目的针对上肢血管资源耗竭患者,探讨球囊辅助尺动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘(AVF)成熟的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年4月右江民族医学院附属医院肾内科收治的9例患者,术前超声评估尺动脉、贵要静脉直径均为1.0~1.5 mm;一期行尺...目的针对上肢血管资源耗竭患者,探讨球囊辅助尺动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘(AVF)成熟的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年4月右江民族医学院附属医院肾内科收治的9例患者,术前超声评估尺动脉、贵要静脉直径均为1.0~1.5 mm;一期行尺动脉-贵要静脉AVF建立术,术后6~8周实施二期球囊辅助内瘘成熟术。观察手术成功率、内瘘通畅率及并发症发生率,比较手术前后狭窄处内径及内瘘自然血流量。结果术后狭窄处内径(4.89±0.85 mm vs 2.47±0.53 mm)、内瘘自然血流量(1197.60±145.43 mL/min vs 757.29±194.38 mL/min)均显著增加(均P<0.001);技术成功率、临床成功率均为100%,并发症发生率为0;术后3个月、6个月、1年内瘘通畅率分别为100%、88.89%、66.67%。结论对于上肢血管资源耗竭、尺动脉及贵要静脉管腔细小的患者,一期建立尺动脉-贵要静脉AVF后,术后6~8周行球囊辅助成熟术可有效促进内瘘成熟,提高通畅率,为血液透析患者提供可靠的血管通路。展开更多
文摘患者报告结局(patient reported outcome,PRO)直接来源于患者对其健康状态及治疗的直接报告,在肾脏病学尤其是血液透析(hemodialysis,HD)中具有重要价值,可反映患者身心状态并辅助治疗策略调整。2018年启动的高剂量血液透析滤过与高通量血液透析的比较(comparison of highdose hemodiafiltration with high-flux hemodialysis,CONVINCE)研究首次纳入PRO。本文系统梳理PRO及其在血液透析滤过研究中的应用,并展望其临床实践前景,为相关研究和实践提供参考。
文摘目的针对上肢血管资源耗竭患者,探讨球囊辅助尺动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘(AVF)成熟的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年4月右江民族医学院附属医院肾内科收治的9例患者,术前超声评估尺动脉、贵要静脉直径均为1.0~1.5 mm;一期行尺动脉-贵要静脉AVF建立术,术后6~8周实施二期球囊辅助内瘘成熟术。观察手术成功率、内瘘通畅率及并发症发生率,比较手术前后狭窄处内径及内瘘自然血流量。结果术后狭窄处内径(4.89±0.85 mm vs 2.47±0.53 mm)、内瘘自然血流量(1197.60±145.43 mL/min vs 757.29±194.38 mL/min)均显著增加(均P<0.001);技术成功率、临床成功率均为100%,并发症发生率为0;术后3个月、6个月、1年内瘘通畅率分别为100%、88.89%、66.67%。结论对于上肢血管资源耗竭、尺动脉及贵要静脉管腔细小的患者,一期建立尺动脉-贵要静脉AVF后,术后6~8周行球囊辅助成熟术可有效促进内瘘成熟,提高通畅率,为血液透析患者提供可靠的血管通路。
文摘目的分析中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的危险因素并构建风险预测模型。方法纳入2024年10月1日─12月31日首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心的中老年PD患者,进行分组分析及预测模型构建。结果共纳入138例患者,其中训练集96例,单因素分析显示CI组患者较非CI组血钾更低(t=2.150,P=0.034);白蛋白水平较差(t=2.310,P=0.023);ADL评分较低(Z=-4.170,P<0.010)、健康素养更缺乏(88.14%比54.05%,χ^(2)=4.930,P=0.026),糖尿病患病率则偏高(χ^(2)=4.930,P=0.0260)、饮酒者更多(χ^(2)=9.810,P=0.002);收入低者更多(67.80%比32.43%,χ^(2)=11.460,P<0.001),进一步行二元Logistics回归分析,显示,ADL评分下降(OR=0.960,95%CI:0.930~0.990,P=0.003)、饮酒史(OR=16.310,95%CI:3.740~71.080,P<0.001)、家庭年收入<10万(OR=9.620,95%CI:2.450~37.750,P=0.001)及服药依从性差(OR=0.050,95%CI:0.010~0.430,P=0.005)是中老年PD患者发生CI的独立危险因素。基于以上因素构建预测模型并绘制列线图,结果显示训练集曲线下面积(area under curve,AUC)达到了0.884(95%CI:0.819~0.948),准确率0.781(95%CI:0.685~0.859),敏感性0.973(95%CI:0.921~1.000),而验证集对应指标分别为0.839(95%CI:0.716~0.961)、0.762(95%CI:0.605~0.879)和0.842(95%CI:0.678~1.000),表明模型预测性、准确性和稳定性较高,具有较好的泛化能力。结论研究构建的风险预测模型在对中老年PD患者发生CI的早期预判中效能优异,具有一定的临床应用和推广价值。
