目的:探讨鼻内镜手术(ESS)联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及潜在机制,重点分析其对症状控制、鼻黏膜功能修复、免疫调节及复发率的影响。方法:选取110例CRSwNP患者,分为对照组(60例,单纯ESS)和观察组(50...目的:探讨鼻内镜手术(ESS)联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及潜在机制,重点分析其对症状控制、鼻黏膜功能修复、免疫调节及复发率的影响。方法:选取110例CRSwNP患者,分为对照组(60例,单纯ESS)和观察组(50例,ESS+术后布地奈德喷鼻6个月)。对比两组术前及术后3、6个月的Lund-Kennedy评分、症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻黏液纤毛清除速率(MTR)、鼻黏膜T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(TGF-β1、VEGF)、血清标志物(IL-3、IL-4、IL-5、IL-13、TSLP)及并发症、复发率(6个月及12个月)。结果:术后3个月,观察组鼻塞、嗅觉减退及头面部疼痛VAS评分低于对照组(0.76±0.21 vs1.26±0.34,0.88±0.17 vs 1.48±0.33,0.37±0.07 vs 0.55±0.11,均P<0.001);术后6个月Lund-Kennedy评分(1.34±0.31 vs 1.65±0.33)及纤毛清除速率(7.53±1.67 vs 6.54±1.39 mm/min)均优于对照组(均P<0.05)。观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值(1.03±0.17 vs 0.87±0.14)和TGF-β1(568.33±75.48 vs 506.27±72.87μg/L)显著升高,VEGF(145.95±27.94 vs 178.33±36.37 ng/L)显著降低(均P<0.001)。术后6月,观察组IL-4、IL-5、IL-13、TSLP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(8.00%vs 16.67%)及复发率(4.00%vs 18.33%)均低于对照组(P<0.05)。结论:ESS联合布地奈德可通过抑制Th2型炎症反应、调节T细胞免疫平衡、改善纤毛功能及抑制血管增生,显著缓解CRSwNP症状并降低复发风险。其协同作用机制涉及炎症微环境重塑与黏膜修复的动态调控,具有显著的临床疗效与安全性。本研究首创性地提出以"黏膜修复-Th2抑制-炎症重塑"为一体的术后管理策略,填补了术后免疫微环境调控评估的研究空白。展开更多
文摘目的:探讨鼻内镜手术(ESS)联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及潜在机制,重点分析其对症状控制、鼻黏膜功能修复、免疫调节及复发率的影响。方法:选取110例CRSwNP患者,分为对照组(60例,单纯ESS)和观察组(50例,ESS+术后布地奈德喷鼻6个月)。对比两组术前及术后3、6个月的Lund-Kennedy评分、症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻黏液纤毛清除速率(MTR)、鼻黏膜T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(TGF-β1、VEGF)、血清标志物(IL-3、IL-4、IL-5、IL-13、TSLP)及并发症、复发率(6个月及12个月)。结果:术后3个月,观察组鼻塞、嗅觉减退及头面部疼痛VAS评分低于对照组(0.76±0.21 vs1.26±0.34,0.88±0.17 vs 1.48±0.33,0.37±0.07 vs 0.55±0.11,均P<0.001);术后6个月Lund-Kennedy评分(1.34±0.31 vs 1.65±0.33)及纤毛清除速率(7.53±1.67 vs 6.54±1.39 mm/min)均优于对照组(均P<0.05)。观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值(1.03±0.17 vs 0.87±0.14)和TGF-β1(568.33±75.48 vs 506.27±72.87μg/L)显著升高,VEGF(145.95±27.94 vs 178.33±36.37 ng/L)显著降低(均P<0.001)。术后6月,观察组IL-4、IL-5、IL-13、TSLP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(8.00%vs 16.67%)及复发率(4.00%vs 18.33%)均低于对照组(P<0.05)。结论:ESS联合布地奈德可通过抑制Th2型炎症反应、调节T细胞免疫平衡、改善纤毛功能及抑制血管增生,显著缓解CRSwNP症状并降低复发风险。其协同作用机制涉及炎症微环境重塑与黏膜修复的动态调控,具有显著的临床疗效与安全性。本研究首创性地提出以"黏膜修复-Th2抑制-炎症重塑"为一体的术后管理策略,填补了术后免疫微环境调控评估的研究空白。
