目的探讨控制营养状态(Controlling Nutritional Status,CONUT)评分、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocytes to Monocytes Ratio,LMR)及可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1,sICAM-1)与慢性阻塞性肺疾病...目的探讨控制营养状态(Controlling Nutritional Status,CONUT)评分、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocytes to Monocytes Ratio,LMR)及可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1,sICAM-1)与慢性阻塞性肺疾病加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者肺功能及临床转归的关系。方法前瞻性选取江阴市人民医院2023年7月至2024年7月期间收治的161例AECOPD患者,根据临床转归结局分为预后不良组和预后良好组。比较预后不良组和预后良好组的CONUT评分、LMR、sICAM-1及肺功能指标[呼气峰值流量(Peak Expiratory Flow Rate,PEF)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(Ratio of Forced Expiratory Volume in One Second to Forced Vital Capacity,FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(Percentage of Forced Expiratory Volume in the First Second to the Projected Value,FEV1%pred)]。采用Pearson相关性分析CONUT评分、LMR及sICAM-1与AECOPD患者肺功能的相关性;采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者临床转归的影响因素;采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线分析CONUT评分、LMR及sICAM-1单独及联合检测对AECOPD患者临床转归的预测效能。结果随访3个月,预后不良组有38例,预后良好组有123例。预后不良组的CONUT评分、sICAM-1高于预后良好组,LMR、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred低于预后良好组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CONUT评分及sICAM-1与PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关,而LMR与PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关(P<0.05)。两组COPD病程、降钙素原(Procalcitonin,PCT)对比有差异(P<0.05)。CONUT评分升高、sICAM-1升高、LMR下降、COPD病程偏长、PCT升高是AECOPD患者临床转归的危险因素(P<0.05)。CONUT评分、sICAM-1、LMR单独及联合检测预测AECOPD患者临床转归的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)分别为0.896、0.885、0.873、0.952(P<0.05),联合检测的预测效能最高。结论CONUT评分升高、sICAM-1升高、LMR下降、COPD病程偏长、PCT升高是AECOPD患者临床转归的危险因素,且CONUT评分、LMR及sICAM-1三者联合检测对于AECOPD患者临床转归具有较高的预测价值。展开更多
目的 探讨围体外循环(CPB)期中性粒细胞活化与心血管手术相关急性肾损伤(CS-AKI)的关系。方法 纳入2022年5月1日-2023年3月31日在本院接受择期CPB下心脏手术的成年患者,主要预后指标为AKI。分别于术前、复温、CPB结束和术后24 h采集中...目的 探讨围体外循环(CPB)期中性粒细胞活化与心血管手术相关急性肾损伤(CS-AKI)的关系。方法 纳入2022年5月1日-2023年3月31日在本院接受择期CPB下心脏手术的成年患者,主要预后指标为AKI。分别于术前、复温、CPB结束和术后24 h采集中心静脉血5 mL,使用CD11b、CD54等标记活化中性粒细胞。通过倾向性评分匹配(PSM)平衡AKI和非AKI间协变量,分析活化中性粒细胞变化规律与AKI的关系。结果 纳入研究的120例患者中,17例(14.2%)发生AKI。复温时CD11b^(+)、CD54^(+)中性粒细胞开始升高并持续至术后24 h。AKI组CD11b~+中性粒细胞在复温时高于非AKI(4.71×10^(9)/L vs 3.31×10^(9)/L,Z=-2.14,P<0.05),而CD54~+细胞则在术前(2.75×10^(9)/L vs 1.79×10^(9)/L,Z=-2.99,P<0.05)、复温(3.12×10^(9)/L vs 1.62×10^(9)/L,Z=-4.34,P<0.05)和CPB结束(4.28×10^(9)/L vs 2.14×10^(9)/L,Z=-3.91,P<0.05)时AKI均高于非AKI。对匹配获得的32例患者(每组16例)分析显示,AKI组CD11b~+、CD54~+中性粒细胞在复温时分别为非AKI组的1.74倍(4.83×10^(9)/L vs 2.77×10^(9)/L,Z=-2.72,P<0.05)和2.34倍(3.32×10^(9)/L vs 1.42×10^(9)/L,Z=-4.12,P<0.05)。结论 围CPB期大量中性粒细胞被活化,这些细胞可被CD11b/CD54标记。活化中性粒细胞在复温时组间差异最大,AKI约为非AKI的2倍。这些证据提示,在复温时去除50%的活化细胞可能会有效降低AKI风险。展开更多
目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。...目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。主要结局是评价引流量、血小板计数和血栓弹力图-最大振幅(thromboelastography,maximum amplitude,TEG-MA)。次要结局包括住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、医疗花费。结果共有62例患者完成了最后的临床观察,CSP组和RTP组各31例。血小板输注以后1~12 h,13~24 h,25~48 h,49~72 h的引流量分别为:8.5 mL/h vs 20.83 mL/h,0.52 mL/h vs 5.0 mL/h,3.5 mL/h vs 5.0 mL/h,0.63 mL/h vs 4.1 mL/h。血小板计数:58×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L,54×10^(9)/L vs 77×10^(9)/L,63×10^(9)/L vs 75×10^(9)/L,66×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L。TEG-MA:50.1 mm vs 52.0 mm,50.1 mm vs 54.8 mm,53.0 mm vs 56.6,56.0 mm vs 53.2 mm。根据广义估计方程,两组在不同时间的P_(drainage)=0.933,P_(PLT计数)=0.473,P_(TEG-MA)=0.246,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间、ICU住院时间、医疗费用、出院结局在CSP组与RTP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血小板输注不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与RTP在外科大出血治疗中具有相同的治疗效果和安全性,本研究为临床应用CSP提供了可信的证据支持。展开更多
文摘目的探讨控制营养状态(Controlling Nutritional Status,CONUT)评分、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocytes to Monocytes Ratio,LMR)及可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1,sICAM-1)与慢性阻塞性肺疾病加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者肺功能及临床转归的关系。方法前瞻性选取江阴市人民医院2023年7月至2024年7月期间收治的161例AECOPD患者,根据临床转归结局分为预后不良组和预后良好组。比较预后不良组和预后良好组的CONUT评分、LMR、sICAM-1及肺功能指标[呼气峰值流量(Peak Expiratory Flow Rate,PEF)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(Ratio of Forced Expiratory Volume in One Second to Forced Vital Capacity,FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(Percentage of Forced Expiratory Volume in the First Second to the Projected Value,FEV1%pred)]。采用Pearson相关性分析CONUT评分、LMR及sICAM-1与AECOPD患者肺功能的相关性;采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者临床转归的影响因素;采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线分析CONUT评分、LMR及sICAM-1单独及联合检测对AECOPD患者临床转归的预测效能。结果随访3个月,预后不良组有38例,预后良好组有123例。预后不良组的CONUT评分、sICAM-1高于预后良好组,LMR、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred低于预后良好组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CONUT评分及sICAM-1与PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关,而LMR与PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关(P<0.05)。两组COPD病程、降钙素原(Procalcitonin,PCT)对比有差异(P<0.05)。CONUT评分升高、sICAM-1升高、LMR下降、COPD病程偏长、PCT升高是AECOPD患者临床转归的危险因素(P<0.05)。CONUT评分、sICAM-1、LMR单独及联合检测预测AECOPD患者临床转归的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)分别为0.896、0.885、0.873、0.952(P<0.05),联合检测的预测效能最高。结论CONUT评分升高、sICAM-1升高、LMR下降、COPD病程偏长、PCT升高是AECOPD患者临床转归的危险因素,且CONUT评分、LMR及sICAM-1三者联合检测对于AECOPD患者临床转归具有较高的预测价值。
文摘目的 探讨围体外循环(CPB)期中性粒细胞活化与心血管手术相关急性肾损伤(CS-AKI)的关系。方法 纳入2022年5月1日-2023年3月31日在本院接受择期CPB下心脏手术的成年患者,主要预后指标为AKI。分别于术前、复温、CPB结束和术后24 h采集中心静脉血5 mL,使用CD11b、CD54等标记活化中性粒细胞。通过倾向性评分匹配(PSM)平衡AKI和非AKI间协变量,分析活化中性粒细胞变化规律与AKI的关系。结果 纳入研究的120例患者中,17例(14.2%)发生AKI。复温时CD11b^(+)、CD54^(+)中性粒细胞开始升高并持续至术后24 h。AKI组CD11b~+中性粒细胞在复温时高于非AKI(4.71×10^(9)/L vs 3.31×10^(9)/L,Z=-2.14,P<0.05),而CD54~+细胞则在术前(2.75×10^(9)/L vs 1.79×10^(9)/L,Z=-2.99,P<0.05)、复温(3.12×10^(9)/L vs 1.62×10^(9)/L,Z=-4.34,P<0.05)和CPB结束(4.28×10^(9)/L vs 2.14×10^(9)/L,Z=-3.91,P<0.05)时AKI均高于非AKI。对匹配获得的32例患者(每组16例)分析显示,AKI组CD11b~+、CD54~+中性粒细胞在复温时分别为非AKI组的1.74倍(4.83×10^(9)/L vs 2.77×10^(9)/L,Z=-2.72,P<0.05)和2.34倍(3.32×10^(9)/L vs 1.42×10^(9)/L,Z=-4.12,P<0.05)。结论 围CPB期大量中性粒细胞被活化,这些细胞可被CD11b/CD54标记。活化中性粒细胞在复温时组间差异最大,AKI约为非AKI的2倍。这些证据提示,在复温时去除50%的活化细胞可能会有效降低AKI风险。
文摘目的观察冷藏保存血小板(cold stored platelets,CSP)在外科出血患者的治疗效果及不良反应。方法一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板(room temperature platelets,RTP)的止血功能。主要结局是评价引流量、血小板计数和血栓弹力图-最大振幅(thromboelastography,maximum amplitude,TEG-MA)。次要结局包括住院时间、重症监护室(ICU)住院时间、医疗花费。结果共有62例患者完成了最后的临床观察,CSP组和RTP组各31例。血小板输注以后1~12 h,13~24 h,25~48 h,49~72 h的引流量分别为:8.5 mL/h vs 20.83 mL/h,0.52 mL/h vs 5.0 mL/h,3.5 mL/h vs 5.0 mL/h,0.63 mL/h vs 4.1 mL/h。血小板计数:58×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L,54×10^(9)/L vs 77×10^(9)/L,63×10^(9)/L vs 75×10^(9)/L,66×10^(9)/L vs 79×10^(9)/L。TEG-MA:50.1 mm vs 52.0 mm,50.1 mm vs 54.8 mm,53.0 mm vs 56.6,56.0 mm vs 53.2 mm。根据广义估计方程,两组在不同时间的P_(drainage)=0.933,P_(PLT计数)=0.473,P_(TEG-MA)=0.246,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间、ICU住院时间、医疗费用、出院结局在CSP组与RTP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血小板输注不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与RTP在外科大出血治疗中具有相同的治疗效果和安全性,本研究为临床应用CSP提供了可信的证据支持。
