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腹腔镜下左半结肠切除术相关筋膜平面的解剖观察 被引量：60
1
作者 李国新 丁自海 +2 位作者 张策 黄祥成 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期298-301,共4页
目的:探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法:2003～2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例,病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解... 目的:探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法:2003～2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例,病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解剖特点和镜下定位标志进行观察和描述。结果:在乙状结肠第一曲外侧缘肠壁与左侧腰大肌筋膜之间存在一个固定的粘连带,它是左侧Toldt’s线的尾侧端点。左半结肠系膜后外侧存在肾前筋膜;中线侧存在主动脉前筋膜;直肠系膜后外侧存在盆筋膜壁层。这三个部位的筋膜相互延续。结论:乙状结肠和左侧腰大肌筋膜之间的粘连带是左半结肠切除术外侧分离的起点。肾前筋膜是衬贴于左半结肠和直肠系膜后面的一层连续筋膜,在不同的解剖位置有不同的表现形式。左半结肠切除术的外科平面统一于结直肠系膜与连续的肾前筋膜之间。 展开更多
关键词 左半结肠切除术 外科平面 肾前筋膜 Toldt’s筋膜 腹腔镜
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全直肠系膜切除相关盆自主神经的解剖学观察 被引量：48
2
作者 张策 丁自海 +2 位作者 李国新 黄祥成 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期60-64,共5页
目的:阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点,探讨盆自主神经保留的部位和对策。方法:对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察。结果:腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点;上腹下丛贴近骶岬表面;腹下神经部分毗邻输尿管;盆内脏... 目的:阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点,探讨盆自主神经保留的部位和对策。方法:对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察。结果:腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点;上腹下丛贴近骶岬表面;腹下神经部分毗邻输尿管;盆内脏神经伴行直肠中动脉外侧部;下腹下丛位于直肠系膜后外侧;其直肠侧支走行于直肠侧韧带内,直肠前支向前穿过Denonvilliers筋膜后叶;勃起神经位于Denonvilliers筋膜前叶外侧部。结论:盆自主神经保留的部位是:离断肠系膜下血管时的腹主动脉丛左干,直肠后分离时的上腹下丛和腹下神经,直肠侧面分离时的下腹下丛和盆内脏神经,直肠前分离时的勃起神经。共同原则是:在直肠后间隙中贴近直肠系膜操作;直视下操作;避免过度牵引直肠系膜。 展开更多
关键词 盆自主神经 全直肠系膜切除术 直肠癌 解剖学
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兔腰椎间盘退变模型的建立及影像学分析 被引量：24
3
作者 吕浩然 刘尚礼 +4 位作者 丁悦 黄东生 马若凡 胡宝山 叶伟 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期643-647,共5页
目的:建立腰椎间盘退变的动物模型并进行CR和MRI观察。方法:选用新西兰兔20只,沿右腹直肌外缘做15cm长切口,钝性剥离腹膜至腰椎横突前外侧,咬除右侧L5、L6横突,显露上述节段椎间盘,斜形切开纤维环约1.5mm,未伤及髓核,然后逐层缝合。所... 目的:建立腰椎间盘退变的动物模型并进行CR和MRI观察。方法:选用新西兰兔20只,沿右腹直肌外缘做15cm长切口,钝性剥离腹膜至腰椎横突前外侧,咬除右侧L5、L6横突,显露上述节段椎间盘,斜形切开纤维环约1.5mm,未伤及髓核,然后逐层缝合。所有动物在标准条件下饲养,分别于术后2、4、8、20、40周行腰椎计算机x线摄影术(CR)和核磁共振成像(MRI)以检测终板下骨及髓核的变化。结果:术后作为自体对照组的L1、2、L2、3椎间盘未见异常,而手术组L4、5、L5、6椎间盘则相继出现T2加权像低信号、腰椎不稳畸形,终板下骨质硬化,椎体边缘骨赘增生,椎间隙变窄,椎间盘后突和硬膜囊受压等改变。对手术节段及其邻近和完全正常节段椎间盘髓核信号值的定量分析显示,手术组椎间盘T2加权像信号值减低在术后4、8、20、40周与正常对照组对比具有统计学意义,而临近椎间盘L3、4、L6、7手术8周后与正常椎间盘对比有显著差异。CR扫描结果显示:手术节段椎间盘终板下信号值减低与对照组相比4周后就开始有显著差异。结论:应用纤维环切开法可获得可靠的新西兰大白兔椎间盘退变模型,可通过MRI及CR在早期加以证实。 展开更多
关键词 动物模型 退变 椎间盘 新西兰大白兔
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腰椎后外侧部血供的应用解剖学研究及临床意义 被引量：15
4
作者 郑晓晖 陈振光 +2 位作者 林海滨 谢昀 陶圣祥 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期340-343,共4页
目的:探讨腰椎后外侧入路摘除极外侧椎间盘突出手术中减少血管损伤的方法。方法:对30侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本进行局部解剖研究,解剖观测椎间孔前缘以后的腰动脉各级分支的起源、走行、外径及与出口神经的关系。结果:腰动脉从椎... 目的:探讨腰椎后外侧入路摘除极外侧椎间盘突出手术中减少血管损伤的方法。方法:对30侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本进行局部解剖研究,解剖观测椎间孔前缘以后的腰动脉各级分支的起源、走行、外径及与出口神经的关系。结果:腰动脉从椎间孔前缘向外后内发出分支。在椎间孔外区,后支主干及其分支与出口腰神经前支的关系密切,血管呈“树叉”状从外侧将神经包绕。结论:紧贴腰椎峡部外缘,将后支血管及其分支推向外侧,是显露腰神经前支与极外侧型突出椎间盘的最安全、快捷的方法。 展开更多
关键词 腰椎 腰动脉 腰神经前支 极外侧腰椎问盘突出 应用解剖
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腰椎侧面节段血管神经的应用解剖 被引量：23
5
作者 易西南 沈民仁 +1 位作者 罗刚 张朝跃 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期470-473,共4页
目的:为腹腔镜下腰椎融合术提供解剖学基础。方法:观测50侧成人尸体标本腰节段血管的走行及分布,测量相邻节段血管间距、交感干至椎间孔的垂直距离、椎体侧面中点处椎间盘上下缘至相邻节段血管的距离。结果:腰节段动、静脉较恒定地走行... 目的:为腹腔镜下腰椎融合术提供解剖学基础。方法:观测50侧成人尸体标本腰节段血管的走行及分布,测量相邻节段血管间距、交感干至椎间孔的垂直距离、椎体侧面中点处椎间盘上下缘至相邻节段血管的距离。结果:腰节段动、静脉较恒定地走行于椎体侧面中间浅沟内,大多数有交通支伴行。在椎间隙侧面,上、下位腰动、静脉、交感神经与腰丛之间构成了一个相对无血管神经的“安全区”,“安全区”最小面积为27.90mm×27.18mm。结论:(1)腰椎侧面的节段血管走行与分布较为恒定;(2)在腰椎间隙侧面存在相对无血管、神经的“安全区”;(3)腹腔镜下行腰椎融合术时,通过“安全区”植入融合器可减少对血管、神经的损伤。 展开更多
关键词 腹腔镜 椎体融合术 腰椎 节段血管
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下腰椎侧方血管神经及毗邻结构的应用解剖 被引量：9
6
作者 张烽 段广超 +3 位作者 王素春 陈兵乾 居建文 金国华 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期152-155,共4页
目的:为下腰椎微创极外侧椎体间融合术(XLIF)提供解剖学依据。方法:解剖30具成人尸体,观测下腰椎侧方血管神经及毗邻结构的走行、分布及毗邻关系。结果:腰L1、L2、L3节段血管走行、分布比较恒定,走行于相应椎体的中央偏下水平,但L4动、... 目的:为下腰椎微创极外侧椎体间融合术(XLIF)提供解剖学依据。方法:解剖30具成人尸体,观测下腰椎侧方血管神经及毗邻结构的走行、分布及毗邻关系。结果:腰L1、L2、L3节段血管走行、分布比较恒定,走行于相应椎体的中央偏下水平,但L4动、静脉走行变异较大,其中36.7%(11例)走行于L4/L5间隙表面;L3～L5椎间孔外口处脊神经的直径及脊神经前支距下位椎间盘的距离均逐渐增大;脊神经前支与椎体正中矢状面的夹角L3～L4增大,而L5却减少到L3的水平;L3～L5左右侧手术窗均逐渐增大,且同一节段水平左侧手术窗大于右侧。结论:由于两侧髂嵴的遮挡,XLIF在L5/S1间隙难于进行,在L3/L4、L4/L5间隙可以顺利进行。 展开更多
关键词 下腰椎 微创 椎体间融合术 血管神经 应用解剖
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腰椎间孔镜的应用解剖 被引量：10
7
作者 吴波 赵庆豪 +4 位作者 周潇齐 史本超 彭延凯 陈仲 丁自海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期5-8,共4页
目的为不同节段腰椎间孔镜手术提供解剖学依据。方法 10具成人脊柱腰骶段(L_1~S_1)标本,观测L_(1/2)~L_5/S_1椎间孔高、椎间孔安全三角、椎管内安全三角的形态。结果①L_(1/2)~L_5/S_1椎间隙水平中线与椎间孔安全三角高的交点到出行神... 目的为不同节段腰椎间孔镜手术提供解剖学依据。方法 10具成人脊柱腰骶段(L_1~S_1)标本,观测L_(1/2)~L_5/S_1椎间孔高、椎间孔安全三角、椎管内安全三角的形态。结果①L_(1/2)~L_5/S_1椎间隙水平中线与椎间孔安全三角高的交点到出行神经根的距离为(4.75±0.80)、(6.42±0.44)、(7.30±0.82)、(7.74±0.52)、(4.68±1.27)mm;②L_(1/2)~L_5/S_1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到出行神经根的距离为(4.02±0.78)、(4.67±0.65)、(5.17±0.91)、(6.16±0.74)、(5.48±0.61)mm;③L_(1/2)~L_5/S_1椎间盘后缘水平中线与椎弓根中内1/3纵垂线交点到硬膜囊/走行神经根的距离为(3.89±0.61)、(4.39±0.71)、(5.17±0.97)、(6.58±0.70)、(6.22±1.20)mm。结论掌握腰椎不同节段的解剖特点,有利于椎间孔镜手术时合适尺寸工作套管的选取。 展开更多
关键词 腰椎 安全三角 椎间孔镜 应用解剖
原文传递
结扎数支肋间后动脉对胸腰段脊髓血供影响 被引量：7
8
作者 戴景兴 原林 +7 位作者 周志涛 李鉴轶 余磊 王兴海 石瑾 洪辉文 吴坤成 齐向东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期575-577,共3页
目的 :探讨在脊柱侧凸前入路手术中结扎第 7～ 11肋间后动脉对脊髓血供的影响。方法 :将11例 14～ 5 0岁、无严重心血管疾病和中枢神经系统无损伤的新鲜尸体随机分在A组 (不手术 )、B组和C组 (分别结扎左侧和双侧第 7～ 11肋间后动脉起... 目的 :探讨在脊柱侧凸前入路手术中结扎第 7～ 11肋间后动脉对脊髓血供的影响。方法 :将11例 14～ 5 0岁、无严重心血管疾病和中枢神经系统无损伤的新鲜尸体随机分在A组 (不手术 )、B组和C组 (分别结扎左侧和双侧第 7～ 11肋间后动脉起始部 ) ,全身墨汁福尔马林灌注 ,取T5～L1段脊髓作 2 5 0μm连续冰冻切片 ,镜下观察和拍照 ,并进行测量和统计分析。 结果 :C组标本的节段间血管数及血管密度有显著性差异 ;A组与B组及A组与C组某些节段的血管数或 /和血管密度存在差异。结论 :胸腰段脊髓的血供不存在节段间差异 ,双侧结扎第 7～ 11肋间后动脉起始段对脊髓血供影响较大 ,单侧结扎第 7～ 展开更多
关键词 节段动脉 肋间后动脉 脊髓 前入路手术
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侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症的临床研究 被引量：8
9
作者 吴致力 郭辉 支满霞 《世界中西医结合杂志》 2017年第7期1005-1008,共4页
目的观察侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年3月~2016年5月腰椎间盘突出症患者204例,随机分为侧隐窝入路组(A组)与正中入路组(B组),每组102例。两组所用药物均为脉络宁复合液,治疗1次/周,4... 目的观察侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年3月~2016年5月腰椎间盘突出症患者204例,随机分为侧隐窝入路组(A组)与正中入路组(B组),每组102例。两组所用药物均为脉络宁复合液,治疗1次/周,4次为1个疗程。分别在治疗前,治疗1周、2周、3周、4周、6个月后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,同时记录两组治疗过程中直腿抬高试验的变化及治疗后不良反应。结果两组患者侧方突出与中央型突出VAS评分,治疗后均较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.01)。临床治愈率A组58.82%明显优于B组的18.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后随访,临床治愈率两组均有进一步提高,侧隐窝入路效果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论侧隐窝入路硬膜外注射脉络宁复合液,治疗不同类型的腰椎间盘突出症临床疗效显著。该方法明显优于后正中入路组,而且见效快,远期疗效好,是治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。 展开更多
关键词 侧隐窝入路 后正中入路 脉络宁复合液 腰椎间盘突出症
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腰椎的测量 被引量：6
10
作者 孙文琢 易翼 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第2期144-147,共4页
对151付成人干燥椎骨的755个腰椎骨作了椎管、椎体径值的测量。结果说明椎孔中矢径狭小对椎管狭窄有一定的诊断意义,计算椎管指数,有一定的辅助诊断意义;而椎孔横径小于正常对诊断椎管狭窄只有参考意义。腰椎的椎体是南端大,中间凹的形... 对151付成人干燥椎骨的755个腰椎骨作了椎管、椎体径值的测量。结果说明椎孔中矢径狭小对椎管狭窄有一定的诊断意义,计算椎管指数,有一定的辅助诊断意义;而椎孔横径小于正常对诊断椎管狭窄只有参考意义。腰椎的椎体是南端大,中间凹的形态,并且L_1、L_2、L_3椎体后高大于前高,或L_3的前、后高很接近,L_4、L_5的前高大于后高。乳副突间孔(或管)多见于L_5,其次是L_4,男女性无显著差异。 展开更多
关键词 椎骨 腰椎 椎管 测量
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下腰椎前方血管及毗邻结构的应用解剖 被引量：2
11
作者 段广超 张烽 金国华 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期363-364,F0002,共3页
目的为微创下腰椎前路椎体间融合术(ALIF)提供解剖学依据。方法解剖30具成人尸体,观测下腰椎前方血管走行、分布及毗邻关系。结果髂总静脉汇合点相对恒定,主要分布在L4/5椎间隙及L5椎体上半(86.7%);而腹主动脉分叉点位置变异较大,相对... 目的为微创下腰椎前路椎体间融合术(ALIF)提供解剖学依据。方法解剖30具成人尸体,观测下腰椎前方血管走行、分布及毗邻关系。结果髂总静脉汇合点相对恒定,主要分布在L4/5椎间隙及L5椎体上半(86.7%);而腹主动脉分叉点位置变异较大,相对分散。L5/S1椎间隙手术窗平均男36.07mm,女34.64mm。结论(1)微创ALIF在L5/S1间隙是可行的;(2)微创ALIF在L3/4、L4/5间隙进行必须充分游离牵开下腰椎前方血管及毗邻结构。 展开更多
关键词 微创手术 下腰椎 椎体间融合术 血管应用解剖
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后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症的临床研究 被引量：7
12
作者 孙彦鹏 史相钦 +1 位作者 彭晓东 马虎升 《中医临床研究》 2017年第20期105-106,共2页
目的:探讨后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症的疗效。方法:2012年5月-2015年5月采用后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症38例,根据邹德威疗效评价方法进行疗效评价。结果:所有病例均获得12~24个月随访。38例... 目的:探讨后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症的疗效。方法:2012年5月-2015年5月采用后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症38例,根据邹德威疗效评价方法进行疗效评价。结果:所有病例均获得12~24个月随访。38例病例均获得椎间骨性融合,优28例,良7例,可3例,差0例,优良率为92.1%。结论:后路减压复位植骨融合内固定术治疗重度腰椎滑脱症疗效确切,植骨融合率高,可保持术后椎间隙高度和脊柱生物力学稳定性,是一种值得推广的治疗方法。 展开更多
关键词 椎间融合 内固定 腰椎滑脱症
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椎间盘镜后路下腰椎间盘切除术的应用解剖 被引量：1
13
作者 詹俊锋 刘金伟 +3 位作者 周兵 霍荻 董玉科 丁自海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期159-161,共3页
目的:为下腰椎椎间盘镜手术入路提供解剖学依据。方法:20具L3～S1成人尸体标本,观测黄韧带、椎板、神经根、椎间盘之间的解剖关系。结果:①L3～L5下关节突外缘到棘突根部距离分别(11.44±1.67)、(14.67±1.76)和(19.90±1.7... 目的:为下腰椎椎间盘镜手术入路提供解剖学依据。方法:20具L3～S1成人尸体标本,观测黄韧带、椎板、神经根、椎间盘之间的解剖关系。结果:①L3～L5下关节突外缘到棘突根部距离分别(11.44±1.67)、(14.67±1.76)和(19.90±1.70)mm;②L3～L5黄韧带椎板附着处到椎板下缘距离分别(14.14±2.40)、(11.80±2.41)和(4.85±2.07)mm;③L3～L5椎板下缘与相应椎间盘上缘垂直距离分别(11.56±2.07)、(9.25±2.82)和(0.51±3.12)mm;④L4～S1椎板上缘到相应神经根出硬膜的垂直距离分别(5.27±1.66)、(-6.76±4.36)和(-12.35±4.94)mm;⑤L4～S1神经根出硬膜到上位椎间盘下缘的垂直距离分别(8.14±2.72)、(0.86±4.98)和(-8.61±3.39)mm;⑥L3～L5神经根出硬膜到下位椎间盘上缘垂直距离分别(11.14±2.80)、(13.30±3.81)和(18.42±4.51)mm。结论:掌握下腰椎不同节段解剖特点,有利于椎间盘镜下手术工作通道的放置和操作的顺利进行。 展开更多
关键词 下腰椎 椎间盘 椎间盘镜 应用解剖
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医用臭氧水治疗腰椎间盘突出症神经根炎80例 被引量：5
14
作者 周友龙 郭光昕 +5 位作者 宁文华 李继萍 朱紫燕 李俊飞 郭明菲 党琦 《中医临床研究》 2016年第29期46-47,共2页
目的:评价医用臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床疗效。方法:对符合纳入标准的腰椎间盘突出症神经根炎患者80例给予医用臭氧水侧隐窝注射治疗,每周1次,连续治疗3次为一个疗程。分别于治疗前后以视觉模拟评分法(VAS)和... 目的:评价医用臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床疗效。方法:对符合纳入标准的腰椎间盘突出症神经根炎患者80例给予医用臭氧水侧隐窝注射治疗,每周1次,连续治疗3次为一个疗程。分别于治疗前后以视觉模拟评分法(VAS)和直腿抬高角度评估疼痛程度和下肢的活动度,并用镇痛效果评定标准评价总有效率。出针即刻评价镇痛起效时间。结果:与治疗前相比,治疗后VAS评分明显降低,直腿抬高角度明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。显效16例,有效58例,无效6例,总有效率为92.5%;镇痛起效时间为(3.2±0.9)min。结论:医用臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症神经根炎起效快,安全有效,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 神经根炎 侧隐窝注射 医用臭氧水
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活血通络法药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期84例的护理体会 被引量：11
15
作者 黄燕虹 李鹤 张楚惠 《中医临床研究》 2013年第19期112-113,共2页
目的:观察采用活血通络法药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症急性期的效果及护理干预措施。方法:回顾性分析84例腰椎间盘突出症急性期采用中药熏蒸的方法进行治疗患者的临床资料,总结其护理干预措施及注意事项。结果:治愈29例(34.5%),显效27例(... 目的:观察采用活血通络法药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症急性期的效果及护理干预措施。方法:回顾性分析84例腰椎间盘突出症急性期采用中药熏蒸的方法进行治疗患者的临床资料,总结其护理干预措施及注意事项。结果:治愈29例(34.5%),显效27例(32.1%),有效25例(29.8%),无效3例(3.6%)。治疗期间未发生1例烫伤、药疹、摔倒、感冒等不良事件。结论:采用中医活血通络中药的熏蒸治疗急性腰椎间盘突出症患者效果显著,在护理中加强对患者熏蒸方法及注意事项的宣教,注意熏蒸前后室温控制及熏蒸温度的控制,密切观察熏蒸期间患者病情变化,能够有效的提高治疗效果,减少医疗事故的发生。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 中药熏蒸 护理
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术中追加使用氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄手术失血量及安全性的影响 被引量：2
16
作者 朱丽坤 曹爽 +3 位作者 刘东梅 尹倩 胡小艳 李微 《中国输血杂志》 CAS 2024年第2期174-179,共6页
目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手... 目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1 g TXA的生理盐水混合液100 mL;追加组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,输完后3 h,再静脉追加10 mg/kg体重的TXA。记录3组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率。于术前及术后d3分别测定3组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量(BPC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)等指标。术后追踪不良事件发生情况。结果追加组分别与对照组和TXA组比较,总失血量(mL)[(968.7±209.6)vs(1369.8±276.3),(968.7±209.6)vs(1273.9±250.2)]、显性失血量(mL)[(590.5±164.3)vs(876.4±235.9),(590.5±164.3)vs(789.3±221.7)]、术中失血量(mL)[(318.7±120.7)vs(457.8±146.6),(318.7±120.7)vs(423.9±162.3)]、术后引流量(mL)[术后1d:(164.6±25.0)vs(262.3±51.7),(164.6±25.0)vs(219.8±37.1);术后3d:(107.2±18.6)vs(156.3±37.6),(107.2±18.6)vs(145.3±22.3)],均低于对照组和TXA组(P<0.05),输血率低于对照组(P<0.05)。TXA组术后引流量、输血率低于对照组(P<0.05)。3组隐性失血量无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,3组Hb、Hct、BPC下降(P<0.05),D-D、FIB、CRP升高(P<0.05),但TXA组、追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于对照组(P<0.05),追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于TXA组(P<0.05)。3组间及组内术前、术后的PT-INR、PT、APTT、ALT、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常值范围内。所有患者术后追踪均未发现深静脉血栓、肺栓塞、癫痫、肝肾损害等严重不良事件。结论术中追加TXA可有效减少短节段腰椎管狭窄手术失血量,但不增加凝血障碍、血栓形成、肝肾功能损害等并发症的发生风险。 展开更多
关键词 腰椎后路融合术 腰椎管狭窄症 氨甲环酸 失血量 术中追加
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保守治疗非特异性下腰痛的中医辨证施护体会 被引量：7
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作者 张文妍 刘晓曦 徐佳蓉 《中医临床研究》 2016年第32期84-85,共2页
目的:探究保守治疗的非特异性下腰痛的中医辨证施护疗效。方法:选择2014年2月-2016年2月于我院行保守治疗的70例非特异性下腰痛患者,随机分为两组。对照组经常规护理,观察组在常规护理基础上经中医辨证施护。对比两组的护理效果。结果:... 目的:探究保守治疗的非特异性下腰痛的中医辨证施护疗效。方法:选择2014年2月-2016年2月于我院行保守治疗的70例非特异性下腰痛患者,随机分为两组。对照组经常规护理,观察组在常规护理基础上经中医辨证施护。对比两组的护理效果。结果:治疗、护理后观察组VAS疼痛评分为(13.6±7.0)分,显著低于对照组的(24.6±7.9)分,P<0.05;观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:经中医辨证施护保守治疗非特异性下腰痛可有效缓解患者疼痛,效果良好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 保守治疗 非特异性下腰痛 中医辨证施护
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腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础及临床应用 被引量：2
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作者 卢小刚 代远斌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1116-1119,共4页
目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS。结果①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4... 目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS。结果①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个最多见,位置、形态变异较大。②128侧中发现腰交感干节间支的分裂有12侧,占9.38%。③腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%。④生殖股神经穿出腰大肌平面多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。⑤输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为(3.36±0.59)cm,右侧为(3.41±0.59)cm。⑥本组21例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好。结论腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作。 展开更多
关键词 腰交感神经节切除术 腹腔镜 解剖学
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腰椎间孔进路硬膜外阻滞的有关结构 被引量：1
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作者 刘宗智 洪伟 +5 位作者 张国玺 王惠敏 谢喜贤 张开君 郭玉凤 李耕读 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1989年第4期212-214,251,共3页
对15具成人尸体 T_(12)～L_3间的椎间孔进行了观测。观测了椎间管内毗邻结构,特别是血管神经在孔内外的分布规律。提出了各椎间孔最佳进针部位并分析了穿行径路.
关键词 腰椎间孔 硬膜外阻滞 腰动脉
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腰痛治络,风药显殊功 被引量：6
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作者 赵庆 王明杰 张茂平 《中医临床研究》 2013年第10期64-65,共2页
治疗腰痛,根据《内经》"风为百病之长",针对"络不通"的病变症结,以风药为切入口,在辨证的基础上,遵"络以辛为泄"的大法,重通络、治风为先。继承叶天士用药经验,反复实践验证,精心筛选风药如桂枝、麻黄、... 治疗腰痛,根据《内经》"风为百病之长",针对"络不通"的病变症结,以风药为切入口,在辨证的基础上,遵"络以辛为泄"的大法,重通络、治风为先。继承叶天士用药经验,反复实践验证,精心筛选风药如桂枝、麻黄、细辛、防风、羌活、葛根、柴胡、威灵仙、全蝎、蜈蚣等辛散轻灵之品,画龙点睛,因势利导,通络定痛,常获殊效。 展开更多
关键词 腰痛 风药 络脉
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