的分析1例艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎患者的诊疗过程,为艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎的临床救治提供合理用药参考。方法药师参与1例艾滋病合并新型隐球菌感染脑膜炎患者的诊疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情及实验室检测结果,实施药师干预,协助临床医生制定治疗方案。结果患者在治疗过程中,两性霉素B的不良反应较大,药师考虑到药物常见不良反应的特点,协助临床医生处理两性霉素B引起的肾脏毒性反应;当患者进行高效抗逆转录病毒治疗未起到良好的治疗效果时,药师分析认为可能与病毒学应答不佳相关,建议及时调整抗病毒治疗方案,更换为二线抗病毒方案。结论药师在参与艾滋病合并新型隐球菌用药治疗过程中,通过积极开展药学监护和用药教育,结合患者实际情况进行干预,协助临床医生制定合理有效的治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 艾滋病 新型隐球菌 药师干预 两性霉素B 高效抗逆转录病毒治疗 药学监护
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青年男性患肺诺卡菌病1例
7
作者 钱志伟 郑丽环 《中国现代医药杂志》 2026年第3期106-110,共5页
肺诺卡菌病在临床上属于少见疾病,主要通过吸入或创伤的途径感染,其中吸入途径为主要感染方式。该病的易感人群常见为长期应用糖皮质激素、免疫缺陷或有肺基础疾病患者,临床上易与结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌及放线菌的感染相混淆。... 肺诺卡菌病在临床上属于少见疾病,主要通过吸入或创伤的途径感染,其中吸入途径为主要感染方式。该病的易感人群常见为长期应用糖皮质激素、免疫缺陷或有肺基础疾病患者,临床上易与结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌及放线菌的感染相混淆。本例患者通过痰培养革兰染色阳性,痰抗酸染色阴性、弱抗酸染色阳性,诊断为肺诺卡菌病,后经市疾控中心确诊为巴西诺卡菌感染。本文从病例分析、菌种鉴定、治疗等方面进行报道,希望能提高临床医务工作者对肺诺卡菌病的认识,提高检出率,降低误诊率和漏诊率。 展开更多
关键词 肺诺卡菌病 免疫缺陷 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 弱抗酸染色
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AIDS合并马尔尼菲篮状菌病患者胸部CT表现与CD4^(+)T淋巴细胞计数的关系
8
作者 石秀东 丁晨寒 +2 位作者 杨影 宋朋睿 施裕新 《新发传染病电子杂志》 2026年第1期55-59,共5页
目的分析AIDS合并马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis,TSM)患者的胸部CT表现、肺部病变分布及病变严重程度与CD4^(+)T淋巴细胞计数的关系,探讨其影像学特点与免疫状态的相关性。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年1月至2024年12... 目的分析AIDS合并马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis,TSM)患者的胸部CT表现、肺部病变分布及病变严重程度与CD4^(+)T淋巴细胞计数的关系,探讨其影像学特点与免疫状态的相关性。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年1月至2024年12月收治的122例AIDS合并TSM患者的临床资料、胸部CT表现和CD4^(+)T淋巴细胞计数。分析CT影像表现、肺部病变分布特征与CD4^(+)T淋巴细胞计数的关系以及肺部病变累及的肺段数、肺部病变的CT评分与CD4^(+)T淋巴细胞计数的相关性。结果TSM患者的胸部CT表现具有多样性,主要为粟粒结节、结节、磨玻璃影或斑片影、纵隔淋巴结肿大。根据CT表现进行分组比较,粟粒结节组与无粟粒结节组、纵隔淋巴结肿大组与无纵隔淋巴结肿大组、肺部有病变组与肺部无病变组,CD4^(+)T淋巴细胞计数的差异无统计学意义(P>0.05)。根据肺部病变分布情况进行分组比较,肺部病变两肺分布组与非两肺分布组、肺部病变弥漫性分布组与非弥漫性分布组,CD4^(+)T淋巴细胞计数的差异无统计学意义(P>0.05)。肺部病变累及的肺段数、肺部病变的CT评分与CD4^(+)T淋巴细胞计数无显著的相关性(P>0.05)。结论AIDS合并TM感染患者肺部CT表现(包括病变形态、分布范围)及其严重程度均与CD4^(+)T淋巴细胞计数无显著相关性。结果提示,TM感染所致的肺部影像学特征可能独立于宿主免疫抑制程度,这为进一步理解该疾病的病理机制提供了新的视角。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲篮状菌 CD4^(+)T淋巴细胞 体层摄影术
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10例宏基因组二代测序阳性重症肺念珠菌感染患者治疗体会
9
作者 夏宜兰 梁晓 +2 位作者 吴东娜 蒋淑一 左丽丽 《罕少疾病杂志》 2026年第1期59-62,共4页
目的总结10例宏基因组二代测序(mNGS)为阳性的重症肺念珠菌感染患者的临床特点与治疗经验。方法选取2020年1月至2021年12月期间云南省第一人民医院收治的10例重症肺念珠菌感染患者,其mNGS检测结果均为阳性。回顾性分析本组患者的临床资... 目的总结10例宏基因组二代测序(mNGS)为阳性的重症肺念珠菌感染患者的临床特点与治疗经验。方法选取2020年1月至2021年12月期间云南省第一人民医院收治的10例重症肺念珠菌感染患者,其mNGS检测结果均为阳性。回顾性分析本组患者的临床资料,重点梳理患者的灌洗液基因测序结果、灌洗液培养结果、普通痰培养结果以及药物治疗方法,总结其本病的临床特点与诊疗经验。结果本组病例中,男9例,女1例,年龄41~82岁,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰。实验室检查发现,5例患者的血清降钙素原水平高于正常值,多数患者的C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数有明显升高趋势,胸部CT检查可见肺叶炎症与实变。本组患者的mNGS检测结果均为阳性,结合基因测序结果与患者的临床表现明确诊断。综合考虑实验室检查与mNGS检测结果,针对性设计用药方案,除1例患者用药效果较差、自动出院,其余患者经治疗后病情好转,达出院标准。结论mNGS的检测结果对重症肺念珠菌感染患者的诊疗有重要意义,可为用药方案的针对性设计提供重要参考。 展开更多
关键词 重症肺念珠菌感染 宏基因组二代测序 临床特点 药物治疗
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念珠菌血症患者临床特征及预后危险因素研究
10
作者 陈名霞 张鑫 +1 位作者 马倩 倪萍 《中国真菌学杂志》 2026年第1期46-51,共6页
目的探讨影响念珠菌血症患者预后的独立危险因素。方法回顾性收集2020年1月—2024年12月东南大学附属中大医院确诊念珠菌血症患者的临床资料,根据临床结局将其分为预后良好组和预后不良组。采用单因素分析筛选组间差异P<0.10的变量,... 目的探讨影响念珠菌血症患者预后的独立危险因素。方法回顾性收集2020年1月—2024年12月东南大学附属中大医院确诊念珠菌血症患者的临床资料,根据临床结局将其分为预后良好组和预后不良组。采用单因素分析筛选组间差异P<0.10的变量,进一步通过多因素logistic回归分析确定影响预后的独立危险因素,并计算比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果研究共纳入104例患者,其中60例预后良好,44例预后不良,预后不良率为42.31%。病原菌以白念珠菌为主,占比50.00%,其次为热带念珠菌,占比19.23%。药敏结果显示热带念珠菌和光滑念珠菌对唑类药物耐药率高。多因素分析显示,合并腹腔感染(OR=8.587,95%CI:1.538~47.941,P=0.014)、耐药菌感染(OR=5.116,95%CI:1.246~21.007,P=0.024)和出血(OR=5.930,95%CI:1.386~25.383,P=0.016)是预后不良的独立危险因素,而长疗程抗真菌治疗(OR=0.858,95%CI:0.776~0.949,P=0.003)则是保护因素。结论合并腹腔感染、耐药菌感染、出血及短疗程抗真菌治疗是念珠菌血症患者预后不良的独立危险因素。临床应加强对高危患者的识别,尽早开展血培养,优化护理流程,并规范抗真菌药物的疗程管理,以改善患者预后。 展开更多
关键词 念珠菌血症 预后 危险因素
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28例肺毛霉病临床特征及治疗方案
11
作者 许文苑 汪田田 +4 位作者 韩倩 宋争昌 曹雯雯 孟玲 魏丽 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期706-710,共5页
目的回顾性分析肺毛霉病(PM)患者的一般资料,探讨PM的临床特征、影像学特点、诊断、治疗及预后。方法收集2023年1月-2024年12月于山东第一医科大学第二附属医院诊治的PM患者28例,记录患者基线资料、临床表现、实验室检查、病原学诊断结... 目的回顾性分析肺毛霉病(PM)患者的一般资料,探讨PM的临床特征、影像学特点、诊断、治疗及预后。方法收集2023年1月-2024年12月于山东第一医科大学第二附属医院诊治的PM患者28例,记录患者基线资料、临床表现、实验室检查、病原学诊断结果、影像学检查、治疗方案和预后情况等临床资料。结果28例患者中男女患病比为2.5∶1。糖尿病(46.43%)为最常见的基础疾病。主要临床表现为发热(67.86%)、咳嗽(67.86%)和呼吸困难(67.86%)。肺部CT影像常累及多肺叶(82.14%),多表现为团块影(89.29%)、结节(42.86%)和空洞(39.29%)。靶向测序(tNGS)诊断PM的阳性率(100.00%)高于其他3种(真菌涂片、真菌培养和组织病理学)诊断方法。28例患者均采用单纯抗真菌药物治疗,单药治疗有效率(100.00%)与多药联合治疗(78.57%)比较无统计学差异。结论PM好发于男性、有基础疾病的免疫力低下人群,临床症状、实验室检查、影像学检查缺乏特异性,快速确诊主要依赖于tNGS,可根据患者情况采取单药治疗或多药联合治疗方案。 展开更多
关键词 肺毛霉病 靶向测序 组织病理 临床特征 治疗方案 疗效
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110例HIV阴性肺隐球菌病患者的临床特征及诊断状况研究分析
12
作者 温雅 杜焰家 +1 位作者 石晓雁 曾梓雄 《临床肺科杂志》 2026年第4期559-564,共6页
目的研究分析梅州地区三甲医院HIV阴性的肺隐球菌病患者的临床特征和诊断情况,整理数据和总结经验,规范诊断流程,提高梅州地区肺隐球菌病的诊治水平。方法回顾性分析我院2018年1月至2024年1月收治的110例诊断为肺隐球菌病患者的基本信... 目的研究分析梅州地区三甲医院HIV阴性的肺隐球菌病患者的临床特征和诊断情况,整理数据和总结经验,规范诊断流程,提高梅州地区肺隐球菌病的诊治水平。方法回顾性分析我院2018年1月至2024年1月收治的110例诊断为肺隐球菌病患者的基本信息、临床表现、影像学表现、诊断方式、不同标本送检培养和隐球菌荚膜抗原试验检测、肺组织病理检测、完成头颅磁共振和(或)腰椎穿刺术的情况。结果110例患者中男性64例(58.18%)、女性46例(41.82%),平均年龄为(56.30±12.34)岁;无合并基础疾病患者有32例(29.09%),合并基础疾病患者有78例(70.91%),其中居前三位的为:高血压29例(26.36%)、2型糖尿病28例(25.45%)、恶性肿瘤24例(21.82%)。有症状患者82例(74.55%),无症状患者28例(25.45%)。胸部影像学以结节型81例(73.64%)为主要表现,病灶多数居于肺下叶,其中右下叶56例(50.91%)、左下叶46例(41.82%)。确诊病例91例(82.73%)、临床诊断病例19例(17.27%)。活检方式以CT引导下经皮肺穿刺活检术为主[79例(71.82%)]。组织送检培养阳性比例为59.18%,均为新型隐球菌;血液隐球菌荚膜抗原试验检测阳性比例为75.86%。肺组织病理检测为肉芽肿性炎70例(67.96%)。有47例(42.73%)患者行头颅磁共振平扫+增强检查,10例(9.09%)患者行腰椎穿刺术;合并隐球菌性脑膜炎的患者有4例(3.64%),其中确诊3例(2.73%),拟诊1例(0.91%)。结论HIV阴性肺隐球菌病患者多见于有基础疾病及相关症状的中年人,表现为分布于下叶的结节型病灶,以CT引导下经皮肺穿刺术获取组织病理诊断肉芽肿性炎为主。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 新型隐球菌 隐球菌荚膜抗原试验 肉芽肿性炎 隐球菌性脑膜炎
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欧洲放线菌骶尾部脓肿抗感染治疗1例并文献分析
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作者 段洪霞 曹旭 《实用药物与临床》 2026年第2期134-138,共5页
目的分析欧洲放线菌感染的临床特征、诊断和治疗,为临床早期识别及治疗提供参考。方法报道1例欧洲放线菌引起的反复骶尾部脓肿患者的诊治过程,并收集欧洲放线菌感染相关病例进行文献分析。结果本例患者经手术清创后,临床药师根据药敏结... 目的分析欧洲放线菌感染的临床特征、诊断和治疗,为临床早期识别及治疗提供参考。方法报道1例欧洲放线菌引起的反复骶尾部脓肿患者的诊治过程,并收集欧洲放线菌感染相关病例进行文献分析。结果本例患者经手术清创后,临床药师根据药敏结果将初始治疗药物头孢噻肟调整为青霉素钠,序贯口服阿莫西林6个月,患者痊愈。文献检索共纳入20例病例,男性10例,年龄5~86岁,中位年龄为53岁,多伴有基础疾病或者手术、创伤史(18/20),以脑脓肿(5/20)、坏死性筋膜炎(4/20)、皮肤脓肿(4/20)、乳腺脓肿(4/20)为主。所有患者均通过培养或者基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA基因测序明确诊断。均采用手术联合药物的治疗方式,死亡2例,治愈或者好转18例,有效率90.00%。结论欧洲放线菌感染临床表现不典型,易被误诊,需结合分子生物学技术明确诊断。临床药师参与治疗可优化抗菌方案,长疗程青霉素治疗联合手术是成功治疗的关键。 展开更多
关键词 放线菌病 欧洲放线菌 诊断 治疗 临床药师
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2015—2024年南京地区念珠菌血症流行病学及临床危险因素分析
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作者 金菲 顾敏 +1 位作者 黄一灵 王珏 《中国真菌学杂志》 2026年第1期8-14,共7页
目的探讨南京地区念珠菌血症患者的流行病学、病原菌分布、药敏数据及死亡相关危险因素,为临床念珠菌血症治疗提供依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月—2024年12月393例念珠菌血症患者的人口特征与临床资料,采用单... 目的探讨南京地区念珠菌血症患者的流行病学、病原菌分布、药敏数据及死亡相关危险因素,为临床念珠菌血症治疗提供依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月—2024年12月393例念珠菌血症患者的人口特征与临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析患者死亡危险因素。结果2015—2024年念珠菌血症平均发病率为0.214/1000住院患者,死亡率为33.33%。白念珠菌占30.79%,非白念珠菌占69.21%,其中光滑念珠菌(25.19%)、近平滑念珠菌复合群(22.65%)、热带念珠菌(18.32%)为主要非白念珠菌,分离到1株耳念珠菌(0.25%)。药敏结果显示,白念珠菌、近平滑念珠菌对唑类药物敏感率约90%,热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑敏感率分别为66.7%、58.3%(27.78%交叉耐药性),所有念珠菌对两性霉素B均表现为野生型。多因素logistic回归分析表明,年龄≥62岁、慢性肾功能衰竭、机械通气、入住ICU是患者死亡的独立危险因素,相较于其他念珠菌感染,近平滑念珠菌复合群感染患者的死亡风险较低。结论本研究提示,南京地区念珠菌血症流行病学特征与国内其他地区存在差异,耳念珠菌的出现需警惕;成人念珠菌血症患者的死亡率较高,临床需结合本地区病原菌分布、药敏特点及死亡危险因素,制定针对性治疗与防控策略;建议对具备高龄、慢性肾衰竭、机械通气及入住ICU等危险因素的患者实施早期筛查与预防性抗真菌治疗策略,改善念珠菌血症患者的预后。 展开更多
关键词 念珠菌血症 流行病学 耐药性 危险因素 预后
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非人类免疫缺陷病毒感染者伴耶氏肺孢子菌肺炎诊疗1例
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作者 郑东 周潇清 《中国乡村医药》 2026年第3期46-47,共2页
文章报道该院收治的1例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴耶氏肺孢子菌肺炎发热的老年患者的诊疗过程。该患者为老年女性,以“胸闷、气急伴发热3 d”入院,病情相对复杂。经借助呼吸道病原体支气管肺泡灌洗液-宏基因组二代测序明确诊断,同... 文章报道该院收治的1例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴耶氏肺孢子菌肺炎发热的老年患者的诊疗过程。该患者为老年女性,以“胸闷、气急伴发热3 d”入院,病情相对复杂。经借助呼吸道病原体支气管肺泡灌洗液-宏基因组二代测序明确诊断,同时多次调整抗菌治疗方案,并及时行高流量氧疗,患者恢复良好,并转至呼吸内科普通病房。该案例为基层医生早期对此类患者进行有效诊疗及选择合适的氧疗方案提供参考。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌肺炎 非人类免疫缺陷病毒感染 高流量氧疗 支气管肺泡灌洗液 宏基因组二代测序
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侵袭性肺曲霉病合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征及中医药干预的真实世界研究
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作者 张峰 袁思成 +8 位作者 华胜毅 周运航 丛慧敏 武强 耿连艺 张旸 徐顺娟 郭涛 陈瑞娟 《东南大学学报(医学版)》 2026年第1期24-33,共10页
目的:总结侵袭性肺曲霉病(IPA)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,同时探究中药治疗的有效性。方法:采取回顾性研究的方法,收集2021年3月至2025年9月江苏省中医院收治的IPA病例资料,根据是否合并COPD分为曲霉组和曲霉合并COPD组... 目的:总结侵袭性肺曲霉病(IPA)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,同时探究中药治疗的有效性。方法:采取回顾性研究的方法,收集2021年3月至2025年9月江苏省中医院收治的IPA病例资料,根据是否合并COPD分为曲霉组和曲霉合并COPD组,比较两组临床特征、相关指标的差异。观察中医药干预IPA合并COPD的临床疗效,根据住院期间口服中药时间≥70%分为中药组和对照组,在客观比较两组一般情况后,进行倾向性匹配,比较两组治疗前和治疗14 d后中医症候评分、感染指标、临床疗效及28 d死亡率。结果:共纳入207例IPA患者,其中曲霉组106例,曲霉合并COPD组101例。曲霉合并COPD组患者年龄更大,男性比例高,慢性支气管炎、恶性肿瘤、胆囊结石伴胆囊炎比例更高,糖尿病比例更低,超敏C反应蛋白(CRP)、红细胞(RBC)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)及二氧化碳分压(PaCO_(2))更高,淋巴细胞计数和肌钙蛋白I更低,胸闷气喘、咯血、乏力更加明显,发热比例少(均P<0.05)。在101例曲霉合并COPD组中,中药组59例,对照组42例,比较一般资料和倾向性匹配后,最终纳入中药组和对照组各35例。中药组痰液分泌和乏力症状改善更明显(P<0.05),中性粒细胞和淋巴细胞计数提升更明显(P<0.05);在临床综合疗效、住院时间、费用及28 d死亡率方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IPA合并COPD患者在年龄、性别、基础病方面具有特异性,表现更高的CRP、RBC、FIB、Hb、Cr及PaCO_(2)水平,胸闷气喘、咯血、乏力更加明显。中医药干预可改善痰液分泌和乏力症状,或可提高免疫功能,但在临床综合疗效、住院时间、费用及28 d死亡率方面无明显优势。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 慢性阻塞性肺疾病 中医药 真实世界研究
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血液病/恶性肿瘤与非血液病/恶性肿瘤患者感染耶氏肺孢子菌肺炎临床特征分析
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作者 刘其冬 纪晓依 +2 位作者 陈东海 张伟 张景熙 《临床肺科杂志》 2026年第4期578-583,共6页
目的分析比较血液病/恶性肿瘤与非血液病/恶性肿瘤感染耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2012年9月至2024年12月在海军军医大学第一附属医院确诊PCP住院患者共59例,分为血液病/恶性肿瘤组(n=22)与非血液病... 目的分析比较血液病/恶性肿瘤与非血液病/恶性肿瘤感染耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2012年9月至2024年12月在海军军医大学第一附属医院确诊PCP住院患者共59例,分为血液病/恶性肿瘤组(n=22)与非血液病/恶性肿瘤组(n=37),收集并比较两组患者临床特点。根据距离使用抗真菌药时间间隔对CT进行分组,应用CT定量分析软件,将得到的定量CT参数:肺总容积、第n次CT PCP累及肺容积、第n次CT PCP累及肺容积百分比、第一次与第n次CT PCP累及肺容积的差值,进行分组比较。将第一次CT PCP累及肺容积与实验室指标进行相关性分析。结果血液病/恶性肿瘤组红细胞计数、中性粒细胞百分比、(1,3)-β-D-葡聚糖低于非血液病/恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白、降钙素原、LDH的差异无统计学意义(P>0.05);血液病/恶性肿瘤组第四次CT PCP累及肺容积、PCP累及肺容积百分比小于非血液病/恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);第一次CT PCP累及肺容积百分比与中性粒细胞百分比、LDH为中等强度相关。结论血液病/恶性肿瘤组血清(1,3)-β-D-葡聚糖的含量低于非血液病/恶性肿瘤组。非血液病/恶性肿瘤组PCP较血液病/恶性肿瘤组恢复程度慢,病情严重,LDH可作为评估PCP严重程度和预后的指标。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌肺炎 血液病/恶性肿瘤 (1 3)-β-D-葡聚糖 乳酸脱氢酶
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宏基因组二代测序诊断非免疫缺陷宿主弥漫性肺隐球菌病1例
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作者 阳明明 王鹏 +4 位作者 庞敏 杨明 敬明燕 范庞双 李果 《中国真菌学杂志》 2026年第1期87-90,共4页
报道1例未发现明确免疫抑制因素的中年女性弥漫性肺隐球菌病。患者反复咳嗽5个月,胸部CT由散在分布的小结节进展为双肺弥漫性病变,血清隐球菌荚膜多糖抗原高滴度阳性,支气管肺泡灌洗液常规病原学检测阴性,宏基因组二代测序(metagenomic ... 报道1例未发现明确免疫抑制因素的中年女性弥漫性肺隐球菌病。患者反复咳嗽5个月,胸部CT由散在分布的小结节进展为双肺弥漫性病变,血清隐球菌荚膜多糖抗原高滴度阳性,支气管肺泡灌洗液常规病原学检测阴性,宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)快速检出新生隐球菌序列。在排除中枢神经系统累及后,给予患者口服氟康唑治疗6个月,患者痊愈。在影像表现不典型、抗原检测虽阳性但尚难确诊的情形下,m NGS可作为快速明确诊断的重要补充工具,为临床提供更精准的干预依据,从而达到改善预后的目的。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 影像学特征 非免疫缺陷宿主 宏基因组二代测序
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重症监护病房耳念珠菌医院感染的调查与防控 被引量：2
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作者 胡佳佳 林煜森 +2 位作者 吴本权 石云锋 王艳红 《中国真菌学杂志》 2025年第2期120-124,共5页
目的对某教学医院内科重症监护室发生的一起耳念珠菌医院感染事件进行调查分析。方法2022年9月某教学医院内科重症监护室一位患者血培养标本检出耳念珠菌。立即对患者的体表部位及其周围环境、物表进行采样,采用基质辅助激光解吸电离飞... 目的对某教学医院内科重症监护室发生的一起耳念珠菌医院感染事件进行调查分析。方法2022年9月某教学医院内科重症监护室一位患者血培养标本检出耳念珠菌。立即对患者的体表部位及其周围环境、物表进行采样,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行分析。对患者采取接触隔离,洗必泰每日擦拭,对医护人员进行耳念珠菌相关知识培训,加强手卫生,加强病区环境清洁消毒,采用主动筛查的方法评估防控效果。结果患者的痰液、粪便、头皮、腋窝、腹股沟及床栏、左右吊塔台面均检测出耳念珠菌。经采取防控措施后,患者出院前体表部位及周围物体表面、环境未检出耳念珠菌。对病房的物表、环境继续每个季度一次的主动筛查,此后半年内均未检出耳念珠菌。结论医护人员需提高对耳念珠菌的认识,及早识别并积极有效落实防控措施,可避免耳念珠菌感染暴发的发生。 展开更多
关键词 耳念珠菌 医院感染 重症监护病房 预防控制
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康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响 被引量：1
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作者 李东燕 杨佳琦 +1 位作者 李娟 李婧 《中国真菌学杂志》 2025年第4期386-392,共7页
目的评估康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响,为治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者提供新思路。方法选取2022年4月—2023年7月在山西医科大学第二医院妇产科就诊的124例外阴阴道假丝酵... 目的评估康妇凝胶联合硝酸咪康唑对外阴阴道假丝酵母菌病患者临床疗效、阴道微生态及炎症水平的影响,为治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者提供新思路。方法选取2022年4月—2023年7月在山西医科大学第二医院妇产科就诊的124例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为本研究的研究对象,通过随机数字法分为甲组和乙组,每组各62例,其中甲组患者给予硝酸咪康唑栓治疗,乙组额外联合康妇凝胶治疗,所有患者均于1周的疗程结束后1周、6个月时来山西医科大学第二医院妇产科复诊。对比两组患者临床疗效、临床症状改善情况、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及阴道分泌物炎症因子水平变化及差异。结果入组的124例患者年龄中位数为35(32,36)岁,病程中位数为3(3,4)周,有妊娠史76(61.29%)例,已绝经14(11.29%)例。治疗结束后1周随访时,甲组治疗总有效率为87.10%(54/62),乙组总有效率为96.77%(60/62),乙组总有效率高于甲组(P<0.05);乙组患者外阴瘙痒症状、阴道分泌物异常症状、外阴灼痛症状平均改善时间均短于甲组(P<0.05);治疗结束后1周乙组念珠菌清除率高于甲组,在随访的6个月内乙组复发率低于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道微生态指标均有改善,其中乙组治疗后阴道pH值低于甲组、菌群多样性的改善情况及乳酸杆菌作为优势菌的比例高于甲组(P<0.05);治疗后两组患者阴道分泌物中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且乙组降低更为明显(P<0.05);在治疗及随访过程中甲组不良反应发生率为9.7%,高于乙组的4.84%,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康妇凝胶辅助硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者具有更显著的临床疗效,患者临床症状改善、念珠菌清除率、复发率、阴道微生态及炎症水平均表现出一定优势。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌病 硝酸咪康唑 康妇凝胶 炎症 阴道微生态
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