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益气升阳法治疗感染性休克1例
1
作者 于文娟 周游 +1 位作者 周易易 赵蓓 《深圳中西医结合杂志》 2025年第21期90-92,I0005,共4页
本文作者报道了1例感染性休克患者的治疗过程。在抗感染治疗后期,复查显示感染指标已基本恢复正常,但患者仍表现出大汗淋漓、口干、持续低血压等症状,且多巴胺减量及撤药存在困难,西医治疗手段近竭。通过对其中医病因病机的深入分析,采... 本文作者报道了1例感染性休克患者的治疗过程。在抗感染治疗后期,复查显示感染指标已基本恢复正常,但患者仍表现出大汗淋漓、口干、持续低血压等症状,且多巴胺减量及撤药存在困难,西医治疗手段近竭。通过对其中医病因病机的深入分析,采用“益气升阳”法,运用补中益气汤合生脉散进行治疗,成功纠正了休克状态,迅速缓解了患者的“多汗、口干、低血压”症状,最终成功救治了该患者。在中医辨证论治的过程中,笔者介绍了临床总结的重症用方论治经验。在病机识别方面,休克后期核心病证为脱证,此时需升阳固脱、益气养阴,该案患者快速好转,体现了中医治疗危重症的优势,具有临床借鉴和参考意义。 展开更多
关键词 感染性休克 低血压 中药 重症 辨证论治
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物理反压动作在Ⅰ期临床试验血管迷走性晕厥现场急救的应用研究进展 被引量：1
2
作者 巢天闻 翟晓鑫 肖国民 《现代医药卫生》 2025年第2期518-521,共4页
Ⅰ期药物临床试验集中采血时易发生血管迷走性晕厥。物理反压动作是血管迷走性晕厥现场急救的有效方法。该文分析了Ⅰ期药物临床试验中受试者易发生血管迷走性晕厥原因和目前现场急救现状,介绍了物理反压动作的作用及其机制及在Ⅰ期临... Ⅰ期药物临床试验集中采血时易发生血管迷走性晕厥。物理反压动作是血管迷走性晕厥现场急救的有效方法。该文分析了Ⅰ期药物临床试验中受试者易发生血管迷走性晕厥原因和目前现场急救现状,介绍了物理反压动作的作用及其机制及在Ⅰ期临床试验血管迷走性晕厥现场急救中的应用。以期促进该方法用于现场救护Ⅰ期临床试验血管迷走性晕厥受试者。 展开更多
关键词 物理反压动作 血管迷走性晕厥 Ⅰ期临床试验 急救 综述
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直立倾斜试验在心脏神经官能症患者中鉴别血管迷走性晕厥的应用分析
3
作者 陈冬甫 彭栋柱 张莉 《临床研究》 2025年第4期88-91,共4页
目的心脏神经官能症患者血管迷走性晕厥的临床鉴别中直立倾斜试验的应用价值探究。方法选取2024年3月至2024年9月期间于南阳市中心医院收入的202例心脏神经官能症病例作为研究样本,均展开直立倾斜试验,评估其试验阳性结果情况,分析临床... 目的心脏神经官能症患者血管迷走性晕厥的临床鉴别中直立倾斜试验的应用价值探究。方法选取2024年3月至2024年9月期间于南阳市中心医院收入的202例心脏神经官能症病例作为研究样本,均展开直立倾斜试验,评估其试验阳性结果情况,分析临床结果在年龄性别方面的差异,同时对比不同时间节点(平卧时、基础直立倾斜试验结束时、舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验开始时、阳性反应时)的阳性病例,以及对比在生理情况、直立倾斜试验结果以及综合诊断结果之间的一致性。结果心脏神经官能症病例共计202例,其中直立倾斜试验阳性100例(49.50%),阴性102例(50.50%)。在性别方面,男性直立倾斜试验阳性率(32.00%)显著低于女性(68.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);在年龄方面,<60周岁者直立倾斜试验阳性率(88.00%)显著高于≥60周岁者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同时间节点的生理情况(心率、血压)方面,直立倾斜试验阳性病例者在阳性反应时的心率、血压低于平卧时、基础直立倾斜试验结束时、舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验开始时,差异具有统计学意义(P<0.05);100例直立倾斜试验阳性病例经过综合诊断显示,血管抑制型69例(69.00%)、心脏抑制型26例(26.00%)、混合型5例(5.00%),直立倾斜试验对不同类型血管迷走性晕厥的诊断准确度为83.00%(83/100),其与综合诊断结果对比,Kappa值为0.612,一致性中等。结论心脏神经官能症患者,在其血管迷走性晕厥的临床鉴别方案中,应用直立倾斜试验的价值较为理想,能够有效区分不同血管迷走性晕厥分型,该试验具有临床应用意义。 展开更多
关键词 直立倾斜试验 心脏神经官能症 血管迷走性晕厥
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小凹蛋白-1在脐静脉内皮细胞CaR介导NO生成中的作用和机制 被引量：17
4
作者 王振焕 胡清华 +4 位作者 钟华 邓峰美 陈雄英 孙志萍 何芳 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期934-938,共5页
目的:探讨小凹蛋白-1(Cav-1)在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)钙敏感受体(CaR)介导NO生成中的作用和机制。方法:利用转染技术将构建的Cav-1干扰质粒(Cav-1 shRNA)转染入HUVECs,随机分为:(1)对照组;(2)CaR激动剂(精胺)组;(3)精胺+Ca2+组;(4)Ca... 目的:探讨小凹蛋白-1(Cav-1)在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)钙敏感受体(CaR)介导NO生成中的作用和机制。方法:利用转染技术将构建的Cav-1干扰质粒(Cav-1 shRNA)转染入HUVECs,随机分为:(1)对照组;(2)CaR激动剂(精胺)组;(3)精胺+Ca2+组;(4)CaR负性变构调节剂(Calhex231)+精胺组;(5)Calhex231+精胺+Ca2+组;(6)非律平(filipin)+精胺组;(7)filipin+精胺+Ca2+组;(8)空质粒(vehicle)+精胺+Ca2+组;(9)Cav-1 shRNA+精胺组;(10)Cav-1 shRNA+精胺+Ca2+组。Western blotting检测Cav-1 shRNA转染后HUVECs中CaR和Cav-1蛋白表达,通过NO荧光探针DAF-FM DA负载HUVECs检测细胞内NO的生成;并在提供充足底物的条件下检测细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性。结果:Cav-1干扰后,Cav-1蛋白表达降低,同时CaR的膜蛋白表达降低(P<0.05),CaR的浆蛋白表达无变化(P>0.05)。无论细胞外为零钙液或含钙液时,精胺(2 mmol/L)刺激CaR时均引起eNOS活性和NO含量增加(P<0.05),其中细胞外液为含钙液时,eNOS活性和NO含量增加较细胞外为零钙液时更明显(P<0.05),Calhex231(1μmol/L)可阻断(细胞外为零钙液)或降低(细胞外液为含钙液)精胺介导的上述作用(均P<0.05);此作用亦可被filipin(1.5 mg/L)或Cav-1基因沉默减弱(细胞外液为含钙液)(均P<0.05)。结论:HUVECs中Cav-1对CaR介导的NO生成有促进作用,其机制可能与Cav-1影响CaR膜定位及对激动剂反应性有关。 展开更多
关键词 小凹蛋白-1 人脐静脉内皮细胞 受体 钙敏感 一氧化氮
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胆囊收缩素对内毒素性休克大鼠SOD、MDA及吞噬细胞发光的影响 被引量：16
5
作者 凌亦凌 黄善生 +2 位作者 张君岚 万梅 郝荣利 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期483-486,共4页
以ＳＤ大鼠ＥＳ（内毒素休克，内毒素０．８ｍｇ／１００ｇｂ．ｗ．ｉｖ）为模型，观察了ＣＣＫ－８抗ＥＳ过程中平均动脉血压（ＭＡＰ），血液超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）及吞噬细胞化学发光（ＰＣＬ）... 以ＳＤ大鼠ＥＳ（内毒素休克，内毒素０．８ｍｇ／１００ｇｂ．ｗ．ｉｖ）为模型，观察了ＣＣＫ－８抗ＥＳ过程中平均动脉血压（ＭＡＰ），血液超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）及吞噬细胞化学发光（ＰＣＬ）的变化。实验结果：ＣＣＫ－８可使ＥＳ大鼠ＭＡＰ回升，血浆ＳＯＤ活性升高（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ含量减少（Ｐ＜０．０５）；吞噬细胞本底发光增强、峰值增高、峰时缩短（Ｐ＜０．０５）。结果表明ＣＣＫ在抗ＥＳ过程中可提高ＳＯＤ的活性，降低ＭＤＡ含量和增强吞噬细胞的吞噬功能。提示ＥＳ时ＣＣＫ对机体具有重要的保护作用。 展开更多
关键词 内毒素休克 胆囊收缩素 SOD MDA 吞噬细胞
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老年性晕厥的病因及预后影响因素分析 被引量：11
6
作者 孟宜良 彭俊 +3 位作者 来毅 金杨 潘旭初 宣海仙 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期899-900,共2页
目的分析老年人晕厥的病因及影响其预后的因素。方法整理、归纳306例老年性晕厥患者的临床资料。结果老年性晕厥中心源性晕厥占44.1%,反射性晕厥占42.8%,脑源性晕厥占11.1%;晕厥反复发生者40例;晕厥发作时发生躯体意外伤害者58例;晕厥后... 目的分析老年人晕厥的病因及影响其预后的因素。方法整理、归纳306例老年性晕厥患者的临床资料。结果老年性晕厥中心源性晕厥占44.1%,反射性晕厥占42.8%,脑源性晕厥占11.1%;晕厥反复发生者40例;晕厥发作时发生躯体意外伤害者58例;晕厥后1年内死亡36例,Logistic回归分析结果:年龄>70岁,高血压病史、糖尿病病史、心脏病、无前驱症状及心电图异常与死亡关系密切。结论晕厥在老年人群中常见,以心源性晕厥居多,病死率高。年龄大于70岁、心脏病、心电图异常及晕厥时无前驱症状是晕厥预后不良的危险因素。 展开更多
关键词 晕厥 老年人 病因 预后
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内毒素休克时自由基对肝脏细胞和亚细胞器的损伤 被引量：12
7
作者 汪江淮 陈惠孙 +2 位作者 刁有芳 田昆仑 王涛 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第1期28-31,共4页
本文探讨氧衍生的自由基在内毒素休克时对肝脏细胞和亚细胞的损伤作用。给大鼠静注内毒素(3mg/kg体重)0.5小时后,尽管肝组织MDA没有明显升高(P>0.05),但线粒体和溶酶体悬液中MDA以及肝组织、线粒体、溶酶体SOD较对照已明显升高(P<... 本文探讨氧衍生的自由基在内毒素休克时对肝脏细胞和亚细胞的损伤作用。给大鼠静注内毒素(3mg/kg体重)0.5小时后,尽管肝组织MDA没有明显升高(P>0.05),但线粒体和溶酶体悬液中MDA以及肝组织、线粒体、溶酶体SOD较对照已明显升高(P<0.05)。休克后2小时,肝组织、线粒体、溶酶体MDA均显著升高(P<0.01～0.001),以后升高更甚(P<0.001)。线粒体、溶酶体SOD在休克后2小时明显下降(P<0.05),休克后4小时肝组织和亚细胞器SOD均明显受抑(P<0.01～0.001)。血浆,溶血液MDA、SOD和溶酶体酶在休克后均有程度不同的改变。实验结果表明氧衍生的自由基在内毒素休克时引起肝细胞和线粒体、溶酶体等亚细胞器的脂质过氧化损伤,而亚细胞器的损伤似乎早于组织损伤。 展开更多
关键词 休克 内毒素 自由基 脂质过氧化
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生脉散对失血性休克大鼠肝脏细胞液糖皮质激素受体的调节 被引量：7
8
作者 张晓波 姚海涛 +3 位作者 赵锦程 李怀荆 李永毅 邢继强 《中国临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2006年第31期58-60,共3页
目的:观察生脉散对失血性休克大鼠肝脏细胞液糖皮质激素受体的调节作用。方法:实验于2005-06/10在佳木斯大学基础医学院病理学教研室完成。选择成年雄性Wistar大鼠36只,按随机数字表法分为失血性休克模型组、生脉散加失血性休克组和假... 目的:观察生脉散对失血性休克大鼠肝脏细胞液糖皮质激素受体的调节作用。方法:实验于2005-06/10在佳木斯大学基础医学院病理学教研室完成。选择成年雄性Wistar大鼠36只,按随机数字表法分为失血性休克模型组、生脉散加失血性休克组和假手术组3组,每组12只。制备失血性休克模型。生脉散加失血性休克组于放血前1d灌胃给予生脉散1mL,放血前1h加服一次,于放血后4,8h及处死前1h再分别灌胃给予生脉散1mL(生脉散由佳木斯大学附属医院中药局提供,人参、麦冬、五味子按2∶3∶2的比例组成,煎制为含生药1kg/L)。假手术组颈动脉插管后不放血。失血性休克模型组及假手术组灌胃生理盐水,注入量、次数、时间均与生脉散加失血性休克组给药相同。3组动物均于放血12h后快速断头处死,每组中6只参照谭金兴等方法制备肝细胞液,以3H-地塞米松为放射配体,采用放射配体结合法进行检测。制图求解离常数值和糖皮质激素受体的结合容量,同时测定血浆皮质酮浓度。另每组6只采用一点分析法测定肝细胞糖皮质激素受体,结果用受体特异结合量和受体特异结合位点表示。结果:在实验过程中无动物死亡,全部进入结果分析。①失血性休克模型组和生脉散加失血性休克组大鼠血浆中皮质酮含量比假手术组均明显升高[(29.6±4.7),(12.3±4.5)μg/L,t=6.51,P<0.01];[(34.4±3.8),(12.3±4.5)μg/L,t=9.19,P<0.01];失血性休克模型组与生脉散加失血性休克组皮质酮含量差异无显著性(t=1.95;P>0.05)。②失血性休克模型组和生脉散加失血性休克组大鼠肝细胞液糖皮质激素受体解离常数较假手术组均明显增高[(1.21±0.46),(0.59±0.23)nmol/L;t=2.95,P<0.01];[(1.30±0.53),(0.59±0.23)nmol/L;t=3.01,P<0.01];失血性休克模型组与生脉散加失血性休克组差异无显著性(t=0.31,P>0.05)。③失血性休克模型组大鼠肝细胞液糖皮质激素受体结合容量较假手术组明显降低[(352.2±20.1),(519.7±27.1)pmol/g;t=12.16,P<0.01],生脉散加失血性休克组肝细胞液糖皮质激素受体结合容量明显高于失血性休克模型组[(516.9±31.5),(352.2±20.1)pmol/g,t=10.79,P<0.01],与假手术组差异无显著性(t=0.16,P>0.05)。④失血性休克模型组大鼠肝细胞液糖皮质激素受体特异结合量和受体特异结合位点较假手术组明显降低[(526.1±46.7),(978.5±53.3)pmol/g;t=15.64,P<0.01];生脉散加失血性休克组明显高于失血性休克组[(672.6±47.1),(526.1±46.7)pmol/g;t=5.41,P<0.01],但低于假手术组(t=10.57,P<0.01)。结论:生脉散可升高失血性休克大鼠血浆糖皮质激素含量,提高失血性休克大鼠肝细胞糖皮质激素受体结合容量和受体特异结合位点,并增加糖皮质激素受体解离常数。生脉散的抗休克作用与其减轻休克时糖皮质激素受体且不影响血浆糖皮质激素水平,增强糖皮质激素受体功能有关。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 受体 糖皮质激素 休克 出血性 皮质酮 生脉散
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Orai3参与了HUVECs外钙敏感受体介导的钙内流和NO生成 被引量：9
9
作者 王腊梅 钟华 +4 位作者 赵慧 王静 庞丽娟 孙志萍 何芳 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期1-10,共10页
目的:研究Ca2+通道蛋白Orai3在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)外钙敏感受体(CaR)介导的钙内流和一氧化氮(NO)生成中的作用和机制。方法:(1)利用转染技术将构建的Orai3干扰质粒(Orai3 shRNA)转染HUVECs,采用激光共聚焦显微镜观察细胞转染效果... 目的:研究Ca2+通道蛋白Orai3在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)外钙敏感受体(CaR)介导的钙内流和一氧化氮(NO)生成中的作用和机制。方法:(1)利用转染技术将构建的Orai3干扰质粒(Orai3 shRNA)转染HUVECs,采用激光共聚焦显微镜观察细胞转染效果,实时定量RT-PCR和Western blotting检测Orai3 shRNA转染后Orai3 mRNA和蛋白的表达以及抑制效率。(2)取第2~5代细胞随机分组:特异性质粒转染组即实验组(Orai3shRNA组)、未转染组即空白对照组(control组)和空质粒组(vehicle组),将上述3组细胞分别与CaR激动剂精胺[钙池操纵性钙通道(SOC)和受体操纵性钙通道(ROC)均激活]、ROC模拟剂12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)+CaR负性变构调节剂Calhex 231(激活ROC、阻断SOC)、蛋白激酶C(PKC)抑制剂Ro31-8220及经典型PKCs和PKCμ抑制剂Go6967(阻断ROC、激活SOC)孵育,用荧光探针Fura-2/AM和DAF-FM负载方法同步检测[Ca2+]i和NO生成的变化。结果:(1)实时定量RT-PCR及Western blotting检测结果显示:与control组相比较,shOrai3-77干扰后,Orai3 mRNA的表达明显降低(抑制率为84.5%,P<0.05),Orai3蛋白的表达亦明显降低(抑制率为70.68%,P<0.05)。(2)[Ca2+]iΔratio值和NO净荧光强度值的测定结果显示:与control组及vehicle组相比,在4种不同处理因素作用下,Orai3 shRNA转染组中[Ca2+]iΔratio值和NO净荧光强度值均明显降低(P<0.05),而vehicle组无显著差异(P>0.05)。结论:在HUVECs中Orai3参与了CaR经SOC和ROC激活介导的钙内流和NO生成。 展开更多
关键词 Orai3蛋白 一氧化氮 钙 人脐静脉内皮细胞
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Rho激酶在阻断休克肠淋巴液回流、提高大鼠血管钙敏感性中的作用 被引量：5
10
作者 赵自刚 牛春雨 +3 位作者 魏艳玲 张玉平 司永华 张静 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期11-15,共5页
目的:观察Rho激酶在肠淋巴管结扎或肠淋巴液引流提高失血性休克大鼠血管钙敏感性中的作用。方法:Wistar雄性大鼠随机分为假手术组(sham)、失血性休克组(shock)、休克肠淋巴管结扎组(shock+ligation,行肠淋巴管结扎)、休克肠淋巴液引流组... 目的:观察Rho激酶在肠淋巴管结扎或肠淋巴液引流提高失血性休克大鼠血管钙敏感性中的作用。方法:Wistar雄性大鼠随机分为假手术组(sham)、失血性休克组(shock)、休克肠淋巴管结扎组(shock+ligation,行肠淋巴管结扎)、休克肠淋巴液引流组(shock+drainage,行肠淋巴液引流),在休克3 h或sham组的相应时点,制备肠系膜上动脉(SMA)血管环,采用离体血管环张力测定技术,观察SMA血管环对梯度钙离子收缩性的变化;shock+ligation与shock+drainage组SMA血管环分别与Rho激酶激动剂血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、抑制剂fasudil孵育后,观察钙敏感性变化。结果:Shock组SMA血管环的钙敏感性显著低于sham组;shock+ligation组与shock+drainage组SMA血管环钙敏感性显著高于shock组,但低于sham组。Shock+ligation组与shock+drainage组SMA血管环与AngⅡ或fasudil孵育后,AngⅡ不同程度地提高了shock+ligation组与shock+drainage组大鼠SMA血管环对梯度钙离子的收缩性与pD2;fasudil显著降低了两组大鼠SMA血管环对梯度钙离子的收缩性与最大收缩力Emax,降低了shock+ligation组的pD2。结论:Rho激酶在阻断休克肠淋巴液回流提高血管钙敏感性中发挥重要作用。 展开更多
关键词 休克 出血性 肠淋巴管 结扎术 肠淋巴液 引流术 钙敏感性 RHO激酶
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老年脓毒症患者细胞因子和皮质醇水平与预后的关系 被引量：13
11
作者 钱小顺 李天志 +2 位作者 王俊锋 李金明 刘长庭 《中华老年多器官疾病杂志》 2010年第5期412-413,416,共3页
目的探讨老年脓毒症患者细胞因子和糖皮质激素水平及其与脓毒症预后的关系。方法用ELISA和放射免疫的方法检测42例老年脓毒症患者治疗前和治疗1周后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor... 目的探讨老年脓毒症患者细胞因子和糖皮质激素水平及其与脓毒症预后的关系。方法用ELISA和放射免疫的方法检测42例老年脓毒症患者治疗前和治疗1周后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时以30例健康老年人为对照组。结果老年脓毒症患者IL-6、TNF-α和ACTH较对照组明显升高,Cor和IL-10与对照组比较无明显差异。治疗1周后,15例患者死亡,死亡组ACTHI、L-6、TNF-α水平较存活组明显增高,而CorI、L-10水平降低。结论治疗1周后,伴血清高炎症细胞因子和低Cor及IL-10的老年脓毒症患者预后较差。 展开更多
关键词 老年人 脓毒症 细胞因子 皮质醇 预后
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正常及内毒素性休克时胆囊收缩素的肺内清除 被引量：6
12
作者 王乐丰 凌亦凌 +5 位作者 黄善生 张君岚 万梅 郝荣利 丁献义 左吉亮 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期571-574,共4页
应用￣（１２５）标记８肽的胆囊收缩素（ＣＣＫ一８）和￣（５１Ｃｒ标记兔红细胞一次通过肺循环的方法，研究了正常和内毒素性休克（ＥＳ）家兔肺对ＣＣＫ的清除作用。结果表明，ＥＳ组肺循环时间延长，心输出量减少，肺对ＣＣＫ一８... 应用￣（１２５）标记８肽的胆囊收缩素（ＣＣＫ一８）和￣（５１Ｃｒ标记兔红细胞一次通过肺循环的方法，研究了正常和内毒素性休克（ＥＳ）家兔肺对ＣＣＫ的清除作用。结果表明，ＥＳ组肺循环时间延长，心输出量减少，肺对ＣＣＫ一８的清除率正常组平均为３８．９５±３．０％，ＥＳ组为３０．８６±６．２４％（ｘ＋ｓ），有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示在ＥＳ时家兔肺清除ＣＣＫ减少。 展开更多
关键词 内毒素休克 休克 肺 缩胆囊素
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血乳酸水平 清除率与脓毒症及感染性休克患者预后的关系 被引量：6
13
作者 张松 雷枭 +2 位作者 王晓娟 高培阳 张晓云 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2010年第9期101-102,共2页
目的:评价早期血乳酸水平、清除率对严重脓毒症、感染性休克患者第28天病死率的关系。方法:应用早期目标性液体复苏方案(EGDT)对37例严重脓毒症及感染性休克患者进行液体复苏,测定患者治疗0h及12h的血乳酸水平,并计算入院时APACHEⅡ评分... 目的:评价早期血乳酸水平、清除率对严重脓毒症、感染性休克患者第28天病死率的关系。方法:应用早期目标性液体复苏方案(EGDT)对37例严重脓毒症及感染性休克患者进行液体复苏,测定患者治疗0h及12h的血乳酸水平,并计算入院时APACHEⅡ评分,及治疗第28天病死率。计算12h乳酸清除率,并与APACHEⅡ评分作一致性比较。将病例分成存活组和死亡组,分析年龄、性别、乳酸峰值、清除率及APACHEⅡ评分与病死率的关系。结果:两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分、乳酸峰值及乳酸清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);利用重复测量值的方差分析,生存组和死亡组之间的乳酸测量值无统计学差异(P>0.05),但两组不同时间段的乳酸测量值有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸的测定值、乳酸峰值及乳酸清除率与脓毒症及感染性休克患者的28天病死率没有统计学意义上的联系。 展开更多
关键词 乳酸 乳酸清除率 脓毒症 感染性休克 预后
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直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用 被引量：5
14
作者 蔡高军 翁伟进 +5 位作者 师干伟 薛社亮 杨丽萍 彭飞 李丽 李峰 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5723-5724,共2页
老年人晕厥年发病率约6％。血管迷走性晕厥（VVS）是晕厥原因中最常见的类型，约占41％-66％。直立倾斜试验（HUTT）操作简单、安全，是目前诊断VVS的“准金标准”。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查，探讨其临床应用价值。
关键词 晕厥 血管迷走性晕厥 直立倾斜试验
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失血性休克大鼠凝血因子的变化研究 被引量：11
15
作者 张艳杰 潘景业 王明山 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期110-113,共4页
本研究观察SD大鼠失血性休克过程中凝血因子的变化 ,探讨凝血连锁反应在休克发生、发展过程中的作用机制。制作大鼠失血性休克模型后 ,4 0只大鼠随机分为休克前组、休克 1、2、4、6、8、12和 2 4小时组。分别检测各组假血管性血友病因子... 本研究观察SD大鼠失血性休克过程中凝血因子的变化 ,探讨凝血连锁反应在休克发生、发展过程中的作用机制。制作大鼠失血性休克模型后 ,4 0只大鼠随机分为休克前组、休克 1、2、4、6、8、12和 2 4小时组。分别检测各组假血管性血友病因子 (vWF) ,凝血因子Ⅷ (FⅧ ) ,组织因子 (TF) ,D 二聚体 (D D) ,纤维蛋白原 (FIB)的血浆浓度及观察凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)变化。结果表明 :与休克前比较 ,各休克组PT、APTT逐渐延长 ,于休克后 4 - 6小时显著延长 (P <0 .0 0 1) ,APTT平均 5 9.7秒 ,PT平均 30 .2秒。休克后 ,血浆D 二聚体显著增加 (P <0 .0 0 1) ,于休克 8小时达到峰值。血浆vWF、FⅧa、TF、FIB于休克早期增加 ,随着休克的发展 ,纤维蛋白原于休克 2小时开始明显下降 (P <0 .0 0 1) ,休克 12小时降至最低值。TF、vWF、FⅧa分别于休克 6小时、8小时开始明显下降 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 5 )。凝血因子消耗比率 :FⅧ为 (86 .1± 1.8% ) ,纤维蛋白原为 (89.6± 0 .6 % ) ,假血管性血友病因子为 (5 5± 1.4 % ) ,组织因子为 (6 2± 2 .5 % ) ,其中 ,FⅧ、纤维蛋白原消耗比例较大。失血性休克时以外源性凝血途径激活为主 ,内源性凝血途径作用较小。纤维蛋白原和D 二聚体、PT、APTT可用? 展开更多
关键词 休克 失血性休克 凝血因子
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中医药治疗脓毒性休克辨证处方规律及临床疗效总结 被引量：9
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作者 吴凡伟 周仙仕 熊倩 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2016年第12期168-171,共4页
目的:系统地总结脓毒性休克的辨证处方用药规律及评价中医药干预的临床疗效。方法:通过对9个中英文文献及临床数据库进行系统检索,对纳入符合要求的文献提取相应数据并进行系统分析。结果:总共纳入了151篇文献,共计9690例受试者,接受中... 目的:系统地总结脓毒性休克的辨证处方用药规律及评价中医药干预的临床疗效。方法:通过对9个中英文文献及临床数据库进行系统检索,对纳入符合要求的文献提取相应数据并进行系统分析。结果:总共纳入了151篇文献,共计9690例受试者,接受中医药干预组5158例。文献数据的综合分析表明:神识改变、无或少尿、发热、肢体厥冷、神昏、脉细无力或脉微欲绝、肢温、烦躁是脓毒性休克患者最常见症状,火热证、亡阴证、亡阳证、气脱证、邪毒证、气虚证、阴虚证、腑实证是最常见的证素,参附注射液、血必净注射液、生脉注射液;参附汤、生脉散、四逆汤、大承气汤;附子、甘草、人参、大黄、枳实、麦冬分别为最常用的中成药、中药复方及单味中药。上述中医药干预手段可在一定程度上稳定患者的生命体征,降低严重感染,改善患者的血流灌注,稳定循环功能,减少住院时间及住院费用;还能降低脓毒性休克患者的住院病死率、28 d病死率及MODS发生率,不良反应较少。结论:脓毒性休克的辨证处方用药具有一定规律性,中医药干预可在一定程度上改善患者的临床症状及预后,同时安全性较高,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 脓毒性休克 中医药 辨证论治 临床疗效 总结
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重组人生长激素对败血症大鼠的实验治疗 被引量：3
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作者 黄英 王树人 +2 位作者 应明英 植茂辉 林英 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期1253-1256,共4页
目的 :观察重组人生长激素 (rhGH)对败血症大鼠的治疗效果并探讨其作用机制。方法 :观测正常对照组、败血症组及败血症 +rhGH组大鼠平均动脉压 (MAP)、白细胞计数、血浆TNFα、IL - 1β和内毒素 (ET)水平及 1周存活率。结果 :( 1)rhGH... 目的 :观察重组人生长激素 (rhGH)对败血症大鼠的治疗效果并探讨其作用机制。方法 :观测正常对照组、败血症组及败血症 +rhGH组大鼠平均动脉压 (MAP)、白细胞计数、血浆TNFα、IL - 1β和内毒素 (ET)水平及 1周存活率。结果 :( 1)rhGH能明显减轻败血症大鼠MAP的下降、降低血浆TNFα及ET水平并提高其中性粒细胞比例 ;rhGH能显著提高败血症大鼠 1周存活率。 ( 2 )各组血浆IL - 1β浓度在各时点均无明显变化。 结论 :rhGH对败血症大鼠具有较理想的治疗效果 ,其机制可能与rhGH改善败血症大鼠的循环功能障碍、保护肠粘膜屏障、减轻肠道细菌/ET移位及抑制TNFα的生成和释放等有关。 展开更多
关键词 脓毒症 生长激素 存活率 内毒素类 肿瘤坏死因子 白细胞介素-1
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阻断肠淋巴液回流提升失血性休克大鼠的血管反应性和钙敏感性 被引量：3
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作者 魏艳玲 牛春雨 +3 位作者 赵自刚 刘志权 张玉平 张静 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1509-1514,共6页
目的:观察肠淋巴管结扎或肠淋巴液引流对失血性休克(HS)大鼠血管反应性与钙敏感性的影响,探讨肠淋巴液在休克血管低反应性中的作用。方法:72只Wistar雄性大鼠随机均分为sham组(仅手术)、shock组(复制HS模型)、shock+ligation组(复制HS模... 目的:观察肠淋巴管结扎或肠淋巴液引流对失血性休克(HS)大鼠血管反应性与钙敏感性的影响,探讨肠淋巴液在休克血管低反应性中的作用。方法:72只Wistar雄性大鼠随机均分为sham组(仅手术)、shock组(复制HS模型)、shock+ligation组(复制HS模型,行肠淋巴管结扎)、shock+drainage组(复制HS模型,行肠淋巴液引流)。记录所有动物在不同时点给予去甲肾上腺素(NE 3μg/kg)后平均动脉血压(MAP)的变化;维持低血压40 mmHg 3 h后,制备肠系膜上动脉(SMA)血管环(均n=36)。采用离体血管环张力测定技术,观察SMA血管环对NE反应性以及钙敏感性[梯度Ca2+、与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素(Ins)分别孵育]的变化。结果:Shock组在休克即刻和0.5 h△MAP显著高于sham组,在1.5 h、2 h、2.5 h、3 h均显著降低;shock+ligation和shock+drainage组在休克即刻、0.5 h、1 h时△MAP显著高于sham组,在2.5 h和3 h时显著降低;shock+ligation和shock+drainage组在休克0.5 h后多个时点的△MAP均显著高于shock组。Shock、shock+ligation和shock+drainage组SMA血管环对NE的反应性和Ca2+的敏感性均显著低于sham组;shock+ligation和shock+drainage组SMA血管环对NE的反应性和Ca2+的敏感性均高于shock组。SMA与AngⅡ或Ins孵育后,shock、shock+ligation和shock+drainage组血管反应性和钙敏性均显著低于sham组,且shock+ligation和shock+drainage组均显著高于shock组。结论:以肠淋巴管结扎或肠淋巴液引流阻断休克肠淋巴液回流,均可提高HS大鼠的血管反应性,其机制与提高钙敏感性有关。 展开更多
关键词 休克 出血性 肠淋巴管 结扎术 肠系膜淋巴液 引流术 血管反应性 钙敏感性
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辨证应用参附及参麦注射液治疗感染性休克的临床研究 被引量：4
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作者 李旭 陈岩 +1 位作者 张东伟 齐文成 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期953-955,共3页
目的:观察辨证应用参附注射液及参麦注射液对感染性休克患者血流动力学及组织灌注相关指标的影响。方法:采用病例对照研究方法,将92例感染性休克患者分为3组,对照组32例,参照感染性休克集束化治疗(EGDT)的西医治疗方案进行治疗;参附治疗... 目的:观察辨证应用参附注射液及参麦注射液对感染性休克患者血流动力学及组织灌注相关指标的影响。方法:采用病例对照研究方法,将92例感染性休克患者分为3组,对照组32例,参照感染性休克集束化治疗(EGDT)的西医治疗方案进行治疗;参附治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阳脱),在西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗;参麦治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阴脱),在西医常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。分别观察3组患者治疗前及治疗6 h、24 h的平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率等指标。结果:参附治疗组及参麦治疗组与对照组相比,治疗6h后,平均动脉压、尿量、乳酸清除率水平优于对照组,有统计学差异(P<0.05),乳酸水平无统计学差异(P>0.05);治疗24 h后,平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率水平均优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:对感染性休克患者辨证应用参附注射液及参麦注射液在稳定血流动力学及提高组织灌注方面较单纯西医EGDT治疗方案疗效更优;在感染性休克早期复苏过程中(前6 h),乳酸清除率对组织灌注水平的评估较单纯的乳酸水平更有价值。 展开更多
关键词 参附注射液 参麦注射液 感染性休克 血流动力学 组织灌注
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NO－样舒血管因子在大鼠腹膜炎败血症中的作用 被引量：3
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作者 董林旺 张灵芝 +5 位作者 刘乃奎 赵云涛 苏静怡 唐朝枢 张继峰 计秀兰 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期515-520,共6页
为探讨ＮＯ样舒血管因子（ＮＯ－ＬＲＦ）在腹膜炎败血症中的作用及其病理生理意义，本工作在大鼠腹膜炎败血症模型上，发现早、晚期败血症大鼠的离体主动脉环对去甲肾上腺素的反应降低；血管组织ｃＧＭＰ含量增加，表明败血症动物Ｌ－... 为探讨ＮＯ样舒血管因子（ＮＯ－ＬＲＦ）在腹膜炎败血症中的作用及其病理生理意义，本工作在大鼠腹膜炎败血症模型上，发现早、晚期败血症大鼠的离体主动脉环对去甲肾上腺素的反应降低；血管组织ｃＧＭＰ含量增加，表明败血症动物Ｌ－Ａｒｇ／ＮＯ途经增强，用ＮＯ合成前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）或ＮＯ合成抑制剂ＮＧ－ｎｉｔｒｏ－Ｌ－ａｒｇｉｎｉｎｅ（Ｌ－ＮＮＡ）、可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝灌流，分别增加或降低败血症动物主动脉的上述变化，但上述药物的作用不依赖于血管内皮的存在，提示败血症动物主要为非内皮源性ＮＯ－ＬＲＦ增强。整体实验发现：Ｌ－Ａｒｇ可明显改善而Ｌ－ＮＮＡ却恶化休克过程，提示ＮＯ－ＬＲＦ可能参与败血症休克时机体的适应性保护机制。 展开更多
关键词 主动脉 内皮 一氧化氮 休克 脓毒性 腹膜炎
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