目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT...目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT-FI组和常规手术组。收集、分析和比较两组临床数据。结果共纳入63例患者,其中3DVT-FI组33例,常规手术组30例。逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)后一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。3DVT-FI组的开腹率、术中出血量、术后并发症发生率以及3月内再次手术发生率显著低于常规手术组(均P<0.05)。单因素分析显示术后有和无并发症患者在是否合并肝外胆管结石、手术年份、以及手术方案存在差异(P<0.05)。多因素分析表明无肝外胆管结石(OR=0.105)为术后出现并发症的保护因素,而常规手术方式(OR=3.952)则为其危险因素(均P<0.05)。结论三维可视化联合ICG荧光成像技术运用在多次胆道手术史的肝胆管结石病诊疗中,可以提高手术的微创率和减少术后并发症发生率,该技术的应用提高了多次胆道手术史肝胆管结石病手术治疗的安全和有效性,具有重要的临床价值。展开更多
目的:探讨缺氧诱导的基因结构域家族成员1A(hypoxia-induced gene domain family member 1A,HIGD1A)在多柔比星(doxorubicin,DOX)诱导的大鼠H9c2心肌细胞焦亡中的作用及机制。方法:以大鼠H9c2心肌细胞为研究对象,实验分为以下7组:对照组...目的:探讨缺氧诱导的基因结构域家族成员1A(hypoxia-induced gene domain family member 1A,HIGD1A)在多柔比星(doxorubicin,DOX)诱导的大鼠H9c2心肌细胞焦亡中的作用及机制。方法:以大鼠H9c2心肌细胞为研究对象,实验分为以下7组:对照组、DOX组、沉默对照(siNC)组、沉默Higd1a(siHigd1a)组、siNC+DOX组、siHigd1a+DOX组和siHigd1a+DOX+MCC950[核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)抑制剂]组。DOX(5μmol/L)处理24 h构建大鼠H9c2心肌细胞损伤模型,利用siRNA沉默Higd1a基因。采用DHE染色检测各组细胞中活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量;TMRE染色法评估线粒体功能;Western blot法检测各组细胞焦亡相关蛋白的表达量;利用乳酸脱氢酶试剂盒检测心肌细胞的损伤情况。结果:与对照组相比,DOX处理使H9c2心肌细胞活力显著下降(P<0.01),HIGD1A的mRNA和蛋白表达量均显著降低(P<0.05)。与siNC+DOX组相比,沉默Higd1a后加重DOX诱导的ROS生成与线粒体膜电位下降(P<0.01),并且增加NLRP3、焦孔蛋白D剪切片段(gasdermin D cleaved fragment,GSDMD CL)、cleaved caspase-1、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)表达量(P<0.01),促进心肌细胞损伤标志物乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放(P<0.01)。进一步加入NLRP3抑制剂MCC950可部分逆转沉默Higd1a导致的心肌细胞焦亡增加(P<0.05)。结论:DOX处理可下调大鼠H9c2心肌细胞HIGD1A表达,沉默Higd1a基因通过促进线粒体功能障碍及心肌细胞焦亡参与DOX导致的心肌细胞损伤,其机制与抑制ROS/NLRP3信号途径介导的心肌细胞焦亡有关。展开更多
文摘目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT-FI组和常规手术组。收集、分析和比较两组临床数据。结果共纳入63例患者,其中3DVT-FI组33例,常规手术组30例。逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)后一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。3DVT-FI组的开腹率、术中出血量、术后并发症发生率以及3月内再次手术发生率显著低于常规手术组(均P<0.05)。单因素分析显示术后有和无并发症患者在是否合并肝外胆管结石、手术年份、以及手术方案存在差异(P<0.05)。多因素分析表明无肝外胆管结石(OR=0.105)为术后出现并发症的保护因素,而常规手术方式(OR=3.952)则为其危险因素(均P<0.05)。结论三维可视化联合ICG荧光成像技术运用在多次胆道手术史的肝胆管结石病诊疗中,可以提高手术的微创率和减少术后并发症发生率,该技术的应用提高了多次胆道手术史肝胆管结石病手术治疗的安全和有效性,具有重要的临床价值。
