目的:探讨超声造影(CEUS)联合血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)对儿童泌尿系感染(UTI)所致肾实质损伤的早期诊断价值。方法:选取2020年1月至2025年1月收治的120例UTI患儿,根据99mTc-DMSA肾静态显像结果分为肾实质损伤组(n=65)与非损伤组(n=55...目的:探讨超声造影(CEUS)联合血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)对儿童泌尿系感染(UTI)所致肾实质损伤的早期诊断价值。方法:选取2020年1月至2025年1月收治的120例UTI患儿,根据99mTc-DMSA肾静态显像结果分为肾实质损伤组(n=65)与非损伤组(n=55)。所有患儿入院24小时内行CEUS检查,获取肾皮质及髓质血流动力学参数(达峰时间TTP、峰值强度PI、曲线下面积AUC),并检测Scr、BUN水平。采用多因素logistic回归分析独立危险因素,ROC曲线评估诊断效能。结果:肾实质损伤组Scr(0.82±0.25 vs 0.53±0.15mg/dL)、BUN(16.23±4.82 vs 12.42±3.27 mg/dL)及皮质TTP(51.47±12.38 vs 43.45±12.55 s)显著升高,皮质PI(32.63±6.37 vs 39.23±7.31 dB)与AUC(2915.36±536.37 vs 3415.35±681.5 dB·s)显著降低(均P<0.05)。多因素分析显示,Scr(OR=6.17)、BUN(OR=2.58)、皮质TTP(OR=1.98)及PI(OR=0.60)为独立预测因子。ROC曲线中,CEUS参数(皮质TTP、PI、AUC)联合Scr、BUN的诊断效能最佳(AUC=0.953,敏感度87.3%,特异度90.3%)。结论:CEUS通过动态评估肾皮质血流灌注异常,可敏感识别UTI相关肾实质损伤,联合Scr、BUN显著提升诊断准确性,为儿童UTI的早期干预及肾功能保护提供重要依据。展开更多
目的:本研究旨在评估利妥昔单抗(RTX)联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗难治性肾病综合征(RNS)的远期疗效与安全性。方法:前瞻性纳入80例激素依赖/抵抗型RNS患者,随机分为观察组(RTX+CNI,n=40)与对照组(CNI单药,n=40),随访24个月。动态对...目的:本研究旨在评估利妥昔单抗(RTX)联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗难治性肾病综合征(RNS)的远期疗效与安全性。方法:前瞻性纳入80例激素依赖/抵抗型RNS患者,随机分为观察组(RTX+CNI,n=40)与对照组(CNI单药,n=40),随访24个月。动态对比两组患者完全缓解率、复发率、24 h尿蛋白、中性粒细胞肾损伤分子1及不良反应。结果:观察组完全缓解率(CR)在各时间点均显著高于对照组(24个月CR:100%vs90%,P<0.05),24个月复发率显著低于对照组(0%vs 10%,P<0.05)。联合治疗显著降低24 h尿蛋白水平(6个月:2.13±0.63 vs 3.86±1.01 g/24 h,P<0.001)及肾损伤标志物KIM-1(6个月:1.53±0.41 vs 2.23±0.65 ng/mL,P<0.001),并上调CD4^(+)/CD8^(+)比值(24个月:2.03±0.52 vs 1.72±0.41,P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(15%vs 20%,P=0.556)。结论:RTX联合CNI可显著提升RNS远期缓解率并降低复发风险,其双重免疫调节与多靶点肾脏保护作用为优化难治性肾病综合征治疗提供了循证依据。展开更多
文摘目的:探讨超声造影(CEUS)联合血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)对儿童泌尿系感染(UTI)所致肾实质损伤的早期诊断价值。方法:选取2020年1月至2025年1月收治的120例UTI患儿,根据99mTc-DMSA肾静态显像结果分为肾实质损伤组(n=65)与非损伤组(n=55)。所有患儿入院24小时内行CEUS检查,获取肾皮质及髓质血流动力学参数(达峰时间TTP、峰值强度PI、曲线下面积AUC),并检测Scr、BUN水平。采用多因素logistic回归分析独立危险因素,ROC曲线评估诊断效能。结果:肾实质损伤组Scr(0.82±0.25 vs 0.53±0.15mg/dL)、BUN(16.23±4.82 vs 12.42±3.27 mg/dL)及皮质TTP(51.47±12.38 vs 43.45±12.55 s)显著升高,皮质PI(32.63±6.37 vs 39.23±7.31 dB)与AUC(2915.36±536.37 vs 3415.35±681.5 dB·s)显著降低(均P<0.05)。多因素分析显示,Scr(OR=6.17)、BUN(OR=2.58)、皮质TTP(OR=1.98)及PI(OR=0.60)为独立预测因子。ROC曲线中,CEUS参数(皮质TTP、PI、AUC)联合Scr、BUN的诊断效能最佳(AUC=0.953,敏感度87.3%,特异度90.3%)。结论:CEUS通过动态评估肾皮质血流灌注异常,可敏感识别UTI相关肾实质损伤,联合Scr、BUN显著提升诊断准确性,为儿童UTI的早期干预及肾功能保护提供重要依据。
文摘目的:本研究旨在评估利妥昔单抗(RTX)联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗难治性肾病综合征(RNS)的远期疗效与安全性。方法:前瞻性纳入80例激素依赖/抵抗型RNS患者,随机分为观察组(RTX+CNI,n=40)与对照组(CNI单药,n=40),随访24个月。动态对比两组患者完全缓解率、复发率、24 h尿蛋白、中性粒细胞肾损伤分子1及不良反应。结果:观察组完全缓解率(CR)在各时间点均显著高于对照组(24个月CR:100%vs90%,P<0.05),24个月复发率显著低于对照组(0%vs 10%,P<0.05)。联合治疗显著降低24 h尿蛋白水平(6个月:2.13±0.63 vs 3.86±1.01 g/24 h,P<0.001)及肾损伤标志物KIM-1(6个月:1.53±0.41 vs 2.23±0.65 ng/mL,P<0.001),并上调CD4^(+)/CD8^(+)比值(24个月:2.03±0.52 vs 1.72±0.41,P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(15%vs 20%,P=0.556)。结论:RTX联合CNI可显著提升RNS远期缓解率并降低复发风险,其双重免疫调节与多靶点肾脏保护作用为优化难治性肾病综合征治疗提供了循证依据。
