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医院和社区感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出情况及耐药趋势 被引量：2
1
作者 陈夏容 张华平 +6 位作者 杨栋勇 黄丹丹 陈兰馨 张贻浓 洪吉如 张晓怡 彭仙娥 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第14期2159-2163,共5页
目的分析本地区医院感染(HAI)和社区感染(CAI)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)历年检出及耐药情况,为CRKP感染防控与临床抗菌药物使用提供参考。方法选择2017年1月1日-2023年12月31日入住福建医科大学附属第二医院确诊为肺炎克雷伯菌(K... 目的分析本地区医院感染(HAI)和社区感染(CAI)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)历年检出及耐药情况,为CRKP感染防控与临床抗菌药物使用提供参考。方法选择2017年1月1日-2023年12月31日入住福建医科大学附属第二医院确诊为肺炎克雷伯菌(KPN)感染的3444例患者为研究对象。根据药物敏感试验结果选取CRKP感染患者230例,分为医院感染(HAI)73例和社区感染(CAI)157例,比较HAI与CAI的CRKP在检出率、人群分布、标本来源及耐药性的差异。结果CRKP总检出率为6.68%(230/3444)。HAI与CAI CRKP的性别分布无差异,但HAI组18~<45岁段检出率高于CAI组(P<0.05)。两类感染CRKP检出率均逐年上升,2022-2023年增幅显著:HAI从9.33%升至20.67%,CAI从5.54%升至15.03%。感染部位均以下呼吸道、泌尿道和菌血症为主,HAI中软组织感染检出率高于CAI(P=0.047)。HAI CRKP在导管标本中检出率最高(33.33%),且脓液标本检出率高于CAI(P=0.011)。2023年CAI痰液检出率较2022年激增4倍。CRKP对25种抗菌药物耐药率普遍较高且呈上升趋势,HAI-KPN亚胺培南耐药率(48.78%)高于CAI(7.09%,P<0.001),对其他碳青霉烯类药物耐药率无统计学差异。结论医院和社区感染CRKP检出率逐年上升,医院侵入性操作和社区呼吸道感染是防控重点。为遏制耐药菌传播,需依CRKP检出和耐药情况,强化医院-社区协同防控体系,采取综合防控措施。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 医院感染 社区感染 流行病学 检出 耐药
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2019-2023年苏州某三甲医院肺炎克雷伯菌临床菌株分布及耐药性变迁 被引量：1
2
作者 高晶晶 苏宁 +4 位作者 袁垆 黄蓝 许丽君 徐卫东 王亚南 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第13期2007-2012,共6页
目的分析2019-2023年苏州某三甲医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KP)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药性动态变化,为医院感染防控及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法收集2019-2023年南京医科大学附属苏州医院临床患者... 目的分析2019-2023年苏州某三甲医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KP)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布和耐药性动态变化,为医院感染防控及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法收集2019-2023年南京医科大学附属苏州医院临床患者送检标本中分离出的KP和CRKP菌株,统计其感染的临床特征以及耐药性变迁。结果共分离KP 5631株,其中CRKP 1205株,占比21.40%,CRKP检出率在五年内呈上升趋势(χ^(2)=236.352,P<0.001)。KP主要来源于痰(51.59%)和尿液(13.51%)。KP科室分布以重症监护病房(ICU)(19.43%)、急诊科(7.64%)和呼吸科(7.19%)为主。CRKP和非CRKP患者在性别、年龄和季节分布上均存在统计学差异(P<0.05)。2019-2023年,KP对头孢菌素类、喹诺酮类及碳青霉烯类药物的耐药率持续上升(P<0.001),其中,亚胺培南和美罗培南的耐药率从11.69%和10.92%均升高到34.24%。结论2019-2023年医院KP耐药形势严峻,CRKP检出率快速攀升。医院应当加强对重点人群、重点科室的持续监测,优化抗菌药物管理及感染控制策略,为临床合理用药提供指导,有效控制耐药菌株的传播,以应对日益严峻的耐药挑战。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染 耐药性变迁 抗菌药物管理
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替加环素通过抑制cpxR延缓肺炎克雷伯菌对多黏菌素B耐药的作用及机制研究 被引量：1
3
作者 张欢欢 冯伟 +1 位作者 华尚军 钱妍 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第12期1401-1412,F0003,共13页
目的探究多黏菌素B(polymyxin B,PMB)联合替加环素(tigecycline,TGC)对延缓肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)PMB耐药性的影响,并分析诱导耐药和延缓耐药的可能机制。方法以陆军军医大学第一附属医院重症监护室临床分离的6株KP为... 目的探究多黏菌素B(polymyxin B,PMB)联合替加环素(tigecycline,TGC)对延缓肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)PMB耐药性的影响,并分析诱导耐药和延缓耐药的可能机制。方法以陆军军医大学第一附属医院重症监护室临床分离的6株KP为研究对象,采用微量肉汤稀释法测定PMB的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。通过1/2MIC浓度PMB单药及联合1/2和1/4MIC浓度TGC体外诱导6株KP,连续传代14 d监测MIC变化。选择延缓耐药效果最显著的686K菌株,通过转录组测序、qRT-PCR和蛋白组学分析686K野生株、PMB诱导耐药株(686K·R)以及PMB联合TGC延缓耐药株(686K·DR)的基因及蛋白表达差异,并通过文献和生物信息学分析延缓耐药过程中的靶基因,同时利用同源重组技术构建cpxR基因敲除株686K/ΔcpxR∷Apr及其回补株686K/ΔcpxR∷Apr/pRK415-cpxR,检测耐药相关基因表达水平及体外诱导后MIC变化。结果亚抑菌浓度(1/2MIC)PMB单药诱导下,6株KP在2 d内均发生耐药;而联合TGC显著延缓耐药。转录组与蛋白组分析表明,686K·R株中,PhoP/Q双组分系统、脂多糖修饰酶及外排泵系统表达显著上调[|Log2差异倍数(fold change,FC)|≥2,P<0.0001];而TGC可显著抑制相应的表达变化。成功构建cpxR缺失及回补株,在cpxR缺失株中,耐药相关基因phoP、pmrD、acrA表达量降低(P<0.001),且PMB单药诱导下耐药性延迟至第6天,回补株第2天恢复耐药表型;在cpxR缺失时,PMB联合TGC对延缓耐药性的效果与PMB单药诱导并无差异。结论PMB联合TGC可延缓KP对PMB的耐药。cpxR作为关键调控因子,可通过调节脂多糖修饰及外排泵AcrAB-TolC表达影响PMB耐药,在诱导耐药过程中具有重要调控功能。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素B 替加环素 联合用药 cpxR
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携带bla_(KPC-2)的泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌的毒力和分子流行病学特征
4
作者 胡志军 崇慧峰 +4 位作者 陈继中 周慧 朱娟娟 潘恺 江世芳 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第17期2613-2617,共5页
目的 了解医院感染的泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌(XDR-hvKP)的耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2020年7月-2022年12月铜陵市人民医院临床分离的XDR-hvKP菌株,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行细菌鉴定,San... 目的 了解医院感染的泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌(XDR-hvKP)的耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2020年7月-2022年12月铜陵市人民医院临床分离的XDR-hvKP菌株,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行细菌鉴定,Sanger测序分析XDR-hvKP的常见耐药和毒力基因,用wzi基因测序法进行荚膜血清型测定;采用细菌全基因组测序(WGS)技术分析耐药、毒力基因和ST分型。结果 共收集18株XDR-hvKP菌株,主要分离自血液标本(55.56%,10/18)和重症医学科(61.11%,11/18),Sanger测序显示均携带bla_(KPC-2)耐药基因,主要携带毒力基因为rmpA2(100.00%)和rmpA、iroN、iutA(94.44%,17/18);WGS分析显示,18株XDR-hvKP均携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶等多种耐药基因,携带荚膜(rmpA/rmpA2)、气杆菌素(iucABCD~iutA)、沙门菌素(iroN)和耶尔森菌素(ybt)等多种毒力因子。ST分型均为ST11型,荚膜血清型均为KL64型。结论 本院XDR-hvKP是携带bla_(KPC-2)的ST11-KL64型,主要毒力基因为rmpA、rmpA2、iroN和iutA,需加强重点科室重点人群监测,联合多部门遏制其传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 泛耐药 高毒力 耐药基因 全基因测序 分子流行病学
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2018-2020年河北省儿童医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析
5
作者 于文静 李梅 +3 位作者 郭映辉 徐茜茹 李圆龙 王启 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期181-186,共6页
目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。... 目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48))。采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性分析。结果 182例感染CRKP的患儿主要为婴儿(>28 d~<1岁),占49.45%(90/182);其次为新生儿(≤28 d),占36.26%(66/182)。182株CRKP主要来源于痰液(50.55%,92/182)、血液(15.93%,29/182)和尿液(13.19%,24/182);主要分布在新生儿科(30.22%,55/182)、普外科(21.43%,39/182)、心外科(13.19%,24/182)和重症科(11.54%,21/182)。药敏结果显示182株CRKP对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为100%;对氨曲南的耐药率为97.8%;对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为71.4%、81.9%和75.8%;对多西环素的耐药率为69.2%;对替加环素的耐药率较低,为2.7%。碳青霉烯酶基因主要为bla_(KPC-2)(73.63%,134/182),其次为bla_(NDM-5) (15.38%,28/182)和bla_(NDM-1) (11.54%,21/182)。MLST共鉴定出15种不同的序列型,其中最常见的分型是ST11型(72.53%,132/182);其次为ST17型(11.54%,21/182)。结论 该院临床分离的CRKP耐药情况严重,临床应尽量根据药敏结果选用敏感药物,以减少耐药菌株的出现。携带bla_(KPC-2)基因的ST11型CRKP可能已在医院内播散,应采取有效的控制措施,避免耐药菌株进一步扩散。 展开更多
关键词 儿童 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 耐药性 多位点序列分型
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基于基因聚类分析的大蒜素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌抑菌机制
6
作者 高芳琳 阮海涛 +1 位作者 詹文芳 林青 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第12期1765-1769,共5页
目的研究大蒜素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)体外抑制作用机制。方法采用标准微量肉汤稀释法,确定大蒜素对实验使用CRKP的最低抑菌浓度(MIC)。绘制生长曲线,验证大蒜素浓度与抑菌作用的关系。对大蒜素处理的CRKP和正常对照组进行... 目的研究大蒜素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)体外抑制作用机制。方法采用标准微量肉汤稀释法,确定大蒜素对实验使用CRKP的最低抑菌浓度(MIC)。绘制生长曲线,验证大蒜素浓度与抑菌作用的关系。对大蒜素处理的CRKP和正常对照组进行转录组测序(RNA-seq),探究大蒜素抑制CRKP生长的分子机制。结果大蒜素对CRKP的MIC为140 mg/ml。筛选出正常对照组和大蒜素处理组共有1775个差异基因,其中845个基因表达上调,930个基因表达下调,细菌磷酸转移酶系统(PTS)基因表达在对照组和处理组中差异有统计学意义(P<0.05),EIIA-EIID基因表达水平降低(P<0.05)。结论基于转录组测序结果分析发现,大蒜素可能通过破坏CRKP的糖转运系统,进而影响其生物膜形成,以抑制其生长。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 大蒜素 转录组测序 糖转运系统 生物膜 聚类分析
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重症监护病房分离肺炎克雷伯菌的基因组分型及耐药基因分析
7
作者 程利红 崔方元 梁胜楠 《预防医学论坛》 2025年第2期91-94,共4页
目的采用全基因组测序(WGS)技术分析重症监护病房(ICU)分离的肺炎克雷伯菌(KP)的基因组分型及耐药基因,了解其耐药情况。方法收集2022年6月-2022年12月聊城市某二甲医院临床标本中首次分离的非重复KP,选取ICU的18株KP进行药敏试验和WGS... 目的采用全基因组测序(WGS)技术分析重症监护病房(ICU)分离的肺炎克雷伯菌(KP)的基因组分型及耐药基因,了解其耐药情况。方法收集2022年6月-2022年12月聊城市某二甲医院临床标本中首次分离的非重复KP,选取ICU的18株KP进行药敏试验和WGS,用全基因组数据开展多位点序列分型(MLST)、核心基因组多位点序列分型(mgMLST)和耐药基因分析。结果菌株对替加环素和多黏菌素外的各类抗生素均有不同程度的耐药,且碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率较高,携带碳氢霉烯酶(blaNDM-1、blaOXA-1)、β-内酰胺酶(blaTEM、blaSHV、blaDHA、blaCTX-M)、氨基糖苷类(aph、aadA、aac、armA)、磷霉素(fosA)、喹诺酮类(OqxAB、qnr)、四环素(tet)、磺胺类(sul)、甲氧嘧啶(dfrA)等多种耐药基因。18株肺炎克雷伯菌共分出15种ST型,ST307型4株(占22.22%)。结论ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药严重,携带多种耐药基因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 全基因组测序 多位点序列分型 碳氢霉烯酶 耐药基因
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细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素分析
8
作者 王涛 袁小惠 《中外医药研究》 2025年第25期35-38,共4页
目的:分析细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素。方法:通过病案检索系统收集2019年1月—2023年12月于惠州市中心人民医院住院诊治的192例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否感染肺炎克雷伯菌分为肺炎克雷伯菌组(150例)与非肺... 目的:分析细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的影响因素。方法:通过病案检索系统收集2019年1月—2023年12月于惠州市中心人民医院住院诊治的192例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否感染肺炎克雷伯菌分为肺炎克雷伯菌组(150例)与非肺炎克雷伯菌组(42例)。对比两组临床资料,分析细菌性肝脓肿患者感染肺炎克雷伯菌的影响因素。结果:肺炎克雷伯菌组年龄>60岁占比、白细胞计数>20×10^(9)/L占比低于非肺炎克雷伯菌组(P<0.05),体质量指数>24.0 kg/m^(2)、有糖尿病、有心血管疾病、有腹部手术史、有肿瘤病史、血红蛋白<100 g/L占比、丙氨酸氨基转移酶>40 U/L占比高于非肺炎克雷伯菌组(P<0.05)。年龄>60岁、白细胞计数>20×10^(9)/L是细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的保护因素(P<0.05),体质量指数>24.0 kg/m^(2)、糖尿病、心血管疾病、腹腔手术史、肿瘤病史、血红蛋白<100 g/L、丙氨酸氨基转移酶>40 U/L是细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:细菌性肝脓肿患者肺炎克雷伯菌感染与特定临床特征、基础疾病相关。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌 影响因素 糖尿病 心血管疾病
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药基因和多位点序列分型分析
9
作者 张俊 邱雨馨 陈寅 《临床医学研究与实践》 2025年第27期60-63,共4页
目的分析我院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性、耐药基因和多位点序列分型(MLST)。方法收集2021年1月至2023年3月江苏大学附属句容医院住院患者各类标本中分离的CRKP菌株为研究对象。应用PCR和DNA测序技术检测碳青霉烯酶耐药基因... 目的分析我院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性、耐药基因和多位点序列分型(MLST)。方法收集2021年1月至2023年3月江苏大学附属句容医院住院患者各类标本中分离的CRKP菌株为研究对象。应用PCR和DNA测序技术检测碳青霉烯酶耐药基因类型,通过MLST技术对细菌进行序列分型。结果CRKP对黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦较为敏感,对阿米卡星、复方新诺明、多西环素及米诺环素部分敏感,对大部分抗菌药物耐药;36株细菌均检出blaKPC基因,其中2株同时检出blaNDM基因。MLST结果显示,36株细菌检出3种序列分型,其中ST11型25株,ST15型8株,ST2358型3株。结论CRKP对临床常见抗菌药物高度耐药,其耐药机制主要为携带blaKPC基因,优势ST型为ST11型,容易在肺炎克雷伯菌(KP)中播散,需采取有效的接触隔离手段进行预防和控制。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 药物敏感性 耐药基因 多位点序列分型
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌全基因组测序及黏菌素耐药分析 被引量：1
10
作者 储雯雯 刘周 +4 位作者 李昕 叶乃芳 龚真 曾晓娇 周强 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期37-44,共8页
目的通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考。方法收集2021—2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验。采用全基... 目的通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考。方法收集2021—2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验。采用全基因测序技术分析CRKP菌株多位点序列分型、荚膜血清型、耐药基因和毒力基因,并对所有菌株序列进行单核苷酸多态性分析,采用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增与黏菌素耐药相关基因。结果57株CRKP对除替加环素外的14种抗菌药物均为耐药。测序结果显示,93.0%(53/57)的CRKP携带bla KPC-2,ST11型CRKP菌株检出率最高(51/57,89.5%)。单核苷酸多态性聚类分析表明,57株CRKP分为11个克隆群,其中有4个克隆群均为ST11-KL64型CRKP。40株(70.2%)CRKP携带多种毒力基因。5株黏菌素耐药CRKP,其耐药机制是在mgr B基因70位点处插入一个ISKpn26元件。结论CRKP菌株以产KPC-2 ST11-KL64型为主要流行型,在重症监护病房有播散性流行。ISKpn26元件插入引起mgr B基因突变与该地区CRKP黏菌素耐药有关。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 全基因组测序 单核苷酸多态性分析 黏菌素 耐药 ISKpn26
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头孢他啶/阿维巴坦耐药CRKP临床分离菌株的分子流行病学特征 被引量：2
11
作者 张文震 邓雅杰 +6 位作者 胡火利 曾凌 刘蓬 魏丹丹 徐新平 黎萍 康秀华 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第5期641-646,共6页
目的 分析头孢他啶/阿维巴坦耐药(简称CZA)的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离菌株分子流行病学特征。方法 选取2022年1月-2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50... 目的 分析头孢他啶/阿维巴坦耐药(简称CZA)的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离菌株分子流行病学特征。方法 选取2022年1月-2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株,对药物敏感性进行分析。同时,采用聚合酶链反应(PCR)检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)等分子生物学技术,分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液(n=45,71.43%)。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株(P<0.05),CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株(P<0.05)。CZA耐药CRKP菌株中bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(SHV-1)、bla_(TEM-1)、bla_(CTX-M)、bla_(qnrS)、bla_(acc(6′)-Ib)、bla_(rmtB)基因携带率较高。荚膜血清型K64型(n=18,28.57%)检出最多,CZA耐药CRKP菌株中ST11(n=25,39.68%)为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主,均携带多种耐药基因及毒力基因,应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高,因此临床治疗时需要格外注意。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐药性 毒力 分子流行病学
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基于ARIMA模型预测ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行趋势 被引量：1
12
作者 蒋士藩 张颖杰 +3 位作者 陆娟 程进 兰策介 武星 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期933-938,共6页
目的探讨自回归整合移动平均模型(ARIMA)在重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行趋势预测中的应用,为医院制定ICU CRKP感染防控策略提供科学依据。方法收集2021年1月-2024年1月无锡市江南大学附属医院ICU CRKP月度检出... 目的探讨自回归整合移动平均模型(ARIMA)在重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行趋势预测中的应用,为医院制定ICU CRKP感染防控策略提供科学依据。方法收集2021年1月-2024年1月无锡市江南大学附属医院ICU CRKP月度检出菌株数,剔除来自同一患者的重复样本,最终纳入分析的CRKP菌株555株。采用R统计软件进行时间序列差分并构建ARIMA模型,利用自相关函数(ACF)和偏自相关函数(PACF)图进行模型参数确定。通过赤池信息准则(AIC)和均方根误差(RMSE)筛选最优模型,并采用Box-Ljung检验评估残差序列的稳健性。选取2023年9月-2024年1月的检出数据作为验证集,评估模型预测精度,并预测2024年2月-4月的CRKP动态趋势。结果2021-2023年医院年度ICU CPKP检出率呈现动态变化(χ^(2)=66.906,P=0.001),痰液和中段尿为主要来源。最优模型ARIMA(8,1,10)的最小赤池信息准则(AIC)为222.1,RMSE为3.67,Box-Ljung(χ^(2)=0.104,P=0.746)检验显示残差序列无自相关性。2023年9月-2024年1月的实际CRKP与预测值均表现出先升后降的趋势,模型预测的平均相对误差为9.62%。模型预测2024年2月ICU CRKP检出数可能达到低谷,随后呈上升趋势,4月可能出现感染高峰。结论ARIMA模型能够有效用于医院ICU CRKP流行趋势的短期预测和动态分析,为医院感染的早期预警和相应防控措施提供理论依据。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 自回归整合移动平均模型 重症监护病房 预测 流行趋势
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耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌血流感染小鼠血清蛋白组学分析
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作者 鲍金凤 麻雅婷 +4 位作者 徐茵 何燕娟 王玉月 时洛洛 王成彬 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期823-828,共6页
目的应用液相色谱-质谱仪(LC-MS)分析耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)血流感染小鼠的血清蛋白变化,寻找差异表达蛋白,并进行相应的生物学功能分析。方法建立ICR小鼠CR-hvKP及经典肺炎克雷伯菌(cKP)血流感染模型,收集感染12 h小... 目的应用液相色谱-质谱仪(LC-MS)分析耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)血流感染小鼠的血清蛋白变化,寻找差异表达蛋白,并进行相应的生物学功能分析。方法建立ICR小鼠CR-hvKP及经典肺炎克雷伯菌(cKP)血流感染模型,收集感染12 h小鼠血清,进行LC-MS检测。采用Maxquant软件对LC-MS结果进行鉴定,并对差异蛋白进行相应的生物信息学分析。结果与正常对照组相比,CR-hvKP组分别有24个蛋白上调和20个蛋白下调。与cKP组相比,CR-hvKP组有107个蛋白上调。134个差异表达蛋白于Uniprot数据库逐一进行检索,发现这些蛋白参与生物调控、免疫过程、生物间相互作用、运动、代谢过程、对刺激的反应、信号转导、炎症反应、氧化应激、血管生成等过程。信号通路分析涉及补体和凝血级联、胆固醇代谢、细菌感染、血红素清除、血浆脂蛋白组装、重塑和清除等多条代谢相关通路。重点关注蛋白,其中激肽释放酶B1(KLKB1)及丝氨酸蛋白酶抑制剂家族A成员(Serpina)1b与正常组相比下调但与cKP组相比上调,淀粉样蛋白A(SAA)1、SAA2、泛酰巯乙胺酶3(VNN3)、血红蛋白β多肽链b2(HBB-b2)蛋白与cKP组及正常组相比均上调。结论CR-hvKP血流感染涉及多个蛋白的激活及作用,SAA1、SAA2、VNN3、HBB-b2升高或KLKB1、Serpina1b下降时或提示CR-hvKP血流感染。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯 高毒力肺炎克雷伯菌 液相色谱-质谱 血流感染 血清淀粉样蛋白A 激肽释放酶B1
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CRKP医院感染/定植对ICU患者死亡风险的影响
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作者 黄静 黄文治 +2 位作者 乔甫 朱仕超 赵星 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第13期1995-2000,共6页
目的探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植对重症监护病房(ICU)患者死亡风险的影响。方法选择2016年1月1日-2018年12月31日四川大学华西医院ICU住院患者为研究对象,采用回顾性队列研究,根据是否在ICU内从临床标本检出CRKP将患... 目的探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植对重症监护病房(ICU)患者死亡风险的影响。方法选择2016年1月1日-2018年12月31日四川大学华西医院ICU住院患者为研究对象,采用回顾性队列研究,根据是否在ICU内从临床标本检出CRKP将患者分为CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组,采用Kaplan-Meier法分析CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组30 d的死亡风险,采用Cox比例风险模型分析ICU患者30 d死亡风险的影响因素。结果共纳入2229例患者,其中CRKP感染/定植组患者89例,非CRKP感染/定植组患者2140例,CRKP感染/定植患者标本来源以痰液为主,感染部位以下呼吸道为主。CRKP感染/定植组30 d生存率为66.49%,非CRKP感染/定植患者30 d生存率为78.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P=0.007),Cox比例风险模型分析显示,CRKP感染/定植会增加ICU患者30 d内死亡风险(HR=1.839,95%CI:1.126~3.002,P=0.015);年龄(HR=1.014,95%CI:1.006~1.022,P<0.001)、APACHEⅡ(HR=1.035,95%CI:1.018~1.053,P<0.001)、使用卡泊芬净(HR=1.398,95%CI:1.038~1.882,P=0.028)、中心静脉置管(HR=3.752,95%CI:1.808~7.790,P<0.001)和血液净化(HR=2.061,95%CI:1.518~2.797,P<0.001)也会增加ICU患者30 d死亡风险。结论相比于非CRKP感染/定植患者,CRKP感染/定植患者30 d内死亡风险较高,应制定CRKP感染/定植的预防与控制措施并落实,减少CRKP感染/定植的发生,并采取措施降低患者病死率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 重症监护病房 感染 定植 队列研究
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1株高毒力肺炎克雷伯菌外膜囊泡特征鉴定
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作者 郭娜 王丽凤 +2 位作者 邱雪梅 叶丽艳 杨继勇 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期829-833,共5页
目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvKp的1株主要克隆株hvKp11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉... 目的分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvKp的1株主要克隆株hvKp11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉淀相结合的方法分离纯化hvKp11492-OMVs,透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒追踪技术(NTA)鉴定其形态及大小,二喹啉甲酸(BCA)法及液相色谱-质谱(LC/MS)串联技术分析其蛋白组学特征,PCR技术检测其携带的毒力基因。结果TEM观察hvKp11492-OMVs为大小不一、圆形或椭圆形、具有完整双层膜的囊泡状结构;NTA结果显示hvKp11492-OMVs平均粒径为270 nm。hvKp11492-OMVs携带的蛋白质含量为(2.448±0.975)μg/μl,亚细胞定位结果发现其包括胞浆蛋白、细胞内膜蛋白、细胞周质蛋白、细胞外膜蛋白、核区蛋白和细胞外蛋白,通过GO数据库注释发现其参与氧化还原、翻译和代谢等生物过程。其中,hvKp11492-OMVs含有GDP-L-岩藻糖合成酶、铁离子转运蛋白、铁蛋白等与致病性相关的多种蛋白质。除此之外,hvKp11492-OMVs携带iutA、iroN、iucA和rmpA毒力基因。结论本研究鉴定了hvKp11492-OMVs的形态、大小、蛋白组学等特征,发现hvKp11492-OMVs携带多种与毒力和致病性相关的蛋白质和基因。 展开更多
关键词 外膜囊泡 高毒力肺炎克雷伯菌 形态学 蛋白组学 致病性
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昆明地区儿童及成人碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分离株分子分型及耐药特征
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作者 王文婷 钱净 +3 位作者 郑瑞 刘涵禹 杜廷义 蒋立 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第9期1293-1298,共6页
目的对昆明地区儿童及成人临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)进行同源性及耐药特征分析,为CRKP防治提供参考依据。方法收集2023年昆明地区4家医院临床分离的CRKP儿童源菌株41株,成人源菌株54株。使用重复回文序列聚合酶链反应... 目的对昆明地区儿童及成人临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)进行同源性及耐药特征分析,为CRKP防治提供参考依据。方法收集2023年昆明地区4家医院临床分离的CRKP儿童源菌株41株,成人源菌株54株。使用重复回文序列聚合酶链反应(REP-PCR)对菌株进行同源性分析,并对菌株的碳青霉烯酶表型及携带基因进行检测。结果95株CRKP菌株被分为30型,部分菌株的基因型分布存在聚集的情况。成人源菌株以产A类酶最多见(47株,87.04%),而儿童源菌株A类酶(18株,43.90%)及B类酶(23株,56.10%)均有检出。在产A类酶的菌株中,成人源菌株(44株,81.48%)及儿童源菌株(18株,43.90%)均以携带KPC基因为主,在产B类酶的菌株中,儿童源菌株以携带NDM基因为主(22株,53.66%)。结论昆明地区CRKP菌株存在医院内定植及院际间传播的情况,儿童医院临床科室应加强转院患儿的主动筛查工作,做好医院内环境的清洁消毒,以降低患儿感染CRKP的可能性。同时,儿科临床医生需将分离菌株的酶型等因素进行综合判断,制定合理的用药方案,提高CRKP感染患儿的治愈率。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 分子分型 碳青霉烯耐药 儿童 成人 昆明 耐药基因
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苏州地区儿童产酸克雷伯菌复合群的流行特征及毒力和耐药基因分析
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作者 郑秀秀 周密 +2 位作者 曹宇 柏振江 黄莉莉 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第17期2581-2585,共5页
目的 分析苏州地区儿童产酸克雷伯菌复合群(KOX)的流行特征、毒力、耐药基因表达情况,为临床防治提供理论依据。方法 回顾性分析2021年1月-2024年3月苏州大学附属儿童医院分离的101株KOX的临床分布特征及耐药性,随机选取50株菌株检测18... 目的 分析苏州地区儿童产酸克雷伯菌复合群(KOX)的流行特征、毒力、耐药基因表达情况,为临床防治提供理论依据。方法 回顾性分析2021年1月-2024年3月苏州大学附属儿童医院分离的101株KOX的临床分布特征及耐药性,随机选取50株菌株检测18种毒力基因及12种耐药基因的表达情况。结果 住院患儿分离的97株KOX主要分离于痰液(32.67%)、粪便(27.72%)和尿液(24.74%),主要分离科室为血液科(45.54%)、新生儿科(18.81%)及ICU(10.89%)。表达多种毒力基因,以铁载体相关基因entB(82.00%)、irp-1(64.00%)、irp-2(64.00%)、ybtS(64.00%)、fyuA(64.00%)为主。碳青霉烯类抗菌药物敏感株(CS-KOX)对多数抗菌药物敏感,而耐药株(CR-KOX)对多种抗菌药物耐药率较高。CR-KOX中超广谱β-内酰胺酶基因CTX(56.52%)及碳青霉烯酶基因NDM(78.26%)检出率较高,38.89%(7/18)表达NDM基因的菌株同时表达其他碳青霉烯酶基因。结论 苏州地区住院患儿分离的KOX携带多种毒力及耐药基因,且CR-KOX存在院内传播风险。因此,需重视长期住院患儿耐药菌监测,提高院感防控意识,预防此类细菌发生院内播散。 展开更多
关键词 产酸克雷伯菌复合群 耐药分析 儿童 毒力基因 耐药基因
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肺炎克雷伯菌对表没食子儿茶素没食子酸酯的适应性代价
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作者 吴宁俊 刘五高 +1 位作者 刘炉香 商振球 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第13期1927-1931,共5页
目的探讨肺炎克雷伯菌在亚抑菌浓度表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)中传代14 d适应性代价变化,为EGCG的临床转化提供实验支持。方法采用全基因组测序技术对肺炎克雷伯菌的耐药基因进行分析;结晶紫染色法检测生物膜形成能力的变化;荧光... 目的探讨肺炎克雷伯菌在亚抑菌浓度表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)中传代14 d适应性代价变化,为EGCG的临床转化提供实验支持。方法采用全基因组测序技术对肺炎克雷伯菌的耐药基因进行分析;结晶紫染色法检测生物膜形成能力的变化;荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测群体感应基因luxS及其调控基因(lsrK和lsrR)和毒力基因(aerobactin和rmpA)转录水平差异;大蜡螟生存实验检测肺炎克雷伯菌致病性。结果通过全基因组测序发现非黏液性CRKP菌株1和黏液性CRKP菌株2是ST11型,都携带blaKPC-2基因;在亚抑菌浓度EGCG中处理后的传代其生长曲线无变化;生物膜形成能力减低;luxS基因表达量低于未处理组;铁载体aerobactin的转录水平随着传代天数和亚抑菌浓度的增加而受到抑制;毒力基因黏液表型调节基因rmpA转录能力也受到抑制;大蜡螟生存率提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚抑菌浓度EGCG处理肺炎克雷伯菌后,其生长速度无变化,生物膜形成、毒力基因和群体感应基因的转录水平及致病性均受到抑制,为EGCG的临床应用提供实验基础。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力 表没食子儿茶素没食子酸酯 生物膜 适应性代价
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某三甲医院高黏液表型肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药基因与毒力基因和同源性分析
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作者 徐添天 陈玲 +1 位作者 张文俊 谢强 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第19期2975-2979,共5页
目的了解某院高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMKP)耐药基因、毒力基因、荚膜血清型情况,为临床的抗感染治疗提供参考。方法收集滁州市第一人民医院2023年7-12月临床分离的并鉴定非重复HMKP46株,进行药敏试验,耐药基因、毒力基因及荚膜血清型,... 目的了解某院高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMKP)耐药基因、毒力基因、荚膜血清型情况,为临床的抗感染治疗提供参考。方法收集滁州市第一人民医院2023年7-12月临床分离的并鉴定非重复HMKP46株,进行药敏试验,耐药基因、毒力基因及荚膜血清型,采用聚合酶链反应(PCR)法进行扩增,产物进行基因测序比对确定。采用多位点序列分型(MLST)进行分子流行病学分型,eBURST分析菌株同源性。结果46株HMKP主要分离自ICU(28.26%,13株)和呼吸科(23.91%,11株);标本类型主要为呼吸道标本(91.30%,42株);HMKP对所监测抗菌药物的耐药率均<10%。PCR结果显示,仅1株携带CTX-M1耐药基因。荚膜血清型以K2型(16株,34.78%)、K1型(7株,15.22%)和K57(7株,15.22%)为主。五种毒力基因的检出率分别为aerobactin(46株,100.00%)、kfu(46株,100.00%)、rmpA(43株,93.48%)、iroNB(42株,91.30%)、rmpA2(37株,80.43%)、magA(31株,67.39%)。46株HMKP共22种ST型别,以ST86(9株,19.56%)、ST25(8株,17.39%)、ST23(5株,10.87%)、ST412(5株,10.87%)和ST65(2株,4.35%)为主。eBURST软件同源性分析结果显示,18个ST型别具有较近的亲缘关系。结论临床分离的HMKP仅1株携带CTX-M1基因,荚膜血清型以K2、K1和K57为主,毒力基因aerobactin和kfu的检出率为100.00%,K2血清型携带多种毒力基因模式,ST分型以ST86、ST25、ST23和ST412为主,HMKP菌株间存在明显的进化关系。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药基因 毒力基因 多位点序列分析 同源性分析
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北京地区儿童洋葱伯克霍尔德菌复合体感染的流行情况及菌株特征分析 被引量：1
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作者 甘霖 田紫妍 袁静 《合肥医科大学学报》 2025年第1期32-39,共8页
目的明确北京地区儿童感染洋葱伯克霍尔德菌复合体(BCC)的流行趋势及BCC菌株的基因组和表型特征。方法收集269份肺炎儿童的临床样本,同时采用分离培养和等温扩增快速筛查方法评估BCC的流行特征;通过系统进化分析、毒力基因筛查、毒力表... 目的明确北京地区儿童感染洋葱伯克霍尔德菌复合体(BCC)的流行趋势及BCC菌株的基因组和表型特征。方法收集269份肺炎儿童的临床样本,同时采用分离培养和等温扩增快速筛查方法评估BCC的流行特征;通过系统进化分析、毒力基因筛查、毒力表型实验和耐药表型实验明确BCC菌株的基因组、毒力和耐药特征。结果BCC的分离阳性率为1.12%,快速筛查方法的阳性率为2.60%。在3株分离株中,2株属于洋葱伯克霍尔德菌,携带更多的毒力基因,但细胞毒性较低,且耐药较为严重;1株属于越南伯克霍尔德菌,携带更少的毒力基因,但细胞毒性较高,且仅对1种抗生素耐药。2个菌种的毒力表型差异是否与基因katG有关,有待后续研究进一步探究。结论本研究对北京地区近3年的儿童BCC感染情况进行了调查,并明确了BCC菌株的基因组、系统进化和表型特征,为BCC的预防控制提供了详实的基础数据支撑。 展开更多
关键词 洋葱伯克霍尔德菌复合体 基因组 毒力 耐药
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