目的系统评价出生后镉暴露对儿童青春发育和体格发育的影响,为后期开展镉暴露相关研究提供参考依据。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库搜集相关研究,检索时间为建库至2024年...目的系统评价出生后镉暴露对儿童青春发育和体格发育的影响,为后期开展镉暴露相关研究提供参考依据。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库搜集相关研究,检索时间为建库至2024年2月27日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的偏倚风险,并使用定量系统评价证据分级工具(GRADE)分级标准评估每个结局指标的证据质量。使用Stata 17.0软件对发生月经初潮的风险比(HR)进行Meta分析,对其他指标采用定性方法归纳总结。结果共纳入6项队列研究,包含4项青春发育和2项体格发育研究,共计2899名儿童。镉暴露与女童月经初潮的研究均发现尿镉质量体积浓度高的儿童月经初潮到来的更迟(HR=0.86,95%CI=0.74~0.99,P<0.05;3项研究;中等质量证据),其中1项研究发现镉暴露对儿童乳房和阴毛发育的影响无统计学意义(aOR=0.90,95%CI=0.72~1.14;aOR=0.85,95%CI=0.64~1.13,P值均>0.05,低质量证据);仅1项关于男童睾丸体积、外生殖器和阴毛发育的研究发现尿镉与青春发育的关联无统计学意义(aOR=0.76,95%CI=0.50~1.15;aOR=1.07,95%CI=0.79~1.45;aOR=0.79,95%CI=0.51~1.23,P值均>0.05,低质量证据)。关于镉暴露对儿童身高、体重的影响(2项研究;低质量证据),其中1项研究结果显示,镉暴露与儿童体格生长发育呈负相关(身高和体重的多变量调整归因差异分别为-1.60 cm,95%CI=-2.40~-0.77 cm;-0.57 kg,95%CI=-0.88~-0.26 kg,P值均<0.05),另1项研究表明镉暴露对儿童的身高和体重无影响(F值分别为1.35,1.76,P值均>0.05),但对头围和胸围产生负向影响(F值分别为3.43,4.50,P值均<0.05;低质量证据)。结论儿童时期镉暴露会导致女童月经初潮延迟,在一定程度上影响儿童的体格发育。展开更多
