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脓毒症血流动力学水平对预后有预测价值 被引量：2
1
作者 唐雯 王志高 +1 位作者 石晓卉 肖东 《内科急危重症杂志》 2025年第1期40-44,共5页
目的:分析脓毒症患者血流动力学变化,评估其对预后的预测价值。方法:收集135例脓毒症患者的临床资料,根据住院预后分为死亡组32例和生存组103例。比较分析不同时间[液体复苏前(T0)、液体复苏1、2、4 h(T1、T2、T4)]2组患者无创血流动力... 目的:分析脓毒症患者血流动力学变化,评估其对预后的预测价值。方法:收集135例脓毒症患者的临床资料,根据住院预后分为死亡组32例和生存组103例。比较分析不同时间[液体复苏前(T0)、液体复苏1、2、4 h(T1、T2、T4)]2组患者无创血流动力学参数[心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏变异率(SVV)]变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对预后的评估价值。结果:T1、T2、T4时刻CI、CO、SV、SVV高于T0时刻,T4时刻低于T2时刻(P均<0.05);T1、T2、T4时刻死亡组CI、CO、SV、SVV低于生存组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,T1、T2、T4时刻CI、CO、SV、SVV是预后相关影响因素(P均<0.05);ROC曲线显示,T4时刻CI、CO、SV、SVV联合预测预后的曲线下面积(0.884)最大。结论:无创血流动力学指标CI、CO、SV、SVV可有效预测脓毒症患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 无创血流动力学 心脏指数 心输出量 每搏输出量 每搏变异率 预后
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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病患者血流感染的临床和病原学特征
2
作者 侯钧 马瑜珊 +3 位作者 张婧 康月茜 李扬 党好 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期384-392,共9页
目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料... 目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料。根据HbA1c控制水平将患者分为低水平组(HbA1c<7.0%)、中水平组(7.0%≤HbA1c<9.0%)、高水平组(HbA1c≥9.0%),分析三组患者的临床资料、病原谱构成及耐药性。结果纳入糖尿病血流感染患者426例,高水平组患者发生社区获得性血流感染、酸中毒、肝脓肿的比例显著高于中、低水平组。分离出非重复病原菌452株,以大肠埃希菌(47.1%)、肺炎克雷伯菌(23.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)最为常见。不同HbA1c控制水平患者的病原菌构成存在差异,肺炎克雷伯菌在高水平组患者的分离率(30.7%)明显高于低水平组(15.1%)和中水平组(16.0%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等药物的耐药率均高于50%,对头孢西丁、米诺环素的耐药率均低于10%,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药率均低于1%;医院感染分离菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的耐药率略高于社区感染株。肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于30%,但医院感染分离菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等常用抗生素的耐药率明显高于社区感染。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起糖尿病患者血流感染的常见病原菌,HbA1c控制不佳者更容易受肺炎克雷伯菌侵袭而发生肝脓肿源性血流感染。大肠埃希菌和医院感染的肺炎克雷伯菌耐药形势已经非常严峻,应加强对糖尿病患者血流感染的细菌耐药监测。 展开更多
关键词 糖尿病 血流感染 糖化血红蛋白 病原学
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食油假单胞菌引起血流感染1例
3
作者 刘俊保 解沛涛 +2 位作者 王新刚 苏长海 郝朵 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第6期681-683,共3页
非发酵菌(nonfermentating bacilli)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称。它包括假单胞菌属等9个属近百种细菌,现已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一[1]。在假单胞菌属中最常见的病原菌... 非发酵菌(nonfermentating bacilli)是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称。它包括假单胞菌属等9个属近百种细菌,现已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一[1]。在假单胞菌属中最常见的病原菌为铜绿假单胞菌,且是引起医院感染的重要病原菌[2-3]。食油假单胞菌(P.oleovorans)作为假单胞菌的成员广泛存在于自然界,但引起人类感染的报道较少[4]。由于这种病原体引起人体感染较为罕见,临床微生物和临床医师对该菌的认识和治疗经验不足,在此,本文报告1例因食油假单胞菌引起的败血症患者,通过对该菌独特的微生物学和药物敏感性特征,以及患者临床转归的分析,为今后的临床研究提供参考。 展开更多
关键词 食油假单胞菌 血流感染 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
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不同感染来源对继发性血流感染患者死亡风险的影响
4
作者 郦钰超 郭兴 +2 位作者 杨惠敏 陈文森 李占结 《中国感染控制杂志》 北大核心 2026年第1期91-99,共9页
目的分析不同感染来源对继发性血流感染患者死亡风险的影响,为继发性血流感染的精准防控与诊治提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集南京医科大学第一附属医院2020年1月—2024年12月的340例继发性血流感染患者临床资料,根... 目的分析不同感染来源对继发性血流感染患者死亡风险的影响,为继发性血流感染的精准防控与诊治提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集南京医科大学第一附属医院2020年1月—2024年12月的340例继发性血流感染患者临床资料,根据感染来源分为腹腔感染组、下呼吸道感染组、泌尿道感染组和其他感染组,采用COX回归模型分析不同感染来源对继发性血流感染患者死亡风险的影响。结果继发性血流感染来源由高到低依次为腹腔感染(135例,39.71%)、下呼吸道感染(105例,30.88%)、泌尿道感染(68例,20.00%)及其他感染(32例,9.41%)。不同感染来源继发性血流感染的病死率由高到低依次为下呼吸道感染(59.05%)、其他感染(34.38%)、腹腔感染(27.41%)和泌尿道感染(10.29%)。多因素COX回归分析结果显示下呼吸道感染来源继发性血流感染患者的死亡风险高于腹腔感染来源[HR=2.22,95%CI(1.34~3.67),P=0.002]、泌尿道感染来源[HR=4.10,95%CI(1.79~9.40),P<0.001]以及其他感染来源[HR=2.26,95%CI(1.01~5.04),P=0.046]。结论不同感染来源的继发性血流感染患者死亡风险存在差异,其中下呼吸道感染来源高于腹腔感染、泌尿道感染和其他感染来源。加强对下呼吸道感染及多重耐药菌感染防控,重视下呼吸道感染来源的继发性血流感染诊治,有助于降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 继发性血流感染 死亡风险 感染来源 COX回归 KM曲线
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紫花牡荆素通过调控内质网应激减轻脓毒症小鼠急性肺损伤
5
作者 闫智杰 游燕 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期477-482,共6页
目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠... 目的研究紫花牡荆素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨其机制。方法将60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、紫花牡荆素低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量组,每组12只。除假手术组外,其余各组小鼠均采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立脓毒症模型,模型构建成功后连续给药2 d。采用血气分析仪检测小鼠动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血CO_(2)分压(PaCO_(2));分离小鼠右肺下叶,测定湿/干重比值;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;ELISA法测定肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平;Fluo-4/AM荧光探针标记法检测肺组织细胞内Ca^(2+)浓度;Western blot检测肺组织中钙通道调节蛋白1(Orai1)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠PaO_(2)显著降低(P<0.05),而PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著升高(均P<0.05),肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚,肺泡塌陷,肺间质水肿,有炎性细胞浸润,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著升高(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,紫花牡荆素各剂量组小鼠PaO_(2)升高(P<0.05),PaCO_(2)和肺组织湿/干重比值显著降低(均P<0.05),肺组织病理损伤减轻,BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低(均P<0.05),肺组织细胞内Ca^(2+)浓度及肺组织中Orai1、CHOP和GRP78蛋白表达水平也显著降低(均P<0.05)。并且,高剂量紫花牡荆素对各指标的作用比低剂量更显著(均P<0.05)。结论紫花牡荆素可改善脓毒症小鼠ALI,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制Ca^(2+)内流,减轻内质网应激有关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 紫花牡荆素 Ca^(2+)内流 内质网应激
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白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系分析 被引量：1
6
作者 岳溪 张杨 《实用预防医学》 2025年第1期72-75,共4页
目的探讨白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系,为白血病患者抑郁症状的干预提供依据。方法选取2019年1月—2023年1月四川大学华西医院收治的503例白血病患者为研究对象,采用自拟一般资料调查表收集患者一般资料,汉密顿抑郁... 目的探讨白血病患者抑郁情况及与应对方式、希望水平的关系,为白血病患者抑郁症状的干预提供依据。方法选取2019年1月—2023年1月四川大学华西医院收治的503例白血病患者为研究对象,采用自拟一般资料调查表收集患者一般资料,汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者抑郁情况、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估患者应对方式、希望指数量表(Herth Hope Index,HHI)评估患者希望水平,分析不同特征白血病患者抑郁检出情况,并采用Pearson相关分析白血病患者抑郁情况与应对方式、希望水平评分的关系。结果503例白血病患者HAMD评分为(11.92±5.12)分,检出抑郁患者260例(51.69%),其中轻、中度抑郁患者228例(45.33%),重度抑郁患者32例(6.36%)。不同文化程度、治疗时间、家庭人均月收入、婚姻状况的白血病患者抑郁检出率差异均有统计学意义;抑郁组患者积极应对评分、HHI评分分别为(3.91±1.08)分、(19.91±3.66)分,均低于无抑郁组的(6.58±1.82)分、(23.58±4.17)分,消极应对评分为(6.38±1.79)分高于无抑郁组的(4.19±1.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,积极应对评分、HHI评分与患者抑郁评分呈负相关,消极应对评分与患者抑郁评分呈正相关(P<0.05)。结论白血病患者多数处于轻、中度抑郁状态,其抑郁情况与患者文化程度、家庭人均月收入、治疗时间,婚姻状况、应对方式及希望水平有关,可通过强化健康教育、家属朋友的陪伴等以提高患者对疾病的认知以及战胜疾病的信心,降低患者抑郁情况的发生。 展开更多
关键词 白血病 抑郁 应对方式 希望水平 Pearson相关性分析
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猪链球菌Ⅱ型引起脑膜炎和脓毒症1例
7
作者 李丽娟 陈惠霞 +1 位作者 刘创业 喻志强 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第3期330-333,共4页
猪链球菌(Streptococcus suis)是一种人畜共患病原体,可引起人类和动物的急性传染病[1]。该菌主要寄居于猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道和消化道。因此,携带这些病原体的猪是主要的感染源。大多数患者是通过接触活猪或未经... 猪链球菌(Streptococcus suis)是一种人畜共患病原体,可引起人类和动物的急性传染病[1]。该菌主要寄居于猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)、生殖道和消化道。因此,携带这些病原体的猪是主要的感染源。大多数患者是通过接触活猪或未经加工的猪肉产品和食用未煮熟的猪肉而感染[2]。该细菌可引起脑膜炎、败血症、关节炎、心内膜炎、眼内炎等。听力损失是化脓性脑膜炎恢复后最常见的后遗症[3]。自1968年丹麦首次报告了猪链球菌感染[4],迄今为止,全球范围内约有1600多例散发性猪链球菌感染报道,我国病例数占其中的22%[5],且我国发病范围广,多散发,原因复杂,形式多样,临床工作中很少见,现将我院收治的1例流行病学不典型的猪链球菌脑膜炎和脓毒症患者的诊治过程报道如下,为猪链球菌感染提供流行病学监测数据。 展开更多
关键词 猪链球菌Ⅱ型 感染 听力障碍
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受试者工作特征曲线评价IL-6、IL-10及联合检测在血流感染中的价值
8
作者 刘璇 方丽 《吉林医学》 2025年第3期557-560,共4页
目的:应用受试者工作特征曲线(ROC)定量分析白细胞介素(IL)-6、IL-10以探讨其在识别细菌血流感染(BSI)革兰染色分类中的价值。方法:测定52例明确BSI患者IL-6与IL-10值,对其进行ROC分析。结果:革兰染色阴性组(GN-BSI)的血清IL-6和IL-10... 目的:应用受试者工作特征曲线(ROC)定量分析白细胞介素(IL)-6、IL-10以探讨其在识别细菌血流感染(BSI)革兰染色分类中的价值。方法:测定52例明确BSI患者IL-6与IL-10值,对其进行ROC分析。结果:革兰染色阴性组(GN-BSI)的血清IL-6和IL-10水平高于革兰染色阳性组(GP-BSI)。两组比较,IL-6:敏感度为58.3%,特异性为81.2%,P=0.016,最佳截断值为642.6 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.73;IL-10:敏感度为59.3%,特异性为93.7%,P=0.001,最佳截断值为21.89 pg/ml,AUC为0.80;联合检测:敏感度为81.3%,特异性为72.2%,P<0.001,AUC为0.81。结论:IL-6、IL-10联合检测是区分细菌BSI革兰染色分型有价值的生物标志物。 展开更多
关键词 白细胞介素-6 白细胞介素-10 血流感染 病原体分类
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海南乐东地区2例类丹毒败血症患者临床及微生物特征分析 被引量：1
9
作者 吴玉娇 吴元兴 吴华 《中国热带医学》 北大核心 2025年第5期541-546,共6页
目的分析乐东黎族自治县人民医院收治的2例类丹毒败血症患者的临床及微生物特征,为类丹毒诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析乐东黎族自治县人民医院2023年12月—2024年1月收治的2例经血培养确诊为类丹毒败血症患者的临床特征和治... 目的分析乐东黎族自治县人民医院收治的2例类丹毒败血症患者的临床及微生物特征,为类丹毒诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析乐东黎族自治县人民医院2023年12月—2024年1月收治的2例经血培养确诊为类丹毒败血症患者的临床特征和治疗情况,使用全自动血培养系统和固体培养基培养病原菌,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法和16s rRNA对培养出的细菌鉴定,微量肉汤稀释法检测病原菌对抗菌药物的敏感性。结果2例患者在冬季发病,均有接触猪或鱼类的外伤感染史,有高热、畏寒、胸闷、气短症状,门诊拟“发热待查”入院。实验室检查结果提示炎症指标异常增高,血和伤口分泌物标本有菌生长。血培养报阳后涂片可见革兰阳性杆菌,呈长丝状或短链排列。将菌株接种于哥伦比亚血琼脂平板,置于35℃恒温培养箱中孵育。24 h后观察可见针尖大小的初始菌落形成,继续培养至48 h,菌落逐渐增大并呈现典型的圆形、湿润、透明且凸起形态,边沿整齐,表面呈灰白色,在菌落周围可清晰观察到狭窄的溶血环,菌落涂片革兰染色阴性,分离菌经质谱和16s rDNA测序鉴定为红斑丹毒丝菌;2个分离株对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、红霉素、克拉霉素和左氧氟沙星均敏感。病例1有恶性肿瘤基础病,就诊时周围组织感染已较严重,使用阿莫西林克拉维酸钾3 d后治疗失败;病例2根据药敏结果接受氨苄西林治疗8 d后取得良好的效果。结论类丹毒临床特征不典型,易被误诊漏诊,对于从事猪或鱼类相关职业人群,外伤后有高热者,应及时采集相应标本进行病原学检测,根据药敏报告合理使用抗菌药物,改善预后。 展开更多
关键词 类丹毒 红斑丹毒丝菌 败血症 临床表现 药物敏感性实验
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早期肠内营养有利于改善脓毒性休克的临床症状 被引量：3
10
作者 杨基 闫新明 《内科急危重症杂志》 2025年第1期45-48,共4页
目的:比较早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对脓毒性休克患者的临床疗效。方法:收集79例脓毒性休克患者,分为EEN组(<48 h肠内营养)31例和DEN组48例。比较2组患者肝素结合蛋白、降钙素原(PCT)、肝肾功能、凝血功能、序贯器官衰... 目的:比较早期肠内营养(EEN)与延迟肠内营养(DEN)对脓毒性休克患者的临床疗效。方法:收集79例脓毒性休克患者,分为EEN组(<48 h肠内营养)31例和DEN组48例。比较2组患者肝素结合蛋白、降钙素原(PCT)、肝肾功能、凝血功能、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、机械通气时间、ICU住院天数、28 d死亡率等。结果:2组SOFA评分差值、PCT差值、总胆红素(TBIL)差值、ICU住院天数、28 d存活率、入院第7、14天的WBC、NEUT比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期肠内营养对脓毒性休克患者的临床症状改善更明显,可提高生存率。 展开更多
关键词 早期肠内营养 脓毒性休克 肝素结合蛋白 序贯器官衰竭评分
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非沿海地区海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒性休克1例
11
作者 陈建美 王凤 +1 位作者 凌冬 赵姝月 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第11期1660-1662,共3页
报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合... 报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合抗病毒及抗休克治疗,患者仍迅速进展为多器官功能衰竭死亡。本病例提示,非沿海地区需警惕淡水环境暴露相关的海藻希瓦菌感染,EB病毒共感染可能加剧脓毒症病情,临床需警惕碳青霉烯类药物敏感试验敏感情况下的潜在治疗失败风险。 展开更多
关键词 海藻希瓦菌 脓毒性休克 非沿海地区 血流感染 EB病毒
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降钙素原与白蛋白比值对老年脓毒症患者死亡风险的预测价值 被引量：2
12
作者 王娜 刘波 +5 位作者 王加平 胡明 孙召东 黄廷廷 吴惠毅 孙润峰 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第5期511-516,共6页
目的 探讨降钙素原与白蛋白比值(procalcitonin-to-albumin ratio,PAR)对老年脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值,为优化老年脓毒症的诊断与治疗策略提供科学依据。方法 回顾性分析112例重症监护病房诊断为脓毒症的老年患者临床资料。依... 目的 探讨降钙素原与白蛋白比值(procalcitonin-to-albumin ratio,PAR)对老年脓毒症患者28 d死亡风险的预测价值,为优化老年脓毒症的诊断与治疗策略提供科学依据。方法 回顾性分析112例重症监护病房诊断为脓毒症的老年患者临床资料。依据28 d生存情况将患者分为生存组和死亡组,收集其临床特征和实验室指标,包括降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及C反应蛋白(CRP)。符合正态分布的两组间比较采用t检验;非正态分布资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;采用Cox回归分析多个变量对生存时间的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测患者死亡的灵敏度和特异度。结果 死亡组与生存组在机械通气、APACHE Ⅱ评分及住院时间上差异存在统计学意义(P均<0.05)。血培养结果显示革兰阴性菌为主要病原菌(75.9%),其中大肠埃希菌占比最高(45.5%)。死亡组的Alb水平显著低于生存组(P=0.026),而PCT、CRP和PAR显著高于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示PAR是28 d死亡的独立预测因子(HR=3.72,95% CI:1.98~4.42,P<0.001)。ROC曲线分析结果表明PAR预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.852,灵敏度为81.25%,特异度为87.82%。结论 PAR在老年脓毒症患者28 d死亡风险预测中表现优于单独的PCT或Alb指标,PAR每增加0.1,患者死亡风险增加272%。通过早期监测PAR,可帮助临床快速识别高危患者并优化治疗决策。 展开更多
关键词 降钙素原 白蛋白 降钙素原/白蛋白比值 脓毒症 老年患者
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PCT、NLR、PLR在细菌所致血流感染中的临床应用价值
13
作者 莫丽玲 林发全 +4 位作者 梁宏洁 廖林 韦贵将 黄莎圆子 杨溢 《右江医学》 2025年第1期14-19,共6页
目的探讨革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)所致的血流感染患者血中降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)的变化及其临床意义。方法选取2021年4月—2023年4月在中山... 目的探讨革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)所致的血流感染患者血中降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)的变化及其临床意义。方法选取2021年4月—2023年4月在中山大学附属第一医院广西医院住院的血流感染患者101例,其中G+菌40例,G-菌61例,采用流式细胞技术测定WBC、中性粒细胞(N)、血小板(PLT)、淋巴细胞(L)水平,计算NLR和PLR。采用电化学发光方法检测PCT、IL-6,干式免疫荧光法检测CRP。利用非参数检验比较不同组间两项指标的差异,采用ROC曲线分析模型预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验分析模型拟合效果。结果血流感染患者中G+菌占39.60%,包括肠球菌(22.77%)、血浆凝固酶阴性葡萄球菌(8.91%)、金黄色葡萄球菌(7.92%);G-菌占60.40%,包括肺炎克雷伯菌(22.77%)、大肠埃希菌(13.86%)、鲍曼不动杆菌(4.95%)、其他病原菌(18.81%)。G-菌组PCT、NLR与PLR高于G+菌组(P<0.05),G-菌组与G+菌组的组间IL-6、WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆凝固酶阴性葡萄球菌的PCT、IL-6、NLR、PLR水平高于金黄色葡萄球菌与肠球菌(P<0.05),WBC水平低于金黄色葡萄球菌(P<0.05),与肠球菌比较差异无统计学意义(P>0.05);G-菌组中肺炎克雷伯菌的PCT、IL-6、WBC、PLR水平高于大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、其他病原菌(P<0.05),NLR水平低于大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、其他病原菌(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验分析可知,χ^(2)=3.093,P>0.05,模型拟合效果较好。ROC曲线结果显示,预测模型最佳临界值为0.089,PCT、NLR、PLR单一检测及三项联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.692(0.645~0.751)、0.794(0.656~0.816)、0.733(0.687~0.821)、0.837(0.697~0.916)。结论PCT、NLR、PLR在G+菌和G-菌所致的血流感染中表现具有差异性,PCT、NLR、PLR联合检测优于单个指标在G+菌与G-菌所致血流感染中的鉴别价值。 展开更多
关键词 降钙素原 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 血流感染
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简达气单胞菌和大肠埃希菌致肝胆管结石患者血流感染1例
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作者 郝小康 杜恬恬 +4 位作者 刘欣 陈辉辉 黎萌 周娟 徐世林 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期464-466,共3页
急性胆道感染是消化系统常见的急危重症,主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,多与胆石症共同存在,严重时会导致多个器官功能受损,危及生命[1]。气单胞菌属于革兰阴性菌,普遍存在水生环境和食品中,是一种重要的水生、人畜共患病新发病原菌[2... 急性胆道感染是消化系统常见的急危重症,主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,多与胆石症共同存在,严重时会导致多个器官功能受损,危及生命[1]。气单胞菌属于革兰阴性菌,普遍存在水生环境和食品中,是一种重要的水生、人畜共患病新发病原菌[2]。目前已知有36个种,与人类疾病有关的主要是嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维氏气单胞菌[3]。 展开更多
关键词 血流感染 简达气单胞菌 大肠埃希菌
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脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建
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作者 李鹏飞 林家福 +1 位作者 袁舜 蒋智 《川北医学院学报》 2025年第6期764-769,共6页
目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象,以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组,建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后... 目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象,以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组,建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素,使用R软件构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示,乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示,建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示,该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好,接近理想曲线,具有一定临床实用价值。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 脓毒症 预后 预测模型
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血浆组织型激肽释放酶可评估脓毒症严重程度及预后
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作者 王玢然 冉晓 +1 位作者 张琴 李树生 《内科急危重症杂志》 2025年第2期149-153,共5页
目的:探讨血浆组织型激肽释放酶(TK)对脓毒症诊断、病情严重程度及其预后的评估价值。方法:选取重症医学科收治的192例全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症患者为研究对象,根据病情严重程度分为SIRS组(42例)、脓毒症组(62例)和脓毒性休克... 目的:探讨血浆组织型激肽释放酶(TK)对脓毒症诊断、病情严重程度及其预后的评估价值。方法:选取重症医学科收治的192例全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症患者为研究对象,根据病情严重程度分为SIRS组(42例)、脓毒症组(62例)和脓毒性休克组(88例)。另选取非感染患者76例为对照组。检测各组血浆TK含量及活性、尿液TK活性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TK含量及活性对脓毒症的临床诊断价值;采用非条件Logistics回归分析评价各指标与28d生存率的相关性。结果:SIRS组及脓毒症组患者血浆TK含量及活性高于对照组,且脓毒症组高于SIRS组(P均<0.05),而组间尿液TK活性比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。血浆TK含量诊断脓毒症的ROC曲线下面积为0.862,当血浆TK含量为0.340mg/L时,其诊断脓毒症的灵敏度为0.829,特异性为0.857;血浆TK含量与28d生存率密切相关(OR=0.63,95%CI 0.46~0.85,P<0.05)。结论:血浆TK含量可以用于诊断脓毒症,评估病情严重程度及其预后。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 组织型激肽释放酶 活性
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血流感染合并脓毒症患者预后危险因素及其预测价值分析
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作者 庄蕙萃 郭皓 +1 位作者 李贤 崔东升 《临床荟萃》 2025年第8期698-704,共7页
目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)成人血流感染(bloodstream infections,BSI)合并脓毒症患者死亡的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2020年10月-2024年10月邯郸市中心医院ICU确诊为BSI合并脓毒症的患者,同时收集其24 ... 目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)成人血流感染(bloodstream infections,BSI)合并脓毒症患者死亡的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2020年10月-2024年10月邯郸市中心医院ICU确诊为BSI合并脓毒症的患者,同时收集其24 h内生命体征、实验室参数、器官功能障碍评分及治疗情况,采用多因素logistic分析影响其28 d病死率的危险因素。应用受试者工作特征曲线,分析独立危险因素对28 d病死率的预测价值。结果4年内ICU收治的成人BSI合并脓毒症患者共162例,男性92例,女性70例,28 d死亡91例。单因素分析显示:年龄、心率、乳酸、D-二聚体、肌酐、平均动脉压、氧合指数、白细胞计数、血小板计数、ICU获得性BSI比例、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、改良危重症营养风险(modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)评分及脓毒症相关性凝血功能障碍(sepsis-induced coagulopathy,SIC)评分、机械通气的比例、深静脉置管的比例、肾脏替代治疗的比例、使用血管活性药物>24 h是影响其28 d病死率的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI为1.019~1.123,P=0.006)、SOFA评分(1.301,95%CI为1.002~1.689,P=0.049)、APACHEⅡ评分(OR=1.179,95%CI为1.003~1.385,P=0.046)、使用血管活性药物>24 h(OR=4.125,95%CI为1.321~12.878,P=0.015)、mNUTRIC评分(OR=1.105,95%CI为1.007~1.206,P=0.014)、氧合指数(OR=0.994,95%CI为0.989~1.000,P=0.044)、白细胞计数(OR=0.940,95%CI为0.897~0.984,P=0.009)是BSI合并脓毒症患者28 d病死率独立影响因素。受试者工作特征曲线显示,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、mNUTRIC评分、使用血管活性药物>24 h的曲线下面积分别为0.655、0.827、0.799、0.758、0.742,氧合指数及白细胞计数预测效能差,曲线下面积分别为0.330、0.405。结论年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、mNUTRIC评分及使用血管活性药物>24 h是BSI合并脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素,在预测28 d死亡率上,SOFA评分优于APACHEⅡ评分。 展开更多
关键词 重症监护病房 血流感染 脓毒症 流行病学 预后
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新生儿红细胞输注疗效影响因素的回顾性分析
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作者 周娜 何鑫 +3 位作者 司宇 侯忱 陈家璐 汤朝晖 《中国输血杂志》 2025年第3期375-381,共7页
目的 分析不同因素、不同红细胞输注阈值对新生儿红细胞输注疗效的影响,为新生儿输血提供更多的参考,从而更好地实现合理、有效用血。方法 回顾性收集2022-2023年共282例在本院接受红细胞输注的新生儿资料,包括新生儿出生时体重、胎龄... 目的 分析不同因素、不同红细胞输注阈值对新生儿红细胞输注疗效的影响,为新生儿输血提供更多的参考,从而更好地实现合理、有效用血。方法 回顾性收集2022-2023年共282例在本院接受红细胞输注的新生儿资料,包括新生儿出生时体重、胎龄、输血次数、住院天数、输红细胞时辅助通气情况以及输血前后实验室检查结果等相关信息,使用SPSS软件进行统计学分析,综合分析不同因素对新生儿红细胞输注疗效的影响。结果 新生儿出生时的胎龄和体重与其住院时长、红细胞输注次数呈负相关,胎龄越小、体重越低的新生儿其住院时间越长,住院期间输红细胞的次数越多。按照15 mL/kg这一标准输注红细胞后,在不同的红细胞输注阈值下红细胞输注疗效存在统计学差异。其中非危重病情下,输血前Hb值>120 g/L时,红细胞输注无效;输血前Hb值≤70 g/L时在危重及非危重2种情况下均能取得较好的输血疗效。结论 危重情况下,输血前Hb值≤70 g/L组的红细胞输注效果最好;非危重情况下输血前Hb值81~90 g/L组的红细胞输注效果最好。整体来看,非危重情况下的红细胞输注疗效高于危重情况下的红细胞输注疗效。 展开更多
关键词 新生儿 早产儿 红细胞输注 输注阈值 输注疗效
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CoMEB-ESBL评分联合Tumbarello评分对败血症患者革兰阴性杆菌耐药性的评估价值 被引量：1
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作者 许可 田辉 +3 位作者 袁强 谭伟 王飞 吴伟 《当代医药论丛》 2025年第21期27-29,共3页
目的:探讨CoMEB-ESBL评分联合Tumbarello评分对败血症患者革兰阴性杆菌耐药性的评估价值。方法:选取2022年9月至2024年8月宣城市人民医院收治的共计90例革兰阴性杆菌败血症患者,根据其所感染细菌的耐药性分为耐药组(n=25)和非耐药组(n=... 目的:探讨CoMEB-ESBL评分联合Tumbarello评分对败血症患者革兰阴性杆菌耐药性的评估价值。方法:选取2022年9月至2024年8月宣城市人民医院收治的共计90例革兰阴性杆菌败血症患者,根据其所感染细菌的耐药性分为耐药组(n=25)和非耐药组(n=65)。比较两组的临床资料、CoMEB-ESBL评分、Tumbarello评分,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CoMEB-ESBL评分联合Tumbarello评分对细菌耐药性的评估价值。结果:耐药组中存在糖尿病史、抗生素使用史的患者比例较非耐药组更高(P<0.05),ICU住院时间更短(P<0.05);耐药组CoMEB-ESBL评分、Tumbarello评分较非耐药组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CoMEB-ESBL评分(OR=3.521)、Tumbarello评分(OR=2.659)是影响患者耐药性的独立因素(P<0.05);ROC曲线显示,单独CoMEB-ESBL评分评估、单独Tumbarello评分评估、联合评估的曲线下面积分别为0.670、0.703、0.882。结论:对革兰阴性杆菌败血症患者采用CoMEB-ESBL评分联合Tumbarello评分评估其所感染细菌的耐药性具有较高的价值。 展开更多
关键词 败血症 革兰阴性杆菌 CoMEB-ESBL评分 Tumbarello评分
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中国血流感染住院病死率的系统评价和meta分析 被引量：110
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作者 杨祖耀 詹思延 +5 位作者 王波 吕晓珍 舒正 何英剑 邱宁 杨慧英 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期304-307,共4页
目的：了解我国血流感染（bloodstream infection,BSI）住院期间的病死率及其长期趋势。方法：系统检索《中国生物医学文献数据库》（CBM）、《中国期刊全文数据库》（CNKI）及《中文科技期刊数据库》（VIP）收录的＂核心期刊＂中1990年... 目的：了解我国血流感染（bloodstream infection,BSI）住院期间的病死率及其长期趋势。方法：系统检索《中国生物医学文献数据库》（CBM）、《中国期刊全文数据库》（CNKI）及《中文科技期刊数据库》（VIP）收录的＂核心期刊＂中1990年至2008年8月发表的文献,选择报告了BSI住院病死率的无对照观察性研究,摘录有关信息,用广义倒方差模型进行meta分析。结果：共纳入72篇文献,加权合并的BSI病死率为28.7%（95%CI：27.2%~30.3%）,各个研究之间存在较大的异质性。普通住院患者BSI的病死率为20.7%（95%CI：17.8%~24.0%）,烧伤、血液病和/或恶性肿瘤以及重症监护室的患者BSI病死率更高,而在新生儿病房、肝病及糖尿病患者中则相对较低。医院BSI病死率为26.8%（95%CI：22.4%~32.0%）,明显高于社区BSI的病死率。近几十年来,BSI住院病死率呈下降趋势。结论：我国BSI住院病死率较高,但从长期来看呈下降趋势。 展开更多
关键词 毒血症 败血病 死亡率 系统综述 META分析
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