文摘目的分析2010—2024年云南省德宏傣族景颇族自治州(以下简称“德宏”)恙虫病的流行病学特征,为优化防控策略提供科学依据。方法收集国家疾病预防控制信息系统中2010年1月1日—2024年12月31日德宏上报的恙虫病病例信息,采用Joinpoint Regression Program 5.3.0软件建立Joinpoint回归模型,计算2010—2024年德宏恙虫病报告发病率的年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)及其95%置信区间(CI),分析不同性别、地区、年龄段发病率的变化趋势。采用SPSS 25.0软件进行正态性检验和描述性统计分析。结果2010—2024年德宏累计报告恙虫病13715例,无死亡病例,年平均报告发病率为71.88/10万。2010—2022年报告发病数和报告发病率总体呈上升趋势,从2010年的117例(9.84/10万)上升至2022年的1817例(138.76/10万),2023年(1644例,124.47/10万)和2024年(1475例,108.97/10万)略有回落,但仍维持在较高水平,各年度报告发病数和发病率差异有统计学意义(χ^(2)=5318.62、4783.42,均P<0.01)。Joinpoint回归分析识别出两个趋势转折点(2016年和2022年),将发病趋势划分为3个阶段:2010—2016年发病率显著上升(APC=33.61%,P<0.01),2017—2022年仍呈上升趋势但增速趋缓(APC=13.94%,P<0.01),2023—2024年虽略有下降但无统计学意义(APC=-10.74%,P>0.05)。2010—2024年,芒市、盈江县和陇川县为高发地区,报告发病数分别为4826例(占35.19%)、3921例(占28.59%)和3151例(占22.97%),报告发病率分别为77.57/10万、84.83/10万和112.80/10万。Joinpoint回归分析显示,2010—2024年间,所有县(市)报告发病率均呈显著上升趋势(AAPC均P<0.01),其中梁河县增幅最大(AAPC=48.00%),其后依次为陇川县(AAPC=38.64%)、瑞丽市(AAPC=22.57%)、芒市(AAPC=18.47%)和盈江县(AAPC=9.14%)。发病呈明显的季节性:8月为峰值(季节指数=2.65);7—11月报告病例数占报告病例总数的84.81%(11632/13715),为流行季。人群分布中男性7799例(占56.86%),女性5916例(占43.14%),男女性别比为1.32∶1,男性和女性报告发病率变化趋势与总体一致,且均以2016和2022年为关键转折点。病例年龄分布为1月龄至96岁,中位年龄为40岁。发病主体为30~59岁青壮年人群,占报告病例总数的55.49%(7611/13715)。Joinpoint回归分析显示,各年龄组发病率在2010—2024年间均显著上升(AAPC均P<0.01),其中40~49岁组增幅最大(AAPC=19.41%,95%CI:17.36~24.60)。职业分布以农民为主,占报告病例总数的72.69%(9969/13715)。结论2010—2024年德宏恙虫病发病率总体呈快速上升态势,应针对重点地区、流行季节和高风险人群持续加强监测与防控。
