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个体化预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的风险Nomogram预测模型的构建
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作者 刘洁 刘素娟 +2 位作者 李冉 张文静 王泳 《中国骨伤》 2025年第5期525-531,共7页
目的:分析急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素并构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床预测模型。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月治疗的急性脊髓损伤连续病例170例,根据治疗期间患者是否发生呼吸功能障碍将其分为呼吸功... 目的:分析急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素并构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床预测模型。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月治疗的急性脊髓损伤连续病例170例,根据治疗期间患者是否发生呼吸功能障碍将其分为呼吸功能障碍组30例和非呼吸功能障碍组140例。采用Lasso回归分析筛选急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的预测因素,采用多因素Logistic回归分析筛选急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素,采用R(R4.2.1)软件建立预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的列线图风险预警模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度,最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的区分度、校准度及临床影响力。结果:170例患者中发生呼吸功能障碍30例,发生率为17.65%。Lasso回归分析筛选出年龄、居住地、婚姻状态、抽烟、高血压、瘫痪程度、脊髓损伤平面、合并多发伤、骨折脱位脊髓损伤、ASIA分级共计10个变量为影响因素。通过多因素Logistic回归分析显示,年龄、抽烟、瘫痪程度、脊髓损伤平面、骨折脱位脊髓损伤、ASIA分级等是急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素。构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验得到χ^(2)=5.830,P=0.67;模型的AUC值为0.912;DCA分析显示,阈值概率为1%~100%时列线图预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的净获益值较高。结论:列线图有助于临床早期识别急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍风险,便于临床早期决策及干预,对优化患者临床疗效改善其预后具有重要的指导意义。后续期待更大样本以及多中心对本模型进行完善、验证。 展开更多
关键词 急性脊髓损伤 呼吸功能障碍 危险因素 列线图
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基于多因素分析的早产儿生发基质–脑室内出血危险因素及预测模型研究
2
作者 马艳丽 李晓艳 +2 位作者 党峰涛 葛林铃 韩倩 《生物医学工程学进展》 2025年第5期645-651,共7页
目的通过多因素分析探讨早产儿生发基质–脑室内出血(GM-IVH)的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取在郑州市第一人民医院接受治疗的GM-IVH早产儿40例为观察组,纳入时间为2021年1月至2024年12月,同期健康早产儿40例为对照组,比较... 目的通过多因素分析探讨早产儿生发基质–脑室内出血(GM-IVH)的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取在郑州市第一人民医院接受治疗的GM-IVH早产儿40例为观察组,纳入时间为2021年1月至2024年12月,同期健康早产儿40例为对照组,比较两组早产儿产前及新生儿期的临床指标,采用多因素logistic回归模型筛选相关影响因素,构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,并通过校准曲线评估其校准度,综合评价预测模型的效能。结果两组性别、产前激素治疗、宫内窘迫、宫内感染等产前指标对比无统计学意义(P>0.05)。观察组胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、多巴胺治疗、代谢性酸中毒发生率较对照组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率为早产儿GM-IVH的危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果,进一步建立预测模型,Logit(P)=–4.275+2.740×胎龄<32周+1.681×出生体重<2100g+2.071×产时窒息+2.468×绒毛膜羊膜炎+1.780×代谢性酸中毒。根据霍斯默–莱梅肖检验,拟合优度为5.963,P=0.576,说明构建的模型具有较好的拟合优度。ROC曲线显示,胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率及联合预测早产儿GM-IVH的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.650、0.638、0.600、0.587、0.865。结论早产儿的胎龄过小(<32周)、出生体重过低(<2100g)、产时窒息、绒毛膜羊膜炎及代谢性酸中毒等因素是GM-IVH发生的高危因素,利用以上因素构建的预测模型具有良好的效能。 展开更多
关键词 早产儿 生发基质-脑室内出血 危险因素 预测模型
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淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压的临床特征及诊疗进展
3
作者 梁潘巧 刘杰 《广东医学》 2025年第8期1270-1275,共6页
淋巴管肌瘤病伴发肺动脉高压(LAM-PH)临床较为少见,据报道患病率约为7%~8%。目前LAM-PH相关发病机制尚未明确,淋巴管肌瘤病(LAM)患者肺动脉高压严重程度通常为轻中度,但该组患者表现为较重肺功能下降以及中重度活动能力受限。对于疑似... 淋巴管肌瘤病伴发肺动脉高压(LAM-PH)临床较为少见,据报道患病率约为7%~8%。目前LAM-PH相关发病机制尚未明确,淋巴管肌瘤病(LAM)患者肺动脉高压严重程度通常为轻中度,但该组患者表现为较重肺功能下降以及中重度活动能力受限。对于疑似伴PH的LAM患者,右心导管检查仍是诊断PH的金标准。心脏超声检查是无创筛查PH的最常用手段,联合CT、心脏超声、肺功能等方法对LAM患者进行综合评估,能降低LAM-PH的误诊率与漏诊率。有研究发现mTOR抑制剂西罗莫司以及内皮素受体拮抗剂波生坦用于治疗LAM-PH,有一定临床获益。目前针对LAM-PH的临床研究数量较少,迫切需要对相关药物治疗的有效性、安全性及新型检查方法开展进一步研究。 展开更多
关键词 淋巴管肌瘤病 肺动脉高压 右心导管检查 肺功能
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CLAUS与POCURM在急性呼吸困难病因诊断中的对比研究
4
作者 肖飞龙 程江华 +1 位作者 丁颖威 毛云 《中国现代医生》 2025年第8期21-23,32,共4页
目的探讨联合心肺及附加超声(cardiopulmonary and additional ultrasound,CLAUS)方案与床旁超声快速管理(point-of-care ultrasound rapid management,POCURM)方案在急诊室重症患者急性呼吸困难病因诊断中的价值。方法选取2022年1月至2... 目的探讨联合心肺及附加超声(cardiopulmonary and additional ultrasound,CLAUS)方案与床旁超声快速管理(point-of-care ultrasound rapid management,POCURM)方案在急诊室重症患者急性呼吸困难病因诊断中的价值。方法选取2022年1月至2024年1月金华市中心医院收治的242例急性呼吸困难患者为研究对象,根据出院最终诊断分为心源组(n=144)和肺源组(n=98)。比较两组患者的CLAUS结果及两种方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果心源组患者的心脏疾病史比例高于肺源组,心源组患者的肺部疾病史比例低于肺源组,差异有统计学意义(P<0.05)。心源组患者的胸膜光滑/稍增厚、滑动存在/稍减弱比例与左心功能不全、右心功能不全和肺部超声B线评分均高于肺源组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。POCURM方案诊断急性呼吸困难病因的敏感度为90.28%,特异性为91.84%;CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的敏感度为96.53%,特异性为97.96%。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难患者的具体病因,其准确率高于POCURM方案。 展开更多
关键词 急性呼吸困难 急诊室重症 床旁超声快速管理
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互联网技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的价值研究
5
作者 叶辉 叶伟伟 冯世强 《世界睡眠医学杂志》 2025年第3期685-687,共3页
目的:观察互联网技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查中应用的效果。方法:选取2022年9月至2024年9月厦门市海沧医院接受调查的疑似OSAHS患者62例作为研究对象,根据不同筛查方式分为观察组和对照组,每组31例。观察组实施互... 目的:观察互联网技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查中应用的效果。方法:选取2022年9月至2024年9月厦门市海沧医院接受调查的疑似OSAHS患者62例作为研究对象,根据不同筛查方式分为观察组和对照组,每组31例。观察组实施互联网技术筛查,对照组实施常规筛查,比较2组呼吸暂停-低通气指数(AHI)、平均血氧、最低血氧、多导最低血氧、Epworth量表评分及筛查结果。结果:筛查后,2组AHI、多导最低血氧水平、最低血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),且对照组Epworth量表评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS筛查中,互联网技术筛查效能更高(AUC=0.967,95%CI为0.931~0.987,灵敏度为93.00,特异度为97.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展互联网技术筛查可显著提升OSAHS筛查效率,降低医疗资源压力,值得临床推广。 展开更多
关键词 OSAHS筛查 互联网筛查技术 最低血氧 常规筛查 筛查效果 AHI 平均血氧 多导最低血氧
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序贯器官衰竭评分联合Clara细胞蛋白和血管生成素-2对脓毒症所致ARDS的预测价值
6
作者 胡卓 谢松波 游诗伟 《天津医药》 2025年第5期519-522,共4页
目的探究序贯器官衰竭评分(SOFA)联合血清Clara细胞蛋白16(CC16)、血管生成素-2(Ang-2)对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法以入院后72 h内是否并发ARDS,将173例脓毒症患者分为并发组76例和未并发组97例;根... 目的探究序贯器官衰竭评分(SOFA)联合血清Clara细胞蛋白16(CC16)、血管生成素-2(Ang-2)对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法以入院后72 h内是否并发ARDS,将173例脓毒症患者分为并发组76例和未并发组97例;根据并发组患者30 d内死亡情况分为死亡组35例和生存组41例。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清CC16、Ang-2、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6;全自动生化分析仪及血细胞计数仪检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及白细胞计数(WBC)水平。入院时对患者进行SOFA评分;比较2组患者生化指标、SOFA评分、CC16及Ang-2水平,分析患者预后不良情况;影响因素分析用二分类Logistic回归;受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对脓毒症并发ARDS患者预后不良的预测效能。结果并发组血清CRP、IL-6、CC16、Ang-2水平及SOFA评分高于未并发组(P<0.05);死亡组SOFA评分、机械通气时间、CRP、CC16、Ang-2水平高于生存组(P<0.05)。SOFA评分升高和高水平的CC16、Ang-2是并发组发生预后不良的独立危险因素(P<0.05);SOFA评分、血清CC16、Ang-2水平及三者联合预测脓毒症并发ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.806(0.700~0.888)、0.801(0.693~0.884)、0.845(0.743~0.918)、0.945(0.867~0.984)。结论SOFA评分联合CC16、Ang-2水平变化可用于综合评估脓毒症并发ARDS患者预后情况。 展开更多
关键词 脓毒症 呼吸窘迫综合征 血管生成素2 子宫珠蛋白 预后 ROC曲线
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肺心下腔静脉综合超声联合BNP对心源性呼吸困难的鉴别诊断价值
7
作者 高帅帅 耿赟 刘泳 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第3期387-390,共4页
目的探讨肺心下腔静脉综合超声联合脑利钠肽(BNP)对心源性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法选取2022年10月—2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的115例急性呼吸困难病人作为研究对象,根据最终诊断分为心源性组(60例)、肺源性组(55... 目的探讨肺心下腔静脉综合超声联合脑利钠肽(BNP)对心源性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法选取2022年10月—2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的115例急性呼吸困难病人作为研究对象,根据最终诊断分为心源性组(60例)、肺源性组(55例),均在入院2 h内进行肺心下腔静脉超声诊断以及血清BNP水平测定。分析B线总数与BNP、左心室射血分数(LVEF)、下腔静脉塌陷率(IVC-CI)的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺心下腔静脉综合超声联合BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。结果两组病人B线总数与BNP呈线性正相关(r=0.681,P<0.05),与LVEF、IVC-CI呈线性负相关(r=-0.408、-0.465,P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线总数、LVEF、IVC-CI、BNP及四者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.763、0.822、0.881、0.979,单项指标的AUC均显著低于四者联合(P<0.05)。结论肺心下腔静脉综合超声联合BNP对心源性呼吸困难具有较高的诊断价值,能够为临床快速鉴别心源性呼吸困难提供重要的依据,值得临床大力推广应用。 展开更多
关键词 肺心下腔静脉综合超声 利钠肽 呼吸困难 心力衰竭 诊断 鉴别
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急诊电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的效果
8
作者 丁翰 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2025年第2期066-068,共3页
探究急诊电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的效果。方法 选取我院重症肺部感染患者,时间:开始于2023.04,结束于2024.04,病例数量60例,分组处理:Excel软件随机分组法,组别:DZ组、HM组,30例/组,方法 前者-无创... 探究急诊电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的效果。方法 选取我院重症肺部感染患者,时间:开始于2023.04,结束于2024.04,病例数量60例,分组处理:Excel软件随机分组法,组别:DZ组、HM组,30例/组,方法 前者-无创正压通气,后者-急诊电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气。比较DZ组在治疗效果、肺功能、血气指标方面与HM组之间的差异性。结果 ①治疗效果(=5.455):HM组93.33%(28/30)>DZ组70.00%(21/30),P<0.05;②肺功能:治疗前,两组患者对比差异不显著,治疗后,FEV1(t=12.687)、FVC(t=12.687)、FEV1/FVC(t=12.687)对比均是HM组>DZ组,P<0.05;③血气指标:治疗前,两组患者对比差异不显著,治疗后,PaCO2(t=23.233),HM组<DZ组,pH值(t=10.333)、PaO2/FiO2(t=7.328)、PaO2(t=9.440),均是HM组>DZ组,P<0.05。结论 在急诊重症肺部感染患者治疗中,采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗,能提高患者治疗效果,改善患者肺功能及血气指标,值得推广实施。 展开更多
关键词 急诊电子纤维支气管镜 肺泡灌洗 无创正压通气 重症肺部感染
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血清脑源性神经营养因子、丙二醛、内皮素-1、热休克蛋白-70水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的相关性 被引量:1
9
作者 宋花花 朱荣华 施莉 《实用临床医药杂志》 2025年第3期70-74,共5页
目的分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、热休克蛋白-70(HSP-70)水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的关系。方法选取132例OSAHS患者为研究对象,另选取同期健康体检者90例为对照组。... 目的分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、热休克蛋白-70(HSP-70)水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的关系。方法选取132例OSAHS患者为研究对象,另选取同期健康体检者90例为对照组。根据病情严重程度将OSAHS患者分为轻度组43例、中度组50例和重度组39例。比较各组血清BDNF、MDA、ET-1、HSP-70水平。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评估各组认知功能。分析OSAHS患者认知功能障碍与血清BDNF、MDA、ET-1、HSP-70水平及疾病严重程度的相关性。根据MoCA评分和MMSE评分将OSAHS患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组。采用多因素Logistic回归分析法筛选OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素。结果重度组血清BDNF水平以及MMSE评分、MoCA评分低于轻度组、中度组,血清MDA、ET-1、HSP-70水平高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组的低学历占比、疾病程度为重度占比、体质量指数以及血清MDA、ET-1、HSP-70水平高于非认知功能障碍组,血清BDNF水平低于非认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清BDNF水平与认知功能障碍呈负相关,血清MDA、ET-1、HSP-70水平及疾病严重程度与认知功能障碍呈正相关(P<0.05)。低学历、高BMI以及高MDA、ET-1、HSP-70水平和低BDNF水平为OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论OSAHS患者血清MDA、ET-1、HSP-70水平升高,血清BDNF水平降低。血清MDA、ET-1、HSP-70、BDNF水平与OSAHS患者认知功能障碍的发生密切相关。 展开更多
关键词 脑源性神经营养因子 丙二醛 内皮素-1 热休克蛋白-70 认知功能障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 被引量:1
10
作者 常超颖 潘兰 +1 位作者 宋洁丽 张会民 《医学临床研究》 CAS 2024年第10期1589-1592,共4页
【目的】探讨基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。【方法】选取2020年6月至2023年6月本院诊治的92例ARDS患者,采用摸球法分为对照组(予以常规护理干预)和观察组(予以护理程序下整体... 【目的】探讨基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。【方法】选取2020年6月至2023年6月本院诊治的92例ARDS患者,采用摸球法分为对照组(予以常规护理干预)和观察组(予以护理程序下整体护理联合激励式心理干预),每组46例。比较两组干预前、干预3个月后的负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、血气指标、主观舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)]及并发症发生情况。【结果】干预后,观察组HADS焦虑、HADS抑郁评分低于对照组;观察组动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组;观察组心理、生理、社会、环境评分高于对照组;观察组并发症发生率为6.52%,显著低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于护理程序的整体护理联合激励式心理护理可有效降低ARDS患者的焦虑和抑郁情绪,改善患者血气指标和主观舒适度,降低并发症总发生率,显著提升患者的整体治疗效果。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征/护理 呼吸窘迫综合征/心理学 急性病
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大黄素上调Sirt2减轻脂多糖致RAW264.7细胞的氧化应激反应 被引量:2
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作者 龙淳 毕红英 +3 位作者 杨昌珍 王家锴 唐艳 刘旭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第13期1785-1790,共6页
目的探究大黄素(Emodin)对脂多糖(LPS)刺激的小鼠巨噬细胞系(RAW264.7)氧化应激反应的影响及其机制。方法利用LPS、RAW264.7细胞和大黄素进行研究。设空白对照(Control)组、LPS(1μg/mL)组、LPS(1μg/mL)+大黄素(15μmol/L预处理)组,在... 目的探究大黄素(Emodin)对脂多糖(LPS)刺激的小鼠巨噬细胞系(RAW264.7)氧化应激反应的影响及其机制。方法利用LPS、RAW264.7细胞和大黄素进行研究。设空白对照(Control)组、LPS(1μg/mL)组、LPS(1μg/mL)+大黄素(15μmol/L预处理)组,在予LPS处理后6、12、18 h检测丙二醛(MDA)含量、细胞内活性氧(ROS)水平以及沉默信息调节因子2(Sirt2)表达水平等。使用Sirt2抑制剂AGK2(20μmol/L)预处理RAW264.7细胞,仅在予LPS处理后6 h检测上述指标。结果与Control组相比,各时间点LPS组RAW264.7细胞的MDA含量、ROS水平及Sirt2 mRNA水平及蛋白表达水平均增加(P<0.05)。LPS+大黄素组与LPS组相比,各时间点的RAW264.7细胞Sirt2 mRNA水平及蛋白水平均显著升高(P<0.05),ROS水平均降低(P<0.05);6、18 h的MDA含量均降低(P<0.05)。与LPS+大黄素组相比,LPS+大黄素+AGK2组Sirt2 mRNA及蛋白表达水平均降低,且MDA含量、ROS水平均增加(P<0.05)。结论LPS刺激RAW264.7细胞后氧化应激反应显著增加,大黄素可通过Sirt2在LPS刺激RAW264.7细胞模型中抑制氧化应激反应。 展开更多
关键词 脓毒症 巨噬细胞 氧化应激 大黄素 Sirt2
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床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的鉴别诊断价值
12
作者 刘学琳 高佳宇 +1 位作者 张建蕾 刘江云 《医学临床研究》 CAS 2024年第8期1202-1204,1208,共4页
【目的】探讨床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起的急性呼吸困难的鉴别诊断价值。【方法】选取2021年6月至2023年6月在本院就诊的152例急性呼吸困难患者,以胸部CT为诊断金标准,其中68例为肺水肿所致急性呼吸困难,84例为肺炎所致急性呼吸困... 【目的】探讨床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起的急性呼吸困难的鉴别诊断价值。【方法】选取2021年6月至2023年6月在本院就诊的152例急性呼吸困难患者,以胸部CT为诊断金标准,其中68例为肺水肿所致急性呼吸困难,84例为肺炎所致急性呼吸困难,所有患者均行常规检查和床旁心肺超声检查。统计常规检查、床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的检测结果,采用Kappa检验分析常规检查、床旁心肺超声与胸部CT诊断的符合情况,比较常规检查与床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起急性呼吸困难的鉴别诊断价值。【结果】常规检查及床旁心肺超声费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),床旁心肺超声检查时间明显短于常规检查(P<0.05)。床旁心肺超声诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的总符合率为84.21%,高于常规检查的75.00%(χ^(2)=3.971,P=0.046),经Kappa一致性检验,Kappa=0.625、0.731。常规检查及床旁心肺超声鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC分别为0.709、0.805,联合检查鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC为0.923。【结论】床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难具有一定的鉴别诊断价值,其中常规检查联合床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的鉴别诊断价值较高。 展开更多
关键词 呼吸困难/影像诊断 急性病 超声检查 肺水肿 肺炎
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正念减压结合个体化护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果
13
作者 王叙嫄 陈玉珠 《世界睡眠医学杂志》 2024年第1期212-214,共3页
目的:分析正念减压和个体化护理联合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值。方法:选取2021年9月至2023年8月福建厦门大学附属第一医院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组... 目的:分析正念减压和个体化护理联合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值。方法:选取2021年9月至2023年8月福建厦门大学附属第一医院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组采取正念减压和个体化护理,对照组行常规护理,对比满意度等指标。结果:关于FFMQ评分:干预结束时,观察组的数据比对照组高(P<0.05)。总有效率:观察组达到了96.87%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。满意度:观察组为100.0%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征联用正念减压和个体化护理,患者的满意度更高,正性情绪改善更加明显,护理效果提升更为迅速。 展开更多
关键词 正念减压 满意度 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 个体化护理
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脓毒症患者血清NLRC3、ECM1表达与急性呼吸窘迫综合征的相关性研究 被引量:1
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作者 邢小艳 刘力瑞 +2 位作者 白龙 姬妍娜 贺小龙 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第21期38-42,47,共6页
目的探讨脓毒症患者血清NOD样受体家族含CARD结构域蛋白3(NLRC3)、细胞外基质蛋白1(ECM1)表达与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取脓毒症患者133例纳入脓毒症组,并选取同时间段体检健康者80例纳入对照组。根据是否并发ARDS分... 目的探讨脓毒症患者血清NOD样受体家族含CARD结构域蛋白3(NLRC3)、细胞外基质蛋白1(ECM1)表达与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取脓毒症患者133例纳入脓毒症组,并选取同时间段体检健康者80例纳入对照组。根据是否并发ARDS分为ARDS组(52例)和非ARDS组(81例),采用酶联免疫吸附法检测血清NLRC3、ECM1表达。通过多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者并发ARDS的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRC3、ECM1表达对脓毒症患者并发ARDS的预测价值。结果与对照组比较,脓毒症组血清NLRC3表达降低,ECM1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。133例脓毒症患者ARDS发生率为39.10%(52/133)。与非ARDS组比较,ARDS组血清NLRC3表达降低,ECM1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素为序贯器官衰竭评估评分增加、血乳酸升高、ECM1升高,独立保护因素为NLRC3升高(P<0.05)。血清NLRC3、ECM1表达联合预测脓毒症患者并发ARDS的曲线下面积为0.887,大于血清NLRC3、ECM1表达单独预测的0.811、0.792(P<0.05)。结论脓毒症患者血清NLRC3表达降低和ECM1表达升高与并发ARDS密切相关。血清NLRC3、ECM1表达联用对脓毒症患者并发ARDS有较高的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 NOD样受体家族含CARD结构域蛋白3 细胞外基质蛋白1 急性呼吸窘迫综合征 影响因素
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个性化护理对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征减肥手术后干预效果 被引量:2
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作者 蔡丽君 张慧琴 《世界睡眠医学杂志》 2024年第7期1611-1614,共4页
目的:观察个性化护理方法对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)减肥手术后患者的干预效果及对睡眠质量的影响。方法:选取厦门大学附属第一医院普外科收治的肥胖合并OSAHS患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组... 目的:观察个性化护理方法对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)减肥手术后患者的干预效果及对睡眠质量的影响。方法:选取厦门大学附属第一医院普外科收治的肥胖合并OSAHS患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用个性化护理。比较2组患者护理前后睡眠相关指标[呼吸暂停次数、低通气指数及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、嗜睡程度[Epworth嗜睡量表(ESS)评分]和鼻塞程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],并调查2组患者护理满意度。结果:护理后,2组患者呼吸暂停次数、低通气指数、PSQI评分均较本组护理前降低(P<0.05),且观察组呼吸暂停次数、低通气指数、PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05)。护理后,2组ESS评分及鼻塞VAS评分均较本组护理前降低(P<0.05),且观察组ESS评分及鼻塞VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度为94.29%(33/35),对照组护理总满意度为77.14%(27/35),观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对肥胖合并OSAHS减肥手术后患者采用个性化护理方法能够有效改善患者的睡眠质量,减轻嗜睡和鼻塞程度,提高患者满意度。 展开更多
关键词 肥胖症 睡眠呼吸暂停 阻塞性 减肥手术 个性化护理 睡眠质量
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NT-proBNP及NT-proBNP/Crea用于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断截点研究
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作者 冯彩滑 王有秀 宋昊岚 《内蒙古医学杂志》 2024年第7期876-879,共4页
目的建立适合中国人群不同年龄段的诊断和鉴别诊断以急诊呼吸困难为主诉的心力衰竭的NT-proBNP和NT-proBNP/Crea的cut off值。方法将133例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=55)和肺源性呼吸困难组(n=78),根据年龄、性别、基本生... 目的建立适合中国人群不同年龄段的诊断和鉴别诊断以急诊呼吸困难为主诉的心力衰竭的NT-proBNP和NT-proBNP/Crea的cut off值。方法将133例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=55)和肺源性呼吸困难组(n=78),根据年龄、性别、基本生化指标NT-proBNP及Crea水平,绘制ROC曲线,并进行统计学分析。结果心源性呼吸困难组中NT-proBNP为2744(1076,7329)pg/mL,而在肺源性呼吸困难组中NT-proBNP水平为268(80,918)pg/mL,差异具有统计学意义。心源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为31.3(12.02,61.21),肺源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为4.48(1.13,12.24),两组间差异具有统计学意义。NT-proBNP/Crea诊断心源性呼吸困难的能力是0.822(95%可信区间),最佳诊断截点是15.45。结论NT-proBNP和NT-proBNP/Crea在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难上有不同的诊断截点,且中国人群不同年龄段亦有不同的诊断截点。可以帮助急诊医生快速、准确诊断和鉴别诊断心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。 展开更多
关键词 NT-PROBNP NT-proBNP/Crea 心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 诊断截点
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肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究 被引量:47
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作者 张润 王茂筠 +3 位作者 王怡唯 胡碧 雷飞 梁宗安 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1294-1299,共6页
背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的探讨肥胖程度及睡... 背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的探讨肥胖程度及睡眠体位对OSAHS的影响,以及体位性OSAHS与肥胖相关指标的相关性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月四川大学华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者678例。收集患者一般资料及PSG监测指标,根据体质指数(BMI)将患者分为体质量正常组(n=139)、超重组(n=315)、肥胖组(n=224),分析其PSG监测指标及体位依赖性指数;根据体位依赖性指数将患者分为体位性OSAHS组(n=288)及非体位性OSAHS组(n=390),分析其肥胖相关人体测量指标和PSG监测指标,以及体位性OSAHS的影响因素。结果体质量正常组、超重组、肥胖组患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、微觉醒指数、呼吸努力相关微觉醒(RERA)指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO_2)<90%时间占总睡眠时间(TST)比例、平均血氧饱和度(MSaO_2)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、非仰卧位AHI、仰卧位AHI、体位依赖性指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。体位性OSAHS组患者男性比例、BMI、腰围、臀围、腰臀比、ESS评分、微觉醒指数、RERA指数、AHI、SaO_2<90%时间占TST比例低于非体位性OSAHS组,MSaO_2、LSaO_2高于非体位性OSAHS组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,体位依赖性指数与BMI、腰围、臀围、腰臀比均呈负相关(r_s=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=0.620,95%CI(0.392,0.979),P=0.040]和BMI[OR=0.879,95%CI(0.802,0.943),P=0.001]与体位性OSAHS有回归关系。结论 OSAHS的病情严重程度与肥胖程度呈正相关,而BMI与体位依赖性指数呈负相关,性别和BMI是体位性OSAHS的独立影响因素,BMI越高,患者改变睡眠体位对呼吸事件的影响越小,单纯改变睡眠体位可能无法改善该类患者的病情,应尽早考虑联合更为积极的治疗。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 人体质量指数 睡眠 肥胖症
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响 被引量:32
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作者 崔丽 徐先荣 +5 位作者 王铃 王露今 付兆君 郑军 张素红 崔彩娟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1192-1194,共3页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响。方法对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响。方法对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析。结果OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P<0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P<0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异。OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P<0.01)。OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.7890,P<0.01)。结论中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患。临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格。 展开更多
关键词 飞行员 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知
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青年和中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点研究 被引量:23
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作者 蒋倩倩 周晓欢 +4 位作者 陈玉岚 张向阳 徐新娟 珠勒皮亚.司马义 叶红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1119-1123,共5页
目的探讨青年与中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年7月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病伴OSAHS患者353例的临床资料,按年龄分为青... 目的探讨青年与中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年7月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病伴OSAHS患者353例的临床资料,按年龄分为青年组(136例)和中老年组(217例),分析青年组和中老年组的临床一般资料、睡眠呼吸监测指标、24 h动态血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的差异。结果 (1)青年组与中老年组的性别、饮酒率、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α〔LP(α)〕间差异均无统计学意义(P>0.05);青年组吸烟率、体质指数(BMI)高于中老年组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中老年组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度<85%时间(TS<85%)高于青年组,平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)青年组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)高于中老年组,而中老年组高血压病程长于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的24 h平均脉压差(24 hPP)间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)青年组的血管紧张素A1(卧、立位)、血管紧张素A2(卧、立位)高于中老年组,醛固酮(卧位)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的立位醛固酮间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在青年和中老年原发性高血压病伴OSAHS患者的防治过程中,青年患者应侧重于戒烟、减重、降低血管紧张素活性、加强降压力度;中老年患者则应侧重于降低醛固酮活性、采用无创气道正压通气治疗改善病情。 展开更多
关键词 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 青年 中老年 临床特点
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夜间动态血氧饱和度监测对代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的意义研究 被引量:23
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作者 胡碧 王茂筠 +3 位作者 王怡唯 张润 雷飞 梁宗安 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1287-1293,共7页
目的探讨夜间动态血氧饱和度(SaO_2)监测对代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法收集2015年6—8月以打鼾为主诉在四川大学华西医院门诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的患者196例,收集患者一般... 目的探讨夜间动态血氧饱和度(SaO_2)监测对代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法收集2015年6—8月以打鼾为主诉在四川大学华西医院门诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的患者196例,收集患者一般资料、病史,均行整夜PSG监测,同时佩戴生命体征监测手环进行夜间动态SaO_2监测,次日抽取空腹静脉血检测血糖、血脂水平。根据体质指数(BMI)及合并MS情况分为3组:正常体质量组80例,肥胖未合并MS组46例,肥胖合并MS组70例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将肥胖患者分为非OSAHS组(25例)和OSAHS组(91例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氧减指数(ODI)在3组中对OSAHS的诊断价值。结果肥胖未合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄检出率均高于正常体质量组(P<0.01);肥胖合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄、扁桃体或舌体肥大检出率均高于正常体质量组,腰围大于肥胖未合并MS组(P<0.01)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率分别为37.5%(30/80)、60.9%(28/46)、90.0%(63/70),3组OSAHS检出率比较,差异有统计学意义(χ~2=43.58,P<0.001);其中肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较正常体质量组升高(χ~2=6.42、43.68,P<0.016);肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较肥胖未合并MS组升高(χ~2=13.93,P<0.016)。肥胖未合并MS组患者AHI、SaO_2≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)、ODI均高于正常体质量组(P<0.05);肥胖合并MS组患者AHI、SIT90、ODI均高于正常体质量组和肥胖未合并MS组,平均SaO_2(MSaO_2)、最低SaO_2(LSaO_2)均低于正常体质量组和肥胖未合并MS组(P<0.05)。肥胖患者中OSAHS组有63例(69.2%)合并MS,非OSAHS组有7例(28.0%)合并MS,两组MS发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=13.93,P<0.05)。非OSAHS组与OSAHS组肥胖患者MSaO_2、LSaO_2、SIT90、ODI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组ODI诊断OSAHS的ROC曲线下面积为0.963[95%CI(0.914,1.000)]、0.970[95%CI(0.929,1.000)]、0.959[95%CI(0.907,1.000)]。结论夜间动态SaO_2监测对初步判断MS患者合并OSAHS有一定的意义及临床应用价值。 展开更多
关键词 代谢综合征X 睡眠呼吸暂停 阻塞性 人体质量指数 睡眠 肥胖症
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