目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。...目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。主要结局是评价引流量、血小板计数和血栓弹力图-最大振幅(thromboelastography,maximum amplitude,TEG-MA)。次要结局包括住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、医疗花费。结果共有62例患者完成了最后的临床观察,CSP组和RTP组各31例。血小板输注以后1~12 h,13~24 h,25~48 h,49~72 h的引流量分别为:8.5 mL/h vs 20.83 mL/h,0.52 mL/h vs 5.0 mL/h,3.5 mL/h vs 5.0 mL/h,0.63 mL/h vs 4.1 mL/h。血小板计数:58×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L,54×10^(9)/L vs 77×10^(9)/L,63×10^(9)/L vs 75×10^(9)/L,66×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L。TEG-MA:50.1 mm vs 52.0 mm,50.1 mm vs 54.8 mm,53.0 mm vs 56.6,56.0 mm vs 53.2 mm。根据广义估计方程,两组在不同时间的P_(drainage)=0.933,P_(PLT计数)=0.473,P_(TEG-MA)=0.246,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间、ICU住院时间、医疗费用、出院结局在CSP组与RTP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血小板输注不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与RTP在外科大出血治疗中具有相同的治疗效果和安全性,本研究为临床应用CSP提供了可信的证据支持。展开更多
目的 采用血小板添加液ⅢM作为介质悬浮浓缩血小板,检测不同保存期血小板的质量,并探究保存浓缩血小板的介质中血小板添加液ⅢM与血浆的合适比例。方法 采用带有血小板保存袋的一次性使用塑料血袋,采集健康无偿献血者全血,用富浆法制备...目的 采用血小板添加液ⅢM作为介质悬浮浓缩血小板,检测不同保存期血小板的质量,并探究保存浓缩血小板的介质中血小板添加液ⅢM与血浆的合适比例。方法 采用带有血小板保存袋的一次性使用塑料血袋,采集健康无偿献血者全血,用富浆法制备收集浓缩血小板,容量约50 mL,每袋所含血小板≥4.0×10~(10)个。分别采用不同比例的血小板添加液ⅢM与血浆组成的介质来悬浮血小板。根据悬浮血小板的介质中血小板添加液ⅢM∶血浆体积比的不同,将血小板分为3组:对照组(采用血浆介质悬浮血小板)、试验1组(采用血小板添加液ⅢM∶血浆体积比为6.5∶3.5的介质悬浮血小板)和试验2组(低血浆组,采用血小板添加液ⅢM∶血浆体积比为9∶1的介质悬浮血小板),每组标本量为50例。将不同介质悬浮的3组血小板置于(22±2)℃振荡保存,分别在保存期d1、3、5、7采用无菌接驳取样5 mL,检测血小板计数、pH值、乳酸脱氢酶、CD62P阳性率及Annexin V阳性率。应用SPSS24.0统计软件分析上述检测所得参数,采用单因素方差分析,多个样本均数间的两两比较用Bonferroni法,比较3组参数的差异。结果 随保存时间延长,3组血小板计数均下降、Annexin V阳性率均升高,3组差异不具统计学意义(P>0.05);3组pH值下降,在d1、3、5、7分别为7.44±0.13 vs 7.44±0.14 vs 7.41±0.11、7.31±0.68 vs 7.43±0.23 vs 7.22±0.12、7.30±0.15 vs 7.42±0.14 vs 7.17±0.12、7.29±0.33 vs 7.26±0.18 vs 7.04±0.12,对照组和试验1组pH值下降幅度小,差异不具统计学意义,试验2组在d5、7下降幅度较大,差异具有统计学意义(P<0.05);3组乳酸脱氢酶均升高(mmol/L),在d1、3、5、7分别为169.62±99.33 vs 105.80±150.71 vs 77.14±105.38、225.10±112.86 vs 116.00±72.77 vs 94.42±88.74、249.42±79.55 vs 119.00±53.51 vs 118.35±80.39、253.34±86.95 vs 147.71±90.71 vs 124.68±128.68,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),其中试验1组升高幅度最小;3组CD62P阳性率升高(%),在d1、3、5、7分别为26.22±11.74 vs 23.48±12.48 vs 40.49±11.86、41.29±8.36 vs 33.53±25.64 vs 50.42±22.36、59.59±10.13 vs 36.39±23.1 vs 50.94±20.50、72.92±15.44 vs 55.54±23.65 vs 61.89±18.82,与对照组相比,试验1组阳性率升高幅度更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 体积比为6.5∶3.5的血小板添加液ⅢM∶血浆介质在血小板体外保存期维持血小板质量优于传统血浆。展开更多
目的探讨主动脉夹层患者行全弓置换术中应用自体富血小板血浆(aPRP)的有效性与可行性。方法回顾性分析2016年1月—2023年11月行主动脉全弓置换术的A型主动脉夹层患者483例,根据是否接受输入aPRP分为2组:aPRP组(n=357)和非aPRP组(n=126)...目的探讨主动脉夹层患者行全弓置换术中应用自体富血小板血浆(aPRP)的有效性与可行性。方法回顾性分析2016年1月—2023年11月行主动脉全弓置换术的A型主动脉夹层患者483例,根据是否接受输入aPRP分为2组:aPRP组(n=357)和非aPRP组(n=126),比较2组患者基线情况、术中用血情况及术后结局。结果aPRP组异体血小板(1.55±1.04 vs 1.60±1.27)U、异体血浆(480.89±432.49 vs 746.50±508.81)mL、异体红细胞(5.95±1.91 vs 6.17±3.52)U、巴曲亭(2.66±1.51 vs 3.31±1.59)U、凝血因子Ⅶ(0.67±1.03 vs 1.22±1.43)mg的用量均低于非aPRP组(P<0.05)。aPRP组术后低氧发生率(43.98%vs 48.41%),呼吸机使用时间[50.91(18.71,113.71)vs 83.40(37.73,151.98)h]均低于非aPRP组。2组患者在术后死亡、持续床旁血滤、脑梗死、脑出血、截瘫、二次开胸止血等方面均无差异(P>0.05)。结论主动脉全弓置换术中应用aPRP可有效减少术中用血和肺损伤相关并发症均发生,但在死亡、脑梗等其他并发症方面未见明显优势。展开更多
文摘目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。主要结局是评价引流量、血小板计数和血栓弹力图-最大振幅(thromboelastography,maximum amplitude,TEG-MA)。次要结局包括住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、医疗花费。结果共有62例患者完成了最后的临床观察,CSP组和RTP组各31例。血小板输注以后1~12 h,13~24 h,25~48 h,49~72 h的引流量分别为:8.5 mL/h vs 20.83 mL/h,0.52 mL/h vs 5.0 mL/h,3.5 mL/h vs 5.0 mL/h,0.63 mL/h vs 4.1 mL/h。血小板计数:58×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L,54×10^(9)/L vs 77×10^(9)/L,63×10^(9)/L vs 75×10^(9)/L,66×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L。TEG-MA:50.1 mm vs 52.0 mm,50.1 mm vs 54.8 mm,53.0 mm vs 56.6,56.0 mm vs 53.2 mm。根据广义估计方程,两组在不同时间的P_(drainage)=0.933,P_(PLT计数)=0.473,P_(TEG-MA)=0.246,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间、ICU住院时间、医疗费用、出院结局在CSP组与RTP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血小板输注不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与RTP在外科大出血治疗中具有相同的治疗效果和安全性,本研究为临床应用CSP提供了可信的证据支持。
文摘目的 采用血小板添加液ⅢM作为介质悬浮浓缩血小板,检测不同保存期血小板的质量,并探究保存浓缩血小板的介质中血小板添加液ⅢM与血浆的合适比例。方法 采用带有血小板保存袋的一次性使用塑料血袋,采集健康无偿献血者全血,用富浆法制备收集浓缩血小板,容量约50 mL,每袋所含血小板≥4.0×10~(10)个。分别采用不同比例的血小板添加液ⅢM与血浆组成的介质来悬浮血小板。根据悬浮血小板的介质中血小板添加液ⅢM∶血浆体积比的不同,将血小板分为3组:对照组(采用血浆介质悬浮血小板)、试验1组(采用血小板添加液ⅢM∶血浆体积比为6.5∶3.5的介质悬浮血小板)和试验2组(低血浆组,采用血小板添加液ⅢM∶血浆体积比为9∶1的介质悬浮血小板),每组标本量为50例。将不同介质悬浮的3组血小板置于(22±2)℃振荡保存,分别在保存期d1、3、5、7采用无菌接驳取样5 mL,检测血小板计数、pH值、乳酸脱氢酶、CD62P阳性率及Annexin V阳性率。应用SPSS24.0统计软件分析上述检测所得参数,采用单因素方差分析,多个样本均数间的两两比较用Bonferroni法,比较3组参数的差异。结果 随保存时间延长,3组血小板计数均下降、Annexin V阳性率均升高,3组差异不具统计学意义(P>0.05);3组pH值下降,在d1、3、5、7分别为7.44±0.13 vs 7.44±0.14 vs 7.41±0.11、7.31±0.68 vs 7.43±0.23 vs 7.22±0.12、7.30±0.15 vs 7.42±0.14 vs 7.17±0.12、7.29±0.33 vs 7.26±0.18 vs 7.04±0.12,对照组和试验1组pH值下降幅度小,差异不具统计学意义,试验2组在d5、7下降幅度较大,差异具有统计学意义(P<0.05);3组乳酸脱氢酶均升高(mmol/L),在d1、3、5、7分别为169.62±99.33 vs 105.80±150.71 vs 77.14±105.38、225.10±112.86 vs 116.00±72.77 vs 94.42±88.74、249.42±79.55 vs 119.00±53.51 vs 118.35±80.39、253.34±86.95 vs 147.71±90.71 vs 124.68±128.68,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),其中试验1组升高幅度最小;3组CD62P阳性率升高(%),在d1、3、5、7分别为26.22±11.74 vs 23.48±12.48 vs 40.49±11.86、41.29±8.36 vs 33.53±25.64 vs 50.42±22.36、59.59±10.13 vs 36.39±23.1 vs 50.94±20.50、72.92±15.44 vs 55.54±23.65 vs 61.89±18.82,与对照组相比,试验1组阳性率升高幅度更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 体积比为6.5∶3.5的血小板添加液ⅢM∶血浆介质在血小板体外保存期维持血小板质量优于传统血浆。
文摘目的探讨主动脉夹层患者行全弓置换术中应用自体富血小板血浆(aPRP)的有效性与可行性。方法回顾性分析2016年1月—2023年11月行主动脉全弓置换术的A型主动脉夹层患者483例,根据是否接受输入aPRP分为2组:aPRP组(n=357)和非aPRP组(n=126),比较2组患者基线情况、术中用血情况及术后结局。结果aPRP组异体血小板(1.55±1.04 vs 1.60±1.27)U、异体血浆(480.89±432.49 vs 746.50±508.81)mL、异体红细胞(5.95±1.91 vs 6.17±3.52)U、巴曲亭(2.66±1.51 vs 3.31±1.59)U、凝血因子Ⅶ(0.67±1.03 vs 1.22±1.43)mg的用量均低于非aPRP组(P<0.05)。aPRP组术后低氧发生率(43.98%vs 48.41%),呼吸机使用时间[50.91(18.71,113.71)vs 83.40(37.73,151.98)h]均低于非aPRP组。2组患者在术后死亡、持续床旁血滤、脑梗死、脑出血、截瘫、二次开胸止血等方面均无差异(P>0.05)。结论主动脉全弓置换术中应用aPRP可有效减少术中用血和肺损伤相关并发症均发生,但在死亡、脑梗等其他并发症方面未见明显优势。
