目的探讨达格列净经AMP依赖蛋白激酶(AMPK)/NAD依赖性脱乙酰酶(SIRT3)通路对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及发生主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年10月至2022年5月陕西省咸阳市第一人民医院收治的90例...目的探讨达格列净经AMP依赖蛋白激酶(AMPK)/NAD依赖性脱乙酰酶(SIRT3)通路对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及发生主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年10月至2022年5月陕西省咸阳市第一人民医院收治的90例T2DM合并CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用常规糖尿病和CHF综合治疗,治疗组在对照组的基础上增加达格列净进行治疗,2组均持续治疗24周。比较2组治疗前后血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、舒张期室间隔厚度(IVST)]水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清AMPK mRNA、SIRT3 mRNA相对表达水平。统计随访1年期间2组MACE发生情况。结果治疗组临床总有效率(95.56%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前,且治疗组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEDD、IVST均低于治疗前,CO、LVEF高于治疗前,且治疗组治疗后LVEDD、IVST低于对照组,CO、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清SIRT3 mRNA、AMPK mRNA水平均高于治疗前,且治疗组治疗后血清SIRT3 mRNA、AMPK mRNA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,治疗组与对照组MACE总发生率比较(4.44%vs.11.11%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在T2DM合并CHF患者治疗中应用达格列净联合常规综合治疗效果显著,能有效降低患者的血糖指标水平,提升患者的心脏功能,降低MACE发生风险,其机制可能与激活AMPK/SIRT3通路有关。展开更多
目的初步探讨左室主动固定电极在心脏再同步治疗(CRT)中的应用价值。方法选取5例符合心脏再同步治疗适应证的心力衰竭(心衰)患者,在常规CRT植入技术基础上,左室电极选用美敦力主动固定电极Attain Star Fix4195,到位后伸展伞叶将其固定...目的初步探讨左室主动固定电极在心脏再同步治疗(CRT)中的应用价值。方法选取5例符合心脏再同步治疗适应证的心力衰竭(心衰)患者,在常规CRT植入技术基础上,左室电极选用美敦力主动固定电极Attain Star Fix4195,到位后伸展伞叶将其固定至目标血管位置,测试参数并检测有无膈肌刺激,随访观察有无膈肌刺激、脱位、阈值明显增高及心功能改善情况。结果 5例心衰患者全部手术成功。靶目标血管分别为心侧静脉2例,心后侧静脉1例,心中静脉2例。起搏阈值为(1.3±0.7)V,R波幅度(7.9±2.9)mV。术后1周超声心动图与术前比较:左室舒张末内径(LVDd)由(7.43±0.87)cm下降为(7.15±0.76)cm,左室射血分数(LVEF)由(28.8±2.8)%上升为(36.0±4.0)%,肺动脉压(PAPs)由(51.0±20.6)mm Hg下降为(24.6±2.6)mm Hg,二尖瓣反流均有不同程度减轻。术后6～16个月随访:NYHA分级4例患者由Ⅲ级下降为Ⅱ级,1例患者由Ⅳ级下降为Ⅲ级,均无脱位和膈肌刺激出现。结论 CRT采用左室主动固定电极安全性好,降低脱位和膈肌刺激风险,增加手术成功率。展开更多
文摘目的探讨达格列净经AMP依赖蛋白激酶(AMPK)/NAD依赖性脱乙酰酶(SIRT3)通路对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及发生主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年10月至2022年5月陕西省咸阳市第一人民医院收治的90例T2DM合并CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用常规糖尿病和CHF综合治疗,治疗组在对照组的基础上增加达格列净进行治疗,2组均持续治疗24周。比较2组治疗前后血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、舒张期室间隔厚度(IVST)]水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清AMPK mRNA、SIRT3 mRNA相对表达水平。统计随访1年期间2组MACE发生情况。结果治疗组临床总有效率(95.56%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前,且治疗组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEDD、IVST均低于治疗前,CO、LVEF高于治疗前,且治疗组治疗后LVEDD、IVST低于对照组,CO、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清SIRT3 mRNA、AMPK mRNA水平均高于治疗前,且治疗组治疗后血清SIRT3 mRNA、AMPK mRNA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,治疗组与对照组MACE总发生率比较(4.44%vs.11.11%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在T2DM合并CHF患者治疗中应用达格列净联合常规综合治疗效果显著,能有效降低患者的血糖指标水平,提升患者的心脏功能,降低MACE发生风险,其机制可能与激活AMPK/SIRT3通路有关。
