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基于MR图像分析股骨滑车发育不良患者髌骨内外侧支持带的特征
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作者 黄昭君 裴宇 +3 位作者 黄晓苹 易佳 刘栋 李楠 《放射学实践》 北大核心 2025年第10期1292-1296,共5页
目的:探究股骨滑车不良患者髌骨内侧支持带(MPFL)和外侧支持带(LPR)特异性MRI表现及其在评估股骨滑车发育不良中的临床应用价值,为髌骨脱位患者评估及诊疗策略的制定提供影像学新依据。方法:纳入2020年1月-2023年12月髌股疼痛病例106例... 目的:探究股骨滑车不良患者髌骨内侧支持带(MPFL)和外侧支持带(LPR)特异性MRI表现及其在评估股骨滑车发育不良中的临床应用价值,为髌骨脱位患者评估及诊疗策略的制定提供影像学新依据。方法:纳入2020年1月-2023年12月髌股疼痛病例106例,分为AB两组。A组:膝关节无明显骨性结构变化患者;B组,股骨滑车发育不良。行MRI膝关节扫描后,测量轴面T 2WI图像髌骨内外支持带距离髌骨附着点5 mm、10 mm、15 mm处的面积。结果:股骨滑车发育不良组与对照组的MPFL和LPR的面积存在显著差异(所有P值<0.01)。MPFL和LPR的面积与滑车侧倾角的相关性呈显著性中等-强负相关,在相同点上最佳相关性出现在LPR距离髌骨附着点15 mm处(面积r=-0.647)(所有P值<0.01)。MPFL距离髌骨附着点5 mm处的面积在预测FTD发生具有较高的诊断价值(AUC=0.842、0.96)。结论:股骨滑车发育不良的髌骨内外侧支持带(MPFL、LPR)较正常组在面积上有显著差异,MPFL距髌骨附着点5 mm处的面积可能作为识别股骨滑车发育不良的预测因子。 展开更多
关键词 磁共振成像 股骨 髌骨 图像处理 计算机辅助
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个体化预测膝关节骨性关节炎的诺莫图建立
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作者 姚宁 李新彤 +3 位作者 杨帆 程晓光 黄朋举 于爱红 《放射学实践》 北大核心 2025年第6期764-769,共6页
目的:探索个体化预测膝关节骨性关节炎(KOA)的诺莫图建立与验证。方法:选取2018年2月-2019年3月于本院矫形骨科门诊就诊,且2周内行腹部CT检查的患者,搜集基线数据、实验室数据及体质参数,有无KOA存在作为结局事件。通过多变量逻辑回归分... 目的:探索个体化预测膝关节骨性关节炎(KOA)的诺莫图建立与验证。方法:选取2018年2月-2019年3月于本院矫形骨科门诊就诊,且2周内行腹部CT检查的患者,搜集基线数据、实验室数据及体质参数,有无KOA存在作为结局事件。通过多变量逻辑回归分析KOA发生的独立危险因素,基于分析结果构建诺莫图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证诺莫图的预测效能。并进一步使用2020年1~9月的患者作为外部验证集对模型的稳定性进行评估。结果:该研究共纳入312名患者,其中223名用于训练集,其余89名用于验证集。多因素分析发现年龄大、女性、白介素-6(IL-6)高、骨骼肌面积指数小、皮下脂肪面积大及内脏脂肪面积大(OR>1,P<0.05)是KOA发生的独立危险因素。ROC检测结果显示诺莫图在训练集及验证集的曲线下面积分别为0.806与0.791;校正曲线结果显示训练集及验证集的布列尔分数分别为0.035分与0.039分;决策曲线分析(DCA)在训练集及验证集中均表现良好。结论:KOA患者的独立影响因素是年龄、性别、IL-6、骨骼肌面积指数、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积,基于独立危险因素构建的诺莫图模型具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 体质 预后 诺莫图
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健康志愿者WibergⅢ型髌骨内侧面软骨定量值可能存在差异:一项基于T_(2)-mapping及合成磁共振的研究
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作者 唐聪 严高武 +5 位作者 李勇 赵林伟 范小萍 陈雪 刘滔 翟颖 《放射学实践》 北大核心 2025年第6期776-780,共5页
目的:对比健康志愿者WibergⅢ型及稳定型髌骨内、外关节面软骨的厚度、T2值及合成磁共振定量值(T1、T2、PD值),分析髌软骨MRI定量的差异。方法:采用GE premier 3.0T合成磁共振成像技术、T_(2)-mapping技术对97例健康志愿者行膝关节扫描;... 目的:对比健康志愿者WibergⅢ型及稳定型髌骨内、外关节面软骨的厚度、T2值及合成磁共振定量值(T1、T2、PD值),分析髌软骨MRI定量的差异。方法:采用GE premier 3.0T合成磁共振成像技术、T_(2)-mapping技术对97例健康志愿者行膝关节扫描;据Wiberg分型标准,将髌骨分为Ⅰ-Ⅲ型;Ⅰ-Ⅱ型纳入稳定型髌骨组,Ⅲ型髌骨纳入不稳定髌骨组。由2位放射诊断医师独立测量软骨的厚度、T2值及合成磁共振定量值,并对结果一致性进行检测;最终评估及比较不同类型髌骨测量值的差异。结果:与稳定组相比,WibergⅢ型髌骨内侧面软骨厚度明显较薄(P<0.05),髌内侧面软骨T2值(T_(2)-mapping)及合成磁共振T2、PD值均较低,差异有统计学意义(P<0.05);髌内侧面软骨T1值差异无统计学意义(P>0.05)。WibergⅢ型及稳定组髌骨外侧面软骨厚度、软骨T1、T2及PD值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与稳定性髌骨相比,WibergⅢ型髌骨内侧面软骨厚度、部分软骨MRI定量值均存在差异。髌软骨MRI定量研究需要考虑髌骨形态的影响。 展开更多
关键词 髌骨 软骨 形态 磁共振成像
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小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在高龄患者下肢手术中的应用价值
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作者 王伟鑫 《临床研究》 2025年第6期49-52,共4页
目的探讨高龄患者下肢手术中使用罗哌卡因腰麻复合舒芬太尼镇静的效果及安全性,以评估该联合麻醉方案对麻醉质量、患者血流动力学稳定性、术后疼痛和恢复的影响。方法将2022年7月至2024年12月平顶山市第五人民医院收治的85例需行下肢手... 目的探讨高龄患者下肢手术中使用罗哌卡因腰麻复合舒芬太尼镇静的效果及安全性,以评估该联合麻醉方案对麻醉质量、患者血流动力学稳定性、术后疼痛和恢复的影响。方法将2022年7月至2024年12月平顶山市第五人民医院收治的85例需行下肢手术的高龄患者使用随机数表法分为对照组(罗哌卡因)和研究组(罗哌卡因复合舒芬太尼)。两组患者均采用腰麻,对照组给予10 mg罗哌卡因,研究组给予5 mg罗哌卡因复合5μg舒芬太尼。观察两组麻醉效果(优良率)、术中血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后恢复指标(首次下床活动时间、总住院时间)、患者满意度及不良反应发生情况。结果研究组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者麻醉后血压和心率更为稳定,术中MAP和HR下降幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点研究组疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后首次下床活动时间、住院时间更短,不良反应发生率更低,满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5 mg罗哌卡因复合舒芬太尼应用于高龄患者下肢手术能够在确保麻醉镇痛充分的同时,更好地稳定患者术中血流动力学,减少麻醉相关不良反应,并有助于术后快速康复和提高患者满意度。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 高龄 血流动力学 术后恢复
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股骨外侧髁后外侧骨髓水肿与骨性腓肠豆关系的研究
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作者 高辉 谭利华 黎芳丽 《放射学实践》 北大核心 2025年第2期254-259,共6页
目的:研究不明原因股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿与骨性腓肠豆关系。方法:搜集2017年1月至2023年12月于本院行膝关节MRI检查患者18022例,其中不明原因股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿309例作为实验组。随机选择无股骨外髁后外侧关节... 目的:研究不明原因股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿与骨性腓肠豆关系。方法:搜集2017年1月至2023年12月于本院行膝关节MRI检查患者18022例,其中不明原因股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿309例作为实验组。随机选择无股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿617例作为对照组。在MRI上比较两组病例骨性腓肠豆发生率及腓肠豆厚度,以及年龄对骨髓水肿、腓肠豆骨发生率及厚度的影响。结果:实验组及对照组骨性腓肠豆骨出现率分别为84.1%、49.4%,前者发生率高于后者(P<0.05)。实验组及对照组骨性腓肠豆平均厚度分别为(6.92±1.67)mm、(5.49±1.44)mm,前者厚度较后者大(P<0.05)。实验组及对照组中50岁及以上的实验对象骨性腓肠豆发生率及其厚度均高于50岁以下的实验对象(P<0.05),而且50岁及以上的病例出现股骨外侧髁后外侧水肿占整个实验组病例的81%。结论:部分不明原因股骨外髁后外侧关节面下骨髓水肿可能是由偏大的骨性腓肠豆与股骨外髁后外侧关节面慢性撞击所致。 展开更多
关键词 骨髓 水肿 膝关节 磁共振成像 股骨
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青鹏软膏超声波导入对膝关节军事训练伤的疗效研究 被引量:1
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作者 肖华 王云芸 +5 位作者 王益 董林 常聪 卢家春 呼永河 王文春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第32期4014-4020,共7页
背景膝关节损伤是常见的军事训练伤,严重影响战士的战斗力,近年军事训练伤的防治变得越发重要。超声波治疗和青鹏软膏是常用的运动损伤疗法,但是两者联合应用的研究较少。目的分析青鹏软膏超声波导入治疗军事训练致膝关节损伤的临床效... 背景膝关节损伤是常见的军事训练伤,严重影响战士的战斗力,近年军事训练伤的防治变得越发重要。超声波治疗和青鹏软膏是常用的运动损伤疗法,但是两者联合应用的研究较少。目的分析青鹏软膏超声波导入治疗军事训练致膝关节损伤的临床效果。方法选取2022年5—7月在中国人民解放军西部战区总医院第五派驻门诊部治疗的膝关节损伤患者56例,利用IBM-SPSS 25.0统计软件产生随机数字后进行随机分组,分为对照组(研究过程中脱落4例,n=24)与治疗组(n=28)。对照组给予普通耦合剂超声波治疗,治疗组给予青鹏软膏超声波导入治疗,1次/d,1个疗程10次,共2个疗程。比较两组治疗前后Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、膝关节活动度。结果治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、VAS评分、HAMD-17评分、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程,治疗组患者膝关节被动关节活动度优于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组患者Lysholm膝关节评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,治疗组治疗2个疗程膝关节主动关节活动度、被动关节活动度增加(P<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗2个疗程HAMD-17评分降低(P<0.05)。结论青鹏软膏超声导入治疗与普通耦合剂超声波两种治疗方法均可显著增加Lysholm膝关节评分,改善膝关节功能;降低膝关节损伤患者VAS评分,缓解疼痛。青鹏软膏作为超声波治疗的特殊耦合剂,相比普通耦合剂,具有一定的优势。 展开更多
关键词 膝关节 膝损伤 军事训练伤 青鹏软膏 超声波 疗效比较研究
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自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶与腘绳肌腱修复创伤性髌骨脱位
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作者 王新民 闫文凯 +1 位作者 宋亚辉 刘飞 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第3期404-410,共7页
背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-... 背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带修复创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择2019年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院诊治的创伤性髌骨脱位患者37例,采用随机数字表法分为试验组(n=18)与对照组(n=19),试验组接受自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带手术,对照组接受单纯自体绳肌腱重建内侧髌股韧带手术。两组患者术后随访12个月,通过目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分及膝关节活动度评估患者膝关节疼痛及功能状态,通过MRI及CT片测量髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估髌股关节的稳定性及改善情况。结果与结论:①两组术后6,12个月的目测类比评分均低于术前(P<0.05),术后6,12个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分均高于术前(P<0.05);试验组术后6个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分高于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组术后12个月的髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度测量值均较术前明显改善(P<0.05);试验组术后12个月的髌骨倾斜角小于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度及MRI评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带能有效治疗创伤性髌骨脱位,改善膝关节功能,恢复髌骨的运动轨迹。 展开更多
关键词 富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶 腘绳肌腱 创伤性髌骨脱位 内侧髌股韧带 组织工程
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下肢CTA及足部CT灌注对下肢动脉硬化闭塞症合并足溃疡的研究 被引量:3
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作者 任娇 王晓妍 +1 位作者 吴少虹 郭莉莉 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第10期1393-1398,共6页
目的:探讨下肢CTA及足部CT灌注对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)合并足溃疡的诊断价值。方法:搜集29例经临床综合诊断为ASO合并足溃疡的患者,分析溃疡足下肢动脉狭窄情况,探讨下肢动脉狭窄程度预判ASO患者溃疡足的敏感度及特异性;分析溃疡足... 目的:探讨下肢CTA及足部CT灌注对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)合并足溃疡的诊断价值。方法:搜集29例经临床综合诊断为ASO合并足溃疡的患者,分析溃疡足下肢动脉狭窄情况,探讨下肢动脉狭窄程度预判ASO患者溃疡足的敏感度及特异性;分析溃疡足与非溃疡足的灌注值差异,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(Tmax);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析下肢动脉狭窄程度及CT灌注值对溃疡足的诊断价值。结果:共有30只溃疡足、28只非溃疡足入组:①溃疡足胫后动脉(PTA)、胫前动脉(ATA)重度狭窄及闭塞高于腓动脉(PA)。②溃疡足的膝上动脉(股浅及腘动脉)重度狭窄/闭塞与非溃疡足比较有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示膝上动脉重度狭窄/闭塞联合预判ASO足部溃疡的AUC值为0.78,灵敏度为76.7%,特异度67.9%;膝下动脉重度狭窄/闭塞支数及分布未见明显统计学意义(P>0.05)。③足部CT灌注显示:溃疡足的BF、BV、Tmax及PS值与非溃疡足比较有统计学差异(P<0.05),ROC曲线结果显示BF、BV、Tmax及PS值四者联合诊断的AUC值为0.91,灵敏度76.7%,特异度96.4%,与下肢动脉狭窄程度比较诊断效能更高,差异有统计学意义(P<0.05)。④膝上动脉狭窄程度联合CT灌注值诊断ASO足部溃疡的AUC值为0.93,灵敏度83.3%,特异度92.9%,两者联合与CT灌注值诊断效能比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:下肢CTA联合足部CT灌注可以辅助诊断下肢动脉硬化闭塞症合并足溃疡,对临床治疗决策有指导意义。 展开更多
关键词 下肢 闭塞性动脉硬化 足溃疡 CT血管造影术 灌注
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跟骨上腓骨肌滑车的解剖形态学分型及临床意义
9
作者 张磊 陈旭 +4 位作者 陈鳕夷 吴王玉 熊彬 石厚银 汪国友 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期649-654,共6页
目的 通过对跟骨上腓骨肌滑车的形态学分型,探讨其临床意义。方法 2014年7月至2023年2月,本回顾性研究纳入215人,由西南医科大学附属中医医院骨伤科提供。根据腓骨肌滑车形态进行分型,分别测量高度、长度、与周围结构的相对位置以及切... 目的 通过对跟骨上腓骨肌滑车的形态学分型,探讨其临床意义。方法 2014年7月至2023年2月,本回顾性研究纳入215人,由西南医科大学附属中医医院骨伤科提供。根据腓骨肌滑车形态进行分型,分别测量高度、长度、与周围结构的相对位置以及切除角度。结果 166例(77.2%)跟骨显示腓骨肌滑车。腓骨肌滑车形态可分为4型:平坦形12例(7.2%),圆锥形73例(44.0%),直脊形74例(44.6%),鹰嘴形7例(4.2%)。腓骨肌滑车中点到跟骨后表面距离和高度在性别间均无统计学意义(P>0.05)。直脊形和鹰嘴形高度显著高于圆锥形(P<0.05)。同时,圆锥形高度显著高于平坦形(P<0.05)。圆锥形长度明显短于其他分型(P<0.05)。圆锥形的腓骨肌滑车中点到第五跖骨粗隆的距离和到跟骰关节面外侧中点的距离显著长于直脊形(P<0.05)。圆锥形的腓骨肌滑车中点到跟骨后侧面之间的距离明显小于直脊形(P<0.05)。结论 本研究提供了腓骨肌滑车的分型、尺寸与位置的进一步信息,可为临床诊治增生腓骨肌滑车提供解剖学基础,避免盲目切除而造成腓骨肌腱的损伤。 展开更多
关键词 腓骨肌滑车 解剖形态学 CT
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股前外侧部皮瓣的进一步解剖学研究——高位皮动脉与皮瓣血供的分型 被引量:100
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作者 徐达传 阮默 +3 位作者 张春 熊绍虎 汪新民 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期410-413,共4页
目的 :研究股前外侧皮瓣高位皮动脉及皮瓣的血供类型。方法 :在 50侧灌注红色乳胶的成人防腐标本上对股前外侧部皮动脉进行解剖观察 ,记录高位皮动脉的出现率、来源动脉、位置及其走行 ,分析股前外侧部皮动脉的分布规律。结果 :高位皮... 目的 :研究股前外侧皮瓣高位皮动脉及皮瓣的血供类型。方法 :在 50侧灌注红色乳胶的成人防腐标本上对股前外侧部皮动脉进行解剖观察 ,记录高位皮动脉的出现率、来源动脉、位置及其走行 ,分析股前外侧部皮动脉的分布规律。结果 :高位皮动脉出现率为 58% (2 9侧 ,34支 ) ,其中发自旋股外侧动脉升支的占 1 0 % (5侧 )、横支的占 44 % (2 2侧 )和降支根部的占 4 % (2侧 )。无高位皮动脉出现时 ,旋股外侧动脉降支发出皮动脉营养皮瓣 ,降支皮动脉浅出点在髂髌连线附近 ,可定为正常型 (2 1侧 ,42 % )。出现高位皮动脉时 ,降支发出的皮动脉位置偏低 ,管径较细 ,皮瓣的血供可分为降支皮动脉主要型 (1 8侧 ,36 % )、均匀分布型 (6侧 ,1 2 % )和高位皮动脉支主要型 (5侧 ,1 0 % )。结论 :高位皮动脉出现率高 ,分布具有规律性 。 展开更多
关键词 股前外侧部皮瓣 血供 分型 皮动脉 应用解剖
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以旋股外侧动脉降支为蒂分叶股前外侧肌皮瓣设计的解剖学研究 被引量:106
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作者 陈胜华 徐达传 +3 位作者 周小兵 安高 钟光明 吴坤成 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期237-241,共5页
目的为以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础。方法新鲜下肢标本20侧,动脉灌注红色乳胶,重点观察动脉进入股外侧肌的部位,及其在股外侧肌内的分支、分布与吻合情况。结果 (1)80.8%的降支发自旋股... 目的为以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础。方法新鲜下肢标本20侧,动脉灌注红色乳胶,重点观察动脉进入股外侧肌的部位,及其在股外侧肌内的分支、分布与吻合情况。结果 (1)80.8%的降支发自旋股外侧动脉,外径(3.7±0.9)mm,于股直肌深面,沿股外侧肌前缘下降,在起始下方(9.0±3.5)cm处分为内、外两侧支。(2)外侧支营养股外侧肌,肌外血管蒂长(8.1±3.3)cm,在股外侧肌中段肌内行走的全程发出6.6支口径1.0mm的肌支或肌皮支,平均支间距(1.9±0.9)cm。(3)股前外侧部出现皮支(2.5±1.2)支,外径(0.8±0.3)mm,其中肌间隙穿支占23.8%,而肌皮穿支占76.2%。57.7%(15侧)肢体有高位皮动脉出现。结论 (1)可以设计以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣,并用不同部位的血管支的距离来调整肌瓣和肌皮瓣的叶间距离,修复不同的创面。(2)以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣是临床修复复杂创面的一种极佳选择。 展开更多
关键词 旋股外侧动脉降支 分叶肌皮瓣 股前外侧皮瓣 应用解剖
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腓肠神经—小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究 被引量:57
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作者 张发惠 郑和平 +2 位作者 宋一平 张春 田万成 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期357-360,共4页
目的:为腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测腓动脉肌间隔穿支、腓肠外侧动脉肌皮穿支与腓肠神经-小隐静脉、腓肠肌外侧头、比目鱼肌以及腓骨营养血管的关系;... 目的:为腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测腓动脉肌间隔穿支、腓肠外侧动脉肌皮穿支与腓肠神经-小隐静脉、腓肠肌外侧头、比目鱼肌以及腓骨营养血管的关系;小隐静脉浅深交通支。结果:腓动脉肌间隔穿支6~10支,外径0.5~1.6mm,最远的动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm。穿支分出骨膜动脉、肌支,营养腓骨和比目鱼肌外侧半。穿支穿深筋膜时,发深筋膜支、皮支、皮神经浅静脉血管,构成腓肠神经--小隐静脉营养血管链。腓肠外侧动脉发2~5支外径0.2~1.2mm肌皮穿支,营养腓肠肌外侧头及相应区域皮肤。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm。结论:腓肠神经-小隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以腓动脉的肌间隔动脉终末穿支远端蒂复合瓣,旋转点近外踝尖平面,可覆盖前足创面。 展开更多
关键词 腓肠神经 小隐静脉 肌间隔动脉穿支 远端蒂复合瓣 浅深静脉交通支
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D-二聚体和纤维蛋白原联合检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值 被引量:63
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作者 丁萌 张青云 +5 位作者 景阳 陈向华 耿学丽 谢守军 张秀琴 杨植 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1885-1888,共4页
目的探讨联合检测D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年9月承德医学院附属医院血管外科收治的DVT患者50例为DVT组,其中男... 目的探讨联合检测D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年9月承德医学院附属医院血管外科收治的DVT患者50例为DVT组,其中男性28例,女性22例,年龄(45.6±5.2)岁。选取我科同期收治的非血栓性疾病患者50例为非血栓性疾病对照组,其中男性25例,女性25例,年龄(47.5±2.3)岁,包括下肢大隐静脉曲张18例、下肢动脉硬化闭塞症22例、颈动脉狭窄5例、腹主动脉瘤2例、主动脉夹层3例。选取我院体检中心健康体检者40例为正常对照组,其中男性19例,女性21例,年龄(46.7±3.9)岁。检测3组DD及FIB的血清浓度。结果 3组DD和FIB的血清浓度分别为DVT组(0.91±0.26)mg/L和(5.18±0.09)g/L,非血栓性疾病对照组(0.54±0.06)mg/L和(4.57±0.69)g/L,正常对照组(0.29±0.09)mg/L和(2.71±0.29)g/L。DVT组DD和FIB的血清浓度均显著高于非血栓性疾病对照组和正常对照组(P<0.05)。DD诊断DVT的敏感性与特异性分别为90.00%和74.44%,阳性预测值与阴性预测值分别为65.67%和91.78%;FIB诊断DVT的敏感性与特异性分别为74.00%和76.67%,阳性预测值与阴性预测值分别为63.79%和84.15%;DD和FIB联合检测诊断DVT的敏感性与特异性分别为92.00%和73.33%,阳性预测值与阴性预测值分别为65.71%和94.29%。结论联合检测血清DD和FIB的水平能够提高DVT早期诊断的阳性检出率并且降低其漏诊率,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 D-二聚体 纤维蛋白原
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远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的血管解剖与临床应用 被引量:35
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作者 张世民 张凯 +2 位作者 李海丰 袁锋 俞光荣 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期352-356,共5页
目的:介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的血管解剖学基础与临床应用经验。方法:解剖6个小腿灌注标本,重点观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合。结果:在腓肠神经穿出深筋膜前(筋膜下段),腓肠神经血管轴与两侧... 目的:介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的血管解剖学基础与临床应用经验。方法:解剖6个小腿灌注标本,重点观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合。结果:在腓肠神经穿出深筋膜前(筋膜下段),腓肠神经血管轴与两侧的腓肠肌肌支间各有2~4个吻合。在穿出深筋膜后(筋膜上段),与两侧的腓肠肌肌皮穿支间各有2~3个吻合。在腓肠肌腱腹交界(约为小腿中点)的近侧2~4cm内,恒定有1~3支肌皮穿支血管与腓肠神经血管轴相交通。据此,临床上设计切取以腓动脉最远侧肌间隔穿支血管供血的腓肠神经筋膜蒂腓肠肌皮瓣,修复3例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下1/3段和足踝创面,筋膜皮瓣面积10~12cm×5~6cm,其深层的肌肉6~8cm×4~6cm,皮瓣完全成活。结论:远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段和足踝部伴有死腔或骨髓炎创面的好方法。 展开更多
关键词 腓肠神经血管轴 腓肠肌 肌皮瓣 皮神经黄养血管皮瓣 筋膜皮瓣 外科皮瓣
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外踝后穿支皮瓣 被引量:44
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作者 张世民 徐达传 +3 位作者 张发惠 袁锋 李海丰 俞光荣 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期345-348,356,共5页
目的:介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验。方法:解剖观察外踝后间隙内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况。临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例。结果:外踝后间隙长约4cm,前界为外踝及腓骨长短肌腱,后方为跟... 目的:介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验。方法:解剖观察外踝后间隙内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况。临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例。结果:外踝后间隙长约4cm,前界为外踝及腓骨长短肌腱,后方为跟腱,表面为深筋膜覆盖,间隙内充满疏松脂肪组织。在外踝后间隙内走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉,共发出2~3条皮肤穿支血管,口径0.1~0.8mm。一般0.5mm以上的穿支血管总能找到1条。外踝后间隙内的穿支血管与上方的腓动脉最远侧肌间隔穿支血管间,遵循“压力平衡规律”,穿支血管的“口径和间距”互补代偿,以保证该区域血供的稳定。临床上设计切取以外踝后穿支血管为蒂的远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣,旋转轴点在外踝尖上1~2cm,面积10~14cm×4~6cm,修复3例足踝创面,皮瓣完全成活。结论:外踝后穿支皮瓣将腓肠神经营养血管皮瓣的旋转轴点下移,更适合修复足踝远侧的创面,且减少对小腿供区的损害。 展开更多
关键词 腓动脉 外踝后穿支 穿支皮瓣 远端蒂皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣
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经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的解剖学研究及应用 被引量:58
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作者 夏江 俞光荣 +3 位作者 周家钤 袁锋 张世民 张凯 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期369-374,共6页
目的为经膝关节后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折提供解剖学基础。方法 (1)福尔马林浸泡的防腐成人下肢标本20例,解剖观察并测量与膝关节后外侧入路相关的主1要血管、神经的走行特点,膝关节后外侧主要肌肉、韧带的分布。(2)新鲜冷藏下... 目的为经膝关节后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折提供解剖学基础。方法 (1)福尔马林浸泡的防腐成人下肢标本20例,解剖观察并测量与膝关节后外侧入路相关的主1要血管、神经的走行特点,膝关节后外侧主要肌肉、韧带的分布。(2)新鲜冷藏下肢标本4例,按照设计的入路进行模拟手术,评估该入路的可行性。(3)在解剖学研究的基础上,临床应用12例,观察该入路的临床效果。结果膝关节后外侧入路的手术切口全长均不经过腓总神经主干;深层经腓肠肌外侧头外侧和比目鱼肌肌间隙分离,保护了内侧的血管神经束;胫前血管在腓骨头下方(4.15±0.36)cm处自腘动脉发出,影响了远端的显露,但足够复位固定简单的后外侧骨折。临床应用12例,均取得了满意的疗效。结论经膝关节后外侧入路治疗简单的胫骨平台单纯后外侧骨折具有安全,损伤小,暴露充分,临床效果良好等优点,有一定的推广价值。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 后外侧入路 应用解剖
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内踝区动脉网的显微解剖与隐神经营养血管远端蒂皮瓣的设计 被引量:27
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作者 张发惠 郑和平 +2 位作者 宋一平 田万成 岳素琴 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期568-572,共5页
目的:为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本,解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果:内踝区动脉有9个来源,构成3条纵向的血管网:(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网;(2... 目的:为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本,解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果:内踝区动脉有9个来源,构成3条纵向的血管网:(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网;(2)骨皮穿支的中纵向血管网;(3)胫后动脉肌问隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网。形成3个层面的血管网:(1)骨膜血管网;(2)深筋膜血管网;(3)皮神经浅静脉血管网。内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源。结论:内踝区血供来源为多源性,有明显的方向性,吻合十分丰富,可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣:(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂,旋转轴点在内踝最凸出点上3cm;(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂;(3)以踝管区动脉穿支为蒂,旋转轴点在内踝最凸出点平面。 展开更多
关键词 隐神经 大隐静脉 营养血管 远端蒂 动脉网 内踝区
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小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的应用解剖 被引量:27
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作者 唐茂林 钟桂午 +4 位作者 王国文 蒋穗斌 肖建中 曹朝辉 李素云 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期5-8,共4页
目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及... 目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及内踝前动脉构成 ,沿大隐静脉及隐神经分布 ,三者密切相关 ,构成一复合体。血管链筋膜皮支分布达外侧 5 .2cm ,内侧 4.0cm。结论 :以小腿内侧神经血管复合体为蒂截取岛状皮瓣可用于膝周、足背及足跟软组织缺损的修复。 展开更多
关键词 应用解剖 大隐静脉 隐神经 神经血管复合体 岛状皮瓣 外科皮瓣
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胫骨平台后外侧象限骨折手术入路的深层解剖及后外侧与后内侧比较 被引量:30
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作者 胡孙君 张世民 +4 位作者 张英琪 杜守超 马卓 姚勐炜 张凯 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期497-501,共5页
目的对比膝关节后内侧与后外侧入路所需显露的深层解剖结构,分析探讨其局限性与损伤重要结构的风险。方法 5个成人下肢尸体标本,解剖测量胫前动静脉穿过骨间膜上裂孔的位置和腓骨头对胫骨后外侧平台的遮挡面积比例;观察膝关节后外侧入... 目的对比膝关节后内侧与后外侧入路所需显露的深层解剖结构,分析探讨其局限性与损伤重要结构的风险。方法 5个成人下肢尸体标本,解剖测量胫前动静脉穿过骨间膜上裂孔的位置和腓骨头对胫骨后外侧平台的遮挡面积比例;观察膝关节后外侧入路、后内侧入路需要显露的深层结构。结合解剖研究,临床应用20例,比较两种入路的优缺点。结果采用后外侧入路显露胫骨平台后外侧象限,主要有下列3个缺点:(1)胫前血管束向前穿过胫腓骨间膜上裂孔,三根血管纵向宽度在1 cm左右,其前穿点距离关节面和腓骨头最高点距离平均4.93 cm和3.77 cm;其上方伴行静脉,距二者的距离分别是4.41 cm和3.25 cm,影响切口的纵向显露;(2)腓骨头遮盖后外侧象限平均61.7%,阻挡向外的横向显露宽度;(3)显露后外侧关节面,需破坏部分后外侧角结构,包括腘肌肌腱复合体、韧带、关节囊等。结论显露孤立的胫骨平台后外侧象限骨折,采用膝关节后内侧入路,可能更为合适。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 后内侧入路 后外侧入路 应用解剖
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跟骨前部与载距突关系的解剖学研究及其临床意义 被引量:30
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作者 王冰 李涛 +5 位作者 朱裕成 王德广 马军 邱勇 杨春 高殿帅 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期131-135,共5页
目的研究跟骨前部与载距突的解剖关系,探讨自跟骨前部外侧壁向载距突置钉的可行性和方法。方法观察跟骨前部与载距突的解剖形态。用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法,测量36只跟骨标本的前部和载距突数据,确定自... 目的研究跟骨前部与载距突的解剖关系,探讨自跟骨前部外侧壁向载距突置钉的可行性和方法。方法观察跟骨前部与载距突的解剖形态。用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法,测量36只跟骨标本的前部和载距突数据,确定自跟骨前部外侧壁向载距突进钉点和方向。在标本上模拟置钉,评价置钉的安全性。结果跟骨前部与载距突具有密切的解剖关系。跟骨前部长(22.27±2.96)mm,宽(23.60±1.99)mm,高(25.25±3.03)mm。载距突长(24.24±2.27)mm,宽(15.44±1.41)mm,高(10.96±1.25)mm,前倾角(39.13±5.28)°,外倾角(27.78±4.36)°。自跟骨前部外侧壁取两点向载距突置钉,前点进钉方向为上斜角(21.37±3.35)°,后斜角(22.39±3.13)°,有效固定长度(43.16±2.12)mm;后点进钉方向为上斜角(33.60±4.15)°,后斜角(10.09±1.03)°,有效固定长度(44.69±2.32)mm。模拟置钉,无螺钉穿透跟骨前部上面的骨皮质。结论载距突是跟骨骨折螺钉置入的理想位置,自跟骨前部外侧壁可以向载距突安全地置钉,跟骨前部与载距突的相互关系决定螺钉进钉方向和长度。这些数据为跟骨骨折内固定手术提供了可靠的解剖学依据。 展开更多
关键词 跟骨 载距突 解剖学 测量 骨折内固定术
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