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肺炎支原体耐药性与23S rRNA耐药基因位点突变研究 被引量：4
1
作者 孙晓旭 董玉琼 +3 位作者 赵永旺 袁业红 吕晶晶 侯伦 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期52-56,共5页
目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况,以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月~2023年12月收治的MPP患儿临床资料... 目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况,以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月~2023年12月收治的MPP患儿临床资料,采用PCR技术检测23S rRNA耐药基因位点突变情况,结合药敏试验结果,探讨耐药性与基因突变间的关联。结果共分离出78株MP菌株。这些菌株对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药性超过50%,耐药率分别为75.64%、73.08%、51.28%和76.92%;对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率低于10%,分别为3.85%、3.85%和1.28%。对78株MP菌株进行测序分析显示,23S rRNA耐药基因位点突变率为76.92%(60/78)。其中,47株为A2063G位点发生突变(78.33%,47/60),9株为A2064G位点发生突变(15%,9/60),4株为A2063C位点发生突变(6.67%,4/60)。47株A2063G位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素完全耐药,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率分别为95.74%、63.83%、44.68%、17.02%、6.38%、6.38%和2.13%。9株A2064G位点突变MP菌株对罗红霉素完全耐药,对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药率分别为88.89%、88.89%、77.78%、33.33%和22.22%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。4株A2063C位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素完全耐药,对克拉霉素耐药率为75%,对阿奇霉素、交沙霉素耐药率为25%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。不同突变位点MP菌株对常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。在基因突变组患者中,咳嗽、发热、气促、寒战、呼吸音减弱、肺外感染和重症肺炎的发生率分别为100%、88.33%、66.67%、31.67%、71.67%、40%和63.33%。而在基因未突变组中,这些症状的发生率分别为94.44%、77.78%、44.44%、22.22%、27.78%、5.56%和33.33%。两组患者在咳嗽、发热、气促、寒战方面的差异无统计学意义(P<0.05),但在呼吸音减弱、肺外感染、重症肺炎方面的差异有统计学意义(P>0.05)。在基因突变组中,14例合并混合感染,感染率为23.34%,其中4例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷伯菌1例,鲍曼不动杆菌1例;10例合并病毒感染,包括腺病毒5例,流感病毒4例,合胞病毒1例。基因未突变组中,6例合并混合感染,感染率为33.34%,其中3例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌1例,肺炎克雷伯菌1例,肺炎链球菌1例;3例合并病毒感染,包括腺病毒2例,呼吸道合胞病毒1例。两组混合感染率差异无统计学意义。结论本院MP菌株对大环内酯类抗生素的耐药率较高,而对氟喹诺酮类抗生素的耐药率较低。23S rRNA耐药基因位点突变与MP菌株的耐药性密切相关,其中A2063G位点突变与高耐药率显著相关。 展开更多
关键词 肺炎支原体 耐药性 23S rRNA 耐药基因位点突变
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宁波地区某医院2012—2022年耐碳青霉烯阴沟肠杆菌的临床分布及碳青霉烯酶种类变迁 被引量：2
2
作者 岑叶平 常燕子 +3 位作者 于纪棉 俞佳 江玲丽 陈兵华 《中国热带医学》 北大核心 2025年第1期95-102,共8页
目的分析宁波地区耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,CR-ECL)的临床分布及碳青霉烯酶种类变迁,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法选取宁波地区某医院2012—2022年临床分离阴沟肠杆菌,用VITEK-2 C... 目的分析宁波地区耐碳青霉烯阴沟肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,CR-ECL)的临床分布及碳青霉烯酶种类变迁,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法选取宁波地区某医院2012—2022年临床分离阴沟肠杆菌,用VITEK-2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,用VITEK MS质谱仪进行菌种确认;用E-Test方法确认CR-ECL;用碳青霉烯酶快速检测试剂盒和聚合酶链反应(PCR)检测CR-ECL携带碳青霉烯酶情况。结果宁波地区某医院2012—2022年共检出1428株ECL,其中36株CR-ECL,占2.52%;CR-ECL标本来源前3位是痰液(52.78%)、尿液(19.44%)和胆汁(13.89%),患者主要来自神经外科(22.22%)、普外科(13.89%)和ICU(11.11%);CR-ECL的检出率在不同性别和不同年龄组之间差异无统计学意义。CR-ECL对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为94.44%、58.33%和36.11%,对三/四代头孢菌素、氨曲南、酶抑制剂复合物、喹诺酮类的耐药率均在69.50%以上,显著高于非碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌(non-carbapenem-resistant Enterobacter cloacae,NCR-ECL)菌株(P<0.05);对氨基糖苷类抗菌药物,CR-ECL和NCR-ECL均保持较低的耐药率(0%和0.22%)。在36株CR-ECL中,31株(86.11%)CR-ECL产碳青霉烯酶,检出酶型有NDM(28株,77.78%)、KPC(4株,11.11%)和IMP(2株,5.56%)3种,OXA-48和VIM未检出。碳青霉烯酶型快速检测和PCR检测结果符合率100%。结论宁波地区某医院2012—2022年CR-ECL检出率总体呈上升的波动趋势,分布于医院不同科室和多种标本,但在不同性别和年龄患者中的分布不存在差异;临床分离的CR-ECL以产NDM型碳青霉烯酶为主,但近年来也出现KPC和IMP等酶型,快速鉴定碳青霉烯酶型别对CR-ECL感染的临床治疗将起到重要指导作用。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌 耐药性 碳青霉烯酶 宁波
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细菌感染性眼病患者病原菌、药敏结果及治疗效果研究 被引量：1
3
作者 朱群仙 王晓莉 +3 位作者 张键 汪娟 蒋叙川 陈波 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第7期899-902,共4页
目的探讨细菌感染性眼病患者病原菌、药敏结果及治疗效果。方法选取2020年6月~2024年1月于本院诊治403例细菌感染性眼病患者作为研究对象,根据疾病类型不同分为角膜炎组(n=196)、结膜炎组(n=207),观察2组病原菌分布情况,以及主要革兰阳... 目的探讨细菌感染性眼病患者病原菌、药敏结果及治疗效果。方法选取2020年6月~2024年1月于本院诊治403例细菌感染性眼病患者作为研究对象,根据疾病类型不同分为角膜炎组(n=196)、结膜炎组(n=207),观察2组病原菌分布情况,以及主要革兰阳性菌、阴性菌药敏情况;比较不同病原菌类型的总有效率、治疗前后IL-8、sICAM-1、TNF-α等炎性因子表达。丝结果403例细菌感染性眼病患者分离出408株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为256株(62.75%)、152株(37.25%);其中196例角膜炎患者分离出201株病原菌,以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染多见;207例结膜炎患者分离出207株病原菌,以表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染多见。药敏结果显示,表皮葡萄球菌对万古霉素、利福平、左氧氟沙星较为敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、夫西地酸、左氧氟沙星较为敏感;棒状杆菌对万古霉素、左氧氟沙星、妥布霉素较为敏感;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和棒状杆菌对青霉素、红霉素、苯唑西林具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢他啶较为敏感,对四环素、亚胺培南具有较高的耐药性;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星较为敏感,对阿米卡星、哌拉西林具有较高的耐药性。革兰阳性菌组与革兰阴性菌组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性菌组与革兰阴性菌组治疗后的IL-8、sICAM-1、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05),2组治疗后的IL-8、sICAM-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌感染性眼病以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染多见,并对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林具有较高的耐药性;根据不同病原菌类型分别采用左氧氟沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液治疗具有较为理想效果,有利于调节炎症因子表达水平。 展开更多
关键词 细菌感染性眼病 病原菌 药敏试验 治疗效果
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碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌耐药机制及进化研究进展 被引量：1
4
作者 丁家伟 张梦颖 +4 位作者 虎子单 李庆蓉 周迎 王佳 冯磊 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第16期2535-2540,共6页
肺炎克雷伯菌作为临床常见的机会致病菌,在我国临床分离病原菌中检出率位居第二。碳青霉烯类抗菌药物在临床上的广泛应用导致碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球范围内呈现高检出率,其耐药机制复杂且进化变迁多样,导致由其引发的... 肺炎克雷伯菌作为临床常见的机会致病菌,在我国临床分离病原菌中检出率位居第二。碳青霉烯类抗菌药物在临床上的广泛应用导致碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球范围内呈现高检出率,其耐药机制复杂且进化变迁多样,导致由其引发的感染防治难度大、病死率高,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。近年来,碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的出现与全球传播更成为公共卫生安全的重要威胁,具有碳青霉烯类抗菌药物耐药基因的高毒力肺炎克雷伯菌分离株正在全球蔓延,即使在免疫系统健康的人中也能快速引起致命感染。本文系统综述了CR-hvKP的耐药机制、进化途径、适应性变迁及临床防治策略的最新研究进展,旨在深化对该“超级细菌”的认识,为临床防控提供理论依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌 耐药机制 进化
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2022-2023年某地区女性HPV感染情况及其与阴道微生态的相关性 被引量：3
5
作者 王桂香 杜红飞 +3 位作者 余杨 刘小花 陈静 许颖 《国际检验医学杂志》 2025年第1期120-125,共6页
目的分析新都地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染流行情况及分布特征,以及HPV感染与阴道微生态的相关性。方法选取2022年1月至2023年11月在成都市新都区人民医院门诊、住院及体检中心的共计9993例女性作为研究对象,采用实时荧光PCR技术进行2... 目的分析新都地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染流行情况及分布特征,以及HPV感染与阴道微生态的相关性。方法选取2022年1月至2023年11月在成都市新都区人民医院门诊、住院及体检中心的共计9993例女性作为研究对象,采用实时荧光PCR技术进行23种HPV基因型分型检测,使用阴道分泌物联合检测试剂盒评估阴道微生态各项指标,统计分析不同年龄阶段HPV的感染特征及HPV单一、多重感染与阴道微生态的相关性。结果HPV总感染率为22.43%(2241/9993),其中单一感染占67.43%(1511/2241),以高危型别为主;多重感染占32.57%(730/2241),以高危混合感染和高低危混合感染为主;各年龄阶段HPV感染率差异有统计学意义(χ2=94.135,P<0.001),其中14~20岁感染率最高(40.94%),且以多重感染为主;>60~97岁中检出1例10种HPV亚型感染的病例。在同时进行阴道分泌物联合检测的HPV阳性患者中,阴道微生态指标清洁度Ⅲ~Ⅳ、乳酸杆菌异常、唾液酸苷酶阳性、pH>4.5、白细胞酯酶阳性的检出率在单一HPV感染与多重HPV感染组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新都地区女性HPV感染以单一感染为主,最常见的HPV感染类型为HPV52、58、16、53、81、44型,多重HPV感染趋向年轻化和老龄化,部分阴道微生态指标与多重HPV感染密切相关。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 基因分型 多重感染 阴道微生态
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神经外科患者术后感染病原菌特征及危险因素分析 被引量：1
6
作者 时丽娜 魏志玄 张小燕 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期86-89,94,共5页
目的本研究旨在探讨神经外科术后颅内感染的病原生物学特征及危险因素,为临床预防和治疗提供科学依据。方法本研究是一项回顾性队列研究,纳入了2021年1月-2024年6月期间在某三级甲等医院神经外科接受手术治疗的患者200例。通过病历回顾... 目的本研究旨在探讨神经外科术后颅内感染的病原生物学特征及危险因素,为临床预防和治疗提供科学依据。方法本研究是一项回顾性队列研究,纳入了2021年1月-2024年6月期间在某三级甲等医院神经外科接受手术治疗的患者200例。通过病历回顾、实验室检查结果、影像学检查及随访信息收集了详细的数据。并统计术后并发颅内感染现况及病原菌分布等,采用卡方检验或Fisher精确检验进行单因素分析,条件Logistic回归模型进行多因素分析,以确定术后感染的相关危险因素。结果200例患者中发生术后颅内感染的23例。主要病原体为金黄色葡萄球菌(43.48%),铜绿假单胞菌(26.09%),肠杆菌科(17.39%),真菌(8.70%),及其他病原体(4.34%)。感染部位主要集中在颅内(65.22%),其次是伤口(21.74%)。主要临床表现为发热(86.96%),头痛(65.22%)。单因素分析显示,手术时间>4 h(P=0.001)、ICU入住时间>7 d(P=0.01)、术前住院天数>7 d(P=0.03)、糖尿病患者(P=0.04)、术中输血(P=0.02)、术后使用机械通气(P=0.01)等均为术后感染的潜在危险因素。多因素分析进一步确认,手术时间>4 h(P=0.001)、ICU入住时间>7 d(P=0.02)、术中输血(P=0.03)、术后使用机械通气(P=0.01)是术后感染的独立危险因素。抗生素治疗效果在金黄色葡萄球菌感染中较好,但多重耐药性在部分病原体中较为常见。结论神经外科术后颅内感染的主要病原体为金黄色葡萄球菌,手术时间>4 h、ICU入住时间>7 d、术中输血和术后使用机械通气是术后感染的重要危险因素。本研究结果为临床预防和治疗提供了重要的参考依据。 展开更多
关键词 神经外科 术后颅内感染 病原生物学特征 危险因素分析 抗生素敏感性
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2015—2022年某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分布及耐药性变迁 被引量：2
7
作者 伊怀文 梁志强 +2 位作者 江玉凤 李仁哲 李晓军 《医学动物防制》 2025年第3期309-312,F0003,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布情况及其耐药性,为预防、控制和治疗相关感染提供科学依据。方法使用微生物统计软件Whonet 5.6分析2015年1月—2022年12月某院微生物实验室分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者信息、科室分布... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布情况及其耐药性,为预防、控制和治疗相关感染提供科学依据。方法使用微生物统计软件Whonet 5.6分析2015年1月—2022年12月某院微生物实验室分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者信息、科室分布、标本种类和药敏试验,使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌380株,检出率呈逐年波动上升;男性患者(75.26%,286/380)多于女性(24.74%,94/380),多数患者年龄大于45岁(86.58%,329/380)。科室分布,重症监护病房(intensive care unit,ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出最多(76.84%,292/380),不同年份该菌的检出率整体呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=44.151,P<0.001);标本分布,呼吸道标本检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌最多(56.58%,215/380);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物呈现出广泛耐药性,仅多黏菌素和替加环素耐药率较低。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在ICU患者中检出率高,细菌耐药率高,应制定合理防控措施,避免耐药菌株的产生和传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯 肺炎克雷伯菌 重症监护病房 革兰阴性杆菌 药敏试验
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综合干预措施在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的效果评价 被引量：3
8
作者 张俏 贾冰 +1 位作者 张晓慧 李文玲 《中国实验诊断学》 2025年第1期61-66,共6页
目的探索提升住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的综合干预措施并评估干预措施的效果。方法选取某三级医院2023年1月至6月的所有住院患者为研究对象,将未采取干预措施的1~3月作为干预前阶段,4~6月作为干预后阶段,比较干预前后住院患... 目的探索提升住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的综合干预措施并评估干预措施的效果。方法选取某三级医院2023年1月至6月的所有住院患者为研究对象,将未采取干预措施的1~3月作为干预前阶段,4~6月作为干预后阶段,比较干预前后住院患者病原学标本送检率、抗菌药物使用率、病原学标本构成、微生物标本阳性率、重点多重耐药菌检出率、医院感染诊断相关病原学送检率等指标之间的差异。结果住院患者抗菌药物治疗应用前病原学送检率、指向特定病原体送检率、非指向特定病原体送检率分别由干预前31.03%、11.03%、26.48%提升至65.82%、23.10%、48.60%,差异有统计学意义(P<0.05);住院患者抗菌药物治疗应用(不分前后)病原学送检率、指向特定病原体送检率、非指向特定病原体送检率分别由干预前64.66%、32.63%、54.99%提升至92.48%、39.24%、87.26%,差异有统计学意义(P<0.05);住院患者抗菌药物使用率、治疗性应用抗菌使用率由分别干预前的54.19%、45.47%降至47.40%、41.41%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后送检标本构成发生变化,痰液、尿液标本有所降低,血标本、分泌物标本有所提升,差异有统计学意义(P<0.05);干预后送检标本的阳性检出率、重点多重耐药菌检出率、血标本阳性检出率均由干预前的21.88%、4.56%、7.70%提升至25.88%、6.30%、20.24%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医院感染诊断相关病原学送检率由干预前38.30提升至62.86%,差异有统计学意义(P<0.05);结论成立专项活动领导小组、利用信息化手段、加强培训与督导检查、规范标本质量、精准反馈管理等综合干预措施可提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率和医院感染相关病原学标本送检率,同时提升病原学标本的质量,为抗菌药物合理使用提供依据。 展开更多
关键词 抗菌药物 病原学标本 送检率 使用率 综合干预
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2018-2022年青岛市某三甲医院血流感染病原菌分布及抗菌药物耐药性分析 被引量：1
9
作者 郭辉 何宏 +1 位作者 王宗岭 潘华政 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第3期424-428,共5页
目的分析某三甲医院血流感染患者病原菌的分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月青岛大学附属医院就诊的血培养阳性患者资料,对患者感染的病原菌分布及抗菌药物敏感性进行统计分析... 目的分析某三甲医院血流感染患者病原菌的分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月青岛大学附属医院就诊的血培养阳性患者资料,对患者感染的病原菌分布及抗菌药物敏感性进行统计分析。结果共分离非重复病原菌2934株,其中革兰阳性菌1219株(41.5%),前三位分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌;革兰阴性菌1518株(51.7%),前三位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;真菌147株(5.0%),厌氧菌50株(1.7%);分离率前三位科室为急诊科、重症医学科和血液内科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌两者对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性达90%以上;未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌中替考拉宁和替加环素无耐药菌株;碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率均呈上升趋势;念珠菌对两性霉素B敏感性较高,热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑耐药率高于20%。结论本院患者血流感染病原菌以阴性杆菌为主,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和真菌检出率呈逐年上升趋势,通过监测血培养病原菌的分布和耐药率变化,可为临床合理使用抗菌药物和经验用药提供科学依据。 展开更多
关键词 血培养 血流感染 病原菌 耐药性
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呼吸衰竭患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的病原菌特征及其危险因素与预后分析 被引量：1
10
作者 王丹 常阳阳 丁晗 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第4期445-449,共5页
目的探讨呼吸衰竭患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的病原菌特征、危险因素及其对患者预后的影响。方法收集2022年1月至2024年7月期间本院呼吸重症医学科确诊的呼吸衰竭并培养阳性CRKP感染患者病例,全基因组测序分析CRKP的... 目的探讨呼吸衰竭患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的病原菌特征、危险因素及其对患者预后的影响。方法收集2022年1月至2024年7月期间本院呼吸重症医学科确诊的呼吸衰竭并培养阳性CRKP感染患者病例,全基因组测序分析CRKP的耐药基因型及其分布情况。收集患者的临床资料,包括人口学特征、基础疾病、抗生素使用及预后数据。采用单因素分析筛选与CRKP感染相关的显著变量,并通过多因素Logistic回归模型识别独立危险因素,同时评估感染组与非感染组在死亡率及其他不良结局上的差异。结果共纳入136例呼吸衰竭患者,其中58例并发CRKP感染(感染组),78例无CRKP感染(非感染组)。分离的58株肺炎克雷伯菌中,耐药基因bla_KPC检出率最高(67.27%),其次为bla_NDM(24.13%)和bla_OXA-48(8.66%);87.93%的菌株表现多重耐药性。分子分型分析显示,ST11为主要克隆型(72.41%),主要携带bla_KPC基因,ST258(13.79%)以bla_NDM基因为主。多因素Logistic回归分析表明,抗生素使用(OR=8.207,95%CI:1.068-63.065,P=0.043)、插管时间(OR=1.249,95%CI:1.059-1.473,P=0.008)及C反应蛋白水平(OR=1.111,95%CI:1.054-1.172,P<0.001)是CRKP感染的独立危险因素。感染组28d死亡率和院内死亡率显著高于非感染组(50.0%vs.16.7%,P<0.001;55.2%vs.21.8%,P<0.001),且感染组患者的机械通气时间(22.4±6.1dvs.14.3±5.7d,P<0.001)、血液净化治疗时间(4.7±2.3dvs.2.1±1.4d,P<0.001)及急性肾损伤发生率(39.7%vs.19.2%,P=0.009)均显著高于非感染组。感染清除率和复发率分别为67.2%和15.5%。CRKP感染显著增加住院费用(23.7±4.8万元vs.14.6±3.2万元,P<0.001),对预后及医疗资源造成严重影响。结论CRKP在呼吸衰竭患者中具有高度耐药性,其感染的独立危险因素包括抗生素使用、插管时间和CRP水平升高。CRKP感染显著增加患者死亡率、住院时间和医疗资源消耗。针对高危患者的早期筛查与精准干预是改善预后的关键。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 病原菌特征 危险因素 预后分析
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血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌目细菌的耐药基因分析 被引量：1
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作者 王均梅 郑楠 +4 位作者 焦玲 张然 张天一 侯素君 朱元祺 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第8期1396-1399,共4页
目的研究血培养中病原菌的构成和耐药性及耐碳青霉烯肠肝菌目细菌(CRE)的耐药基因,指导临床合理使用抗菌药物,为院内感染的有效监控提供依据。方法对日照市中医医院2019至2023年血培养分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯... 目的研究血培养中病原菌的构成和耐药性及耐碳青霉烯肠肝菌目细菌(CRE)的耐药基因,指导临床合理使用抗菌药物,为院内感染的有效监控提供依据。方法对日照市中医医院2019至2023年血培养分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型;通过WHONET5.6和SPSS 25.0进行统计分析。运用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,产物进行测序分型。结果24855份血培养共检出病原菌3149株,阳性率约为12.7%。非重复菌株1222株,主要分布在监护室。革兰阴性(G-)杆菌的分离率(69.39%)高于革兰阳性(G+)球菌(28.64%);亚胺培南、美罗培南、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢替坦对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率均低于5%;但对喹诺酮类、头孢唑林、氨苄西林耐药率相对较高。人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率均超过73%;金黄色葡萄球菌对利福平、庆大霉素、喹诺酮类、复方新诺明的耐药率均不超过27%。2023年首次检出5株CRE,其中4株初步判断产金属-β内酰胺酶;PCR扩增结果显示2株阴沟肠杆菌、1株肺炎克雷伯菌、1株大肠埃希菌产碳青霉烯酶,均携带NDM基因,1株阴沟肠杆菌未检出;基因测序确定耐药基因亚型为bla_(NDM-1)。结论该院血培养中G-杆菌分离率高于G+球菌,肠杆菌目细菌所占比例较高,对常用抗菌药物呈现不同的耐药性;检出5株CRE,耐药基因均为blaNDM-1。临床应重视血培养及药敏试验结果,有针对性的合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 血培养 病原菌 细菌耐药性 耐碳青霉烯肠杆菌目细菌 耐药基因
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肠杆菌目产碳青霉烯酶基因型分析 被引量：1
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作者 刘振嘉 杨春霞 +2 位作者 毛熠 王鹏 范欣 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第2期362-365,共4页
目的了解首都医科大学附属北京朝阳医院耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌的菌种分布及其携带碳青霉烯酶基因的类型,为临床提供合理用药依据;验证检测碳青霉烯酶胶体金方法的特异性和敏感性。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2019年1月... 目的了解首都医科大学附属北京朝阳医院耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌的菌种分布及其携带碳青霉烯酶基因的类型,为临床提供合理用药依据;验证检测碳青霉烯酶胶体金方法的特异性和敏感性。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2019年1月至2020年12月临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌178株,分析其菌种分布,通过PCR和测序检测碳青霉烯酶基因亚型,并与碳青霉烯酶胶体金法检测结果比较两者的一致性。结果耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌主要来源于下呼吸道标本,以肺炎克雷伯菌最为常见(77.53%)其次为大肠埃希菌(10.67%)和阴沟肠杆菌复合群(6.74%),耐药基因分型有blaKPC-2(78.09%)、blaNDM-1(6.48%)、blaNDM-5(10.67%)、blaIMP-4(1.12%)、blaIMP-26(1.69%)和blaOXA-23(0.56%)。肺炎克雷伯菌以产KPC-2型碳青霉烯酶为主,大肠埃希菌主要产NDM-5型碳青霉烯酶,而阴沟肠杆菌复合群主要产NDM-1和IMP-26。以PCR测序为金标准,检测碳青霉烯酶胶体金方法的敏感性为100%,特异性为99.26%。结论首都医科大学附属北京朝阳医院耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌以产KPC、NDM和IMP型碳青霉烯酶为主要的耐药机制;胶体金方法可以快速准确地检测KPC和NDM两种碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 肠杆菌目 碳青霉烯酶 基因分型 胶体金
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46例HIV合并肺外结核病灶针吸细胞学特点和应用价值 被引量：1
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作者 陈蓉 万利霞 +1 位作者 刘亭 阮连国 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第5期674-677,共4页
目的探讨HIV感染者肺外结核病(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)病灶的针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)特点和应用价值。方法回顾性分析46例HIV合并EPTB的针吸细胞学特点、微生物检查结果及血检资料,并复习相关文... 目的探讨HIV感染者肺外结核病(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)病灶的针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)特点和应用价值。方法回顾性分析46例HIV合并EPTB的针吸细胞学特点、微生物检查结果及血检资料,并复习相关文献。结果46例HIV合并EPTB患者血检CD4+T细胞计数1~376个,平均109.2个。病灶FNAC中,82.6%(38/46)有较多稀薄或干酪样坏死或细胞核碎片;80.4%(37/46)有较多中性粒细胞;67.4%(31/46)有单核组织细胞或吞噬细胞;21.7%(10/46)有类上皮细胞团;1例见少数多核巨细胞。针吸样本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)检出率Xpert MTB/RIF检测为97.8%(45/46),金胺O荧光染色80.4%(37/46),结核培养44.0%(11/25),分枝杆菌菌种基因检测100%(10/10),MTB核酸DNA和RNA检测66.7%(4/6)。结论HIV合并EPTB病灶FNAC多表现为稀薄或干酪样坏死中混杂较多中性粒细胞,类上皮细胞肉芽肿不典型或少见,结合针吸样本的微生物检查,有助于结核病的快速诊断。 展开更多
关键词 结核病 HIV 针吸细胞学
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2023年重庆市沙坪坝区金黄色葡萄球菌分离株分子特征分析 被引量：1
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作者 陈飞 张鑫 +3 位作者 武香露 范晓霞 刘欣容 王德苗 《寄生虫病与感染性疾病》 2025年第2期90-97,共8页
目的了解2023年重庆市沙坪坝区金黄色葡萄球菌的分子特征,包括其分型、耐药性和毒力基因携带情况。方法对2023年重庆市沙坪坝区致病菌识别网哨点医院和疾病预防控制中心分离的20株金黄色葡萄球菌进行全基因组测序,获得其基因序列的草图... 目的了解2023年重庆市沙坪坝区金黄色葡萄球菌的分子特征,包括其分型、耐药性和毒力基因携带情况。方法对2023年重庆市沙坪坝区致病菌识别网哨点医院和疾病预防控制中心分离的20株金黄色葡萄球菌进行全基因组测序,获得其基因序列的草图。使用SKA软件构建核心基因单核苷酸多态性(coreSNPs)进化树,以分析种群结构。利用pubMLST和spa数据库进行多位点序列分型(MLST)和spa基因分型。通过耐药基因数据库CARD和毒力基因数据库VFDB预测了耐药基因和毒力基因。采用肉汤稀释法对这些菌株进行药物敏感性试验。使用Excel 2016整理和分析数据,计数资料以率或构成比表示。结果20株金黄色葡萄球菌平均基因组大小为2781654 bp,平均GC含量32.71%,Q30值均大于85%。coreSNPs进化分析揭示了3个簇,簇1包含12种ST型和11种spa型的多态性。簇2均为ST59-t441型,簇3均为ST398-t1456型。药敏试验显示,所有菌株对青霉素耐药,多重耐药菌株占65.00%,MRSA检出率为35.00%,以ST59-MRSA-IVa(2B)型为主,并发现1株mecA阴性的MRSA菌株。在耐药基因分析中,共发现26种耐药基因,其中mgrA,arlR和tet(38)等基因在所有菌株中普遍存在,而mecA、aad(6)、APH(3')-IIIa、ANT(4')-Ib等基因仅在多重耐药菌株中检出。毒力基因预测显示,发现3株高毒性PVL阳性菌株。所有菌株均不携带中毒性休克综合征毒素基因tsst-1,肠毒素基因以selk和sea为主。结论2023年重庆市沙坪坝区金黄色葡萄球菌呈现出多样化的分布特征,需要持续监测其流行趋势,特别关注耐药性和毒力因子的变化。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 全基因组测序 药敏检测 耐药基因 毒力基因
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不同年龄段呼吸道感染患儿病原学特征调查
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作者 范淑华 管志伟 +4 位作者 徐炎 范辉 任玉梅 李乐 白晗 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第11期1463-1466,1475,共5页
目的探究不同年龄段呼吸道感染患儿的病原学分布特征,为临床精准诊疗提供依据。方法采用回顾性队列研究,纳入2024年1月至12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治的2987例呼吸道感染患儿,按年龄分为婴儿组(0~岁)、幼儿组(1~岁)、学龄前... 目的探究不同年龄段呼吸道感染患儿的病原学分布特征,为临床精准诊疗提供依据。方法采用回顾性队列研究,纳入2024年1月至12月河南中医药大学第一附属医院儿科收治的2987例呼吸道感染患儿,按年龄分为婴儿组(0~岁)、幼儿组(1~岁)、学龄前期组(3~岁)和学龄期组(6~15岁)。通过采集患儿咽拭子标本,采用上呼吸道多种病原体靶向测序检测病原,对比分析各组患儿病原构成及感染模式差异。结果总体病原检出率83.26%,其中单一感染占32.51%,混合感染占50.75%。单一感染主要为病毒感染(44.70%,434/971),混合感染主要为细菌+病毒混合感染(77.11%,1169/1516)。婴儿组中,阳性率为88.92%,其中单一感染占42.12%,混合感染占46.80%。单一感染主要为细菌感染(57.89%,99/171),混合感染主要为细菌+病毒混合感染(92.63%,176/190)。幼儿组中,阳性率为87.32%,其中单一感染占27.65%,混合感染占59.67%。单一感染主要为细菌感染(53.38%,71/133),混合感染主要为细菌+病毒混合感染(82.58%,237/287)。学龄前期组中,阳性率为82.04%,其中单一感染占26.90%,混合感染占55.14%。单一感染主要为病毒感染(45.95%,119/259),混合感染主要为细菌+病毒混合感染(77.97%,414/531)。学龄期组中,阳性率为80.56%,其中单一感染占35.88%,混合感染占44.68%。单一感染主要为病毒感染(50.00%,204/408),混合感染主要为细菌+病毒混合感染(67.32%,342/508)。不同年龄分组患儿总阳性率、单一感染阳性率、混合感染阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组病原分布存在显著差异:婴儿组以金黄色葡萄球菌(22.41%)、巨细胞病毒(18.72%)为主;幼儿组流感嗜血杆菌(24.32%)、鼻病毒(15.80%)检出率较高;学龄前期及学龄期鼻病毒持续高发(分别为14.43%、15.22%),学龄期流感嗜血杆菌检出率升至26.30%。卡他莫拉菌检出率随年龄增长呈下降趋势(P<0.05)。结论儿童呼吸道感染病原谱具有明显年龄特征,混合感染比例高,临床应依据年龄优化检测策略,重视病原协同致病风险。 展开更多
关键词 呼吸道感染 靶向测序技术 病毒 细菌 非典型病原体
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基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目对病原学样本送检率的影响
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作者 章艳菊 周小娣 +3 位作者 张海峰 陈红 焦碧鸯 顾李琴 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期824-830,共7页
目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改... 目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改进前)的住院患者为对照组,2023年8-12月(改进后)的住院患者为改进组。比较两组抗菌药物使用率、病原学样本送检率、临床微生物样本送检率和重点监测多重耐药菌检出率等指标。结果改进组治疗性抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度低于对照组[32.18%vs 32.93%,P=0.003;39.99限定日剂量(DDD)/100人天vs 44.19 DDD/100人天],抗菌药物治疗前病原学样本送检率和联合使用重点抗菌药物前病原学样本送检率高于对照组(52.01%vs 23.64%、87.74%vs 77.71%,均P<0.001),临床微生物样本合格率高于对照组(88.77%vs 80.11%,P<0.001),重点监测多重耐药菌总检出率及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率均低于对照组(40.45%vs 48.42%、29.65%vs 43.17%,均P<0.001)。结论基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目实施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率、降低多重耐药菌检出率,通过不断循环逐步促进规范化、标准化医院感染质量管理。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 持续改进 病原学样本送检率 抗菌药物 多重耐药菌
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2023年北京市通州区某医院重症监护室肺炎病例中鲍曼不动杆菌病原特征研究
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作者 张冲 邹林 +6 位作者 李颖 佟玲 刘肖 高翔 王芳 杨蕾 张猛 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期36-39,共4页
目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)... 目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)感染情况及病原特征进行分析,为重症肺炎病例感染Ab的临床治疗、医院感染防控提供依据。方法:收集2022年12月12日至2023年2月12日北京市通州区某医院ICU和EICU肺炎住院病例流行病学及临床资料并采集病例呼吸道抽吸液样本,使用全自动病原微生物检测系统(FilmArray)进行19种呼吸道病原分子定量检测,进行Ab荧光PCR检测及分离培养,对分离株进行抗生素敏感性检测和脉冲肠凝胶电泳分子分型(PFGE)。结果:22例住院病例基于FilmArray系统检测SARS-CoV-2和Ab,检出率分别为77.27%(17/22)和72.73%(16/22),分布14种病原谱,混合感染比例为86.36%(19/22)。结局为死亡和存活病例均为11例。22例病例中共有16例分离出Ab,分离率为72.73%(16/22)。Ab阳性病例和阴性病例中行气管插管比例分别为93.75%(15/16)和4/6。分离的16株Ab均为多重耐药鲍曼不动杆菌。16株Ab呈现出12种PFGE带型,10株分离自ICU菌株和6株分离自EICU菌株坠入两簇PFGE带型。结论:北京市通州区SARS-CoV-2防控政策调整时期某医院ICU/EICU肺炎病例感染病原谱以多种病原混合感染为主,Ab感染率高且分离株多重耐药率高,部分分离株具有遗传聚集性特征。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 重症监护室 病原特征 耐药
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支气管肺泡灌洗液纳米孔测序对肺结核的诊断价值
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作者 朱庆东 宋畅 +5 位作者 黄爱春 曾春梅 李维文 谭秋清 赵春艳 谢周华 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第11期1474-1480,共7页
目的:评估支气管肺泡灌洗液(BALF)纳米孔测序对肺结核的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,采集2021年10月至2023年8月广西壮族自治区南宁市第四人民医院收治且符合入组标准的577例疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液样本,分别进行抗酸... 目的:评估支气管肺泡灌洗液(BALF)纳米孔测序对肺结核的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,采集2021年10月至2023年8月广西壮族自治区南宁市第四人民医院收治且符合入组标准的577例疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液样本,分别进行抗酸染色涂片镜检(AFB)、分枝杆菌固体培养、MTB-DNA、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、纳米孔测序等检测,计算5种检测方法的阳性检出率,并以最终临床诊断为参照标准,对比分析单一方法及联合检测对肺结核的诊断效能。结果:577例疑似肺结核患者中,473例诊断为肺结核(结核组),104例诊断为非结核疾病(非结核组);经AFB、分枝杆菌固体培养、MTB-DNA、Xpert、纳米孔测序检测的阳性率分别为19.06%(110例)、28.60%(165例)、25.13%(145例)、26.86%(155例)、57.19%(330例);其中,纳米孔测序可独立检出144例肺结核患者。纳米孔测序、分枝杆菌固体培养、Xpert、MTB-DNA、AFB、传统病原学(除纳米孔测序外的其他4种方法联合检测)的检测敏感度分别为68.71%(325/473)、30.44%(144/473)、32.35%(153/473)、30.02%(142/473)、20.08%(95/473)、46.30%(219/473),特异度分别为95.19%(99/104)、79.81%(83/104)、98.08%(102/104)、97.12%(101/104)、85.58%(89/104)、75.96%(79/104),Kappa值分别为0.416、0.048、0.139、0.122、0.024、0.120,AUC值分别为0.820、0.551、0.652、0.636、0.528、0.611。联合诊断策略检测显示,纳米孔测序联合分枝杆菌固体培养、Xpert、MTB-DNA、AFB检测的敏感度分别为72.94%(345/473)、69.98%(331/473)、71.04%(336/473)、70.61%(334/473),特异度分别为76.92%(80/104)、93.27%(97/104)、92.31%(96/104)、82.69%(86/104),Kappa值分别为0.359、0.420、0.427、0.367,AUC值分别为0.751、0.817、0.818、0.768。结论:相较于其他4种方法,纳米孔测序技术对肺结核的检测效能最佳,且联合MTB-DNA检测的诊断效能也最好,在肺结核诊断中具有显著优势,有望成为肺结核诊断的重要工具。 展开更多
关键词 结核 肺 支气管肺泡灌洗液 纳米技术 诊断 对比研究
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层流手术室患者切口感染及影响因素研究
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作者 陈丽 贾叙锋 +5 位作者 钟庆 冀承杰 汪辉德 李素英 李小兰 彭波 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第9期1217-1220,1225,共5页
目的 分析层流手术室患者切口感染发生状况及感染病原菌分布特征,以及手术室人员参观对切口感染的影响。方法 选取本院层流手术室进行治疗患者812例作为研究对象,根据术后有无出现切口感染分为感染组(n=69)和非感染组(n=743),观察切口... 目的 分析层流手术室患者切口感染发生状况及感染病原菌分布特征,以及手术室人员参观对切口感染的影响。方法 选取本院层流手术室进行治疗患者812例作为研究对象,根据术后有无出现切口感染分为感染组(n=69)和非感染组(n=743),观察切口感染病原菌分布特征,对比2组基线资料,采用Logistic回归分析影响层流手术室患者发生切口感染的相关影响因素。结果 812例患者中69例(8.50%)出现切口感染,分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌46株(61.33%),以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见;革兰阴性菌27株(36.00%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见;真菌2株(8.51%)。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、头孢唑林具有较高的耐药性;凝固酶阴性葡萄球菌对头孢唑林、克林霉素具有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素较为敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星具有较高的耐药性;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星较敏感;肺炎克雷伯菌对他唑巴坦、呋喃妥因较为敏感。感染组的年龄>60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、手术切口长度≥10 cm、术中参观人数≥3人及接台手术的比率高于非感染组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析均显示,年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、手术切口长度≥10 cm、术中参观人数≥3人及接台手术是影响层流手术室患者发生切口感染的危险因素(P<0.05)。结论 切口感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌等致病菌多见,且手术时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、手术切口长度≥10 cm、术中参观人数≥3人、接台手术及未预防性使用抗生素会对层流手术室患者发生切口感染产生不利影响,临床应提高重视,并通过积极预防,降低切口感染发生率。 展开更多
关键词 层流手术室 切口感染 病原菌 手术室参观人
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广州市海珠区65岁及以上老年人结核分枝杆菌潜伏感染状况及影响因素分析
20
作者 蔡晓婷 苏碧慧 +2 位作者 何立乾 邓虹 伍小英 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第12期1583-1589,共7页
目的:分析广州市海珠区65岁及以上老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)状况及影响因素,为老年肺结核精准防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究和分层随机抽样方法,于2024年1—12月在广州市海珠区18个街... 目的:分析广州市海珠区65岁及以上老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)状况及影响因素,为老年肺结核精准防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究和分层随机抽样方法,于2024年1—12月在广州市海珠区18个街道的社区体检现场设置宣传点,按照各街道≥65岁常住居民人口比例分配的入组样本量在各宣传点现场邀请符合入组标准且自愿参与γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)的老年人现场完成信息登记及血样采集,再将血液样本及时送至广州市胸科医院检验科进行IGRA检测。其他临床资料来源于老年人健康管理记录,包括居民健康体检报告、人口学特征、血常规及肝肾功能等信息。采用单因素和多因素logistic回归模型分析与发生LTBI相关的影响因素。结果:海珠区共纳入符合入组标准的1987名≥65岁老年人,检出LTBI的感染率为38.70%(769/1987)。多因素logistic回归分析显示,当前吸烟者检出LTBI的可能性是从不吸烟者的1.485倍(OR=1.485;95%CI:1.002~2.201),空腹血糖每升高1 mmol/L发生LTBI的风险升高5.5%(OR=1.055;95%CI:1.002~1.110),素食为主者检出LTBI的可能性是荤素均衡者的10.871倍(OR=10.871;95%CI:1.294~91.331);而血尿素氮每升高1个单位,发生LTBI的风险可降低5.8%(OR=0.942;95%CI:0.892~0.995)。结论:广州市海珠区≥65岁老年人群LTBI感染率较高,需重点关注吸烟、空腹血糖异常、营养不良等高危人群,建议实施戒烟干预、血糖监测及个性化营养支持等综合防控策略。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 感染 老年人 因素分析 统计学
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