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张伯礼教授中西医结合救治高龄急性脑卒中伴心源性休克经验
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作者 石江伟 肖暖 +1 位作者 臧莎莎 史慧妍 《天津中医药》 2026年第1期1-4,共4页
卒中-心脏综合征(SHS)是指急性缺血性脑卒中后早期发生的新发心脏损伤或心功能障碍,或脑卒中后相关心功能恶化。其临床表现主要包括急性心肌损伤、心力衰竭和心律失常等,心脏损害常在发病72 h内达到高峰。文章报道1例急性脑卒中后24 h... 卒中-心脏综合征(SHS)是指急性缺血性脑卒中后早期发生的新发心脏损伤或心功能障碍,或脑卒中后相关心功能恶化。其临床表现主要包括急性心肌损伤、心力衰竭和心律失常等,心脏损害常在发病72 h内达到高峰。文章报道1例急性脑卒中后24 h内突发心力衰竭的高龄患者,临床上面临“保脑灌注、减心负荷”的治疗矛盾,经西医常规对症治疗后虽病情趋于稳定,但仍存在升压药物难以撤除的困境。张伯礼教授基于中医心脑关系认识和高龄患者“心虚髓亏”的中医病机特点,指导合并应用静脉输注益气复脉注射液、口服扶正合剂,成功实现血管活性药物的减量和撤除,为高龄危重症患者的中西医结合救治和心脑同治提供有效治疗策略。 展开更多
关键词 卒中-心脏综合征 心脑同治 心虚髓亏 益气复脉注射液 扶正合剂
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细胞程序性坏死在慢性疼痛中作用的研究进展
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作者 赵庆祥 吴小娟 +1 位作者 王金燕 高勇 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期870-875,共6页
慢性疼痛是一种临床高发的顽固性疾病,但目前尚无显效的治疗措施,明确其发病机理一直是医学研究的重要方向。细胞程序性坏死(Nec)是一种新发现的可调控性细胞死亡模式,最新研究表明,Nec可通过不同的分子机制促使慢性疼痛的发生和发展,... 慢性疼痛是一种临床高发的顽固性疾病,但目前尚无显效的治疗措施,明确其发病机理一直是医学研究的重要方向。细胞程序性坏死(Nec)是一种新发现的可调控性细胞死亡模式,最新研究表明,Nec可通过不同的分子机制促使慢性疼痛的发生和发展,条件性敲除或给予靶向药物抑制Nec关键通路蛋白的活性均可显著改善动物模型所形成的疼痛异常行为,故Nec可能是一种有效治疗慢性疼痛的新突破口。基于上述背景,本文针对Nec的激活途径、在慢性疼痛形成中的作用以及可能的分子机制进行重点论述。 展开更多
关键词 细胞程序性坏死 慢性疼痛 进展
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高渗盐液与甘露醇对急诊重度脑外伤合并休克患者抢救成功率及GCS评分影响的回顾性分析
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作者 林虔 曾明亮 +1 位作者 张周斌 黄希宏 《中国医药指南》 2025年第32期111-113,共3页
目的对比分析高渗盐液与甘露醇对急诊重度脑外伤合并休克患者的抢救效果。方法对厦门市中医院收治的重度脑外伤合并休克患者62例(2022年1月至2025年1月)进行回顾性分析,根据治疗方案将患者分为参照组(31例,采用甘露醇治疗)、观察组(31例... 目的对比分析高渗盐液与甘露醇对急诊重度脑外伤合并休克患者的抢救效果。方法对厦门市中医院收治的重度脑外伤合并休克患者62例(2022年1月至2025年1月)进行回顾性分析,根据治疗方案将患者分为参照组(31例,采用甘露醇治疗)、观察组(31例,采用高渗盐液治疗)。比较两组临床疗效及抢救成功率,治疗前、治疗后30 min、治疗后2 h生命体征及尿量,治疗后72 h格拉斯哥昏迷指数(GCS)、血清炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果观察组临床总有效率、抢救成功率均较参照组高(P<0.05);治疗30 min后、治疗2 h后观察组尿量、平均动脉压水平较参照组高(P<0.05),心率、呼吸频率较参照组低(P<0.05);观察组治疗后72 h GCS评分高于参照组,血清CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6低于参照组(P<0.05)。结论高渗盐液可提高急诊重度脑外伤合并休克患者临床总有效率及抢救成功率,且可有效改善患者生命体征及昏迷程度,降低机体炎症反应程度。 展开更多
关键词 重度脑外伤 休克 高渗盐液 甘露醇
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间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效的比较
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作者 何宗钊 王皓 +2 位作者 郑兴 孙斌 邓莉 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第9期1200-1207,共8页
目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血... 目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血发生率及28 d生存情况;应用旁流暗视野成像(SDF)技术观察记录治疗前(T0)、治疗后24 h(T1)、治疗后48 h(T2)、治疗后72 h(T3)舌下微循环的监测指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI);并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、乳酸(Lac)等变化指标。结果:两组脓毒性休克患者基础资料和AKI发生率、肢体远端坏死/缺血发生率、28 d生存率比较差异无统计学意义;两组脓毒性休克患者在各时间点HR、MAP、Lac各指标比较无统计学差异,两组组内对比随治疗时间推移HR、MAP、Lac各指标均能改善,差异具有统计学意义,间羟胺组较去甲肾上腺素组BUN在T3时间点偏低(P<0.05),Cr在T2、T3时间点低(P<0.05);两组脓毒性休克患者舌下微循环各指标在各时间对比均无统计学差异,同时两组组内对比随治疗时间推移TVD、PVD、PPV、MIF、HI均能改善,差异具有统计学意义。结论:间羟胺与去甲肾上腺素均能改善高原地区脓毒性休克患者大循环及舌下微循环障碍,间羟胺72 h肌酐恢复更快。 展开更多
关键词 间羟胺 去甲肾上腺素 舌下微循环 高原 脓毒性休克
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脓毒症并发ARDS危险因素和预测指标的Meta分析 被引量:4
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作者 靳亚丽 揭致乾 范贤明 《西南大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期168-178,共11页
对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,... 对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,检索时间为2016年1月1日至2024年8月15日,英文主题检索词为Sepsis、Acute respiratory distress syndrome、Risk factors、Prevalence、Incidence、Mortality、Biomarkers等,采用Stata SE 15.1软件进行统计分析,共收集到35篇文献,涉及脓毒症并发ARDS患者3715人。结果显示:脓毒症并发ARDS的发病率为28.8%。在危险因素分析中发现,年龄、吸烟史、肺部感染、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胰腺炎、休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸以及血清HMGB1均与脓毒症并发ARDS的发生显著相关。在预测指标方面,APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白(CRP)及PaO_(2)/FiO_(2)显示出显著的预测效能。综合表明:脓毒症并发ARDS发病率较高,多种危险因素均可增加该病的发生风险。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 危险因素 发病率 META分析
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血浆纤维蛋白原水平对脓毒性休克患者院内死亡的预测价值
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作者 周力 韩勇 +6 位作者 庞婷 雷景恒 曾珊 王静静 周岳杰 李舒雅 邓哲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第12期1840-1845,共6页
目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入... 目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入院时的基本生命体征、血常规和生化指标,并计算急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用二元logistic回归分析探讨血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡的相关性,广义相加模型(generalized additive model,GAM)模型和平滑曲线拟合探讨非线性关系,分段式logistic线性回归进行量化。绘制FBG和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者院内死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较两者的预测效能。采用亚组分析来探讨不同人群的异质性。结果二元logistic回归分析提示血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡之间存在显著负相关(P<0.05)。GAM模型和平滑曲线拟合确定脓毒性休克患者血浆FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,拐点为5.54 g/L。分段式线性回归模型提示拐点左侧(FBG≤5.54 g/L),血浆FBG每降低1 g/L,死亡风险增加24.5%(OR=0.755,P=0.003);而拐点右侧(FBG>5.54 g/L),两者关系无统计学意义(OR=1.049,P=0.685)。亚组分析结果显示,各亚组特征对FBG与院内死亡之间的关系无修饰作用。结论脓毒性休克患者FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血浆纤维蛋白原 院内死亡 非线性关系
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经皮冠脉介入术联合静脉-动脉体外膜肺氧合对急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能及循环指标的影响
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作者 张增强 可海霞 +1 位作者 周创宇 桑敬芳 《医药论坛杂志》 2025年第16期1713-1719,共7页
目的探究经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)对急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能及循环指标的影响。方法回顾性选取2... 目的探究经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)对急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能及循环指标的影响。方法回顾性选取2023年7月至2024年7月期间于安阳市人民医院诊治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例。收集患者临床资料,根据患者治疗方式,将其分为对照组(36例,行PCI治疗)和观察组(24例,在对照组的治疗基础上行VA-ECMO治疗)。统计学分析两组患者的疗效、心功能、循环功能、炎症、氧化应激及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的疗效有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的心功能均得到改善,其中,观察组左室后壁厚度(LVPWd)、血浆脑钠肽(BNP)水平较对照组低,而左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)水平较对照组明显升高(P<0.05)。两组循环功能均改善,且观察组较对照组的血流速度、心肌血流量及毛细管横截面积总和的水平更高(P<0.05)。两组患者血清炎症水平均得到改善,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。两组患者氧化应激水平均得到好转,且观察组较对照组的改善更为显著(P<0.05)。观察组的总发生率低于对照组(P<0.05)。讨论PCI联合VA-ECMO在AMI合并心源性休克患者的治疗中,可明显提高治疗效果,改善患者心功能和循环功能,降低体内炎症、氧化应激反应,且不良反应发生率较少。 展开更多
关键词 经皮冠脉介入术 静脉-动脉体外膜肺氧合 急性心肌梗死 心源性休克 疗效
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不同液体复苏方式对多发伤伴低血容量性休克患者治疗效果的影响 被引量:1
8
作者 苏令 朱灿 +2 位作者 李俊 王李 章福彬 《转化医学杂志》 2025年第6期36-40,共5页
目的比较限制性液体复苏与常规充分液体复苏应用于多发伤伴低血容量性休克患者的效果。方法选取2021年3月至2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的多发伤伴低血容量性休克患者80例,按照入院时间分为观察组和对照组,每... 目的比较限制性液体复苏与常规充分液体复苏应用于多发伤伴低血容量性休克患者的效果。方法选取2021年3月至2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的多发伤伴低血容量性休克患者80例,按照入院时间分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规充分液体复苏,观察组采用限制性液体复苏。比较两组患者氧代谢指标[血乳酸(BLA)、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、尿量、并发症及死亡发生情况。结果观察组、对照组患者复苏24 h内分别有3例、5例死亡,复苏后至出院前分别有1例、3例死亡,两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后,两组BLA均降低(P<0.05),观察组PaO_(2)、OI均升高(P<0.05),对照组PaO_(2)、OI均降低(P<0.05),且观察组BLA低于对照组(P<0.05),PaO_(2)、OI高于对照组(P<0.05)。复苏后,两组PT、APTT均延长(P<0.05),但观察组PT、APTT短于对照组(P<0.05)。复苏后,两组Hb、HCT均降低(P<0.05),尿量均增多(P<0.05),且观察组Hb、HCT高于对照组(P<0.05),尿量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为17.50%,与对照组的32.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规充分液体复苏相比,限制性液体复苏更有利于稳定多发伤伴低血容量性休克患者氧代谢、凝血功能指标、Hb、HCT等临床指标,促进患者早期恢复。 展开更多
关键词 多发伤 低血容量性休克 限制性液体复苏 充分液体复苏
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通用型红细胞紧急抢救失血性休克患者的临床应用研究 被引量:1
9
作者 李津杞 周梅 +5 位作者 王星怡 张睿 臧艳 查占山 钱宝华 顾海慧 《中国输血杂志》 2025年第10期1320-1326,共7页
目的分析本院战创伤急救中心通用型红细胞的临床应用情况,评估紧急抢救通用型红细胞输注方案的安全性与疗效。方法收集2016年1月—2024年12月内本院战创伤中心收治的133例输注通用型红细胞的患者资料,回顾性分析患者的基本信息、通用型... 目的分析本院战创伤急救中心通用型红细胞的临床应用情况,评估紧急抢救通用型红细胞输注方案的安全性与疗效。方法收集2016年1月—2024年12月内本院战创伤中心收治的133例输注通用型红细胞的患者资料,回顾性分析患者的基本信息、通用型红细胞输注量、同型血液成分输注量、输血前后血常规(Hb,Hct)、肝肾功能(ALT,AST,TBil,DBil,肌酐等)、凝血功能(PT,APTT,Fib等)指标。结果133例患者共输注通用型红细胞374 U,24 h生存率为62.4%(83/133);Spearman相关性分析,休克指数和通用型红细胞输注量之间存在正相关关系(r=0.283,P<0.05);通用型红细胞输注量≤3 U与输注量≥4 U的患者相比,前者不同时间段的同型红细胞输注量和输注总量均比后者少,差异有统计学意义,2 h内[2(2,4)vs.4(3,7),P=0.033<0.05],0~24 h[6(4,9)vs.8(6,14),P=0.028<0.05],输注总量[13(8,20)vs.19(12,35),P=0.021<0.05]。通用型红细胞输注后24 h无1例患者发生急性溶血性输血反应。结论通用型红细胞在紧急救治中应用是安全的;同时以休克指数联合通用型红细胞用量可预判后续输血需求,提前锁定同型血,可避免延迟复苏。 展开更多
关键词 创伤 通用型红细胞 休克指数 紧急救治
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多柔比星脂质体致心脏毒性及过敏性休克1例
10
作者 彭明丽 姚林 王强 《河北医药》 2025年第8期1406-1408,共3页
本文报道1例乳腺癌患者应用多柔比星脂质体后出现急性心脏毒性及过敏性休克的病例。患者首次输注多柔比星脂质体后出现心悸、皮疹、低血压等严重不良反应,经停用多柔比星、抗过敏及心功能保护治疗后好转。本文结合病例分析蒽环类药物的... 本文报道1例乳腺癌患者应用多柔比星脂质体后出现急性心脏毒性及过敏性休克的病例。患者首次输注多柔比星脂质体后出现心悸、皮疹、低血压等严重不良反应,经停用多柔比星、抗过敏及心功能保护治疗后好转。本文结合病例分析蒽环类药物的调整措施,探讨输注反应与过敏反应的鉴别要点,并强调长期心功能监测的必要性,为临床安全用药提供参考。 展开更多
关键词 多柔比星 心脏毒性 过敏性休克 药学监护
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参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能影响的临床对照研究 被引量:27
11
作者 陈如杰 张明 +4 位作者 潘利伟 程碧环 龚裕强 金胜威 应斌宇 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第10期2461-2464,共4页
目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治... 目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治疗后的第1、3、7天血清炎症指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和Marshall评分。结果:1治疗组与对照组间TNF-α、CRP、CD8+计数在治疗前后两组差别无显著性(P>0.05),而IL-1、PCT及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗前及第1天两组差别无显著性(P>0.05),在第3、7天治疗组IL-1、PCT均低于对照组(P<0.05),(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)在第3、7天均高于对照组(P<0.05)。两组APACHE II评分和Marshall评分在治疗前,治疗后第1、3天差别无显著性(P>0.05),在第7天均低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液可降低感染性休克患者机体炎症反应及提高细胞免疫功能,缓解患者病情。 展开更多
关键词 参附注射液 感染性休克 炎症反应 免疫功能
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乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究 被引量:18
12
作者 劳志刚 吴昊 +2 位作者 王素宁 茹晃耀 戴良成 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第41期95-96,共2页
目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予"集束化"治疗;乌司他丁治疗组在... 目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予"集束化"治疗;乌司他丁治疗组在此基础上再给予乌司他丁120万U(分三次)×10 d。结果 14 d内乌司他丁治疗组的器官衰竭数量低于对照组(P<0.05)。乌司他丁治疗组14 d的病死率略低于对照组,但无统计学差异。结论大剂量乌司他丁对脓毒症性休克患者具有明显的疗效。 展开更多
关键词 脓毒症性休克 乌司他丁 临床研究
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快速反应体系联合PiCCO监测对感染性休克患者液体复苏监控效果及抢救成功率影响研究 被引量:18
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作者 李胖 蒋志华 +4 位作者 张岚 康石墙 许庆 周才贵 欧玉兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期4850-4853,共4页
目的探讨快速反应系统联合脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测对感染性休克患者液体复苏监控效果及抢救成功率影响,为感染性休克患者的医院治疗管理模式以及液体复苏指导提供借鉴。方法选择快速反应系统运行后2016年1月-7月医院ICU病房收... 目的探讨快速反应系统联合脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测对感染性休克患者液体复苏监控效果及抢救成功率影响,为感染性休克患者的医院治疗管理模式以及液体复苏指导提供借鉴。方法选择快速反应系统运行后2016年1月-7月医院ICU病房收治的感染性休克患者67例作为试验组,再选择快速反应系统运行前2015年6月-12月收治的感染性休克患者59例作为对照组,对照组采取常规ICU管理模式以及常规液体复苏方案,试验组采取快速反应系统并采用PiCCO监测技术指导液体复苏,比较两组治疗效果、血管活性药物使用情况、复苏效果、抢救成功率等。结果治疗后两组患者MAP、血乳酸水平、尿量、血管活性药物评分以及APACHE II评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组改善情况显著优于对照组(P<0.05);试验组患者机械通气时间、入住ICU时间以及血管活性药物使用时间均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者复苏成功率显著高于对照组(P<0.05),试验组患者肺水肿发生率以及病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论快速反应系统联合PiCCO监测对患者液体复苏的监控效果良好,能够有效提高患者的液体复苏成功率及抢救成功率,并有助于患者的康复,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 快速反应系统 感染性休克 液体复苏 抢救
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创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果 被引量:17
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作者 王阿凤 陆关珍 +2 位作者 金培英 钟玉英 胡玉琴 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第21期1-4,共4页
目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手... 目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手术室-ICU-外科病房不同科室的液体复苏方式进行链式组合管理;选择2009年7月至2011年6月送达本院的创伤失血性休克患者40例为常规对照组。对比分析两组的复苏开始时间、休克纠正时间、术前输液量、术后72h日均输液量、病死率与并发症指标。结果两组复苏开始时间、术前输液量比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组休克纠正时间、术后72h日均输液量、病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论创伤失血性休克患者的液体复苏治疗须兼顾休克病理演变过程与外科围手术期的体液变化,对不同阶段的液体复苏方式进行全程链式管理,有助于实现院内液体复苏的一体化跟踪模式,提高早期抢救成功率,降低后期并发症的发生。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 液体复苏 链式管理
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内毒素休克中红细胞膜的损伤及与磷脂酶A_2的关系 被引量:8
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作者 宋双明 陆松敏 +3 位作者 刘建仓 郭素清 李著 陈惠孙 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第6期633-637,共5页
本文研究了内毒素休克中兔红细胞膜磷脂酶A_2活性、膜磷脂主要组分PC,PE、PS含量及膜流动性的变化,以探讨内毒素休克时磷脂酶A_2与膜损伤的关系及磷脂酶A_2抑制剂对细胞的保护效应。动物随机分为3组:内毒素休克组(... 本文研究了内毒素休克中兔红细胞膜磷脂酶A_2活性、膜磷脂主要组分PC,PE、PS含量及膜流动性的变化,以探讨内毒素休克时磷脂酶A_2与膜损伤的关系及磷脂酶A_2抑制剂对细胞的保护效应。动物随机分为3组:内毒素休克组(n=8),对照组(n=8)和磷酸氯喹给药组(n=8)。取内毒素注射前、注射后1、3、5h动脉血制备红细胞膜作为检测样本。结果显示,内毒素休克后磷脂酶A_2活性显著高于对照组(P<0.01),休克1、3,5h分别比伤前升高74%、82%和124%;氯喹组1、3h与对照组差异无显著性,且显著低于休克组(P<0.05)。休克后5hPC、PE、PS显著低于对照组(P<0.05);给药组5h与对照组相比差别无显著性,与休克组相比PC高21%(P<0.05),PE和PS分别高16%和10%。膜荧光偏振度休克组显著高于对照组;给药组与对照组相比差异无显著性,且显著低于休克组(P<0.05)。休克组动物8h活存率为62%,其余2组为100%。磷脂酶A_2活性升高可能是导致内毒素休克时膜磷脂降解的直接因素,继而导致膜结构破坏和细胞功能障碍,磷酸氯喹通过抑制磷脂酶A_2活性而对休克时的细胞提供保护作用。 展开更多
关键词 休克 磷脂酶 红细胞膜 膜流动性 内毒素
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氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克的效果观察 被引量:8
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作者 杨勇 邓湘辉 +1 位作者 何润芝 黄佳 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第11期1297-1301,共5页
目的:探讨氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克对患者住院时间、动态血糖指标以及部分生命体征的影响。方法:选取长沙市中心医院2017年1月至2018年2月142例重症脓毒性休克患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每... 目的:探讨氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克对患者住院时间、动态血糖指标以及部分生命体征的影响。方法:选取长沙市中心医院2017年1月至2018年2月142例重症脓毒性休克患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组71例。在常规治疗的基础上给予研究组氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗,给予对照组氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗,观察两组患者总住院时间、ICU住院时间、休克持续时间、部分生命体征指标、动态血糖指标、血乳酸清除率等情况。结果:两组患者经过治疗之后,研究组患者总住院时间、ICU住院时间、休克持续时间均少于对照组(P <0. 05);并且研究组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标水平均明显优于对照组(P<0. 05);另一方面,研究组患者的血糖波动系数、最大血糖波动幅度、高血糖时间窗等水平也显著优于对照组;治疗后研究组患者的血乳酸清除率显著高于对照组(P <0. 05)。结论:氢化可的松琥珀酸钠持续静脉微量泵入治疗重症脓毒性休克临床疗效较好,微量泵入能提高患者机体代谢水平与血糖稳定性,可在临床上推广应用。 展开更多
关键词 持续 静脉微量 泵入 重症脓毒性 休克 效果 观察
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不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响 被引量:7
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作者 王晓蓉 潘景业 +5 位作者 朱椰凡 王明山 沈志坚 林锡芳 林碎钗 陈洁 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2007年第4期422-426,共5页
目的:观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为5组(对照组、假手术组... 目的:观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为5组(对照组、假手术组、休克组、林格组和万汶组),每组10只。建立失血性休克大鼠模型后,复苏各组在失血性休克1h后给予不同复苏液(林格氏液、6%中分子羟乙基淀粉130/0.4),复苏2h后采血,检测血浆GMP-140、血清sVCAM-1及sICAM-1的变化。结果:与对照组比较,休克组和林格组GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1均明显升高(P<0.01),而万汶组改变不明显;与假手术组相比,休克组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1明显升高(P<0.01);林格组的GMP-140亦明显升高,余两项指标未见明显变化;万汶组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1改变不明显;相对于休克组,林格组的sVCAM-1下降明显(P<0.01),sICAM-1虽有下降,但差异无统计学意义;而万汶组的GMP-140、sI-CAM-1、sVCAM-1均明显低于休克组和林格组(P<0.01)。结论:大鼠失血性休克可使纤溶功能亢进,血小板和凝血系统被活化;采用万汶+林格液复苏在调节凝血功能方面优于单用林格液复苏;休克早期经充分的液体复苏后,不管是万汶还是林格液都可能会改善微循环。其可能的原因是血液稀释具有抗缺血再灌注损伤的作用,应用万汶可能减少内皮细胞损伤并改善微循环。 展开更多
关键词 失血性休克 凝血因子 输液治疗 万汶 可溶性细胞粘附分子
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参麦注射液对于脓毒性休克患者血流动力学的影响及意义 被引量:11
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作者 任丹虹 李国辉 +4 位作者 孙静 李志会 石占利 鲍彰 方堃 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第11期2675-2677,共3页
目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"... 目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"[2];治疗组在集束化治疗的基础上加用参麦注射液(50 m L静脉滴注,每日1次,疗程14 d)。测量患者入ICU(治疗前)以及治疗6 h、12 h、24 h以及48 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PICCO监测指标包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)以及血管活性药物用量的变化,并观察患者28 d脱离呼吸机时间以及生存率。结果:两组脓毒性休克患者入院时表现为HR增快,血压降低,低CI,低SVRI以及高EVLWI等血液动力学特征。通过集束化治疗后两组患者均表现为HR减慢,血压增高,CI增加,GEDVI增加,ITBVI增加,EVLWI降低以及SVRI增高,但是参麦组在6 h以及12 h CI增加更明显以及迅速,48 h EVLWI下降较对照组明显,差异有统计学意义。参麦组患者多巴酚丁胺使用量在6 h以及12 h较对照组明显减少,去甲肾上腺素的使用量在24 h较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组脱离呼吸机时间以及28 d生存率无明显差异。结论:参麦注射液可改善脓毒症性休克患者的血流动力学变化,减少血管活性药物的使用。 展开更多
关键词 参麦注射液 脓毒性休克 脉搏指示连续心排血量
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模拟4000m高原条件下失血性休克山羊血浆血管活性肽的动态变化 被引量:6
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作者 王培勇 刘健 +2 位作者 张国斌 许蜀闽 王俊元 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期464-466,共3页
目的:观察山羊于缺氧复合失血性休克情况下血浆中血管活性肽的变化。方法:山羊预先在低压舱内模拟海拔4000m高原缺氧24h后,经股动脉插管放血使血压维持在5.5kPa1h,然后回输放出的血液,最后输入失血量3倍的等渗糖... 目的:观察山羊于缺氧复合失血性休克情况下血浆中血管活性肽的变化。方法:山羊预先在低压舱内模拟海拔4000m高原缺氧24h后,经股动脉插管放血使血压维持在5.5kPa1h,然后回输放出的血液,最后输入失血量3倍的等渗糖盐水。用放免法测定动脉血浆中血管活性肽的动态变化。结果:动物失血1h末,血浆中的内源性洋地黄因子(EDLF)含量显著减少(降低44.7%,P<0.01),回输血0.5、2和4h后EDLF含量有所回升。血浆中的心钠素(ANP)含量于失血1h末开始升高,于回输血0.5h升至高峰,4h降至基础水平;血浆中的血紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量于失血1h末显著升高,于回输血0.5和2h仍处于高水平(P<0.01),于4h降至基础水平。结论:血管活性肽分泌的变化可能在缺氧复合失血性休克发生中起重要作用。 展开更多
关键词 缺氧 失血性休克 血管活性肽 动态变化
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低血容量性休克大鼠全身氧动力学的变化研究 被引量:10
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作者 单红卫 陈学云 +1 位作者 杨兴易 景炳文 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第2期85-86,共2页
目的:研究低血容量性休克时全身氧动力学的变化特点。方法:按4 m l/kg、每隔0.5 小时分次从静脉放血,观察大鼠休克过程中全身氧供给(DO2 )、氧消耗(VO2 )和氧摄取率(ExtO2 )的变化。结果:失血后1.5 ... 目的:研究低血容量性休克时全身氧动力学的变化特点。方法:按4 m l/kg、每隔0.5 小时分次从静脉放血,观察大鼠休克过程中全身氧供给(DO2 )、氧消耗(VO2 )和氧摄取率(ExtO2 )的变化。结果:失血后1.5 小时血红蛋白浓度开始显著降低(P均< 0.05),心率明显加快(P均< 0.05);失血2.0 小时平均动脉压明显下降(P均< 0.01),此时DO2 亦开始进行性下降,由于ExtO2 出现代偿升高,VO2 维持相对不变;失血3.0 小时时,VO2 随DO2 一并降低,呈氧供依赖关系,并伴血乳酸浓度升高。结论:低血容量性休克时出现氧供依赖关系,该关系反映了全身组织缺氧的存在。 展开更多
关键词 休克 低血容量性 大鼠 氧消耗 氧供给
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