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你是乙肝临床治愈的优势人群吗?——乙肝临床治愈的优势人群如何识别
1
作者 丁洋 窦晓光 《肝博士》 2025年第1期4-6,共3页
一、“谁”是慢性乙型肝炎(慢乙肝)临床治愈的优势人群?第一,长期接受核苷(酸)类似物治疗、已经获得HBV DNA阴性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性,并且乙肝表面抗原(HBs Ag)定量水平较低(小于1500IU/m L,甚至小于500 IU/mL)的患者。第二,那些乙... 一、“谁”是慢性乙型肝炎(慢乙肝)临床治愈的优势人群?第一,长期接受核苷(酸)类似物治疗、已经获得HBV DNA阴性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性,并且乙肝表面抗原(HBs Ag)定量水平较低(小于1500IU/m L,甚至小于500 IU/mL)的患者。第二,那些乙型肝炎发作、谷丙转氨酶(ALT)水平明显升高的患者,通过核苷(酸)类似物与干扰素的联合治疗,往往能取得较高的治愈率。 展开更多
关键词 乙肝E抗原 乙肝临床治愈 核苷类似物
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猴痘合并艾滋病及梅毒一例 被引量：2
2
作者 李一苇 井文喜 +1 位作者 刘远征 孙秀华 《中国麻风皮肤病杂志》 2025年第1期7-8,共2页
患者,男,25岁,就诊4周前出现发热、皮肤脓疱,采集痂皮、脓疱疱液、鼻咽拭子、血液标本进行猴痘病毒核酸检测(RT-PCR),为猴痘病毒分支II(西非分支)。该患者为男男性行为者,2年前确诊为HIV感染者,1年前诊断梅毒。
关键词 猴痘病毒 男男性行为者 艾滋病 梅毒
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床与CT表现及其预后危险因素分析 被引量：1
3
作者 蒋蕾 贾西中 +2 位作者 张玉 李宏军 王伟 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第2期195-200,共6页
目的探讨艾滋病(AIDS)患者合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床表现、CT影像表现及其危险因素,以期为早期诊断和干预提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月期间在本院收治的30例确诊艾滋病合并PCP患者的临床... 目的探讨艾滋病(AIDS)患者合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床表现、CT影像表现及其危险因素,以期为早期诊断和干预提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月期间在本院收治的30例确诊艾滋病合并PCP患者的临床及影像学资料。收集患者的人口学信息、临床症状、实验室指标、治疗方案及病程结果。通过高分辨率CT(HRCT)评估肺部病变的影像学特征,包括磨玻璃影、间质性病变、肺大疱及气胸的发生率。使用单因素及多因素Logistic回归分析,评估临床预后不良的独立危险因素,并计算其相对风险(OR)。结果共纳入30例患者,平均年龄36.5±8.2岁,男性占83.33%(25例)。主要临床表现为呼吸困难(80.00%,24例)、干咳(86.66%,26例)和发热(76.66%,23例),其中66.66%(20例)患者伴有体重减轻超过10%。CD4^(+)T细胞计数均值为92±28 cells/μL,56.66%(17例)患者CD4计数低于50cells/μL。乳酸脱氢酶(LDH)水平升高的患者占70.00%(21例),LDH均值为566.3±154.8U/L。C反应蛋白(CRP)均值为52.4±18.7mg/L,57%(17例)患者存在低氧血症(PaO2<70 mmHg),PaO2均值为65.4±10.2mmHg。其他实验室指标中,43.33%(13例)患者D-二聚体升高,66.66%(20例)血清白蛋白低于正常值,血红蛋白均值为98.7±15.2g/L。影像学表现显示,93.33%(28例)患者出现双侧磨玻璃影,46.66%(14例)伴有间质性纤维化,20.00%(6例)伴发气胸。磨玻璃影面积大于50%的患者中,80.95%(17/21例)发生低氧血症,而面积小于50%的患者中无低氧血症发生(P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,CD4^(+)T细胞计数低于50 cells/μL(OR=4.98,95%CI:1.99-12.45,P=0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)>500U/L(OR=3.85,95%CI:1.37-10.78,P=0.010)、PaO2<70mmHg(OR=6.14,95%CI:2.14-17.62,P=0.001)、气胸并发症(OR=4.76,95%CI:1.10-20.55,P=0.037)及磨玻璃影面积>50%(OR=5.21,95%CI:1.31-20.71,P=0.019)是PCP患者预后不良的独立危险因素。结论艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎的临床表现以呼吸困难、干咳和发热为主,CT表现以双侧弥漫性磨玻璃影为典型,部分患者伴随间质性纤维化和气胸。CD4^(+)T细胞计数低于50cells/μL、高乳酸脱氢酶水平、气胸并发症及磨玻璃影面积大于50%均是PCP患者预后不良的独立危险因素。加强高危患者的早期识别与干预可能有助于改善临床结局。 展开更多
关键词 艾滋病 肺孢子菌肺炎 高分辨率CT 影像学 危险因素 预后
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晚期艾滋病合并猴痘七例临床特征及预后分析 被引量：1
4
作者 杨慧勤 曾谋 +5 位作者 郑海鹏 陈旭丹 陈劲峰 张坚生 李凌华 王建 《中国麻风皮肤病杂志》 2025年第4期248-252,共5页
目的:分析晚期艾滋病合并猴痘患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2023年6月至2024年7月我院收治的7例晚期AIDS合并猴痘患者的临床资料。结果:7例患者均为男同性恋,中位年龄30岁,CD4^(+) T淋巴细胞计数中位数为90个/μL。7例患者皮... 目的:分析晚期艾滋病合并猴痘患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2023年6月至2024年7月我院收治的7例晚期AIDS合并猴痘患者的临床资料。结果:7例患者均为男同性恋,中位年龄30岁,CD4^(+) T淋巴细胞计数中位数为90个/μL。7例患者皮疹以焦痂、溃疡为主。5例出现并发症,其中3例出现皮肤软组织感染和以肛瘘为主的肛周并发症。3例合并机会性感染,以巨细胞病毒(CMV)血症为主。7例患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)治疗,2例患者出院后未坚持HARRT治疗,其中1例死亡,1例马尔尼菲篮状菌再感染,5例坚持HARRT的患者痊愈且CD4^(+) T淋巴细胞计数显著提升。结论:晚期AIDS合并猴痘患者皮疹严重,并发症多,坚持HARRT治疗可获得免疫重建,提高治疗效果。 展开更多
关键词 AIDS 猴痘 HARRT 免疫重建
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18~65岁人群重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验应用剂量及在3~17岁和66~75岁人群中的安全性:一项随机、盲法、阳性对照Ⅱ期临床试验
5
作者 王敬 王庆枫 +5 位作者 荆玮 王宇津 王雪钰 黄海荣 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期840-845,共6页
背景:结核菌素皮肤试验使用结核菌素纯蛋白衍生物,广泛用于结核病筛查,但结核菌素皮肤试验无法明确区分结核分枝杆菌潜伏感染、卡介苗免疫和活动性结核病。因此,需要开发更准确的结核病诊断方法。重组结核杆菌融合蛋白由结核分枝杆菌标... 背景:结核菌素皮肤试验使用结核菌素纯蛋白衍生物,广泛用于结核病筛查,但结核菌素皮肤试验无法明确区分结核分枝杆菌潜伏感染、卡介苗免疫和活动性结核病。因此,需要开发更准确的结核病诊断方法。重组结核杆菌融合蛋白由结核分枝杆菌标准株H37Rv的早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)蛋白组成,具有诊断结核分枝杆菌潜伏感染、结核病和卡介苗接种后状态的作用。方法:研究分两个阶段进行,第一阶段采用随机、盲法、同类制品对照的同体双臂皮试设计,比较不同剂量组重组结核杆菌融合蛋白、对照试剂在18~65岁结核病患者中的敏感度及健康受试者、非结核性肺部疾病患者中的特异度;计算不同剂量组重组结核杆菌融合蛋白的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),评价试验药物的最佳诊断试验分界值;分别评价重组结核杆菌融合蛋白、对照试剂及γ干扰素释放试验3种检测试剂的一致率,同时评价重组结核杆菌融合蛋白的安全性。第二阶段采用开放性、单臂研究设计,受试者单臂给药,评价重组结核杆菌融合蛋白在3~17岁和66~75岁人群中应用的安全性。讨论:本研究旨在对重组结核杆菌融合蛋白用于结核分枝杆菌潜伏感染和结核病诊断的评估和用药安全性评价,期望通过临床研究,将基于重组结核杆菌融合蛋白的结核病诊断技术手段推广到更广泛的人群和临床应用中。 展开更多
关键词 结核 重组融合蛋白质类 临床试验
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临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》认知与实践情况的调查
6
作者 孔媛媛 郭玉洁 +9 位作者 关玉娟 梁煊 胡中杰 鲁晓擘 卢明芹 杨永峰 韩梅芳 尤红 杨志云 贾继东 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1068-1074,共7页
目的评估临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知及临床实践现状。方法2024年7月19日—12月31日采用自主编制的电子调查问卷,通过微信小程序收集了全国1588位临床医生对检测转诊、诊治和随访三个环节共18个问题的认知和实... 目的评估临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知及临床实践现状。方法2024年7月19日—12月31日采用自主编制的电子调查问卷,通过微信小程序收集了全国1588位临床医生对检测转诊、诊治和随访三个环节共18个问题的认知和实践情况。结果在所有受调查者中,350位医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证及特殊人群治疗全部更新要点均正确知晓,总体知晓率仅为22.0%。对HBV DNA阳性、年龄>30岁者,实际进行抗病毒治疗的比例主要在20%~40%;对HBV DNA阳性、有乙型肝炎肝硬化或肝细胞癌家族史者,实际进行抗病毒治疗的比例在80%~100%。患者1、3和5年的随访率逐渐下降,中位随访率依次为67.5%、57.5%和47.5%;这与医生随访管理的时间不够,患者对于疾病认知不足,对随访的依从性不强等影响因素有关。结论医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知与实践存在偏差,建议进一步加强相关培训,并重视院内慢性乙型肝炎患者“检、诊、治、管”全程规范化管理,以推动指南实践。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 诊疗指南 调查和问卷
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聚乙二醇干扰素α治疗非活动性HBsAg携带者血清肿瘤坏死因子α水平的变化趋势及其与HBsAg清除的关系
7
作者 吴凤萍 何玲 +3 位作者 刘晨瑞 王文浩 李茹 党双锁 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1313-1318,共6页
目的 观察聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN-α)治疗非活动性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者(IHC)过程中血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化,探索其动态变化与HBsAg清除之间的关系,并评估TNF-α作为预测PEG-IFN-α疗效的潜在生物标志物的价... 目的 观察聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN-α)治疗非活动性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者(IHC)过程中血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化,探索其动态变化与HBsAg清除之间的关系,并评估TNF-α作为预测PEG-IFN-α疗效的潜在生物标志物的价值。方法 前瞻性纳入2018年1月—2023年3月就诊于西安交通大学第二附属医院的IHC患者455例,分为治疗组210例,自愿接受PEG-IFNα-2b治疗48周并随访24周;IHC对照组245例,仅随访观察72周。分别于研究的0、12、24、48、72周时检测血清TNF-α水平,并在72周时将治疗组分为HBsAg清除组与未清除组。比较各组不同时间点TNF-α水平差异。采用Logistic回归分析评估TNF-α对HBsAg清除的预测价值。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;正态分布的重复测量资料的组内和组间比较采用重复测量数据的方差分析;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用单因素和多因素Logistic回归分析HBs Ag清除的预测因素,使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定TNF-α预测HBsAg清除的cut-off值。结果 72周时治疗组的HBsAg清除率(46.2%)和血清学转换率(34.8%)均显著高于IHC对照组(HBsAg清除率为1.2%;HBsAg血清学转换率为0.8%)(χ^(2)值分别为133.333、94.650,P值均<0.001)。HBsAg清除组和未清除组在治疗期间血清TNF-α水平较基线均显著升高,在停药后逐渐恢复至基线水平(F值分别为351.733、76.434,P值均<0.001)。组间比较显示,在12、24及48周时血清TNF-α水平HBs Ag清除组>HBs Ag未清除组>IHC对照组(P值均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,基线HBsAg水平(OR=0.329,95%CI:0.189~0.571,P<0.001)、基线HBV DNA<20 IU/mL(OR=1.414,95%CI:1.057~1.787,P=0.045)、12周时ALT≥2倍的正常值上限(OR=1.127,95%CI:1.028~1.722,P=0.043)、12周时TNF-α水平(OR=1.336,95%CI:1.018~1.754,P=0.037)和24周时TNF-α水平(OR=1.879,95%CI:1.477~2.391,P<0.001)是HBsAg清除的独立预测因素。ROC曲线分析显示,12周时血清TNF-α水平预测72周时HBsAg清除的ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.814~0.889),敏感度和特异度分别为76.3%、81.0%;24周时AUC为0.912(95%CI:0.758~0.972),敏感度和特异度分别为81.4%、96.2%。结论 PEG-IFN-α治疗可导致IHC血清TNF-α水平升高,且治疗12周和24周时血清TNF-α水平可有效预测PEG-IFN-α诱导的HBsAg清除。 展开更多
关键词 干扰素Α 乙型肝炎表面抗原 肿瘤坏死因子Α
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聚乙二醇干扰素-α-2b对HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞杀伤功能的影响
8
作者 秦蕾 李广鹏 +4 位作者 申培君 张兰芳 杨晓飞 彭梅娟 张野 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第4期628-636,共9页
目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b(PEG-IFN-α-2b)治疗后,HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者53... 目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b(PEG-IFN-α-2b)治疗后,HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者53例,予以PEG-IFN-α-2b(180μg/周,皮下注射)抗病毒治疗,研究终点为HBsAg阴转(疗程<48周)或48周(疗程≥48周),分别选取基线和研究终点外周血单个核细胞,检测外周血T淋巴细胞计数,酶联免疫斑点试验检测分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞频数。选择HLA-A^(*)02限制性患者17例,纯化CD8^(+)T淋巴细胞,建立HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞与Hep G2.2.15细胞直接接触和间接接触共培养系统,通过检测上清中乳酸脱氢酶水平计算Hep G2.2.15细胞死亡率,检测上清中HBV DNA水平、毒性分子和细胞因子分泌,流式细胞术检测凋亡配体表达,评估HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞的杀伤功能。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验或配对t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验。结果研究终点时,HBsAg阴转率为30.19%(16/53)。外周血T淋巴细胞计数(CD3+、CD4+、CD8^(+)T淋巴细胞)在基线和研究终点时的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究终点时,患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞频数较基线显著升高(U=177.50,t=11.90,U=186.50,P值均<0.001),发生HBsAg阴转的患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞频数亦显著高于未发生HBsAg阴转的患者(U=120.50,t=2.73,U=121.50,P值均<0.01)。在直接接触和间接接触共培养系统中,研究终点时HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞均可诱导Hep G2.2.15细胞上清中HBV DNA显著下降(P值均<0.001),IFN-γ和TNF-α分泌水平显著升高(P值均<0.05),但仅在直接接触共培养系统中HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞诱导Hep G2.2.15细胞死亡比例升高(13.62%±3.27%vs 11.39%±2.40%,t=2.27,P=0.030),穿孔素和颗粒酶B分泌水平亦升高(t=72.50,U=52.50,P值均<0.05)。在直接接触和间接接触共培养系统中,发生HBsAg阴转的患者HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞较未发生HBsAg阴转的患者诱导HBV DNA下降水平均更显著(P值均<0.05),IFN-γ和TNF-α分泌水平均升高(P值均<0.05)。结论PEG-IFN-α-2b治疗HBe Ag阴性慢性HBV感染者可获得较高的HBsAg阴转率,HBV特异性CD8^(+)T淋巴细胞活性显著增强,且与HBsAg阴转密切相关。 展开更多
关键词 聚乙二醇干扰素 乙型肝炎E抗原 乙型肝炎病毒 CD8阳性T淋巴细胞
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COVID-19疫情后上海市某三级医院呼吸道感染病例的病原学和流行病学特征分析
9
作者 吕攀攀 陈明亮 赵缜 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期242-248,共7页
目的探讨COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A,FluA)和乙型流感病毒(influenza B,FluB)的流行状况及人口学特征... 目的探讨COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A,FluA)和乙型流感病毒(influenza B,FluB)的流行状况及人口学特征。方法回顾性分析2023年4月至2024年7月于复旦大学附属闵行医院因呼吸道感染而行Mp、RSV、FluA和FluB检测的数据,分析不同季节和不同年龄组人群病原体感染的差异。结果39103份因呼吸道感染而同时行4种病原体检测的患者样本被纳入本文分析。4种病原体总检出率为44.7%(17490/39103),其中Mp为25.2%、FluA为13.1%、FluB为10.9%、RSV为1.5%,混合感染率为5.9%,以Mp和FluA联合感染为主。Mp在14岁以下患者中检出率>38%,随着年龄的增长检出率逐渐下降。在儿童组(≤14岁)中,FluA和FluB在7~14岁组(FluA:16.5%;FluB:10.4%)的检出率均最高;在成人组(≥15岁)中,FluA和FluB分别为在15~24岁组(12.5%)和35~44岁组(15.9%)的检出率最高。不同月份的病原体检出率差异有统计学意义(P<0.001),4种病原体总例数和总检出率于2023年9月后呈现增长态势(P<0.001)。结论COVID-19疫情结束后,上海市闵行区单中心Mp感染出现异常增长,与流感病毒一起成为本地区呼吸道感染的主要病原体。应针对感染者的流行病学特征采取相应的防治措施,从而指导临床诊疗。 展开更多
关键词 呼吸道感染 病原体 流行病学
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呼吸道病毒感染继发毛霉病预防的专家共识
10
作者 曲俊彦 刘馨遥 +13 位作者 权敏 乔甫 陈轶坚 刘静 彭虹 潘珏 谷丽 周志慧 杨文杰 葛瑛 张静萍 李家斌 吴安华 宗志勇 《华西医学》 2025年第3期354-362,共9页
我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵... 我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵盖教育培训、个人防护、早诊早治及感染控制4个方面,形成了11条具体推荐措施,并指出当前尚存在争议或缺乏证据的预防措施及未来研究方向,以期提高临床医务人员的认识,优化防控策略,降低继发毛霉病的风险。 展开更多
关键词 呼吸道病毒 毛霉 毛霉病 预防 共识
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AIDS合并CMV感染的临床病理特征及其鉴别诊断
11
作者 曾东 宋曙 +5 位作者 杨月香 许晶晶 郭文娟 郑叶 石雨涵 冯艳玲 《诊断学理论与实践》 2025年第3期320-327,共8页
目的:探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染患者的临床病理特征,及其与其他常见病毒感染及非感染性疾病间的鉴别诊断。方法:2013年至2023年期间,收集上海市公共卫生临床中心... 目的:探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染患者的临床病理特征,及其与其他常见病毒感染及非感染性疾病间的鉴别诊断。方法:2013年至2023年期间,收集上海市公共卫生临床中心病理科经CMV免疫组化染色确诊阳性、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性、临床资料完整、符合纳入标准的38例患者,结合组织学形态、特殊染色、原位杂交检查结果及临床资料进行综合分析。结果:患者以发热、恶心呕吐、胃部不适、腹疼腹泻为主,少数病例呕血、便血、咳嗽、咳血。胃肠镜活检获取组织32例,其中送检2个部位以上的10例;淋巴结2例,皮肤、颌下腺、肺、肛周活检各1例。病理形态学显示,胃肠道黏膜糜烂伴急慢性炎为主,3例溃疡形成;淋巴结活检均为淋巴滤泡反应性增生;皮肤、肛周、颌下腺肺穿刺标本均见急慢性炎细胞浸润,局灶凝固性坏死。本研究中有35例患者的上皮细胞、内皮细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等体积增大,核内见嗜酸性病毒包涵体,周围有空晕,似“鹰眼”样;另3例患者活检标本(消化道黏膜组织)中未见明确的包涵体结构。免疫组化检测提示,38例CMV均阳性、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)阴性、潜伏膜蛋白(latent membrane protein,LMP)阴性。特殊染色示,抗酸染色分枝杆菌阳性3例,过碘酸希夫RNA(periodic acid Schiff,PAS)染色和六胺银染色横结肠内查见马尔尼菲篮状菌、胃部白色念珠菌及肺部曲霉菌各1例。EB病毒编码的RNA(Epstein-Barr encoded RNA,EBER)原位杂交检测结果38例均阴性。结论:AIDS合并CMV感染的独特病理学特征是受感染细胞的体积增大,核内出现嗜酸性病毒包涵体,呈“鹰眼”样,结合免疫组化可精准定位CMV在细胞内的表达,同时结合特殊染色和原位杂交技术能为EB病毒、HSV、呼吸道病毒和霍奇金淋巴瘤等病变的鉴别诊断提供有力的证据。 展开更多
关键词 艾滋病 巨细胞病毒 免疫组化 临床病理
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母婴阻断停药后HBeAg阳性慢性HBV携带者的免疫功能变化与肝炎活动的关联
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作者 曹艳敏 邢宝恒 +1 位作者 宗方 高素娟 《肝脏》 2025年第7期958-962,共5页
目的探讨母婴阻断停药后HBeAg阳性慢性HBV携带者中,肝炎活动组与非肝炎活动组的免疫功能差异,并分析免疫功能变化与肝炎活动的关联。方法选取2022年1月至2024年6月沧州市人民医院就诊的105例HBeAg阳性慢性HBV携带者作为研究对象,根据停... 目的探讨母婴阻断停药后HBeAg阳性慢性HBV携带者中,肝炎活动组与非肝炎活动组的免疫功能差异,并分析免疫功能变化与肝炎活动的关联。方法选取2022年1月至2024年6月沧州市人民医院就诊的105例HBeAg阳性慢性HBV携带者作为研究对象,根据停药3个月后的肝炎活动情况分为肝炎活动组(n=32)和非肝炎活动组(n=73)。收集两组患者的临床资料,包括肝功能指标(ALT、AST)、免疫指标(CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))、HBV DNA载量及炎症因子(IL-6、TNF-α)的变化。Pearson相关系数确定肝功能指标与免疫功能指标的相关性,多因素logistic回归分析母婴阻断停药后HBeAg阳性慢性HBV携带者肝炎活动的影响因素。结果停药1、3、6个月后,肝炎活动组的ALT、AST显著升高,CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)下降,且在停药3个月后差异最为显著[停药3个月后,ALT:(72.09±8.10)U/L vs.(36.12±6.45)U/L,P<0.05;AST:(68.59±7.22)U/L vs.(33.55±4.22)U/L,P<0.05;CD4^(+)T细胞比例:(37.01±3.04)%vs.(39.91±3.15)%,P<0.05;CD4^(+)/CD8^(+):(1.48±0.18)vs.(1.70±0.19),P<0.05]。停药1、3、6个月后,肝炎活动组的HBV DNA、IL-6、TNF-α水平也显著高于非肝炎活动组,停药3个月后IL-6、TNF-α差异最为显著[IL-6:(15.67±4.02)pg/mL vs.(11.51±2.94)pg/mL,P<0.05;TNF-α:(18.41±4.55)pg/mL vs.(14.58±3.62)pg/mL,P<0.05],停药6个月后HBV DNA差异最为显著[(6.13±0.90)vs.(4.71±0.90)log 10 U/mL,P<0.05]。Pearson相关性分析显示,CD4^(+)T细胞比例与ALT、AST均呈显著负相关[r=-0.390、-0.440,P<0.05];CD4^(+)/CD8^(+)与ALT、AST亦呈负相关[r=-0.483、-0.460,P<0.05]。多因素logistic回归分析表明,ALT、AST、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、HBV DNA、IL-6、TNF-α均是肝炎活动的影响因素(P<0.05)。结论母婴阻断停药后,HBeAg阳性慢性HBV携带者CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)下降与肝炎活动的发生显著相关。以上免疫指标、HBV DNA载量和炎症因子的变化可作为预测肝炎活动的潜在标志物。 展开更多
关键词 母婴阻断 HBEAG阳性 慢性HBV携带者 免疫功能 肝炎活动
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宿主HBV特异性细胞免疫或是慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物停药不复发和HBsAg清除的决定因素
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作者 蒋素贞 王竞州 +1 位作者 陈香梅 鲁凤民 《肝脏》 2025年第7期889-892,共4页
接受核苷(酸)类药物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者往往需要终生服药。临床上常有患者因擅自停药引发病毒学反弹、肝炎复发,甚至出现急性肝功能衰竭和死亡。一些临床研究显示,基于规则的安全停药可使部分患者实现血清乙型肝炎表面抗... 接受核苷(酸)类药物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者往往需要终生服药。临床上常有患者因擅自停药引发病毒学反弹、肝炎复发,甚至出现急性肝功能衰竭和死亡。一些临床研究显示,基于规则的安全停药可使部分患者实现血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的清除,获得临床治愈。因此,能否通过按规则停用NAs治疗,实现部分优选人群的血清HBsAg清除,是目前临床面临的难题和热点问题。CHB患者宿主的抗病毒免疫通过清除感染病毒的肝细胞实现对病毒的控制,但不可避免地也造成了肝脏损伤。在CHB自然史中,病毒与宿主免疫系统的相互作用不仅推动疾病进展,也促进病毒不断被清除,直至完全抑制。这一过程中,宿主的抗HBV特异性细胞免疫发挥着重要的作用。本文将综述慢性乙型肝炎患者在NAs停药后的结局与其相关的病毒指标、炎症指标和宿主抗HBV特异性细胞免疫,以帮助安全停药及识别停药后HBsAg清除的患者。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢性乙型肝炎 核苷(酸)治疗 停药 细胞免疫
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HIV阴性患者马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌共感染的临床特征
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作者 李莎 谢小雁 +5 位作者 梁婷婷 刘骏 何耀钦 冯凤泉 黄美祯 李倩 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期591-596,共6页
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者马尔尼菲篮状菌(TM)和非结核分枝杆菌(NTM)共感染的临床特征。方法 收集2019—2022年某院8例HIV阴性的TM和NTM共感染住院患者的临床资料,回顾性分析临床表现、辅助检查、治疗及预后情况。结果 8... 目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者马尔尼菲篮状菌(TM)和非结核分枝杆菌(NTM)共感染的临床特征。方法 收集2019—2022年某院8例HIV阴性的TM和NTM共感染住院患者的临床资料,回顾性分析临床表现、辅助检查、治疗及预后情况。结果 8例患者中,女性5例,男性3例,平均年龄(52.25±12.31)岁,均表现为TM和NTM播散性感染,主要累及器官为肺部(100%)、淋巴结(87.5%)、皮肤(75.0%)。临床症状主要有咳嗽咳痰(87.5%)、乏力(62.5%)、关节及腰骶部疼痛(62.5%)、发热(50.0%),皮肤软组织脓肿(50.0%)等。4例抗γ-干扰素(IFN-γ)自身抗体检测阳性。8例(100%)患者均有肺部病变,胸部CT主要表现为两肺斑点、斑片及条索状影,其中纵膈淋巴结增多、肿大7例(87.5%),胸膜增厚、胸腔积液4例(50.0%),伴有肺部团块影、支气管狭窄及肺门淋巴结增多、肿大各2例(各占25.0%),肺空洞形成、支气管扩张、心包积液各1例(各占12.5%)。结论 非HIV患者TM和NTM共感染表现为播散性感染,临床症状多样,胸部影像学示肺部病变广泛、多样性。临床上容易漏诊,按单一病原体感染治疗后效果不佳。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌 非结核分枝杆菌 成人自身免疫缺陷综合征 抗γ-干扰素自身抗体 HIV阴性患者
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我国结核病合并HIV/AIDS双重感染防治策略的实施进展 被引量：2
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作者 张国钦 曲婷 +2 位作者 孟庆琳 周林 刘二勇 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期12-17,共6页
结核病(tuberculosis,TB)与AIDS同为全球流行的重大传染病。结核病是HIV/AIDS患者常见的机会性感染和主要的死亡原因,HIV/AIDS则极大增加了结核病的发病风险。两者双重感染(TB-HIV/AIDS)可相互促进病变进展,成为全球公共卫生的重大挑战... 结核病(tuberculosis,TB)与AIDS同为全球流行的重大传染病。结核病是HIV/AIDS患者常见的机会性感染和主要的死亡原因,HIV/AIDS则极大增加了结核病的发病风险。两者双重感染(TB-HIV/AIDS)可相互促进病变进展,成为全球公共卫生的重大挑战。本文对TB-HIV/AIDS的流行现状、防控策略展开综述,并提出TB-HIV/AIDS防治面临的主要问题和对策建议。 展开更多
关键词 结核 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 共病现象 预防和防护用药
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福建省2010―2023年流行性感冒的流行特征及时空特征 被引量：3
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作者 黄峥强 蔡少健 +3 位作者 詹美蓉 陈武 欧剑鸣 吴生根 《中华疾病控制杂志》 北大核心 2025年第2期193-198,216,共7页
目的 分析2010―2023年福建省流行性感冒(简称流感)的流行特征及其时空变化趋势,为流感科学防控提供依据。方法 采用Joinpoint回归模型分析流感发病趋势,采用描述性方法分析其流行特征,采用ArcGIS 10.3制作报告发病率地图和空间自相关分... 目的 分析2010―2023年福建省流行性感冒(简称流感)的流行特征及其时空变化趋势,为流感科学防控提供依据。方法 采用Joinpoint回归模型分析流感发病趋势,采用描述性方法分析其流行特征,采用ArcGIS 10.3制作报告发病率地图和空间自相关分析,采用SaTScan 10.1.2软件对流感进行时空扫描分析。结果 2010―2023年福建省共报告流感343 909例,年均发病率为63.38/10万,发病率整体呈上升趋势,平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)为38.56%(Z=6.86,P<0.001),多发于0~14岁人群。流感发病存在全局自相关和局部自相关,“高-高”聚集区主要分布在漳州市、厦门市等南部沿海的部分县(区)。时空扫描分析发现,一类聚集区主要在漳州市和厦门市,聚集时间多发生在每年的11月―次年1月,偶尔发生在6―8月。结论 2010―2023年福建省流感发病呈上升趋势,应加强重点地区及重点人群的监测和防控措施;流感发病主要集中在闽南地区,应深入分析影响当地高发流行的影响因素,制定相应的防控政策。 展开更多
关键词 流行性感冒 发病率 Joinpoint回归 空间自相关 时空扫描
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2023年4月至2024年3月海南省三亚市某医院儿童呼吸道肺炎支原体感染的临床特征分析 被引量：3
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作者 李沙 吴利 +2 位作者 陈婷 何吕芬 朱雄 《疾病监测》 北大核心 2025年第3期302-306,共5页
目的 研究2023年4月至2024年3月海南省三亚市某医院1 842例就诊儿童(0~14岁)呼吸道感染患者肺炎支原体(MP)感染的临床特征,为临床诊治及疾病防控提供依据。方法 回顾性分析2023年4月至2024年3月三亚市某医院就诊的1 842例儿童呼吸道感... 目的 研究2023年4月至2024年3月海南省三亚市某医院1 842例就诊儿童(0~14岁)呼吸道感染患者肺炎支原体(MP)感染的临床特征,为临床诊治及疾病防控提供依据。方法 回顾性分析2023年4月至2024年3月三亚市某医院就诊的1 842例儿童呼吸道感染患者,采用靶向测序(tNGS)检测呼吸道病原体MP感染情况及MP 23S rRNA基因耐药位点A2063G、A2064G、A2067G、C2617G突变情况,计数资料采用χ^(2)检验进行统计分析。结果 1 842例就诊儿童呼吸道感染患者MP感染628例,阳性率为34.09%;男性儿童MP感染337例,阳性率为31.12%,女性儿童MP感染291例,阳性率为38.34%,女性儿童MP阳性率38.34%高于男性儿童31.12%(χ^(2)=10.360,P=0.001);1 842例就诊儿童呼吸道感染患者年龄<1岁、1~<3岁、3~<6岁和6~14岁MP阳性率分别为5.10%、17.13%、32.55%和61.90%,不同年龄段MP阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=372.407,P<0.001);4个季度(第二、第三、第四及第一季度)呼吸道感染就诊病例的MP阳性率分别为5.91%、24.65%、47.93%和33.92%,不同季度MP阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=144.499,P<0.001);628例MP感染检出MP 23S rRNA基因耐药位点A2063G、A2064G、A2067G或C2617G的突变共591例,耐药率为94.11%,以23S rRNA基因A2063G位点突变为主。结论 2023年4月至2024年3月海南省三亚市某医院1 842例呼吸道感染儿童的tNGS检测发现,呼吸道感染就诊患者的MP感染阳性率较高,为34.09%,女性儿童MP阳性率高于男性儿童,且学龄期儿童(6~14岁)MP感染阳性率最高为61.90%,MP感染存在明显季节性,以第四及第一季度为主,耐药现象较严重。 展开更多
关键词 肺炎支原体 儿童 靶向测序 耐药性 三亚市
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乙肝大三阳会变肝癌吗吗?
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作者 宗鼎法 《健康生活》 2025年第1期23-24,共2页
乙肝大三阳和小三阳是对乙肝病毒五项检查结果的通俗说法,反映乙型肝炎病毒(HBV)在体内存在的状态。一般来说,大三阳的病毒复制活跃性更强,传染性更大,但并不代表乙肝病情更严重。乙肝病情严重程度一般需要依据肝功能检查及肝脏影像学... 乙肝大三阳和小三阳是对乙肝病毒五项检查结果的通俗说法,反映乙型肝炎病毒(HBV)在体内存在的状态。一般来说,大三阳的病毒复制活跃性更强,传染性更大,但并不代表乙肝病情更严重。乙肝病情严重程度一般需要依据肝功能检查及肝脏影像学检查结果来判断。大三阳患者普通接触不担心传染肝功能检查是指乙肝病毒五项检查,也就是常说的乙肝两对半检查,包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒E抗原(HBeAg)、乙肝病毒E抗体(HBeAb)及乙肝病毒核心抗体(HBcAb)检查。 展开更多
关键词 肝功能检查 乙肝病毒表面抗体 大三阳 乙肝两对半 病情严重程度 病毒复制 活跃性
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我国报告注射吸毒感染HIV/AIDS患者特征分析 被引量：2
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作者 秦倩倩 蔡畅 +5 位作者 金怡晨 陈方方 李培龙 葛琳 李东民 汤后林 《中国艾滋病性病》 北大核心 2025年第8期833-838,共6页
目的 分析我国1989-2024年报告经注射吸毒感染HIV/AIDS患者特征,为我国艾滋病防控策略提供参考依据。方法 选择中国疾病预防控制信息系统1989-2024年报告感染途径为注射吸毒的HIV/AIDS患者进行分析。采用Joinpoint Regression Program 5... 目的 分析我国1989-2024年报告经注射吸毒感染HIV/AIDS患者特征,为我国艾滋病防控策略提供参考依据。方法 选择中国疾病预防控制信息系统1989-2024年报告感染途径为注射吸毒的HIV/AIDS患者进行分析。采用Joinpoint Regression Program 5.4.0软件进行时间趋势分析,计算年度变化百分比(APC)。构成比历年变化趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。结果 1989-2024年,我国经注射吸毒感染HIV/AIDS患者报告数呈现先上升后下降趋势,2024年降至204例。时间趋势分析结果显示,1989-1994年间上升趋势不显著(APC=8.9,P=0.774),1994-2003年逐渐上升(APC=229.2,P<0.001),2003-2006年呈现快速上升(APC=3 205.6,P=0.006),2006-2020年间报告数出现下降趋势(APC=-781.4,P<0.001),2020-2024年间下降趋缓(APC=-191.6,P=0.010)。注射吸毒感染报告数占比呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=-495.76,P<0.001),1989年占比98.3%,2024年降至0.2%。报告年龄<30岁的占比呈现逐年下降趋势,1989-1994年占69.0%,2020-2024年降至10.4%(χ^(2)_(趋势)=-79.67,P<0.001)。2010-2024年,注射吸毒感染HIV/AIDS患者中,首次CD4细胞计数<200个/μL所占比例呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=12.77,P<0.001)。结论 1989-2024年我国注射吸毒感染HIV/AIDS患者报告数呈现先升后降趋势,2010年以来显著下降,尤其是<30岁年龄组明显下降,注射吸毒感染HIV的流行得到有效遏制。 展开更多
关键词 艾滋病病毒 艾滋病 注射吸毒 流行特征
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