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^(68)Ga-FAPI PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT显像在可切除性食管鳞癌术前评估中的应用比较
1
作者 王菲 郭锐 +3 位作者 苏华 孟祥溪 杨志 李囡 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第1期69-76,共8页
目的 探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在食管鳞癌术前评估中的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2022年6月—2024年12月北京大学肿瘤医院病理诊断41例食管鳞癌患者。通过^(68)Ga-FAPI PET/CT、^(18)F-FDG P... 目的 探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在食管鳞癌术前评估中的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2022年6月—2024年12月北京大学肿瘤医院病理诊断41例食管鳞癌患者。通过^(68)Ga-FAPI PET/CT、^(18)F-FDG PET/CT及增强CT分别对食管癌原发肿瘤和淋巴结进行评估,以术后病理为金标准,比较3种检查的诊断效能。结果 所有原发肿瘤在^(68)Ga-FAPI和^(18)F-FDG成像中均为阳性,4例原发肿瘤增强CT未显示。^(68)Ga-FAPI成像显示肿瘤本底比值(TBR)高于^(18)F-FDG成像[TBR血池:9.6(7.3,11.8)比6.0(3.8,8.2);Z=3.881,P˂0.001;TBR_肝:14.7(11.4,19.2)比5.0(3.4,6.9);Z=5.579,P˂0.001]。^(68)GaFAPI、^(18)F-FDG PET/CT和增强CT鉴别T1~2和T3肿瘤的准确度分别为90.2%、85.4%和75.6%。^(68)Ga-FAPI PET/CT和内镜测量肿瘤长度与病理长度差异无统计学意义[3.3(2.6,4.7)cm比3.5(2.5,5.0)cm比3.3(2.5,4.7)cm;Z=0.372、1.757,P均>0.05],增强CT和^(18)F-FDG PET/CT测量结果与病理结果差异有统计学意义[3.9(2.9,4.8)cm比3.1(2.2,4.1)cm比3.3(2.5,4.7)cm;Z=2.419、1.757,P均<0.05]。在淋巴结评估方面,基于淋巴结分析^(68)Ga-FAPI、^(18)F-FDG PET/CT和增强CT的曲线下面积分别为0.898、0.770和0.631,敏感度分别为81.8%、57.6%和30.3%,特异度分别为97.8%、96.3%和96.0%;基于病例分析的曲线下面积分别为0.902、0.733和0.685,敏感度分别为86.4%、66.7%和59.1%,特异度分别为89.5%、80.0%和73.7%。^(68)Ga-FAPI PET/CT与18F-FDG PET/CT对短径>0.5 cm和短径≤0.5 cm淋巴结评估的曲线下面积差异均有统计学意义(0.896比0.791,0.884比0.718;Z=2.055、2.915,P均<0.05)。^(68)Ga-FAPI PET/CT结果导致2例(4.2%,2/48)患者治疗策略发生改变。结论 ^(68)Ga-FAPI PET/CT在食管鳞癌术前评估中优于^(18)F-FDG PET/CT和增强CT,可能是食管癌术前评估的一种有效补充或替代影像学方法。 展开更多
关键词 食管肿瘤 正电子发射计算机断层摄影术 氟脱氧葡萄糖F18 ^(68)Ga-FAPI 体层摄影术 X线计算机 分期 病理学 外科
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纳米孔测序技术辅助二代测序技术确认新等位基因HLADRB1^(*)12:101
2
作者 陈男英 董丽娜 +3 位作者 何亿镇 陈晨 李奇 朱发明 《浙江医学》 2026年第1期49-53,共5页
目的鉴定人类白细胞抗原(HLA)新等位基因HLA-DRB1,并分析其核苷酸序列。方法基于Ion Torrent S5平台二代测序技术(NGS)检测HLA基因分型,并利用基于纳米孔测序技术平台的三代测序技术(TGS)进行确认。结果样本经NGS检测,结果为HLA-A^(*)02... 目的鉴定人类白细胞抗原(HLA)新等位基因HLA-DRB1,并分析其核苷酸序列。方法基于Ion Torrent S5平台二代测序技术(NGS)检测HLA基因分型,并利用基于纳米孔测序技术平台的三代测序技术(TGS)进行确认。结果样本经NGS检测,结果为HLA-A^(*)02:01,11:01;-B^(*)15:02,40:01;-C^(*)08:01,14:02;-DRB1^(*)12:XX,15:01;-DRB3^(*)03:01;-DRB5^(*)01:01;-DQA1^(*)01:02,06:01;-DQB1^(*)03:01,06:02;-DPA1^(*)01:03,02:02;-DPB1^(*)05:01:01G,21:01:01G。其中HLA-DRB1^(*)12:XX存在碱基突变,TGS检测确认结果一致;它与HLA-DRB1^(*)12:02:01:01比,第6外显子788位碱基G>A,导致234位编码氨基酸由甘氨酸变为谷氨酸。新等位基因序列已提交至GenBank数据库(编号为OP459299),并于2022年10月31日被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-DRB1^(*)12:101。结论应用纳米孔测序技术辅助NGS成功确认了HLA-DRB1新等位基因,扩展了已知的HLA等位基因库,对HLA基因精准分型具有重要意义。 展开更多
关键词 人类白细胞抗原-DRB1 新等位基因 二代测序技术 纳米孔测序技术 三代测序技术
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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者生命体征、镇痛质量及安全性的评价研究
3
作者 祝兵 翟小强 +4 位作者 周浩 徐嫒娜 陈盛岚 戴娴 钱晓娟 《现代生物医学进展》 2026年第4期574-580,共7页
目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法前瞻性选取2024年4月至2025年4月东台市人民医院期间收治的60例择期行胸腔镜手术患者并分为对照组(n=30,常规全身麻醉)和实验组(n=30,对照组基础... 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法前瞻性选取2024年4月至2025年4月东台市人民医院期间收治的60例择期行胸腔镜手术患者并分为对照组(n=30,常规全身麻醉)和实验组(n=30,对照组基础上接受超声引导下前锯肌平面阻滞)。比较两组生命体征指标[平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)]、视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、应激指标[皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epinephrine,E)]、术后48 h内舒芬太尼使用量和术后不良反应发生情况。结果两组切皮即刻(T1)~苏醒即刻(T3)时间点MAP、HR均升高,但实验组低于对照组同时间点(P<0.05)。实验组术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。实验组术后3h的Cor、E低于对照组(P<0.05),实验组术后48h舒芬太尼使用量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论胸腔镜手术患者术中应用超声引导下前锯肌平面阻滞,可维持生命体征稳定,提高镇痛质量,减轻机体应激反应,减少术后舒芬太尼用量,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 超声 前锯肌平面阻滞 胸腔镜手术 生命体征 镇痛质量
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甲状腺结节多模态影像、血清学指标及中医证候与预后的相关性研究
4
作者 杨燕 丁治国 +3 位作者 龚慧雪 王琪琪 张肖梅 张武平 《现代生物医学进展》 2026年第1期94-102,共9页
目的:探索甲状腺结节患者预后与超声多模态影像特征、血清学指标及中医证候评分的相关性。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月期间200例甲状腺结节患者,采用超声弹性成像、彩色多普勒等技术获取结节参数,检测血清游离甲状腺素(FT4)、... 目的:探索甲状腺结节患者预后与超声多模态影像特征、血清学指标及中医证候评分的相关性。方法:回顾性分析2023年6月至2024年6月期间200例甲状腺结节患者,采用超声弹性成像、彩色多普勒等技术获取结节参数,检测血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,依据《中医内科学》进行中医证候评分。通过Spearman相关性分析、二元logistic回归及ROC曲线评估各指标与预后的关联。结果:预后不良组的结节形态不规则、边界模糊比例更高,弹性模量值(横断面)、中医证候评分、FT4水平显著升高(P<0.05)。Spearman分析显示上述指标与预后不良呈正相关(r=0.398~0.575,P<0.001)。Logistic回归确定形态不规则、边界模糊、中医证候评分、FT4、横断面平均值为独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示横断面平均值(AUC=0.926)、中医证候评分(AUC=0.901)及联合预测模型(AUC=0.962)具有较高诊断效能。结论:超声多模态影像特征、血清FT4及中医证候评分对甲状腺结节预后具有较高评估效能,联合模型可更精准预测预后。 展开更多
关键词 甲状腺结节 多模态影像 中医证候 预后评估
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罕见嵌合型假双着丝粒20号染色体产前诊断1例
5
作者 张忆聪 万珊 +4 位作者 李星 郑来萍 郭莉 陈汉彪 王挺 《中华医学遗传学杂志》 2026年第2期159-160,共2页
孕妇30岁,G 2P 1A 0,2023年育有一男孩,既往体健。本次妊娠孕期顺利,无不良接触史与特殊不适。2024年8月19日(孕12周)于外院超声提示宫内妊娠,头臀长(crown-rump length,CRL)为49.9 mm,颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)为1.7 mm;... 孕妇30岁,G 2P 1A 0,2023年育有一男孩,既往体健。本次妊娠孕期顺利,无不良接触史与特殊不适。2024年8月19日(孕12周)于外院超声提示宫内妊娠,头臀长(crown-rump length,CRL)为49.9 mm,颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)为1.7 mm;2024年10月28日(孕22^(+)周)于外院超声提示胎儿脊髓圆锥末端位于L3~L4水平之间,胎盘低置状态,胎盘脐带边缘入口,预估胎儿体质量(estimated fetal weight,EFW)为404 g(7.8 th),双顶径(biparietal diameter,BPD)为47 mm,头围(head circumference,HC)为187 mm。 展开更多
关键词 产前诊断 罕见嵌合型假双着丝粒20号染色体
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基于3D-PDUS血流参数、血清sEng、sFlt-1构建孕中期孕妇胎盘功能不全风险的预测模型
6
作者 刘淑华 蔡洁 徐秋娟 《现代生物医学进展》 2026年第2期278-284,共7页
目的:探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数与血清可溶性内皮因子(soluble endoglins,sEng)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(soluble FMS-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)联合检测对孕中期... 目的:探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数与血清可溶性内皮因子(soluble endoglins,sEng)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(soluble FMS-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)联合检测对孕中期孕妇胎盘功能不全(placental insufficiency,PI)的预测价值,构建针对性风险预测模型。方法:本文采用前瞻性队列研究,选取2021年1月至2024年6月在江阴市人民医院进行规律产检的孕中期孕妇162例作为研究对象,依据孕晚期临床诊断分为PI组(74例)与非PI组(88例)。比较两组3D-PDUS血流参数及血清sEng、sFlt-1水平。通过单因素和多因素Logistic回归分析孕中期孕妇PI的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析3D-PDUS血流参数、血清sEng、sFlt-1单独及联合检测对孕中期孕妇PI发生风险的预测效能。结果:两组年龄、孕周、收缩压、舒张压、空腹血糖、胎儿双顶径、孕次、产次、既往流产史等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PI组血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascular index,VI)及血管-血流指数(vascular-flow index,VFI)均显著低于非PI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI组血清sEng、sFlt-1水平均显著高于非PI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:sEng升高、sFlt-1升高是孕中期孕妇PI的独立危险因素(P<0.05),FI升高、VI升高、VFI升高是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,3D-PDUS血流参数联合血清sEng、sFlt-1检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.921,显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:基于3D-PDUS血流参数与血清sEng、sFlt-1构建的联合模型对孕中期孕妇PI风险具有较高预测效能,可作为临床辅助筛查孕中期孕妇PI的工具。 展开更多
关键词 孕中期孕妇 胎盘功能不全 三维能量多普勒超声 血流参数 可溶性内皮因子 可溶性fms样酪氨酸激酶-1 预测模型
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胰腺多发肉瘤样癌1例
7
作者 吴秋花 毛旭 《罕少疾病杂志》 2026年第3期34-35,共2页
1临床资料患者男,41岁,因间断腹痛伴腰背部胀痛不适1月入院。患者于入院前1月无明显诱因出现上腹部胀痛不适,疼痛呈持续钝痛,无放射痛及牵涉痛,伴腰背部疼痛,略感腹胀,无腹泻,无便血、黑便,无恶心、呕吐,无高热、寒战,无黄疸,无尿频、... 1临床资料患者男,41岁,因间断腹痛伴腰背部胀痛不适1月入院。患者于入院前1月无明显诱因出现上腹部胀痛不适,疼痛呈持续钝痛,无放射痛及牵涉痛,伴腰背部疼痛,略感腹胀,无腹泻,无便血、黑便,无恶心、呕吐,无高热、寒战,无黄疸,无尿频、尿痛及肉眼血尿等症状。无胰腺炎病史,父亲因胰腺癌去世。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肉瘤样癌 彩色多普勒超声检查 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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应用神经黑色素敏感磁共振成像影像组学纹理特征探究其诊断帕金森病的价值
8
作者 郝璐 朱宇桐 +3 位作者 王熙政 朱明慧 卡力布努尔·马合木提 管阳太 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期172-174,共3页
目的通过NM-MRI影像组学纹理特征探究分析其诊断PD的价值。方法依照纳入及排除标准选取2023年1月至2024年11月在我院进行治疗的80例帕金森患者作为PD组,同期选择50例正常体检对象作为对照组,通过NM-MRI进行图像采集,图像范围为中脑背盖... 目的通过NM-MRI影像组学纹理特征探究分析其诊断PD的价值。方法依照纳入及排除标准选取2023年1月至2024年11月在我院进行治疗的80例帕金森患者作为PD组,同期选择50例正常体检对象作为对照组,通过NM-MRI进行图像采集,图像范围为中脑背盖上缘至中脑下缘,取SNc高信号区最大的层面,通过Ma Zda提取ROI区域纹理特征参数。结果:对照组的CNR值显著大于PD组(P<0.05),而对照组的CNR值显著大于认知正常组和认知障碍组(P<0.05)。最终纳入19个影像组学纹理特征分析,PD组和对照组的17个纹理特征均存在显著差异(P<0.05),而Teta4对比不存在显著差异(P>0.05)。CNR值与PD患者Mo CA分值(r=0.523)和MMSE分值(r=0.511)均存在显著的正相关性(P<0.05)。结论NM-MRI与PD认知功能存在显著关联,纹理特征参数可以作为区分PD和正常群体的关键影像学评估指标。 展开更多
关键词 NM-MRI 影像组学 帕金森病 诊断价值
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甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本满意度的影响
9
作者 关晶波 谢亚宁 +5 位作者 李昀霖 朱新艳 李知轩 郜颉 孙敏 张大鹍 《中国中西医结合影像学杂志》 2026年第1期55-58,共4页
目的:探讨甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)标本满意度的影响。方法:回顾性收集行甲状腺结节US-FNA的293例患者(共293个结节)。依据灰阶超声图像上结节最大径,分为A组(35个,最大径≤5 mm)、 B组(118个,5 mm<最大径≤1... 目的:探讨甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)标本满意度的影响。方法:回顾性收集行甲状腺结节US-FNA的293例患者(共293个结节)。依据灰阶超声图像上结节最大径,分为A组(35个,最大径≤5 mm)、 B组(118个,5 mm<最大径≤10 mm)、C组(140个,最大径>10 mm)。穿刺活检标本满意度判定依据病理Bethesda系统,Ⅰ类为标本不满意,Ⅱ~Ⅵ类为标本满意。比较3组间标本满意度,分析影响甲状腺结节标本满意度的因素。结果:A组、B组、C组标本满意度分别为91.4%(32/35),92.4%(109/118),92.9%(130/140),差异无统计学意义(P>0.05);3组间两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:甲状腺结节大小对US-FNA标本满意度无明显影响,对有临床诊治需求的甲状腺微小结节(最大径≤5 mm)患者可采用US-FNA进行病理诊断。 展开更多
关键词 甲状腺结节 活组织检查 针吸 超声检查 病理学 诊断
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肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值
10
作者 杨帆 高晓婕 +1 位作者 王茵 徐亚莉 《医学影像学杂志》 2026年第1期106-110,共5页
目的 探讨肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值。方法 选取97例疑似创伤性浅表软组织损伤患者,经病理检查确诊创伤性浅表软组织损伤86例、非创伤性浅表软组织损伤11例。患者均行肌骨高频超声及MRI检查。分析肌骨... 目的 探讨肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值。方法 选取97例疑似创伤性浅表软组织损伤患者,经病理检查确诊创伤性浅表软组织损伤86例、非创伤性浅表软组织损伤11例。患者均行肌骨高频超声及MRI检查。分析肌骨高频超声与MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值;比较两种检查方法对不同类型创伤性浅表软组织损伤的诊断符合率;分析肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断效能。结果 肌骨高频超声检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为77.91%、特异度为54.55%、准确率为75.26%、阳性预测值为93.06%、阴性预测值为24.00%;MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为80.23%、特异度为45.45%、准确率为76.29%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值为22.73%。肌骨高频超声联合MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的准确率为90.72%,高于单项检查,肌骨高频超声联合MRI检查诊断的阴性预测值及灵敏度优于单项检查(P均<0.05)。结论 肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值较高,其中MRI检查对囊性肿块类型的诊断符合率高于肌骨高频超声检查。 展开更多
关键词 肌骨高频超声检查 磁共振成像 创伤性浅表软组织损伤
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胎盘植入合并前置胎盘的危险因素及MRI与超声对其诊断价值
11
作者 高宇翔 朱会丽 +2 位作者 王彩虹 肖新广 师炎敏 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期195-200,共6页
目的:探讨胎盘植入(PAS)合并前置胎盘(PP)的危险因素及MRI、超声(US)对其诊断价值。方法:搜集2017年12月-2024年1月本院收治的201例孕产妇患者的影像及临床资料,分析PAS合并PP的危险因素、以及MRI与US对其诊断效能。结果:剖宫产史和妊... 目的:探讨胎盘植入(PAS)合并前置胎盘(PP)的危险因素及MRI、超声(US)对其诊断价值。方法:搜集2017年12月-2024年1月本院收治的201例孕产妇患者的影像及临床资料,分析PAS合并PP的危险因素、以及MRI与US对其诊断效能。结果:剖宫产史和妊娠次数是PAS合并PP的重要危险因素(P<0.05);US和MRI诊断PP的敏感度和特异度相似(分别为99.11%、99.11%和87.64%、83.15%,P<0.05);US在诊断PAS、PAS合并PP的敏感度均略高于MRI(83.33%&76.04%、89.61%&79.84%,P均<0.05),特异度均略低于MRI(63.81%&93.33%、77.92%&93.55%,P均<0.05);MRI在无PP的检出率上优于US。结论:具有剖宫产史及多次妊娠孕妇存在较大PAS合并PP患病风险,MRI对PAS合并PP的诊断效能高于US,影像学在PAS合并PP患者临床诊断中具有重要价值。 展开更多
关键词 前置胎盘 磁共振成像 超声检查 诊断
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人类白细胞抗原新等位基因DQB1*06:436和DQB1*02:108的序列分析和确认
12
作者 王满妮 王小芳 +5 位作者 王天菊 尚利侠 陈乐 李昱辉 张嫄 齐珺 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第7期1782-1789,共8页
背景:人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)系统具有高度遗传多态性,在抗原呈递、免疫识别中发挥重要作用,主要应用于造血干细胞移植和器官移植供受者选择、群体遗传学、输血医学等领域。目的:对新等位基因HLA-DQB1*06:436和HLA... 背景:人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)系统具有高度遗传多态性,在抗原呈递、免疫识别中发挥重要作用,主要应用于造血干细胞移植和器官移植供受者选择、群体遗传学、输血医学等领域。目的:对新等位基因HLA-DQB1*06:436和HLA-DQB1*02:108进行确认并分析核苷酸序列。方法:应用DNA测序分型技术对2019年中国造血干细胞捐献者进行入库HLA检测,发现2个样本DQB1位点无完全匹配的等位基因,采用二代测序方法对2个样本的DQB1位点进行序列确认,分析核苷酸差异。结果与结论:样本1 DQB1位点与其同源性最高的HLA-DQB1*06:79:01相比,在第2外显子205位碱基由T替换为G,导致第37位氨基酸由酪氨酸(Tyr)变为天冬氨酸(Asp)。样本2 DQB1位点与其同源性最高的HLA-DQB1*02:01:01:01相比,第3外显子485位碱基发生了G>A突变,第130位氨基酸由精氨酸(Arg)变为谷氨酰胺(Gln)。实验验证2个等位基因均为HLA-DQB1新等位基因,分别被世界卫生组织HLA因子命名委员会命名为HLA-DQ B1*06:436和HLA-DQB1*02:108。 展开更多
关键词 人类白细胞抗原 基因分型 新等位基因 碱基突变 SBT NGS DQB1
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上海市结核分枝杆菌利福平rpoB基因突变特征与耐药水平相关性的研究
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作者 李静 张阳奕 +7 位作者 杨景卉 吴哲渊 李宁迪 郁晨蕾 王莉莉 沈旭辉 江渊 沈鑫 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第4期485-494,共10页
目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽... 目的:了解上海市结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)利福平(rifampicin,RFP)rpoB基因突变特征,探索rpoB基因突变类型与利福平耐药水平的关联。方法:选取2020—2022年上海市新登记且培养阳性的肺结核患者菌株,采用简单随机抽样法,对2766株MTB进行最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法药物敏感性试验(简称“药敏试验”),排除重复及试验失败样本后2734株获得有效表型药敏试验结果。进一步从其中纳入462例肺结核患者(176例复治患者及286例初治患者)的菌株进行全基因组测序(whole genome sequencing,WGS),排除12株不合格样本,最终450株MTB纳入RFP耐药基因突变分析。采用Wilcoxon秩和检验分析利福平rpoB基因突变特征与RFP耐药的相关性。结果:450株临床MTB菌株中,139株菌株(包括8株RFP敏感株、18株RFP低水平耐药株和113株RFP高水平耐药株)发生了RFP耐药基因突变,其中95.68%(133/139)的突变发生在利福平rpoB基因的耐药决定区(rifampin resistance-determining region,RRDR)。利福平rpoB基因突变主要位于450、445及435密码子,突变频率分别为60.43%(84/139)、21.58%(30/139)和7.91%(11/139)。Wilcoxon秩和检验结果显示,利福平rpoB基因突变中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr、rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Val、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变均与RFP耐药有显著相关性(P值均<0.05),其中rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变株MIC值中位数均>16μg/ml,表现为高水平耐药;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变株MIC值中位数分别为4μg/ml、1μg/ml和4μg/ml,表现为低水平耐药。在多重密码子突变的RFP耐药株中,70.59%(12/17)的rpoB RRDR突变同时伴有rpoA、rpoC补偿性突变或rpoB non-RRDR突变,所有多重密码子突变株均表现为高水平耐药(MIC>16μg/ml)。对450株MTB菌株的谱系分析结果显示以L2谱系为主,为占88.44%(398/450),L4谱系占10.90%(49/450),L1谱系最少仅0.44%(2/450),检出1株(0.22%)L2和L42种谱系混合株;在RFP耐药菌株中,L2谱系占比更高,92.09%(128/139),L4谱系占7.19%(10/139),未检出L1谱系耐药株。分析亚谱系分布发现,L2谱系以L2.2.1亚谱系为主(55.78%,251/450),而L4谱系则以L4.4.2和L4.5亚谱系为主,分别占4.00%(18/450)和3.56%(16/450)。结论:上海市MTB不同利福平rpoB基因突变类型可导致RFP耐药水平不同。rpoB_p.Ser450Leu、rpoB_p.Ser450Trp、rpoB_p.His445Asp、rpoB_p.His445Tyr和rpoB_p.Asp435Val突变类型均与RFP高水平耐药相关;rpoB_p.Asp435Gly、rpoB_p.Asp435Tyr和rpoB_p.Leu452Pro突变类型均与RFP低水平耐药相关;多重密码子突变尤其携带补偿性突变可能协同增强RFP耐药水平。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平 突变 基因组 微生物敏感性试验
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临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎
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作者 张刚 黄婷婷 +9 位作者 苏杭 杨濛 翟晓阳 高宇 李曼 张晗宇 严艺豪 张岚 邢威 任献青 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第2期223-229,共7页
目的探索临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的价值。资料与方法前瞻性纳入2024年1—10月河南中医药大学第一附属医院诊断为过敏性紫癜的患儿,均行肾脏多参数扩散MRI检查,包括体素内不相干运动及扩散峰度成... 目的探索临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的价值。资料与方法前瞻性纳入2024年1—10月河南中医药大学第一附属医院诊断为过敏性紫癜的患儿,均行肾脏多参数扩散MRI检查,包括体素内不相干运动及扩散峰度成像。所有患儿根据肾活检或实验室检查结果分为HSPN组与非HSPN组。收集患儿的临床信息,分别测量双肾皮质及髓质的真扩散系数、伪扩散系数、灌注分数、平均扩散率和平均峰度。采用Boruta机器学习算法、单因素及多因素Logistic回归分析筛选与HSPN相关的临床指标和影像学参数,分别构建临床指标、影像学参数及临床+影像的诊断模型。采用受试者工作特征曲线比较3个模型对HSPN的诊断效能。结果共纳入105例过敏性紫癜患儿,HSPN组52例,非HSPN组53例。多因素Logistic回归分析最终筛选出1个临床指标(免疫球蛋白G,OR=0.80,P=0.020)和1个影像学参数(肾皮质的平均扩散率,OR=0.47,P=0.010)。基于上述变量构建的临床、影像、临床+影像模型的曲线下面积分别为0.72,0.65和0.76。结论体素内不相干运动及扩散峰度成像序列在诊断儿童HSPN中具有重要价值,与临床指标联合应用可有效诊断HSPN,为临床早期干预提供参考。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 儿童 磁共振成像 扩散峰度成像 体素内不相干运动 诊断
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基于全基因组测序的青海省结核分枝杆菌耐药基因突变特征分析
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作者 王朝才 钱骏 +4 位作者 刘巧 徐莉立 蒋明霞 晁秀珍 刘燕 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期350-358,共9页
目的揭示青海省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的群体结构、耐药特征及传播动态,为该地区高负担结核病精准防控提供分子流行病学依据。方法纳入2015—2024年间青海省194例结核病患者临床分离菌株,采用全基因组测序(whole... 目的揭示青海省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的群体结构、耐药特征及传播动态,为该地区高负担结核病精准防控提供分子流行病学依据。方法纳入2015—2024年间青海省194例结核病患者临床分离菌株,采用全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)技术,通过核心基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析,对菌株进行谱系分型、耐药基因突变检测,并构建系统发育树以评估遗传聚类和近期传播事件。结果青海省Mtb菌株总体耐药率为30.4%(59/194),其中单耐药、耐多药(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,Pre-XDR-TB)分别占21.6%、4.1%和0.5%,以链霉素耐药率最高(15.5%)。群体遗传结构分析显示,谱系2(L2)是绝对优势谱系(83.2%,159/191),其中L2.2.1亚谱系最为流行(66.5%)。WGS检测出启动子区突变、非同义突变(氨基酸改变)和同义突变(核苷酸改变),以rpsL、katG和rpoB基因突变为主。WGS耐药突变检测结果与临床治疗结局显著相关(P<0.05)。基于SNP遗传距离≤12的遗传聚类分析识别出16个传播簇,涵盖57株菌株,总聚类率为29.4%。多因素分析表明,Pre-XDR-TB菌株较敏感菌株更易形成传播簇(P<0.05),且2015—2017年的分离株成簇率显著高于2023—2024年。结论青海省Mtb流行以L2谱系克隆传播为主导,患者对常用抗结核药物耐药性高,突变类型多样。需重点关注菌株的近期传播特征,为制定“簇水平干预”精准防控策略提供依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 全基因组测序 耐药 基因聚类 进化树
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代谢性脂肪肝炎小鼠肝窦内皮细胞窗孔的超微结构病变研究
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作者 刘畅 郭宏博 +2 位作者 甘雅玲 聂广军 赵颖 《电子显微学报》 北大核心 2026年第1期53-58,共6页
代谢性脂肪肝炎(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH)是代谢综合征在肝脏的核心病理表现,其特征以肝细胞脂质沉积、炎性浸润及纤维沉积为主。肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)特有的窗孔结... 代谢性脂肪肝炎(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH)是代谢综合征在肝脏的核心病理表现,其特征以肝细胞脂质沉积、炎性浸润及纤维沉积为主。肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)特有的窗孔结构(fenestrae)是维持肝窦通透性及物质交换的形态学基础,但其重构与MASH病理改变的关联尚未完全阐明。本研究基于MASH小鼠模型,利用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM),系统观察了LSECs窗孔超微结构的演变规律。结果表明,伴随着MASH病程进展,其窗孔发生进行性破坏:孔隙率大幅降低、孔径减小,窗孔异质性极化、闭合及类似“环形山”样结构等病变。以上研究结果揭示,伴随肝脏病变的发生和进展,LSECs出现了“去窗孔化”和复杂的结构改变,强调了肝窦功能障碍在疾病进程中的重要作用。 展开更多
关键词 超微结构 肝脏 肝窦内皮细胞 窗孔 扫描电子显微镜
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冠状动脉慢血流患者颈内动脉血流动力学与冠状动脉血流速度的相关性
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作者 杨松 陈治光 +3 位作者 程令刚 杜丽娟 何文 张巍 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2026年第2期95-99,共5页
目的观察冠状动脉慢血流(CSF)患者颈内动脉(ICA)血流动力学与冠状动脉血流速度的相关性。方法回顾性纳入157例因临床疑诊冠心病而接受冠状动脉造影患者,根据冠状动脉血流划分CSF组(n=81)与冠状动脉正常血流(NCF)组(n=76);比较组间ICA血... 目的观察冠状动脉慢血流(CSF)患者颈内动脉(ICA)血流动力学与冠状动脉血流速度的相关性。方法回顾性纳入157例因临床疑诊冠心病而接受冠状动脉造影患者,根据冠状动脉血流划分CSF组(n=81)与冠状动脉正常血流(NCF)组(n=76);比较组间ICA血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(Vmean)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),分析其与冠状动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(TFC)或校正TFC(CTFC)的相关性。结果CSF组ICA PSV、EDV、Vmean、PI及RI均显著低于NCF组(P均<0.05)。ICA血流参数中,PSV和EDV均与左前降支(LAD)及左回旋支(LCX)TFC/CTFC呈负相关(ρ=-0.200~-0.300,P均<0.05),Vmean与LAD、LCX及右冠状动脉(RCA)TFC/CTFC均呈负相关(ρ=-0.380、-0.440、-0.320,P均<0.05)。结论CSF患者ICA PSV、EDV、Vmean均与冠状动脉TFC/CTFC呈负相关。 展开更多
关键词 冠状血管 颈内动脉 血流速度 血流动力学 超声检查
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基于全基因组测序的20株皮疽诺卡菌β-内酰胺类药物耐药基因分析
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作者 王璇 马瑜浩 +9 位作者 苏果 刘晓娜 孙丽君 张哲 孙倩 张琳 轩芸 李玉静 郑立恒 柳晓金 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期401-407,共7页
目的基于全基因组测序技术,解析皮疽诺卡菌对β-内酰胺类药物(头孢曲松、亚胺培南)耐药基因特征,探讨其耐药机制,为临床皮疽诺卡菌感染的精准用药提供依据。方法收集2018年10月—2024年12月河北医科大学第二医院、河北省胸科医院、北京... 目的基于全基因组测序技术,解析皮疽诺卡菌对β-内酰胺类药物(头孢曲松、亚胺培南)耐药基因特征,探讨其耐药机制,为临床皮疽诺卡菌感染的精准用药提供依据。方法收集2018年10月—2024年12月河北医科大学第二医院、河北省胸科医院、北京胸科医院临床分离的诺卡菌菌株,经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱及16S rRNA基因测序鉴定至种水平以筛选皮疽诺卡菌;采用微量肉汤稀释法进行头孢曲松、亚胺培南药敏试验,并分为耐药组与敏感组;对20株耐药菌株进行全基因组测序,通过SMRT Link v5.0.1软件组装基因组,利用GeneMarkS、Repeat Masker、tRNAscan-SE等工具分析基因组特征,结合ARDB、CARD等耐药数据库鉴定耐药基因,并通过PCR验证耐药基因的准确性。结果共分离鉴定诺卡菌菌株105株,其中皮疽诺卡菌58株(占比55.2%),主要来源于下呼吸道标本(82.8%,48/58)。药敏试验结果显示,58株皮疽诺卡菌对头孢曲松耐药率为65.5%(38/58),对亚胺培南耐药率为41.4%(24/58),最终筛选20株对2种药物均耐药的菌株用于测序。测序结果显示,基因组N50均值为125.6 kb,平均测序深度为50.2×,共预测编码基因均值为6320个,重复序列占比均值为3.2%,鉴定出ncRNA(tRNA、rRNA、sRNA)均值为128个,基因岛均值为18个。耐药基因分析显示,所有20株耐药菌株携带bla_(FAR-1)基因(编码A类β-内酰胺酶),18株携带RbpA、MtrA、vanR-O基因簇;PCR验证显示,bla_(FAR-1)基因与头孢曲松耐药表型符合率为100.00%(20/20),RbpA/MtrA/vanR-O基因簇与亚胺培南耐药表型符合率为90.00%(18/20)。结论皮疽诺卡菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率较高,bla_(FAR-1)基因是其对头孢曲松耐药的关键基因,RbpA/MtrA/vanR-O基因簇可能参与亚胺培南耐药机制;全基因组测序可有效解析皮疽诺卡菌耐药基因特征,为临床精准选择β-内酰胺类药物提供分子依据。 展开更多
关键词 诺卡菌属(皮疽诺卡菌) Β-内酰胺酶 全基因组测序 亚胺培南 头孢曲松 细菌耐药
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罕见成人骶尾部畸胎瘤恶变的影像学表现
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作者 李安琪 刘霞 +3 位作者 潘峰 李毅 张银丽 洪楠 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第3期546-551,共6页
目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤恶变(MTSCT)的影像学特征,提升临床对该疾病的诊断水平。方法 回顾性分析18例经病理确诊的成人MTSCT患者的CT及MRI影像学资料,分析并总结其形态学特征及功能成像影像学特征。结果 病灶形态学分析显示:囊实性15... 目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤恶变(MTSCT)的影像学特征,提升临床对该疾病的诊断水平。方法 回顾性分析18例经病理确诊的成人MTSCT患者的CT及MRI影像学资料,分析并总结其形态学特征及功能成像影像学特征。结果 病灶形态学分析显示:囊实性15例(83.3%),实性2例(11.1%),囊性1例(5.6%);边界不清者14例(77.8%)。成分特征方面,9例(50.0%)存在典型脂肪成分或钙化灶。提示恶性可能的征象包括:14例(77.8%)边界模糊,14例(100%)于扩散加权成像(DWI)序列存在高/稍高信号;增强扫描显示13例(92.9%)囊实性/实性病灶呈不均匀显著强化,1例(7.1%)囊性病灶见囊壁及分隔强化。伴随恶性征象方面,5例(27.8%)出现骶尾部骨质破坏,7例(38.9%)合并盆腔/腹股沟淋巴结转移或腹膜增厚。结论 成人MTSCT在病灶构成、形态特征及功能成像等方面呈现特征性影像学表现,准确识别这些特征可为临床制定个体化治疗方案提供重要依据。 展开更多
关键词 骶尾部畸胎瘤 恶变 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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老年脑脓肿患者的MRI影像学特征与多重耐药菌感染风险因素调查
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作者 郭凯 孙勇 +4 位作者 张倩倩 马秀华 蒿景龙 杨明 丁会 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期176-180,186,共6页
目的探讨老年脑脓肿患者的MRI影像学特征,并分析其与多重耐药菌(MDRO)感染的相关性与危险因素,以期为临床早期识别及抗感染治疗策略优化提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月在本院神经内科住院的老年脑脓肿患者87例,所有患... 目的探讨老年脑脓肿患者的MRI影像学特征,并分析其与多重耐药菌(MDRO)感染的相关性与危险因素,以期为临床早期识别及抗感染治疗策略优化提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月在本院神经内科住院的老年脑脓肿患者87例,所有患者年龄≥60岁,均接受MRI检查及病原学检测。根据微生物培养及药敏结果,分为MDRO感染组(n=32)与非MDRO感染组(n=55)。提取MRI影像学指标,包括囊壁厚度、周围水肿范围、DWI高信号区域占比、ADC值及SWI低信号表现等;同时收集患者人口学信息、基础疾病、住院前抗菌药物使用史、颅内穿刺或引流操作及ICU住院情况等临床变量。采用单因素分析筛选潜在危险因素,进一步纳入多因素Logistic回归模型,计算OR值及95%CI;使用ROC曲线分析评估影像指标的预测效能。结果MDRO感染率为36.78%(32/87),主要病原包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(43.75%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)及耐多药铜绿假单胞菌(15.63%)。与非MDRO组相比,MDRO组患者囊壁厚度明显增加,周围水肿范围更广,DWI高信号占比≥70%者比例升高,SWI低信号检出率亦更高。多因素Logistic回归分析显示,住院前使用抗菌药物(OR=3.824,95%CI:1.053-13.889,P=0.042)、颅内引流操作(OR=4.107,95%CI:1.097-15.375,P=0.036)、DWI高信号占比≥70%(OR=4.451,95%CI:1.164-17.018,P=0.029)、SWI低信号阳性(OR=3.682,95%CI:1.119-12.109,P=0.032)为MDRO感染的独立危险因素。ROC分析显示,SWI低信号预测MDRO感染的AUC为0.658,DWI高占比AUC为0.664,二者联合构建的模型AUC提升至0.753,敏感度为56.25%,特异度为85.45%。结论老年脑脓肿患者中MDRO感染比例较高,其MRI影像表现具有特征性,表现为囊壁增厚、周围水肿加重、DWI弥散受限范围扩大及SWI低信号显现。影像学指标结合临床变量可有效预测MDRO感染风险,有助于实现早期识别与个体化抗感染干预,具有临床指导意义。 展开更多
关键词 脑脓肿 老年患者 磁共振成像 多重耐药菌 感染风险
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