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以反复癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎1例并文献复习
1
作者 向锐 姚璇 《医学理论与实践》 2026年第1期172-174,共3页
探讨1例以反复癫痫发作为临床表现的自身免疫性脑炎的临床特征及诊疗过程,并进行相关文献复习,以加强临床医生对该病的认识。通过回顾该例患者的临床资料,同时结合文献报道的相关临床表现及诊疗经验,对该疾病进行分析。患者为25岁年轻女... 探讨1例以反复癫痫发作为临床表现的自身免疫性脑炎的临床特征及诊疗过程,并进行相关文献复习,以加强临床医生对该病的认识。通过回顾该例患者的临床资料,同时结合文献报道的相关临床表现及诊疗经验,对该疾病进行分析。患者为25岁年轻女性,主要表现为反复癫痫样发作,发作时四肢抽搐伴有意识障碍,曾3次就诊于我科,头颅MRI平扫+增强检查结果提示软脑膜强化明显,脑脊液抗NMDAR抗体IgG阳性1∶1+,抗GABABR抗体IgG阳性1∶1+,血清中抗体阴性,患者经过激素、免疫抑制剂及抗癫痫等相关药物治疗后明显好转。自身免疫性脑炎是一类由自身免疫反应介导的炎性脑病,因其会导致严重的临床症状及死亡,目前受到广泛重视,因其临床症状多样,快速鉴别及诊断脑炎的类别对于此类疾病的诊疗至关重要。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗γ-氨基丁酸受体 癫痫发作 诊断
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T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-12评估病毒性脑炎患儿预后的价值 被引量：1
2
作者 张帅 王帧 许哲 《河南医学研究》 2025年第3期448-451,共4页
目的探究T淋巴细胞亚群、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-12(IL-12)检测在小儿病毒性脑炎(VE)中的应用及临床价值。方法选择2019年1月至2022年1月郑州大学附属儿童医院收治的96例VE患儿(VE组),和同期健康儿童96例,VE患儿于治疗结束... 目的探究T淋巴细胞亚群、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-12(IL-12)检测在小儿病毒性脑炎(VE)中的应用及临床价值。方法选择2019年1月至2022年1月郑州大学附属儿童医院收治的96例VE患儿(VE组),和同期健康儿童96例,VE患儿于治疗结束后根据格拉斯哥预后量表(GOS)评级分为预后良好(4~5级)、预后不良(1~3级);所有儿童均采集外周血标本,检测T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-12水平,对比检测结果,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)分析检测结果对VE患儿预后的评估价值。结果与对照组比较,VE组患儿CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值水平降低(P<0.05),CD8^(+)、IL-17、IL-12水平升高(P<0.05);VE组患儿IL-17、IL-12均与CD3^(+)(r=-0.517,-0.531,P<0.05)、CD4^(+)(r=-0.572,-0.568,P<0.05)及CD4^(+)/CD8^(+)比值(r=-0.631,-0.608,P<0.05)呈正相关,均与CD8^(+)呈负相关(r=0.508,0.537,P<0.05);VE组中,与预后良好者比较,预后不良者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值水平降低(P<0.05),IL-17、IL-12水平升高(P<0.05),CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、IL-17、IL-12及四者联合评估VE预后不良的AUC为0.660、0.741、0.758、0.797、0.886,四者联合评估效能最高,诊断敏感度和特异度为90.00%和70.15%。结论VE患儿存在T淋巴细胞水平失衡和IL-17、IL-12水平升高,T淋巴细胞亚群指标与IL-17、IL-12水平存在相关性,CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、IL-17、IL-12四者联合可用于评估预后。 展开更多
关键词 病毒性脑炎 儿童 T淋巴细胞亚群 白细胞介素-17 白细胞介素-12
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基于mNGS的带状疱疹病毒脑炎/脑膜炎预后分析
3
作者 韩敬哲 纪叶 +2 位作者 韩翠芝 司志华 刘汝茜 《医学研究杂志》 2025年第4期141-145,共5页
目的 水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)是病毒性脑炎/脑膜炎的常见病原体,目前宏基因组学第2代测序(metagenomic next generation sequencing, mNGS)可以快速精准实现对VZV脑炎/脑膜炎的定性诊断,但缺乏依据脑脊液mNGS... 目的 水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)是病毒性脑炎/脑膜炎的常见病原体,目前宏基因组学第2代测序(metagenomic next generation sequencing, mNGS)可以快速精准实现对VZV脑炎/脑膜炎的定性诊断,但缺乏依据脑脊液mNGS序列数预测VZV脑炎/脑膜炎预后的研究。本研究从mNGS序列数角度探讨VZV脑炎/脑膜炎不良预后的危险因素,以提高临床预测性。方法 选取2016年1月~2022年10月在衡水市人民医院神经内科住院并经脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)mNGS确诊的VZV脑炎患者54例。依据出院3个月格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale, GOS)评分分为预后良好组(n=26)和预后不良组(n=28),分析并总结两组患者的临床特点、辅助检查及预后。结果 两组患者中糖尿病患者比例、体温≥38℃患者比例、出现神经系统症状到应用抗病毒药物时间间隔、脑脊液白细胞计数和mNGS检出序列数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,既往糖尿病史、脑脊液白细胞计数水平和脑脊液mNGS检出VZV序列数是VZV脑炎/脑膜炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病、CSF中白细胞计数水平越高、mNGS检出序列数越高的VZV脑炎/脑膜炎患者出院3个月后的预后越差。 展开更多
关键词 水痘带状疱疹病毒 脑膜炎 脑炎 脑脊液 宏基因组学第2代测序
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病毒性脑炎继发颅内感染的危险因素及病原菌耐药性分析 被引量：1
4
作者 张玉曼 宋佳 +3 位作者 李宝栋 崔景军 刘景峰 张美云 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第7期941-945,共5页
目的 基于临床特征分析病毒性脑炎继发颅内感染的危险因素及病原菌耐药性。方法 以本院2022年3月-2024年10月接诊的病毒性脑炎患者80例作为研究对象,根据患者住院接受治疗期间细菌性感染的发生情况分为感染组(n=25)和未感染组(n=55)。... 目的 基于临床特征分析病毒性脑炎继发颅内感染的危险因素及病原菌耐药性。方法 以本院2022年3月-2024年10月接诊的病毒性脑炎患者80例作为研究对象,根据患者住院接受治疗期间细菌性感染的发生情况分为感染组(n=25)和未感染组(n=55)。收集患者一般资料;对颅内感染患者行细菌鉴定和药敏试验。单因素分析感染组和未感染组患者临床特征差异;Logistic回归分析病毒性脑炎继发颅内感染的独立危险因素;分析病毒性脑炎继发颅内感染患者病原菌分布特点和病原菌耐药性。结果 感染组中年龄≥60岁、合并慢性肾病、使用糖皮质激素疗程≥2周、侵入性操作≥2次以及入院时格拉斯哥昏迷评分<8分的患者在感染组中的比例均显著高于未感染组(均P<0.05);Logistic回归结果显示年龄≥60岁OR值为2.187、合并慢性肾病OR值为1.919、使用糖皮质激素超2周OR值为1.810、有≥2次侵入性操作OR值为2.274、入院时格拉斯哥昏迷评分<8分OR值为1.713(均P<0.05);25例病毒性脑炎患者继发颅内感染共检出28例病原菌,革兰阳性菌12株,革兰阴性菌16株。其中革兰阳性菌占比42.86%、革兰阴性菌占比57.14%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑林耐药率均达60.00%,仅万古霉素耐药率较低为20.00%,传统用药受限明显;凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素分别为75.00%、50.00%、50.00%,左氧氟沙星耐药率25.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达66.67%,复方磺胺甲唑50.00%;肺炎克雷伯菌超50.00%耐头孢噻肟,耐药率为75.00%;铜绿假单胞菌超50.00%耐头孢他啶、氨曲南,耐药率均为66.67%;鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率超30.00%,对头孢哌酮、米诺环素、左氧氟沙星耐药率均为66.67%,对多黏菌素E耐药率为33.33%。结论 年龄≥60岁、合并慢性肾病、长期用糖皮质激素、多次侵入性操作、入院昏迷评分低是病毒性脑炎继发颅内感染独立危险因素。革兰阳性、阴性菌均有特定耐药谱,不同病原菌对多种抗菌药物存在不同耐药性,临床应重视相关危险因素,合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 病毒性脑炎 颅内感染 临床特征 危险因素 病原菌 耐药性
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脑炎患者癫痫发作的危险因素及风险预测模型的构建 被引量：1
5
作者 朱雨婷 马娟 +1 位作者 陆秋芳 杨丽 《广西医学》 2025年第1期49-54,共6页
目的分析脑炎患者癫痫发作的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取414例脑炎患者作为研究对象,其中328例患者作为建模组,其余86例患者作为验证组。在建模组中,根据是否癫痫发作,将患者分为发作组(n=90)和无发作组(n=238),比较两组的... 目的分析脑炎患者癫痫发作的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取414例脑炎患者作为研究对象,其中328例患者作为建模组,其余86例患者作为验证组。在建模组中,根据是否癫痫发作,将患者分为发作组(n=90)和无发作组(n=238),比较两组的一般资料、实验室检查指标、脑电图结果、颅内压。采用Logistic回归模型分析影响脑炎患者癫痫发作的危险因素。基于危险因素构建脑炎患者癫痫发作风险预测模型并使用列线图进行可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。在验证组中,采用ROC曲线对风险预测模型进行外部验证。结果在建模组中,发作组与无发作组患者在心率、收缩压、外周血白细胞计数和脑电图棘波增强发生情况的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心率升高、收缩压升高、外周血白细胞计数增加和脑电图棘波增强是脑炎患者癫痫发作的危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素构建的风险预测模型的曲线下面积为0.820,拟合优度检验结果显示该模型准确性较高(χ^(2)=8.725,P=0.366)。在验证组中,该模型的曲线下面积为0.828。结论心率升高、收缩压升高、外周血白细胞计数升高和脑电图棘波增强时脑炎患者癫痫发作的风险较大。基于上述危险因素构建的脑炎患者癫痫发作风险预测模型具有较好的临床实用性及预测价值。 展开更多
关键词 脑炎 癫痫发作 危险因素 风险预测模型
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单纯疱疹病毒性脑炎1例报告
6
作者 王蒙蒙 姚阳 +6 位作者 石晓静 苗雯蓉 楼标雷 魏巍 周颖琦 韩易 黄陶 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第11期1514-1518,共5页
1病例资料患者男,78岁,因“发热、头痛6 d,意识模糊、肢体抽搐1 d”于2022年9月23日收入海军军医大学海军特色医学中心高压氧神经内科。患者入院前6 d无明显诱因下出现发热,体温最高达38.9℃,伴持续性全头胀痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,... 1病例资料患者男,78岁,因“发热、头痛6 d,意识模糊、肢体抽搐1 d”于2022年9月23日收入海军军医大学海军特色医学中心高压氧神经内科。患者入院前6 d无明显诱因下出现发热,体温最高达38.9℃,伴持续性全头胀痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻等不适。 展开更多
关键词 单纯疱疹性脑炎 磁共振成像 脑脊液 治疗
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核苷酸结合寡聚化结构域样受体3在Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎小鼠中的作用
7
作者 闫晓静 张娜 +3 位作者 李静 张翠林 张艳玲 李磊 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第3期321-326,共6页
目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体(NLRP)3在Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎模型小鼠中的作用。方法60只SPF级雄性小鼠,其中NLRP3野生型(WT)小鼠30只,NLRP3敲除型(KO)小鼠30只,将NLRP3野生型分为WT-对照组、WT-模型组,NLRP3敲除小鼠分为KO... 目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体(NLRP)3在Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎模型小鼠中的作用。方法60只SPF级雄性小鼠,其中NLRP3野生型(WT)小鼠30只,NLRP3敲除型(KO)小鼠30只,将NLRP3野生型分为WT-对照组、WT-模型组,NLRP3敲除小鼠分为KO-对照组、KO-模型组;WT-模型组、KO-模型组小鼠接种Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSVⅠ)悬液建立病毒性脑炎(HSE)模型,接种5 d后对小鼠脑脊液进行白细胞计数、病毒滴度检测,测定脑组织水分含量与氧化应激水平,蛋白免疫印迹法检测脑组织核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体相关蛋白、氧化应激相关蛋白、T细胞亚群特异细胞因子蛋白相对表达情况。结果WT-对照组、KO-对照组小鼠状态良好,WT-模型组、KO-模型组小鼠出现眼角红肿溃烂、反应迟钝、抽搐等现象;与WT-对照组、KO-对照组相比,WT-模型组、KO-模型组小鼠脑脊液的白细胞计数(WBC)较高,脑组织湿重与含水量高,丙二醛(MDA)表达升高,干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-17、叉头框蛋白(FOX)P3表达水平升高,总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)表达低,核因子E2相关因子(Nrf)2、血红素氧化酶(HO)-1、醌氧化还原酶(NQO)-1降低;KO-模型组病毒滴度、脑组织湿重与含水量、MDA、FN-γ、IL-4、IL-17、FOXP3低于WT-模型组,T-AOC、SOD、Nrf2、HO-1、NQO-1高于WT-模型组(P<0.05);KO-对照组、KO-模型组小鼠的脑组织中未检出NOD样受体相关蛋白,WT-模型组NLRP3、ACS、C aspase-1表达水平高于WT-对照组(P<0.05)。结论NOD样受体表达可能与脑组织氧化应激水平有关,其在HSE模型小鼠中高表达可激活氧化应激损伤及参与细胞免疫调节。 展开更多
关键词 核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 Ⅰ型单纯疱疹病毒 病毒性脑炎 氧化应激 细胞免疫
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免疫功能正常成人疱疹病毒6型脑炎1例
8
作者 徐晶 蒋雨 +9 位作者 王辰涛 顾晗滢 王普之 张琪林 张金茹 顾艳 陈冬勤 胡伟东 张俊红 张艳林 《临床神经病学杂志》 2025年第5期396-399,共4页
人类疱疹病毒6型(HHV-6)属疱疹病毒β亚科,是一种自然界中普遍存在的双链DNA病毒,常寄居在淋巴细胞和神经中,可通过神经通路传播引起颅内感染,导致CNS永久后遗症,并有一定的致死性[1]。以往由于传统诊断方法存在局限性,许多病毒性脑炎... 人类疱疹病毒6型(HHV-6)属疱疹病毒β亚科,是一种自然界中普遍存在的双链DNA病毒,常寄居在淋巴细胞和神经中,可通过神经通路传播引起颅内感染,导致CNS永久后遗症,并有一定的致死性[1]。以往由于传统诊断方法存在局限性,许多病毒性脑炎病原体无法明确。近年来,随着二代基因测序(NGS)等诊断方法的应用,该疾病的诊断阳性率也不断提高。HHV-6病毒性脑炎常累及婴幼儿、免疫缺陷或器官和骨髓移植后患者,在免疫功能正常的成人中较为罕见,治疗的临床经验较少[2]。现将国内外已报道的和我院1例经CSF病原学NGS检测出HHV-6感染引起病毒性脑炎病例的临床特征、治疗及预后进行报道,希望为临床诊断和治疗HHV-6病毒性脑炎提供经验。 展开更多
关键词 CSF 脑炎 HHV-6 免疫功能正常 成人 病原学
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流行性乙型脑炎的CT诊断初探 被引量：5
9
作者 黎喜 丘文 《影像诊断与介入放射学》 2005年第3期143-145,共3页
目的探讨流行性乙型病毒性脑炎(简称乙脑)的CT特点,提高乙脑的诊断水平。方法选择2001年5月至2003年10月间临床诊断为流行性乙型病毒性脑炎的34例患者行颅脑CT扫描,34例均行平扫,2例同时作了增强扫描。结果CT检查共发现异常征象者25例,... 目的探讨流行性乙型病毒性脑炎(简称乙脑)的CT特点,提高乙脑的诊断水平。方法选择2001年5月至2003年10月间临床诊断为流行性乙型病毒性脑炎的34例患者行颅脑CT扫描,34例均行平扫,2例同时作了增强扫描。结果CT检查共发现异常征象者25例,阳性率为73.5%。早期(发病1～3d)主要表现:无明显异常、弥漫性脑水肿、脑肿胀及轻度梗阻性脑积水。极期(发病时间4～10d)主要表现:大脑半球多发或单发片状低密度灶、脑水肿、交通性或梗阻性脑积水。恢复期及后遗症期(11d以后)主要表现:交通性或梗阻性脑积水、外部性脑积水、软化灶及脑萎缩。结论流行性乙型病毒性脑炎CT检查阳性率为73.5%,CT表现不具明显特征性,在病程的不同阶段,CT表现有所不同,无明显异常、脑肿胀及轻度梗阻性脑积水是早期较常见的CT表现,脑实质内多发低密度灶、脑积水是较典型CT表现,多在极期出现,结合临床及流行病学可提示流行性乙型病毒性脑炎。 展开更多
关键词 流行性乙型脑炎 X线计算机 体层摄影术 流行性乙型病毒性脑炎 CT诊断 梗阻性脑积水 弥漫性脑水肿 CT表现 颅脑CT扫描 外部性脑积水
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动态脑电图在病毒性脑炎临床诊断及病情评估中的价值研究
10
作者 张丽梅 苏文理 +4 位作者 纪家镛 刘尧斌 叶剑鹏 唐瑾 苏灿斌 《中国医药指南》 2025年第32期152-154,共3页
目的探讨动态脑电图在病毒性脑炎临床诊断及病情评估中的价值。方法选取2022年1月至2024年12月三明市中西医结合医院收治的68例疑似病毒性脑炎患者,所有患者均行动态脑电图检查与腰椎穿刺脑脊液检查(金标准),计算动态脑电图诊断病毒性... 目的探讨动态脑电图在病毒性脑炎临床诊断及病情评估中的价值。方法选取2022年1月至2024年12月三明市中西医结合医院收治的68例疑似病毒性脑炎患者,所有患者均行动态脑电图检查与腰椎穿刺脑脊液检查(金标准),计算动态脑电图诊断病毒性脑炎的诊断效能;根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为轻症组(42例)与重症组(26例),对比两组动态脑电图异常波形发生率;随访3个月,分析动态脑电图异常程度与患者预后的关联性。结果68例疑似患者中,脑脊液检查确诊病毒性脑炎56例,动态脑电图检查检测的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.56%、94.64%、83.33%、96.36%、76.92%。背景活动异常分级,轻症组轻度占比高(66.67%),重症组重度占比高(53.85%),两组差异有统计学意义(P<0.05);弥漫性慢波、癫痫样放电两组差异有统计学意义(P<0.05),局灶性慢波两组差异无统计学意义(P>0.05),白细胞计数、蛋白质含量组间差异有统计学意义,重症组均高于轻症组(P<0.05)。经动态脑电图检出正常、轻度异常患者的治愈率更高,10例致残不良结局均分布于经动态脑电图检出中度异常、重度异常患者(P<0.05)。结论动态脑电图对病毒性脑炎的异常检出率较高,可通过背景活动异常分级、弥漫性慢波及癫痫样放电特征辅助临床诊断;动态脑电图异常程度能有效反映病情严重程度,具有重要的临床诊断与病情评估价值。 展开更多
关键词 病毒性脑炎 动态脑电图 临床诊断 病情评估
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LGI1抗体阳性的自身免疫性脑炎14例临床特点及预后分析
11
作者 王晓艳 李加梅 +5 位作者 祝艳芳 隋世华 辛华 张昊 李野 董丽华 《现代医药卫生》 2025年第10期2346-2352,共7页
目的探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎的临床特点、发生机制、预后及复发的防治。方法收集2016年6月至2023年11月于该院确诊的14例抗LGI1脑炎患者,回顾性分析其人口学特征、临床特点、实验室检查、治疗及转归。结果14例抗LGI1... 目的探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎的临床特点、发生机制、预后及复发的防治。方法收集2016年6月至2023年11月于该院确诊的14例抗LGI1脑炎患者,回顾性分析其人口学特征、临床特点、实验室检查、治疗及转归。结果14例抗LGI1脑炎患者中男10例,女4例,其中1例同时合并抗接触蛋白相关样蛋白2(CASPR2)抗体阳性。首发症状为记忆力减退9例,精神行为异常1例,癫痫发作2例,头晕2例。头颅磁共振成像(MRI)异常13例,主要表现为海马、颞叶内侧、额顶叶异常信号。接受激素治疗14例,其中联合免疫球蛋白治疗8例,联合吗替麦考酚酯免疫维持治疗2例,联合硫唑嘌呤治疗1例。对同时送检的含抗体滴度数值的8例血清和脑脊液抗体滴度进行统计,血清抗LGI1抗体滴度(平均1∶222.8)高于脑脊液抗体滴度(平均1∶23.4),差异有统计学意义(Z=-2.371,P=0.018)。随访3个月至2年,3例复发(21.4%),再次免疫治疗后症状好转。症状完全缓解7例,部分缓解7例。结论阵发性头晕作为抗LGI1脑炎少见的独特症状,应该得到临床重视。对于可疑抗LGI1脑炎且不能配合完善腰椎穿刺检查的患者,可首选血浆抗体滴度检测,若阴性,则应进一步行腰椎穿刺检查及脑脊液抗体滴度测定。吗替麦考酚酯可降低抗LGI1脑炎的复发风险。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1 癫痫发作 阵发性头晕 免疫治疗
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自身免疫性脑炎复发的危险因素及血清NSE、脑脊液氯化物预测复发的临床价值
12
作者 王一媚 郑金瓯 +4 位作者 张兆 范秉林 林俊良 肖芳 陆芳 《海南医学》 2025年第14期1997-2001,共5页
目的分析自身免疫性脑炎(AE)复发的危险因素及血清NSE、脑脊液氯化物预测AE复发的临床价值。方法选取2018年6月至2022年6月南宁市第一人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院诊治的124例A... 目的分析自身免疫性脑炎(AE)复发的危险因素及血清NSE、脑脊液氯化物预测AE复发的临床价值。方法选取2018年6月至2022年6月南宁市第一人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院诊治的124例AE患者作为研究对象。所有患者均随访2年,根据随访期间AE复发情况将其分为复发组(n=48)和未复发组(n=76),收集并比较两组患者的一般资料、临床症状、脑炎类型、免疫治疗方式、出院时改良Rankin评分(mRS)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和脑脊液生化(糖、蛋白、氯化物、抗体滴度)水平。采用多因素Logistic回归分析筛选影响AE患者复发的独立危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估NSE、脑脊液氯化物预测AE患者复发的临床价值。结果复发组患者女性、合并肿瘤占比明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者发病至免疫治疗启动时间、血清NSE、CEA水平及脑脊液蛋白、抗体滴度明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者的脑脊液氯化物水平明显低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清NSE升高和脑脊液氯化物水平降低是AE复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NSE和脑脊液氯化物预测AE复发的曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.979,特异度分别为93.75%、95.83%,敏感度分别为80.26%、92.11%。结论血清NSE升高和脑脊液氯化物水平降低是AE复发的独立危险因素,且用于预测AE复发的效能较高。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 复发 影响因素 预测价值
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1例肺部感染合并颅内感染患者的抗感染治疗与药学监护
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作者 甘菊文 孙伟 +2 位作者 邓晓兰 刘华 廖晓飞 《抗感染药学》 2025年第1期17-22,共6页
目的:分析1例肺部感染合并颅内感染患者的抗感染治疗过程与药学监护要点,为临床抗菌药物的合理用药和用药安全提供参考。方法和结果:该肺癌患者因发热(39℃)、头痛就诊于当地医院,综合降钙素原水平和肺部CT检查结果,初步考虑为肺部感染... 目的:分析1例肺部感染合并颅内感染患者的抗感染治疗过程与药学监护要点,为临床抗菌药物的合理用药和用药安全提供参考。方法和结果:该肺癌患者因发热(39℃)、头痛就诊于当地医院,综合降钙素原水平和肺部CT检查结果,初步考虑为肺部感染,遂予阿奇霉素+哌拉西林-他唑巴坦钠;但次日又出现意识不清、唤之不醒等症状,为进一步治疗而我院神经内科;临床综合患者发热、神志模糊、颈抵抗等症状,以及血象和脑脊液检查结果,判断患者还存在颅内感染,遂经验性予万古霉素+美罗培南;3 d后,患者感染症状和相关指标均明显好转,且脑脊液宏基因组学二代测序提示肺炎链球菌,临床考虑美罗培南对肺炎链球菌有较强抗菌作用,遂停用了万古霉素;6 d后,患者再次出现颅内感染表现,考虑肺炎链球菌对美罗培南耐药,遂又加用万古霉素;之后,感染得到控制,但患者出现严重耳鸣和听力下降,临床考虑这可能与万古霉素有关,遂再次停用万古霉素,而改用利奈唑胺,并予对症治疗;但治疗1周后,患者颅内感染反而加重,遂将治疗方案调整为莫西沙星+头孢曲松;之后,患者的感染症状和相关指标逐渐好转,而出院随访显示其听力也部分恢复。结论:颅内感染是较为复杂和严重的感染,临床在制定抗感染治疗方案时,应充分考虑抗菌药物的抗菌谱和对血脑屏障的通过情况,并且要做好对药物不良反应的药学监护和处置准备,以保证患者的治疗效果和用药安全。 展开更多
关键词 颅内感染 肺部感染 药学监护 肺炎链球菌 万古霉素 听力损害 药物不良反应
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基于液质联用技术探寻森林脑炎相关脂质标志物的研究
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作者 杜彦丹 陆德生 欧乐平 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第10期1849-1852,1856,共5页
目的通过对森林脑炎(TBE)患者的外周血清样本进行定量分析,筛选特征代谢物及了解特征代谢物通路信息,作为TBE早期筛查、诊断的指标。方法选取2022年5月到2022年9月内蒙古林业总医院神经内科确诊的20例TBE患者为实验组,同时选取同期蜱咬... 目的通过对森林脑炎(TBE)患者的外周血清样本进行定量分析,筛选特征代谢物及了解特征代谢物通路信息,作为TBE早期筛查、诊断的指标。方法选取2022年5月到2022年9月内蒙古林业总医院神经内科确诊的20例TBE患者为实验组,同时选取同期蜱咬伤但未感染TBE的患者10例为病例组及10例健康体检人群为体检组。采用超高效液相色谱串联质谱技术对血清进行检测,利用软件Analyst1.6.3对所得质谱数据进行处理并结合多元统计分析方法,对所得脂质数据进行分析,以鉴定出TBE的特征代谢物。利用KEGG数据库,了解TBE患者特征代谢物关键的代谢通路。结果三组样本临床资料差异无统计学意义,主成分分析显示各组之间存在差异,OPLS-DA分析所得模型稳定有效。共鉴定出1213种,44类代谢物,在实验组与体检组、实验组与病例组两两对比中,共有33种差异代谢物(21种上调表达,12种下调表达),其中溶血磷脂酰胆碱(O-20:3)、溶血磷脂酸(18:1)、神经酰胺(d22:1/23:1(2OH))诊断效能较高。KEGG通路分析中,实验组与体检组、实验组与病例组的差异代谢物主要注释和富集在甘油磷脂代谢通路、亚油酸代谢通路。结论本研究表明溶血磷脂酰胆碱(O-20:3)、溶血磷脂酸(18:1)、神经酰胺(d22:1/23:1(2OH))可作为TBE早期筛查、诊断的特征代谢产物,与其相关的甘油磷脂代谢通路、亚油酸代谢通路,可为进一步研究TBE提供代谢组学信息。 展开更多
关键词 质谱 森林脑炎 定量 代谢
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SARS-CoV-2感染相关性脑炎的临床表现和治疗及病理生理机制研究进展
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作者 陈佳园 刘利民 +1 位作者 刘宏明 熊静 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第12期1904-1909,共6页
新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病。SARS-CoV-2显示出嗜神经和神经侵袭特性。SARS-CoV-2感染相关性脑炎是在SARS-CoV-2急性感染后6周内出现的脑炎。在无明确病原学证据的情况下... 新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病。SARS-CoV-2显示出嗜神经和神经侵袭特性。SARS-CoV-2感染相关性脑炎是在SARS-CoV-2急性感染后6周内出现的脑炎。在无明确病原学证据的情况下,识别SARS-CoV-2感染相关性脑炎在临床仍然具有挑战性,而SARS-CoV-2感染相关性脑炎也具有独特的病理生理学机制。本文综述了SARS-CoV-2感染相关性脑炎患者的临床症状、脑脊液特点、脑电图、影像学表现、治疗及预后,以及SARS-CoV-2引起脑炎的病理生理机制进展,以提高对SARS-CoV-2感染相关性脑炎的识别和进行及时有效的治疗。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 脑炎 中枢神经系统 治疗 机制 影像学表现
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2020—2023年丽水市媒介蚊虫流行性乙型脑炎病毒感染检测分析
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作者 叶建武 黄玲 《中国地方病防治》 2025年第5期387-389,共3页
目的 了解丽水市蚊媒流行性乙型脑炎病毒感染情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采集丽水市蚊媒标本,采用实时荧光定量RT-PCR检测乙脑病毒核酸。结果 2020—2023年,共采集蚊子97032只,三带喙库蚊89916只,占92.67%;1955批中检出30... 目的 了解丽水市蚊媒流行性乙型脑炎病毒感染情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采集丽水市蚊媒标本,采用实时荧光定量RT-PCR检测乙脑病毒核酸。结果 2020—2023年,共采集蚊子97032只,三带喙库蚊89916只,占92.67%;1955批中检出300批乙脑病毒核酸阳性,乙脑病毒感染率15.35%。结论 三带喙库蚊检出乙脑病毒,存在乙脑传播风险。应持续监测和落实综合防控措施。 展开更多
关键词 三带喙库蚊 流行性乙型脑炎病毒 感染
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1例尖端赛多孢子菌致脑膜脑炎合并双肺肺炎患者抗感染治疗的药学监护
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作者 犹明梅 唐才林 +2 位作者 孙水梅 魏昌秀 钱鑫 《抗感染药学》 2025年第5期438-443,共6页
目的:分析1例尖端赛多孢子菌致脑膜脑炎合并双肺肺炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为提高临床对此类真菌所致感染的认识和诊疗水平提供参考。方法与结果:该患者因“溺水后反复头痛、发热1月余”入院,临床根据患者的入院检查结果和既往... 目的:分析1例尖端赛多孢子菌致脑膜脑炎合并双肺肺炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为提高临床对此类真菌所致感染的认识和诊疗水平提供参考。方法与结果:该患者因“溺水后反复头痛、发热1月余”入院,临床根据患者的入院检查结果和既往病史,初步判断其为化脓性脑膜炎和双肺肺炎,遂经验性予头孢曲松+阿昔洛韦抗感染治疗;在完善检查过程中,CT和MR检查明确了脑膜脑炎和双肺肺炎诊断,但脑脊液的抗酸杆菌染色和墨汁染色、T细胞斑点(T-SPOT)试验、G试验、血培养均为阴性,导致始终无法明确病原;入院第5天,患者脑脊液的宏基因组二代测序结果提示尖端赛多孢子菌,临床判断其很可能为致病菌,临床药师会诊后建议使用伏立康唑治疗;经过3周左右的抗真菌治疗,患者发热、头痛等症状消失,且脑部和肺部病灶均较强明显改善,遂准予出院,但嘱其继续口服伏立康唑治疗,已完成规定疗程。结论:尖端赛多孢子菌致中枢神经系统感染病例相对罕见,若治疗不及时,很容易导致患者预后不佳,对此临床积极运用mNGS等检查手段,及时明确了病原,从而针对性开展抗真菌治疗,最终使患者获得了较好的治疗。 展开更多
关键词 尖端赛多孢子菌 脑膜脑炎 双肺肺炎 药学监护 临床药师
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肺癌根治术后合并李斯特菌脑膜脑炎1例
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作者 马宏兵 张雅蓓 +3 位作者 邵少举 刘曌 张晓燕 万东君 《临床神经病学杂志》 2025年第3期239-240,共2页
李斯特菌(LM)广泛存在于环境中,共10种菌株,其中单核细胞增生型LM为革兰氏阳性菌,是唯一能引起人类致病的菌株^([1])。LM主要通过饮食传播,是最严重的食源性疾病之一,在免疫力低下者、老弱妇儿、糖尿病、肝病、肝硬化等人群中多见。当L... 李斯特菌(LM)广泛存在于环境中,共10种菌株,其中单核细胞增生型LM为革兰氏阳性菌,是唯一能引起人类致病的菌株^([1])。LM主要通过饮食传播,是最严重的食源性疾病之一,在免疫力低下者、老弱妇儿、糖尿病、肝病、肝硬化等人群中多见。当LM合并老年患者、原发性菌血症、CNS受累、非血液系统恶性肿瘤、酒精中毒、慢性肾脏疾病、心血管和肺部疾病时有更高的死亡风险^([2])。 展开更多
关键词 肺癌 根治术 李斯特菌 单核细胞增生型
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者外周血淋巴细胞亚群、血清分泌刺激因子、B淋巴细胞刺激因子水平及临床意义
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作者 万梅 匡良洪 +1 位作者 刘雅芳 陈美周 《临床神经病学杂志》 2025年第6期444-448,共5页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者外周血淋巴细胞亚群、血清分泌刺激因子(RANTES)、B淋巴细胞刺激因子(BLy S)水平及临床意义。方法采用流式细胞术检测30例抗NMDAR脑炎患者(抗NMDAR脑炎组)、32例非抗NMDAR脑炎的免疫性... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者外周血淋巴细胞亚群、血清分泌刺激因子(RANTES)、B淋巴细胞刺激因子(BLy S)水平及临床意义。方法采用流式细胞术检测30例抗NMDAR脑炎患者(抗NMDAR脑炎组)、32例非抗NMDAR脑炎的免疫性脑炎患者(非抗NMDAR脑炎组)及28名健康志愿者(正常对照组)的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+);采用ELISA法检测血清RANTES、BLy S水平;用mRS量表对抗NMDAR脑炎组的病情及预后进行评估并比较。结果与正常对照组比较,抗NMDAR脑炎组与非抗NMDAR脑炎组CD19^(+)水平显著升高(均P<0.05),抗NMDAR脑炎组CD19^(+)水平显著高于非抗NMDAR脑炎组(P<0.05)。与正常对照组比较,抗NMDAR脑炎组RANTES、BLy S水平显著升高(均P<0.05),且抗NMDAR脑炎组RANTES、BLy S水平显著高于非抗NMDAR脑炎组(均P<0.05)。与缓解亚组比较,急性亚组CD19^(+)水平及血清RANTES、BLy S水平显著升高(均P<0.05),而CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)差异无统计学意义(均P>0.05)。与预后良好组比较,预后不良组mRS评分、CD19^(+)及血清RANTES、BLy S水平均显著升高(均P<0.05)。血清RANTES、BLy S与病情、CD19^(+)以及mRS评分呈正相关(均P<0.001)。结论抗NMDAR脑炎患者CD19^(+)、RANTES、BLy S显著升高,且与该疾病的发展以及mRS评分密切相关。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 外周血淋巴细胞亚群 T细胞正常表达和分泌刺激因子 B淋巴细胞刺激因子
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