基于脾脏超声影像组学的列线图模型鉴别骨髓纤维化与肝硬化的临床价值

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作者 蔡熹 陈思辰 +1 位作者 徐心怡 丁炎 《临床超声医学杂志》 2025年第10期841-846,共6页

目的基于脾脏超声影像组学特征和临床资料构建列线图模型,探讨其鉴别骨髓纤维化(MF)与肝硬化的临床价值。方法收集我院和苏州大学附属第二医院临床首次确诊的MF患者40例和肝硬化患者50例,按8∶2比例随机分为训练集72例(MF 32例、肝硬化4... 目的基于脾脏超声影像组学特征和临床资料构建列线图模型,探讨其鉴别骨髓纤维化(MF)与肝硬化的临床价值。方法收集我院和苏州大学附属第二医院临床首次确诊的MF患者40例和肝硬化患者50例,按8∶2比例随机分为训练集72例(MF 32例、肝硬化40例)和验证集18例(MF 8例、肝硬化10例)。基于训练集的脾脏超声图像提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子算法及Boruta算法筛选特征;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选临床资料、脾脏超声检查结果和超声影像组学特征中鉴别MF与肝硬化的独立影响因素,由此构建临床-影像组学联合模型,并绘制列线图可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型在训练集和验证集中鉴别MF与肝硬化的诊断效能;校准曲线分析模型的校准度;决策曲线分析模型的临床适用性。结果共提取837个超声影像组学特征,经降维后最终筛选出2个特征,标签分别为wavelet.HHL_glcm_ClusterShade(C1)、original_glszm_GrayLevelNonUniformity(C2)。单因素分析显示,训练集中MF患者与肝硬化患者直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、脾脏长径、C2比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,C2、直接胆红素、谷草转氨酶均为鉴别MF与肝硬化的独立影响因素(均P<0.05)。由此构建临床-影像组学联合模型的回归方程为:Logit(P)=2.895+3.694×C2-0.376×直接胆红素-0.211×谷草转氨酶,并绘制列线图。ROC曲线分析显示,该模型在训练集和验证集中鉴别MF与肝硬化的曲线下面积分别为0.958(95%可信区间:0.912~1.000)、0.750(95%可信区间:0.487~1.000),灵敏度分别为93.8%、100%,特异度分别为87.5%、60.0%,准确率分别为80.3%、71.4%;校准曲线分析显示,该模型在训练集和验证集的预测概率与实际概率的一致性均较好;决策曲线分析显示,当概率阈值分别为0~100%、0~38%时,该模型在训练集和验证集中均能获得较高的临床净收益。结论基于脾脏超声影像组学特征和临床资料构建的列线图模型在鉴别MF与肝硬化中有较好的临床价值,可为临床早期诊治提供参考依据。 展开更多

关键词 超声影像组学 脾脏 骨髓纤维 肝硬化 列线图

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脾肿大对阿伐曲泊帕治疗肝硬化患者血小板减少症的影响

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作者 袁莉莉 张蕊 +3 位作者 何怡 鲁东 徐少保 徐静 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2025年第1期43-47,共5页

目的研究脾肿大程度对阿伐曲泊帕治疗肝硬化患者血小板(PLT)减少症的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月本院应用阿伐曲泊帕(60 mg,qd×5 d)治疗的101例肝硬化合并PLT减少症患者的病例资料。将患者分无脾肿大组及轻度、中... 目的研究脾肿大程度对阿伐曲泊帕治疗肝硬化患者血小板(PLT)减少症的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月本院应用阿伐曲泊帕(60 mg,qd×5 d)治疗的101例肝硬化合并PLT减少症患者的病例资料。将患者分无脾肿大组及轻度、中度和重度脾肿大组,记录不同程度脾脏肿大患者应用阿伐曲泊帕后不同时间的PLT计数,分析脾肿大程度与PLT的关系。结果阿伐曲泊帕治疗后,101例患者中有71例(70.3%)PLT较基线上升≥100%,有79例(78.2%)PLT≥50×10^(9)·L^(-1)。治疗开始后不同时间各组PLT与基线比较均显著升高(P<0.05);10~13 d各组PLT与3~5 d相比均显著升高(P<0.05),不同程度脾肿大组与无脾肿大组间均有非常显著差异(P<0.01);28~30 d各组PLT与10~13 d相比均显著下降(P<0.05),不同程度脾肿大组与无脾肿大组间无显著差异(P>0.05)。各时间不同程度脾肿大组间PLT无显著差异(P>0.05)。多因素分析结果显示,脾肿大程度不是影响阿伐曲泊帕应答的独立危险因素。结论阿伐曲泊帕对肝硬化合并PLT减少症患者升高PLT的效果显著,疗效不因患者的脾肿大程度而存在差异。 展开更多

关键词 脾肿大 阿伐曲泊帕 肝硬化 血小板减少症

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补中益气汤加减联合腹部按摩辅治功能性便秘气虚型临床观察 被引量：3

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作者 郝小佳 王勇 《实用中医药杂志》 2025年第3期553-555,共3页

目的:观察补中益气汤联合腹部按摩辅治功能性便秘(functional constipation,FC)气虚型的疗效。方法:120例随机分为常规组56例和中医组64例。两组均给予西医常规治疗,中医组加用补中益气汤联合腹部按摩治疗。结果:治疗4周后两组CCS评分... 目的:观察补中益气汤联合腹部按摩辅治功能性便秘(functional constipation,FC)气虚型的疗效。方法:120例随机分为常规组56例和中医组64例。两组均给予西医常规治疗,中医组加用补中益气汤联合腹部按摩治疗。结果:治疗4周后两组CCS评分均降低、BSFS评分均升高、周SCBM次数均增多(P<0.05),且中医组CCS评分低于常规组、BSFS评分高于常规组、周SCBM次数多于常规组(P<0.05)。治疗4周后两组中医证候积分均降低,且中医组低于常规组(P<0.05)。中医组总有效率高于常规组(P<0.05)。随访3个月复发率中医组低于常规组(P<0.05)。结论:补中益气汤联合腹部按摩辅治FC气虚型可提高疗效。 展开更多

关键词 功能性便秘 气虚型 补中益气汤 腹部按摩

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脾大脾亢患者脾次全切除术后残脾的组织学和超微结构改变 被引量：8

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作者 杨新华 马宏敏 +1 位作者 蔡志民 李晓阳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期424-426,共3页

目的：探讨脾次全切除术后残脾的结构改变及其临床意义。方法：对１０例脾次全切除术后的肝炎后肝硬变脾大脾亢病人，分别于术后３月至１年半内行残脾穿刺，取脾组织作光镜、透射电镜（ＴＥＭ）和扫描电镜（ＳＥＭ）检查，并与术前脾及... 目的：探讨脾次全切除术后残脾的结构改变及其临床意义。方法：对１０例脾次全切除术后的肝炎后肝硬变脾大脾亢病人，分别于术后３月至１年半内行残脾穿刺，取脾组织作光镜、透射电镜（ＴＥＭ）和扫描电镜（ＳＥＭ）检查，并与术前脾及正常脾组织相比较。结果：术后残脾与术前脾比较，脾小体和动脉周围淋巴鞘数量增加，结构较紧密，淋巴细胞密度增加；脾窦扩张程度减轻；脾索内纤维组织减少，淋巴细胞增加；脾内巨噬细胞较术前稍有减少，巨噬细胞表面突起亦减少，难见噬ＲＢＣ现象。但同正常脾组织比较，残脾结构仍有差异。结论：脾次全切除术后残脾结构发生了有益的适应性改变，这有利于改善病人的脾亢症状和残脾的免疫功能。 展开更多

关键词 脾肿大 脾功能亢进 脾次全切除术 组织学

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50例血液病合并巨脾症的临床分析 被引量：4

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作者 宋文秀 杨文钰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期169-170,共2页

关键词 血液病 巨脾 临床分析

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2例巨脾患者的诊断分析 被引量：1

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作者 周磊 段立 +1 位作者 汤屹 邓金牛 《临床血液学杂志》 CAS 2010年第1期43-45,共3页

关键词 脾大 发热 诊断

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门静脉高压症的病因和分类 被引量：1

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作者 郝晓 王占魁 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2002年第22期1362-1363,共2页

关键词 高血压 门静脉 分类法 病因

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MSCT对不同海拔高度正常成人肝脏体积定量研究 被引量：1

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作者 史小平 鲍海华 赵希鹏 《现代诊断与治疗》 CAS 2011年第3期137-139,共3页

目的通过MSCT探讨不同海拔高度正常成人肝脏体积的差异。方法对60例健康成人志愿者行全肝平扫后行肝脏造影,扫描范围上自膈肌,下至肝下缘。结果 A、B、C三组肝脏体积分别为1173.5±155.2、1282.9±362.2、1525.4±352.2 cm3... 目的通过MSCT探讨不同海拔高度正常成人肝脏体积的差异。方法对60例健康成人志愿者行全肝平扫后行肝脏造影,扫描范围上自膈肌,下至肝下缘。结果 A、B、C三组肝脏体积分别为1173.5±155.2、1282.9±362.2、1525.4±352.2 cm3。A组与B组、B组与C组无统计学意义(P>0.05),A组与C组有显著统计学意义(P<0.05)。结论随着海拔的增高,肝脏体积逐渐增大。肝脏体积可客观反映肝脏容量和肝细胞数量的变化,间接反映肝脏的血流灌注和代谢能力。多层螺旋CT时间分辨率和高空间分辨率高,可在病人一次屏气中完成全肝扫描,从而避免呼吸运动伪影,提高体积测量的准确性,MSCT测量肝脏体积准确性高、直观、可重复性好,因而独具优势。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 肝脏 体积

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不同疾病脾肿大脾血流参数的对照研究 被引量：1

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作者 柳伟 洪斌 《中国美容医学》 CAS 2012年第07X期137-139,共3页

目的:探索不同原因的脾肿大患者彩色多普勒检测脾血流参数的变化,以指导临床治疗。方法:对100例不同原因引起的脾肿大患者及70例条件匹配的正常脾脏的脾血管进行彩色多普勒检测,并对比分析相关内容。结果:不同原因的脾肿大患者的脾血管... 目的:探索不同原因的脾肿大患者彩色多普勒检测脾血流参数的变化,以指导临床治疗。方法:对100例不同原因引起的脾肿大患者及70例条件匹配的正常脾脏的脾血管进行彩色多普勒检测,并对比分析相关内容。结果:不同原因的脾肿大患者的脾血管内径、脾静脉血流速度及脾动脉血流速度与正常对照组相比,均有显著性差异(P<0.001)。结论:研究脾肿大患者的脾血流参数的变化,对诊断和治疗不同病因脾肿大有重要临床价值。 展开更多

关键词 脾肿大 彩色多普勒检查 脾血流参数

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糖尿病并肝脾肿大1例报告

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作者 郑文军 赵晓琴 《广西医科大学学报》 CAS 1999年第6期749-749,共1页

糖尿病并肝脾同时肿大者国内罕见报道。糖尿病并肝肿大者多见于胰岛素依赖型患者,常由于胰岛素用量不足所致[1],且多数患者有过一次以上酮症酸中毒。本例在排除病毒性肝炎、心衰、肝华枝睾吸虫、血吸虫等所致肝脾肿大基础上,用小剂量胰... 糖尿病并肝脾同时肿大者国内罕见报道。糖尿病并肝肿大者多见于胰岛素依赖型患者,常由于胰岛素用量不足所致[1],且多数患者有过一次以上酮症酸中毒。本例在排除病毒性肝炎、心衰、肝华枝睾吸虫、血吸虫等所致肝脾肿大基础上,用小剂量胰岛素持续静脉滴注使肝脾迅速缩小,现?.. 展开更多

关键词 糖尿病 并发症 肝脾肿大 诊断 治疗

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门静脉高压症的病理生理学

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作者 刘丽 张晓岚 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2002年第22期1363-1365,共3页

关键词 高血压 门静脉 病理学 临床 消化生理学

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B超检查92例伤寒脾肿大的临床意义

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作者 于志勤 罗天永 《贵阳医学院学报》 CAS 1997年第3期293-293,共1页

Ｂ超检查９２例伤寒脾肿大的临床意义于志勤罗天永（贵阳医学院附院传染科贵阳５５０００４）脾肿大是伤寒常见体征之一，为了探寻伤寒脾肿大的确切情况，我科自１９９２年８月开始对伤寒住院的部分病人进行Ｂ超检查，截至１９９６年６... Ｂ超检查９２例伤寒脾肿大的临床意义于志勤罗天永（贵阳医学院附院传染科贵阳５５０００４）脾肿大是伤寒常见体征之一，为了探寻伤寒脾肿大的确切情况，我科自１９９２年８月开始对伤寒住院的部分病人进行Ｂ超检查，截至１９９６年６月已有９２例，现统计报道如下。１资... 展开更多

关键词 伤寒 脾大 B超

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腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症

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作者 张洪义 张宏义 +6 位作者 何晓军 刘乘利 张辉 张希东 冯志强 赵刚 甄玉英 《空军总医院学报》 2005年第4期187-188,195,共3页

目的腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症的方法.方法 2001年9月～2004年11月,6例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术.结果 6例顺利完成手术,术中出血量100～1600 ml左右,手术时间235±98 min左右,... 目的腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症的方法.方法 2001年9月～2004年11月,6例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术.结果 6例顺利完成手术,术中出血量100～1600 ml左右,手术时间235±98 min左右,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,6例病人按期出院,无并发症发生.结论腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症是一种安全微创而效果良好的手术,达到了经济、安全、简便易行. 展开更多

关键词 高血压 门静脉/外科学 脾功能亢进/外科学 腹腔镜检查 门体分流术 外科/方法

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儿童肝脏增大的原因

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作者 朱逞 《家庭医药（就医选药）》 2005年第6期30-31,共2页

我儿子5岁了。2004年7月起，每逢感冒就到医院用抗生素治疗。罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、洁霉素都用过。后发现肝大，但肝功能检查正常。医生给打了2针重组干扰素。有的专家说要打丙球蛋白，有的说要打转移因子。请问我该怎么办?

关键词 肝脏增大 儿童 2004年 抗生素治疗 肝功能检查 重组干扰素 罗红霉素 阿奇霉素 丙球蛋白 转移因子 医院用 洁霉素 后发现

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87例不明原因肝肿大临床病理分析 被引量：1

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作者 余思邈 崔延飞 +10 位作者 田淼 苏鹏宇 张宁 朱云 王立福 孙永强 景婧 桑秀秀 许文涛 王丽苹 王睿林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期132-135,共4页

目的探讨不明原因肝肿大的常见病因及临床特点。方法回顾性分析2009年1月-2018年12月解放军总医院第五医学中心以肝肿大原因待查入院的患者87例,采集患者的性别、年龄、临床症状、体征、实验室指标等临床资料进行回顾性研究。符合正态... 目的探讨不明原因肝肿大的常见病因及临床特点。方法回顾性分析2009年1月-2018年12月解放军总医院第五医学中心以肝肿大原因待查入院的患者87例,采集患者的性别、年龄、临床症状、体征、实验室指标等临床资料进行回顾性研究。符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料多组间比较及进一步两两比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。结果87例患者中2例原因不明(2.30%),85例(97.70%)得到病理明确诊断,其中非嗜肝病毒性肝炎18例(20.69%)慢性药物性肝损伤8例(9.20%)、糖原累积病22例(25.29%),总占比超过50%。非嗜肝病毒性肝炎、慢性药物性肝损伤、糖原累积病3组间年龄、性别、ALT、AST、WBC、PLT比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为5.80、10.34、16.85、18.69、10.02、12.76,P值均<0.05)。病理结果,糖原累积病:典型植物细胞样镶嵌排列,PAS染色阳性;慢性药物性肝损伤:肝小叶结构紊乱,肝窦内可见分叶核WBC为主的混合性炎细胞浸润;非嗜肝病毒性肝炎:肝实质炎症为主,肝小叶结构紊乱,早期假小叶结构形成。结论引起不明原因肝肿大的病因多且复杂,以遗传代谢性疾病最多,其中主要为糖原累积病;其他如非嗜肝病毒性肝炎、慢性药物性肝损伤也是造成不明原因肝肿大的重要原因。 展开更多

关键词 肝肿大 糖原贮积病 药物性肝损伤 慢性 病理学 临床

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世居藏族与移居汉族脾脏增大情况探讨 被引量：4

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作者 林映奇 熊杰 +9 位作者 田伟 马伦 尹透明 张海峰 张志明 张莉 陈利 陈伟宏 张永红 金琦斌 《西南国防医药》 CAS 2009年第3期295-296,共2页

目的:探讨世居藏族与移居汉族脾脏增大情况及原因。方法:选择1200例世居藏族和646例移居汉族的脾脏超声检测值、血常规和血液流变学指标进行分析。结果:移居汉族与世居藏族相比,男女脾脏增大的发生率均有非常显著性差异(P<0.01);脾... 目的:探讨世居藏族与移居汉族脾脏增大情况及原因。方法:选择1200例世居藏族和646例移居汉族的脾脏超声检测值、血常规和血液流变学指标进行分析。结果:移居汉族与世居藏族相比,男女脾脏增大的发生率均有非常显著性差异(P<0.01);脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度比较存在显著差异(P<0.01),男女之间脾静脉内径和脾静脉血流速度比较无显著差异(P>0.05);汉族男性Hb、RBC明显高于藏族男性,两组存在显著差异(P<0.01);藏族男女、汉族男女之间Hb、RBC比较存在显著差异(P<0.05),高原世居藏族与移居汉族比较Hct、ηb、PFC、TK和ηP均减低非常显著(P<0.01)。结论:高原脾脏增大与种族、性别、遗传和生活方式相关联。 展开更多

关键词 高原 世居者 移居者 脾脏增大 超声波检查 血液流变学

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手助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床效果分析 被引量：2

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作者 何宜明 张良金 +1 位作者 郭金桔 张雷 《中国当代医药》 2015年第28期21-23,共3页

目的探究对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的72例巨脾患者,将其随机分为观察组与对照组,每组36例。观察组患者采用手助腹腔镜脾切除术进行治疗,对照组采用传统脾切除... 目的探究对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的72例巨脾患者,将其随机分为观察组与对照组,每组36例。观察组患者采用手助腹腔镜脾切除术进行治疗,对照组采用传统脾切除术进行治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比、分析。结果观察组的手术均成功,无中转开腹;与对照组相比,观察组手术时间长,术中出血量少,术后排气时间早,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中对照组发生术后切口感染1例,观察组无患者发生并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术具有术中出血量少、术后排气早的优点,能够缩短患者的住院时间,是一种安全可靠的治疗方式,值得临床推广与应用。 展开更多

关键词 巨脾 手助腹腔镜 脾切除

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逍遥散加味合穴位按摩治疗产后便秘56例 被引量：2

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作者 崔宇姣 王海良 朱晓丹 《中国临床研究》 CAS 2010年第6期512-513,共2页

目的观察逍遥散加味合穴位按摩治疗产后便秘的疗效。方法选择患产后便秘的产妇111例,按随机化原则分成2组:对照组55例采用逍遥散加味治疗,治疗组56例采用逍遥散加味合穴位按摩治疗。结果治疗组总有效率98.2%,对照组总有效率92.7%,2组比... 目的观察逍遥散加味合穴位按摩治疗产后便秘的疗效。方法选择患产后便秘的产妇111例,按随机化原则分成2组:对照组55例采用逍遥散加味治疗,治疗组56例采用逍遥散加味合穴位按摩治疗。结果治疗组总有效率98.2%,对照组总有效率92.7%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率94.6%,对照组治愈率83.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加味合穴位按摩治疗产后便秘疗效满意。 展开更多

关键词 产后便秘 逍遥散 穴位按摩

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腹泻患者的情志调护措施

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作者 葛姝萍 汝成霞 张淑霞 《黑龙江医药科学》 2003年第2期36-36,共1页

腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状.一般指排便次数多于平时,粪便稀薄,水分增加,有时脂肪增多,常伴不消化物,有时含脓血或粘液.其病因和发病机制多种多样,其中心理因素造成的腹泻临床也很多见.近两年来我院先后对16例腹泻患者在药物... 腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状.一般指排便次数多于平时,粪便稀薄,水分增加,有时脂肪增多,常伴不消化物,有时含脓血或粘液.其病因和发病机制多种多样,其中心理因素造成的腹泻临床也很多见.近两年来我院先后对16例腹泻患者在药物治疗的同时,加强了情志调护措施,取得了良好的效果. 展开更多

关键词 腹泻 情志 调护措施

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思考病例(38)——请你做一次全科医生

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《中国全科医学》 CAS CSCD 2003年第2期134-134,共1页

关键词 病例分析 全科医生 慢性肝炎 B超 发病机制 诊断 脾肿大 腹水

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