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血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践
1
作者 张枭霄 王晶 +7 位作者 张仲华 鄢建军 马特安 刘小梅 郝德 覃爽 王桐 杨静纯 《护理学杂志》 北大核心 2026年第1期49-53,71,共6页
目的基于最佳证据构建血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践方案,并评价临床应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、汇总血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的最佳证据。以知识转化模式为指导,... 目的基于最佳证据构建血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践方案,并评价临床应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、汇总血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的最佳证据。以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿对汇总的最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2024年10-12月将循证实践方案应用于临床。结果总结形成18条最佳证据,包括组建团队和人员培训、首次穿刺时机、穿刺前评估、穿刺方法、穿刺针拔出后按压、穿刺并发症处理6个主题。方案应用后,新瘘一次性穿刺成功率由75.36%提升至92.40%,新瘘穿刺损伤发生率由44.93%降至15.20%(均P<0.05);护理人员相关知识考核得分由(13.10±2.32)分提升至(17.75±1.57)分,9条审查指标的执行率从0~86.23%提升至81.29%~100%(均P<0.05)。结论血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期实施基于循证的穿刺管理,可规范护理人员的穿刺行为、提高其相关知识掌握水平,进而提高一次性穿刺成功率,降低穿刺并发症。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 启用初期 穿刺管理 新瘘 穿刺损伤 循证护理
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连续血液净化治疗对成人脓毒症患者外周血单核细胞mtDNA及线粒体复合物Ⅴ的影响
2
作者 李智鑫 吕铁 +2 位作者 金烈洲 陈铝坚 应利君 《中华全科医学》 2026年第2期200-204,共5页
目的脓毒症患者单核细胞线粒体功能受损,本研究通过观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者单核细胞线粒体DNA(mtDNA)及复合物Ⅴ的影响,探讨CBP治疗是否有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月... 目的脓毒症患者单核细胞线粒体功能受损,本研究通过观察连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者单核细胞线粒体DNA(mtDNA)及复合物Ⅴ的影响,探讨CBP治疗是否有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月—2024年6月绍兴市人民医院重症医学科收治的150例脓毒症患者的临床资料,根据患者是否接受CBP治疗分为CBP组(82例)及非CBP组(68例)。分别在入组及治疗48 h时,检测单核细胞mtDNA、线粒体复合物Ⅴ水平;在2组中选择年龄及疾病严重程度相近的患者各20例,治疗48 h后分离出单核细胞体外培养,脂多糖(LPS)刺激后4、8、12、24、48 h检测mtDNA、线粒体复合物Ⅴ、TNF-α及IL-6水平。结果2组患者治疗48 h时mtDNA水平较入组时均明显下调,且CBP组mtDNA水平明显低于非CBP组(303.74±90.97 vs.534.68±113.78,P<0.01);CBP组治疗48 h时线粒体复合物Ⅴ水平较入组时明显上升[(101.12±33.46)pg/mL vs.(74.04±25.97)pg/mL,P<0.01],非CBP组较入组时明显下降[(57.54±13.89)pg/mL vs.(72.84±25.30)pg/mL,P<0.01];单核细胞体外孵育后4、8 h,CBP组mtDNA、线粒体复合物Ⅴ、TNF-α及IL-6水平均明显高于非CBP组(P<0.01)。结论CBP治疗可能有助于改善脓毒症患者单核细胞线粒体功能。 展开更多
关键词 脓毒症 连续性血液净化 线粒体DNA 线粒体复合物Ⅴ
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老年维持性血液透析患者社会衰弱的异质性与影响因素:基于潜在剖面分析
3
作者 王能 王雪芬 +1 位作者 王国庆 何德娇 《中国血液净化》 2026年第3期222-226,共5页
目的探讨老年维持性血液透析患者社会衰弱潜在类别及影响因素。方法选取武汉市2所三甲医院248例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会衰弱指数、简化版老年抑郁量表、个人掌控感量表和社会网络量表,运用潜在剖面... 目的探讨老年维持性血液透析患者社会衰弱潜在类别及影响因素。方法选取武汉市2所三甲医院248例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会衰弱指数、简化版老年抑郁量表、个人掌控感量表和社会网络量表,运用潜在剖面分析进行异质性检验,采用多元Logistic回归分析潜在类别社会衰弱的影响因素。结果老年维持性血液透析患者社会衰弱可分为:轻度社会衰弱-综合性型(62.10%)、中度社会衰弱-信息获取型(11.29%)和重度社会衰弱型(26.61%)。回归分析结果显示:已婚(OR=5.074,95%CI:1.082~23.797,P=0.039)、抑郁症(OR=0.546,95%CI:0.356~0.941,P=0.028)、初中及以下学历(OR=0.042,95%CI:0.002~0.862,P=0.040)、个人掌控感(OR=1.522,95%CI:1.183~1.958,P=0.001)、透析龄<1年(OR=25.286,95%CI:1.347~43.652,P=0.022)、社会网络(OR=1.247,95%CI:1.071~1.451,P=0.004)是老年维持性血液透析患者社会衰弱潜在类别的影响因素。结论老年维持性血液透析患者社会衰弱存在明显的异质性,医护人员应根据不同类别及其特征,实施针对性干预。 展开更多
关键词 老年 维持性血液透析 潜在剖面分析 社会衰弱 影响因素
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基于中医“虚郁浊毒”病机探讨中药复方/中成药改善维持性血液透析患者微炎症状态的研究进展
4
作者 王楠 许佳 +4 位作者 杨丽 钟静 李晟尧 吴少波 陈明 《现代中西医结合杂志》 2026年第3期410-415,共6页
维持性血液透析(MHD)作为终末期肾病患者的关键替代治疗方案,虽能有效清除体内代谢废物,但长期透析患者常伴随微炎症状态,进而引发心血管疾病、营养不良等严重并发症,影响患者生存质量及预后。目前,现代医学对微炎症状态的病理机制尚未... 维持性血液透析(MHD)作为终末期肾病患者的关键替代治疗方案,虽能有效清除体内代谢废物,但长期透析患者常伴随微炎症状态,进而引发心血管疾病、营养不良等严重并发症,影响患者生存质量及预后。目前,现代医学对微炎症状态的病理机制尚未完全阐明,现有治疗手段(如抗炎药物、营养支持)效果有限且易产生不良反应。中医理论认为,MHD微炎症状态以“虚郁浊毒”为病机,其中“虚”为发病之本,责之脾肾亏虚,正气不足;“郁”为病理枢纽,因虚致郁,气滞湿瘀互结;“浊毒”为病势转归,诸郁久羁,郁而化热,热极生毒,终成“伏毒”内损脏腑,形成“虚-郁-浊-毒”胶结固留,与微炎症状态“持续低度存在、缠绵难愈”临床特征契合。基于此,本文系统梳理具有健脾益肾、理气活血、利湿化浊、通腑解毒功效的中药复方(参芪地黄汤、益气补肾健脾祛瘀汤、培根活络方、理中清浊汤等),以及中成药(尿毒清颗粒、百令胶囊、扶阳解尿毒颗粒等)在改善MHD患者微炎症状态中的理论基础、临床疗效及作用机制,总结现有成果与不足,以期为中西医结合防治MHD并发症提供参考。 展开更多
关键词 维持性血液透析 终末期肾病 中药复方/中成药 微炎症状态 虚郁浊毒
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患者报告结局及其在血液透析滤过治疗中的研究及应用进展
5
作者 赵丹 克里斯特·克罗姆 +5 位作者 高维嘉 刘婷婷 方李君 严玉澄 顾乐怡 章海芬 《中国血液净化》 2026年第2期138-141,共4页
患者报告结局(patient reported outcome,PRO)直接来源于患者对其健康状态及治疗的直接报告,在肾脏病学尤其是血液透析(hemodialysis,HD)中具有重要价值,可反映患者身心状态并辅助治疗策略调整。2018年启动的高剂量血液透析滤过与高通... 患者报告结局(patient reported outcome,PRO)直接来源于患者对其健康状态及治疗的直接报告,在肾脏病学尤其是血液透析(hemodialysis,HD)中具有重要价值,可反映患者身心状态并辅助治疗策略调整。2018年启动的高剂量血液透析滤过与高通量血液透析的比较(comparison of highdose hemodiafiltration with high-flux hemodialysis,CONVINCE)研究首次纳入PRO。本文系统梳理PRO及其在血液透析滤过研究中的应用,并展望其临床实践前景,为相关研究和实践提供参考。 展开更多
关键词 患者报告结局 血液透析滤过 血液透析
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改良肌酐指数纵向变化趋势对维持性血液透析患者全因死亡的影响
6
作者 田荣荣 常立阳 +1 位作者 程灵红 张红梅 《中国血液净化》 2026年第2期94-98,共5页
目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者改良肌酐指数(modified creatinine index,mCI)水平与预后的关系,探讨mCI纵向变化趋势对MHD患者全因死亡的影响。方法回顾性队列研究。选取2017年3月—6月在杭州市中医院进行... 目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者改良肌酐指数(modified creatinine index,mCI)水平与预后的关系,探讨mCI纵向变化趋势对MHD患者全因死亡的影响。方法回顾性队列研究。选取2017年3月—6月在杭州市中医院进行血液透析治疗的患者进入队列。根据1年mCI纵向变化趋势,将患者分为mCI下降组及mCI无下降组。终点结局事件为全因死亡,随访截至2023年6月30日。采用Kaplan-Meier法和COX比例风险模型分析mCI变化趋势对全因死亡的影响。结果共纳入211例患者。平均年龄(61.17±13.74)岁。mCI下降组91例,无下降组120例。中位随访时间72(43,75)个月。Kaplan-Meier曲线分析结果显示:mCI下降组患者死亡风险高于mCI无下降组(Log rankχ^(2)=5.991,P=0.014)。进一步采用COX比例风险模型对混杂因素进行校正,结果显示mCI变化趋势是全因死亡的独立影响因素(HR=2.149,95%CI:1.236~3.734,P=0.007),即使在校正基线mCI后该效应仍存在。mCI下降组患者发生全因死亡的风险是无下降组的2.149倍。结论在MHD患者中,mCI下降可增加全因死亡风险,应动态追踪其变化趋势并及时干预,改善预后。 展开更多
关键词 血液透析 改良肌酐指数 预后 全因死亡
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维持性血液透析患者服药依从性与社会支持的横断面调查
7
作者 于海艳 王欣欣 +4 位作者 陈迪 周冉 石颖 程军 马迎春 《中国血液净化》 2026年第4期305-309,共5页
目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者服药依从性及社会支持状况。方法选取2025年1月1日—4月15日中国康复研究中心北京博爱医院MHD患者作为研究对象,通过肾脏康复电子信息管理平台,收集患者的人口统计学资料及医... 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者服药依从性及社会支持状况。方法选取2025年1月1日—4月15日中国康复研究中心北京博爱医院MHD患者作为研究对象,通过肾脏康复电子信息管理平台,收集患者的人口统计学资料及医学资料,采用Morisky服药依从性量表和社会支持评定量表分别评估患者的服药依从性和社会支持情况,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者焦虑抑郁状态。应用Logistic回归模型,分析患者服药依从性的影响因素。结果共纳入99例患者,其中服药依从性好组占45.45%(n=45),依从性差组占54.55%(n=54)。服药依从性好组患者与服药依从性差组患者相比,血钾(t=2.015,P=0.047)、血磷(t=2.621,P=0.010)水平更低,尿素清除指数(t=-2.769,P=0.007)更高,焦虑评分更低(t=2.489,P=0.015);2组患者的社会支持评分(t=1.160,P=0.249)、主观支持评分(t=0.687,P=0.494)、客观支持评分(t=1.450,P=0.151)、支持利用度(t=0.410,P=0.682)比较差异无统计学意义。患者服药依从性与社会支持评分无显著相关性(β=-0.139,P=0.169);社会支持满意度高的患者服药依从性相对更差(χ^(2)=5.727,P=0.014)。Logistic回归分析显示MHD患者焦虑水平越高(OR=0.933,95%CI:0.878~0.992,P=0.025)、尿素清除指数越低(OR=10.887,95%CI:1.813~65.364,P=0.009)、社会支持越满意(OR=0.362,95%CI:0.138~0.951,P=0.039),服药依从性越差。结论维持性血液透析患者服药依从性差的情况普遍存在,服药依从性与社会支持之间存在复杂的相互作用。护理人员应通过不同方式对患者进行健康教育,提高患者的社会支持度和服药依从性。 展开更多
关键词 服药依从性 社会支持 维持性血液透析
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血液透析联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者细胞因子及预后的影响
8
作者 焦林娟 陈庆云 《海南医学》 2026年第1期9-13,共5页
目的探讨血液透析联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者细胞因子水平及预后的影响。方法选取2022年1月至2025年1月南阳市第二人民医院ICU收治的110例脓毒症合并AKI(KDIGO2~3期)患者纳入研究,采用随机数表法分... 目的探讨血液透析联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者细胞因子水平及预后的影响。方法选取2022年1月至2025年1月南阳市第二人民医院ICU收治的110例脓毒症合并AKI(KDIGO2~3期)患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组和观察组各55例。对照组患者采用CRRT治疗,具体采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗(8~12h/d),观察组在对照组CRRT基础上联合每周两次间歇性血液透析(IHD)(4h/次)。比较两组治疗前及治疗后24h、72h、7d的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、肾功能恢复时间、ICU住院时间、不同时间点的血流动力学指数[平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)及血管外肺水指数(EVLWI)]及并发症发生率。结果治疗后各时间点,观察组患者的IL-6、TNF-α、PCT水平明显低于对照组,且随时间推移下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血肌酐恢复时间、尿量恢复时间、机械通气时间分别为(5.14±1.42)d(48.72±4.63)h、(5.62±0.99)d,明显短于对照组的(8.32±2.14)d、(62.54±5.32)h、(7.82±1.02)d,ICU住院时间为(9.24±1.52)d,也明显短于对照组的(12.64±1.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的MAP、CI和EVLWI随时间推移均呈现轻微改善趋势,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间的相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IHD联合CRRT能更有效降低脓毒症合并AKI患者的炎症因子水平,加速肾功能恢复,缩短ICU住院时间,且不增加血流动力学紊乱风险,可能成为优化血液净化策略的可行方案。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血液透析 连续性肾脏替代治疗 细胞因子 预后
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异麦芽糖酐铁和蔗糖铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的有效性和安全性比较—一项单中心回顾性队列研究
9
作者 庄晶 洪伊 +3 位作者 康国锋 包爱红 艾斯曼·艾沙江 姜鸿 《中国血液净化》 2026年第3期187-191,共5页
目的比较静脉应用异麦芽糖酐铁与蔗糖铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年3月—2025年1月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的... 目的比较静脉应用异麦芽糖酐铁与蔗糖铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年3月—2025年1月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的MHD合并IDA患者,分为异麦芽糖苷铁组和蔗糖铁组,比较血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)和不良事件的变化。结果共纳入82例患者,其中异麦芽糖苷铁组54例、蔗糖铁组28例。平均年龄54岁,男性占56.1%。治疗后1个月,异麦芽糖酐铁组Hb提升高于蔗糖铁组(18 g/L比11 g/L;Z=-2.164,P=0.030),异麦芽糖酐铁组的有效率(40.7%比17.9%,χ^(2)=6.413,P=0.011)和达标率(22.2%比0,χ^(2)=8.472,P=0.004)更高。组间SF或TSAT未观察到显著差异(SF:Z=-1.443,P=0.149;TSAT:Z=-0.577,P=0.564)。异麦芽糖酐铁组1例患者在输注铁剂期间出现一过性发热,蔗糖铁组在观察期内无不良反应。结论异麦芽糖酐铁较蔗糖铁能更快改善MHD患者的贫血状态,短期疗效更优。 展开更多
关键词 维持性血液透析 异麦芽糖酐铁 蔗糖铁 疗效 安全性
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维持性血液透析患者对红细胞生成素低反应性的影响因素分析
10
作者 张月 尹夏艳 刘文虎 《中国血液净化》 2026年第2期115-119,共5页
目的维持性血液透析患者常存在红细胞生成素低反应性,导致贫血难以纠正,明确其影响因素对指导临床干预至关重要。方法纳入2022年9月—2023年9月于北京友谊医院血液透析中心行维持性血液透析的患者,根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoie... 目的维持性血液透析患者常存在红细胞生成素低反应性,导致贫血难以纠正,明确其影响因素对指导临床干预至关重要。方法纳入2022年9月—2023年9月于北京友谊医院血液透析中心行维持性血液透析的患者,根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)中位数将其分为反应性理想组(ERI-T1组)和欠佳组(ERI-T2组),并进一步分析其人口学及实验室指标对此的影响。结果共纳入236例患者,其中ERI-T1组117例,ERI-T2组119例。ERI-T2组的女性占比较ERIT1组高(t=-0.396,P<0.001),体质量指数(Z=-2.088,P=0.037)、血红蛋白(Z=-4.067,P<0.001)、血清铁(Z=-3.087,P=0.002)、转铁蛋白饱和度(Z=-2.216,P=0.027)及白蛋白(Z=-3.226,P=0.001)较ERI-T1组低。相关分析显示血清铁(r=-0.231,P=0.012)、白蛋白(r=-0.186,P=0.043)与ERI呈负相关;多因素线性回归分析显示血清铁(β=-0.269,P=0.003)与白蛋白(β=-0.218,P=0.017)与ERI呈独立负相关。Logistic回归分析显示白蛋白是维持性血液透析患者EPO低反应性的独立保护因素(OR=0.881,95%CI:0.809~0.959,P=0.004)。结论低血清铁和低白蛋白是维持性血液透析患者红细胞生成素低反应性的可干预危险因素,白蛋白可作为预测EPO低反应性风险的临床实用指标,临床需关注患者营养状态以优化贫血管理。 展开更多
关键词 维持性血液透析 红细胞生成素低反应性 红细胞生成素抵抗指数 白蛋白 血清铁
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华氏巨球蛋白血症伴急性肾功能衰竭行高截留量血液透析治疗的护理
11
作者 应金萍 陈玲琳 +4 位作者 周亚辉 蔡根莲 毛卓英 张玉姣 殷晓红 《护理与康复》 2026年第4期85-87,共3页
总结1例华氏巨球蛋白血症伴急性肾功能衰竭患者行高截留量血液透析的护理经验。护理要点:组建高截留量血液透析治疗快速应急反应小组;科学液体管理,实施个体化容量管理方案;动态监测白蛋白水平变化,及时改善营养失调;优化防控策略,减少... 总结1例华氏巨球蛋白血症伴急性肾功能衰竭患者行高截留量血液透析的护理经验。护理要点:组建高截留量血液透析治疗快速应急反应小组;科学液体管理,实施个体化容量管理方案;动态监测白蛋白水平变化,及时改善营养失调;优化防控策略,减少感染发生风险;加强抗凝管理,预防体外循环凝血。经过多学科的治疗及护理,患者病情稳定,肾功能恢复良好,于入院第31天步行出院。 展开更多
关键词 华氏巨球蛋白血症 急性肾功能衰竭 高截留量血液透析 护理
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腹膜透析新适应证的临床应用
12
作者 阳晓 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期50-51,共2页
腹膜透析(PD)作为一种肾脏替代治疗方法,在全球范围内被广泛应用于终末期肾病的治疗。相较于血液透析(HD),PD具有血流动力学稳定、无需抗凝、保护残余肾功能、血源性疾病感染少、操作简便,以及治疗费用相对较低等优势,近年来在急性肾损... 腹膜透析(PD)作为一种肾脏替代治疗方法,在全球范围内被广泛应用于终末期肾病的治疗。相较于血液透析(HD),PD具有血流动力学稳定、无需抗凝、保护残余肾功能、血源性疾病感染少、操作简便,以及治疗费用相对较低等优势,近年来在急性肾损伤(AKI)、难治性充血性心力衰竭(HF)、肝硬化失代偿、急性重症胰腺炎(SAP)中也展现出了良好的应用前景。 展开更多
关键词 腹膜透析 急性肾损伤 难治性充血性心力衰竭 肝硬化失代偿 急性重症胰腺炎
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血管通路维护:筑牢血液净化的“生命线”
13
作者 刘钰 《家庭药师》 2026年第2期81-83,共3页
在血液净化诊疗过程中,血管通路堪称维系患者生命的“核心通道”,是保障血液顺利导出、完成净化后再安全回输机体的关键依托。一旦动静脉内瘘、各类导管等血管通路发生故障,不仅会导致诊疗工作无法正常开展,还可能引发患者不良预后。因... 在血液净化诊疗过程中,血管通路堪称维系患者生命的“核心通道”,是保障血液顺利导出、完成净化后再安全回输机体的关键依托。一旦动静脉内瘘、各类导管等血管通路发生故障,不仅会导致诊疗工作无法正常开展,还可能引发患者不良预后。因此,血管通路的专业化管护,是血液净化中心护理工作的核心任务,也是守护患者生命通路的关键举措。 展开更多
关键词 血管通路 血液净化 生命线 动静脉内瘘
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血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响
14
作者 曾春云 孙鹭 +1 位作者 温茹春 吴宇婷 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2026年第2期148-158,共11页
目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和... 目的分析血浆置换对肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者免疫功能的影响。方法选择2021-01-01/2024-12-31期间于赣州市人民医院就诊的肝癌切除术后高胆红素血症患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规药物治疗,n=50)和观察组(常规药物治疗+血浆置换治疗,n=50),并根据高胆红素血症严重程度进行分组,对照组中轻度组12例,中度组25例,重度组13例;观察组中轻度组14例,中度组24例,重度组12例。采集所有受试者的空腹肘静脉血检测免疫功能等指标。采用广义估计方程(GEE)模型分析两组不同程度患者治疗前后免疫功能指标差异以及不同时点、组别、程度对相关评分的交互效应。结果与治疗前比较,治疗后两组的免疫功能、肝功能与凝血功能指标均明显改善。治疗前,随着高胆红素血症严重程度从轻度到重度递增,两组患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、肝功能Child-Pugh评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分呈增加趋势,CD4^(+)/CD8^(+)比值呈下降趋势;治疗后,这一趋势在对照组与观察组中仍然存在。治疗后,观察组与对照组同一严重程度患者间的比较结果显示,观察组不同程度患者的IgA、IgG、IgM、Child-Pugh评分、ALBI评分均显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增大。观察组与对照组同一严重程度患者治疗前后的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量比较结果显示,观察组不同程度患者的凝血、肝功能及免疫功能指标变化量均显著优于对照组。观察组临床总有效率显著高于对照组。GEE分析显示,随着高胆红素血症严重程度增加,IgA、IgG、IgM水平显著增加,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低;与治疗前比较,治疗后IgA、IgG、IgM水平显著降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增加;观察组IgA、IgG、IgM水平下降幅度高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)比值上升幅度高于对照组;观察组在治疗后对轻度、中度、重度患者Child-Pugh评分、ALBI评分的改善效果优于对照组。结论血浆置换治疗可有效改善肝癌术后不同严重程度高胆红素血症患者的免疫功能、肝功能与凝血功能,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 免疫功能 血浆置换 肝癌 高胆红素血症
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核因子E2相关因子2介导的氧化应激在腹膜透析相关性腹膜纤维化中的研究进展
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作者 李鸽 梁栋 +1 位作者 刘云启 王雅宁 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2026年第2期212-218,共7页
腹膜纤维化(PF)是腹膜透析患者超滤衰竭的重要原因,氧化应激(OS)在PF中发挥重要作用。核因子E2相关因子2(Nrf2)作为维持细胞氧化还原稳态的关键转录因子,参与调节了腹膜间皮细胞转分化、新生血管生成、炎症反应等多种过程。文章主要围绕... 腹膜纤维化(PF)是腹膜透析患者超滤衰竭的重要原因,氧化应激(OS)在PF中发挥重要作用。核因子E2相关因子2(Nrf2)作为维持细胞氧化还原稳态的关键转录因子,参与调节了腹膜间皮细胞转分化、新生血管生成、炎症反应等多种过程。文章主要围绕Nrf2通过调节OS调控PF的具体机制,如抑制OS介导的EMT、抑制OS相关的炎症反应、抑制OS介导的新生血管生成、抑制OS相关线粒体稳态失衡以及靶向Nrf2的潜力与挑战等方面进行综述。 展开更多
关键词 腹膜纤维化 腹膜透析 核因子E2相关因子2 氧化应激
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硫酸吲哚酚与维持性血液透析患者心血管事件及住院的相关性分析
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作者 肖坤 张旭 +5 位作者 丛涛 刘颖 王楠 孙巧冰 赵春慧 林洪丽 《中国血液净化》 2026年第2期89-93,共5页
目的探讨硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件及住院的影响。方法选取2022年1月1日-5月31日大连医科大学附属第一医院的MHD患者为研究对象,依据IS中位数43.00(29.98,60.72)mg/... 目的探讨硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件及住院的影响。方法选取2022年1月1日-5月31日大连医科大学附属第一医院的MHD患者为研究对象,依据IS中位数43.00(29.98,60.72)mg/L将患者分为低IS组(IS<43 mg/L)和高IS组(IS≥43 mg/L),比较2组间差异。随访至2025年5月31日,记录心血管事件及住院情况。Logistic回归分析影响因素。结果纳入137例患者,低IS组68例,高IS组69例。2组患者尿素清除指数(Z=2.547,P=0.011)、糖尿病(χ^(2)=6.635,P=0.010)、残余肾功能(χ^(2)=4.109,P=0.043)、收缩压(Z=2.565,P=0.010)、体质量指数(t=3.311,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(Z=1.929,P=0.05)、空腹血糖(Z=3.859,P<0.001)、三酰甘油葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数(Z=2.680,P=0.007)、N末端脑钠肽前体(Z=2.833,P=0.005)、IS(Z=10.100,P<0.001)、左心室舒张末期直径(t=3.585,P<0.001)、左心房内径(Z=3.585,P=0.021)、室间隔厚度(Z=4.092,P<0.001)、左心室后壁厚度(Z=4.122,P<0.001)、左心室质量指数(t=5.480,P<0.001)、左心室射血分数(Z=2.517,P=0.012)、左心室整体纵向应变(t=-7.470,P<0.001)比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明:年龄(OR=1.060,95%CI:1.004~1.118,P=0.036)、高血压(OR=3.877,95%CI:1.180~12.737,P=0.026)、TyG指数(OR=6.359,95%CI:1.312~30.815,P=0.022)、IS(OR=1.066,95%CI:1.025~1.108,P=0.001)是MHD患者心血管事件的独立危险因素;多因素Logistic回归分析表明:糖尿病(OR=6.520,95%CI:1.673~25.408,P=0.007)、IS(OR=1.059,95%CI:1.021~1.097,P=0.002)为MHD患者住院的独立危险因素。结论IS是MHD患者发生心血管事件和住院的独立危险因素。 展开更多
关键词 血液透析 硫酸吲哚酚 心血管事件 住院
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治疗性血浆置换并联连续性肾脏替代治疗的研究进展与实践
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作者 孙献坤 王芳 +2 位作者 李旭 张凌 陈志文 《中国血液净化》 2026年第2期146-150,共5页
治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)已被证实对多种疾病有效,然而,有些疾病可能需要同时进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。TPE并联CRRT技术,可以实现2种体外血液净化同时进行。然而,... 治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)已被证实对多种疾病有效,然而,有些疾病可能需要同时进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。TPE并联CRRT技术,可以实现2种体外血液净化同时进行。然而,开展TPE并联CRRT技术的可行性和安全性、治疗效果、应用前景尚不明确。鉴于此,笔者团队查阅文献,介绍TPE形式,梳理TPE并联CRRT形式,总结TPE并联治疗优缺点及笔者单位临床实践经验,便于开展后续并联研究。 展开更多
关键词 治疗性血浆置换 连续性肾脏替代治疗 并联
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血管显像仪引导下穿刺对动静脉内瘘初期穿刺成功率的影响
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作者 吴庆峰 章莉 孙秋英 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期146-151,共6页
目的 探讨血管显像仪引导下穿刺对动静脉内瘘初期穿刺成功率的影响,为提高血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺成功率提供临床依据。方法 选取2024年9月至2025年8月在我院接受动静脉内瘘穿刺的98例初次使用动静脉内瘘的血液透析患者作为研... 目的 探讨血管显像仪引导下穿刺对动静脉内瘘初期穿刺成功率的影响,为提高血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺成功率提供临床依据。方法 选取2024年9月至2025年8月在我院接受动静脉内瘘穿刺的98例初次使用动静脉内瘘的血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规穿刺方法结合健康宣教,观察组在对照组基础上采用血管显像仪辅助穿刺。比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率、疼痛评分以及透析充分性等指标。结果 观察组一次穿刺成功率为95.92%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05)。观察组穿刺相关并发症(血肿、渗血、感染等)总发生率为10.20%,显著低于对照组的30.61%(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.1±0.8)分,显著低于对照组的(3.8±1.2)分(P<0.05)。观察组尿素清除指数(Kt/V)为(1.45±0.15),显著高于对照组的(1.32±0.18)(P<0.05)。结论 血管显像仪引导下穿刺能显著提高动静脉内瘘初期穿刺成功率,减少穿刺相关并发症,减轻患者疼痛,改善透析充分性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 血管显像仪 动静脉内瘘 穿刺成功率 血液透析 并发症
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血清残粒脂蛋白胆固醇、核因子-κB、基质相互作用分子1与维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系
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作者 李秀 李红兵 +2 位作者 吴爱纯 张小曼 闵永龙 《中国血液净化》 2026年第3期246-250,共5页
目的探究血清残粒脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein-cholesterol,RLP-C)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、基质相互作用分子1(stromal interaction molecule 1,STIM1)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患... 目的探究血清残粒脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein-cholesterol,RLP-C)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、基质相互作用分子1(stromal interaction molecule 1,STIM1)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取武汉市第一医院行自体动静脉内瘘成形术的209例MHD患者(研究组),手术后随访12个月,71例发生血栓形成,138例未发生。另设同期健康体检者243例(对照组)。测定血清RLP-C、NF-κB、STIM1水平。结果研究组血清RLP-C、NF-κB、STIM1、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均高于对照组(t=35.664、54.133、34.955、59.703、97.831、32.253,均P<0.001)。血栓形成组上述各项指标及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均高于无血栓形成组(t=7.848、8.662、7.761、9.161、12.541、6.076、59.703,均P<0.001)。Logistic回归分析显示LDL-C(OR=4.725、95%CI:2.640~8.457,P<0.001)、IL-6(OR=3.782、95%CI:1.491~9.595,P=0.005)、CRP(OR=5.019、95%CI:1.083~3.766,P=0.027)、TNF-α(OR=4.396、95%CI:2.741~7.050,P<0.001)、RLP-C(OR=5.627、95%CI:3.586~5.970,P<0.001)、NF-κB(OR=6.250、95%CI:4.281~9.124,P<0.001)、STIM1(OR=6.468、95%CI:3.356~8.908,P<0.001)为血栓形成的危险因素。血清RLP-C、NF-κB、STIM1与IL-6(r=0.533、0.614、0.504,均P<0.001)、CRP(r=0.714、0.568、0.672,均P<0.001)、TNF-α(r=0.635、0.527、0.493,均P<0.001)呈正相关。三者联合预测血栓形成的曲线下面积优于RLP-C(Z=2.630,P=0.009)、NF-κB(Z=2.539,P=0.011)、STIM1(Z=3.013,P=0.003)单独预测。结论MHD患者血清RLP-C、NF-κB、STIM1与微炎症状态及血栓形成有关,联合检测或可预测血栓风险。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 血栓形成 残粒脂蛋白胆固醇 核因子ΚB 基质相互作用分子1
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低分子肝素钙联合局部枸橼酸抗凝在脓毒症患者血液净化治疗中的应用
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作者 许钟恒 卢俊宇 +3 位作者 韦永先 杨耿 覃涛 苏晓 《大医生》 2026年第5期22-25,共4页
目的观察低分子肝素钙联合局部枸橼酸抗凝在脓毒症患者血液净化治疗中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年7月至2024年6月在广西医科大学第二附属医院进行血液净化治疗的80例脓毒症患者,根据治疗方法分为对照组(40例,单纯... 目的观察低分子肝素钙联合局部枸橼酸抗凝在脓毒症患者血液净化治疗中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年7月至2024年6月在广西医科大学第二附属医院进行血液净化治疗的80例脓毒症患者,根据治疗方法分为对照组(40例,单纯局部枸橼酸钠抗凝)和干预组(40例,低分子肝素钙联合局部枸橼酸钠抗凝)。两组患者均接受连续72 h的血液净化治疗。记录并比较两组患者滤器平均寿命、出血、血栓发生情况、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)]、电解质水平(钾离子、钠离子和钙离子)及炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果干预组患者滤器平均寿命较长(P<0.05);两组患者出血事件、血栓发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后APTT、PT时间均延长,且干预组均更长(均P<0.05);两组患者治疗后FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后钾、钙、钠离子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低,且干预组均更低(均P<0.05)。结论低分子肝素钙联合局部枸橼酸抗凝用于脓毒症患者血液净化治疗,可有效延长滤器使用寿命,显著下调炎症因子水平,同时未增加出血、血栓风险,且未影响电解质平衡。 展开更多
关键词 脓毒症 血液净化治疗 低分子肝素钙 枸橼酸
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