目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)支气管镜治疗后T细胞亚群变化特点及其与疾病转归的关系。方法选取2021年7月—2023年4月合肥市第二人民医院RMPP患儿126例,根据患儿年龄的中位数(4岁)分为≤4岁组(63例)和>4岁组(63例)。收集...目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)支气管镜治疗后T细胞亚群变化特点及其与疾病转归的关系。方法选取2021年7月—2023年4月合肥市第二人民医院RMPP患儿126例,根据患儿年龄的中位数(4岁)分为≤4岁组(63例)和>4岁组(63例)。收集所有患儿的一般资料,并检测所有患儿支气管镜治疗前和治疗后7 d的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、T细胞亚群[CD3^(+)T细胞百分比(CD3^(+)%)、CD4^(+)T细胞百分比(CD4^(+)%)、CD8^(+)T细胞百分比(CD8^(+)%),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值]、乳酸脱氢酶(LDH)、IgA、IgG、IgM、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)。采用多因素Logistic回归分析评估各项指标与RMPP患儿疾病转归的关系。结果>4岁组治疗后CD3^(+)%、CD4^(+)%和CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于≤4岁组(P<0.05),血清IgG、IgM、IFN-γ、IL-6、IL-10水平和CD8^(+)%均低于≤4岁组(P<0.05)。调整混杂因素(年龄、WBC计数、NEUT%、CRP、IFN-γ、IL-6、IL-10)后,治疗后7 d CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿疾病转归呈独立相关[比值比(OR)=0.63,95%可信区间(CI)为0.45~0.84]。根据RMPP患儿CD4^(+)/CD8^(+)比值的中位数(1.53)进行二分位分组,与低CD4^(+)/CD8^(+)比值的RMPP患儿比较,高CD4^(+)/CD8^(+)比值的RMPP患儿发生不良转归的风险降低26%(OR=0.74)。对CD4^(+)/CD8^(+)比值进行五分位分组,以Q1组为对照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组发生不良转归的风险分别降低19%(OR=0.81)、27%(OR=0.73)、34%(OR=0.66)、57%(OR=0.43)。与NEUT%≥54.76%组比较,NEUT%<54.76%组CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿疾病转归的相关性更强(P交互=0.013)。结论支气管镜治疗可显著改善RMPP患儿的细胞免疫功能和体液免疫功能。治疗后CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿病情转归有关,高CD4^(+)/CD8^(+)比值可降低RMPP患儿不良转归的风险,在NEUT%≥54.76%的RMPP患儿中,这一相关性更为明显。展开更多
文摘目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)支气管镜治疗后T细胞亚群变化特点及其与疾病转归的关系。方法选取2021年7月—2023年4月合肥市第二人民医院RMPP患儿126例,根据患儿年龄的中位数(4岁)分为≤4岁组(63例)和>4岁组(63例)。收集所有患儿的一般资料,并检测所有患儿支气管镜治疗前和治疗后7 d的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、T细胞亚群[CD3^(+)T细胞百分比(CD3^(+)%)、CD4^(+)T细胞百分比(CD4^(+)%)、CD8^(+)T细胞百分比(CD8^(+)%),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值]、乳酸脱氢酶(LDH)、IgA、IgG、IgM、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)。采用多因素Logistic回归分析评估各项指标与RMPP患儿疾病转归的关系。结果>4岁组治疗后CD3^(+)%、CD4^(+)%和CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于≤4岁组(P<0.05),血清IgG、IgM、IFN-γ、IL-6、IL-10水平和CD8^(+)%均低于≤4岁组(P<0.05)。调整混杂因素(年龄、WBC计数、NEUT%、CRP、IFN-γ、IL-6、IL-10)后,治疗后7 d CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿疾病转归呈独立相关[比值比(OR)=0.63,95%可信区间(CI)为0.45~0.84]。根据RMPP患儿CD4^(+)/CD8^(+)比值的中位数(1.53)进行二分位分组,与低CD4^(+)/CD8^(+)比值的RMPP患儿比较,高CD4^(+)/CD8^(+)比值的RMPP患儿发生不良转归的风险降低26%(OR=0.74)。对CD4^(+)/CD8^(+)比值进行五分位分组,以Q1组为对照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组发生不良转归的风险分别降低19%(OR=0.81)、27%(OR=0.73)、34%(OR=0.66)、57%(OR=0.43)。与NEUT%≥54.76%组比较,NEUT%<54.76%组CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿疾病转归的相关性更强(P交互=0.013)。结论支气管镜治疗可显著改善RMPP患儿的细胞免疫功能和体液免疫功能。治疗后CD4^(+)/CD8^(+)比值与RMPP患儿病情转归有关,高CD4^(+)/CD8^(+)比值可降低RMPP患儿不良转归的风险,在NEUT%≥54.76%的RMPP患儿中,这一相关性更为明显。
