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个体化预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的风险Nomogram预测模型的构建
1
作者 刘洁 刘素娟 +2 位作者 李冉 张文静 王泳 《中国骨伤》 2025年第5期525-531,共7页
目的:分析急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素并构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床预测模型。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月治疗的急性脊髓损伤连续病例170例,根据治疗期间患者是否发生呼吸功能障碍将其分为呼吸功... 目的:分析急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素并构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床预测模型。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月治疗的急性脊髓损伤连续病例170例,根据治疗期间患者是否发生呼吸功能障碍将其分为呼吸功能障碍组30例和非呼吸功能障碍组140例。采用Lasso回归分析筛选急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的预测因素,采用多因素Logistic回归分析筛选急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素,采用R(R4.2.1)软件建立预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的列线图风险预警模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度,最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的区分度、校准度及临床影响力。结果:170例患者中发生呼吸功能障碍30例,发生率为17.65%。Lasso回归分析筛选出年龄、居住地、婚姻状态、抽烟、高血压、瘫痪程度、脊髓损伤平面、合并多发伤、骨折脱位脊髓损伤、ASIA分级共计10个变量为影响因素。通过多因素Logistic回归分析显示,年龄、抽烟、瘫痪程度、脊髓损伤平面、骨折脱位脊髓损伤、ASIA分级等是急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的危险因素。构建急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验得到χ^(2)=5.830,P=0.67;模型的AUC值为0.912;DCA分析显示,阈值概率为1%~100%时列线图预测急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍的净获益值较高。结论:列线图有助于临床早期识别急性脊髓损伤并发呼吸功能障碍风险,便于临床早期决策及干预,对优化患者临床疗效改善其预后具有重要的指导意义。后续期待更大样本以及多中心对本模型进行完善、验证。 展开更多
关键词 急性脊髓损伤 呼吸功能障碍 危险因素 列线图
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基于多因素分析的早产儿生发基质–脑室内出血危险因素及预测模型研究
2
作者 马艳丽 李晓艳 +2 位作者 党峰涛 葛林铃 韩倩 《生物医学工程学进展》 2025年第5期645-651,共7页
目的通过多因素分析探讨早产儿生发基质–脑室内出血(GM-IVH)的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取在郑州市第一人民医院接受治疗的GM-IVH早产儿40例为观察组,纳入时间为2021年1月至2024年12月,同期健康早产儿40例为对照组,比较... 目的通过多因素分析探讨早产儿生发基质–脑室内出血(GM-IVH)的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取在郑州市第一人民医院接受治疗的GM-IVH早产儿40例为观察组,纳入时间为2021年1月至2024年12月,同期健康早产儿40例为对照组,比较两组早产儿产前及新生儿期的临床指标,采用多因素logistic回归模型筛选相关影响因素,构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,并通过校准曲线评估其校准度,综合评价预测模型的效能。结果两组性别、产前激素治疗、宫内窘迫、宫内感染等产前指标对比无统计学意义(P>0.05)。观察组胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、多巴胺治疗、代谢性酸中毒发生率较对照组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率为早产儿GM-IVH的危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果,进一步建立预测模型,Logit(P)=–4.275+2.740×胎龄<32周+1.681×出生体重<2100g+2.071×产时窒息+2.468×绒毛膜羊膜炎+1.780×代谢性酸中毒。根据霍斯默–莱梅肖检验,拟合优度为5.963,P=0.576,说明构建的模型具有较好的拟合优度。ROC曲线显示,胎龄<32周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率及联合预测早产儿GM-IVH的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.650、0.638、0.600、0.587、0.865。结论早产儿的胎龄过小(<32周)、出生体重过低(<2100g)、产时窒息、绒毛膜羊膜炎及代谢性酸中毒等因素是GM-IVH发生的高危因素,利用以上因素构建的预测模型具有良好的效能。 展开更多
关键词 早产儿 生发基质-脑室内出血 危险因素 预测模型
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淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压的临床特征及诊疗进展
3
作者 梁潘巧 刘杰 《广东医学》 2025年第8期1270-1275,共6页
淋巴管肌瘤病伴发肺动脉高压(LAM-PH)临床较为少见,据报道患病率约为7%~8%。目前LAM-PH相关发病机制尚未明确,淋巴管肌瘤病(LAM)患者肺动脉高压严重程度通常为轻中度,但该组患者表现为较重肺功能下降以及中重度活动能力受限。对于疑似... 淋巴管肌瘤病伴发肺动脉高压(LAM-PH)临床较为少见,据报道患病率约为7%~8%。目前LAM-PH相关发病机制尚未明确,淋巴管肌瘤病(LAM)患者肺动脉高压严重程度通常为轻中度,但该组患者表现为较重肺功能下降以及中重度活动能力受限。对于疑似伴PH的LAM患者,右心导管检查仍是诊断PH的金标准。心脏超声检查是无创筛查PH的最常用手段,联合CT、心脏超声、肺功能等方法对LAM患者进行综合评估,能降低LAM-PH的误诊率与漏诊率。有研究发现mTOR抑制剂西罗莫司以及内皮素受体拮抗剂波生坦用于治疗LAM-PH,有一定临床获益。目前针对LAM-PH的临床研究数量较少,迫切需要对相关药物治疗的有效性、安全性及新型检查方法开展进一步研究。 展开更多
关键词 淋巴管肌瘤病 肺动脉高压 右心导管检查 肺功能
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CLAUS与POCURM在急性呼吸困难病因诊断中的对比研究
4
作者 肖飞龙 程江华 +1 位作者 丁颖威 毛云 《中国现代医生》 2025年第8期21-23,32,共4页
目的探讨联合心肺及附加超声(cardiopulmonary and additional ultrasound,CLAUS)方案与床旁超声快速管理(point-of-care ultrasound rapid management,POCURM)方案在急诊室重症患者急性呼吸困难病因诊断中的价值。方法选取2022年1月至2... 目的探讨联合心肺及附加超声(cardiopulmonary and additional ultrasound,CLAUS)方案与床旁超声快速管理(point-of-care ultrasound rapid management,POCURM)方案在急诊室重症患者急性呼吸困难病因诊断中的价值。方法选取2022年1月至2024年1月金华市中心医院收治的242例急性呼吸困难患者为研究对象,根据出院最终诊断分为心源组(n=144)和肺源组(n=98)。比较两组患者的CLAUS结果及两种方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果心源组患者的心脏疾病史比例高于肺源组,心源组患者的肺部疾病史比例低于肺源组,差异有统计学意义(P<0.05)。心源组患者的胸膜光滑/稍增厚、滑动存在/稍减弱比例与左心功能不全、右心功能不全和肺部超声B线评分均高于肺源组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。POCURM方案诊断急性呼吸困难病因的敏感度为90.28%,特异性为91.84%;CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的敏感度为96.53%,特异性为97.96%。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难患者的具体病因,其准确率高于POCURM方案。 展开更多
关键词 急性呼吸困难 急诊室重症 床旁超声快速管理
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肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究 被引量：47
5
作者 张润 王茂筠 +3 位作者 王怡唯 胡碧 雷飞 梁宗安 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1294-1299,共6页
背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的探讨肥胖程度及睡... 背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的探讨肥胖程度及睡眠体位对OSAHS的影响,以及体位性OSAHS与肥胖相关指标的相关性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月四川大学华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者678例。收集患者一般资料及PSG监测指标,根据体质指数(BMI)将患者分为体质量正常组(n=139)、超重组(n=315)、肥胖组(n=224),分析其PSG监测指标及体位依赖性指数;根据体位依赖性指数将患者分为体位性OSAHS组(n=288)及非体位性OSAHS组(n=390),分析其肥胖相关人体测量指标和PSG监测指标,以及体位性OSAHS的影响因素。结果体质量正常组、超重组、肥胖组患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、微觉醒指数、呼吸努力相关微觉醒(RERA)指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO_2)<90%时间占总睡眠时间(TST)比例、平均血氧饱和度(MSaO_2)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、非仰卧位AHI、仰卧位AHI、体位依赖性指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。体位性OSAHS组患者男性比例、BMI、腰围、臀围、腰臀比、ESS评分、微觉醒指数、RERA指数、AHI、SaO_2<90%时间占TST比例低于非体位性OSAHS组,MSaO_2、LSaO_2高于非体位性OSAHS组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,体位依赖性指数与BMI、腰围、臀围、腰臀比均呈负相关(r_s=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=0.620,95%CI(0.392,0.979),P=0.040]和BMI[OR=0.879,95%CI(0.802,0.943),P=0.001]与体位性OSAHS有回归关系。结论 OSAHS的病情严重程度与肥胖程度呈正相关,而BMI与体位依赖性指数呈负相关,性别和BMI是体位性OSAHS的独立影响因素,BMI越高,患者改变睡眠体位对呼吸事件的影响越小,单纯改变睡眠体位可能无法改善该类患者的病情,应尽早考虑联合更为积极的治疗。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 人体质量指数 睡眠 肥胖症
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响 被引量：32
6
作者 崔丽 徐先荣 +5 位作者 王铃 王露今 付兆君 郑军 张素红 崔彩娟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1192-1194,共3页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响。方法对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响。方法对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析。结果OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P<0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P<0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异。OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P<0.01)。OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.7890,P<0.01)。结论中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患。临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格。 展开更多
关键词 飞行员 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知
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青年和中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点研究 被引量：23
7
作者 蒋倩倩 周晓欢 +4 位作者 陈玉岚 张向阳 徐新娟 珠勒皮亚.司马义 叶红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1119-1123,共5页
目的探讨青年与中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年7月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病伴OSAHS患者353例的临床资料,按年龄分为青... 目的探讨青年与中老年原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年7月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病伴OSAHS患者353例的临床资料,按年龄分为青年组(136例)和中老年组(217例),分析青年组和中老年组的临床一般资料、睡眠呼吸监测指标、24 h动态血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的差异。结果 (1)青年组与中老年组的性别、饮酒率、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α〔LP(α)〕间差异均无统计学意义(P>0.05);青年组吸烟率、体质指数(BMI)高于中老年组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中老年组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度<85%时间(TS<85%)高于青年组,平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)青年组24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)高于中老年组,而中老年组高血压病程长于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的24 h平均脉压差(24 hPP)间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)青年组的血管紧张素A1(卧、立位)、血管紧张素A2(卧、立位)高于中老年组,醛固酮(卧位)低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的立位醛固酮间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在青年和中老年原发性高血压病伴OSAHS患者的防治过程中,青年患者应侧重于戒烟、减重、降低血管紧张素活性、加强降压力度;中老年患者则应侧重于降低醛固酮活性、采用无创气道正压通气治疗改善病情。 展开更多
关键词 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 青年 中老年 临床特点
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夜间动态血氧饱和度监测对代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的意义研究 被引量：23
8
作者 胡碧 王茂筠 +3 位作者 王怡唯 张润 雷飞 梁宗安 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1287-1293,共7页
目的探讨夜间动态血氧饱和度(SaO_2)监测对代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法收集2015年6—8月以打鼾为主诉在四川大学华西医院门诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的患者196例,收集患者一般... 目的探讨夜间动态血氧饱和度(SaO_2)监测对代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法收集2015年6—8月以打鼾为主诉在四川大学华西医院门诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的患者196例,收集患者一般资料、病史,均行整夜PSG监测,同时佩戴生命体征监测手环进行夜间动态SaO_2监测,次日抽取空腹静脉血检测血糖、血脂水平。根据体质指数(BMI)及合并MS情况分为3组:正常体质量组80例,肥胖未合并MS组46例,肥胖合并MS组70例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将肥胖患者分为非OSAHS组(25例)和OSAHS组(91例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氧减指数(ODI)在3组中对OSAHS的诊断价值。结果肥胖未合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄检出率均高于正常体质量组(P<0.01);肥胖合并MS组患者年龄、颈围、腰围、颌面部异常、咽腔狭窄、扁桃体或舌体肥大检出率均高于正常体质量组,腰围大于肥胖未合并MS组(P<0.01)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率分别为37.5%(30/80)、60.9%(28/46)、90.0%(63/70),3组OSAHS检出率比较,差异有统计学意义(χ~2=43.58,P<0.001);其中肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较正常体质量组升高(χ~2=6.42、43.68,P<0.016);肥胖合并MS组患者OSAHS检出率较肥胖未合并MS组升高(χ~2=13.93,P<0.016)。肥胖未合并MS组患者AHI、SaO_2≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)、ODI均高于正常体质量组(P<0.05);肥胖合并MS组患者AHI、SIT90、ODI均高于正常体质量组和肥胖未合并MS组,平均SaO_2(MSaO_2)、最低SaO_2(LSaO_2)均低于正常体质量组和肥胖未合并MS组(P<0.05)。肥胖患者中OSAHS组有63例(69.2%)合并MS,非OSAHS组有7例(28.0%)合并MS,两组MS发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=13.93,P<0.05)。非OSAHS组与OSAHS组肥胖患者MSaO_2、LSaO_2、SIT90、ODI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常体质量组、肥胖未合并MS组、肥胖合并MS组ODI诊断OSAHS的ROC曲线下面积为0.963[95%CI(0.914,1.000)]、0.970[95%CI(0.929,1.000)]、0.959[95%CI(0.907,1.000)]。结论夜间动态SaO_2监测对初步判断MS患者合并OSAHS有一定的意义及临床应用价值。 展开更多
关键词 代谢综合征X 睡眠呼吸暂停 阻塞性 人体质量指数 睡眠 肥胖症
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缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍患者的对比研究 被引量：23
9
作者 王海鹏 朱润秀 +3 位作者 袁丹 刘洁 李冬华 蒋初明 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第3期11-14,共4页
目的探讨缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将90例高血压合并MCI患者随机分为3组,每组30例。3组均服用阿司匹林肠溶片。在此基础上,缬沙坦组给予缬沙坦胶囊,福辛普利钠组给予福... 目的探讨缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将90例高血压合并MCI患者随机分为3组,每组30例。3组均服用阿司匹林肠溶片。在此基础上,缬沙坦组给予缬沙坦胶囊,福辛普利钠组给予福辛普利钠片,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片,1次/d。血压达标后,均连续治疗12个月。观察3组治疗前及治疗后12个月简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的变化,并对治疗后12个月临床疗效进行评定。结果治疗12个月后,3组MMSE及Mo CA评分均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),而3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。缬沙坦组、福辛普利钠组和苯磺酸氨氯地平组MMSE、Mo CA总有效率分别为30.0%和36.7%、20.0%和20.0%、16.7%和16.7%,缬沙坦组略高于其余2组,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦、福辛普利钠和苯磺酸氨氯地平3种药物在降压达标后均可改善高血压患者伴有的MCI,其中缬沙坦改善作用较为明显。 展开更多
关键词 轻度认知功能障碍 高血压 缬沙坦 福辛普利钠 苯磺酸氨氯地平
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒张压及收缩压情况及影响因素分析 被引量：32
10
作者 何丽蓉 况九龙 文慧兰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期417-420,共4页
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的情况和影响因素.方法 选取2012年2月-2013年12月在南昌大学第二附属医院呼吸科门诊因打鼾行睡眠监测的291例患者,均经过询问病史、体格检... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的情况和影响因素.方法 选取2012年2月-2013年12月在南昌大学第二附属医院呼吸科门诊因打鼾行睡眠监测的291例患者,均经过询问病史、体格检查和多导睡眠监测,统一使用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组编制的《睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表》对受试者进行调查和规范血压测量.根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组（AHI≥5次/h）和非OSAHS组（AHI＜5次/h）.OSAHS患者又分为轻度OSAHS （AHI5～15次/h）、中度OSAHS（AHI16～30次/h）及重度OSAHS（AHI＞ 30次/h）患者.采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用x2检验比较OSAHS组与非OSAHS组的高血压患病率,评价不同程度OSAHS患者DBP、SBP情况,评价DBP、SBP与AHI、氧减指数（ODI）、平均血氧饱和度（MSaO2）及最低血氧饱和度（LSaO2）的相关性,采用Logistic回归分析对睡眠呼吸暂停危险因素进行分析.结果 OSAHS组高血压的患病率（59.1％,133/225）高于非OSAHS组（34.8％,23/66）,差异有统计学意义（x2=12.079,P=0.001）.重度OSAHS患者SBP、DBP水平均高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.DBP与AHI呈正相关,与ODI、MSaO2、LSaO2呈负相关;SBP与AHI无相关关系,与ODI呈正相关,与MSaO2呈负相关.OSAHS的影响因素有：性别[OR =0.391,95％ CI （0.199,0.770）]、BMI[OR=1.165,95％CI （1.076,1.262）]、SBP[OR=0.966,95％CI （0.943,0.990）]、DBP[OR=1.068,95％ CI （1.030,1.109）].结论 OSAHS患者高血压患病率高,DBP与睡眠呼吸暂停患者病情严重程度密切相关,通过血压监测有助于早期发现OSAHS相关性高血压疾病. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 舒张压 收缩压 影响因素分析
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无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响 被引量：26
11
作者 吴永强 赵景成 +1 位作者 杨坤 胡晓艳 《河北医药》 CAS 2016年第9期1327-1329,共3页
目的探讨无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响。方法接诊的急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗,对照组采用单纯的无创呼吸机治疗。观... 目的探讨无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响。方法接诊的急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗,对照组采用单纯的无创呼吸机治疗。观察2组患者肺、肝脏、肾功能、血清IL-6、ICAM-1水平的变化以及临床疗效,并对患者进行随访观察呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。结果观察组呼吸频率、心率、平均动脉压低于对照组,观察组AST、ALT水平低于对照组,BUN、CR水平也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清IL-6、ICAM-1均出现下降,观察组下降程度优于对照组,观察组总有效率高于对照组,VAP发生率和病死率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可以提高患者的免疫功能,改善肝肾功能,提高生存率,值得在临床上应用推广。 展开更多
关键词 无创呼吸机 乌司他丁 急性呼吸窘迫综合征 免疫功能 肝肾功能
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急性呼吸窘迫综合征患者血清KL-6、sTM水平与病情及预后的关系研究 被引量：10
12
作者 宋然 祁红辉 +3 位作者 李雪 王晓君 郭瑞霞 刘健 《疑难病杂志》 CAS 2021年第7期670-675,共6页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原-6(KL-6)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平及其与ARDS患者病情和预后的关系。方法选取2016年5月—2019年3月河北省邯郸市第一医院呼吸与危重症医学科二病区收治ARDS患者105... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原-6(KL-6)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平及其与ARDS患者病情和预后的关系。方法选取2016年5月—2019年3月河北省邯郸市第一医院呼吸与危重症医学科二病区收治ARDS患者105例,根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为轻度组(n=33)、中度组(n=42)、重度组(n=30);根据住院28 d内死亡情况将其分为死亡亚组(n=39)和存活亚组(n=66)。检测各组血清KL-6、sTM水平,并采用Logistic方法分析其与ARDS患者病情严重程度和预后的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清KL-6、sTM预测ARDS患者预后的价值。结果3组ARDS患者血清KL-6、sTM水平随着病情的加重而升高(F/P=35.261/0.000、49.251/0.000),死亡亚组入院24 h内APACHEⅡ评分、入院24 h内SOFA评分、潮气量、平均气道压力、FiO_(2)、血清KL-6、sTM水平高于存活亚组(t/P=10.038/0.000、7.869/0.000、4.785/0.000、8.204/0.000、12.333/0.000、39.265/0.000、42.491/0.000),机械通气时间≥3 d占比、ICU住院时间≥10 d占比多于存活亚组(t/P=4.654/0.031、4.686/0.030),PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)低于存活亚组(t/P=8.863/0.000、5.914/0.000)。入院24 h内SOFA评分、PaO_(2)、FiO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、血清KL-6、sTM均是ARDS不良预后的危险因素(P<0.05)。血清KL-6、sTM及二者联合预测ARDS不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.812(95%CI 0.720~0.904)、0.752(95%CI 0.654~0.850)、0.904(95%CI 0.830~0.979),敏感度分别为0.795、0.821、0.872,特异度分别为0.803、0.758、0.894,约登指数分别为0.598、0.578、0.766。结论ARDS患者血清KL-6、sTM水平升高与病情严重程度和不良预后有关,可作为ARDS患者病情评估和预后评估的辅助指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 Ⅱ型肺泡细胞表面抗原-6 可溶性血栓调节蛋白 氧合指数 危险分层 预后
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染料试验在重症康复病房气管切开患者误吸筛查中的应用 被引量：20
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作者 周君桂 吴红瑛 +3 位作者 李苑媚 邓水娟 唐影 范建中 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期337-340,共4页
目的:探讨染料试验在重症康复病房气管切开患者误吸筛查中的应用及效果。方法:将2015年7月—2016年2月收治的气管切开患者110例设为实施前组,方法是采用常规气管切开护理及防误吸护理,依据患者的症状及医务人员的临床经验对气管切开患... 目的:探讨染料试验在重症康复病房气管切开患者误吸筛查中的应用及效果。方法:将2015年7月—2016年2月收治的气管切开患者110例设为实施前组,方法是采用常规气管切开护理及防误吸护理,依据患者的症状及医务人员的临床经验对气管切开患者进行堵管拔管;将2016年3月—2016年10月收治的气管切开患者98例设为实施后组,方法为建立染料试验操作规范及流程,对新入科的气管切开患者在入院当日行经口染料试验筛查误吸是否存在,并采取相应的防误吸集束化护理;将染料试验阴性作为首要的气管套管拔管指征,染料试验阴性才启动堵管拔管流程。观察时间为28d。结果:第1周两组CPIS评分≥6的患者例数差异无显著性意义,但在第2、3、4周实施后组均较实施前组低,差异具有显著性意义。两组患者拔管例数比较差异无显著性意义,但实施前组拔管后并发症发生的例数较实施后组多,差异有显著性意义。43例患者进行染料试验与"金标准"VFSS检查在误吸的诊断方面差异无显著性意义。结论:染料试验应用于重症康复病房气管切开患者误吸筛查,能有利于明确患者误吸的诊断,对临床防误吸护理具有指导意义,将染料试验阴性作为气管套管堵拔管指征之一能降低患者拔管后肺部并发症的发生率。 展开更多
关键词 染料试验 气管切开 重症康复 误吸
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B型脑钠肽、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者中的表达 被引量：24
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作者 武红莉 田瑞雪 +1 位作者 叶青 宋育佳 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第3期31-33,37,共4页
目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)水平及血气分析在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的表达及临床意义。方法选取135例AECOPD住院患者,分为单纯AECOPD... 目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)水平及血气分析在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的表达及临床意义。方法选取135例AECOPD住院患者,分为单纯AECOPD组75例和AECOPD+PH组60例。采用超声心动图测定肺动脉收缩压力(PASP)值。比较2组患者血清BNP、D-Dimer、hs-CRP、Fib及动脉血气分析指标。结果 AECOPD+PH组患者hs-CRP、BNP、D-Dimer、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]均显著高于AECOPD组(P<0.05),而AECOPD+PH组患者动脉血氧分压[p(O_2)]显著低于AECOPD组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer、p(CO_2)水平与肺动脉压呈正相关(P<0.05),p(O_2)与PASP呈负相关(P<0.05),hs-CRP、Fib、D-Dimer与BNP呈正相关(P<0.05)。结论 hs-CRP、Fib、BNP、D-Dimer参与了AECOPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在AECOPD继发肺动脉高压的发病中发挥重要作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 B型脑钠肽 纤维蛋白原 超敏C反应蛋白 D-二聚体
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的临床研究 被引量：18
15
作者 韩蕊 杨伟 +2 位作者 张丽 刘川 王紫晨 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第17期120-122,共3页
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较常见的慢性呼吸系统疾病,具有很高的发病率和死亡率。相关研究显示,COPD稳定期患者接受有效的肺康复治疗,可以显著增强其运动功能,减轻其呼吸困难程度,提高其生命健康和生活质量。本研究探讨肺康复治疗... 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较常见的慢性呼吸系统疾病,具有很高的发病率和死亡率。相关研究显示,COPD稳定期患者接受有效的肺康复治疗,可以显著增强其运动功能,减轻其呼吸困难程度,提高其生命健康和生活质量。本研究探讨肺康复治疗对COPD稳定期患者的临床效果,现报告如下。 展开更多
关键词 肺康复治疗 慢性阻塞性肺疾病 临床效果
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猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较 被引量：10
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作者 张建丽 杨国颖 +4 位作者 赵阳 王彤 李瑛瑜 王丽娟 付洪涛 《河北医药》 CAS 2015年第9期1322-1324,共3页
目的：比较猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏，意大利 Chiesi Farmaeeatici SPA）与氨溴索分别联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取 NRDS 患儿230例，患儿根据家长的治疗意... 目的：比较猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏，意大利 Chiesi Farmaeeatici SPA）与氨溴索分别联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗30～34周早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法选取 NRDS 患儿230例，患儿根据家长的治疗意愿分为观察组120例和对照组110例。观察组患儿采用固尔苏联合 nCAPA 治疗，对照组患儿采用氨溴索联合 nCAPA 治疗。观察2组临床疗效，并观察2组血气分析指标，记录2组并发症发生情况及死亡情况。结果观察组总有效率为90．8％高于对照组的89．1％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后血动脉血氧分压（PaO2）、pH 值高于治疗前，血二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为11．7％低于对照组的33．6％，病死率为8．3％低于对照组的20．9％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论固尔苏与氨溴索分别联合 nCPAP 治疗30～34周早产儿 NRDS 治疗效果均显著，但固尔苏联合 nCPAP 在改善血气分析指标，降低并发症发生率及病死率方面优于氨溴索联合 nCPAP。 展开更多
关键词 鼻塞式持续气道正压通气 固尔苏 氨溴索 早产儿 30 ~34 周 呼吸窘迫综合征
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肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响 被引量：35
17
作者 江容飞 徐玲 李小华 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第9期28-30,34,共4页
目的探讨肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取中重度COPD患者80例,随机分为康复组和对照组。2组患者均给予舒利迭与噻托溴铵吸入治疗8周,康复组则在上述基础治疗的同时辅以... 目的探讨肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取中重度COPD患者80例,随机分为康复组和对照组。2组患者均给予舒利迭与噻托溴铵吸入治疗8周,康复组则在上述基础治疗的同时辅以肺康复训练。分别于入组时、治疗首日、治疗2周、治疗4周及治疗8周时对2组患者肺功能进行测试,2组患者的生活质量采用COPD评估测试问卷(CAT)进行评定。结果与入组时比较,康复组在治疗2、4、8周时其CAT评分均显著降低(P<0.05)。与入组时比较,对照组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)在治疗4周时显著升高(P<0.05),但在治疗8周时呈减弱趋势(P>0.05)。康复组患者最大自主通气量(MVV)、FEV_1%FVC在治疗2周时均较入组时显著提高(P<0.05),且与同期对照组比较,康复组治疗8周时各项肺功能指标均显著改善(P<0.05);康复组CAT评分在治疗2、4及8周时均显著低于同时期对照组水平(P<0.05)。结论肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵能减轻中重度COPD患者气道阻塞及临床症状,增强运动耐力,改善患者肺功能,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肺康复训练 舒利迭 噻托溴铵 慢性阻塞性肺疾病
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响研究 被引量：12
18
作者 宋志芳 彭燕 郑泽琪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第35期3957-3960,共4页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响。方法选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例。选择同期我... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响。方法选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例。选择同期我院高血压患者(EH组)38例及健康体检正常者(NS组)30例。进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG测定。结果 (1)3组患者白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者夜间SBP、DBP的下降率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)4组血浆ET-1、血清NO水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)4组尿β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)4组左室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,如合并高血压者则可进一步加重对肾脏、心脏等靶器官的损害。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 高血压 内皮功能 尿Β2微球蛋白 左室质量指数
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无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响 被引量：27
19
作者 宋雅君 周新 +1 位作者 周哲慧 柳耀康 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第21期185-186,共2页
COPD是临床上一种较为常见的以呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现，以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病。若COPD患者发展到慢性呼吸衰竭，即使处在稳定期也会严重影响到患者的生活质量。既往对于稳定期COPE）合并慢性呼吸衰竭患... COPD是临床上一种较为常见的以呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现，以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病。若COPD患者发展到慢性呼吸衰竭，即使处在稳定期也会严重影响到患者的生活质量。既往对于稳定期COPE）合并慢性呼吸衰竭患者的治疗方法有很多，包括吸人糖皮激素、长期氧疗等，虽然在一定程度长可以缓解患者气道阻塞和低氧血症等症状，但治疗效果还有待提高。当前家庭无创正压通气治疗稳定期COPD疗效确切，得到了临床广泛使用。本文对本院收治的40例患者应用了家庭无创正压通气治疗，治疗效果满意，现报告如下。 展开更多
关键词 COPD 家庭无创正压通气 稳定期 慢性呼吸衰竭
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中心气道狭窄29例诊治体会 被引量：7
20
作者 孙武装 吴淑慧 +2 位作者 王亚杰 赵立敏 杨国明 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2007年第6期407-408,共2页
关键词 气道阻塞 呼吸困难 诊断 治疗
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