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平均血小板体积与维持性血液透析患者血管通路事件的相关性研究 被引量：2
1
作者 朱荣芳 靳晶晶 +4 位作者 梁向楠 钱玥彤 耿同会 白亚玲 徐金升 《中国全科医学》 北大核心 2025年第15期1855-1861,共7页
背景动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的主要血管通路。平均血小板体积(MPV)是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素。MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确。目的探讨... 背景动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的主要血管通路。平均血小板体积(MPV)是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素。MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确。目的探讨MPV水平与MHD患者血管通路事件风险的相关性。方法选取2020-09-01—15在河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD的患者343例为研究对象。随访截止时间为2021-09-15,终点事件为出现血管通路事件(动静脉内瘘狭窄或血栓)或患者出现死亡。根据纳入患者MPV值的四分位数将患者分为4组:Q1组(MPV:6.1~8.1 fL),Q2组(MPV:8.2~8.8 fL),Q3组(MPV:8.9~9.6 fL),Q4组(MPV:9.7~14.1 fL)。比较4组MHD患者一般情况、实验室检查、动静脉内瘘血栓及狭窄的发病率等相关资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者血管通路事件发生率,组间比较采用Log-rank检验。使用多重Cox比例风险回归模型分析MHD患者MPV与血管通路事件风险之间的相关性,并进一步根据分层特征进行亚组分析。结果343例MHD患者中60(17.5%)例患者出现血管通路事件,Q4、Q3、Q2、Q1组MHD患者血管通路事件的发生率分别为33.7%(29/86)、17.8%(16/90)、12.2%(10/82)、5.9%(1/85)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,4组MHD患者血管通路事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.691,P<0.05)。校正混杂因素后,MPV水平升高仍是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素(HR=1.59,95%CI=1.28~1.97,P<0.001),且随着MPV水平升高MHD患者血管通路事件发生风险增加(P_(趋势)<0.001)。亚组分析结果显示,除糖尿病分组,其他各亚组间均不存在交互作用(P_(交互)>0.05)。结论MPV水平升高可能是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素,为临床医生预测血管通路事件发生的风险提供了参考指标。 展开更多
关键词 血液透析 维持性血液透析 平均血小板体积 血管通路事件 动静脉内瘘
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腹膜透析相关性腹膜炎拔管患者导管内细菌生物膜的形成 被引量：2
2
作者 刘爱春 赵慧萍 +3 位作者 武蓓 郑姝颖 左力 王梅 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期161-165,共5页
目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而... 目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而退出PD、拔除PD导管且行导管扫描电镜检查的患者,总结患者的一般资料、拔管原因、PD导管扫描电镜检查结果以及腹膜透析液的细菌培养结果。结果:共纳入18例患者,其中女性11例(61.1%),患者平均年龄(59.1±11.5)岁,平均透析龄(80.1±47.4)个月。18例患者中,16例(88.9%)存在导管细菌生物膜,细菌生物膜形态均为球菌。腹膜透析液的细菌培养结果显示,最常见的3种病原体分别为大肠埃希菌(Escherichia coli)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)。13例患者(72.2%)既往曾经发生腹膜炎,其中9例患者既往腹膜炎的致病菌为球菌。结论:PD导管内细菌生物膜形成在因腹膜炎拔管的PD患者中比较常见,并非所有因腹膜炎拔除的PD导管上都有细菌生物膜存在,细菌生物膜与腹膜炎的致病菌可能不一致。 展开更多
关键词 腹膜透析 导管相关性感染 细菌生物膜 腹膜炎
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Smad2、Smad3、TGF-β1、PCT对血液透析导管相关血流感染的诊断价值 被引量：1
3
作者 张衡 姜南 +2 位作者 费世枝 李红波 熊飞 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第2期198-201,共4页
目的探讨Smad2、Smad3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)在血液透析导管相关血流感染(CRBSI)患者中的水平变化,为血液透析患者CRBSI的临床诊疗提供指导。方法选取348例武汉市第一医院2020年11月-2023年11月收治的行血液透析... 目的探讨Smad2、Smad3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)在血液透析导管相关血流感染(CRBSI)患者中的水平变化,为血液透析患者CRBSI的临床诊疗提供指导。方法选取348例武汉市第一医院2020年11月-2023年11月收治的行血液透析的中心静脉留置导管患者,根据有无CRBSI发生分为CRBSI感染组31例和CRBSI非感染组317例,分析CRBSI病原菌分布,比较感染组患者感染24h内且抗感染治疗前与同期非感染组患者外周血Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白相对表达量及PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标水平的诊断价值。结果31例血液透析CRBSI患者共培养出33株病原菌,大肠埃希菌(18.18%)是主要的革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌(39.39%)是主要的革兰阳性菌。CRBSI感染组和CRBSI非感染组患者Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白表达量及PCT水平比较有统计学意义(P<0.05),CRBSI感染组患者Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白表达量及PCT水平分别为(1.14±0.37)、(1.02±0.33)、(1.29±0.42)及(1.31±0.42)μg/L。Smad2、Smad3、TGF-β1及PCT联合检测诊断血液透析患者CRBSI的曲线下面积(AUC)值为0.949,高于各指标单项检测(P<0.05)。结论血液透析CRBSI病原菌主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,血液透析患者发生CRBSI后Smad2、Smad3、TGF-β1、PCT呈高表达,四者联合对血液透析患者CRBSI诊断价值较高。 展开更多
关键词 血液透析 导管相关血流感染 致病菌 转化生长因子-β1/Smads信号通路蛋白 降钙素原
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中青年腹膜透析患者压力感知的质性研究 被引量：1
4
作者 张洁 王为 +2 位作者 余子璇 才让拉姆 胡芳 《天津护理》 2025年第1期30-35,共6页
目的:探讨中青年终末期肾脏病患者腹膜透析期间的压力感知情况,为医护人员采取针对性干预措施提供依据。方法:采用现象学研究方法对19例中青年腹膜透析患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法和Nvivo 12.0对访谈资料进行整理分析... 目的:探讨中青年终末期肾脏病患者腹膜透析期间的压力感知情况,为医护人员采取针对性干预措施提供依据。方法:采用现象学研究方法对19例中青年腹膜透析患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法和Nvivo 12.0对访谈资料进行整理分析。结果:共提炼出身体负担加重、情绪变化多样、工作变动巨大、经济负担加重、生活质量下降、操作繁重严格、社会交往改变、应对方式多样及社会支持需求增加9个主题。结论:中青年腹膜透析患者面临多种压力,家人朋友、医护人员和社会可以从身体、心理、工作、经济、社会交往等方面给予患者帮助,引导患者采取积极的压力应对方式,以缓解压力。 展开更多
关键词 中青年患者 腹膜透析 压力感知 质性研究
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有序绳梯穿刺法对动静脉内瘘维持性血液透析患者内瘘使用功能状态的影响及安全性观察 被引量：1
5
作者 蒋冬华 邓丽容 +2 位作者 林秀连 罗舒婷 罗琴 《黑龙江医药科学》 2025年第3期97-98,102,共3页
目的:探讨动静脉内瘘MHD患者应用有序绳梯穿刺法、扣眼穿刺法对内瘘使用功能状态的影响及安全性。方法:前瞻性选取2022年7月至2023年6月三明市第二医院收治的动静脉内瘘MHD患者65例,依据随机数字表法将其分为两组:扣眼穿刺组(32例,扣眼... 目的:探讨动静脉内瘘MHD患者应用有序绳梯穿刺法、扣眼穿刺法对内瘘使用功能状态的影响及安全性。方法:前瞻性选取2022年7月至2023年6月三明市第二医院收治的动静脉内瘘MHD患者65例,依据随机数字表法将其分为两组:扣眼穿刺组(32例,扣眼穿刺)、有序绳梯穿刺组(33例,有序绳梯穿刺),两组均干预10个月。比较两组相关指标。结果:相比于扣眼穿刺组,有序绳梯穿刺组拔针后止血时间较长,干预后动静脉内瘘功能状态正常率、干预后透析血流量、KT/V较高,一次穿刺成功率、干预期间内瘘相关并发症总发生率较低(P<0.05)。结论:针对MHD患者,扣眼穿刺在动静脉内瘘穿刺中具有止血时间短(拔针后)、一次穿刺成功率高等优势,而有序绳梯穿刺在进行动静脉内瘘穿刺时能够提高透析充分性、维持动静脉内瘘功能状态正常、减少内瘘相关并发症。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 血液透析 有序绳梯穿刺法 扣眼穿刺 内瘘使用功能状态
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密闭式回浆在双重血浆分子吸附治疗中的应用效果评价:一项前瞻性随机对照研究
6
作者 王蓓蓓 周圣瑜 +5 位作者 赵媛 林丽 孙献坤 王芳 张凌 陈志文 《中国血液净化》 2025年第1期18-22,共5页
目的评估密闭式回浆在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)治疗中的应用效果。方法选取2021年5月─2023年2月在四川大学华西医院行DPMAS治疗的患者60例。将患者随机分为不回浆组、密闭式回浆400ml... 目的评估密闭式回浆在双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)治疗中的应用效果。方法选取2021年5月─2023年2月在四川大学华西医院行DPMAS治疗的患者60例。将患者随机分为不回浆组、密闭式回浆400ml组和密闭式回浆600ml组,每组患者20例。比较3组在DPMAS治疗结束回浆后白蛋白的残留量、密闭式回浆组在回浆前后血中胆红素的变化。结果DPMAS治疗结束回浆后,3组患者在胆红素吸附器、血液灌流器和体外循环回路管部位的剩余白蛋白比较有统计学差异,平均白蛋白残留量比较有统计学差异(H=52.465,P<0.001)。密闭式回浆400ml组,密闭式回浆600 ml组在回浆前和回浆后血中胆红素差异无统计学意义(t=-0.461、-0.513,P=0.647、0.611)。结论密闭式回浆不仅可以减少患者的白蛋白丢失,而且不会增加胆红素脱落的风险。 展开更多
关键词 双重血浆分子吸附系统 密闭式回浆 白蛋白 胆红素
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硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效和安全性分析
7
作者 鲍宏达 简桂花 +14 位作者 郭永平 刘琨 张黎明 王应灯 余晨 邹建洲 张蕾 张冉 范秋灵 陈舜杰 马骏 王筱霞 王秦 汪年松 蒋更如 《中国血液净化》 2025年第1期35-39,共5页
目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,... 目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,组2给予3.20g的硫代硫酸钠,组3给予4.48g的硫代硫酸钠治疗。3组治疗时间均为8周,观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性,包括瘙痒评分、生化指标、治疗效果和不良反应等。结果共纳入226例患者。治疗8周后,组1(n=72)、2(n=79)、3(n=75)的患者5D瘙痒评分分别从(18.6±1.91)、(19.0±2.80)、(19.6±3.64)分降至(12.8±3.03)、(11.3±3.40)、(10.9±3.75)分。治疗8周后与治疗前5D瘙痒评分的差值,3组间差异有统计学意义(F=2.735,P=0.046),两两比较显示组3的5D瘙痒评分下降幅度大于组1(差值为-1.352,95%CI:-2.645~-0.060,P=0.041)。观察期内,所有患者未出现过敏、皮疹及血压下降等不良反应。多因素分析结果显示:与组1相比,组3的5D瘙痒评分斜率β=-1.650(95%CI:-3.046~-0.253,P=0.021)。结论硫代硫酸钠治疗可明显缓解血液透析患者皮肤瘙痒症状。随剂量增加,效果加强,无明显不良反应,安全有效。 展开更多
关键词 血液透析 瘙痒 硫代硫酸钠 治疗
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腹膜透析相关性腹膜炎患者居家自我管理障碍的质性研究
8
作者 蔡慧芳 徐洁玲 +6 位作者 吴宗壁 王玲 梁慧 姚宇童 伍若影 齐士坤 王太芬 《护理学杂志》 北大核心 2025年第12期109-112,共4页
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者居家自我管障碍的影响因素,为提高腹膜透析患者居家自我管理水平,降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率提供依据。方法采用描述性现象学研究方法,对2024年5-9月就诊于深圳市中医院肾内科的14例腹膜透析相关... 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者居家自我管障碍的影响因素,为提高腹膜透析患者居家自我管理水平,降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率提供依据。方法采用描述性现象学研究方法,对2024年5-9月就诊于深圳市中医院肾内科的14例腹膜透析相关性腹膜炎患者进行半结构式访谈,运用定向内容分析法剖析和提炼主题。结果参照计划行为理论,共提炼出3个类别7个主题:行为态度(认知偏差、负性情绪);主观规范(家庭支持有限、病友不良习惯影响);知觉行为控制(多病共存状态、自护能力欠缺、经济条件限制)。结论腹膜透析相关性腹膜炎患者居家自我管理行为的维持受诸多因素影响,医务人员应根据不同患者制订个性化的管理方案,以提高患者的居家自我管理能力,从而降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 自我管理 居家 障碍因素 计划行为理论 质性研究 延续性护理
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问题解决模式在血液透析患者自我管理与容量管理中的效果分析 被引量：1
9
作者 黄家懿 汪思 +1 位作者 吴志山 丁悦凤 《海军医学杂志》 2025年第3期286-291,共6页
目的 探讨基于自我调节理论的问题解决模式在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2022年1-10月在上海交通大学医学院附属新华医院进行血液透析的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各53例... 目的 探讨基于自我调节理论的问题解决模式在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2022年1-10月在上海交通大学医学院附属新华医院进行血液透析的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组采用常规护理管理,观察组实施基于自我调节理论的问题解决模式进行干预,共干预4周。比较2组干预后4、12周自我管理行为、容量管理行为、疾病感知及习得性无助水平。结果 对照组脱落5例,观察组脱落3例;干预前,2组患者自我管理行为得分、容量管理行为得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后4周及12周,观察组自我管理行为得分、容量管理行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者疾病感知得分、习得性无助得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后4周及12周,观察组疾病感知得分、习得性无助得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于自我调节理论的问题解决模式可提高MHD患者自我管理能力与容量管理水平,降低负性疾病感知与习得性无助,且在干预结束后仍能获得认知、心理、行为的持续性改善。 展开更多
关键词 自我调节 问题解决模式 血液透析 自我管理 疾病感知 习得性无助
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甲磺酸萘莫司他用于连续性血液净化患者的抗凝效果观察 被引量：1
10
作者 郭皓 《大医生》 2025年第7期56-58,共3页
目的观察甲磺酸萘莫司他用于连续性血液净化(CBP)患者抗凝中的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年4月至2024年8月山东大学齐鲁医院高新区医院收治的106例接受CBP治疗的高危出血患者的临床资料,根据抗凝方法的不同分为对照组和... 目的观察甲磺酸萘莫司他用于连续性血液净化(CBP)患者抗凝中的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年4月至2024年8月山东大学齐鲁医院高新区医院收治的106例接受CBP治疗的高危出血患者的临床资料,根据抗凝方法的不同分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受枸橼酸钠抗凝治疗,观察组患者接受甲磺酸萘莫司他抗凝治疗。两组患者均治疗6个月。比较两组患者抗凝效果、透析器效能(透析器寿命、24h使用的透析器数量、透析器寿命>12h)情况、血肌酐(SCr)水平、尿素氮(BUN)水平和临床显著出血事件发生情况。结果两组患者整体抗凝效果、抗凝总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组患者透析器寿命更长,24h使用的透析器数量更少,透析器寿命>12h占比更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者SCr、BUN水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者临床显著出血事件总发生率更低(P<0.05)。结论在CBP患者抗凝治疗中采用甲磺酸萘莫司他和枸橼酸钠的效果良好,且甲磺酸萘莫司他能提高透析器效能,改善肾功能水平,降低临床显著出血事件的发生率。 展开更多
关键词 甲磺酸萘莫司他 枸橼酸钠 连续性血液净化 抗凝 肾功能
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心理控制感在血液透析患者恐惧疾病进展与心理社会适应间的中介效应 被引量：1
11
作者 王静 尼春萍 +3 位作者 盖海云 董英 吴玉洁 马明会 《护理管理杂志》 2025年第2期111-115,148,共6页
目的探讨心理控制感在血液透析患者恐惧疾病进展与心理社会适应间的中介效应,为血液透析患者心理社会适应干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2023年2月至4月西安市3所三级甲等医院血液净化中心388例连续住院的血液透析患者为研... 目的探讨心理控制感在血液透析患者恐惧疾病进展与心理社会适应间的中介效应,为血液透析患者心理社会适应干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2023年2月至4月西安市3所三级甲等医院血液净化中心388例连续住院的血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、个人掌控感量表及疾病心理社会适应量表对其进行调查。结果血液透析患者恐惧疾病进展得分为(28.97±7.97)分,心理控制感得分为(20.52±5.65)分,心理社会适应得分为(54.34±18.15)分;血液透析患者恐惧疾病进展与心理社会适应呈正相关(r=0.249,P<0.01),心理控制感与恐惧疾病进展、心理社会适应分别呈负相关(r 1=-0.187,r 2=-0.569;P<0.01);心理控制感在血液透析患者恐惧疾病进展与心理社会适应间发挥中介效应,效应值为0.101,占总效应的40.56%。结论血液透析患者心理社会适应处于中等偏下水平,心理控制感在其恐惧疾病进展与心理社会适应间发挥部分中介效应。医护人员可采取有效的心理干预措施降低血液透析患者恐惧疾病进展水平,提升其心理控制感,最终改善心理社会适应状况。 展开更多
关键词 血液透析 恐惧疾病进展 心理控制感 心理社会适应 中介效应
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血液透析滤过对急性重症胰腺炎模型肠损伤及kelch样ECH相关蛋白1/核转录因子红系2相关因子2信号通路的影响
12
作者 徐海平 李秀丽 +1 位作者 暴宇 杨琛 《中国血液净化》 2025年第1期44-48,共5页
目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)大鼠回肠损伤kelch样ECH相关蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1,Ke-ap1)/核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid ... 目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)大鼠回肠损伤kelch样ECH相关蛋白1(kelch-like ECH-associated protein 1,Ke-ap1)/核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路的影响。方法SD大鼠随机分为假手术组(n=18)、SAP组(n=18)和HDF组(n=18)。假手术组只进行开腹手术;SAP组和血液透析滤过组制备模型,血液透析滤过组在制备模型后立即行12 h的血液透析滤过治疗。手术后检测各组大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡因子[BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X,Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)]的表达、门静脉血浆内毒素含量、细菌培养情况以及Ke-ap1/Nrf2信号通路相关蛋白的表达。结果与假手术组相比,SAP组大鼠手术后肠黏膜上皮细胞中Bax表达提高(t=8.083,P=0.001),Bcl-2表达降低(t=4.765,P=0.008)。与假手术组相比,SAP组血浆内毒素含量(12小时:t=15.110,P<0.001;24小时:t=19.050,P<0.001;48小时:t=18.330,P<0.001)以及胰腺(12小时:t=23.712,P<0.001;24小时:t=20.901,P<0.001;48小时:t=36.740,P<0.001)、肝脏(12小时:t=23.983,P<0.001;24小时:t=29.692,P<0.001;48小时:t=35.694,P<0.001)中细菌培养阳性率提高。与SAP组相比,HDF组大鼠手术后肠黏膜上皮细胞中Bax表达降低(t=6.796,P=0.002),Bcl-2表达提高(t=5.825,P=0.004);血浆内毒素含量(12小时:t=6.235,P=0.003;24小时:t=12.251,P<0.001;48小时:t=12.980,P<0.001)以及胰腺(12小时:t=16.470,P<0.001;24小时:t=5.950,P=0.004;48小时:t=15.071,P<0.001)、肝脏(12小时:t=2.782,P=0.049;24小时:t=9.790,P<0.001;48小时:t=15.172,P<0.001)中细菌培养阳性率降低。与假手术组相比,SAP组大鼠Keap1(t=11.611,P<0.001)和Nrf2(t=12.241,P<0.001)的表达降低。与SAP组相比,HDF组大鼠Keap1(t=80.658,P=0.001)和Nrf2(t=12.312,P<0.001)的表达提高。结论HDF能够抑制急性重症胰腺炎大鼠肠上皮细胞通透性,有效改善肠功能障碍,并具有抑制内毒素与细菌移位的功能。 展开更多
关键词 血液透析滤过 急性重症胰腺炎 Keap1/Nrf2信号通路 粘膜上皮细胞
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健康教练技术对老年血液透析患者心理状态及血液透析充分性的影响 被引量：1
13
作者 宋琼 《医学临床研究》 2025年第6期1065-1068,共4页
【目的】探讨健康教练技术对老年血液透析患者心理状态及血液透析充分性的影响。【方法】在本院接受血液透析治疗的89例老年患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),对照组应用常规干预模式,观察组在常规干预模式的基础上采用健康教... 【目的】探讨健康教练技术对老年血液透析患者心理状态及血液透析充分性的影响。【方法】在本院接受血液透析治疗的89例老年患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),对照组应用常规干预模式,观察组在常规干预模式的基础上采用健康教练技术干预。比较两组患者干预前后的心理状态、自我管理能力及血液透析充分性。【结果】干预后,两组患者心理状态中抑郁、焦虑、压力各项评分均低于干预前(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05);两组患者自我管理能力各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);两组患者血液透析充分性各项指标均高于干预前(P<0.05),且观察组各项指标高于对照组(P<0.05)。【结论】健康教练技术能改善老年血液透析患者心理状态及自我管理能力,提高患者的血液透析充分性,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾透析 老年人 健康教育 血液透析滤过
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单中心维持性血液透析患者十年死亡事件原因分析
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作者 闫军放 王德光 +2 位作者 王瑞峰 黎淮 袁亮 《中国临床研究》 2025年第9期1388-1392,共5页
目的回顾性分析近十年死亡的维持性血液透析(MHD)患者的病例特点,旨在了解MHD患者的死亡率、死亡原因等。方法选取自2014年1月至2023年12月在安徽医科大学第二附属医院血液净化中心定点透析且透析龄大于3个月的死亡患者110例,收集其人... 目的回顾性分析近十年死亡的维持性血液透析(MHD)患者的病例特点,旨在了解MHD患者的死亡率、死亡原因等。方法选取自2014年1月至2023年12月在安徽医科大学第二附属医院血液净化中心定点透析且透析龄大于3个月的死亡患者110例,收集其人口学及临床资料,统计每年死亡人数,计算每年死亡率。按死亡时年龄分成中青年组(<60岁)26例、老年组(60~79岁)61例、高龄组(≥80岁)23例,分析3组死亡患者人口学特征、死亡原因、透析龄等。比较不同原发病患者的死亡年龄和透析龄。结果110例死亡患者中,男性70例,女性40例,年龄35~91(68.76±12.24)岁。2014年至2023年,每年MHD患者死亡率分别为5.36%、6.67%、5.83%、7.50%、6.06%、5.56%、4.08%、5.45%、9.45%、8.87%。死因主要为心血管意外(心肌梗死、心力衰竭,31.82%)、脑血管意外(脑出血、脑梗死,20.00%)、感染(20.00%)、恶性肿瘤(10.00%)及消化道出血(9.09%)。中青年组死因以脑出血(30.77%)、心肌梗死(15.38%)及猝死(15.38%)居多;老年组以心肌梗死(24.59%)、感染(21.31%)和恶性肿瘤(14.75%)居多;高龄组以心力衰竭(26.09%)、脑梗死(21.74%)和感染(21.74%)多见。青年组透析龄为71.00(26.75,128.50)个月,老年组60.00(36.00,96.00)个月,高龄组最低,为36.00(24.00,50.00)个月,组间差异有统计学意义(Z=9.039,P=0.011)。在所有死亡的患者中,糖尿病肾病患者占比最高为40.00%(44/110),不同原发病患者的死亡年龄差异有统计学意义(P<0.05),但各原发病患者的透析龄差异无统计学意义(P>0.05)。结论安徽医科大学第二附属医院血液净化中心MHD死亡患者以老年人居多,死亡原因主要为心脑血管意外、感染及恶性肿瘤。不同年龄段的患者,死因有所差异。除心脑血管意外,中青年患者猝死、老年患者感染及恶性肿瘤需要重视。此外,高龄和糖尿病也可能成为影响MHD患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 血液透析 死亡事件 死亡原因 死亡率 糖尿病肾病 脑血管意外 感染 恶性肿瘤 猝死
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人工血管动静脉内瘘感染特点与外科治疗效果的单中心分析
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作者 田然 谭正力 +4 位作者 缪鹏 姚辰亮 陈欣 蔡志文 郁正亚 《中国血管外科杂志(电子版)》 2025年第1期65-69,共5页
目的分析血液透析人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)感染临床特点及外科治疗效果。方法回顾性收集2008年10月至2024年6月于首都医科大学附属北京同仁医院45例行外科治疗的上肢AVG感染患者,分析其感染特点及外科治疗效果,并... 目的分析血液透析人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)感染临床特点及外科治疗效果。方法回顾性收集2008年10月至2024年6月于首都医科大学附属北京同仁医院45例行外科治疗的上肢AVG感染患者,分析其感染特点及外科治疗效果,并采用多因素Logistic回归分析感染累及AVG动脉吻合口的危险因素。结果AVG感染累及动脉吻合口17例,未累及者28例。AVG多发区域感染与累及动脉吻合口成正相关,其感染累及动脉吻合口的危险是单发区域感染者的9.812倍(95%CI=1.434~67.112,P=0.020)。患者行人工血管全切除21例,人工血管次全切除23例,人工血管部分切除术1例,手术均取得成功。患者术后随访5~109个月,中位随访时间65个月,均无感染症状复发。结论AVG多发区域感染是累及AVG动脉吻合口的危险因素,去除人工血管的手术是治疗AVG感染最有效的方法,而保留人工血管的手术方案仅限于经严格筛选的轻微孤立性AVG感染。 展开更多
关键词 人工血管动静脉内瘘 感染 血液透析 外科治疗 人工血管切除术
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低血清磷和低甲状旁腺激素水平对血液透析患者蛋白质能量消耗和死亡风险的影响
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作者 李倩 杨宇齐 +6 位作者 达静静 俞佳丽 袁静 胡杉杉 吴立波 杨霞 查艳 《中国研究型医院》 2025年第4期20-27,共8页
目的 探讨低血清磷和低甲状旁腺激素(PTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)及预后的影响。方法 本研究采用多中心横断面设计,纳入2021年6—9月17个透析中心的400例透析时间>3个月的终末期肾脏病(ESRD)患者。正态分... 目的 探讨低血清磷和低甲状旁腺激素(PTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)及预后的影响。方法 本研究采用多中心横断面设计,纳入2021年6—9月17个透析中心的400例透析时间>3个月的终末期肾脏病(ESRD)患者。正态分布的连续变量以xˉ±s表示,采用单因素方差分析;非正态分布者以M(Q1,Q3)表示,采用Wilcoxon秩和检验。分类变量用例数(%)表示,采用χ^(2)检验。采用logistic回归分析血清磷和PTH水平与PEW的相关性,通过ROC评估其预测价值,并采用Kaplan-Meier法评价其对生存率的影响。结果 400例MHD患者中PEW发生率为40%(160/400)。按血清磷四分位分组分析显示,Q1(最低四分位)PEW患病率达91%,营养指标(前白蛋白、血红蛋白、上臂围、握力、瘦体组织质量)随四分位升高而改善(P均<0.05)。从PTH水平四分位分析显示,Q1组的握力和瘦体组织质量明显低于其他3组,Q1组的PEW患病率为49%,高于其他3组。校正混杂因素后,血清磷Q1组的PEW风险是Q4组的2.232倍(95%CI:1.915~2.601,P<0.001),Q2组是Q4组的1.202倍(95%CI:1.035~1.397,P=0.016);PTH Q1组的PEW风险是Q4组的1.278倍(95%CI:1.030~1.585,P=0.026)。ROC分析显示,血清磷和PTH预测MHD患者PEW的AUC分别为0.862、0.695;最佳截断值分别为1.36 mmol/L和212.5 ng/L。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清磷≤1.36 mmol/L且PTH≤212.5 ng/L的患者生存率明显降低。结论 低血磷及低甲状旁腺激素水平可增加MHD患者PEW的发生和死亡风险,影响血液透析患者的预后。 展开更多
关键词 血液透析 血清磷 甲状旁腺激素 蛋白质能量消耗
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腹膜透析患者铁过载状况及对其生存预后的影响
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作者 陈娜 付丽娜 +4 位作者 马亚琪 肖东星 褚睿 陈孟华 田娜 《宁夏医科大学学报》 2025年第4期377-382,共6页
目的探讨单中心腹膜透析患者铁过载发生状况和影响因素及对患者生存预后的影响。方法收集2017年1月至2023年1月在宁夏医科大学总医院规律行腹膜透析患者的人口学特征、病史、血清学指标等资料。根据血清铁蛋白水平分为铁过载组和非铁过... 目的探讨单中心腹膜透析患者铁过载发生状况和影响因素及对患者生存预后的影响。方法收集2017年1月至2023年1月在宁夏医科大学总医院规律行腹膜透析患者的人口学特征、病史、血清学指标等资料。根据血清铁蛋白水平分为铁过载组和非铁过载组;根据血红蛋白水平及铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平进行亚组分析,比较组间临床特征差异、铁过载的相关影响因素及对生存预后的影响。结果本研究纳入腹膜透析患者135人,其中铁过载患者占40%。铁过载组患者的透析龄、网织红细胞计数、全段甲状旁腺激素、血清铁、转铁饱和度、血糖、药物性牙龈增生比例、β2微球蛋白均高于非铁过载组,其尿量、总铁结合力低于非铁过载组(P均<0.05)。铁过载组静脉补铁的患者比例高于非铁过载组(P<0.05)。铁过载与透析龄、静脉补铁、药物性牙龈增生、超滤量、网织红细胞计数、血清铁、转铁蛋白饱和度、血糖、β2微球蛋白均呈正相关(P均<0.05);与尿量、总铁结合力呈负相关(P<0.05)。经过中位43个月的队列观察,Kaplan-Meier生存分析显示,是否存在铁过载与全因病死率之间无相关性(P=0.174)。结论铁过载在腹膜透析患者中普遍存在,长透析龄、静脉补铁、血糖高、β2微球蛋白水平高均与铁过载相关;对于远期预后尚未发现铁过载存在不良影响。 展开更多
关键词 腹膜透析 铁过载 贫血 预后
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血压变异性对血液透析患者预后的影响
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作者 陈欢 刘昕 +2 位作者 孙颖 韩莎莎 陈爱群 《北京医学》 2025年第7期567-572,共6页
目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法选取2012年1—4月北京医院肾内科接受MHD治疗、干体质量达标的患者,应用动态血压监测仪监测患者基线时围透析... 目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法选取2012年1—4月北京医院肾内科接受MHD治疗、干体质量达标的患者,应用动态血压监测仪监测患者基线时围透析期的BP,采用SBP变异系数(coefficient of variation,CV)反应BPV,根据CV值将患者分为高CV组(CV≥8.85%)、中CV组(6.47%<CV<8.85%)和低CV组(CV≤6.47%)。随访患者预后情况,采用多因素Cox回归分析透析过程中BPV对MHD患者预后的影响。结果共纳入79例患者,其中男46例、女33例;年龄29~88岁,平均(63.1±13.1)岁。32例(40.51%)患者合并糖尿病,≥60岁患者51例(64.56%)。随访47~140个月,中位随访时间95个月。51例(64.56%)患者死亡,其中22例(43.14%)死于心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)。79例患者中高CV组26例、中CV组27例、低CV组26例;中位CV为7.26%。与中CV组、低CV组相比,高CV组的全因死亡率和CVD死亡率较高(88.5%和53.8%比48.1%和11.1%、57.7%和19.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄更大(HR=1.117,95%CI:1.073~1.164,P<0.001)和合并糖尿病(HR=2.363,95%CI:1.207~4.627,P=0.012)的MHD患者,全因死亡的风险越大;年龄更大(HR=1.129,95%CI:1.049~1.214,P=0.001)、合并糖尿病(HR=4.638,95%CI:1.452~14.818,P=0.010)、碱性磷酸酶越高(HR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.002)、干体质量越小(HR=0.918,95%CI:0.859~0.982,P=0.012)和基线CV越大(HR=1.301,95%CI:1.106~1.530,P=0.002)的MHD患者,CVD死亡的风险越大。Fine-Gray竞争风险回归模型结果显示,SBP的CV值越高的MHD患者,CVD死亡的风险越高(P<0.001)。结论血液透析过程中,年龄和合并糖尿病是MHD患者全因死亡的影响因素,而BPV是MHD患者CVD死亡的影响因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血压变异性 心血管疾病 变异系数 死亡率
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基于肝素结合蛋白与炎性因子检测建立血液透析合并肺部感染患者不良预后的风险预测模型
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作者 王聪 朱润章 +3 位作者 肖磊娟 滕王成 楼季庄 高占辉 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第8期1544-1547,共4页
目的基于肝素结合蛋白(HBP)与炎性因子检测建立维持性血液透析(MHD)合并肺部感染患者不良预后的风险预测模型。方法选取2023年2月至2024年2月216例MHD合并肺部感染患者,记录短期病死率,比较不同预后患者血清HBP和炎性因子水平。采用Cox... 目的基于肝素结合蛋白(HBP)与炎性因子检测建立维持性血液透析(MHD)合并肺部感染患者不良预后的风险预测模型。方法选取2023年2月至2024年2月216例MHD合并肺部感染患者,记录短期病死率,比较不同预后患者血清HBP和炎性因子水平。采用Cox多因素模型分析短期不良预后的相关因素,采用R语言绘制风险预测模型。结果216例患者1个月内死亡24例,死亡率11.11%。死亡组患者血清HBP、血清降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox多因素模型分析显示,血清HBP、血清PCT、血清IL-6及NLR是患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。根据Cox多因素分析结果建立Nomogram列线图,ROC分析显示,Nomogram列线图判断不良预后的AUC为0.909(95%CI=0.826~0.992,P<0.001),敏感度为0.917,特异度为0.740。结论基于血清HBP与炎性因子检测建立的风险预测模型有助于判断MHD合并肺部感染患者的不良预后,可为临床早期干预提供指导。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 炎症因子 维持性血液透析 肺部感染 风险预测模型
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维持性血液透析患者的症状群及其影响因素调查研究
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作者 刘璐 王亭亭 +2 位作者 李小静 李丹 田兴 《海南医学》 2025年第14期2087-2092,共6页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者症状群的影响因素,为制定护理对策提供参考。方法选取2021年2月至2024年5月于郑州大学第一附属医院就诊的268例MHD患者作为调查对象,以一般情况调查表、透析症状指数量表(DSI)开展横断面调查,以主成分... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者症状群的影响因素,为制定护理对策提供参考。方法选取2021年2月至2024年5月于郑州大学第一附属医院就诊的268例MHD患者作为调查对象,以一般情况调查表、透析症状指数量表(DSI)开展横断面调查,以主成分分析提炼症状群,以多元线性回归分析MHD症状群的影响因素。结果MHD患者发生率最高的症状为疲乏乏力(64.93%,174/268)、入睡困难(61.94%,166/268)、瘙痒(58.96%,158/268)、易醒(54.85%,147/268)、皮肤干燥(50.37%,135/268),最严重的症状为入睡困难、疲乏乏力、易醒、瘙痒、皮肤干燥;MHD患者存在睡眠障碍症状、情绪症状、胃肠道症状、水电解质紊乱症状、尿毒症症状5组症状,其发生率依次为67.91%(182/268)、61.19%(164/268)、51.49%(138/268)、39.55%(106/268)、57.46%(154/268),严重程度得分依次为2.58分、2.42分、1.67分、1.41分、2.09分;多元线性回归分析结果显示,睡眠障碍症状群的影响因素为年龄、每周透析时间;情绪症状群的影响因素为年龄、文化程度、家庭人均月收入、透析龄;胃肠道症状群的影响因素为年龄、每周运动频率、尿素清除分数(Kt/V);水电解质紊乱症状群的影响因素为血钙、血钠、年龄;尿毒症症状群的影响因素为年龄、每周透析时间、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、血磷水平。结论HD患者存在睡眠障碍症状、情绪症状、胃肠道症状、水电解质紊乱症状、尿毒症症状,年龄、每周透析时间、文化程度、家庭人均月收入、透析龄、每周运动频率、Kt/V、血钙、血钠、Hb、Alb、CRP、血磷水平是MHD患者症状群的影响因素,临床可据此制定更为科学、个性化的干预方案,以促进MHD患者症状群的改善。 展开更多
关键词 维持性血液透析 症状群 影响因素 多元线性回归分析 睡眠障碍
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