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基于CMI的多重耐药菌感染精准防控对策研究 被引量：1
1
作者 刘寅初 周晓明 《现代医院》 2026年第1期61-63,67,共4页
目的探讨基于病例组合指数(CMI)的多重耐药菌(MDRO)感染精准防控对策的应用效果,为优化医院感染管理模式、降低MDRO感染负担提供解决方案。方法选取2023年1月—12月安福县中医院医院院感科32例MDRO感染患者为研究对象,通过CMI对科室MDR... 目的探讨基于病例组合指数(CMI)的多重耐药菌(MDRO)感染精准防控对策的应用效果,为优化医院感染管理模式、降低MDRO感染负担提供解决方案。方法选取2023年1月—12月安福县中医院医院院感科32例MDRO感染患者为研究对象,通过CMI对科室MDRO感染率进行标准化调整,筛选出重症监护病房、呼吸内科等6个高风险科室。于2024年1月—6月开展基线调查,通过根因分析明确感染发生率高的影响因素,于2024年7月—12月实施包含硬件升级、培训考核、智能监测及信息化管控等多维度的干预方案。观察CMI调整前后MDRO感染发生率、防控措施执行情况及抗菌药物使用指标的变化,并进行科室亚组分析。结果CMI调整后,6个高风险科室MDRO感染总发生率从3.62%(17/469)降至1.61%(9/559)(P<0.05),其中重症监护病房降幅最大;接触隔离措施落实率、手卫生依从率、手卫生正确率均显著提高,棉拭子采样标本阳性率显著降低(P<0.05);抗菌药物使用率和使用强度均显著降低(P<0.05)。亚组分析显示,不同科室干预效果存在差异,呼吸内科手卫生依从率提升最显著,重症监护病房抗菌药物使用强度降幅最大。结论基于CMI的MDRO精准防控对策可显著降低感染发生率,提升防控措施执行率,促进抗菌药物合理使用,且能体现不同科室的干预响应差异,为医院感染精细化管理提供科学、有效的新方法。 展开更多
关键词 病例组合指数 多重耐药菌 感染防控
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不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响
2
作者 徐文莉 谢怡婷 +3 位作者 廖长征 王嘉宝 段媛玲 陈思祖 《检验医学》 2026年第2期193-195,共3页
目的 分析不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响。方法 收集2022年12月—2023年2月深圳市龙岗中心医院20例行胃镜检查且幽门螺杆菌呼气试验结果已知患者术中采集的胃黏膜组织。分别采用基因突变检测试剂盒(手工法)... 目的 分析不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响。方法 收集2022年12月—2023年2月深圳市龙岗中心医院20例行胃镜检查且幽门螺杆菌呼气试验结果已知患者术中采集的胃黏膜组织。分别采用基因突变检测试剂盒(手工法)和全自动核酸提取仪(仪器法)配套核酸提取试剂提取幽门螺杆菌核酸,比较2种方法提取核酸耗时差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测幽门螺杆菌23S rRNA基因,比较2种核酸提取方法幽门螺杆菌23S rRNA基因突变结果差异。比较呼气试验和2种核酸提取方法幽门螺杆菌阳性率差异。结果 2种核酸提取方法RT-qPCR检测幽门螺杆菌阳性例数均高于呼气试验,但3组差异无统计学意义(P=0.931)。2种核酸提取方法A2142G、A2142C基因检测结果均为阴性,A2143G阳性各6例,差异无统计学意义(P=1.000)。仪器法提取核酸耗时45 min,远低于手工法(150 min)。结论 仪器法提取核酸的质量、浓度均可以满足幽门螺杆菌23S rRNA基因检测要求,且耗时远低于手工法。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 核酸 23S rRNA基因 仪器法 手工法
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350株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药特征及基于头孢他啶/阿维巴坦的联合药敏试验报告
3
作者 孙淑红 胡晓峰 +2 位作者 李春芝 彭善鑫 高春海 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期6-10,共5页
目的 了解医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药情况,探索CRKP联合药敏方式。方法 收集临沂市人民医院临床标本中分离的350株CRKP菌株,采用全自动微生物分析仪、改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(e... 目的 了解医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药情况,探索CRKP联合药敏方式。方法 收集临沂市人民医院临床标本中分离的350株CRKP菌株,采用全自动微生物分析仪、改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(eCIM)、免疫层析法及聚合酶链反应分析其耐药特征,采用常规纸片扩散法、纸片优加法和微量肉汤稀释棋盘法对产NDM菌株进行基于头孢他啶/阿维巴坦的联合药敏试验。结果 CRKP对替加环素和多黏菌素耐药率较低(0.57%,2.44%);285株携带bla_(KPC)耐药基因的CRKP对头孢他啶/阿维巴坦耐药率0.35%,12株携带bla_(OXA)基因菌株对其完全敏感,而53株携带blaNDM基因菌株对其完全耐药;与携带bla_(KPC)耐药基因菌株相比,携带blaNDM基因菌株对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星等耐药率较低(P<0.05)。联合药敏结果显示,头孢他啶/阿维巴坦与氨曲南联合时全部具有协同作用,与磷霉素联合仅有1株有协同作用,与左氧氟沙星、替加环素、阿米卡星和美罗培南联合时均无协同作用。结论 CRKP抗感染治疗的抗菌药物选择有限,产丝氨酸酶菌株感染可选择头孢他啶/阿维巴坦,产金属酶的菌株感染建议选择头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南;用药过程中应根据实验室结果精准治疗、及时调整用药。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐药基因 头孢他啶/阿维巴坦 联合药敏试验
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2013-2022年肝胆胰外科肺炎克雷伯菌血流感染临床预后模型构建
4
作者 赵庆华 张悦 +1 位作者 寇佳琪 任为正 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期554-559,共6页
目的探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例,训练集根据预后分为死亡组3... 目的探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例,训练集根据预后分为死亡组38例和存活组126例。训练集中采用lasso回归和多因素logistic回归分析筛选危险因素,构建KP-BSI患者死亡的预测模型,并利用列线图进行可视化。在训练集和验证集中通过受试者工作特征(ROC)曲线,校准曲线,决策曲线分析进行模型预测能力评估。结果234例血培养KP患者中,121例为CRKP(51.71%)。使用呼吸机(OR=5.816,95%CI:1.520~22.259,P=0.032),介入栓塞止血(OR=2.472,95%CI:1.811~7.534,P=0.021),低血压(OR=4.823,95%CI:1.608~14.470,P<0.001)是KP-BSI患者死亡的危险因素,全麻手术(OR=0.203,95%CI:0.054~0.763,P=0.003),血培养时使用抗菌药物是保护因素。构建的列线图在推导队列[ROC曲线下面积(AUC)=0.874]和验证集(AUC=0.878)中均显示出良好的预测能力。结论本研究识别了肝胆胰外科KP-BSI患者死亡的危险因素,并构建了有效的预测模型。该模型可辅助临床早期识别高风险患者,优化治疗策略。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌血流感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 肝胆胰外科 预测模型 预后
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低氧环境下鲍曼不动杆菌外膜囊泡分泌特征及其对碳青霉烯类抗生素耐药性的影响
5
作者 李娟 何轶群 +3 位作者 雷海娟 扎拉加 严栋 黄文辉 《临床与病理杂志》 2026年第1期57-63,共7页
目的:鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率持续上升。本研究旨在探究低氧环境下鲍曼不动杆菌外膜囊泡(outer membrane vesicles,OMVs)的分泌特征,以及其对碳青霉烯类抗生素耐药性的影响。方法:将鲍曼不动杆菌标准敏感株ATCC 19606... 目的:鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率持续上升。本研究旨在探究低氧环境下鲍曼不动杆菌外膜囊泡(outer membrane vesicles,OMVs)的分泌特征,以及其对碳青霉烯类抗生素耐药性的影响。方法:将鲍曼不动杆菌标准敏感株ATCC 19606根据培养条件不同分为常氧组(20%O_(2))和低氧组(3%O_(2)),通过吸光度法和结晶紫染色法比较不同氧环境对鲍曼不动杆菌生长特性及生物被膜形成的影响;采用琼脂平皿二倍稀释法测定2组菌株对亚胺培南的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);通过差速离心法提取2组菌株分泌的OMVs,采用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)比较不同氧环境对鲍曼不动杆菌OMVs表征的影响;通过实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)实验检测2组菌株膜间质中质量控制因子(SurA、Skp、DegP)的表达水平。将常氧、低氧组菌株分泌的OMVs分别与鲍曼不动杆菌标准株ATCC17978共孵育,并设置未添加OMVs的鲍曼不动杆菌ATCC 17978作为空白孵育组;采用琼脂稀释法检测共孵育后受体菌对亚胺培南的MIC的变化。结果:低氧组的鲍曼不动杆菌生长速率显著低于常氧组(P<0.05),而生物膜形成能力显著高于常氧组(P<0.05);低氧组的MIC值显著高于常氧组(P<0.05);低氧组鲍曼不动杆菌OMVs的产量、直径均显著高于常氧组(均P<0.05)。与常氧组相比,低氧组的SurA、Skp表达水平均显著升高(均P<0.001),DegP表达水平显著降低(P<0.01)。与低氧组OMVs共培养的受体菌MIC较空白孵育组显著升高(P<0.05),而与常氧组OMVs共培养的受体菌MIC较空白孵育组无显著差异(P>0.05)。结论:低氧环境可促进鲍曼不动杆菌分泌OMVs进而介导碳青霉烯类抗生素耐药,该作用机制与质量控制因子DegP、SurA、Skp的表达有关。 展开更多
关键词 高原低氧环境 鲍曼不动杆菌 外膜囊泡 碳青霉烯类耐药 质量控制因子
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高毒力肺炎克雷伯菌wzc基因敲除株的构建及其生物学特性分析
6
作者 王庆 杨蕊 +8 位作者 曾洁 余泓鹏 陆守一 梁馨云 林华胜 张薇 金敏 李璐 赵祖国 《广东医科大学学报》 2026年第1期29-36,共8页
目的构建高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)KPN234的wzc基因敲除株,研究wzc基因对细菌荚膜及毒力的影响。方法设计靶向wzc中的sgRNA,构建CRISPR/Cas9基因敲除载体并采用电击转KPN234,经安普霉素和卡那霉素双抗筛选及质粒丢失后,获得wzc基因敲除... 目的构建高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)KPN234的wzc基因敲除株,研究wzc基因对细菌荚膜及毒力的影响。方法设计靶向wzc中的sgRNA,构建CRISPR/Cas9基因敲除载体并采用电击转KPN234,经安普霉素和卡那霉素双抗筛选及质粒丢失后,获得wzc基因敲除株;采用PCR及全基因组测序确认基因敲除及无脱靶后,Western blot确认敲除菌株不再表达Wzc蛋白。绘制wzc基因敲除菌株的生长曲线,以判断基因敲除对细菌生长的影响。采用拉丝、黏度半定量、荚膜多糖定量试验评估基因敲除对细菌荚膜多糖合成的影响;以大蜡螟幼虫感染试验评估细菌的毒力。结果经基因敲除操作后,hvKP KPN234丢失了wzc基因,且并未发生其他位点突变,表明基因敲除成功。wzc基因敲除株菌落黏液性和荚膜多糖合成能力显著降低(P<0.001),大蜡螟幼虫感染试验显示wzc基因敲除株的毒力显著降低(P<0.001)。结论成功构建了hvKP wzc基因敲除株,为进一步研究wzc基因在hvKP的作用机制奠定了基础。 展开更多
关键词 CRISPR-Cas9 肺炎克雷伯菌 wzc 基因敲除
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吉安市临床感染肺炎克雷伯菌耐药性和分子同源性分析
7
作者 朱端昊 罗青 +3 位作者 周信云 王平兴 罗滢娟 周蓉 《江苏卫生保健》 2026年第1期72-74,共3页
目的了解吉安市医院临床样本的肺炎克雷伯菌耐药情况和分子同源性。方法收集吉安市医院2021—2022年临床疑似细菌感染病例样本558份,采用MALDI-TOF MS技术鉴定后,对分离的肺炎克雷伯菌株做耐药性分析和凝胶脉冲场电泳(PFGE)分子分型。... 目的了解吉安市医院临床样本的肺炎克雷伯菌耐药情况和分子同源性。方法收集吉安市医院2021—2022年临床疑似细菌感染病例样本558份,采用MALDI-TOF MS技术鉴定后,对分离的肺炎克雷伯菌株做耐药性分析和凝胶脉冲场电泳(PFGE)分子分型。结果共分离21株肺炎克雷伯菌株,全部分离自痰液样本。对氨苄西林、阿奇霉素、多粘菌素E的非敏感性比率为100%;对阿米卡星、头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南、厄他培南4种药物均表现为敏感。对其中13株进行PFGE检测和条带聚类分析,其分子分型呈多态性,其中同源性最高的为78.8%。结论吉安市肺炎克雷伯菌流行以多重耐药性菌株为主,其基因分型呈多态性,未发现明显分子聚集簇。要持续监测耐药性,进一步了解其分子同源性,为制定更好的防控措施提供理论参考。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 细菌耐药性 分子同源性
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MALDI-TOF MS与PFGE在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用
8
作者 余展鹏 张溱乐 +3 位作者 张艳玲 关艺琳 陈闻灏 彭亮 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期593-598,共6页
目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)与脉冲场凝胶电泳(PFGE)在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用。方法本研究收集广州医科大学附属第五医院ICU分离的16株铜绿假单胞菌,对其进行药物敏感性试验,采用PFGE进行分... 目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)与脉冲场凝胶电泳(PFGE)在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用。方法本研究收集广州医科大学附属第五医院ICU分离的16株铜绿假单胞菌,对其进行药物敏感性试验,采用PFGE进行分型,并利用MALDI-TOF MS进行蛋白质谱分析。质谱数据分别通过MALDI Biotyper和Mass-Up进行处理,并计算辛普森多样性指数(SDI)、调整兰德指数(ARI)和华莱士系数(AW),以评估MALDI-TOF MS与PFGE结果的一致性。此外,基于PFGE分型结合菌株的ICU床位分布及采样时间,评估ICU内该菌的潜在传播模式。结果PFGE将16株铜绿假单胞菌划分为12型,而MALDI Biotyper和Mass-Up处理的质谱数据分别分为10型和11型。SDI计算结果显示,MALDI Biotyper和Mass-Up处理的数据多样性较低(SDI值分别为0.925和0.875),均未达到PFGE(0.975)的分辨水平。ARI(MALDI Biotyper VS PFGE)值为0.134,而ARI(Mass-Up VS PFGE)值仅为0.072,二者与PFGE的一致性均较低,分型结果与PFGE差异较大。在分型推导能力方面,AW(MALDI Biotyper→PFGE)值为0.088,优于Mass-Up,但仍难以复现PFGE的分型模式。结论MALDI-TOF MS的分型能力低于PFGE,且在菌株传播链的复现方面存在局限。经MALDI Biotyper处理的数据能提供有限参考,但经Mass-Up处理的数据稳定性不足。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 脉冲场凝胶电泳 同源性分析 传播链分析 医院获得性感染
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不同酶型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体外联合药敏研究
9
作者 魏亦菲 郭青丽 +5 位作者 袁宝潘 韩晓英 李鹏 樊鹏利 赵琼蕊 王山梅 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期679-684,共6页
目的 探究CRKP不同碳青霉烯酶型的体外联合药敏特征,重点关注头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药、多黏菌素B(PB)耐药及混合酶型CRKP亚群,为临床精准治疗提供依据。方法 收集2023年1-12月河南省人民医院分离的147株CRKP,经胶体金免疫层析法鉴定... 目的 探究CRKP不同碳青霉烯酶型的体外联合药敏特征,重点关注头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药、多黏菌素B(PB)耐药及混合酶型CRKP亚群,为临床精准治疗提供依据。方法 收集2023年1-12月河南省人民医院分离的147株CRKP,经胶体金免疫层析法鉴定为123株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(KPC-KP)、11株产新德里金属β-内酰胺酶的KP(NDM-KP)和13株产KPC-NDM酶的KP(KPC-NDM-KP),重点纳入PB耐药和CZA耐药菌株。采用棋盘微量稀释法测定CZA及PB分别与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、替加环素(TGC)等药物的联合效果,计算部分抑菌浓度指数(FICI)和敏感折点指数(SBPI)。结果 KPC-KP:CZA联合MEM、ATM、IPM的协同率(86.67%、87.01%和80.50%)高于CZA联合AMK、TGC组(P<0.05),CZA耐药CRKP结果与其一致;PB耐药株中PB联合CZA的协同率为54.00%,优于其他PB联合方案(P<0.05)。NDM-KP:CZA联合ATM的协同率为83.33%。KPC-NDM-KP:CZA联合ATM的协同/相加率为100.00%。结论 FICI与SBPI双指标体系为多重耐药CRKP感染的精准治疗提供了重要实验依据。本研究首次系统阐明针对CZA/PB耐药及混合酶型CRKP的联合用药规律:对CZA耐药的KPC-KP,推荐CZA联合β-内酰胺类药物;对PB耐药的CRKP,PB联合CZA方案显著优于传统组合;对KPCNDM-KP,应首选CZA联合ATM。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 新德里金属β-内酰胺酶 联合药敏试验
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2010—2023年中国文献报告李斯特菌病病例流行特征分析 被引量：4
10
作者 张智芳 刘雪杰 +1 位作者 陈伟伟 邓艳琴 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第6期653-659,共7页
目的分析2010—2023年中国内地地区(不包括香港地区、澳门地区、台湾地区)李斯特菌病(Listeriosis)的流行病学特征,人口学特征及临床主要炎症指标变化情况,了解单增李斯特菌(Listeria monocytogenes,L.monocytogenes)临床分离株的药敏情... 目的分析2010—2023年中国内地地区(不包括香港地区、澳门地区、台湾地区)李斯特菌病(Listeriosis)的流行病学特征,人口学特征及临床主要炎症指标变化情况,了解单增李斯特菌(Listeria monocytogenes,L.monocytogenes)临床分离株的药敏情况,为我国李斯特菌病的防控提供参考依据。方法检索中国知网、万方医学和维普资讯等3个中文数据库,检索时间范围:文献发表时间为2010年1月1日—2023年12月31日。检索关键词:“李斯特菌”“李斯脱氏菌”“利斯特菌”“李斯特氏菌”“利斯特氏菌”“李斯特菌病”等。下载并阅读全文后对所有检出文献进行筛选,纳入标准:报道人李斯特菌病病例临床治疗情况的所有文献。对所有报告病例的临床特征与流行病学信息进行统计分析。结果共搜索到693例李斯特菌病病例:围生期病例482例,非围生期病例211例,平均病死率为17.2%(119/693)。围生期新生儿李斯特菌病患者的临床表现以败血症75.5%(241/319)、脑膜炎41.1%(131/319)最为多见。新生儿的病死率为27.1%(76/280)。非围生期病例临床表现主要有脑膜炎70.1%(148/211)、败血症43.6%(92/211),病例年龄已知的患者中,平均年龄47.2岁,40~64岁年龄组患者最多占44.9%(44/98),感染前无其他基础疾病的患者为61例。我国27个省(自治区、直辖市)已有李斯特菌病的病例报告,其中北京市报告病例最多,占23.7%(164/693)。单增李斯特菌对β-内酰胺类药物治疗敏感,但也存在不同程度的耐药现象,145例病例中单增李斯特菌对青霉素耐药12株,苯唑西林耐药16株。结论李斯特菌病是病死率较高的食源性疾病,新生儿的病死率高。随着耐药菌株的增多,需及时规范并加强该病的预防与治疗。 展开更多
关键词 单增李斯特菌 李斯特菌病 病死率 食源性疾病 败血症 脑膜炎
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临床分离鲍曼不动杆菌耐药基因及外排泵表型分布 被引量：2
11
作者 李丽 张志珍 +2 位作者 邹晓玲 万旭 代娇 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第11期1707-1710,共4页
目的探讨鲍曼不动杆菌的流行病学特征,检测其β-内酰胺酶基因和外排泵基因的分布情况,分析β-内酰胺酶基因和外排泵基因与菌株耐药性的关系。方法收集都江堰市人民医院2021年6月-2022年6月临床分离的鲍曼不动杆菌,对其进行抗菌药物耐药... 目的探讨鲍曼不动杆菌的流行病学特征,检测其β-内酰胺酶基因和外排泵基因的分布情况,分析β-内酰胺酶基因和外排泵基因与菌株耐药性的关系。方法收集都江堰市人民医院2021年6月-2022年6月临床分离的鲍曼不动杆菌,对其进行抗菌药物耐药性检测;采用聚合酶链式反应(PCR)技术扩增鲍曼不动杆菌的β-内酰胺酶基因以及外排泵基因;采用PaβN进行外排泵表型试验。结果耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌(IRAB)对头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南等药物的耐药率分别为14.29%、85.71%、91.43%、100.00%、100.00%,均高于对亚胺培南药物敏感的鲍曼不动杆菌(ISAB)(均P<0.05)。IRAB菌株中OXA-23、OXA-51、IMP-1的检出率分别为45.71%、62.86%、65.71%,均高于ISAB菌株(均P<0.05);外排泵基因adeB、adeS和adeG在IRAB菌株中的检出率分别为60.00%、71.43%和68.57%,均高于ISAB菌株(均P<0.05)。此外,IRAB组菌株的外排泵表型阳性率为54.29%,高于ISAB菌株的7.69%(P<0.001)。结论鲍曼不动杆菌中β-内酰胺酶基因(如OXA-23、OXA-51、IMP-1等)和外排泵基因(adeB、adeS、adeG)在IRAB中的检出率高于ISAB,且IRAB外排泵表型阳性率也更高,证实了β-内酰胺酶基因和外排泵基因是该菌重要耐药机制。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 Β-内酰胺酶基因 外排泵系统 分布
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2015-2024年某骨科医院假单胞菌属耐药特征
12
作者 崔燚 李国庆 邹焕昊 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期599-604,共6页
目的监测2015-2024年宁波市第六医院假单胞菌属菌种分布与耐药特征。方法收集2015-2024年宁波市第六医院临床送检的所有标本中假单胞菌属分离数据,分析菌株分布及耐药率,对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析各年铜绿... 目的监测2015-2024年宁波市第六医院假单胞菌属菌种分布与耐药特征。方法收集2015-2024年宁波市第六医院临床送检的所有标本中假单胞菌属分离数据,分析菌株分布及耐药率,对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析各年铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌分布与耐药趋势。结果2015-2024年,共检出假单胞菌属8640株,其中铜绿假单胞菌5852株,荧光假单胞菌1389株、恶臭假单胞菌633株、施氏假单胞菌484株、其他假单胞菌282株。主要假单胞菌属主要分离自手外科(60.61%)和创伤骨科(13.15%);铜绿假单胞菌在手外科的来源占比下降,荧光假单胞菌在手外科、创伤骨科的来源占比呈上升趋势(P<0.05)。97%以上的主要假单胞菌属检出集中于伤口分泌物标本,且2018年后荧光/恶臭假单胞菌几乎全部来源于伤口分泌物。铜绿假单胞菌对头孢菌素类的耐药率均呈上升趋势(P<0.05),对碳青霉烯类的总耐药率>5%,但近年来下降明显;恶臭假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率>30%,碳青霉烯类耐药株自2021年出现后达到2024年的3.15%,上升明显(P<0.05);荧光假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率>20%且持续上升(P<0.05),对碳青霉烯类敏感度高(耐药率为0.51%);施氏假单胞菌十年间无明显耐药变化,其对头孢哌酮舒巴坦耐药率为0.41%,但对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05)。结论假单胞菌属的流行及耐药特征发生一定变化,当前需警惕非铜绿假单胞菌的耐药发展和临床威胁,优化耐药监测与抗菌药物管理。 展开更多
关键词 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 恶臭假单胞菌 施氏假单胞菌 检出率 耐药性
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灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿小鼠模型
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作者 蔡海燕 陈云飞 +2 位作者 台萃 杨滨 赵旭 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期82-88,共7页
目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构... 目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构建hvKP肝脓肿小鼠模型。灌胃口饲法通过口饲接种hvKP标准菌株RJF293,观察小鼠死亡率、肝脏菌落计数及肝组织病理学变化。而腹腔注射法作为对照,接种相同菌株,观察肝脏菌落计数和病理变化。并且通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝脏组织中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。结果灌胃口饲法成功构建了hvKP肝脓肿模型,感染后48 h造模成功率为66.7%,且肝脏菌落计数在感染后48 h达到峰值(1.73×10^(4)CFU/g组织),肝脏组织出现明显的脓肿和炎症反应。腹腔注射法造模成功率为83.3%,肝脏菌落计数在感染后72 h达到峰值(2.46×10^(8)CFU/g组织)。ELISA结果显示,小鼠在感染后24~72 h,肝脏中IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度显著升高,提示hvKP感染激活了其肝脏局部的炎症反应。结论灌胃口饲法成功构建了符合人体自然感染途径的hvKP肝脓肿小鼠模型,适用于hvKP致病机制和宿主免疫反应的研究;腹腔注射法则更适合用于新抗菌药物的筛选和动物PK/PD研究。该研究为hvKP的基础研究提供了稳定且具有临床相关性的动物模型。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 灌胃口饲 腹腔注射 肝脓肿 动物模型
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多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及基因组学分析
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作者 刘聪 毛春鹏 +1 位作者 钟佑宏 陈银忠 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期685-690,共6页
目的分析多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及全基因组特征,为院感防控及噬菌体临床应用奠定理论基础。方法对气管切开术后肺部感染患者痰液样本分离出的菌株进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,并以其为宿主菌,从医院污水中分离... 目的分析多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及全基因组特征,为院感防控及噬菌体临床应用奠定理论基础。方法对气管切开术后肺部感染患者痰液样本分离出的菌株进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,并以其为宿主菌,从医院污水中分离噬菌体。电镜观察其形态,测定其紫外、乙醇敏感性,酸碱和温度的耐受性、最佳感染复数和一步生长曲线,通过宿主谱实验评估其裂解范围。基于全基因组测序分析其基因组特征、功能注释及蛋白结构预测,构建系统发育树和平均核苷酸一致性热图,并进行比较基因组学分析。结果分离得到1株多重耐药铜绿假单胞菌及其特异性噬菌体YN02,有约60nm头部和约301nm的尾部;紫外照射或>50%乙醇浓度作用30 min可使其失活;能在pH 2.0~12.0或4~50℃的环境中稳定存活;最佳感染复数(MOI)为0.00001,潜伏期为70min,裂解量约50空斑形成单位(PFU)/细胞(cell),仅特异性裂解铜绿假单胞菌。基因组全长为93989bp,GC含量为0.55。预测到128个开放阅读框(ORF),为萨姆纳病毒科(Samunavirus)的新成员,未发现抗菌药物耐药基因、毒力因子和溶原模块相关蛋白。结论分离得到的YN02是一株对乙醇不耐受,耐高温及强酸强碱,宿主特异性强的噬菌体,为多重耐药铜绿假单胞菌的噬菌体疗法和防治提供科学依据。 展开更多
关键词 噬菌体疗法 多重耐药铜绿假单胞菌 基因组特征分析 噬菌体生物控制 抗菌药物耐药性
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宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药性及碳青霉烯酶基因分析
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作者 乔晓涵 郑琳 +5 位作者 张鹤 徐瑶 曹婷 王若冰 邓欣宇 梁伟 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期22-26,共5页
目的 分析宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药现状、临床相关特征、耐碳青霉烯类基因分布,为本地区CRPA感染的防控与治疗提供依据。方法 收集宁波大学附属第一医院2022年1月-2024年10月临床首次分... 目的 分析宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药现状、临床相关特征、耐碳青霉烯类基因分布,为本地区CRPA感染的防控与治疗提供依据。方法 收集宁波大学附属第一医院2022年1月-2024年10月临床首次分离的非重复CRPA菌株279株,采用纸片扩散法测定CRPA对CZA的敏感性,根据测定结果将菌株分为CZA耐药组(n=68)和CZA敏感组(n=211)。分析分离株患者临床资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测CRPA菌株的碳青霉烯酶基因。结果 CRPA对CZA耐药率为24.37%,CZA耐药组菌株主要来源于呼吸道分泌物(51株,75.00%),主要分布于重症监护室(30株,44.12%);CZA耐药组患者近期外伤史、皮肤软组织感染史、侵入性操作(留置引流管、中心静脉插管)及抗菌药物暴露比例更高(P<0.05);药敏结果显示,CZA耐药组对头孢他啶、氨曲南、美罗培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均高于CZA敏感组(P<0.05),且其多重耐药(MDR)率高达94.12%,高于CZA敏感组(P<0.05)。耐药组bla_(NDM)基因检出率(7.35%)高于敏感组(P<0.05)。结论 宁波地区CRPA对CZA的耐药率较高,与侵入性操作及抗菌药物暴露等密切相关。CZA耐药菌株多呈MDR表型,bla_(NDM)可能是关键耐药机制。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯酶 头孢他啶/阿维巴坦 耐药机制
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耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌感染患者临床特征和预后影响因素 被引量：1
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作者 汪亚丽 陈宗耀 +2 位作者 郑茂 许丹 果基牛牛 《检验医学》 2025年第7期693-697,共5页
目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hv KP)感染患者临床特征,以及感染患者30 d死亡的危险因素,为临床制定针对性措施提供参考。方法选取2020年7月—2023年7月德阳市人民医院150例CRhv KP病原学阳性,且临床确诊为CR-hv KP感染... 目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hv KP)感染患者临床特征,以及感染患者30 d死亡的危险因素,为临床制定针对性措施提供参考。方法选取2020年7月—2023年7月德阳市人民医院150例CRhv KP病原学阳性,且临床确诊为CR-hv KP感染的患者。收集患者临床资料,根据其30 d死亡情况分为死亡组(35例)和存活组(115例)。收集患者实验室指标检测结果,采用Cox比例风险回归分析评估患者30 d死亡的危险因素。结果CR-hv KP感染患者主要分布于神经内科(27.3%),主要疾病类型为呼吸系统感染(65.3%)。机械通气、气管插管、入住重症监护病房(ICU)是CR-hv KP感染患者30 d死亡的独立危险因素,使用替加环素是患者30 d死亡的保护因素(P<0.05)。机械通气(Log-rankχ^(2)=5.985,P=0.014)、气管插管(Log-rankχ^(2)=8.890,P=0.003)、无替加环素使用史(Log-rankχ^(2)=4.378,P=0.036)、入住ICU(Log-rankχ^(2)=4.848,P=0.028)的患者30 d生存率显著降低。结论机械通气、气管插管、未使用替加环素、入住ICU是CR-hv KP感染患者30 d死亡的独立危险因素。临床应根据危险因素制定针对性防治措施,以降低感染患者病死率。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 感染 危险因素
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小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物治疗烧伤合并多耐药铜绿假单胞菌感染的研究
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作者 陈邬锦 张森 +8 位作者 董娟娟 周静茹 倪萍 李琴 张旭华 陈立闯 杨威 莫慕淞 迪拉热·力迪甫 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第9期939-944,共6页
目的观察小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物对烧伤合并多耐药铜绿假单胞菌感染的治疗作用。方法小鼠烧伤后皮下注射铜绿假单胞菌建立烧伤感染模型,使用最佳感染复数的小剂量鸡尾酒噬菌体及抗菌药物、生理盐水等,分别对多耐药铜绿假单胞菌... 目的观察小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物对烧伤合并多耐药铜绿假单胞菌感染的治疗作用。方法小鼠烧伤后皮下注射铜绿假单胞菌建立烧伤感染模型,使用最佳感染复数的小剂量鸡尾酒噬菌体及抗菌药物、生理盐水等,分别对多耐药铜绿假单胞菌合并烫伤模型组、对照组、鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物治疗组、鸡尾酒噬菌体治疗组及抗菌药物治疗组实施不同的干预,并在感染7 d后,观察小鼠的生理状态、细菌计数并进行病理学和炎症因子水平等检查。结果成功建立烧伤合并多耐药铜绿假单胞菌感染动物模型,经小剂量鸡尾酒噬菌体、鸡尾酒噬菌体及抗菌药物治疗后的小鼠皮肤和肝脏组织内的病原菌可能部分被清除,小鼠皮肤和肝脏病理结果显示经小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物治疗后其组织结构较完整,炎症反应程度较轻,治疗效果良好,并且显著性降低小鼠血清中IL-6和TNF-α的水平,而小鼠血清中IL-10水平明显升高。各组织小鼠皮肤组织中细菌总数比较结果显示,治疗后,鸡尾酒噬菌体组、抗菌药物组、联合治疗组细菌总数均明显下降,其中联合治疗组皮肤组织细菌总数降低更显著。结论铜绿假单胞菌噬菌体鸡尾酒制剂在小鼠体内具有较强的抗菌作用,小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物效果更佳,对皮肤和肝脏组织细菌感染具有一定的治疗效果。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 烧伤动物模型 噬菌体治疗 小剂量鸡尾酒噬菌体联合抗菌药物
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高毒力肺炎克雷伯菌感染临床及分子流行病学特征
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作者 张培林 何俊凝 +4 位作者 尹艺杰 李铖 梁先婷 王贵霞 刘永芳 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期610-614,共5页
目的探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典型肺炎克雷伯菌株(cKP)在毒力基因、荚膜血清型、拉丝实验、临床特征、预后以及药物敏感性的差异。方法收集2022年11月1日-2023年10月31日川北医学院附属医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KP),收集患... 目的探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典型肺炎克雷伯菌株(cKP)在毒力基因、荚膜血清型、拉丝实验、临床特征、预后以及药物敏感性的差异。方法收集2022年11月1日-2023年10月31日川北医学院附属医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KP),收集患者的临床资料,并进行药敏试验、拉丝实验,同时通过聚合酶链反应(PCR)进行毒力基因(rmpA、iucA、peg-344)及荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K57)检测。结果共分离KP菌株207株,包括社区感染170株(82.12%),其中hvKP 135株(79.41%)、cKP 35株(20.59%);医院感染37株(17.87%),其中hvKP 29株(78.38%)、cKP 8株(21.63%)。预后方面cKP治疗失败率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。肝脓肿病例共13例,均为hvKP,主要荚膜血清型为K2型(30.77%)和K1型(23.07%)。hvKP拉丝实验阳性率(78.66%)高于cKP组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.001)。hvKP主要以三个毒力基因均为阳性菌株为主(70.12%),主要荚膜血清型为K1(22.56%)、K2(19.51%)和K57(15.24%)。hvKP常见抗菌药物耐药率均低于cKP组,共检出7株(4.27%)耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(HCKP)菌株。结论社区与医院感染的hvKP检出率均较高,hvKP和cKP在临床特征方面无显著差异,但cKP组预后更差;肝脓肿均为hvKP感染且脓毒症发生率高;hvKP耐药率低于cKP,但检出的7株HCKP菌株需引起临床与感控人员高度警惕。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力基因 荚膜血清型 脓毒症 肝脓肿 药物敏感性 分子流行病学 预后 碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌
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基于MALDI-TOF MS与机器学习算法建立 KPC-2型CRKP快速鉴定模型
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作者 王楠 周婷 +2 位作者 吴昶毅 苏歆 邓超 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期16-21,共6页
目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)联合机器学习算法,建立携带KPC-2基因耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的快速鉴定模型。方法 收集2023年1月-2023年12月广东省第二中医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌(KP)菌株... 目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)联合机器学习算法,建立携带KPC-2基因耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的快速鉴定模型。方法 收集2023年1月-2023年12月广东省第二中医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌(KP)菌株,碳青霉烯酶抑制剂增强试验及PCR法筛选验证得到携带KPC-2基因CRKP菌株。采用质谱配套的EX-Smartspec软件和卷积神经网络算法,结合特征峰分析,构建携带KPC-2基因CRKP和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的鉴定模型,并对模型进行验证。结果 筛选验证得到携带KPC-2基因CRKP菌株110株;质谱的蛋白质聚合峰矩阵分析结果,于4 438.1、6 151.3 m/z处发现携带KPC-2基因CRKP两个特征峰,于7 317.7 m/z处发现CSKP的1个特征峰,作为携带KPC-2基因CRKP和CSKP的鉴别标志;分型训练建立的模型在训练和内部验证阶段均展现高准确率(约0.97和0.98)和低损失值(约0.05和0.04);选取建模以外的15株KP菌株进行外部验证,携带KPC-2基因CRKP和CSKP的准确率均为100.00%。结论 利用MALDI-TOF MS联合机器学习算法初步建立携带KPC-2基因CRKP快速鉴定模型,为临床快速、合理治疗CRKP和控制医院感染提供依据。 展开更多
关键词 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 机器学习算法 肺炎克雷伯菌 模型 快速鉴定
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肺炎克雷伯菌脑脊液分离株临床与分子流行病学特征
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作者 陈曦 刘斯梦 +2 位作者 熊理雯 杨小娟 杜芳玲 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期11-15,共5页
目的 探究脑脊液分离的肺炎克雷伯菌的临床及耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2021年8月-2024年8月南昌大学第一附属医院脑脊液标本分离的肺炎克雷伯菌菌株21株,分析感染患者临床资料,菌株药敏试验结果,聚合酶链式反应(PCR)扩... 目的 探究脑脊液分离的肺炎克雷伯菌的临床及耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2021年8月-2024年8月南昌大学第一附属医院脑脊液标本分离的肺炎克雷伯菌菌株21株,分析感染患者临床资料,菌株药敏试验结果,聚合酶链式反应(PCR)扩增耐药和毒力基因,多位点序列分型(MLST)、荚膜血清分型(K分型)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果 21株肺炎克雷伯菌脑脊液分离株来自神经外科和ICU,感染患者多合并颅内基础疾病及颅脑手术操作,总体预后不良率为76.19%。实验室检查显示外周血炎症指标及脑脊液白细胞、蛋白升高。肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦敏感,对替加环素和黏菌素表现出较高的敏感性,对β-内酰胺类、其他β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均为76.19%。21株肺炎克雷伯菌中,16株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),碳青霉烯酶耐药基因均为KPC-2;检出12株碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)均为ST11-K64/25,4株CRKP均为ST15-K19和3株hvKP(1株ST1265-K1、1株ST23-K1和1株ST29-K54)。结论 脑脊液分离出肺炎克雷伯菌患者均有不同的颅内疾病和侵入性操作,伴有多种并发症,预后不良,且以ST11-K64/K25型的CR-hvKP为主,提示临床需加强对该高危克隆的监测与防控。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 脑脊液 耐药 毒力 分子流行病学
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