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基于CMI的多重耐药菌感染精准防控对策研究 被引量：1
1
作者 刘寅初 周晓明 《现代医院》 2026年第1期61-63,67,共4页
目的探讨基于病例组合指数(CMI)的多重耐药菌(MDRO)感染精准防控对策的应用效果,为优化医院感染管理模式、降低MDRO感染负担提供解决方案。方法选取2023年1月—12月安福县中医院医院院感科32例MDRO感染患者为研究对象,通过CMI对科室MDR... 目的探讨基于病例组合指数(CMI)的多重耐药菌(MDRO)感染精准防控对策的应用效果,为优化医院感染管理模式、降低MDRO感染负担提供解决方案。方法选取2023年1月—12月安福县中医院医院院感科32例MDRO感染患者为研究对象,通过CMI对科室MDRO感染率进行标准化调整,筛选出重症监护病房、呼吸内科等6个高风险科室。于2024年1月—6月开展基线调查,通过根因分析明确感染发生率高的影响因素,于2024年7月—12月实施包含硬件升级、培训考核、智能监测及信息化管控等多维度的干预方案。观察CMI调整前后MDRO感染发生率、防控措施执行情况及抗菌药物使用指标的变化,并进行科室亚组分析。结果CMI调整后,6个高风险科室MDRO感染总发生率从3.62%(17/469)降至1.61%(9/559)(P<0.05),其中重症监护病房降幅最大;接触隔离措施落实率、手卫生依从率、手卫生正确率均显著提高,棉拭子采样标本阳性率显著降低(P<0.05);抗菌药物使用率和使用强度均显著降低(P<0.05)。亚组分析显示,不同科室干预效果存在差异,呼吸内科手卫生依从率提升最显著,重症监护病房抗菌药物使用强度降幅最大。结论基于CMI的MDRO精准防控对策可显著降低感染发生率,提升防控措施执行率,促进抗菌药物合理使用,且能体现不同科室的干预响应差异,为医院感染精细化管理提供科学、有效的新方法。 展开更多
关键词 病例组合指数 多重耐药菌 感染防控
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350株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药特征及基于头孢他啶/阿维巴坦的联合药敏试验报告
2
作者 孙淑红 胡晓峰 +2 位作者 李春芝 彭善鑫 高春海 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期6-10,共5页
目的 了解医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药情况,探索CRKP联合药敏方式。方法 收集临沂市人民医院临床标本中分离的350株CRKP菌株,采用全自动微生物分析仪、改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(e... 目的 了解医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药情况,探索CRKP联合药敏方式。方法 收集临沂市人民医院临床标本中分离的350株CRKP菌株,采用全自动微生物分析仪、改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(eCIM)、免疫层析法及聚合酶链反应分析其耐药特征,采用常规纸片扩散法、纸片优加法和微量肉汤稀释棋盘法对产NDM菌株进行基于头孢他啶/阿维巴坦的联合药敏试验。结果 CRKP对替加环素和多黏菌素耐药率较低(0.57%,2.44%);285株携带bla_(KPC)耐药基因的CRKP对头孢他啶/阿维巴坦耐药率0.35%,12株携带bla_(OXA)基因菌株对其完全敏感,而53株携带blaNDM基因菌株对其完全耐药;与携带bla_(KPC)耐药基因菌株相比,携带blaNDM基因菌株对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星等耐药率较低(P<0.05)。联合药敏结果显示,头孢他啶/阿维巴坦与氨曲南联合时全部具有协同作用,与磷霉素联合仅有1株有协同作用,与左氧氟沙星、替加环素、阿米卡星和美罗培南联合时均无协同作用。结论 CRKP抗感染治疗的抗菌药物选择有限,产丝氨酸酶菌株感染可选择头孢他啶/阿维巴坦,产金属酶的菌株感染建议选择头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南;用药过程中应根据实验室结果精准治疗、及时调整用药。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐药基因 头孢他啶/阿维巴坦 联合药敏试验
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2013-2022年肝胆胰外科肺炎克雷伯菌血流感染临床预后模型构建
3
作者 赵庆华 张悦 +1 位作者 寇佳琪 任为正 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期554-559,共6页
目的探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例,训练集根据预后分为死亡组3... 目的探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例,训练集根据预后分为死亡组38例和存活组126例。训练集中采用lasso回归和多因素logistic回归分析筛选危险因素,构建KP-BSI患者死亡的预测模型,并利用列线图进行可视化。在训练集和验证集中通过受试者工作特征(ROC)曲线,校准曲线,决策曲线分析进行模型预测能力评估。结果234例血培养KP患者中,121例为CRKP(51.71%)。使用呼吸机(OR=5.816,95%CI:1.520~22.259,P=0.032),介入栓塞止血(OR=2.472,95%CI:1.811~7.534,P=0.021),低血压(OR=4.823,95%CI:1.608~14.470,P<0.001)是KP-BSI患者死亡的危险因素,全麻手术(OR=0.203,95%CI:0.054~0.763,P=0.003),血培养时使用抗菌药物是保护因素。构建的列线图在推导队列[ROC曲线下面积(AUC)=0.874]和验证集(AUC=0.878)中均显示出良好的预测能力。结论本研究识别了肝胆胰外科KP-BSI患者死亡的危险因素,并构建了有效的预测模型。该模型可辅助临床早期识别高风险患者,优化治疗策略。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌血流感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 肝胆胰外科 预测模型 预后
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纳米孔靶向测序技术检测支气管肺泡灌洗液对非结核分枝杆菌肺病的诊断价值
4
作者 张新宝 张妍蓓 +1 位作者 姚超 刘盛盛 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期72-76,共5页
目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断价值。方法收集2022年1月—2025年4月安徽省胸科医院收治的89例疑似NTM肺病患者。对患者肺泡灌洗液行NTS检测、PCR荧光探针检测、BACTEC MGI... 目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断价值。方法收集2022年1月—2025年4月安徽省胸科医院收治的89例疑似NTM肺病患者。对患者肺泡灌洗液行NTS检测、PCR荧光探针检测、BACTEC MGIT 960分枝杆菌全自动快速液体培养(BD960法)检测,并对3种检测技术诊断效能进行比较。结果89例疑似NTM肺病患者最终确诊76例。NTS检测、PCR荧光探针法、BD960法诊断NTM的灵敏度分别为:86.8%(66/76)、52.6%(40/76)、26.3%(20/76),NTS分别与PCR荧光探针、BD960比较,χ^(2)分别为:21.073、56.665,P均<0.05,差异有统计学意义。NTS检测时间明显短于PCR和BD960液体培养法,差异有统计学意义(t=11.94、t=117.65,P均<0.05)。3种检测方法的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别是0.93、0.76和0.63,NTS检测的AUC明显高于其他两种。结论NTS检测技术对NTM肺病的诊断具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 纳米孔靶向测序技术 非结核分枝杆菌 支气管肺泡灌洗液 诊断技术
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不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响
5
作者 徐文莉 谢怡婷 +3 位作者 廖长征 王嘉宝 段媛玲 陈思祖 《检验医学》 2026年第2期193-195,共3页
目的 分析不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响。方法 收集2022年12月—2023年2月深圳市龙岗中心医院20例行胃镜检查且幽门螺杆菌呼气试验结果已知患者术中采集的胃黏膜组织。分别采用基因突变检测试剂盒(手工法)... 目的 分析不同核酸提取方法对幽门螺杆菌23S rRNA基因检测结果的影响。方法 收集2022年12月—2023年2月深圳市龙岗中心医院20例行胃镜检查且幽门螺杆菌呼气试验结果已知患者术中采集的胃黏膜组织。分别采用基因突变检测试剂盒(手工法)和全自动核酸提取仪(仪器法)配套核酸提取试剂提取幽门螺杆菌核酸,比较2种方法提取核酸耗时差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测幽门螺杆菌23S rRNA基因,比较2种核酸提取方法幽门螺杆菌23S rRNA基因突变结果差异。比较呼气试验和2种核酸提取方法幽门螺杆菌阳性率差异。结果 2种核酸提取方法RT-qPCR检测幽门螺杆菌阳性例数均高于呼气试验,但3组差异无统计学意义(P=0.931)。2种核酸提取方法A2142G、A2142C基因检测结果均为阴性,A2143G阳性各6例,差异无统计学意义(P=1.000)。仪器法提取核酸耗时45 min,远低于手工法(150 min)。结论 仪器法提取核酸的质量、浓度均可以满足幽门螺杆菌23S rRNA基因检测要求,且耗时远低于手工法。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 核酸 23S rRNA基因 仪器法 手工法
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靶向BacA的抗结核辅助药物筛选及活性评价
6
作者 王潇 刘忆霜 蒙建州 《中国医药生物技术》 2026年第3期171-175,共5页
目的靶向结核分枝杆菌(MTB)摄取营养物质的ABC转运蛋白(BacA)开展抑制剂筛选以获得抗结核辅助药物。方法以博来霉素(BLM)为探针建立靶向MTB BacA抑制剂的高通量筛选模型,并对化合物库L4000亚库中的5183个化合物进行筛选,测定阳性化合物... 目的靶向结核分枝杆菌(MTB)摄取营养物质的ABC转运蛋白(BacA)开展抑制剂筛选以获得抗结核辅助药物。方法以博来霉素(BLM)为探针建立靶向MTB BacA抑制剂的高通量筛选模型,并对化合物库L4000亚库中的5183个化合物进行筛选,测定阳性化合物对BLM的抗结核作用的逆转情况,进一步测定阳性化合物对临床抗结核药物作用效果的影响以及对利福平(RIF)细胞内抗菌作用的影响。结果从化合物库L4000亚库中筛选得到在10μmol/L浓度下抑制率大于50%的化合物19个,其中3个化合物能剂量依赖地抑制BacA活性。活性最强的化合物野黄芩素对MTB的最低抑菌浓度大于100μmol/L,但能不同程度增强链霉素(8倍)、环丙沙星(2倍)、阿米卡星(4倍)、左氧氟沙星(4倍)、异烟肼(2倍)和D-环丝氨酸(2倍)的抑菌效果,增强RIF的细胞内抗菌活性36.3%。结论MTB营养物质摄取通道蛋白BacA将有可能成为新型药物靶标,其抑制剂能作为辅助药物改善现有抗结核药物的治疗效果。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 博来霉素 ABC转运蛋白 辅助药物
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等离子活化水对耐药结核分枝杆菌体外抑菌效果评估
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作者 邹远妩 秦中华 +9 位作者 魏子涵 白广红 王卓 屈少毅 王彪 王菲 郑见宝 刘定新 刘家云 曾令霞 《中国热带医学》 北大核心 2026年第2期202-205,212,共5页
目的评估等离子活化水(Plasma-activated water,PAW)对耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的体外抑菌活性,为耐药结核病辅助性治疗或环境、医疗器械消杀提供理论依据。方法选取陕西省结核病防治院结核实验室保存的MTB标... 目的评估等离子活化水(Plasma-activated water,PAW)对耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的体外抑菌活性,为耐药结核病辅助性治疗或环境、医疗器械消杀提供理论依据。方法选取陕西省结核病防治院结核实验室保存的MTB标准菌株H37Rv,测定不同溶液介质、活化制水时间、浓度及处理时间的PAW对MTB体外抑菌效果;以临床分离耐药MTB(包括6株利福平耐药MTB、2株耐多药MTB和2株广泛耐药MTB),采用菌落计数法计算PAW抑菌率作为结果判定标准,评估PAW在耐药MTB中的抑菌效果。结果等离子活化生理盐水(PAS)组活化25 min时最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为12.5%,低于等离子活化蒸馏水(PAD)组的25%;处理10、20、30、60 min,其中20、30 min的50%、75%PAS组对MTB的菌落计数分别为(54.11±1.38)×10^(2)和(41.89±1.92)×10^(2)CFU/mL、(38.78±1.01)×10^(2)和(21.33±1.03)×10^(2)CFU/mL,75%PAS组孵育不同时间后菌落数均显著低于50%PAS组和阳性对照组(F=662.398、802.605,均P<0.001);50%、75%PAS组对H37Rv标准株孵育20、30 min抑菌率分别为98.5%和98.8%、98.9%和99.4%,75%PAS组在孵育不同时间抑菌率均高于50%PAS组;使用75%浓度PAS处理10株临床分离的耐药MTB抑菌率均>90%,显示PAS对耐药MTB具有较强的抑菌作用。结论PAS具有良好的体外抗耐药MTB活性,在耐药结核病辅助性物理治疗或环境、医疗器械的消杀具有潜在的应用价值。 展开更多
关键词 等离子活化水 等离子活化生理盐水 等离子活化蒸馏水 结核分枝杆菌 耐药 抑菌
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结核分枝杆菌Rv0305c蛋白调控巨噬细胞炎症反应的初步研究
8
作者 吴亚东 刘唯夷 +8 位作者 朱传智 张蓝月 杜博平 胡一凡 贾红彦 陈琳 张宗德 潘丽萍 李自慧 《中国热带医学》 北大核心 2026年第3期323-330,共8页
目的通过实验和生物信息学分析,初步探究Rv0305c(PPE6)蛋白在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)致病过程中的作用,为深入阐明其作用机制及发现抗结核药物新靶点奠定基础。方法基于CRISPR-Cas辅助的非同源末端连接基因编辑... 目的通过实验和生物信息学分析,初步探究Rv0305c(PPE6)蛋白在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)致病过程中的作用,为深入阐明其作用机制及发现抗结核药物新靶点奠定基础。方法基于CRISPR-Cas辅助的非同源末端连接基因编辑技术在Mtb H37Rv野生株(wild type,WT)中构建Rv0305c基因敲除株(ΔRv0305c),进而电转入Rv0305c表达载体构建基因敲除回补株(ΔRv0305c::Rv0305c);采用扫描电镜分析Mtb菌株形态;通过紫外可见分光光度计测定培养菌液OD600值并绘制生长曲线;采用逆转录定量PCR动态分析3种菌株感染THP-1巨噬细胞后炎症相关细胞因子的表达差异;分别采用AlphaFold进行蛋白质三维结构建模、STRING进行互作网络分析、SignalP预测信号肽、DeepTMHMM预测跨膜结构、InterPro分析家族和结构域、DeepLocPro分析亚细胞定位以及ELM分析真核样短线性模体。结果成功构建了ΔRv0305c和ΔRv0305c::Rv0305c菌株。Rv0305c基因敲除后不影响Mtb的形态和生长速度,但ΔRv0305c相比WT和ΔRv0305c::Rv0305c能诱导巨噬细胞在感染后2、24、48 h产生更多IL-6和TNF-α,与此同时诱导产生更少的IL-10(P<0.05)。生物信息学分析显示:Rv0305c与PPE5在基因组中紧密相邻且转录方向一致,Rv0305c蛋白属于富含谷氨酰胺蛋白2家族,具有特定结构域,三维结构模型置信度平均分值为78.19,互作网络蛋白包括多个PE/PPE家族成员以及CpnT、Rv2082和Rv1004c,Rv0305c蛋白可能含有真核样短线性模体,其本身不含信号肽、为非跨膜胞外球蛋白,定位于胞外的概率最大(0.7218)。结论Rv0305c蛋白能够协助Mtb抑制感染巨噬细胞的炎症反应,该蛋白被预测为真核样非典型分泌蛋白。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 基因敲除 分泌蛋白 细胞因子 生物信息学 Rv0305c
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不同酶型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体外联合药敏研究
9
作者 魏亦菲 郭青丽 +5 位作者 袁宝潘 韩晓英 李鹏 樊鹏利 赵琼蕊 王山梅 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期679-684,共6页
目的 探究CRKP不同碳青霉烯酶型的体外联合药敏特征,重点关注头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药、多黏菌素B(PB)耐药及混合酶型CRKP亚群,为临床精准治疗提供依据。方法 收集2023年1-12月河南省人民医院分离的147株CRKP,经胶体金免疫层析法鉴定... 目的 探究CRKP不同碳青霉烯酶型的体外联合药敏特征,重点关注头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药、多黏菌素B(PB)耐药及混合酶型CRKP亚群,为临床精准治疗提供依据。方法 收集2023年1-12月河南省人民医院分离的147株CRKP,经胶体金免疫层析法鉴定为123株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(KPC-KP)、11株产新德里金属β-内酰胺酶的KP(NDM-KP)和13株产KPC-NDM酶的KP(KPC-NDM-KP),重点纳入PB耐药和CZA耐药菌株。采用棋盘微量稀释法测定CZA及PB分别与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、替加环素(TGC)等药物的联合效果,计算部分抑菌浓度指数(FICI)和敏感折点指数(SBPI)。结果 KPC-KP:CZA联合MEM、ATM、IPM的协同率(86.67%、87.01%和80.50%)高于CZA联合AMK、TGC组(P<0.05),CZA耐药CRKP结果与其一致;PB耐药株中PB联合CZA的协同率为54.00%,优于其他PB联合方案(P<0.05)。NDM-KP:CZA联合ATM的协同率为83.33%。KPC-NDM-KP:CZA联合ATM的协同/相加率为100.00%。结论 FICI与SBPI双指标体系为多重耐药CRKP感染的精准治疗提供了重要实验依据。本研究首次系统阐明针对CZA/PB耐药及混合酶型CRKP的联合用药规律:对CZA耐药的KPC-KP,推荐CZA联合β-内酰胺类药物;对PB耐药的CRKP,PB联合CZA方案显著优于传统组合;对KPCNDM-KP,应首选CZA联合ATM。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 新德里金属β-内酰胺酶 联合药敏试验
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MALDI-TOF MS与PFGE在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用
10
作者 余展鹏 张溱乐 +3 位作者 张艳玲 关艺琳 陈闻灏 彭亮 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期593-598,共6页
目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)与脉冲场凝胶电泳(PFGE)在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用。方法本研究收集广州医科大学附属第五医院ICU分离的16株铜绿假单胞菌,对其进行药物敏感性试验,采用PFGE进行分... 目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)与脉冲场凝胶电泳(PFGE)在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用。方法本研究收集广州医科大学附属第五医院ICU分离的16株铜绿假单胞菌,对其进行药物敏感性试验,采用PFGE进行分型,并利用MALDI-TOF MS进行蛋白质谱分析。质谱数据分别通过MALDI Biotyper和Mass-Up进行处理,并计算辛普森多样性指数(SDI)、调整兰德指数(ARI)和华莱士系数(AW),以评估MALDI-TOF MS与PFGE结果的一致性。此外,基于PFGE分型结合菌株的ICU床位分布及采样时间,评估ICU内该菌的潜在传播模式。结果PFGE将16株铜绿假单胞菌划分为12型,而MALDI Biotyper和Mass-Up处理的质谱数据分别分为10型和11型。SDI计算结果显示,MALDI Biotyper和Mass-Up处理的数据多样性较低(SDI值分别为0.925和0.875),均未达到PFGE(0.975)的分辨水平。ARI(MALDI Biotyper VS PFGE)值为0.134,而ARI(Mass-Up VS PFGE)值仅为0.072,二者与PFGE的一致性均较低,分型结果与PFGE差异较大。在分型推导能力方面,AW(MALDI Biotyper→PFGE)值为0.088,优于Mass-Up,但仍难以复现PFGE的分型模式。结论MALDI-TOF MS的分型能力低于PFGE,且在菌株传播链的复现方面存在局限。经MALDI Biotyper处理的数据能提供有限参考,但经Mass-Up处理的数据稳定性不足。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 脉冲场凝胶电泳 同源性分析 传播链分析 医院获得性感染
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脓肿分枝杆菌复合群感染导致肺损伤的机制研究进展
11
作者 倪盛 沙巍 王丽 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第3期419-425,共7页
脓肿分枝杆菌复合群(Mycobacterium abscessus complex,MABC)具有高毒力、高耐药性,其导致肺损伤的机制较为复杂,主要由宿主免疫应答失衡及组织修复异常共同驱动。笔者对近年来有关MABC导致肺损伤的机制进行综述,重点聚焦于过度炎症反... 脓肿分枝杆菌复合群(Mycobacterium abscessus complex,MABC)具有高毒力、高耐药性,其导致肺损伤的机制较为复杂,主要由宿主免疫应答失衡及组织修复异常共同驱动。笔者对近年来有关MABC导致肺损伤的机制进行综述,重点聚焦于过度炎症反应及异常修复,以厘清疾病发展的关键节点,为未来针对特定环节的深入研究奠定基础。 展开更多
关键词 分枝杆菌 脓肿 感染 免疫 综述
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2015-2024年某骨科医院假单胞菌属耐药特征
12
作者 崔燚 李国庆 邹焕昊 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第4期599-604,共6页
目的监测2015-2024年宁波市第六医院假单胞菌属菌种分布与耐药特征。方法收集2015-2024年宁波市第六医院临床送检的所有标本中假单胞菌属分离数据,分析菌株分布及耐药率,对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析各年铜绿... 目的监测2015-2024年宁波市第六医院假单胞菌属菌种分布与耐药特征。方法收集2015-2024年宁波市第六医院临床送检的所有标本中假单胞菌属分离数据,分析菌株分布及耐药率,对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析各年铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌分布与耐药趋势。结果2015-2024年,共检出假单胞菌属8640株,其中铜绿假单胞菌5852株,荧光假单胞菌1389株、恶臭假单胞菌633株、施氏假单胞菌484株、其他假单胞菌282株。主要假单胞菌属主要分离自手外科(60.61%)和创伤骨科(13.15%);铜绿假单胞菌在手外科的来源占比下降,荧光假单胞菌在手外科、创伤骨科的来源占比呈上升趋势(P<0.05)。97%以上的主要假单胞菌属检出集中于伤口分泌物标本,且2018年后荧光/恶臭假单胞菌几乎全部来源于伤口分泌物。铜绿假单胞菌对头孢菌素类的耐药率均呈上升趋势(P<0.05),对碳青霉烯类的总耐药率>5%,但近年来下降明显;恶臭假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率>30%,碳青霉烯类耐药株自2021年出现后达到2024年的3.15%,上升明显(P<0.05);荧光假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率>20%且持续上升(P<0.05),对碳青霉烯类敏感度高(耐药率为0.51%);施氏假单胞菌十年间无明显耐药变化,其对头孢哌酮舒巴坦耐药率为0.41%,但对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05)。结论假单胞菌属的流行及耐药特征发生一定变化,当前需警惕非铜绿假单胞菌的耐药发展和临床威胁,优化耐药监测与抗菌药物管理。 展开更多
关键词 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 恶臭假单胞菌 施氏假单胞菌 检出率 耐药性
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2024年北京市结核分枝杆菌基因型与耐药性研究
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作者 缪鸿豪 张洁 +10 位作者 庞梦迪 任怡宣 邓阳 易俊莉 樊瑞芳 陈双双 陈昊 于兰 李洁 李传友 杨新宇 《中国防痨杂志》 北大核心 2026年第4期477-484,共8页
目的:探讨2024年北京市管理肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株基因型、表型耐药特征及两者间相关性,为本地区结核病防控提供科学依据。方法:从北京市结核病防治服务体系中收集2024年1—12月期间符合纳入标准的923例管理肺结核患者的结... 目的:探讨2024年北京市管理肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株基因型、表型耐药特征及两者间相关性,为本地区结核病防控提供科学依据。方法:从北京市结核病防治服务体系中收集2024年1—12月期间符合纳入标准的923例管理肺结核患者的结核分枝杆菌临床分离株及其流行病学资料。使用PCR法进行所有菌株的菌种鉴定,通过RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型和非北京基因型菌株,并根据NTF区完整性区分古老型和现代型北京基因型。采用分枝杆菌散布重复单元—15位点数目可变串联重复序列(MIRU-VNTR 15)进行基因分型,通过分辨指数(HGI)和总分辨指数(HGDI)评估各VNTR位点及整个分型体系的多态性及分辨力,同时观察基因型成簇情况,并使用最低抑菌浓度法进行4种一线及4种A组抗结核药物的药物敏感性试验。结果:923株菌株菌种鉴定及基因分型结果显示,结核分枝杆菌922株和非洲分枝杆菌1株;其中,结核分枝杆菌中北京基因型占90.89%(838/922),且以现代型为主[85.20%(714/838)]。MIRU-VNTR分型显示,HGDI值为0.998,其中QUB11b(HGI=0.722)和QUB26(HGI=0.639)两个位点表现出高多态性,是区分菌株的关键位点。230株结核分枝杆菌成簇菌株均为北京基因型,成簇率为24.95%(230/922),98.26%(226/230)为北京现代型;共形成63个簇,最大簇包含29株菌株,均为北京现代型。耐药检测显示,异烟肼的耐药率最高[12.26%(113/922)],乙胺丁醇最低[0.22%(2/922)];北京基因型对异烟肼和左氧氟沙星的耐药率[分别为12.89%(108/838)和9.79%(82/838)]均明显高于非北京型[分别为5.95%(5/84)和2.38%(2/84)],现代型对异烟肼和利福平的耐药率[分别为11.76%(84/714)和5.18%(37/714)]均明显低于古老型[分别为19.35%(24/124)和11.29%(14/124)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.415,P=0.039;χ^(2)=5.055,P=0.012;χ^(2)=5.421,P=0.018;χ^(2)=6.897,P=0.011)。结论:现代型北京基因型具有较高的遗传多样性和传播活性,是北京市结核分枝杆菌优势流行株和近期传播的主要基因型,且以异烟肼耐药问题最为突出,故需加强对现代型北京基因型菌株,特别是耐药菌株的分子监测与传播链追踪。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 基因型 串联重复序列 结核 抗多种药物性
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灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿小鼠模型
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作者 蔡海燕 陈云飞 +2 位作者 台萃 杨滨 赵旭 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期82-88,共7页
目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构... 目的采用灌胃口饲法构建高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)肝脓肿小鼠模型,并与传统的腹腔注射法进行比较,以期为hvKP的致病机制研究和临床防治提供可靠的动物模型。方法采用灌胃口饲法和腹腔注射法分别构建hvKP肝脓肿小鼠模型。灌胃口饲法通过口饲接种hvKP标准菌株RJF293,观察小鼠死亡率、肝脏菌落计数及肝组织病理学变化。而腹腔注射法作为对照,接种相同菌株,观察肝脏菌落计数和病理变化。并且通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝脏组织中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平。结果灌胃口饲法成功构建了hvKP肝脓肿模型,感染后48 h造模成功率为66.7%,且肝脏菌落计数在感染后48 h达到峰值(1.73×10^(4)CFU/g组织),肝脏组织出现明显的脓肿和炎症反应。腹腔注射法造模成功率为83.3%,肝脏菌落计数在感染后72 h达到峰值(2.46×10^(8)CFU/g组织)。ELISA结果显示,小鼠在感染后24~72 h,肝脏中IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度显著升高,提示hvKP感染激活了其肝脏局部的炎症反应。结论灌胃口饲法成功构建了符合人体自然感染途径的hvKP肝脓肿小鼠模型,适用于hvKP致病机制和宿主免疫反应的研究;腹腔注射法则更适合用于新抗菌药物的筛选和动物PK/PD研究。该研究为hvKP的基础研究提供了稳定且具有临床相关性的动物模型。 展开更多
关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 灌胃口饲 腹腔注射 肝脓肿 动物模型
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多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及基因组学分析
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作者 刘聪 毛春鹏 +1 位作者 钟佑宏 陈银忠 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第5期685-690,共6页
目的分析多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及全基因组特征,为院感防控及噬菌体临床应用奠定理论基础。方法对气管切开术后肺部感染患者痰液样本分离出的菌株进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,并以其为宿主菌,从医院污水中分离... 目的分析多重耐药铜绿假单胞菌噬菌体YN02的生物学特性及全基因组特征,为院感防控及噬菌体临床应用奠定理论基础。方法对气管切开术后肺部感染患者痰液样本分离出的菌株进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,并以其为宿主菌,从医院污水中分离噬菌体。电镜观察其形态,测定其紫外、乙醇敏感性,酸碱和温度的耐受性、最佳感染复数和一步生长曲线,通过宿主谱实验评估其裂解范围。基于全基因组测序分析其基因组特征、功能注释及蛋白结构预测,构建系统发育树和平均核苷酸一致性热图,并进行比较基因组学分析。结果分离得到1株多重耐药铜绿假单胞菌及其特异性噬菌体YN02,有约60nm头部和约301nm的尾部;紫外照射或>50%乙醇浓度作用30 min可使其失活;能在pH 2.0~12.0或4~50℃的环境中稳定存活;最佳感染复数(MOI)为0.00001,潜伏期为70min,裂解量约50空斑形成单位(PFU)/细胞(cell),仅特异性裂解铜绿假单胞菌。基因组全长为93989bp,GC含量为0.55。预测到128个开放阅读框(ORF),为萨姆纳病毒科(Samunavirus)的新成员,未发现抗菌药物耐药基因、毒力因子和溶原模块相关蛋白。结论分离得到的YN02是一株对乙醇不耐受,耐高温及强酸强碱,宿主特异性强的噬菌体,为多重耐药铜绿假单胞菌的噬菌体疗法和防治提供科学依据。 展开更多
关键词 噬菌体疗法 多重耐药铜绿假单胞菌 基因组特征分析 噬菌体生物控制 抗菌药物耐药性
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血管内皮细胞对皮肤结核的影响及形成机制的研究进展
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作者 曹学婷 蒋丽娜 肖漓 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2026年第1期72-76,共5页
皮肤结核(CTB)是由结核分枝杆菌(Mtb)引起的一种皮肤病理表现。研究表明,多种免疫细胞参与其发病机制,早期观点认为,Mtb主要侵袭固有免疫细胞,但近年来研究发现,适应性免疫细胞在感染过程中同样发挥关键作用,并显著影响炎症部位的变化... 皮肤结核(CTB)是由结核分枝杆菌(Mtb)引起的一种皮肤病理表现。研究表明,多种免疫细胞参与其发病机制,早期观点认为,Mtb主要侵袭固有免疫细胞,但近年来研究发现,适应性免疫细胞在感染过程中同样发挥关键作用,并显著影响炎症部位的变化。作为血管内皮层的主要组成部分,内皮细胞(EC)在Mtb感染时可分泌多种炎症介质和趋化因子,招募和激活免疫细胞,促进机体抗结核免疫反应,并参与结核性肉芽肿的形成。氧化应激反应增强EC的促炎状态,同时通过模式识别受体如Toll样受体(TLR)识别Mtb抗原,介导抗原提呈。此外,EC驱动血管生成以维持感染部位微循环,平衡血管屏障作用与免疫防御,共同抵御Mtb感染,具备重要免疫调节功能。本文综述了Mtb引发CTB的机制,重点探讨血管EC在其中的作用,分析Mtb与EC之间的相互作用及其对疾病发生发展的贡献,旨在为开发新的治疗靶点和策略提供理论依据。 展开更多
关键词 内皮细胞(EC) 皮肤结核(CTB) 结核分枝杆菌(Mtb) 血管生成 综述
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Xpert MTB/RIF在涂阳患者中对NTM肺病的诊断价值及NTM菌种分布特征分析
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作者 刘文彬 唐磊明 +2 位作者 王敏 蔡成松 潘峰 《中华全科医学》 2026年第2期275-279,共5页
目的评估Xpert MTB/RIF在涂阳患者中对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断价值以及分析NTM的菌种分布,以提高临床对涂阳NTM肺病患者的早期诊断能力。方法回顾性选取2020年4月—2024年9月杭州师范大学附属医院收治的122例住院患者(NTM肺病73... 目的评估Xpert MTB/RIF在涂阳患者中对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断价值以及分析NTM的菌种分布,以提高临床对涂阳NTM肺病患者的早期诊断能力。方法回顾性选取2020年4月—2024年9月杭州师范大学附属医院收治的122例住院患者(NTM肺病73例、肺结核49例)为研究对象,以涂阳患者为分析亚组,通过Kappa分析验证Xpert与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对NTM肺病和肺结核的鉴别诊断一致性,同时分析NTM的菌种分布特征。结果Xpert在涂阳NTM肺病、涂阴NTM肺病、涂阳肺结核和涂阴肺结核患者中阳性率分别为1.92%(1/52)、0%(0/21)、100.00%(38/38)、72.73%(8/11),1例脓肿分枝杆菌脓肿亚种被Xpert误判为结核分枝杆菌(MTB)。73例NTM肺病患者中单一菌株感染79.45%(58/73),2种及以上NTM菌株混合感染20.55%(15/73),检测出的89株NTM菌型中较常见的分别为胞内分枝杆菌62.92%(56/89)和脓肿分枝杆菌17.98%(16/89)。Xpert与MALDI-TOF MS检测在涂阳患者中对NTM肺病和肺结核鉴别诊断的一致性极好(Kappa=0.938,P<0.001)。结论胞内分枝杆菌是NTM肺病患者中最常见的菌种类型,其次为脓肿分枝杆菌。Xpert在涂阳患者中能有效区分NTM肺病与肺结核,对涂阳NTM肺病的诊断具有显著的临床价值。 展开更多
关键词 Xpert 非结核分枝杆菌 结核分枝杆菌复合群 MALDI-TOF MS
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结核分枝杆菌ESX-4分泌系统研究进展
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作者 郑禄云 李静 +2 位作者 陈春华 余坤 周培富 《微生物学通报》 北大核心 2026年第2期561-569,共9页
结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)是引发结核病的主要病原菌,其复杂的分泌系统在致病过程中发挥关键作用。近年,ESX-4分泌系统备受关注。本文首先阐述了其编码基因结构组成与进化、蛋白组成与功能、底物识别与转运机制、转录... 结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)是引发结核病的主要病原菌,其复杂的分泌系统在致病过程中发挥关键作用。近年,ESX-4分泌系统备受关注。本文首先阐述了其编码基因结构组成与进化、蛋白组成与功能、底物识别与转运机制、转录调控等,重点分析了ESX-4分泌系统如何主导其他ESX分泌系统的分泌功能,以及该系统在调控宿主细胞死亡、参与铁利用等方面的生理功能。在此基础上,通过对现有研究的分析,揭示了ESX-4分泌系统可能涉及结核分枝杆菌重要毒力因子蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatase A,PtpA)的分泌。最后,针对该分泌系统未来研究方向进行了展望,旨在为深入研究该分泌系统的功能,并靶向该分泌系统进行药物设计及疫苗开发提供参考。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 ESX-4分泌系统 致病机制 分泌系统相互作用
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宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药性及碳青霉烯酶基因分析
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作者 乔晓涵 郑琳 +5 位作者 张鹤 徐瑶 曹婷 王若冰 邓欣宇 梁伟 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2026年第1期22-26,共5页
目的 分析宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药现状、临床相关特征、耐碳青霉烯类基因分布,为本地区CRPA感染的防控与治疗提供依据。方法 收集宁波大学附属第一医院2022年1月-2024年10月临床首次分... 目的 分析宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药现状、临床相关特征、耐碳青霉烯类基因分布,为本地区CRPA感染的防控与治疗提供依据。方法 收集宁波大学附属第一医院2022年1月-2024年10月临床首次分离的非重复CRPA菌株279株,采用纸片扩散法测定CRPA对CZA的敏感性,根据测定结果将菌株分为CZA耐药组(n=68)和CZA敏感组(n=211)。分析分离株患者临床资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测CRPA菌株的碳青霉烯酶基因。结果 CRPA对CZA耐药率为24.37%,CZA耐药组菌株主要来源于呼吸道分泌物(51株,75.00%),主要分布于重症监护室(30株,44.12%);CZA耐药组患者近期外伤史、皮肤软组织感染史、侵入性操作(留置引流管、中心静脉插管)及抗菌药物暴露比例更高(P<0.05);药敏结果显示,CZA耐药组对头孢他啶、氨曲南、美罗培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均高于CZA敏感组(P<0.05),且其多重耐药(MDR)率高达94.12%,高于CZA敏感组(P<0.05)。耐药组bla_(NDM)基因检出率(7.35%)高于敏感组(P<0.05)。结论 宁波地区CRPA对CZA的耐药率较高,与侵入性操作及抗菌药物暴露等密切相关。CZA耐药菌株多呈MDR表型,bla_(NDM)可能是关键耐药机制。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯酶 头孢他啶/阿维巴坦 耐药机制
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全基因组测序和Xpert MTB/XDR检测分析利福平耐药结核分枝杆菌耐药突变基因特征
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作者 胡春扬 孙峰 +4 位作者 任通萍 李碟 王娅 杨芳 张云桂 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2026年第1期89-94,共6页
目的通过全基因组测序分析利福平耐药结核病(RR-TB)菌株耐药基因突变类型和特点,同时将测序结果与Xpert MTB/XDR检测结果进行对比。方法选择2020年9月至2023年9月期间,云南省传染病医院均进行了全基因组测序和Xpert MTB/XDR检测的69例RR... 目的通过全基因组测序分析利福平耐药结核病(RR-TB)菌株耐药基因突变类型和特点,同时将测序结果与Xpert MTB/XDR检测结果进行对比。方法选择2020年9月至2023年9月期间,云南省传染病医院均进行了全基因组测序和Xpert MTB/XDR检测的69例RR-TB患者的菌株进行耐药突变情况分析。结果69株RR-TB菌株的异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物的耐药突变率分别为65.2%、52.2%、21.7%、47.8%、33.3%。45株异烟肼耐药菌株中katG基因突变率最高(86.7%,39株);36株乙胺丁醇耐药菌株中embB基因突变率最高(91.7%,33株);15株吡嗪酰胺耐药菌株中均发生了pncA基因突变;33株链霉素耐药菌株中rpsL基因突变率最高(72.7%,24株);23株氟喹诺酮类耐药菌株中均发生了gyrA基因突变;未发现阿米卡星耐药突变。主要突变类型分布为katG S315T、embB基因的306位点、pncA、rpsL K43R和gyrA基因90、91、94位点。以全基因组测序检测结果为标准,Xpert MTB/XDR检测对异烟肼耐药有较好的灵敏度;对检测氟喹诺酮类药物耐药的灵敏度和特异度均较好。结论RR-TB患者对氟喹诺酮类药物耐药率较高,Xpert MTB/XDR检测氟喹诺酮类药物耐药有较好的灵敏度和特异度,可用于快速诊断。 展开更多
关键词 全基因组测序 Xpert MTB/XDR 利福平耐药结核病 耐药突变基因
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