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头孢他啶/阿维巴坦联合阿米卡星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染重症肺炎的疗效与安全性分析
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作者 李银甲 廖玉娟 +1 位作者 李影 张国桃 《现代生物医学进展》 2026年第4期603-609,573,共8页
目的分析头孢他啶/阿维巴坦联合阿米卡星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas Aeruginosa,CRPA)感染重症肺炎的疗效与安全性。方法前瞻性选择2024年1月至2025年3月期间淮安市第二人民医院收治的200例CRPA感... 目的分析头孢他啶/阿维巴坦联合阿米卡星治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas Aeruginosa,CRPA)感染重症肺炎的疗效与安全性。方法前瞻性选择2024年1月至2025年3月期间淮安市第二人民医院收治的200例CRPA感染重症肺炎患者,分为对照组(治疗单用头孢他啶/阿维巴坦,n=96)和联合组(治疗使用头孢他啶/阿维巴坦联合阿米卡星,n=104)。比较两组临床疗效、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、细菌培养转阴时间、机械通气时间及总住院时间、细菌清除率、28d全因病死率、感染指标(白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、中性粒细胞百分比(Neutrophilic Granulocyte Percentage,NEUT%)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6))、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Status Scoring SystemⅡ,APACHEⅡ)评分和不良反应发生情况。结果联合组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);联合组的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、细菌培养转阴时间、机械通气时间、总住院时间短于对照组,细菌清除率高于对照组,28d全因病死率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEUT%、hs-CRP、PCT、IL-6下降,且联合组的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组CPIS、APACHEⅡ评分下降,且联合组的改善程度优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论头孢他啶/阿维巴坦联合阿米卡星治疗CRPA感染重症肺炎具有更好的抗感染疗效,可快速控制感染症状,减轻由感染引起的炎症反应,安全可靠。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 阿米卡星 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 重症肺炎 疗效 安全性
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ICU患者转科后抗菌药物未降阶梯治疗风险预测模型的构建与验证
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作者 苏云 温旭欣 +3 位作者 王潇 解沛涛 焦淑欣 白月 《内蒙古医学杂志》 2025年第11期1356-1361,共6页
目的探讨ICU患者转科后抗菌药物未降阶梯治疗的影响因素,并构建与验证临床预测模型。方法回顾性分析某院2020年6月至2021年6月使用抗菌药物的ICU转科患者临床资料,根据ICU转出患者抗菌药物是否降阶梯,分为降阶梯组与未降阶梯组。按照7∶... 目的探讨ICU患者转科后抗菌药物未降阶梯治疗的影响因素,并构建与验证临床预测模型。方法回顾性分析某院2020年6月至2021年6月使用抗菌药物的ICU转科患者临床资料,根据ICU转出患者抗菌药物是否降阶梯,分为降阶梯组与未降阶梯组。按照7∶3随机将患者分为训练集与验证集,使用Logistic回归分析未降阶梯治疗患者的影响因素并建立模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线与决策曲线(DCA),对预测模型的临床效能进行评估和验证。结果共纳入217例患者,其中未降阶梯组133例,降阶梯组84例,未降阶梯治疗发生率为61.29%。年龄、是否肺部感染、抗菌药物使用天数与是否联合用药为ICU患者转科后抗菌药物未降阶梯治疗的独立影响因素(P<0.05)。由此构建预测模型Logit(P)=0.021X_(1)+0.839X_(2)+1.320X_(3)-1.279X_(4)-2.192,训练集与验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.742,模型具有较好的区分度,校准曲线及决策曲线评价结果提示模型准确度与有效性均较好。结论年龄、是否肺部感染、抗菌药物使用天数与是否联合用药是ICU患者转科后抗菌药物未降阶梯治疗的独立影响因素,基于上述变量构建的预测模型有良好的预测效力,有助于快速识别ICU转科时使用抗菌药物未降阶梯的高危人群,促进抗菌药物合理使用,具有潜在临床应用价值。 展开更多
关键词 重症监护病房 抗菌药物 降阶梯治疗 预测模型
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头孢噻肟钠他唑巴坦联合奥马环素对社区获得性肺炎的治疗效果及对炎症因子水平的影响
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作者 沈为勤 杨俊 +2 位作者 张瑶 杜道俊 尹小巧 《现代生物医学进展》 2026年第4期596-602,共7页
目的分析头孢噻肟钠他唑巴坦联合奥马环素对社区获得性肺炎(CAP)的治疗效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2023年5月至2025年5月救治的80例CAP患者进行回顾性分析。所有患者均为住院治疗患者,将经一线抗生素药物治疗后无明显改善采... 目的分析头孢噻肟钠他唑巴坦联合奥马环素对社区获得性肺炎(CAP)的治疗效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2023年5月至2025年5月救治的80例CAP患者进行回顾性分析。所有患者均为住院治疗患者,将经一线抗生素药物治疗后无明显改善采取头孢噻肟钠他唑巴坦治疗的40例患者分为对照组,将采取头孢噻肟钠他唑巴坦联合奥马环素的40例患者作为试验组。比较两组疗效与安全性,临床症状改善情况,治疗前及治疗14d后炎症与免疫调节指标,影像学与肺功能指标变化。结果试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较无差异(P<0.05);治疗14d后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平均降低,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值显著升高(P<0.05),且试验组的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗14d后,两组胸部X线评分,呼吸支持需求等级均降低,氧合指数(PaO_(2)/FIO_(2))提高(P<0.05),且试验组的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论头孢噻肟钠他唑巴坦与奥马环素联合治疗方案在治疗成人CAP方面展现出显著优势。该方案不仅能有效提升临床疗效,促进患者临床症状快速缓解,缩短住院时间,还能显著改善机体炎症状态和免疫功能,降低炎症因子水平,调节免疫细胞平衡。同时,联合治疗在促进肺部影像学吸收和肺功能恢复方面也表现出更好效果,且未显著增加药物不良反应。 展开更多
关键词 头孢噻肟钠他唑巴坦 奥马环素 社区获得性肺炎 炎症因子 肺功能
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重症监护病房分离肺炎克雷伯菌的基因组分型及耐药基因分析
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作者 程利红 崔方元 梁胜楠 《预防医学论坛》 2025年第2期91-94,共4页
目的采用全基因组测序(WGS)技术分析重症监护病房(ICU)分离的肺炎克雷伯菌(KP)的基因组分型及耐药基因,了解其耐药情况。方法收集2022年6月-2022年12月聊城市某二甲医院临床标本中首次分离的非重复KP,选取ICU的18株KP进行药敏试验和WGS... 目的采用全基因组测序(WGS)技术分析重症监护病房(ICU)分离的肺炎克雷伯菌(KP)的基因组分型及耐药基因,了解其耐药情况。方法收集2022年6月-2022年12月聊城市某二甲医院临床标本中首次分离的非重复KP,选取ICU的18株KP进行药敏试验和WGS,用全基因组数据开展多位点序列分型(MLST)、核心基因组多位点序列分型(mgMLST)和耐药基因分析。结果菌株对替加环素和多黏菌素外的各类抗生素均有不同程度的耐药,且碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率较高,携带碳氢霉烯酶(blaNDM-1、blaOXA-1)、β-内酰胺酶(blaTEM、blaSHV、blaDHA、blaCTX-M)、氨基糖苷类(aph、aadA、aac、armA)、磷霉素(fosA)、喹诺酮类(OqxAB、qnr)、四环素(tet)、磺胺类(sul)、甲氧嘧啶(dfrA)等多种耐药基因。18株肺炎克雷伯菌共分出15种ST型,ST307型4株(占22.22%)。结论ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药严重,携带多种耐药基因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 全基因组测序 多位点序列分型 碳氢霉烯酶 耐药基因
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2019—2023年闽西地区某三甲医院鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁
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作者 兰珍珍 杨媛媛 +1 位作者 林燕青 陈漪璇 《福建医药杂志》 2025年第4期34-38,共5页
目的探究2019至2023年间闽西地区某三甲医院鲍曼不动杆菌的分布特征及其耐药性的变化趋势.方法对闽西地区某三甲医院2019—2023年分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况进行回顾性分析.采用WHONET5.6软件进行描述性分析,采用SPSS软件进行... 目的探究2019至2023年间闽西地区某三甲医院鲍曼不动杆菌的分布特征及其耐药性的变化趋势.方法对闽西地区某三甲医院2019—2023年分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况进行回顾性分析.采用WHONET5.6软件进行描述性分析,采用SPSS软件进行统计分析.结果共分离出鲍曼不动杆菌496株,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)225株.5年间鲍曼不动杆菌分离菌株占比差异有统计学意义(χ^(2)=1420,P<0.01),且呈现出逐年上升的趋势(Z=2.89,P<0.01),CRAB检出菌株占比也呈现出逐年上升的趋势(Z=2.15,P<0.05).呼吸道样本是鲍曼不动杆菌分离的主要来源.除替加环素、多黏菌素、阿米卡星外,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率普遍高于30%.特别地,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药率分别从2019年的25.53%和38.30%显著上升至2023年的40.15%(Z=2.56,P<0.01)和4848%(Z=1.67,P>0.05).结论2019—2023年,闽西地区某三甲医院鲍曼不动杆菌分离菌株占比、CRAB检出菌株占比及对抗菌药物的耐药性均呈现逐年上升趋势.针对泛耐药和鲍曼不动杆菌引起的重症感染,应避免使用碳青霉烯类单药治疗策略,可以使用多黏菌素类、氨基糖苷类及特定四环素衍生物等抗菌药物作为治疗选项. 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性监测 抗菌药物
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2019-2023年闽西地区某医院肺炎克雷伯菌分布及耐药性变迁
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作者 兰珍珍 陈艳淑 +2 位作者 杨媛媛 林燕青 陈漪璇 《福建医药杂志》 2025年第7期41-44,共4页
目的 分析闽西地区某医院2019-2023年肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性变迁趋势,为优化抗菌药物使用和医院感染防控提供科学依据。方法 回顾性收集闽西地区某医院5年间临床分离的病原菌数据,对肺炎克雷伯菌的标本来源、科室分布及药... 目的 分析闽西地区某医院2019-2023年肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性变迁趋势,为优化抗菌药物使用和医院感染防控提供科学依据。方法 回顾性收集闽西地区某医院5年间临床分离的病原菌数据,对肺炎克雷伯菌的标本来源、科室分布及药敏结果进行统计分析,采用χ^(2)检验及Cochran-Armitage趋势检验评估分离率与耐药性变化。结果 共检出肺炎克雷伯菌1 249株(占病原菌总量的5.6%),5年间分离率呈上升趋势(Z=4.02,P<0.01),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率无线性趋势(Z=-1.89,P>0.05)。菌株主要来源于呼吸道(47.0%)、脓液/分泌物(15.9%)及尿液标本(19.6%),其中胆汁标本中肺炎克雷伯菌的检出率高达6.5%。抗菌药物敏感性试验结果显示,肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢他啶)的耐药率为41.2%~53.8%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从21.1%明显降至4.3%(Z=-4.92,P<0.01),而对头孢吡肟的耐药率从11.9%升至16.4%,呈上升趋势(Z=3.78,P<0.01)。对碳青霉烯类药物的总体耐药率低于5%。结论 闽西地区某医院肺炎克雷伯菌分离率逐年上升,需限制第三、四代头孢类药物的经验性应用,碳青霉烯类药物仍是重症感染的一线选择,但需通过抗菌药物管理延缓耐药。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性监测 抗菌药物
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利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染的效果分析
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作者 戴京红 朱毅 王书 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第15期14-16,共3页
目的探究老年重症肺部感染患者在接受常规治疗与美罗培南用药方案的基础上,进一步加用利奈唑胺治疗的有效性和安全性,为临床治疗该疾病提供参考。方法按随机数字表法将2023年3月至2024年12月于合肥市第一人民医院(安徽医科大学第三附属... 目的探究老年重症肺部感染患者在接受常规治疗与美罗培南用药方案的基础上,进一步加用利奈唑胺治疗的有效性和安全性,为临床治疗该疾病提供参考。方法按随机数字表法将2023年3月至2024年12月于合肥市第一人民医院(安徽医科大学第三附属医院)进行诊治的80例老年重症肺部感染患者分为参照组和观察组,参照组(40例)患者接受常规治疗(吸氧、雾化、化痰)联合美罗培南治疗,观察组(40例)患者在参照组基础上联合利奈唑胺治疗。14 d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程,并全面观察至患者出院。对比两组患者临床症状改善时间、住院时间及住院期间不良反应发生情况,以及治疗前后血气指标、血清炎症因子水平。结果观察组患者发热消失、肺啰音消失、痰菌转阴、住院时间均短于参照组;治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均比治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均比治疗前降低,且观察组变化幅度均较参照组大(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受常规治疗与美罗培南用药方案的基础上,进一步对老年重症肺部感染患者加用利奈唑胺治疗,可加速其临床症状的消退,有效改善血气状况,减轻炎症反应,且并未显著增加不良反应。 展开更多
关键词 重症肺部感染 利奈唑胺 美罗培南
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中国急危重症患者抗菌药物相关性腹泻发生率的Meta分析
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作者 樊冰心 黄丽 +5 位作者 吴浩 李佳玲 肖蓉 王智 王宇迪 刘素蓉 《药物流行病学杂志》 2025年第3期293-305,共13页
目的系统评价国内急危重症患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)发生情况,为合理使用抗菌药物提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于中国急危重症患... 目的系统评价国内急危重症患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)发生情况,为合理使用抗菌药物提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于中国急危重症患者AAD发生率的研究,检索时限均从建库至2024年4月23日。由2位研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入50项研究,包括26512例研究对象。Meta分析结果显示,中国急危重症患者AAD发生率为26.5%[95%CI(22.9%,30.1%)]。亚组分析结果显示,中国急危重症儿童AAD发生率为40.6%[95%CI(30.7%,50.4%)],中国急危重症成人AAD发生率为18.7%[95%CI(16.1%,21.4%)],其中华东儿童、西南成人AAD发生率最低,东北儿童、华北成人AAD发生率最高。结论我国急危重症患者AAD发生率较高,需要开展有效的干预举措,如合理遴选与规范化使用抗菌药物、早期预防和发现AAD的发生等,以降低急危重症患者因AAD导致的医疗负担,提升预后质量。 展开更多
关键词 抗菌药物相关性腹泻 急危重症患者 发生率 META分析
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咖啡因在抗病毒中的研究进展
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作者 马维佳 张铭锐 +2 位作者 胡锐 陈维贤 黄文娟 《检验医学与临床》 2025年第14期2007-2010,2016,共5页
咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)是一种广泛存在于咖啡、茶叶和可可等植物中的天然活性成分,其分子结构特征使其能够通过竞争性结合腺苷受体,调节多种生物活性通路。咖啡因已被证实是一种有效的抗炎和免疫调节剂,可降低多种疾病风险,可通过... 咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)是一种广泛存在于咖啡、茶叶和可可等植物中的天然活性成分,其分子结构特征使其能够通过竞争性结合腺苷受体,调节多种生物活性通路。咖啡因已被证实是一种有效的抗炎和免疫调节剂,可降低多种疾病风险,可通过调控多条炎症信号通路和免疫细胞功能(如T细胞活化、巨噬细胞极化),发挥抗炎与免疫调节活性。该文概述了咖啡因的主要来源、用途、提取及检测方法,在人体中吸收、分布、代谢和消除情况,并阐述了咖啡因抗病毒的作用及作用机制,包括疱疹病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒、冠状病毒、肝炎病毒等。既往的研究多聚焦于探讨咖啡因在系统疾病方面的作用(如神经系统、心血管疾病、代谢类疾病、免疫系统疾病等),针对病毒方面的研究较少。咖啡因在抗病毒方面也具有积极作用,但抗病毒的具体作用机制仍需进一步研究和验证,需更多基础研究来明确其作用靶点和作用机制。 展开更多
关键词 咖啡因 作用机制 抗病毒 肝炎病毒
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碳青霉烯类抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度研究 被引量:32
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作者 李建华 王玉明 +5 位作者 戴路明 张力燕 罗壮 孙士波 汪矗 何慧琳 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期130-135,共6页
目的:探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度(MPC)。方法:采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南)对临床... 目的:探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度(MPC)。方法:采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南)对临床分离的革兰阴性耐药菌株的最低抑菌浓度(MIC)及MPC并计算MPC/MIC比值。采用WHONET5.6及SPASS13.0进行分析。结果:肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MPC/MIC比值为2~4,铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC/MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株(4至〉16μg·mL-1)。结论:基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC/MIC比值调整给药剂量,降低耐药菌株的总体数量和感染负荷,抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 防突变浓度 最低抑菌浓度 防突变浓度/最低抑菌浓度 β-内酰胺酶表型 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌
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不同疗程复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析 被引量:25
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作者 朱新影 杜娟 +5 位作者 赵文娟 吴婧 孟霞 赵丽伟 杨亮 刘改芳 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第8期909-912,共4页
目的评价不同疗程复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的有效性和安全性。方法选择3个月内行^(13)C-UBT或^(14)C-UBT检测H.pylori结果呈阳性的慢性胃炎患者360例,随机分为3组。其中铋剂四联组患者采用枸橼酸铋钾胶囊2... 目的评价不同疗程复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的有效性和安全性。方法选择3个月内行^(13)C-UBT或^(14)C-UBT检测H.pylori结果呈阳性的慢性胃炎患者360例,随机分为3组。其中铋剂四联组患者采用枸橼酸铋钾胶囊220mg/次+埃索美拉唑镁肠溶片20mg/次+阿莫西林胶囊1 000mg/次+呋喃唑酮片100mg/次,每日2次口服,共10d;2周益生菌组患者在上述铋剂四联疗法基础上,自用药第1天开始口服复方嗜酸乳杆菌片1 000mg/次,每日3次,共2周;4周益生菌组患者在铋剂四联疗法基础上,自用药第1天开始口服复方嗜酸乳杆菌片1 000mg/次,每日3次,共4周。治疗结束停药至少4周后行^(13)C-UBT或^(14)C-UBT检测,结果为阴性者视为H.pylori根除成功,观察并记录患者治疗过程中的不良反应。结果铋剂四联组、2周益生菌组和4周益生菌组患者PP分析的根除率分别为91.3%(94/103)、92.7%(101/109)、91.7%(99/108),差异无统计学意义(χ~2=0.148,P=0.929);3组患者ITT分析的根除率分别为78.3%(94/120)、84.2%(101/120)、82.5%(99/120),差异无统计学意义(χ~2=1.447,P=0.485);主要不良反应为腹泻、恶心、腹胀、便秘、呕吐等,停药2周内症状均减轻或消失。2周益生菌组和4周益生菌组患者恶心、腹胀、腹泻的发生率和不良反应的总体发生率均低于铋剂四联组。而2周益生菌组、4周益生菌组患者不良反应的总体发生率以及具体不良反应的发生率之间差异无统计学意义。结论铋剂四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌片2周及4周方案均不影响H.pylori的根除率,但均降低了不良反应的总体发生率,考虑到成本—效益比,建议采用联合复方嗜酸乳杆菌片2周方案。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 嗜酸乳杆菌 益生菌 根除 不良反应
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以多黏菌素B为基础联合治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析 被引量:14
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作者 王静 辛绍斌 +4 位作者 孙强 马旺 齐勇 王永明 申翔 《天津医药》 CAS 北大核心 2022年第1期88-93,共6页
目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料。(1)按照标本采集送检时间至开始... 目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料。(1)按照标本采集送检时间至开始使用多黏菌素B时间分组,分为早期组(≤7 d,30例)和推迟组(>7 d,18例)。(2)按照多黏菌素B治疗的持续用药时间分组,分为≤7 d组(16例)和>7 d组(32例)。(3)按照多黏菌素B联合其他抗生素治疗的用药方案不同分组,分为替加环素组(23例)、碳青霉烯组(9例)和其他药物组(哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、依替米星等,16例)。比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率、28 d病死率的差异。结果(1)早期组治疗后细菌总清除率(76.7%vs.44.4%,χ2=5.107,P<0.05)和治疗有效率(73.3%vs.44.4%,χ2=4.006,P<0.05)均高于推迟组,28 d病死率比较差异无统计学意义(30.0%vs.38.9%,χ2=0.400,P>0.05)。(2)治疗持续时间>7 d组治疗后细菌总清除率(78.1%vs.37.5%,χ2=7.696,P<0.01)、治疗有效率(75.0%vs.37.5%,χ2=6.400,P<0.05)、28 d病死率(21.9%vs.56.3%,χ2=5.672,P<0.05)较≤7 d组明显改善。(3)多黏菌素B联合治疗用药方案中,替加环素组、碳青霉烯组和其他药物组之间的细菌总清除率(69.6%vs.66.7%vs.56.3%,χ2=0.823)、治疗有效率(69.6%vs.55.6%vs.56.3%,χ2=1.051),28 d病死率(26.1%vs.33.3%vs.43.8%,χ2=1.390)的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于CR-GNB感染致脓毒症患者,多黏菌素B应早期、足疗程地与其他抗感染药物联合使用,以利于患者获益更多。 展开更多
关键词 脓毒症 多黏菌素B 耐碳青霉烯革兰阴性菌 联合治疗 临床疗效
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依替米星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死PCI后肺部感染的临床疗效 被引量:18
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作者 张娟 常玉霞 +3 位作者 韩旭 王莉 张素敏 芦良花 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期203-207,共5页
目的 探究依替米星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肺部感染的临床疗效。方法 选取2012年1月-2016年12月医院收治的400例PCI急性心肌梗死合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对... 目的 探究依替米星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肺部感染的临床疗效。方法 选取2012年1月-2016年12月医院收治的400例PCI急性心肌梗死合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组200例。对照组患者采用静脉注射硫酸依替米星治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用哌拉西林/他唑巴坦治疗。分析两组患者病原菌感染情况;比较两组患者临床治疗效果、临床症状好转时间及住院时间;测定两组患者治疗前后血清中谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、D-二聚体及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)的含量。结果 对照组患者共检出病原菌217株,研究组检出病原菌221株,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.692,P=0.405);研究组患者疗效率高于对照组,(Z=4.188,P<0.001);研究组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复时间及住院时间均比对照组缩短(P<0.05);治疗后两组患者血清心肌酶、炎症因子指标及D-二聚体含量均降低,且研究组患者降低幅度较大(P<0.05)。结论 依替米星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后肺部感染具有较好的临床效果,能够改善临床症状并降低血浆D-二聚体、心肌酶指标及血清炎症因子水平。 展开更多
关键词 依替米星 哌拉西林/他唑巴坦 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 肺部感染
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我院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与药物消耗量的相关性分析 被引量:14
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作者 徐永祥 刘治安 +2 位作者 黄惠英 姚国新 汤远亮 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第20期2771-2774,共4页
目的:为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用和控制耐药菌感染提供参考。方法:回顾性分析我院2011-2016年3种耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出情况,并统计碳青霉烯类抗菌药物的消耗量、目标治疗率和用药疗程,采用Pearson检验考察耐药菌... 目的:为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用和控制耐药菌感染提供参考。方法:回顾性分析我院2011-2016年3种耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出情况,并统计碳青霉烯类抗菌药物的消耗量、目标治疗率和用药疗程,采用Pearson检验考察耐药菌检出率与碳青霉烯类抗菌药物消耗量的相关性。结果:2011-2016年,我院共检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)1 222株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)655株、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)53株,检出率分别由2011年的23.88%、8.92%、0.09%上升至2016年的80.34%、35.74%、0.97%;我院使用的碳青霉烯类抗菌药物品种主要为亚胺培南和美罗培南,其消耗量分别由4 222、145 g上升至7 218、4 387 g,两者的目标治疗率均低于60%,用药疗程>14 d的患者比例均超过65%。CRAB、CRPA、CRE的检出率与碳青霉烯类抗菌药物的消耗量均呈正相关(r>0.9,P<0.05)。结论:我院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出率及药物消耗量均逐年增加,且两者具有一定的相关性。我院碳青霉烯类抗菌药物的目标治疗率较低,且用药疗程较长,临床使用有待规范。临床应严格遵循用药指征合理选用碳青霉烯类抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 革兰氏阴性杆菌 检出率 消耗量 相关性
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预防性应用抗菌药物对肝硬化消化道出血患者医院感染的影响研究 被引量:12
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作者 潘素荣 胡俊红 +2 位作者 张玉梅 周红岩 徐海艳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期755-757,共3页
目的分析预防性应用抗菌药物对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院感染的影响,为制定医院感染预防控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2014年1月120例肝硬化合并EVB患者作为研究对象,根据入院时应用抗菌药物将其分为A组... 目的分析预防性应用抗菌药物对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院感染的影响,为制定医院感染预防控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2014年1月120例肝硬化合并EVB患者作为研究对象,根据入院时应用抗菌药物将其分为A组(入院时应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗)、B组(入院时应用左氧氟沙星进行治疗)和C组(入院时未应用抗菌药物治疗),每组各40例;统计3组患者的医院感染率、再出血率及住院病死率;数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 A组患者的医院感染率、再出血率均为10.0%,B组患者分别为12.5%、7.5%,C组患者分别为32.5%、27.5%,A、B两组比较差异无统计学意义,且均低C组,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的住院病死率比较差异无统计学意义;logistic多元回归分析结果显示,肝硬化合并EVB患者发生医院感染与年龄(OR=1.553)、预防性应用抗菌药物(OR=0.418)及ChildPugh分级(OR=2.036)具有相关性(P<0.05)。结论预防性应用抗菌药物能够降低肝硬化合并EVB患者的医院感染率与再出血率,在该类患者的医院感染预防控制工作中具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 预防性应用 抗菌药物 医院感染
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含呋喃唑酮三联方案不同疗程治疗幽门螺杆菌的疗效观察 被引量:7
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作者 张庆 胡承明 +2 位作者 谭小平 王卫政 何长华 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期1799-1802,共4页
目的:评价含呋喃唑酮三联方案不同疗程治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法:将幽门螺杆菌阳性患者随机分成左氧氟沙星组、阿莫西林组和对照组,按疗程再分成亚组,治疗组均包含呋喃唑酮和奥美拉唑,观察其疗效。结果:含呋喃唑酮三联方案... 目的:评价含呋喃唑酮三联方案不同疗程治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法:将幽门螺杆菌阳性患者随机分成左氧氟沙星组、阿莫西林组和对照组,按疗程再分成亚组,治疗组均包含呋喃唑酮和奥美拉唑,观察其疗效。结果:含呋喃唑酮三联方案与对照组在总根除率上无差异,且随疗程增加而增加;不良反应发生率各组随疗程增加而增加,左氧氟沙星组总发生率要略高于其他组;在临床症状缓解上,3组间无差异,各组缓解率随疗程增加而增加。结论:含呋喃唑酮三联方案是安全有效的幽门螺杆菌根除方案,10,14日疗程均可获得好的疗效,10日疗程最佳。 展开更多
关键词 呋喃唑酮 左氧氟沙星 奥美拉唑 阿莫西林 幽门螺杆菌
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头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用的观察 被引量:12
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作者 刘琳 谢志明 +1 位作者 兰健 李艳霞 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第4期596-598,共3页
目的:观察头孢地嗪对慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用。方法:45例慢性肾衰竭血液透析替代治疗的下呼吸道感染患者,应用头孢地嗪治疗,观察治疗有效率、细菌清除率、毒副作用发生率及对T淋巴细胞亚群的影响。结果... 目的:观察头孢地嗪对慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用。方法:45例慢性肾衰竭血液透析替代治疗的下呼吸道感染患者,应用头孢地嗪治疗,观察治疗有效率、细菌清除率、毒副作用发生率及对T淋巴细胞亚群的影响。结果:经7-14d的治疗,有效率95.56%,细菌清除率87.8%,毒副作用发生率为2.2%;治疗后总T淋巴细胞(CD3)和T辅助淋巴细胞(CD4)升高、T抑制淋巴细胞(CD8)下降、CD4/CD8升高。结论:慢性肾衰竭血液透析患者的下呼吸道感染应用广谱强力抗菌药物头孢地嗪疗效可靠且具有免疫调节活性,值得临床推广。 展开更多
关键词 头孢地嗪 血液透析患者 下呼吸道感染 免疫调节
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物的应用情况分析 被引量:9
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作者 高兰 田刚 +3 位作者 李昊 刘红娟 闫晋琪 石秦东 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期447-450,共4页
目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物的应用情况,为AECOPD患者合理应用抗菌药物提供参考。方法收集医院信息系统中2015年1月-12月住院期间应用抗菌药物的AECOPD患者914例,对患者的性别、年龄特征以及用药频度、... 目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物的应用情况,为AECOPD患者合理应用抗菌药物提供参考。方法收集医院信息系统中2015年1月-12月住院期间应用抗菌药物的AECOPD患者914例,对患者的性别、年龄特征以及用药频度、用药强度、联合用药情况进行统计分析。结果比较各类抗菌药物应用人次,男性多于女性;60岁到89岁居多,平均年龄主要集中于70岁范围内,应用人次、用药频度(DDDs)及用药强度排列前3位的抗菌药物是喹诺酮类、头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,AECOPD患者各类抗菌药物的用药强度控制在合理范围内,药物应用以单药为主,联合用药以2种抗菌药物联用为主。结论 AECOPD患者抗菌药物应用具有其自身特点和应用规律,可在此基础上,进行医院临床用药监测与管理和制定临床单病种抗菌药物应用管理策略,以及指导医务人员安全、有效使用抗菌药物。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 抗菌药物 应用分析
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染和治疗 被引量:20
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作者 韩一平 郇京宁 王靖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 1995年第2期65-67,共3页
作者分析了243例全身和局部的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果表明,本组MRSA占同期金黄色葡萄球菌感染的80.5%。其中血液中分离的MRSA比例可高达95.2%。多数MRSA对常用的第一、三代头孢... 作者分析了243例全身和局部的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果表明,本组MRSA占同期金黄色葡萄球菌感染的80.5%。其中血液中分离的MRSA比例可高达95.2%。多数MRSA对常用的第一、三代头孢类抗生素和某些新型喳诺酮类抗菌药物耐药,仅对万古霉素敏感。全身性MRSA感染仍以万古霉素最为有效。溶葡萄球菌酶作为外用药能有效地控制局部MRSA感染。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染 抗生素 耐药性
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ICU患者鲍曼不动杆菌感染的回顾性分析 被引量:10
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作者 余追 张迪 +1 位作者 严娟娟 周青山 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第6期895-898,共4页
目的:分析2012年1-12月我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染/定植情况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅临床资料和临床微生物检测报告,分析我院ICU重症患者鲍曼不动杆菌感染/定植情况及治疗结局... 目的:分析2012年1-12月我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染/定植情况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅临床资料和临床微生物检测报告,分析我院ICU重症患者鲍曼不动杆菌感染/定植情况及治疗结局。结果:2012年1-12月我院ICU收治的重症患者中共检出鲍曼不动杆菌107例,确定为鲍曼不动杆菌感染85例(79.4%),确定为鲍曼不动杆菌定植22例(20.6%)。其中21例(19例感染,2例定植)患者因基础病难以逆转或经费困难放弃治疗。纳入研究的66例鲍曼不动杆菌感染患者中,59例(89.4%)患者为泛耐或全耐鲍曼不动杆菌感染,7例(10.6%)为敏感鲍曼不动杆菌感染。确定为感染的66例患者均按照《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》的推荐意见,给予舒普深+米诺环素/舒普深治疗,其中50例(75.8%)患者感染控制转出ICU,16例(24.2%)患者死亡,死亡患者中确定死于鲍曼不动杆菌感染的患者2例(3.0%)。结论:①鲍曼不动杆菌致病力较弱;②根据专家共识对鲍曼不动杆菌感染进行治疗,有效率较高。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 感染 定植 治疗
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