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移植物中免疫细胞与异基因造血干细胞移植后早期免疫重建的相关性分析
1
作者 王珊 刘凡 +4 位作者 朱秋娟 王涛 贡蓉 田卫伟 高志林 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1173-1180,共8页
目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统... 目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统计受者输注的单个核细胞(MNC)、CD34^(+)细胞和各种淋巴细胞[包括CD3^(+)T、CD3^(+)CD4^(+)T(Th)、CD3^(+)CD8^(+)T(Ts)、NK细胞以及B细胞]的数量,并在患者预处理前以及移植后d 14、d 30、d 60及d 100检测外周血各淋巴细胞(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞)的数量。结果:多因素分析结果显示,移植物中MNC数影响移植后CD4^(+)T淋巴细胞的恢复,移植物中CD4^(+)T细胞数影响移植后NK细胞与B细胞数量的恢复;患者年龄、供者性别、干细胞来源、HLA相合程度、移植前使用ATG、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生以及病毒感染均会影响移植后早期细胞免疫重建。输注的细胞数量对移植后中性粒细胞及血小板的中位植入时间无明显影响。移植物中CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞数较低的患者移植后更容易发生病毒感染,但移植物中细胞成分对疾病复发以及死亡无显著影响。结论:allo-HSCT后淋巴细胞数量的恢复快慢不一。移植物中的MNC及CD4^(+)T细胞数可能与allo-HSCT后细胞的免疫重建相关,而CD34^(+)、CD3^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞数量对细胞免疫重建无显著影响。CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞与移植后患者发生病毒感染呈负相关,而移植物的细胞成分对移植后造血重建、疾病复发、死亡、无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)无明显影响。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物 免疫细胞 淋巴细胞 免疫重建
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新冠感染对多发性骨髓瘤患者自体外周血干细胞动员采集情况的影响分析
2
作者 王国蓉 杨光忠 +3 位作者 冷芸 吴垠 刘爱军 陈文明 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期455-462,共8页
目的:分析新冠感染对多发性骨髓瘤患者自体外周血干细胞动员采集情况的影响。方法:对2020年1月1日-2023年7月15日期间,首都医科大学附属北京朝阳医院进行自体外周血干细胞动员采集的有新冠感染或无新冠感染多发性骨髓瘤患者的一般基线... 目的:分析新冠感染对多发性骨髓瘤患者自体外周血干细胞动员采集情况的影响。方法:对2020年1月1日-2023年7月15日期间,首都医科大学附属北京朝阳医院进行自体外周血干细胞动员采集的有新冠感染或无新冠感染多发性骨髓瘤患者的一般基线资料、动员采集前的治疗因素、采集情况、采集后的治疗概况进行分析。结果:269例患者进行自体外周血干细胞动员采集。动员采集前32例有新冠感染史(简称“新冠组”),237例无新冠感染史(简称“无新冠组”)。新冠组:17例采用化疗(依托泊苷)+G-CSF,15例采用普乐沙福+G-CSF。无新冠组:214例采用化疗(环磷酰胺,依托泊苷,或E-CHOP)+G-CSF,17例采用普乐沙福+G-CSF,6例采用化疗+普乐沙福+G-CSF。采集情况:新冠组与无新冠组的采集CD34^(+)细胞数、采集成功率、采集优秀率分别为[5.52(0.94-26.87)对4.80(0.53-37.20)]×10^(6)/kg(P=0.610)、(93.8%对85.2%)(P=0.275)、(62.5%对49.4%)(P=0.190)。采用依托泊苷+G-CSF动员的113例患者中,新冠感染(17例)与无新冠感染(96例)的采集CD34^(+)细胞数、采集成功率、采集优秀率分别为[7.54(2.66-26.87)对7.78(2.26-37.20)]×10^(6)/kg(P=0.847)、(100.0%对100.0%)(无P值)、(82.4%对86.5%)(P=0.655)。采用普乐沙福+G-CSF动员的32例患者中,新冠感染(15例)与无新冠感染(17例)的采集CD34^(+)细胞数、采集成功率、采集优秀率分别为[3.82(0.94-7.27)对4.11(0.53-9.05)]×10^(6)/kg(P=0.821)、(86.7%对88.2%)(P=0.893)、(40.0%对35.3%)(P=0.784)。新冠感染的32例患者中,采用依托泊苷+G-CSF(17例)与普乐沙福+G-CSF(15例)的采集CD34^(+)细胞数、采集成功率、采集优秀率分别为[7.54(2.66-26.87)对3.82(0.94-7.27)]×10^(6)/kg(P=0.004)、(100.0%对86.7%)(P=0.120)、(82.4%对40.0%)(P=0.014)。截至2023年7月31日,完成干细胞采集的患者有232例(86.2%)进行了造血干细胞移植,新冠组24例,无新冠感染组208例。两组的中位回输CD34^(+)细胞数分别为3.67(2.50-13.44)×10^(6)/kg、3.11(1.12-19.89)×10^(6)/kg(P=0.058),中性粒细胞植入中位天数分别为11(9-13)、11(9-17)(P=0.674),血小板植入中位天数分别为11(0-23)、12(0-43)(P=0.279)。结论:新冠感染史未影响骨髓瘤患者外周血干细胞动员采集及移植;在新冠感染患者中,依托泊苷化疗动员采集结果似乎优于普乐沙福动员,但需要进一步研究来明确。 展开更多
关键词 新冠感染 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞动员 自体造血干细胞移植
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宏基因组二代测序诊断儿童造血干细胞移植后毛霉菌病3例
3
作者 李越 周小辉 +3 位作者 王晓东 王春静 曹科 刘四喜 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第2期219-224,共6页
该文报道3例儿童造血干细胞移植术后合并毛霉菌病的临床特点和诊治经过并对相关文献进行复习。3例患儿以胸痛为首发症状,均经宏基因组二代测序早期明确为毛霉菌感染,2例治疗后痊愈,1例因播散性感染死亡。宏基因组二代测序推动了毛霉菌... 该文报道3例儿童造血干细胞移植术后合并毛霉菌病的临床特点和诊治经过并对相关文献进行复习。3例患儿以胸痛为首发症状,均经宏基因组二代测序早期明确为毛霉菌感染,2例治疗后痊愈,1例因播散性感染死亡。宏基因组二代测序推动了毛霉菌病的早期诊断和治疗,降低病死率,联合手术治疗是改善预后的重要手段。 展开更多
关键词 毛霉菌病 造血干细胞移植 宏基因组二代测序 儿童
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Tim-3/Galectin-9通路和MDSC在亲缘间Haplo-HDPSCT后aGVHD中的作用
4
作者 张乐 庞楠楠 +2 位作者 于明凯 袁海龙 江明 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第6期1467-1472,共6页
目的:探究Tim-3/Galectin-9信号通路及MDSC与Haplo-HDPSCT术后发生急性移植物抗宿主病(a GVHD)的相关性。方法:选取42例行Haplo-HDPSCT治疗的患者及20例健康对照者为研究对象,采集所有研究对象的外周血,FCM检测Tim-3^(+)CD8^(+)T、颗粒... 目的:探究Tim-3/Galectin-9信号通路及MDSC与Haplo-HDPSCT术后发生急性移植物抗宿主病(a GVHD)的相关性。方法:选取42例行Haplo-HDPSCT治疗的患者及20例健康对照者为研究对象,采集所有研究对象的外周血,FCM检测Tim-3^(+)CD8^(+)T、颗粒酶B^(+)(Granzyme B^(+))CD8^(+)T、MDSC表达情况,ELISA检测Galectin-9水平。FCM检测a GVHD患者外周血中CD8^(+)T细胞凋亡情况。结果:参照西雅图国际诊断标准,16例患者发生a GVHD,26例患者未发生a GVHD。(1)a GVHD组Tim-3^(+)CD8^(+)T细胞和Granzyme B^(+)CD8^(+)T细胞百分比明显高于未发生a GVHD组和健康对照组,而a GVHD组MDSC细胞和Galectin-9水平低于未发生a GVHD组和健康对照组(P<0.05);(2)a GVHD组轻度(Ⅰ~Ⅱ度)和重度(Ⅲ~Ⅳ度)患者Tim-3^(+)CD8^(+)T、Granzyme B^(+)CD8^(+)T细胞数量和Galectin-9水平差异有统计学意义(P<0.05),而MDSC细胞数量差异无统计学意义(P=0.689);(3)Spearman相关分析表明,Galectin-9水平在未发生a GVHD组血清中与MDSC细胞数量呈正相关(r=0.684,P<0.05);(4)分选a GVHD患者外周血中的CD8^(+)T细胞,加入Galectin-9干预后,CD8^(+)T细胞凋亡率明显升高。结论:在行Haplo-HDPSCT术后,Galectin-9通过Tim-3/Galectin-9通路抑制CD8^(+)T细胞免疫应答,避免或减缓a GVHD的发生;Galectin-9与MDSC数量呈正相关,可能与a GVHD的发生有关。 展开更多
关键词 HLA单倍体相合非体外去T细胞高剂量外周血造血干细胞移植 急性移植物抗宿主病 髓源性抑制细胞 Tim-3/Galectin-9信号通路 CD8+T细胞
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我国儿童造血干细胞移植应用现状及进展 被引量：1
5
作者 陈静 罗成娟 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 2025年第1期1-4,共4页
自1958年Thomas成功完成了首例骨髓移植以来,造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant,HCT)已成功用于治疗各种造血不良、血液系统恶性疾病和遗传缺陷病。虽然HCT技术已经相当成熟,但全球范围内移植数量仍然每年在不断地增长,亚... 自1958年Thomas成功完成了首例骨髓移植以来,造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant,HCT)已成功用于治疗各种造血不良、血液系统恶性疾病和遗传缺陷病。虽然HCT技术已经相当成熟,但全球范围内移植数量仍然每年在不断地增长,亚太地区的增长速度明显快于欧美等发达国家[1]。我国儿童HCT相对起步较晚,但移植病种均已经普遍涉及,且正以全球领先的增长速度在快车道上行进。 展开更多
关键词 现状 儿童 造血干细胞移植 骨髓移植 进展
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间充质干细胞对异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的作用及其与病原菌感染风险关系
6
作者 王波涛 王超 张晓冬 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第8期976-981,975,共7页
目的探讨间充质干细胞(MSC)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的治疗作用及其与病原菌感染风险的关系。方法回顾性纳入2020-2024年接受allo-HSCT的70例GVHD高风险患者,排除活动性感染及严重免疫功能障碍者。分为... 目的探讨间充质干细胞(MSC)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的治疗作用及其与病原菌感染风险的关系。方法回顾性纳入2020-2024年接受allo-HSCT的70例GVHD高风险患者,排除活动性感染及严重免疫功能障碍者。分为MSC治疗组(n=35)和对照组(n=35)。MSC组于移植后第1 d开始静脉输注脐带来源MSC(每周1次,持续4周),对照组接受常规抗排斥治疗。主要终点为GVHD发生率及皮肤、肝脏、胃肠道损伤评分;次要终点包括感染率、免疫细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+)T细胞、调节性T细胞)、细胞因子(IL-6、TNF-α、IL-10)水平及不良事件。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。MSC组GVHD总体发生率显著低于对照组(13.33%vs 31.43%,P=0.040),其中急性GVHD(14.29%vs 25.71%)及慢性GVHD(2.86%vs 5.71%)发生率均降低。MSC组皮肤、肝脏、胃肠道损伤评分改善幅度显著优于对照组(皮肤Δ1.2 vsΔ0.4,P=0.012;肝脏Δ0.8 vsΔ0.4,P=0.017;胃肠道Δ0.9 vsΔ0.5,P=0.039)。免疫学分析显示,MSC组CD4^(+)T细胞比例升高4.8%(P=0.015),CD8^(+)T细胞比例下降3.5%(P=0.018),调节性T细胞(Tregs)比例升高1.8%(P=0.022),均显著优于对照组(P<0.05)。细胞因子方面,MSC组促炎因子IL-6(降低31.7%,P=0.012)、TNF-α(降低35.5%,P=0.015)水平显著下降,抗炎因子IL-10升高37.7%(P=0.022),组间差异均显著(P<0.05)。MSC组总体感染率低于对照组(21.43%vs 39.29%,P=0.031),细菌(11.43%vs 20.00%)、真菌(5.71%vs 11.43%)及病毒感染(4.29%vs 8.57%)风险均降低,且肺部感染(5.71%vs 14.29%,P=0.017)和胃肠道感染(2.86%vs 8.57%,P=0.036)发生率显著下降。多因素Logistic回归证实,MSC治疗是降低感染的独立保护因素(OR=0.472,95%CI:0.236-0.896,P=0.020),合并糖尿病显著增加感染风险(OR=2.380,95%CI:1.120-5.065,P=0.032)。结论MSC治疗通过调节CD4^(+)/CD8^(+)T细胞平衡、促进Tregs扩增及抑制促炎因子(IL-6、TNF-α)释放,显著降低allo-HSCT后GVHD发生率及严重程度,同时通过免疫稳态重建减少细菌、真菌和病毒感染风险,尤其对肺部和胃肠道感染具有显著预防作用。MSC治疗是GVHD合并感染防控的安全有效策略。 展开更多
关键词 间充质干细胞 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 病原菌感染 免疫调节
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生血宝合剂辅助治疗自体造血干细胞移植后骨髓抑制的临床观察
7
作者 葛健 沈一格 +2 位作者 张佼佼 张振贤 唐暐 《上海中医药杂志》 2025年第2期60-63,共4页
目的探讨生血宝合剂辅助治疗血液恶性肿瘤自体造血干细胞移植后骨髓抑制的疗效。方法回顾性分析102例接受自体造血干细胞移植的血液恶性肿瘤患者的相关资料,根据是否使用生血宝合剂分为观察组(52例)、对照组(50例),对照组单纯采用细胞... 目的探讨生血宝合剂辅助治疗血液恶性肿瘤自体造血干细胞移植后骨髓抑制的疗效。方法回顾性分析102例接受自体造血干细胞移植的血液恶性肿瘤患者的相关资料,根据是否使用生血宝合剂分为观察组(52例)、对照组(50例),对照组单纯采用细胞因子治疗,观察组在此基础上加用生血宝合剂,两组均持续治疗至造血干细胞植入。比较两组血液指标(白细胞计数、网织红细胞计数、血小板计数及血红蛋白、促红细胞生成素水平)的变化情况,粒系和巨核系细胞植入时间,以及不良反应的发生情况。结果①组间治疗后比较,观察组网织红细胞计数及血红蛋白、促红细胞生成素水平高于对照组(P<0.05)。②观察组患者粒系和巨核系植入时间短于对照组(P<0.05);③两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯采用细胞因子治疗比较,加用生血宝合剂能更好地促进血液恶性肿瘤自体干细胞移植后的骨髓功能重建,改善骨髓抑制现象。 展开更多
关键词 血液恶性肿瘤 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 骨髓抑制 生血宝合剂 中西医结合疗法
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儿童异基因造血干细胞移植期间肠外营养相关并发症分析
8
作者 杨文利 秦茂权 +6 位作者 贾晨光 王彬 朱光华 杨骏 骆燕辉 郑杰 闫洁 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 2025年第1期30-34,共5页
目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患儿接受肠外营养(PN)治疗期间的并发症发生情况,并确定可能的危险因素。方法收集2019年6月—2022年5月于我院行allo-HSCT患儿的临床资料,使用因果关系评估法,从患儿医疗记录中收集与PN相关的... 目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患儿接受肠外营养(PN)治疗期间的并发症发生情况,并确定可能的危险因素。方法收集2019年6月—2022年5月于我院行allo-HSCT患儿的临床资料,使用因果关系评估法,从患儿医疗记录中收集与PN相关的并发症。采用多元回归模型对并发症的独立危险因素进行分析。结果研究时间内共223例患儿行allo-HSCT,其中PN治疗者92例(42%)。共有85%(n=78)的患儿发生了213例次可归因于PN的并发症。平均每位患儿发生(2.31±1.66)例次(最少=1,最多=8),每100个PN日可能发生5.5例次并发症。并发症主要为电解质紊乱(n=89)、糖脂代谢紊乱(n=45)、肝功能损害(n=35)、胆汁淤积(n=21)、尿素氮(BUN)升高(n=11)和感染(n=12)。多因素变量分析显示,PN持续时间(P=0.004)和血糖异常(P=0.007)是出现并发症的危险因素。结论allo-HSCT期间PN可引起较多并发症,且随PN时间延长而增多。虽然很难明确并发症与PN之间的绝对相关性,肠内营养可能是减少各种并发症的最佳方法。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 肠外营养 并发症
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异基因造血干细胞移植过程中感染性休克纵向预警模型的多重评价
9
作者 张旭 王悦 +2 位作者 闫金松 宫明慧 张静静 《临床医学研究与实践》 2025年第25期54-57,共4页
目的探索感染性休克潜在风险指数在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)过程中的变化规律,完善感染性休克预警模型。方法采用便利抽样法选取我院2019年9月至2022年12月接受allo-HSCT的患者共137例。分别于患者入层流病房前1 d(D_(0))、患... 目的探索感染性休克潜在风险指数在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)过程中的变化规律,完善感染性休克预警模型。方法采用便利抽样法选取我院2019年9月至2022年12月接受allo-HSCT的患者共137例。分别于患者入层流病房前1 d(D_(0))、患者进入粒缺期当日(D_(1))、粒缺期第7天(D_(2))、粒缺期结束(D3)和诊断感染性休克当日(D_(+))采用allo-HSCT感染性休克预警评分表进行调查评估。利用一般线性模型对时间点进行分析,使用广义估计方程(GEE)进行纵向数据的模型构建,以评价模型的有效性。结果根据休克诊断3.0版,诊断感染性休克患者有22例并纳入试验组,其余115例作为对照组。随着时间变化,试验组的allo-HSCT感染性休克预警评分表评分呈先升后降再升趋势,于D_(0)开始上升,D_(2)开始下降并于D3时降至最低点,在D_(+)时升至顶峰。两组患者不同时间点的allo-HSCT感染性休克预警评分表评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(0)~D_(+),试验组的allo-HSCT感染性休克预警评分表评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);使用GEE构建纵向预警模型后发现,试验组发生异常的风险是对照组的0.552倍,差异具有统计学意义(P<0.001),在进入D_(2)后,感染性休克的风险会逐步递减。结论本次构建的纵向预警评估模型适配度较优,在科学地矫正横向早期预警评估模型的过拟合性后更具科学性、实用性及应用性。 展开更多
关键词 感染性休克 纵向预警模型 异基因造血干细胞移植
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基于风险评估策略的预见性护理在造血干细胞移植患者肛周感染预防中的应用效果
10
作者 张媛媛 崔明娅 李俊民 《医学临床研究》 2025年第9期1627-1629,共3页
【目的】探讨基于风险评估策略的预见性护理在造血干细胞移植(HSCT)患者肛周感染预防中的应用效果。【方法】选取2023年1月至2025年3月在本院接受HSCT的96例患者,根据入组时间不同将患者分为对照组(2023年1月至2024年2月)和观察组(2024... 【目的】探讨基于风险评估策略的预见性护理在造血干细胞移植(HSCT)患者肛周感染预防中的应用效果。【方法】选取2023年1月至2025年3月在本院接受HSCT的96例患者,根据入组时间不同将患者分为对照组(2023年1月至2024年2月)和观察组(2024年3月至2025年3月),每组48例。对照组给予常规干预,观察组给于基于风险评估的预见性干预,比较两组肛周感染严重程度、肛周疼痛程度、中性粒细胞缺乏恢复时间、住院时间及护理满意度。【结果】干预后,观察组肛周感染严重程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛周视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中性粒细胞恢复时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为97.92%(47/48),显著高于对照组的85.42%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于风险评估策略的预见性干预可有效降低HSCT患者肛周感染发生率,缓解疼痛,促进粒细胞恢复,缩短住院时间,提高护理满意度。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 风险调节 感染 肛门疾病
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国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》造血干细胞移植患儿输血的编制说明与解读
11
作者 黄蓉 何庆南 +17 位作者 黑明燕 竺晓凡 卢俊 徐晓军 袁天明 张蓉 王旭 刘晋萍 王静 邵智利 赵明一 郭永建 吴心音 陈佳睿 陈琦蓉 郭佳 桂嵘 杨明华 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第2期139-143,共5页
为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。造血干细胞移植患儿输血极具复杂性和挑战性,该指南对这些患儿的输血阈值、血液成分的选择给出了指导和建议。该文将介绍... 为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。造血干细胞移植患儿输血极具复杂性和挑战性,该指南对这些患儿的输血阈值、血液成分的选择给出了指导和建议。该文将介绍造血干细胞移植患儿输血条款内容的证据与解读,希望对《儿科输血指南》的理解和贯彻实施有所助益。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 红细胞输注 血小板输注 儿童
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含塞替派造血干细胞移植方案治疗儿童免疫出生缺陷的临床分析
12
作者 吴晓君 韩黠蔚 +7 位作者 王开美 林少汾 阙丽萍 李欣瑜 刘典典 方建培 黄科 徐宏贵 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第10期1240-1246,共7页
目的 探讨含塞替派(thiotepa, TT)预处理方案行异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)治疗儿童免疫出生缺陷(inborn errors of immunity, IEI)的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析22例接受HSCT的IEI患... 目的 探讨含塞替派(thiotepa, TT)预处理方案行异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)治疗儿童免疫出生缺陷(inborn errors of immunity, IEI)的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析22例接受HSCT的IEI患儿的临床资料,采用Kaplan-Meier法对移植后IEI患儿进行生存分析。结果 9例采用传统预处理方案(氟达拉滨+白消安+环磷酰胺/依托泊苷),均为外周HSCT;13例采用含TT改良预处理方案(TT+氟达拉滨+白消安+环磷酰胺),其中7例为外周HSCT,6例为脐血HSCT。所有患儿均成功植入,实现供体完全嵌合。12例发生急性移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD),1例为Ⅲ度急性GVHD,其余为Ⅰ~Ⅱ度急性GVHD。慢性GVHD 1例。脐血HSCT患儿较外周HSCT患儿EB病毒血症发生率低(P<0.05)。中位随访36.0个月,死亡1例。改良预处理方案、传统预处理方案患儿3年总生存(overall survival, OS)率分别为100%、(88.9±10.5)%,二者差异无统计学意义(P=0.229)。脐血HSCT、外周HSCT患儿3年OS率分别为100%、(93.8±6.1)%,无事件生存率分别为100%、(87.1±8.6)%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 含TT的预处理方案安全性好,疗效确切。脐血HSCT或外周HSCT治疗儿童IEI均有较高的成功率。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 塞替派 免疫出生缺陷 脐血 儿童
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移植物成分对异基因造血干细胞移植后病毒感染及生存的影响
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作者 刘凡 王珊 +4 位作者 朱秋娟 王涛 田卫伟 贡蓉 高志林 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第6期1803-1808,共6页
目的:探讨输注不同剂量的移植物细胞对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后病毒感染及生存的影响。方法:回顾性分析在山西白求恩医院接受allo-HSCT的99例血液病患者的临床资料,显微镜下计数单个核细胞比例,流式细胞仪检测CD34+细胞及淋... 目的:探讨输注不同剂量的移植物细胞对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后病毒感染及生存的影响。方法:回顾性分析在山西白求恩医院接受allo-HSCT的99例血液病患者的临床资料,显微镜下计数单个核细胞比例,流式细胞仪检测CD34+细胞及淋巴细胞亚群(包括CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)CD8^(+)T、B、NK细胞)比例及绝对值,并计算各细胞输注剂量,根据输注中位数分为高剂量组和低剂量组,分析不同剂量的各种移植物细胞对移植后病毒(CMV、EBV、BKV)感染和生存的影响。结果:MNC低剂量(<7.97×10^(8)/kg)、CD4^(+)CD8^(+)T细胞高剂量(≥3.02×10^(6)/kg)组EBV感染率高(P=0.031;P=0.020)。CD34^(+)细胞高剂量组和CD3^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞低剂量组EBV感染率有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);CD4^(+)T、B细胞高剂量组与低剂量组EBV感染率无明显差异(P>0.05)。多因素分析显示,移植物中MNC、CD4^(+)CD8^(+)T细胞剂量是EBV感染的独立影响因素(P=0.023;P=0.016)。移植物各细胞剂量均不影响CMV和BKV感染以及患者生存(P>0.05)。结论:输注较低剂量的MNC、较高剂量的CD4^(+)CD8^(+)T细胞EBV感染风险增加,但不影响生存结局。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物 单个核细胞 病毒感染
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血液病患者造血干细胞移植前后体内激素水平变化分析
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作者 李芬 李芋锦 +9 位作者 赵婕 陆智祥 高小丽 何海涛 辜学忠 陈枫煜 李慧园 撒琪 张琳 胡芃 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1443-1452,共10页
目的:通过分析血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前后腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质的激素分泌情况,初步探讨造血干细胞移植术对患者激素分泌的影响及腺体损伤情况。方法:收集2019年1月至2023年12月在云南省第一人民医院行HSCT的209... 目的:通过分析血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前后腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质的激素分泌情况,初步探讨造血干细胞移植术对患者激素分泌的影响及腺体损伤情况。方法:收集2019年1月至2023年12月在云南省第一人民医院行HSCT的209例血液病患者的基线资料,及HSCT前后的腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质分泌的相关激素水平数据,分析移植前后激素水平的变化情况。结果:异基因造血干细胞移植后促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺素(FT3)、雌二醇(E2)水平下降,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平升高;移植后TSH下降的患者的T3水平比移植后TSH升高者更低;女性患者催乳素(PRL)、孕酮(Prog)、睾酮(Testo)水平下降;供受者性别不同时出现Testo及PRL下降,HLA配型为半相合时出现促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平下降。自体造血干细胞移植后T3、FT3和PRL水平下降。异基因移植患者发生移植物抗宿主病(GVHD)组的TSH、T4、T3、FT3、ACTH较无GVHD组显著下降。Logistic回归分析显示,移植后激素水平的变化与患者性别、年龄、供受者血型是否相同等因素无相关性。结论:HSCT会影响血液病患者的内分泌功能,主要影响甲状腺、性腺、肾上腺等靶腺器官,而腺垂体的分泌功能基本不受影响。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 内分泌功能 甲状腺激素 生殖激素 促肾上腺皮质激素
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流式分选淋巴细胞亚群检测恶性血液肿瘤患者EB病毒再激活的研究
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作者 李慧颖 刘申浩 +8 位作者 刘芳彤 谭凯文 王子豪 曹涵钰 黄斯漫 万超玲 戴海萍 薛胜利 白莲 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1468-1475,共8页
目的:探讨血液肿瘤患者EB病毒(EBV)再激活状态下,不同淋巴细胞亚群EBV载量及临床特征和转归。方法:收集患者外周血标本,磁珠分选出B、T和NK细胞。实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各亚群EBV载量。电子病历系统收集临床资料,门诊和... 目的:探讨血液肿瘤患者EB病毒(EBV)再激活状态下,不同淋巴细胞亚群EBV载量及临床特征和转归。方法:收集患者外周血标本,磁珠分选出B、T和NK细胞。实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各亚群EBV载量。电子病历系统收集临床资料,门诊和电话随访记录生存状态。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:共纳入39例血液肿瘤患者,其中35例接受过异基因造血干细胞移植,移植后EBV再激活中位时间为4.8(1.7-57.1)个月。20例在B/T/NK细胞中均检测到EBV,11例在B和T细胞中检测到EBV,4例仅在B细胞中检测到EBV。35例患者B细胞中EBV载量中位值为2.19×10^(4)拷贝/ml,显著高于T细胞(4.00×10^(3)拷贝/ml,P<0.01)和NK细胞(2.85×10^(2)拷贝/ml,P<0.01)中EBV载量。32例患者接受利妥昔单抗(RTX)治疗,32例EBV均转阴,中位EBV转阴时间为8(2-39)d。13例患者治疗后标本再次分选,T/B/NK细胞中EBV均转阴。4例未行移植患者,EBV再激活的中位时间为原发病确诊后35(1-328)d,所有患者均未同时在T/B/NK中检测到EBV。4例患者均仅接受针对原发病的联合化疗,有3例EBV转阴,中位转阴时间为40(13-75)d。结论:血液肿瘤患者异基因移植后,再激活的EBV多同时存在于外周血B/T/NK细胞中,在B细胞中载量显著高于T/NK细胞,利妥昔单抗治疗有效。未移植的患者,激活的EBV存在于B/T/NK一种或两种细胞中,EBV转阴缓慢,需尽早启动针对本病的抗肿瘤治疗。 展开更多
关键词 EB病毒 再激活 淋巴细胞亚群 血液肿瘤 利妥昔单抗
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一例意外抗体阳性患者造血干细胞移植后抗体监测结果分析
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作者 付丽辉 马春娅 +3 位作者 罗圆圆 沈伟 向东 于洋 《临床输血与检验》 2025年第2期169-174,共6页
目的研究抗-E意外抗体阳性患者在脐带血造血干细胞移植E阳性抗原后血清学变化特点、实验室检测方法及输血策略。方法采用血清学常规方法进行ABO、Rh血型鉴定及意外抗体筛查试验,使用PEG增强技术及酸放散试验进行意外抗体鉴定;应用流式... 目的研究抗-E意外抗体阳性患者在脐带血造血干细胞移植E阳性抗原后血清学变化特点、实验室检测方法及输血策略。方法采用血清学常规方法进行ABO、Rh血型鉴定及意外抗体筛查试验,使用PEG增强技术及酸放散试验进行意外抗体鉴定;应用流式细胞术进行细胞分群检测,分析血型抗原转换及抗体转归规律。结果患者移植前血型为AB型,Rh分型为CCDee,存在抗-E意外抗体。非亲缘脐带血造血干细胞供者为B型,Rh分型为ccDEE,亲缘半相合外周血造血干细胞供者为AB型,Rh分型为CcDEe。患者处于血型转型期,意外抗体筛查结果为阴性,但通过PEG增强试验及红细胞酸放散试验均检出IgG抗-E抗体。结论对于移植前存在同种抗体的患者,在移植转型期,建议采用PEG增强抗人球蛋白试验等手段作为常规血清学检测的补充,监测同种抗体水平的变化,预防溶血反应,避免红细胞输注无效。 展开更多
关键词 抗-E抗体 非亲缘脐带血造血干细胞移植 Rh血型转型 流式细胞术
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贮存时间对输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者疗效及输血反应性的影响
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作者 肖晓 王薇 葛云萍 《医学理论与实践》 2025年第17期2937-2940,共4页
目的:探究贮存时间对输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者疗效及输血反应性的影响。方法:纳入2020年12月—2023年12月我院收治的需输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者,根据其输注红细胞贮存时间不同分为A组(贮存时间为1~<2周)、B组(贮... 目的:探究贮存时间对输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者疗效及输血反应性的影响。方法:纳入2020年12月—2023年12月我院收治的需输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者,根据其输注红细胞贮存时间不同分为A组(贮存时间为1~<2周)、B组(贮存时间为2~<3周)、C组(贮存时间为3~<4周)、D组(贮存时间为4~5周),经倾向性匹配评分法排除患者性别、年龄等基线资料混杂影响,每组纳入200例患者,比较四组患者输注有效率、输血指标(平均输血次数、平均输血量)、输注前后血液指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、总胆红素(TBIL)]及输血不良反应发生率。结果:D组输血总疗效率显著低于A、B、C组(P<0.05),而A、B、C组间输血总疗效率差异无统计学意义(P>0.05);C、D组平均输血次数与输血量显著少于A、B组(P<0.05),而A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),D组显著低于C组(P<0.05);输注后,各组Hb、RBC显著上升(P<0.05),TBIL显著下降(P<0.05),其中,C、D组Hb显著低于A、B组(P<0.05),D组显著低于C组(P<0.05),且D组RBC显著低于另外三组(P<0.05),四组间TBIL差异无统计学意义(P>0.05);D组发热发生率显著高于另外三组(P<0.05),而四组间其余输血不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贮存时间对输注去白细胞悬浮红细胞血液病患者疗效具有明显影响,贮存时间过长会影响血液病患者输注效率以及血液指标,同时有增加输血不良反应的风险。 展开更多
关键词 血液病 急性髓系白血病 去白细胞悬浮红细胞 输血反应性 贮存时间 血红蛋白
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单倍体异基因造血干细胞移植术后半年内巨细胞病毒激活患者免疫组库变化的单中心研究
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作者 柳丽娟 陈刚 +8 位作者 徐建丽 张凯乐 杨蕊雪 韩春霞 侯佳 刘吉祥 王春洪 江明 袁海龙 《临床血液学杂志》 2025年第3期205-211,共7页
目的:明确单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)术后半年内巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况,并探讨CMV激活及其转归过程中T细胞受体(TCR)组库变化的意义。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月在新疆医科大学第一附属医院血液中心行Ha... 目的:明确单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)术后半年内巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况,并探讨CMV激活及其转归过程中T细胞受体(TCR)组库变化的意义。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月在新疆医科大学第一附属医院血液中心行Haplo-HSCT的141例患者,评估其在移植后6个月内的CMV再激活情况,并监测CMV激活患者在感染急性期及转归期的TCR组库变化。结果:移植中心2年内行Haplo-HSCT患者共141例,移植后6个月内发生CMV再激活患者64例,累计再激活率45.39%,其中,57例(89.06%)出现CMV血症,7例(10.94%)发展为CMV病。清髓性预处理方案单倍体异基因造血干细胞移植(MAC Haplo-HSCT)38例与减低预处理剂量方案单倍体异基因造血干细胞移植(RIC Haplo-HSCT)26例进行组间比较,年龄差异有统计学意义(P<0.001)。性别、CMV临床诊断、CMV发生时间、CMV持续时间、合并其他感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。对10例首次CMV激活患者在急性期和转归期的TCR组库进行监测,结果显示3例患者出现二次激活。急性期与转归期外周血TCR指标(CDR3氨基酸序列长度均值、克隆性、多样性)之间差异无统计学意义(P>0.05)。对比一次激活患者与二次激活患者的TCR数据,发现一次激活患者在CMV感染急性期的TCR多样性差异有统计学意义(P<0.05),而CDR3氨基酸序列长度均值及克隆性方面差异无统计学意义(P>0.05)。然而,一次激活患者的CMV特异性TCR丰度显著高于二次激活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CMV特异性TCR丰度低于1%的患者病程显著长于高丰度组,且CMV特异性TCR丰度与CMV病程时长之间可能存在线性关系(P<0.05)。结论:①CMV再激活主要发生在Haplo-HSCT后3个月内,免疫功能低下是CMV激活的主要原因;②预处理方案对Haplo-HSCT患者发生CMV激活的影响不显著;③组库数据显示CMV二次激活患者体内可能缺乏足够的CMV特异性T细胞,导致对CMV感染的保护效力不足,病程延长;④CMV特异性TCR丰度可作为预测CMV二次激活的重要指标,并与CMV复发难治性高度相关。 展开更多
关键词 单倍体异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 T细胞受体组库 复发难治
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脐带间充质干细胞治疗激素难治性急性移植物抗宿主病研究进展
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作者 陈斌 郭荣荣 +1 位作者 郭伟 王涛 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第8期764-768,共5页
急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后特有且常见并发症,尤其是激素难治性急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)的发生严重影响患者移植后的生活质量,并导致移植相关病死率明显增高。目前全身应用糖皮质激素仍是急性移植物抗宿主病的一... 急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后特有且常见并发症,尤其是激素难治性急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)的发生严重影响患者移植后的生活质量,并导致移植相关病死率明显增高。目前全身应用糖皮质激素仍是急性移植物抗宿主病的一线标准治疗方案,但该方案存在部分患者疗效不佳甚至无效、耐药等情况。间充质干细胞具有来源广泛、易分离培养、增殖能力强和免疫原性低、可促进造血重建并进行免疫调控等多种特性,从而有效控制过激的免疫效应。与其他来源的间充质干细胞相比,人脐带间充质干细胞具有较低的致瘤潜能、较高的细胞质量、无伦理问题等独特优势,近年来逐渐应用于SR-aGVHD的治疗。本文就脐带间充质干细胞治疗SR-aGVHD的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性移植物抗宿主病 糖皮质激素 异基因造血干细胞移植 脐带间充质干细胞
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脐带间充质干细胞治疗干燥综合征的研究进展
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作者 王雨嘉 王丹丹 +2 位作者 姚瑶 束庆 孙凌云 《药学与临床研究》 2025年第3期245-250,共6页
干燥综合征是一种单核细胞浸润外分泌腺的慢性全身性自身免疫病,常累及其他组织器官。脐带间充质干细胞因其强大的免疫调节活性和多向分化潜能,在治疗干燥综合征方面展现出巨大潜力。因此,本文就脐带间充质干细胞治疗干燥综合征的临床... 干燥综合征是一种单核细胞浸润外分泌腺的慢性全身性自身免疫病,常累及其他组织器官。脐带间充质干细胞因其强大的免疫调节活性和多向分化潜能,在治疗干燥综合征方面展现出巨大潜力。因此,本文就脐带间充质干细胞治疗干燥综合征的临床研究和分子机制进行综述,以期为干燥综合征治疗找到新的临床策略。 展开更多
关键词 脐带间充质干细胞 干燥综合征 临床研究 分子机制
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